МЕНЮ
Репозиция при переломах лодыжек
Перелом лодыжек - причины, симптомы, диагностика и лечение
Перелом лодыжек – это нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное: по показаниям осуществляется репозиция, на лодыжки накладывается гипсовая повязка. При неэффективности закрытой репозиции требуется операция.
Общие сведения
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
Патология может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки и т. д. Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют врачи-травматологи.
Перелом лодыжек
Причины
Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, возникает в результате подкорачивания ноги. Реже патология обнаруживается в составе сочетанной травмы. В последнем случае перелом может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии.
Классификация
В зависимости от механизма повреждения в травматологии и ортопедии различают следующие виды переломов лодыжек:
- Пронационно-абдукционные. Возникают при чрезмерном насильственном поворачивании стопы кнаружи. Характерны отрывы внутренней лодыжки у основания в сочетании с переломом наружной лодыжки на уровне сустава или на 5-7 см выше него, в самой тонкой части малоберцовой кости. Возможен разрыв передней межберцовой связки с незначительным (1-2 мм) расхождением берцовых костей. В тяжелых случаях наблюдается разрыв обеих межберцовых связок с образованием выраженного подвывиха кнаружи.
- Супинационно-аддукционные. Возникают при насильственном чрезмерном повороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки на уровне сустава либо отрыв верхушки наружной лодыжки. Линия излома внутренней лодыжки располагается выше, чем при пронационно-абдукционных переломах, и нередко захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости. Возможен подвывих стопы кнутри.
- Ротационные переломы. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
- Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном подошвенном сгибании стопы, выявляются очень редко. Сопровождаются образованием треугольного отломка. Смещение, как правило, отсутствует.
- Изолированные разгибательные переломы переднего края большеберцовой кости. Образуются при насильственном тыльном сгибании стопы или при прямом ударе по передней поверхности голеностопного сустава. При такой травме треугольный отломок образуется не по задней, а по передней поверхности большеберцовой кости, обычно наблюдается смещение фрагмента кпереди и кверху.
- Комбинированные (сочетанные). Возникают при одновременном действии нескольких перечисленных выше механизмов.
В клинической практике переломы одной лодыжки называют однолодыжечными, переломы обеих лодыжек (внутренней и наружной) – двухлодыжечными, переломы обеих лодыжек и переднего или заднего края большеберцовой кости – трехлодыжечными. Одно- и двухлодыжечные повреждения в 50-70% случаев не сопровождаются смещением фрагментов. Трехлодыжечные переломы относятся к категории тяжелых повреждений, при них, как правило, наблюдается выраженное смещение, расхождение вилки голеностопного сустава, подвывих и разрыв связок.
Симптомы перелома лодыжек
Пациент жалуется на боль в голеностопе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» - боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.
При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.
Диагностика
Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.
Рентгенография голеностопного сустава. Переломы обеих лодыжек со смещением отломков.
Лечение перелома лодыжек
Репозиция и гипсовая иммобилизация
Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.
Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.
При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.
Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.
Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.
Прогноз и профилактика
Переломы лодыжек без смещения, как правило, хорошо срастаются и в дальнейшем не доставляют неудобства пациентам. Иногда отмечаются нерезкие боли, связанные с изменением погоды или со значительной нагрузкой на сустав. При правильно отрепонированных переломах со смещением изредка развивается посттравматический дистрофический болевой синдром – выраженные боли в стопе и голеностопном суставе, делающие невозможной опору на ногу. Причиной развития такого синдрома являются сосудистые и нейротрофические нарушения. Лечение консервативное – электрофорез с новокаином, парафин, новокаиновые блокады, ЛФК и витаминотерапия. Обычно выздоровление наступает в течение года.
Исходом нерепонированных переломов лодыжек со смещением становятся постоянные боли, деформация и отек сустава, ограничение движений, неустойчивость и неуверенность при ходьбе, хромота. Быстро развивается деформирующий артроз, который еще больше затрудняет опору и движения в голеностопном суставе. В подобных случаях требуются восстановительные операции, которые могут предусматривать иссечение рубцовых тканей, остеосинтез с применением различных металлоконструкций, использование костных трансплантатов и пластику связок. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.
Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава
Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной лодыжки.
Три кости составляют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (большеберцовая кость), малоберцовая кость (меньшая кость ноги) и таранная кость (кость стопы).
Различные виды травм могут повредить нижнюю большеберцовую кость, нижнюю часть малоберцовой кости или таранную кость.Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом двух или более этих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов травма может привести к смещению костных фрагментов.
Если вы сломали лодыжку, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирурги-ортопеды перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение.При закрытой репозиции и медицинский работник физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.
Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.
Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?
Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома лодыжки. Например, остеопороз увеличивает риск переломов у многих пожилых людей. Автомобильные аварии, спотыкание или падение, контактные виды спорта и вывихивание лодыжки - некоторые из наиболее распространенных источников травм, которые могут привести к перелому лодыжки. Курильщики и люди с избыточным весом более склонны к переломам лодыжки и затрудняют заживление.
При переломе лодыжки ORIF может не понадобиться. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.
Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF с большей вероятностью понадобится, если:
- Части вашей ноги значительно не выровнены
- Сломанные кости прокололи кожу
- Ваши кости раскололись на несколько частей
- Ваша лодыжка нестабильна
В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте лодыжки.
Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?
Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе лодыжки. Однако иногда случаются редкие осложнения. Возможные осложнения включают:
- Инфекция
- Кровотечение
- Повреждение нерва
- Кожные осложнения
- Сгустки крови
- Жировая эмболия
- Смещение костей
- Раздражение вышележащих тканей от оборудования
Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам придется повторить операцию.
Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.
Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам сделают снимок голени и малоберцовой кости с помощью рентгена или компьютерной томографии. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может сделать ваш ORIF немного позже, поэтому сначала может спуститься отек лодыжки.Возможно, вам придется держать лодыжку неподвижной, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые вам следует прекратить заранее, например, разжижители крови. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.
Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?
Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от того, где находится травма и насколько она серьезна.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:
- Вам сделают общую анестезию, так что вы проспите всю операцию и ничего не почувствуете. Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.
- Медицинский работник внимательно следит за вашей частотой пульса, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями во время операции.
- После очистки пораженного участка ваш хирург сделает разрез кожи и мышц лодыжки.
- Ваш хирург вернет части вашей лодыжки в правильное положение (уменьшение ).
- Затем ваш хирург прикрепит части ваших сломанных костей друг к другу (фиксатор ). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как винты, металлические пластины, провода или булавки.
- Ваш лечащий врач выполнит другие необходимые ремонтные работы.
- После того, как врач и хирургическая бригада закрепят кость, будут восстановлены слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.
Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но ваш лечащий врач может прописать вам обезболивающие. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Скорее всего, вам сделают визуализацию, например рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что перелом был исправлен правильно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам поддерживать лодыжку в приподнятом положении в течение определенного периода времени после операции. Вам также нужно будет некоторое время держать лодыжку неподвижной. Часто это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать ногой и можно ли на нее грузить.
Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам потребуется принять лекарство для предотвращения образования тромбов (разжижитель крови ) в течение некоторого времени после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.
У вас может быть дренаж из разреза, это нормально. Однако сразу же сообщите своему врачу, если дренаж серьезный. Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас усилилось покраснение, отек, сильная боль или потеря чувствительности в ноге, или если у вас поднялась температура или озноб.
Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.
В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления многих переломов лодыжки требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава (инструкции по уходу)
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
- Открытая репозиция (re-DUK-shun) и внутренняя (in-TER-nal) фиксация (fik-SA-shun) (ORIF) перелома лодыжки - это операция по восстановлению сломанной лодыжки. Перелом лодыжки - это перелом любой кости лодыжки.Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Большеберцовая и малоберцовая костей - это две кости голени. Таранная кость представляет собой квадратную плоскую кость поверх пяточной кости. Голеностопный сустав помогает двигать ногой в разных направлениях. ORIF обычно делается при большом переломе, а также при повреждении нервов и кровеносных сосудов. Это может быть сделано, когда сломанные кости находятся не в своем нормальном положении или сломаны на несколько частей. Неудачная попытка восстановить перелом лодыжки без открытого хирургического вмешательства также может потребовать ORIF.
- Во время ORIF ваш опекун может использовать провода, винты, пластины (металлические полоски) и булавки для выравнивания сломанных костей. Эти специальные инструменты используются для удержания частей костей вместе, пока они растут и укрепляются. Ваш опекун также может поместить костную стружку в промежутки между переломом или вокруг него. После операции вам понадобится гипс или шина, закрывающая голень, лодыжку и стопу. Некоторое время следует избегать физических нагрузок, пока пораженная кость полностью не заживет.На то, чтобы ваша нога, лодыжка и ступня снова заработали после этой операции, могут потребоваться месяцы. С ORIF можно вылечить перелом лодыжки и можно будет возобновить обычную деятельность.
ИНСТРУКЦИЯ:
Примите лекарство, как указано:
Позвоните своему основному лечащему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете.Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
- Антибиотики: Это лекарство используется для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями. Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с предписаниями вашего основного лечащего врача. Не прекращайте прием лекарства, если вам не предписано вашим основным лечащим врачом. Никогда. Никогда не откладывайте антибиотики и не принимайте остатки антибиотиков, которые были даны вам от другой болезни.
- Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство для снятия или уменьшения боли.
- Узнайте, как принимать лекарства. Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принять. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
- Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
- Обезболивающее может вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падение, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.
Спросите информацию о том, куда и когда обращаться для последующих посещений:
Для продолжения ухода, лечения или домашнего обслуживания запросите дополнительную информацию.
Спросите своего опекуна, когда вам нужно вернуться, чтобы проверить рану и снять швы. На ногу можно надеть скобу, которая позволяет немного двигать ногой. Ваш опекун также может научить вас пользоваться костылями. Костыли будут поддерживать и уменьшать нагрузку на лодыжку при ходьбе.Спросите у своего опекуна информацию о движениях ног и использовании костылей.
Купание со швом:
Следуйте инструкциям вашего лечащего врача о том, когда можно принимать ванну. Осторожно вымойте часть тела, на которую наложены швы. Не трите швы, чтобы высушить кожу. Осторожно промокните это место полотенцем. Когда участок высохнет, наложите новую чистую повязку, как указано.
Физиотерапия:
Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту, который научит вас специальным упражнениям.Эти упражнения помогают улучшить движения и уменьшить боль. Физическая терапия также может помочь улучшить силу и снизить риск потери функций.
Ваш физиотерапевт может научить вас выполнять специальные упражнения в домашних условиях. Это можно сделать самостоятельно или с помощью члена семьи. Выполняйте только упражнения, рекомендованные вашим опекуном, и выполняйте их так часто, как вам советует опекун. Не , а не делайте больше, чем диапазон движений, рекомендованный вашим опекуном.
Ношение гипса или шины:
Воспитатели могут захотеть, чтобы вы на некоторое время ограничили движение голеностопного сустава или ступни.Это не даст вашим сломанным костям двигаться, пока они заживают. Это также может уменьшить боль и заставить вас чувствовать себя более комфортно. Гипс или шина могут быть сделаны из гипса или стекловолокна.
- Следуйте этим инструкциям, если у вас есть гипсовая повязка:
- Ежедневно проверяйте кожу вокруг гипсовой повязки. Вы можете нанести лосьон на любые красные или болезненные участки.
- Важно не намочить гипс. Перед купанием накройте гипс двумя полиэтиленовыми пакетами для мусора. Прикрепите мешочки к коже над гипсом, чтобы защитить от воды.Держите ногу подальше от воды на случай, если сумка сломается. Если гипсовая повязка намокнет и станет мягкой, позвоните своему врачу. Вы можете высушить влажную часть гипсовой повязки с помощью фена на слабом или нулевом огне.
- Не нажимайте на и не опирайтесь на любую часть гипсовой повязки, потому что она может сломаться.
- Do , а не поцарапайте кожу под гипсовой повязкой, поместив острый или заостренный предмет внутрь повязки.
- Если у вас шина, следуйте этим инструкциям:
- Если ваша шина слишком тугая, пальцы ног могут онеметь или покалывать.Осторожно ослабьте шину, чтобы пальцам ног было удобно.
- Не нажимайте на и не опирайтесь на какую-либо часть шины, потому что она может сломаться.
СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:
- У вас жар.
- У вас озноб, кашель или вы чувствуете слабость и боль.
- Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.
- У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которые со временем ухудшаются.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, операции или лекарств.
НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:
- У вас усилилась боль или отек в области лодыжки, которые не проходят.
- Ваш гипс или шина повреждены или сломаны.
- Ваш гипс или шина пропитаны кровью.
- Кажется, что повязка тугая, и на ступне или пальцах ног еще больше опухает.
- Ваша кожа или пальцы ног на травмированной лодыжке становятся синими или белыми, или они ощущаются холодными, онемевшими или покалывающими.
- Вы внезапно чувствуете головокружение и затрудненное дыхание.
- У вас возникла новая внезапная боль в груди. У вас может быть больше боли при глубоком вдохе или кашле. Вы можете кашлять кровью.
- Ваша нога теплая, нежная и болезненная. Он может выглядеть опухшим и красным.
Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.
Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее об открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава (инструкции по уходу)
IBM Watson Micromedex
.Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости
Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломе большеберцовой кости / малоберцовой кости?
Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться для лечения сломанной большеберцовой кости (большеберцовой кости) или малоберцовой кости.
Голень, или большеберцовая кость, - это большая кость голени. Рядом с ней, ближе к внешней стороне ноги, находится малоберцовая кость. Голень является частью коленного сустава.Концы большеберцовой кости и малоберцовой кости являются частью голеностопного сустава.
Различные виды травм могут привести к повреждению большеберцовой или малоберцовой костей, в результате чего они разорвутся на одну или несколько частей. Это может произойти в части кости около колена, около средней длинной части кости или в кости рядом с частью лодыжки. (Перелом здесь можно назвать «сломанной лодыжкой».) Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом обеих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но ее части все равно выстраиваются правильно.При других типах переломов травма смещает костные фрагменты с нарушениями.
Если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время «открытой репозиции» хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы вернуть их в правильное положение. При «закрытой репозиции» врач физически перемещает кости на место, не обнажая их хирургическим путем.
«Внутренняя фиксация» относится к методу физического воссоединения костей.Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.
Почему мне может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости?
Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома большеберцовой или малоберцовой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома.Дорожные происшествия, связанные с автомобилем или велосипедом, контактные виды спорта, падения и повторяющиеся удары - частые источники травм, которые могут привести к перелому большеберцовой или малоберцовой кости.
ORIF может не понадобиться, если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.
Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения.ORIF с большей вероятностью понадобится, если:
- Части вашей ноги значительно не выровнены
- Сломанная большеберцовая или малоберцовая кость проткнута кожей
- Ваша большеберцовая или малоберцовая кость распалась на несколько частей
- Ваш перелом касается коленного сустава
- Ваши кости не зажили нормально после более консервативного лечения
В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в их правильную конфигурацию, увеличивая шанс того, что ваша кость в конечном итоге заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который произошел в любом месте большеберцовой или малоберцовой кости. Сюда входят части, которые являются частью коленного или голеностопного сустава.
Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?
У большинства людей с ORIF перелом большеберцовой или малоберцовой кости все хорошо. Осложнения, хотя и редкие, иногда могут случиться. Возможные осложнения включают:
- Инфекция
- Кровотечение
- Повреждение нерва
- Сгустки крови
- Жировая эмболия
- Смещение костей
- Раздражение вышележащих тканей от оборудования
Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.
Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.
Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?
ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой кто-нибудь изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуется визуализация большеберцовой и малоберцовой костей, либо рентген, либо компьютерная томография (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.
В некоторых случаях ваш лечащий врач может выполнить процедуру ORIF немного позже. В ожидании операции ваша нога может оставаться неподвижной.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.
Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?
Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:
- Вам будет проведена общая анестезия. Это заставит вас спать во время операции, и вы не почувствуете боли или дискомфорта во время операции. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, чтобы помочь вам расслабиться.)
- Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
- После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц ноги.
- Ваш хирург вернет части вашей большеберцовой или малоберцовой кости в выравнивание («сокращение»).
- Затем ваш хирург прикрепит части вашей большеберцовой или малоберцовой кости друг к другу («фиксация»). Для этого он или она будет использовать такие инструменты, как шурупы, металлические пластины, гвозди, провода или булавки. При переломе средней части большеберцовой кости медицинские работники часто используют специально разработанный длинный металлический стержень, который проходит через середину кости.
- При необходимости ваш лечащий врач выполнит другой ремонт.
- После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург закроет слои кожи и мышц вокруг вашей ноги.
Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?
Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете быстро вернуться к своей обычной диете.Вам, вероятно, потребуется какая-то процедура визуализации, например, рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.
Некоторое время после операции вам, возможно, придется держать ногу в неподвижном состоянии. Обычно это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Вы получите инструкции о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее опираться.
Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов (разжижитель крови) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.
Возможно, из места разреза вытекает жидкость.Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если на месте разреза усилилось покраснение, отек или дренаж. Вы также должны сразу же сообщить своему врачу, если у вас высокая температура, озноб, сильная боль, которая не проходит, или потеря чувствительности в ноге.
Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.
В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления этих переломов часто требуется несколько месяцев, но до этого времени вы сможете возобновить многие виды деятельности.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам нужно будет заплатить за тест или процедуру
Перелом голеностопного сустава - что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое перелом лодыжки?
Перелом лодыжки - это перелом одной или нескольких костей лодыжки.
| |
Каковы признаки и симптомы перелома лодыжки?
- Внезапная сильная боль
- Синяк на лодыжке
- Болезненность, покраснение и отек лодыжки
- Проблемы с перемещением или перенос веса на лодыжку или стопу
- Слабость или онемение голеностопного сустава
- Деформированная форма голеностопного сустава
Как диагностируется перелом голеностопного сустава?
Ваш лечащий врач спросит о вашей травме и осмотрит вас.Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать перелом, повреждение тканей или другие травмы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
Как лечится перелом лодыжки?
- Поддерживающие устройства , такие как скоба, гипсовая повязка или шина, или могут потребоваться.Это помогает ограничить ваши движения и защитить лодыжку. Возможно, вам придется использовать костыли, чтобы защитить лодыжку и уменьшить боль при движении. Не снимайте устройство и не кладите вес на травмированную лодыжку.
- Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта.При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
- НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
- Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
- Закрытая репозиция позволяет вернуть кости в правильное положение без хирургического вмешательства.
- Операция открытой репозиции выполняется, когда закрытая репозиция не работает или у вас повреждены связки. Делается разрез, и кости и связки возвращаются в правильное положение. Это может включать использование специальных проводов, шпилек, пластин или винтов.
Как я могу управлять своими симптомами?
- Упритесь в лодыжку, чтобы она могла зажить. Вернитесь к нормальной деятельности в соответствии с указаниями.
- Прикладывайте лед к лодыжке на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
- Как можно чаще поднимайте лодыжку над уровнем сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите лодыжку на подушки или одеяла, чтобы держать ее в удобном положении.
Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:
- Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
- Вы кашляете кровью.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Повязка кажется слишком тугой.
- Ваша нога теплая, нежная и болезненная. Он может выглядеть опухшим и красным.
- Кровь просачивается сквозь повязку.
- У вас сильная боль в лодыжке.
- Нога или пальцы ног холодные или онемели.
- Ваши стопы или ногти на ногах становятся синими или серыми.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
- Кажется, что шина слишком тугая.
- Ваша опухоль увеличилась или вернулась.
- У вас жар.
- Ваша боль не проходит даже после лечения.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
