.
.

Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости


Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации.

Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц.

Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.

Как правильно проходить реабилитацию после такого перелома

При подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:

В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.

Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач.

Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).

При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма.

Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.

Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы).

Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз – это изменение структуры хрящевой ткани.

Для полного восстановления функций используют:

  1. Физиотерапевтические мероприятия.
  2. Лечебный массаж.
  3. Комплексы специальных физических упражнений.

Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава.

Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса.

Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур.

Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.

Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением

После сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту. Если найти такого сложно, попросите освоить необходимый комплекс кого-нибудь из близких, в крайнем случае, выполняйте элементы массажа самостоятельно.

Конечно, последний вариант – наиболее сложный, главное помнить, что от системности занятий и их правильности зависит выздоровление и отсутствие проблем в будущем.

То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда.

Комплекс упражнений после перелома бугорка плечевой кости

Для выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой.

Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем.

Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости.

Упражнение №1

Выполняется стоя или сидя. Руки необходимо вытянуть ладонями вверх перед собой. Затем они медленно сгибаются в локтях, при этом нужно коснуться плеч.

Упражнение №2

Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются.

Упражнение №3

Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад.

Упражнение №4

Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад.

Упражнение № 5

Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей.

Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном.

Заключение

Конечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни.

Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами.

Реабилитация проксимального отдела плечевой кости. | ShoulderDoc

Авторы: Ходжсон С.

Ссылки: Clin Orthop Relat Res. 2006 Янв; 442: 131-8.

Abstract
Частота переломов проксимального отдела плечевой кости будет продолжать расти с увеличением пожилого населения. Многие пациенты с переломами проксимального отдела плечевой кости страдают остеопорозом и имеют слабые нервно-мышечные механизмы контроля. Это предрасполагает их к будущим падениям и дополнительным переломам.Пациенты продолжают испытывать проблемы с плечом в результате перелома в течение многих лет после травмы. Реабилитация играет центральную роль в решении проблем, вызванных переломом. Обзор литературы по реабилитации проксимального отдела плечевой кости предполагает, что лечение необходимо начинать немедленно, чтобы избежать вредных последствий иммобилизации. Электротерапия или гидротерапия не ускоряют выздоровление, а мобилизация суставов имеет ограниченные доказательства ее эффективности. В Соединенном Королевстве большинство пациентов обычно иммобилизуют на 3 недели или дольше и направляют на физиотерапию.Наилучшие имеющиеся данные по реабилитации плечевого сустава подчеркивают использование советов, упражнений и мобилизации ограниченных суставов для восстановления функции верхних конечностей. Размещение контролируемых напряжений по всему месту перелома на ранней стадии оптимизирует восстановление кости без увеличения количества осложнений. Этот подход требует сотрудничества между лечащим хирургом и терапевтом и оптимизирует функцию плеча пациента и сохраняет его функциональную независимость. Уровень доказательности: диагностическое исследование, уровень II (систематический обзор исследований уровня II).

См. Также:

.

Минутку ...

Включите файлы cookie и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

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

9 0008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] ) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] - (! ! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) - []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +

.

переломов большой бугристости | ShoulderDoc

Леннард Фанк

Большой бугорок - это выступающая часть кости в верхней части плечевой кости, на которой крепятся две большие мощные мышцы вращающей манжеты - надостной и подостной.

Он получил травму / перелом при падении, приземлившись прямо на плечо или приземлившись с вытянутой рукой. Он может сломаться самостоятельно или с другими травмами плечевого сустава (обычно вывих плеча или сложный перелом плечевой кости).

Как и большинство трещин, это может быть смещено, (из своего нормального положения) или не смещено .

Перелом большой бугристости без смещения ("Скрытый перелом")

Я называю это «скрытым переломом», так как перелом большей бугристости без смещения является обычным явлением и часто не обнаруживается на рентгеновских снимках. Люди часто травмируют плечо, и рентгеновские снимки выглядят нормально. Это часто наблюдается при травмах, полученных во время катания на лыжах и горных велосипедах.Ставится диагноз «растяжение плечевого сустава», травма дельтовидной мышцы или травма вращающей манжеты плеча, рекомендуется отдых, реабилитация и обезболивающие.

Если травма плеча не проходит через несколько недель после падения и рентгеновские снимки в норме, то следует подозревать более крупный перелом бугорка. Это очень легко увидеть на МРТ, а также обычно на УЗИ плеча.

При переломе без смещения хирургическое вмешательство не требуется, но для заживления этих относительно незначительных переломов и устранения боли может потребоваться много времени.Жесткость плеча и замороженное плечо также часто возникают после перелома большой бугорки без смещения. Это может потребовать лечения, как настоящая замороженная лопатка. В некоторых случаях для полного выздоровления может потребоваться до одного года.

Перелом большой бугристости со смещением

Считается, что изолированные переломы большого бугорка со смещением встречаются менее чем в 2% случаев переломов проксимального отдела плечевой кости и обычно связаны с передним вывихом плеча. Фрагмент большого бугорка отделяется вместе с прикрепленной к нему вращательной манжетой, и для него характерно наличие продольного разрыва в манжете между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц.Фрагмент большого бугорка тянется вверх надостной мышцей, а кзади - подостной и малой круглой мышцами.

Лечение
Поскольку переломы с большим бугорком обычно втягиваются назад и вверх, закрытая репозиция затруднена. Если оставить это положение, будет развиваться удар по акромиону, что ограничит подъем плеча и его вращение. Однако, если перелом связан с передним вывихом, то закрытая репозиция плечевого вывиха может успешно уменьшить больший бугристый перелом, и после его заживления рецидив передней нестабильности маловероятен.

Хирургический подход к этому перелому во многом похож на восстановление вращающей манжеты плеча, передне-верхний, часто с акромиопластикой. Альтернативный подход - это подход с разделением дельтовидной мышцы, но вместо того, чтобы отрывать дельтовидную часть от переднего акромиона, он отслаивается от заднего акромиона, что позволяет избежать акромиопластики и минимизировать ослабление передней дельтовидной мышцы. Такой подход особенно полезен при смещении фрагмента кзади. Фиксация небольших переломов может выполняться с помощью тяжелых швов, проволоки или, иногда, винтов.Разрывы вращательной манжеты, связанные с переломом, также закрываются. Если в случае большого перелома бугристости, дельтопекторный доступ позволит обеспечить более адекватную экспозицию для репозиции и правильной фиксации.

Передний вид фиксирующей пластины (слева) Улучшенный вид плечевой кости с установленными винтами (справа)

Каталожный номер:
  1. MS George. Переломы большого бугорка плечевой кости.Журнал Американской академии ортопедии, 2007 г.
  2. А Грин, Дж. Иззи. Изолированные переломы большого бугорка проксимального отдела плечевой кости. Переломы. Журнал хирургии плеча и локтя, 2003 г.
  3. M Zanetti, D Weishaupt, B Jost, C Gerber, J Hodler. МРТ при травматических разрывах вращательной манжеты: высокая распространенность переломов больших бугорков и разрывов сухожилия подлопаточной мышцы. Переломы. AJR. Американский журнал…, 1999 г.
  4. C Bahrs, E Lingenfelter, F Fischer, EM Walters.Механизм повреждения и морфология перелома большого бугорка. Журнал хирургии плеча и локтя, 2006.
  5. Б. Дж. Мейсон, Р. Кир, Д. Ф. Биндлеглас. Скрытые переломы большого бугорка плечевой кости: данные рентгенографии и МРТ. AJR. Американский журнал рентгенологии, 1999.
  6. RM Patten, LA Mack, KY Wang, J Lingel. Несмещенные переломы большого бугорка плечевой кости: сонографическое выявление. Радиология, 1992


.

Смотрите также