.
.

Рентгенологические признаки перелома костей носа


Перелом костей носа | Портал радиологов

Ну что мне сказать...Мальчишка сопливый. Но не буду..

http://www.minclinic.ru/LOR/nose/deformacia_peregorodki_nosa.html

Полость носа
Полость носа, cavum nasi, ограничена костными стенками, а в переднем отделе - рядом хрящей (рис. 577 - 580).
Костная перегородка носа, septum nasi osseum, дополняется спереди хрящом перегородки, cartilage septi (рис. 577), который образует подвижную часть перегородки носа, septum mobile nasi. Одна часть хрящевой перегородки носа заполняет угол между нижним краем lamina perpendicularis решетчатой кости и верхним краем сошника. Другая, выстоя кпереди, прилежит нижним краем к crista nasalis maxillae, верхнепередним - к внутренней поверхности шва Между носовыми костями. На остальном протяжении передний и нижний края хряща свободны.
По обе стороны хрящевой части носовой перегородки, над spina nasalis anterior, залегают маленькие хрящики,
называемые сошниковыми, cartilagines vomeronasates (Jacobsoni).
Скелет спинки носа, dorsum nasi, и боковых стенок носа на участке, расположенном ниже носовых костей, образуется парными, треугольной формы,
боковыми хрящами, cartilagines nasi laterales. Эти хрящи верхними краями соединяются с носовыми костями, медиальными - с выстоящей хрящевой частью носовой перегородки; нижними краями они направлены в сторону боль * Глотка несет двойную функцию, как орган пищеварительной и дыхательной систем.

Форму спинки носа создают боковые кости. Если они расставлены слишком далеко друг от друга, спинка будет слишком широкой. Эталоном красоты традиционно считается тонкая, точеная спинка, поэтому ринопластика часто включает в себя остеотомию – процедуру сближения боковых костей носа, сужения спинки.

Профиль спинки носа описывают разнообразными эпитетами - низкая спинка, высокая, прямая, седловидная, с горбинкой, неровная и т.д. Спинка заканчивается кончиком носа, который в идеале должен быть четко очерченным. Кончик носа переходит в «колонку» или, иначе, колумеллу – кожную перемычку между ноздрями. Считается красивым, если колонка опущена чуть ниже уровня крыльев носа.

 

 

Нос состоит из костной части и хрящевой части. Спинка носа образована носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти, а кончик и крылья носа представлены хрящевой тканью. Перегородка носа в передних отделах имеет хрящевой скелет, а в задних - костный. Зачастую травмы, как неожиданные и случайные, так и преднамеренные и преступные, приводят к перелому костного или хрящевого скелета наружного носа и его перегородки. Незамеченным это пройти не может, так как вследствие этого страдают все функции носа – от обонятельной и дыхательной и до эстетической. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом костей носа - часто встречающаяся травма лицевой области (до 40% случаев).

Обучение радиологии - перелом носовой кости, носа


Перелом носовой кости

Общие положения

  • Наиболее частые переломы лицевых костей (40% переломов лицевых костей)
  • Обычно от прямого удара во время легкой атлетики, столкновения автомобиля или стычки; иногда падают
  • Самцы чаще
  • Могут быть сопутствующие переломы передней верхней челюсти, прорывные переломы орбиты или переломы носовой перегородки

Анатомия костей носа нормальная

Клинические результаты

  • Деформация носа
  • Набухание
  • Экхимоз
  • Носовое кровотечение

Результаты визуализации

  • Переломы носа могут не проявляться на простых пленках
  • Одна линия шва должна быть видна в области нософронтального шва
  • В противном случае не должно быть просветов, пересекающих носовые кости перпендикулярно его длинной оси
  • Обычно видны просветы, пересекающие носовые кости в продольном направлении
  • КТ - лучший способ выявления переломов лица

Лечение

  • Насадка носовая
  • Закрытая передача
  • Хирургическая редукция

Перелом носовой кости.Поперечный перелом носовой кости (белая стрелка). Продольная линия (желтая стрелка) не указывает на перелом.

Перелом носовой кости. На увеличенной боковой рентгенограмме показан поперечный перелом носовой кости (белая стрелка). Также имеется связанный перелом передней части носовой ости (красная стрелка).

Лечение острых переломов носа.CJ. Кучик и Дж. Фелан. Я семейный врач. 2004 г., 1 октября; 70 (7): 1315-1320.




.

Скуловая и носовая травма - RCEMLearning

Первоначальная оценка пациента с травмой лица должна начинаться с подхода ABCDE. Дыхательные пути вызывают особую озабоченность либо из-за прямой травмы, либо из-за осложнений местной травмы, например, кровотечения / отека.

При травмах лица также следует учитывать сопутствующие травмы головы и шеи. В одном исследовании почти у 3% настороженных пациентов с переломом лица и отсутствием неврологического дефицита было внутричерепное кровоизлияние при КТ [5].Другие исследования показали, что до 10% пациентов с переломом лица, чаще всего носа и ZMC, имеют ассоциированное значительное повреждение шейного отдела позвоночника 6, [21]. Травмы средней зоны лица связаны с разрывом C5-7, в то время как травма нижней части лица больше связана с разрывом C1-4.

Обучающий прикус

EP должен стремиться исключить оккультные травмы головы и шейного отдела позвоночника у всех пациентов с травмами лица. Все пациенты с челюстно-лицевой травмой должны относиться к группе высокого риска по травмам шейного отдела позвоночника

История

При сборе истории болезни EP должен включать документ о механизме и обстоятельствах травмы (например,грамм. межличностное насилие, дорожно-транспортное происшествие), а также наличие или отсутствие симптомов травмы головы, таких как потеря сознания, амнезия и рвота.

При травмах ZMC и скуловой дуги в анамнезе также должны быть указаны:

При травме носа необходимо указать в анамнезе;

ЕП также должно быть осведомлено о связи между травмами лица и жестоким обращением с детьми, женщинами и уязвимыми взрослыми.Если есть сомнения, например, задержка представления или несоответствие между историей и результатами обследования, обратитесь за советом к старшему врачу-терапевту или педиатру.

Обучающий прикус

Тщательно подумайте, соответствует ли история травмы вашим результатам обследования. При обнаружении расхождений следует обращаться к другому мнению.

Дыхательные пути и дыхание :

Травма челюстно-лицевой области подвергает риску дыхательные пути [21]. Кровотечение, отек или инородные тела, например шатающиеся зубы, могут еще больше затруднить прохождение дыхательных путей.Часто причиной является алкогольная интоксикация, которая приводит к снижению сознания и повышенной вероятности рвоты.

Если позволить пациенту в сознании сесть, это может помочь сохранить проходимость дыхательных путей и снизить риск аспирации (только при отсутствии травм позвоночника). Левое боковое положение может потребоваться, если у пациента также есть подозрение на травмы позвоночника и он чувствует рвоту перед интубацией.

Выталкивание челюсти или переднее вытяжение плавающего сегмента нижней челюсти может помочь открыть дыхательные пути за счет возможного увеличения кровотечения.

Эндотрахеальная интубация в таких условиях, вероятно, будет очень сложной, требующей вмешательства старшего и наличия сложной тележки для дыхательных путей.

См. Этот блог RCEM для получения дополнительной информации:

В обращении:

Хотя челюстно-лицевое кровотечение может быть очень сильным, оно лишь в редких случаях является причиной глубокой гипотензии. Клиницисты должны искать другие причины кровопотери / шока у гипотензивных пациентов [21].

Своевременный гемостаз при наружном кровотечении может включать прямое давление, наложение швов или скоб.Для контроля внутреннего кровотечения может потребоваться тампонада, баллонная тампонада, временная репозиция переломов или эмболизация или хирургическая перевязка кровоточащих сосудов.

Большинство травм челюстно-лицевой области после гемостаза не требуют немедленного хирургического вмешательства.

Осмотр

После быстрой оценки ABCD важно провести общее обследование для выявления любой потенциальной угрозы для дыхательных путей и системных эффектов кровотечения. Некоторые особенности, которые следует учитывать при травме челюстно-лицевой области, изложены ниже.

Лицо

Использование подхода «взгляд, ощущение и движение»;

Образ

Обратите внимание на следующее, не забывая использовать налобный фонарь, носовое зеркало и присоску при осмотре носа;

Субконъюнктивальное кровоизлияние из-за перелома стенки глазницы без видимой задней границы.

Обучающий прикус

Подконъюнктивальное кровоизлияние без видимого заднего края - полезный признак, часто указывающий на перелом стенки глазницы.

Может быть невозможно точно идентифицировать деформацию или свидетельство травмы глаза из-за выраженного отека. В этом случае необходимо провести повторное обследование пациента после того, как опухоль спадет, или, если возможно, визуализировать глаз с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Почувствуйте

Должна быть проведена систематическая пальпация костных ориентиров на лице и оценка неврологической функции, в частности, определение;

Кожное распределение правого подглазничного нерва.

Обучающий прикус

Остерегайтесь детей с челюстно-лицевой травмой.Перелом дна глазницы («люк») может повредить нижнюю прямую мышцу гораздо легче, чем у взрослых, что приводит к ишемии и стойкой диплопии. Это неотложная хирургическая помощь

Перемещение

Необходимо оценить движение глаза и челюсти;

.

Перелом носа - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом носа?

Перелом носа - это трещина в носу. У вас может быть разрыв верхней части носа (переносицы), бока или перегородки. Перегородка находится в середине носа и разделяет ноздри.

Каковы признаки и симптомы перелома носа?

Как диагностируется перелом носа?

Ваш лечащий врач спросит вас, когда, где и как произошла травма.Вам может понадобиться любое из следующего:

Как лечить перелом носа?

Как ухаживать за переломом носа дома?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о переломе носа

IBM Watson Micromedex
.

Введение в рентгеновский снимок травмы - Описание перелома

Ключевые моменты

Кости и переломы

Существует 4 анатомических класса костей - длинные, короткие, плоские и неправильные. Описание перелома кости зависит от класса кости и направления линии перелома.

Переломы длинных костей

Переломы длинных костей описываются со ссылкой на направление линии перелома по отношению к стержню кости. Например, перелом, проходящий перпендикулярно стержню кости, описывается как «поперечный».

К другим переломам, проходящим через длинную кость, относятся «косые» и «спиральные» переломы.

Если перелом проходит по стволу длинной кости, то его можно описать со ссылкой на плоскость, в которой он проходит, например коронарную или сагиттальную.

Пример поперечного перелома - большеберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Пример поперечного перелома - большеберцовая кость

Пример косого перелома - плюсневая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение выровнять с верхней частью страницы

Пример косого перелома - плюсневая кость

Пример спирального перелома - большеберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример спирального перелома - большеберцовая кость

Пример перелома в сагиттальной плоскости - большеберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример перелома в сагиттальной плоскости - большеберцовая кость

Переломы «неправильной кости»

Перелом короткой плоской кости или неправильная кость требует описания, определяемого ее направлением через кость.Полезные термины включают - горизонтальный, вертикальный, коронарный, сагиттальный и осевой.

Часто можно увидеть, что трещина проходит более чем в одном направлении, и в этом случае может потребоваться более подробное описание.

Пример разнонаправленного перелома - пяточная кость

Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример разнонаправленного перелома - Пяточная кость
.

Смотрите также