.
.

Рентген лодыжки перелом


Перелом наружной лодыжки | Портал радиологов

Евгений Дорофеев wrote:

ЛГ wrote:

Спасибо. Несоответствие картинки и рентгенограммы, подвывиха стопы нет. Так почему щель должна быть сужена снаружи?

Здесь за счёт Lig. tibialis posterior

Указанной Вами связки в природе нет. Есть мышца и её сухожилие, огибающее внутреннюю лодыжку.

Если Вы имели в виду заднюю межберцовую связку, то она крепится к наружной лодыжке ниже линии перелома.

Евгений Дорофеев wrote:

 
Любое, даже минимальное, укорочение наружной лодыжки ведет к образованию ступени между субхондральными линиями большеберцовой и малоберцовой кости на рентгенограмме в прямой проекции. Латеральное смещение таранной кости приводит к соответствующему расширению просвета сустава с внутренней стороны. 

 

Не вижу минимального укорочения лодыжки. Не вижу ступени между "субхондральными линиями" берцовых костей на рентгенограмме. Покажете?

Про сайт, на который Вы ссылаетесь - там рекомендуют делать нагрузочные рентгенограммы для определения повреждения связочного аппарата: Для определения повреждений боковых связочных структур выполняют прямую и боковую с нагрузкой рентгенограммы (рис. 14.6Ь). Изолированные разрывы Lig. fibulotalare anterius не всегда приводят к варусному заклиниванию таранной кости на прямой рентгенограмме с нагрузкой. Однако это приведет к передней нестабильности таранной кости, что можно определить на боковом снимке с нагрузкой(рис. 14.6с). Лишь при дополнительном разрыве Lig. calcaneofibulare будет заметно варусное смещение таранной кости. Рентгенограммы с нагрузкой поврежденного голеностопного сустава будут достоверными лишь в том случае, если их выполняют под местной, регионарной или общей анастезией и сравнивают со снимками голеностопного сустава с неповрежденной стороны

А это, извините, в данном случае не выполнено)).

P.S. Наркоз и нагрузочные рентгенограммы для диагностики разрыва связок - это действительно круто.

X Ray Fracture Ankle Fracture Images, Stock Photos & Vectors

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть неоптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка ГлавнаяПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловКонвертер коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения

рентгеновский перелом лодыжки

Сортировать по

Наиболее релевантные

Свежий контент

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

Горизонтально

Вертикально

Цвет .

Рентгеновский снимок травмы нижней конечности

Ключевые точки

Три кости образуют лодыжку сустав - большеберцовая, малоберцовая и таранная кость. Переломы голеностопного сустава обычно представляют собой костные травмы с вовлечением дистального отдела большеберцовой кости (медиальная лодыжка) или дистального отдела малоберцовой кости (латеральная лодыжка). Иногда может травмироваться суставная поверхность таранной кости.

Стандартные виды

Передне-задний (AP) и боковой . AP или «врезной» вид - это не настоящая передне-задняя проекция, а скорее под углом, чтобы оптимизировать визуализацию голеностопного сустава без перекрытия малоберцовой кости.

Анатомия голеностопного сустава - нормальный AP 'врезной'

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Анатомия голеностопного сустава - нормальный AP «врезной»

Анатомия голеностопного сустава - нормальная боковая

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Анатомия голеностопного сустава - нормальная латеральная

Анатомия связок голеностопного сустава

Травмы голеностопного сустава могут включать кости s или связки по отдельности, или сочетание костей и связок.Рентген позволяет непосредственно визуализировать повреждение кости, но понимание анатомического положения связок необходимо, чтобы оценить наличие повреждений связок, которые не визуализируются напрямую.

Анатомия лодыжки и связок

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Анатомия лодыжки и связки

Травмы голеностопного сустава

Переломы медиальной или боковой лодыжки могут привести к нестабильности голеностопного сустава и потере нормального положения голеностопного сустава.Задний край дистального отдела большеберцовой кости иногда называют «задней лодыжкой».

Травма связок также может привести к нестабильности сустава, но это не всегда ценно, если нет смещения.

Боковые переломы лодыжек классифицируются в соответствии с их положением по отношению к дистальному большеберцовому синдесмозу на уровне голеностопного сустава.

Перелом латеральной лодыжки - AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Перелом боковой лодыжки - AP
Классификация переломов Weber

Бималлеолярные переломы - AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на / выкл. изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Бималлеолярные переломы - AP

Трималлеолярный перелом - передний и боковой

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Трималлеолярный перелом - передний и боковой

Май Зонневые переломы

«Перелом Майзоннев» - это перелом проксимального отдела малоберцовой кости, связанный с повреждением медиальной стороны голеностопного сустава и разрывом дистального синдесмоза большеберцовой кости.Медиальная травма голеностопного сустава может быть либо видимым переломом медиальной лодыжки, либо невидимой травмой медиальных связок.

Изолированный перелом медиальной лодыжки или расширение голеностопного сустава без видимого перелома на рентгенограмме голеностопного сустава, должно вызывать подозрение на связанный перелом малоберцовой кости. Если этого не видно в дистальном отделе малоберцовой кости, необходимо выполнить дальнейшее рентгенологическое исследование проксимального отдела малоберцовой кости. Визуализация проксимального отдела малоберцовой кости также должна рассматриваться в случае серьезной травмы лодыжки или если проксимальный отдел малоберцовой кости болезненен при пальпации.

Перелом Maisonneuve - AP голеностопного сустава

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Перелом Maisonneuve - AP голеностопа

Перелом Maisonneuve - AP проксимальный отдел большеберцовой и малоберцовой кости

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом Maisonneuve - AP проксимального отдела большеберцовой кости и малоберцовой кости

Костно-хрящевые переломы 9001 3

Иногда травма голеностопного сустава вызывает перелом поверхности таранной кости.Эти «костно-хрящевые» травмы часто неуловимы, поэтому эту область следует тщательно оценивать на всех посттравматических рентгенограммах голеностопного сустава.

Костно-хрящевой перелом

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Костно-хрящевой перелом
.

Типы переломов, диагностика и лечение

Сломанные лодыжки болезненны и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям и слабости.

Что такое сломанная лодыжка?

A перелом лодыжки - перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой кости (большеберцовой кости), малоберцовой кости (наружной кости голени) и таранной кости.

Сломана лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.

Позвоните в нашу линию по лечению перелома лодыжки 833.294.9759

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или «лодыжка») соединяет вашу ногу со стопой.


Анатомия скелета голеностопного сустава

Связки соединяют кость с костью, обеспечивая стабильность суставов. Обычно они травмируются при растяжении связок голеностопного сустава. Также они могут получить травму в связи с переломом лодыжки.Когда связки порваны и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части голеностопного сустава и обеспечивает большую часть устойчивости голеностопного сустава. Если дельтовидная связка разорвана вместе с переломом, лодыжка обычно нестабильна.

В голеностопном суставе или любом суставе тела две или более кости перемещаются относительно друг друга. Между костями есть подушка или подкладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.

Что вызывает перелом лодыжки?

Сломанные лодыжки обычно возникают в результате вращательной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например падением или автомобильным столкновением.

Переломы, произошедшие внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стресс-переломы.

Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?

Стрессовый перелом голеностопного сустава обычно возникает через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, предполагающую значительное воздействие на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникать у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, привыкший бегать трусцой несколько миль в неделю, начинает готовиться к 26-мильному марафону.

Стресс-переломы могут возникнуть в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также часто встречаются в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но расположена непосредственно под таранной костью.

Какие бывают типы переломов лодыжки?

Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов лодыжки. Врачи считают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.

Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) часть голеностопного сустава, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (внешнюю) и заднюю (заднюю) части лодыжки.

Наиболее частые переломы лодыжки

  1. Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это перелом боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  2. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части большеберцовой кости).
  3. Перелом трималлеолярной лодыжки: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также латеральной лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через несущую «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.

По мере увеличения количества линий перелома увеличивается риск длительного повреждения сустава.Переломы трималлеолярной лодыжки и переломы пилона чаще всего вызывают повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск развития артрита в будущем.

Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением

Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет либо:

Есть несколько дополнительных уникальных типов переломов.

Maisonneuve перелом

Перелом Maisonneuve, например, включает полное разрушение связок вокруг лодыжки, связанное с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится намного выше лодыжки, а травмы связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.


Рентгеновский снимок бималеолярного перелома, вид спереди


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома боковой лодыжки со смещением правой лодыжки

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Наиболее распространенными симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку.

Как диагностируется сломанная лодыжка?

Рентген обычно необходим, чтобы определить, есть ли перелом костей, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другие радиологические изображения, такие как компьютерная томография или МРТ, могут потребоваться для определения полного объема травмы.

Если изображение показывает, что у человека сломана лодыжка, ему или ей следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду. Есть несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это сделают, важно, чтобы они получили соответствующую операцию у квалифицированного специалиста по стопам и лодыжкам. Неправильная или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и / или спустя годы к развитию нестабильности голеностопного сустава, артриту или даже необходимости операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство - ключ к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.


Рентгеновский снимок, показывающий вид спереди смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающий на разрыв дельтовидной связки


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением с переломом задней лодыжки

Как лечить перелом лодыжки?

Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно точнее, чтобы предотвратить остаточную нестабильность или смещение кости. Смещение всего на два миллиметра голеностопного сустава может привести к артриту. Вылечить перелом гораздо проще, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой повязки на ногу или другого защитного приспособления, например, ботинок для ходьбы. костыли для ограничения веса.

При более серьезных переломах, при которых кости или костные фрагменты смещены, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить неправильное заживление (неправильное сращение), которое препятствует правильному движению в голеностопном суставе и может привести к другим осложнениям.


Рентгеновский снимок хирургических пластин и винтов, вид спереди для лечения трималлеолярного перелома


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку


Рентгеновский снимок фиксации малоберцовой кости и задней лодыжки спереди с восстановлением конгруэнтности сустава


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку

Каково время восстановления сломанной лодыжки?

Для заживления костей требуется около шести недель.Также может потребоваться больше времени для заживления связок или других мягких тканей.

После операции пациенты обычно не переносят вес в течение 4–6 недель, пока кость не заживет. Пациентам назначают протокол обезболивания, который сводит к минимуму их потребность в опиоидных препаратах. Первые пару недель пациенты надевают шину и поднимают конечность 90% дня. Через 10–14 дней швы снимают, и пациентов обычно помещают в съемный ботинок. Это позволяет

.

Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава?

09 апр. Нужен ли мне рентген после растяжения связок голеностопного сустава?

автор: Майкл Лау PT, DPT, CSCS

У вас только что ПЛОХОЕ растяжение связок голеностопного сустава. Оно черно-синее. Это чертовски больно. Откуда вы знаете, что это ТОЛЬКО растяжение связок голеностопного сустава, а не что-либо хуже, чем ПЕРЕЛОМ ?! К счастью для вас, есть быстрый и простой тест, который вы можете сделать СЕЙЧАС, чтобы проверить, нужен ли вам рентген после растяжения связок лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава - одна из самых распространенных спортивных травм. У многих из них всего лишь незначительное растяжение связок голеностопного сустава, и они не требуют рентгена или хирургического лечения. Комплексный план реабилитации - это все, что необходимо для восстановления проприоцепции и стабильности голеностопного сустава (ЧИТАЙТЕ: Реабилитация при растяжении связок голеностопного сустава). Однако при более серьезных травмах также могут быть ПЕРЕЛОМЫ костей голеностопного сустава и стопы. Часто эти травмы представляют собой особый тип перелома, называемый отрывным переломом, при котором сила, воздействующая на связку, настолько сильна, что она буквально отламывает часть кости вместе с ней (помните, что связки прикрепляют кости к другим костям).

Важно проводить скрининг на эти типы травм, потому что при незначительном растяжении связок голеностопного сустава обычно рекомендуется ранняя переносимость веса; однако, если есть перелом, потребуется небольшой период разгрузки или даже иммобилизации - в зависимости от стабильности перелома. Кроме того, более серьезные переломы, такие как переломы Джонса (перелом основания 5-й плюсневой кости), требуют более длительного периода иммобилизации или даже хирургического вмешательства. Эта область получает меньший кровоток, чем другие области стопы, поэтому с самого начала требуется больше времени для отдыха / лечения и более консервативная программа реабилитации.

Вопросы для рентгенологического обследования голеностопного сустава

  1. Можете сделать 4 шага (нормально, если нужно хромать)? НЕТ? -> ПОЛУЧИТЬ XRAY
  2. Есть ли у вас болезненность / болезненность в области медиальных или боковых лодыжек (небольшие костные неровности по обе стороны от лодыжки)? Конкретно тыльная сторона костей? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ XRAY
  3. Есть ли у вас болезненность / болезненность в области основания 5-й плюсневой кости (шишка на боковой / внешней части стопы; на полпути между пяткой и мизинцем)? ДА? -> ПОЛУЧИТЬ XRAY
  4. Есть ли у вас болезненность / болезненность вокруг ладьевидной кости (бугорок на медиальной / внутренней части стопы?) ДА> -> ПОЛУЧИТЕ XRAY

Эта группа скрининговых тестов, названная Оттавскими правилами для голеностопного сустава, имеет чрезвычайно высокую прогностическую ценность отрицательного результата.Это означает, что если вы МОЖЕТЕ сделать 4 шага, И у вас НЕТ нежности в этих конкретных областях, это почти наверняка означает У ВАС НЕТ ПЕРЕЛОМА ЛОДКИ и, следовательно, вам не нужно делать рентген !!

Итак, если вы НЕ МОЖЕТЕ сделать 4 шага или НЕ МОЖЕТЕ проявить болезненность в этих областях, ЭТО НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗНАЧИТ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ ПЕРЕЛОМ - это просто означает, что вам следует пойти в реанимацию и пройти рентген. Специфичность (способность теста определить, есть ли у кого-то перелом) правил Оттавы для лодыжки невысока.Это просто СКРИНИНГ, чтобы ИСКЛЮЧИТЬ, если у кого-то есть перелом лодыжки, а не ИСКЛЮЧИТЬ, если у вас действительно перелом лодыжки. У него почти 100% чувствительность. Я знаю, что это было немного сложно… возвращает меня к статистике 101 в колледже… так что дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы !!

Программа реабилитации растяжения связок голеностопного сустава

Боковое растяжение связок голеностопного сустава может быть трудным и неприятным из-за самого высокого уровня травм И повторных травм среди всех травм нижней части тела.Высокий процент повторных травм, вероятно, связан с тем, что большинство растяжений лодыжек изначально не лечится должным образом. Пришло время изменить повествование с помощью [P] Rehab - мы разработали решение, позволяющее вам вернуться к нормальной жизни и защитить ваши лодыжки в будущем! Узнайте больше ЗДЕСЬ!

.

Смотрите также