.
.

Рентген после перелома


Делают ли рентген через гипс: как выглядят различные травмы

Наложение гипсовой повязки ― основной метод лечения травм, при которых происходит повреждение костей, суставов, прилежащих тканей: переломов, вывихов, разрывов связок.

При переломах период восстановления может длиться месяцами, в течение которых пациент вынужден носить гипс. Обычно лечащий врач, хотя бы один раз за это время, даёт направление на повторный рентген, а у пациента из-за этого возникает ряд вопросов.

Можно ли делать рентген через гипс

Рентгенография – аппаратная методика диагностики, основанная на пропускании рентгеновских лучей сквозь человеческое тело. Итоговая картинка отображается на фотоплёнке или цифровой матрице.

В ситуациях, когда гипс снимать нельзя, а получить информацию о состоянии костей или суставов необходимо, делают рентгенографию поражённой области. Несмотря на то, что гипсовая повязка ― это дополнительный барьер, она проходима для рентгеновских лучей. Кости видны через гипс, потому что их плотность выше, чем плотность пропитанных гипсовым раствором бинтов. Качество такого снимка зависит от профессионализма и опыта работников рентгенологического отделения.

Правильно подобранные режимы и проекции позволят врачу не только увидеть на рентгене кость, но и оценить её форму, размеры, структуру костной ткани, положение костей и костных отломков при переломах или вывихах.

Как проходит процедура

Только лечащий врач (хирург или травматолог) решает, в каких ситуациях делать рентген, и даёт соответствующее направление.

Процедура производства снимка называется рентгенографией. Рентгенография через гипс имеет ряд особенностей:

Чтобы врач получил всю интересующую его информацию, приходится делать больше снимков, меняя положение пациента или рентгеновской камеры. Такая рентгенография называется полипозиционной.

Оптимальные дозы излучения, правильное положение пациента и количество необходимых снимков определяют лечащий врач, врач-рентгенолог и рентгенлаборант, выполняющий процедуру.

В каких случаях делают рентген через гипс

Рентгенография поражённой области тела ― это стандартное диагностическое исследование при травмах. Впервые пациента направляют на рентген сразу после обращения за медицинской помощью, ещё до наложения гипса. Это позволяет увидеть перелом или вывих, оценить сложность и тяжесть травмы и выбрать эффективную тактику лечения.

После восстановления формы кости или сустава в зоне повреждения (репозиции) их фиксируют гипсовой повязкой и повторяют рентген через наложенный гипс ― врач должен убедиться в правильном положении костей и костных отломков. Гипс придётся носить несколько недель.  Если в этот период не появится никаких тревожных симптомов, можно будет обойтись без повторных снимков.

Иногда в ходе лечения возникают проблемы. Поэтому, если у пострадавшего появляются или усиливаются жалобы, а у доктора есть подозрение, что не всё идёт хорошо, он обязательно направит пациента на контрольное рентгенологическое исследование через гипс, чтобы разобраться с диагнозом.

Рентгенографический мониторинг показан, если для фиксации сломанных костей или суставов применялись спицы, внутренние металлоконструкции, аппарат Иллизарова и другие.

Как часто необходимо повторять обследование

Как часто делать повторные снимки, определяет врач, руководствуясь результатами осмотра и жалобами пациента. Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Контрольную рентгенографию в период ношения гипса назначают по определённым показаниям.

Лечащий врач назначает повторный рентген только при необходимости и в интересах своего пациента, с целью восстановления его здоровья. Иногда такая диагностика необходима для контроля эффективности лечения. Если в положенный срок костная мозоль не сформировалась, или сращение происходит медленнее, чем должно, пациенту может быть показана медикаментозная поддержка. Рекомендованы препараты кальция, протеогликаны (специфические компоненты хряща), витамины группы D. Важно уделять достаточное внимание правильному питанию.

Как выглядит перелом на рентгене

На традиционных рентгенограммах ткани человека выглядят особенным образом ― чем плотнее ткань в реальности, тем светлее она на снимке. Кости выглядят светлыми на фоне тёмных мягких тканей.

Есть два главных рентгенологических признака перелома костей, на основании которых врач делает заключение.

  1. Наличие линии перелома.

При переломе кости в её структуре появляется «разрыв», который на рентгене выглядит тёмной полоской на белом фоне костной ткани и называется линией перелома. Она может располагаться вдоль длинника или поперёк, иметь сложную траекторию. Если при повреждении кость сохранила форму, линию перелома увидеть непросто, это по силам только врачу, хорошо знающему анатомию костей. Более отчётливо линия просматривается на крупных костях, а на мелких (на фалангах пальцев стопы или ладони, пятке) выглядит как тонкая белая полоска на светлом фоне.

  1. Нарушение формы кости при смещении отломков.

Когда при переломе происходит смещение отломков, рентгенологическая картина перелома настолько очевидна, что не вызывает сомнений и не требует дополнительных исследований для установления диагноза.

Как выглядит трещина

Неполные переломы костей называют трещинами. Трещины чаще бывают у детей и молодых пациентов, у которых кости крепкие и эластичные. Хрупкие кости в пожилом возрасте обычно ломаются полностью.

При трещине линия перелома видна только на участке кости. Она постепенно сужается и теряется в толще неповреждённой костной ткани. Обнаружить трещину трудно, для этого нужны современная аппаратура, хорошее качество снимка, лупа и грамотный специалист.

Какие переломы можно увидеть на рентгене

Легче всего найти на снимках переломы крупных трубчатых костей (бедренной, плечевой, костей голени и предплечья) со смещением отломков. Такой перелом может быть хорошо виден даже непрофессионалу.

Труднее распознать перелом без смещения отломков, когда рентгенологу для заключения требуется найти линию перелома. Бывает, что для подтверждения такой травмы рентгенографию приходится повторять через 7-8 дней после травмы, когда за счёт определённых физиологических процессов линия перелома немного расширяется и становится лучше видна.

Ещё сложнее определить вколоченный перелом, когда из-за чрезмерного сдавления отломки при переломе не расходятся, а наоборот ― проникают друг в друга. Например, при прыжке с высоты часто происходит вколоченный перелом пяточной кости. Сразу после травмы такая линия перелома будет выглядеть на плёнке неровной полоской, ещё более светлой, чем окружающая кость. Рассмотреть её на рентгене легче через несколько дней после травмы.

Чем мельче и тоньше кость, тем сложнее увидеть перелом. Неопытному специалисту бывает трудно распознать на рентгене переломы пальцев или других мелких костей при травме руки. Несвоевременное лечение таких травм может привести к нарушению работы отдельных пальцев или кисти в целом. В подобных ситуациях просто необходимы повторная и сравнительная рентгенографии (когда на снимках сравнивают изображения травмированной и здоровой конечностей).

Хирургу или травматологу не всегда требуется рентгенологическое подтверждение перелома для того, чтобы наложить гипс. Врач может поставить правильный диагноз на основании жалоб пациента, грамотно проведённого осмотра и личного профессионального опыта.

Контрольный рентген после снятия гипса

Когда гипс снят, начинается период реабилитации повреждённой части тела. Ведь во время нахождения в гипсе мышцы и связки не работают и ослабляются. Чтобы восстановить их функцию, потребуется время.

Если перелом был несложный, во время ношения гипса не возникало осложнений, а после его снятия врач при осмотре не увидел тревожных симптомов, то снимок делать необязательно. Но при любых сомнениях доктор даст направление на контрольную рентгенографию.

Делать или нет контрольный снимок после снятия гипса, решает только лечащий врач, учитывая большое количество различных факторов и всегда действуя в интересах выздоровления своего пациента.

Введение в рентгеновский снимок травмы - Описание перелома

Ключевые моменты

Кости и переломы

Существует 4 анатомических класса костей - длинные, короткие, плоские и неправильные. Описание перелома кости зависит от класса кости и направления линии перелома.

Переломы длинных костей

Переломы длинных костей описываются со ссылкой на направление линии перелома по отношению к стержню кости. Например, перелом, проходящий перпендикулярно стержню кости, описывается как «поперечный».

К другим переломам, проходящим через длинную кость, относятся «косые» и «спиральные» переломы.

Если перелом проходит по стволу длинной кости, то его можно описать со ссылкой на плоскость, в которой он проходит, например коронарную или сагиттальную.

Пример поперечного перелома - большеберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Пример поперечного перелома - большеберцовая кость

Пример косого перелома - плюсневая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение выровнять с верхней частью страницы

Пример косого перелома - плюсневая кость

Пример спирального перелома - большеберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример спирального перелома - большеберцовая кость

Пример перелома в сагиттальной плоскости - большеберцовая кость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример перелома в сагиттальной плоскости - большеберцовая кость

Переломы «неправильной кости»

Перелом короткой плоской кости или неправильная кость требует описания, определяемого ее направлением через кость.Полезные термины включают - горизонтальный, вертикальный, коронарный, сагиттальный и осевой.

Часто можно увидеть, что трещина проходит более чем в одном направлении, и в этом случае может потребоваться более подробное описание.

Пример разнонаправленного перелома - пяточная кость

Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Пример разнонаправленного перелома - Пяточная кость
.

Рентген травмы - нижняя конечность

Ключевые точки

Переломы проксимального отдела бедренной кости или «бедра» - частое клиническое явление у пожилых пациентов с остеопорозом.

Многие переломы бедра клинически и рентгенологически очевидны.Другие сложнее диагностировать. Важно знать, что общие клинические признаки укорочения и поворота ноги могут отсутствовать, если перелом не смещен. В этом случае на рентгеновском снимке может не быть явного перелома. Если боль не проходит, может потребоваться повторный рентген, КТ или МРТ.

Особая осторожность требуется при оценке рентгеновских лучей, когда физикальное обследование ограничено, например, если пациент находится в острой спутанности сознания.

Стандартные виды

AP (передне-задний) таз и боковое бедро .Следует полностью оценить АД всего таза (не показанное на рентгеновских снимках на этой странице), потому что переломы таза могут имитировать клинические признаки перелома бедра.

Анатомия тазобедренного сустава - нормальная точка доступа

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Рентген бедра анатомия - нормальный AP

Рентгеновская анатомия бедра - нормальная боковая

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Рентгеновская анатомия бедра - нормальная латеральная

Классификация переломов

Переломы проксимального отдела бедренной кости затрагивают либо кость, которая окружена связочной капсулой тазобедренного сустава (внутрикапсулярно), либо кость ниже капсулы (экстракапсулярная).

Внутрикапсульные переломы

Внутрикапсульные переломы включают субкапитальные (ниже головки бедренной кости), трансцервикальные (через середину шейки бедра) или базисервикальные (через основание шейки бедра). Эти травмы можно правильно назвать переломами шейки бедра (NOF).

Интракапсулярный v экстракапсулярный

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Внутрикапсулярный v экстракапсульный

Внутрикапсулярный перелом - Субкапитальный - AP

Изображение навести / скрыть выводы

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Внутрикапсулярный перелом - субкапсулярный - AP

Внутрикапсульный перелом - Субкапитальный - Боковой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять начало страницы

Внутрикапсульный перелом - субкапитальный - латеральный

Тяжесть внутрикапсулярного перелома - классификация сада

Система классификации Garden - это традиционный способ оценки степени тяжести переломов шейки бедра.Система в целом соответствует прогнозу - чем больше смещение, тем больше вероятность нарушения кровоснабжения головки бедренной кости. На самом деле различие между классами может быть затруднено.

Классификация сада - моделирование

Включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы

Классификация сада - моделирование

Перелом Garden IV

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом Garden IV

Ext ракапсулярные переломы

Экстракапсулярные переломы проксимального отдела бедренной кости бывают межвертельные (между вертелами) и субвертельные (дистальные по отношению к вертлугам).Эти переломы не затрагивают шейку бедренной кости.

Межвертельный перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Межвертельный перелом

Подвертельный перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть выводы

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхом страницы

Подвертельный перелом
.

Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава?

09 апр. Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава?

автор: Майкл Лау PT, DPT, CSCS

У вас только что ПЛОХОЕ растяжение связок голеностопного сустава. Оно черно-синее. Это чертовски больно. Откуда вы знаете, что это ТОЛЬКО растяжение связок голеностопного сустава, а не что-либо хуже, чем ПЕРЕЛОМ ?! К счастью для вас, есть быстрый и простой тест, который вы можете сделать СЕЙЧАС, чтобы проверить, нужен ли вам рентген после растяжения связок лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава - одна из самых распространенных спортивных травм. У многих из них всего лишь незначительное растяжение связок голеностопного сустава, и они не требуют рентгена или хирургического лечения. Комплексный план реабилитации - это все, что необходимо для восстановления проприоцепции и стабильности голеностопного сустава (ЧИТАЙТЕ: Реабилитация при растяжении связок голеностопного сустава). Однако при более серьезных травмах также могут быть ПЕРЕЛОМЫ костей голеностопного сустава и стопы. Часто эти травмы представляют собой особый тип перелома, называемый отрывным переломом, при котором сила, воздействующая на связку, настолько сильна, что она буквально отламывает часть кости вместе с ней (помните, что связки прикрепляют кости к другим костям).

Важно проводить скрининг на эти типы травм, потому что при незначительном растяжении связок голеностопного сустава обычно рекомендуется ранняя переносимость веса; однако, если есть перелом, потребуется небольшой период разгрузки или даже иммобилизации - в зависимости от стабильности перелома. Кроме того, более серьезные переломы, такие как переломы Джонса (перелом основания 5-й плюсневой кости), требуют более длительного периода иммобилизации или даже хирургического вмешательства. Эта область получает меньший кровоток, чем другие области стопы, поэтому с самого начала требуется больше времени для отдыха / лечения и более консервативная программа реабилитации.

Вопросы для рентгенологического обследования голеностопного сустава

  1. Можете сделать 4 шага (нормально, если нужно хромать)? НЕТ? -> ПОЛУЧИТЬ XRAY
  2. Есть ли у вас болезненность / болезненность в области медиальных или боковых лодыжек (небольшие костные неровности по обе стороны от лодыжки)? Конкретно тыльная сторона костей? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ XRAY
  3. Есть ли у вас болезненность / болезненность в области основания 5-й плюсневой кости (шишка на боковой / внешней части стопы; на полпути между пяткой и мизинцем)? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ XRAY
  4. Есть ли у вас болезненность / болезненность вокруг ладьевидной кости (бугорок на медиальной / внутренней части стопы?) ДА> -> ПОЛУЧИТЕ XRAY

Эта группа скрининговых тестов, названная Оттавскими правилами для голеностопного сустава, имеет чрезвычайно высокую прогностическую ценность отрицательного результата.Это означает, что если вы МОЖЕТЕ сделать 4 шага, И у вас НЕТ нежности в этих конкретных областях, это почти наверняка означает У ВАС НЕТ ПЕРЕЛОМА ЛОДКИ и, следовательно, вам не нужно делать рентген !!

Итак, если вы НЕ МОЖЕТЕ сделать 4 шага или НЕ МОЖЕТЕ проявить болезненность в этих областях, ЭТО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗНАЧИТ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ ПЕРЕЛОМ - это просто означает, что вам следует пойти в реанимацию и пройти рентген. Специфичность (способность теста определить, есть ли у кого-то перелом) правил Оттавы для лодыжки невысока.Это просто СКРИНИНГ, чтобы ИСКЛЮЧИТЬ, если у кого-то есть перелом лодыжки, а не ИСКЛЮЧИТЬ, если у вас действительно перелом лодыжки. У него почти 100% чувствительность. Я знаю, что это было немного сложно… возвращает меня к статистике 101 в колледже… так что дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы !!

Программа реабилитации растяжения связок голеностопного сустава

Боковое растяжение связок голеностопного сустава может быть трудным и неприятным из-за самого высокого уровня травм И повторных травм среди всех травм нижней части тела.Высокий процент повторных травм, вероятно, связан с тем, что большинство растяжений лодыжек изначально не лечится должным образом. Пришло время изменить повествование с помощью [P] Rehab - мы разработали решение, позволяющее вам вернуться к нормальной жизни и защитить ваши лодыжки в будущем! Узнайте больше ЗДЕСЬ!

.

Рентгеновский снимок травмы нижней конечности

Ключевые точки

Стопа

Переломы и вывихи передней части стопы фаланги) обычно легко идентифицировать, если потенциально травмированная кость полностью видна в двух плоскостях.Необходимо тщательно проверить контур костной коры всех костей.

Стандартные виды

Дорсально-подошвенный (DP) и косой - это стандартные проекции передней части стопы. Если подозревается только перелом фаланги, можно получить ДП и косой вид пальца (ов). Боковой вид также может быть полезен.

Рентгеновская анатомия стопы - DP и вид под углом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Foot X -лучевая анатомия - DP и вид в косой проекции

Рентгеновская анатомия стопы - DP и вид под углом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Рентгеновская анатомия стопы - DP и вид под углом

Анатомия передней части стопы - Суставы

Парение включено / выключено для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Рентгеновская анатомия передней части стопы - суставы

Анатомия связок стопы

При проверке любого посттравматического рентгеновского снимка стопы очень важно оценивать соосность костей в суставы.Нарушение выравнивания сустава может означать серьезную травму даже при отсутствии перелома.

Анатомия связок передней части стопы - нормальная

Включение / выключение изображения при наведении курсора на отображение / скрытие результатов

Нажмите на изображение вкл / выкл, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Анатомия связок передней части стопы - нормальная

Травма Лисфранца

'Лисфранца' связка стабилизирует соединение середины переднего отдела стопы.Нарушение выравнивания основания 2-й плюсневой кости с промежуточной клинописью указывает на повреждение этой важной связки.

Каждый посттравматический рентгеновский снимок стопы необходимо проверять на предмет нарушения выравнивания в области соединения средней части стопы и передней части стопы (предплюсне-плюсневые суставы).

Травма Лисфранка - DP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Травма Лисфранка - DP

Переломы плюсны

Переломы плюсны обычно легко распознать, но часто видны только на одном экране.

Переломы основания 5-й плюсневой кости - частая травма. Нормальный апофиз 5-й плюсневой кости не следует принимать за перелом.

Перелом диафиза плюсневой кости

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом диафиза плюсны

Перелом основания 5-й плюсневой кости

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом основания 5-й плюсневой кости

Переломы плюсневой кости

Стресс-переломы плюсневых костей часто встречаются у физически активных людей.Они могут быть не видны на первоначальном рентгеновском снимке, но последующие изображения показывают реакцию на стресс надкостницы. Это имеет вид веретенообразного расширения кости.

Стресс-перелом плюсны

Включите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Стресс-перелом плюсны
.

Смотрите также