.
.

Реабилитация после ожогов у детей


Реабилитация после ожогов у детей

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

  1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8—12 Гр.
  2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12—30 Гр.
  3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30—50 Гр.
  4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

Ребенок до 1 года:

Ребенок до 4 лет:

Ребенок до 14 лет:

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни. Это состояние считается реакцией орган

Послеожоговая реабилитация детей — Такие Дела

Дорогие друзья!

Большое спасибо за вашу помощь, благодаря вам проект послеожоговой реабилитации детей закрыт.

За последние 22 месяца были проведены 18 встреч клуба для детей с тяжелыми ожогами. Социальные педагоги устраивали мастер-классы по витражам, фокусам, по изготовлению елочных игрушек, кулинарные мастер-классы, экскурсии по городу, походы в аквапарк, роллердром и боулинг. 

Осенью 2016 года команда социальных педагогов и психологов фонда отправилась на повышение квалификации в Ожоговый центр в больнице штата Колорадо в рамках программы «Открытый мир». Осенью 2017 года в ДГКБ им Сперанского в рамках этой же программы приехала делегация из Колорадской больницы. Была проведена конференция на тему «Работа с последствиями ожоговой травмы».

28 октября 2016 года в ДГКБ № 9 им Сперанского приехал с визитом давний спонсор нашего фонда Принц Майкл Кентский. На встрече обсуждались перспективы профессионального обмена опытом между ДГКБ #9 им. Сперанского и ведущими клиниками Великобритании при участии Британской Торговой Палаты.

Были организованы 3 реабилитационных лагеря (Июль 2016, Февраль 2017, Июль 2017).  В июле 2016 года фонд устроил лагерь в турбазе в Белоруссии. Зимой и летом 2017 года лагерь проходил в эко-парке «Яснополе» в Тульской области. 

0 из 0 0 из 0

В августе 2017 года фонд принял участие в международном лагере для детей с ожоговой травмой в Англии (World Burn Jamboree 2017). В поездку отправились шесть подростков и трое сопровождающих. В программе лагеря была двухдневная экскурсия по Лондону, катание на каяках, спортивные игры, скалолазание, езда на горных велосипедах. 

Занятия в игровых комнатах (острое ожоговое отделение и плановое отделение) проводятся каждый день утром и вечером, с марта 2016 года было проведено больше 1500 занятий. В месяц психолог фонда в период с марта 2016 по декабрь 2017 проводил около 20 часов индивидуальных консультаций для пациентов ожогового отделения и их родителей, а также для детей выписавшихся из него.

За этот период мы организовали 3 благотворительных забега «1000 км любви» на Воробьевых горах. Цель забега была собрать средства на необходимое для Ожогового центра ДГКБ медицинское оборудование.

Кроме того, фонд «Детская больница» организовал два больших благотворительных концерта классической музыки в лютеранском соборе свв Петра и Павла (ноябрь 2016 и 2017), на послеожоговую реабилитацию детей; концерт джазовой музыки в кафе «МАРТ» в мае 2017 на летний реабилитационный лагерь; 3 благотворительных велоэкскурсии на английском языке совместно с компанией «Бридж ту Москоу»; несколько кулинарных мастер-классов и гараж сейлов.

Фонд принял участие в многочисленных благотворительных ярмарках, в том числе в «Душевном базаре» (декабрь 2016) и на фестивале «Добрая Москва» ( сентябрь 2016 и 2017)

Осенью 2017 года фонд стал одним из победителей конкурса Форума Доноров  «Объективная благотворительность». Фотография нашего педагога с подопечным была выставлена в Саду «Эрмитаж». В декабре 2017 группа подростков с ожоговой травмой отправились на экскурсию в пожарную часть в Звенигороде.

 

 

Реабилитация после ожогов 3 степени у детей

Реабилитация после ожогов 3 степени

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

  • Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
  • Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
  • Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
  • Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
  • При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

  1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8—12 Гр.
  2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12—30 Гр.
  3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30—50 Гр.
  4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

  • голова – 9%;
  • рука – 9%;
  • грудь – 9%;
  • живот – 9%;
  • спина – 18%;
  • бедро – 9%;
  • голень – 9%;
  • половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

  • площадь головы – 21%;
  • руки – по 9,5%;
  • ноги – по 14%;
  • корпус – 16% (одна сторона).
  • голова – 19%;
  • руки – по 9,5%;
  • ноги – по 15%;
  • корпус – 16% (одна сторона).
  • голова – 15%;
  • руки – по 9,5%
  • ноги – по 17%;
  • корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

  • С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
  • Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
  • Для детей используются специальные шкалы.

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни. Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

  • При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15—20% у детей.
  • При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
  • При поражении 3—4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3—4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

  • ожоги соляной кислотой, т. к. при взаимодействии с водой выделяется большое количество тепла;
  • ожоги негашеной известью.

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2—3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

Нельзя!

  • Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
  • Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
  • Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
  • Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
  • Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
  • Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2—3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

  • Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
  • В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
  • Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
  • Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
  • Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
  • Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

  • Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
  • Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
  • Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
  • УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
  • Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
  • Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
  • Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
  • Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
  • Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.

Степени ожогов и восстановление дермы после них: кремы и мази

Ожоги относятся к категории травм, которые происходят под воздействием внешнего фактора. Разрушение целостности дермы может возникнуть в результате контакта с химическими веществами и испарениями, электрическим током, при поражении радиоактивным излучением, или как следствие термического воздействия на участки кожи. Их классифицируют в зависимости от тяжести разрушений кожного покрова по степенями, соответственно которым назначается нужный вид лечения и медикаментозные средства.

  • Термические ожоги возникают при небрежном обращении с открытым огнем, паром, горячими предметами и жидкостью, которые разрушают кожный покров при близком контакте.
  • Причиной электрических ожогов является воздействие электротока, или электрического разряда, включая молнию.
  • Химический ожог может спровоцировать синтетические вещества, с повышенной токсичностью, или другим агрессивным воздействием, которые используются на производстве и в быту.
  • Радиоактивные ожоги происходят по причине воздействия ультрафиолета на открытые участки кожи как результат контакта с приборами или предметов излучающих радиационный фон.

Наиболее популярными медикаментозными веществами для восстановления участков дермы, пораженных ожогами, являются комплексные препараты, изготовленные в формате геля, мазей и кремов. В зависимости от степени и вида травм их разделяют на антисептики, обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие.

1 степень

Эритема кожи при 1 степени ожога без серьезных разрушений роговых слоев, восстанавливается самостоятельно за 3-4 дня, при условии отсутствия разрушений дермы и малых масштабов травмы. При серьезных масштабах ожога и ухудшении состояния человека по причине дегидратации и терморегуляции назначается лечение, при котором лечащим веществом в большинстве доминируют мази, приготовленные на основе алоэ, витаминных добавок и препараты, изготовленные в формате геля. Для лечения 1 степени ожогового поражения применяют:

Некоторые из препаратов имеют побочные эффекты в виде зуда и аллергической реакции, так как лечебное вещество которое в нем присутствует, устраняет не только болевые синдромы, но и локализирует воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению ран и регенерации поврежденных участков.

2 степень

При 2 степени ожогов повреждения дермы более значительного характера, чем в первом случае: помимо отечности и гиперемии на верхних слоях присутствует отслоение в виде пузырей, заполненных жидкостью. При невскрытых везикулах репарация клетки дермы происходит за 2-3 недели, если целостность пузырей нарушена, сроки заживания увеличиваются в зависимости от особенностей протекания заболевания. Если в рану присоединяется инфекция, регенерация клетки кожи может затянуться по срокам лечения до месяца.

Для ускорения процесса заживания ожогов 2 степени назначаются следующие препараты в виде кремов и мазей:

  • Актовегин 5% (мазь).
  • Тимоген (крем).
  • Солкосерил (гель).
  • Репареф (противомикробная мазь).
  • Вундехил (мазь).
  • Траумель С (мазь).
  • Металурацил (мазь).

В дополнение к перечисленным препаратам, с целью стимуляции восстановления дермы назначаются Деринат (раствор натрия дезоксирибонуклеата) и регениранты в виде таблеток (Ксимедон).

3 степень

Ожоги 3 степени являются сложным и длительно лечимыми видами травм, при которых поражаемые участки кожи изначально отмирают и только потом, после процесса отторжения, клетка кожи восстанавливается. Для лечения таких ранений требуется 3 и больше месяцев, в зависимости от обширности поражения и общего состояния больного.

В некоторых случаях на пораженных участках требуется пересадка (трансплантация) кожи, которая может восполняться путем аутотрансплантации (лоскутки кожи пациента) или ксенотрансплантантов. Для этого также в процессе восстановления, кроме лечащих препаратов, используются мази для устранения рубцов путем рассасывания. Для лечения ожогов 3 степени применяют:

  • Гидрокортизоновая мазь.
  • Контрактубекс (гель).
  • Гепариновая мазь.
  • Зерадерм ультра.

В добавок, к перечисленными препаратами для лечения ожоговых ран 3 степени назначается комплекс различных физиотерапевтических мероприятий, которые помогают не только восстановить целостность кожного покрытия, но и наладить работу суставов и других органов.

Дополнительные статьи по противоожоговым мазям

Методы восстановления после ожога 4 степени

4 степень поражений кожи от ожогов требует немедленной госпитализации пострадавшего в специальные медицинские учреждения, где больной будет находиться на весь момент лечения. Курс лечения подобных ранений разделяется поэтапно:

  • Удаление хирургическим путем с раны струп как последствие ожога.
  • Восполнение дефектных зон путем трансплантации или другим способом.
  • Устранение послеожоговых рубцов с помощью пластических операций.
  • Реабилитация.

В процессе лечения, через определенный промежуток времени (10-15 дней), на поврежденных ожогом участках, омертвевшие участки дермы отторгаются самостоятельно или удаляются хирургическим путем, после чего края и другие участки раны начинают заживать. Появление рубцов при ожогах 4 степени означает, что пациент идет на поправку.

Хирургические

Последствия, которые оставляют после себя ожоги 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, которое может отличаться по способу лечения. При лечении ожогов 4 степени используются следующие хирургические вмешательства:

  • Пересадка кожи, которая берется у пациента.
  • Трансплантация кератиноцитов дермы в случае, когда имеются глубокие повреждения.
  • Взращивание клетки дермы.
  • Использование коллогеновых матриксов с целью пересадки кератиноцитов и фибробластов.

Процедуры по устранению рубцов

Для устранения последствий ожогов, которые проявляются в виде рубцов, используют следующие методы лечения:

  • Шлифовка с помощью лазерного луча.
  • Терапия с помощью ультразвуковой аппаратуры.
  • Обработка фруктовых кислот с помощью пилинга.
  • Применение различных видов бальзамов и кремов с восстанавливающим эффектом.

Восстановление кожных покровов физиотерапевтическими методами

Процедуры по восстановлению после перенесенных ожогов желательно назначать на самых ранних этапах лечения. Реабилитационный период включает в себя возобновление кровоснабжения, быстрейшая регенерация с устранением и не допуском загниваний на участках, где имелось омертвение дермы. Для ускорения лечебного эффекта используются следующие методы реабилитации после перенесенных ожогов:

  • Магниотерапия. Помогает восстановить пораженные участки, активизирует кровоснабжение, стабилизирует общее состояние больного.
  • Облучение ультрафиолетом. Ускоряет репарацию кожи, угнетает воспаления, усиливает иммунную систему.
  • Аэроионотерапия. За счет обработки пораженных участков ионизацией, усиливает проницаемость кожного покрова.
  • Фотохромтерапия, лазерная терапия. Оба вида лечения помогают быстрее восстановить участки кожи за счет облучений, которые усиливают эффект.
  • Дорсонваль. Профилактический метод по предупреждению гнойников.
  • Фонофарез, ультразвук, УВЧ. Помогает рассасывать рубцы, улучшает кровообращение, противостоит воспалениям и загниваниям.
  • Электротерапия. Используется несколько видов лечения (транскраниальная электроанальгезия, электрофарез), которые усиливают антибактериальные свойства, возобновляют кровоснабжение, способствуют регенерации клеточным тканям.

Народная медицина

В народной медицине существует ряд рецептов веществ, которые помогают восстановить клетку кожи, усилить циркуляцию крови, обладают отбеливающими свойствами, снимают воспаления и лечат загнивания.

  • Картофель. Тертый на мелкую терку сырой картофель используют в виде компрессов при несильных ожогах, для снятия болевого синдрома и лечения дермы (покраснения, припухлость).
  • Петрушка. Растение (листья) необходимо как можно мельче нарубить и прикладывать вещество к пораженной ожогом коже на 20-30 минут.
  • Огурец. Из растения отжимают сок, который используют для приготовления компрессов.
  • Питательные и увлажняющие маски. Пчелиный воск (1 часть) и сливочное масло (2 части) растопив предварительно на водяной бане, смешивают между собой до однородности и, добавив немного сока лимона, используют как маску.
  • Масло облепихи. Веществом смазывают пораженные места по несколько раз в день для уменьшения пятен на коже, которые появились на фоне ожогов.
  • Алоэ. Прекрасное антисептическое, обезболивающее, и противовоспалительное средство. Используют как мякоть, так и сок растения.

Профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-детский хирург отделения хирургии новорожденных и недоношенных ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова.

Член Ассоциации детских хирургов России, член Российской ассоциации специалистов пренатальной медицины, член IPEG.

Соавтор более 100 печатных работ и 5 монографий по детской хирургии. Член проблемной комиссии «Хирургия новорожденных» при РАМН.

Лауреат конкурса «Лучший врач года 2010» в номинации детская хирургия, лаурет Всероссийской премии в области перинатальной медицины «Первые лица 2014» в номинации технология года за разработку ранней диагностики врожденных пороков развития.

Сфера хирургической деятельности – неонатальная хирургия, антенатальная диагностика врожденных пороков развития.

источник

Послеожоговая реабилитация - Здоровье без врача

Недавно в соцсетях мне заявили, что, мол, «не нужно спасать чужих детей, своих спасайте». Спасала и буду спасать, потому что спасать моих детей мне тоже помогали чужие люди — кто знаниями и опытом, кто финансово, кто чем. По сей день им благодарна и с радостью делюсь имеющимися знаниями с читателями. Кому-то эта информация тоже окажется полезной.

Есть направления в отечественной медицине, которые вроде существуют, а вроде и нет. Одним из них является реабилитация больных после ожоговой болезни. Сами постожоговые больные делятся эффективными методами друг с другом — как народными, так и ультрасовременными. И получается, что кто больше осведомлён в вопросе, у того и больше шансов быстрее стать на ноги.

Эту статью посвящаю 17-летнему Егору, героически спасавшему своего дедушку из горящего дома. На днях у Егора выписка из ожогового центра Харькова.

  1. Купание в стиральном порошке и в лекарственных травах.

Когда 16 лет назад мы с дочерью выписались из ожогового центра, состояние кожи после операций было таким, что её необходимо было подсушивать в … растворе стирального порошка. Я не опечаталась и не перепутала. Именно это рекомендовали доктора при выписке. Если за эти годы подход к лечению не изменился, то и сейчас купание в порошке через день будет рекомендовано врачами-комбустиологами.

Первый день — порошок, второй день — отвар лекарственных трав, третий день — порошок, четвёртый — травы. И так далее.

Состав травяного сбора: кора ивы (можно брать прямо ветки и отваривать), цветы календулы, цветы ромашки. Минут 15 варить в кастрюле под закрытой крышкой, настоять 20-30 минут, остудить и вылить в подготовленную для купания ванну.

2.  Упражнения для предупреждения контрактур.

Двигаться, конечно, нужно обязательно. И лучше делать это после ванны. После купания не так больно. Я прекрасно помню, что ванны и упражнения заканчивались у нас в 12-00, то есть уходило на это полдня. Но двигаться можно по-разному. Насколько я знаю, врачи харьковского центра довольно жёстко подходят к этому вопросу, заставляют превозмогать боль. Реабилитологи же специализированного послеожогового санатория в городе Немиров с этим не согласны. Они считают, что не нужно доводить себя или ребёнка до боли, фанатизм здесь ни к чему.

3. Санаторий в городе Немиров Винницкой области

Моё мнение: первое, что нужно сделать, покинув стены больницы — это купить путёвку в санаторий «Авангард». Только там в нашей стране сосредоточены специалисты, разбирающиеся в послеожоговой реабилитации, там же будут и «друзья по несчастью», готовые делиться эффективными методами. Да и санаторий сам по себе шикарен! В санатории, помимо множества других средств, применяются радоновые ванны. Они очень нужны для пострадавшей кожи!

4 Увлажнение кожи кремами и мазями

Как только заживёт последняя ранка, сразу же можно переходить к профилактике рубцов. Чем суше кожа, тем быстрее на ней образуются рубцы. Но вопреки распространённому мнению, что кожу необходимо смазывать маслами, она нуждается не в жирных, а в увлажняющих средствах. Необходимы быстро впитывающиеся, с лёгкой текстурой увлажняющие средства для тела. Прекрасно помню, что тогда мой выбор пал на кислородосодержащую косметику Фаберлик. Тогда у них было шикарное молочко для тела, которого требовались литры для ежедневного увлажнения 2-3 раза в день.

Сразу же можно применять и противорубцовые мази. Наносить их нужно, направляя движение пальцев в разные стороны от рубца. Самым известным у нас таким средством является контрактубекс, но он, к сожалению, абсолютно не эффективен. Тот же самый Контрактубекс, купленный в Германии, действует абсолютно иначе. В аптеках Украины же не стоит и покупать — пустая трата денег. Но если ехать в Европу за мазью, то лучше всё же не за Контрактубексом. Куда эффективнее мазь КЕЛОФИБРАЗЕ. Её нам потребовалось на период реабилитации около литра. Впрочем, только что нашла её на ОЛХ. Пишут, что оригинальная. Так что можно даже не ехать в Европу.

5 Народное потрясающее средство для кожи — тыква

Волшебным образом смягчает и осветляет кожу после ожогов внутренняя мякоть тыквы. Она накладывается на повреждённые участки тела под эластичные бинты или компрессионное бельё в виде компресса на всю ночь. И так через день.

Неплохой результат и от компресса из домашнего коровьего молока. Тоже смягчает, увлажняет и отбеливает кожу. Можно чередовать эти два народных средства.

6 Ионофорез с лидазой

Это изобретение одного из винницких профессоров. Не знаю, есть ли описание метода в интернете. Для ионофореза потребуется самодельный аппарат — соединённые проводом алюминиевая и медная пластины, несколько нестерильных бинтов, очень концентрированный солевой раствор и лидаза. Бинты смачиваются в солевом растворе с лидазой, поверх них накладываются пластины, всё фиксируется эластичными бинтами. Процедура проводится через день в течение 10-14 дней. После неё необходимо смазать кожу увлажняющим кремом.

7. Компрессионное бельё или эластичные бинты

Как правило, об этом говорят ещё в больнице. Рекомендовано ношение компрессионного белья 1 год после операций. Раньше считалось, что рубцы растут всего 1,5 года. Затем исследованиями подтвердилось, что они могут расти и через 3, и через 5 лет при благоприятных для них условиях. Поэтому необходимо следить за состоянием рубцов и, если нужно будет, то возобновить на какое-то время ношение бинтов или компрессионного белья.

8. Силиконовые пластыри от рубцов

При наличии келоидного рубца будет нелишним наложить на него специальный силиконовый пластырь. Название не подскажу, нужно гуглить, нам привозили из Европы. Пластырь носится без временных ограничений под компрессионным бельём.

9 Запрет на загар

Подставлять тело солнцу для загара категорически нельзя — рост рубцов может возобновиться. Однако, было бы это последним в жизни горем.

10.Общее восстановление организма

Помимо собственно кожи, в реабилитационный период необходимо восстановить весь организм. Особое внимание следует уделить наполнению кишечника полезными бактериями после мощной антибиотикотерапии, витаминному и белковому высококалорийному питанию.

Всем пережившим ожоговую болезнь скорейшего восстановления!

P.S. Есть ещё один важный момент, о котором при выписке из больницы врачи почему-то умалчивают. Это вопрос инвалидности. Ребёнку, который будет заново учиться ходить, у которого ограничена подвижность в суставах, который пережил столько всего , по закону положена инвалидность на пять лет. К великому сожалению, нам никто об этом вовремя не подсказал. На реабилитацию, как и на само лечение, уходят огромные суммы. Пенсия была бы хорошим подспорьем.

Общая характеристика последствий ожоговой травмы. Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь отражается также на функции печени. По данным А. П. Доценко (1980), в сроки до Wi лет после обширных и глубоких ожогов выявляется гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Гипопротеинемия и диспротеинемия нормализуются лишь к концу первого года или даже позже после заживления ожоговых ран. В течение длительного периода снижены антитоксическая функция печени, уровень сахара в крови, липидов, холестерина и (3-липопротеи-дов. Нередка также билирубинемия. У детей перечисленные нарушения функции печени встречаются реже, чем у взрослых.

В течение первого года после тяжелой термической травмы могут оставаться симптомы миокардита и миокардиодистрофии. Неприятные ощущения в области сердца сочетаются с одышкой и повышенной утомляемостью, тахикардией, глухостью тонов сердца, малой амплитудой артериального давления, а также с наклонностью к гипотонии. На ЭКГ фиксируется синусовая тахикардия (примерно у !/з больных) и изменение конечной части желудочкового комплекса (у Vs больных). С течением времени перечисленные отклонения исчезают у большинства реконвалесцентов и спустя 3 года наблюдаются лишь у 8% пациентов, перенесших обширные глубокие ожоги.

Стойкое нарушение сердечной деятельности в отдаленные сроки выявлено у 4% больных [Федорова Г. П. и др., 1972]. Опыт последних лет показал, что активная тактика лечения глубоких ожогов снизила частоту гнойных осложнений, выраженность интоксикации, сократила сроки заживления ран, уменьшила частоту поражения печени и сердечно-сосудистой системы, на что указывают данные предоперационного обследования больных с послеожоговыми деформациями и контрактурами. Показатели печени к моменту выполнения реконструктивных операций лишь в редких случаях находятся на уровне нижней границы нормы, а на ЭКГ регистрируются снижение вольтажа и имеются указания на изменения миокарда.

Глубокие и обширные ожоги, особенно с поражением верхних дыхательных путей, существенно сказываются на функции внешнего дыхания и газообмена. Так, по данным В. М. Тарана (1980), эти нарушения наблюдаются до 5 лет после ожога. В частности, выявляется гипервентиляционный синдром за счет увеличения частоты дыхания и снижения его глубины. Жизненная емкость легких снижается примерно на 25% от должной.

Потребление кислорода увеличивается на фоне снижения коэффициента его использования. Имеют место нарушения бронхиальной проходимости и снижение резервных возможностей легких. Нарушение функции внешнего дыхания носит преимущественно рестриктивный характер. Рентгенологически после ожога дыхательных путей определяется усиление рисунка корней легких, деформация бронхиального дерева, что ведет к нарушению их дренажной функции, а метаплазия эпителиального покрова является причиной длительно и упорно текущих хронических бронхитов, пневмосклероза и эмфиземы легких с нарушением газообмена и функции внешнего дыхания [Логинов Л. П. и др., 1980]. Эти данные указывают на необходимость диспансерного наблюдения за такими пациентами после выписки их из стационара и, в частности, проведения бронхологического контроля.

Вместе с тем результаты обследования больных, оперированных в отделении восстановительной и пластической хирургии ожогов Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР, показывают, что от 6 мес до 3 лет и более после заживления ожоговых ран функция почек, печени, сердечно-сосудистой системы, внешнее дыхание и газообмен, за редким исключением, полностью нормализуются. Лишь у некоторых реконвалесцентов после обширных и глубоких ожогов наблюдается диспротеинемия, уровень белка в сыворотке крови на уровне нижней границы нормы и билирубин на верхней границе нормы, следы белка в моче, на ЭКГ — снижение вольтажа и указания на изменения миокарда. Кроме того, выявляются симптомы послеожоговой энцефалопатии.

Все перечисленные отклонения от нормы были слабо выраженными, не требовали специальной терапии и не препятствовали выполнению длительных и сложных реконструктивных операций под эндотрахеальным наркозом. После ожога эти больные не подвергались специальному лечению по поводу нарушения функций внутренних органов. Такой ретроспективный анализ дает основание заключить, что изменения со стороны внутренних органов после ожогов носят обратимый характер и в подавляющем большинстве случаев нормализуются без специальной терапии.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Опубликовал Константин Моканов


Смотрите также