.
.

Реабилитация локтевого сустава после перелома


этапы, комплексы эффективных упражнений, правила восстановительного периода, народные средства

Реабилитация является одной из наиболее важных составляющих лечебного процесса. Восстановление целостности костной ткани после перелома происходит самостоятельно, а вот бороться с мышечной атонией, атрофией и невозможностью совершить привычные движения в суставе — проблема пациента, с которой ему придется справляться собственноручно, благодаря помощи квалифицированных специалистов.

Содержание статьи:

Когда можно приступать к восстановительным мерам

Период проведения реабилитационных мероприятий начинается сразу же после удаления гипсовой повязки. Главным условием правильного восстановления является выполнение всех действий без спешки, так как гиперактивность движений в суставе может лишь навредить ослабленным мышцам.

В большинстве случаев реабилитация локтя после перелома, состоящая из ЛФК, физиотерапии и водных упражнений, занимает от нескольких недель до нескольких месяц. Длительность восстановления напрямую зависит от характера повреждения сустава, длительности ношения гипсовой повязки и желания самого пациента.

Проведение грамотного реабилитационного курса позволяет восстановить функционирование локтевого сустава до 100%.

Основные принципы реабилитации

К основным принципам восстановительных мероприятий можно отнести:

  1. раннее начало проведения ЛФК и физиопроцедур;
  2. непрерывность реабилитации и ее этапность;
  3. комплексное воздействие на ослабленные мышцы и сустав;
  4. составление индивидуального плана восстановления утраченных функций квалифицированными врачами.

Во время проведения реабилитационных мероприятий пациент должен находиться под постоянным присмотром специалистов.

Первый этап реабилитации проводится в хирургическом стационаре и лишь после исключения возможных осложнений в послеоперационном периоде через месяц пациента могут переводить в специализированное отделение для реабилитации, где он находится на протяжении 1-2 месяцев.

Этапы реабилитации

Все реабилитационные мероприятия, используемые для восстановления пациентов после переломов и длительной иммобилизации конечности, делятся на три этапа:

  1. Первый этап начинается через 1-2 дня после удаления гипсовой повязки. Он состоит из проведения дыхательных упражнений и осторожных движений в суставе с минимальной амплитудой. Также используются сгибания и периодические напряжения мускулатуры верхней конечности. Во время этого периода пациент проходит ряд диагностических процедур, с помощью которых доктор может составить индивидуальный план реабилитации. Как правило, чаще всего используются следующие исследования: артериограмма, рентгенография, консультации смежных специалистов. Каждому больному проводится измерение скорости сердечных сокращений, артериального давления и температуры тела.
  2. Второй этап заключается в добавлении более основательных нагрузок. Пациенты практикуют упражнения с мячом, растягивание сустава и ежедневные согревающие ванны.
  3. На третьем этапе в план реабилитаций добавляются прогревания, лечебные компрессы, стимуляция электрическим током, физиотерапия и т.д.

Реабилитационные мероприятия и средства

Восстановительные мероприятия используются комплексно. У большинства пациентов применяются:

Комплекс лечебных упражнений для разработки и техника их выполнения

Для эффективного и скорейшего восстановления функциональной подвижности в поврежденном суставе необходим правильный подбор упражнений, использующихся в ЛФК. Именно их правильное и систематическое выполнение поможет пациенту в достижении желаемого результата.

Простейшие упражнения, применяемые до снятия гипса

При ношении гипсовой повязки достаточно проводить гимнастику мышц ладони и не утратить способности к мелкой моторике.

Для этого нужно сжимать и разжимать пальцы в кулак, разводить их, поочередно выполнять круговые движения. Также эффективно разминание обычного детского пластилина.

Несложные упражнения после снятия гипса

Сразу после снятия гипса, проведения гигиенических процедур и обследований модно приступать к сгибанию и разгибанию руки в локтевом суставе.

Важно, чтобы изначально за всеми движениями следил лечащий врач и давал необходимые рекомендации.

Руку при этом нужно аккуратно поддерживать под локтем, выполняя по 5-10 движений за раз. Оптимально выполнять это упражнение в теплой воде. Благодаря этому значительно снизится интенсивность боли, а мышцы будут более податливыми. Для разработки ротации нужно медленно и аккуратно проворачивать руку вокруг своей оси (пронация и супинация).

Упражнения со сложными элементами в последний реабилитационный период

Упражнения с гимнастической палкой подойдут для более поздних этапов восстановления, так как в них задействуется большая амплитуда движений.

Восстанавливающий массаж

При контрактуре локтевого сустава все массажные движения выполняются по схеме. Сначала выполняется воздействие на участки, расположенные выше и ниже поврежденного локтя — плечо и предплечье.

Методика проработки разных групп мышц должна строго соблюдаться.

От использования поколачивания, постукивания и рубления нужно отказаться.

Восстановление с помощью физиотерапии

В реабилитологии применяется несколько методов, которые оказывают наиболее эффективное влияние на ткани, требующие восстановления после длительной иммобилизации. К ним можно отнести:

Плавание

Правильно подобранные физические упражнения являются залогом успешного восстановления подвижности сустава и укреплениям мышц. Для достижения этих результатов плаванье подходит лучше всего. Именно в бассейне тело находится в невесомом состоянии, благодаря чему вся нагрузка распределяется равномерно между всеми группами мышц.

Во время плаванья происходит расслабление спазмированных мышечных волокон, пациенты отмечают уменьшение болевых ощущений. Благодаря улучшению кровообращения и трофики тканей наблюдается быстрое восстановление подвижности.

Лечение грязями

Грязевые процедуры предотвращают развитие артритов, ревматизма и других заболеваний. Использование грязи способствует уменьшению боли и устранению признаков воспаления. Также параллельно этим эффектам происходит улучшение пластичности суставов и их репарация. В некоторых источниках описывается влияние грязелечение на обменные процессы и улучшение трофики хрящевой ткани.

Аптечные средства

Для медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов:

Народные рецепты

Использование рецептов народной медицины является отличным дополнением к комплексному плану восстановления подвижности руки в локтевом суставе. Они могут уменьшить болевые воспаления, улучшить кровообращения и снять воспаления. Перед использованием этих методик лучше всего проконсультироваться со специалистом.

Использование горного воска

Горный воск нужно растопить на водяной бане до жидкого состояния. Для этого лучше всего подойдет старая посуда, с помощью деревянной палочки можно проверять готовность озокерита и отсутствие комочков. После приготовления горного воска его нужно вылить на противень, который заранее был покрыт толстым пакетом или пищевой пленкой. При снижении температуры до 50-60 градусов нужно вырезать нужную форму и наложить ее на поврежденный участок тела.

При нанесении горного воска на тело он должен быть теплым, но не обжигать кожу. Сверху озокерит покрывается целлофаном, а рука укрывается одеялом. Длительность процедуры занимает около 10-15 минут. Рекомендуется их проводить раз в день или через день желательно перед сном, чтобы после сразу отправиться отдыхать.

Пчелиный подмор от повреждения суставов

Полтора литра самогона или водки нужно смешать с 0,5 л измельченного подмора. Эту смесь необходимо оставить настаиваться на 15-20 дней. Для повышения эффективности также можно добавить 20% настойку прополиса. После приготовления настойку можно использовать в качестве примочек или компрессов, втирать в больные суставы и беречь их от переохлаждения. Лечение проводится курсом и занимает около 2-3 месяцев.

Желток и воск от болей

Для приготовления этого универсального средства нужно половина вареного желтка, стакан масла и 25 грамм воска. Половинку вареного желтка необходимо хорошо растереть вилкой. В сотейник влить масло и добавить к нему поломанный воск. Постоянно помешивая смесь нужно довести до кипения. К полученной смеси нужно добавить желток, процедить ее и поместить в стеклянную баночку.

Питание в восстановительный период

Для укрепления связок и восстановления мышц важно не забывать о правильном рационе питания. Достаточное потребление витаминов и белка поможет организму быстрее восстановиться.

Также нужно включать в ежедневный рацион продукты, богатые коллагеном:

Для поддержания нормального уровня витаминов в организме достаточно обогащать свою ежедневную пищу достаточным количеством сезонных овощей, фруктов и зеленью.

Одной из важных целей диетического питания после перелома является снижения веса. Избыточный вес является дополнительным грузом для всех суставов, что способствует нарушению его трофики. Для восстановления сухожилий и связок крайне важно придерживаться сбалансированного питания.

Особенности реабилитации в домашних условиях

В домашних условиях реабилитация может проводиться лишь после достижения весомых результатов в восстановлении, которые были задокументированы врачом. Как правило, после выписки пациента составляется индивидуальный план упражнений, которые будут проводиться на дому. Лучше всего отдавать предпочтение водным процедурам, так как их выполнение способствует укреплению мышц и предотвращает от чрезмерного воздействия на поврежденный сустав. Каждый пациент должен помнить о важности ЛФК, правильности и систематичности ее выполнения.

Что запрещено в период реабилитации

В первом периоде реабилитации противопоказано использование массажа. Во втором и третьем периоде разрешается проводить только массаж спины и руки выше и ниже пораженного участка.

Во время восстановительного периода пациенту нужно отказаться от ношения тяжестей, упора на пораженную конечность, переутомления мышц больной руки. Также важно следить за предупреждением движений, которые вызываю боль, способствуют рефлекторному сокращению мышц и разрастанию деформирующих тканей кости.

Дополнительная информация и рекомендации врачей

Все заболевания и травмы гораздо проще предупредить, нежели лечить их впоследствии. Поэтому так важно своевременно укреплять и подпитывать связочный аппарат. Для этого нужно выполнять следующие упражнения:

Важно заботиться не только о физическом развитии мускулатуры, но и о правильном питании. В рационе должны присутствовать витамины групп А, В, С и Е, а также коллаген. Множество злаковых, овощей, зелени, ягод, фруктов содержат в себе необходимые витамины. Нужное количества белка — строительного элемента, можно получить из молочных продуктов, мяса, рыбы, яиц и соевого мяса.

Как разогнуть руку после операции

Все мероприятия, направленные на восстановления подвижности в суставе поврежденной руки состоят их трех периодов. Первый из них включает в себя два этапа:

Во втором периоде добавляются упражнения направленные на восстановление мышц и их расслабление с помощью теплых ванн после занятий. В третьем периоде добавляются упражнения с пронацией и супинацией в локтевом суставе. Также используется ряд физиотерапевтических процедур, перечисленных выше.

Можно ли вернуть движения в локте через много лет

Во время иммобилизации конечности связочный и мышечный аппарат постепенно атрофируется. Если сразу после снятия гипса не приступить к выполнению реабилитации, то в будущем с меньшей вероятностью получится вернуть конечности ее былое функционирование. При выполнении восстановительных мероприятий спустя несколько лет можно говорить лишь о частичном восстановлении подвижности из-за развития необратимых изменений в самом суставе.

Переломы локтя - что пациенты должны знать о переломах локтя

В этой статье я отвечу на некоторые общие вопросы о переломах локтя. Пациенты с травмами локтя часто задают одни и те же вопросы о своей проблеме - надеюсь, вы найдете это полезным, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть перелом локтя.

Общие вопросы о переломах локтя

Что такое локоть?

Колена - это в основном шарнирные соединения, такие как петля на двери.

Три кости, составляющие локоть, - это плечевая, лучевая и локтевая кости. Плечевая кость - это кость плеча - она ​​расширяется перед тем, как соединиться с локтевым суставом.

Лучевая и локтевая кости меньше и расположены бок о бок в локтевом суставе.

Кости локтя - любезно предоставлено ASSH

Крепкие связки скрепляют кости (связки соединяют кости с другими костями).

Мышцы и сухожилия окружают локтевой сустав и помогают ему двигаться.Локоть может совершать два основных типа движений: сгибание и разгибание и вращение (когда вы поворачиваете ладонь вверх и ладонь вниз).

Любое из этих движений может быть жестким или болезненным после сильной травмы локтя.

Как случаются переломы локтя?

Локти ломаются чаще всего при падении на вытянутую руку, когда кто-то пытается остановить падение. Вы также можете сломать локоть, если приземлитесь прямо на него или сильно поверните его. Одновременно могут возникнуть другие травмы, такие как растяжения, растяжения или вывихи.

Как узнать, что у меня сломан локоть?

Иногда трудно определить, синяк у вас, растяжение связок или полный перелом (перелом). Боль, синяк и припухлость вокруг локтя, который трудно согнуть или повернуть, могут быть признаками перелома локтя.

Во время травмы вы можете услышать или почувствовать хлопок или трещину в локте.

Другие признаки серьезной травмы включают искривление локтя или руки, кровоточащие порезы на коже вокруг локтя или онемение / покалывание в руке после травмы, которая не проходит.

Как хирурги локтевого сустава диагностируют переломы локтя?

Рентген показывает большинство переломов локтя. Их принимают в отделении неотложной помощи или в кабинете хирурга.

Иногда необходимо сделать компьютерную томографию локтя, и ваш хирург или врач скорой помощи могут порекомендовать это. КТ - это вид рентгеновского снимка, при котором локтевые кости просматриваются с очень мельчайшими деталями - гораздо точнее, чем при обычном рентгене.

Хирурги часто делают компьютерную томографию локтей, если они пытаются выяснить, насколько серьезен перелом, или спланировать операцию.Например, компьютерная томография покажет хирургу, если сломанный локоть разбит на сотни частей или сломан на несколько основных фрагментов - это будет полезно знать перед началом операции.

Что включает в себя лечение перелома локтя?

Переломы локтя лечат хирургическим путем или без него. Обычно правильный ответ зависит от того, насколько сильно сломан локоть.

На все эти вопросы нужно ответить в процессе принятия решения.

При использовании шин, гипсовых повязок или скоб

Если части устойчивы и вряд ли сдвинутся с места, шина или гипсовая повязка могут позволить им заживать. Иногда даже безопасно двигать локтем во время процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.

При хирургическом вмешательстве

Если кости сломаны в нескольких местах, или если перелом касается сустава, или части часто смещаются с места, операция обычно является правильным решением.

Хирургия используется для того, чтобы вернуть детали в правильное положение, достаточно прочно (с использованием металлической фурнитуры, например, винтов и штифтов), чтобы вы могли двигать локтем после операции (в терапии).Если кость выходит через кожу, немедленно требуется операция, чтобы промыть порез и предотвратить инфекцию.

Как долго восстанавливается после перелома локтя?

Для заживления любого перелома требуется около шести недель. Это верно независимо от того, перенесли ли вы операцию или просто наложили шину.

Некоторые факторы замедляют заживление, например, курение или плохое кровообращение.

Если куски сломанной кости могут быть стабилизированы хирургическим путем или сами по себе стабильны, раннее движение и терапия могут предотвратить скованность, но обычно требуется терапия сверх времени заживления кости.

Таким образом, на восстановление после перелома локтя можно рассчитывать примерно на три месяца полного заживления и реабилитации.

Некоторые пациенты выздоравливают быстрее, некоторые медленнее. Наиболее частым осложнением после перелома локтя (с хирургическим вмешательством или без него) является скованность.

Что говорят пациенты с переломом локтя доктора Хенли

Ли

Я сломал правый локоть во время отпуска и позвонил, чтобы договориться о встрече, когда мы вернемся домой. Удалось записаться на прием к доктору.Хенли сразу и был очень доволен. Он очень внимательный и добрый… начал физиотерапию в течение недели после перерыва. Мне очень понравился тот факт, что он так активно помогал моему выздоровлению, и поэтому я снова играл в гольф на полной скорости через 10 недель после травмы !!

Эми Гленн

В мае я сломал левый локоть в результате велосипедной аварии. Сотрудники регионального отделения скорой помощи Вашингтона направили меня к доктору Хенли. Его сотрудники очень быстро подобрали меня к врачу, и через неделю меня назначили на операцию.Доктор Хенли прекрасно себя чувствует в постели и следит за тем, чтобы вы понимали, в чем проблема и как он собирается ее исправить.

В этом году мне исполняется 40 лет, и это моя первая сломанная кость, и, будучи активным человеком, я думал, что это будет легкий ветерок. Я бы вальсировал после операции… прошел бы небольшую терапию… и все было бы лучше. Бедный доктор Хенли ... операция прошла хорошо, но на моем локте агрессивно образовалась рубцовая ткань, и как бы я ни работал на терапии и дома, я не мог заставить локоть согнуться.

В этот момент произошли две вещи, которые, как мне кажется, полностью изменили мою ситуацию… Д-р Хенли порекомендовал процедуру манипуляции, при которой вы идете в амбулаторный центр, вас усыпляют, а он сгибает вашу руку и разрушает рубцовую ткань. Тогда мой терапевт Синди (замечательный человек) порекомендовала статическую прогрессивную шину, которую нужно было арендовать у стороннего поставщика. Не знаю, был бы у меня такой же диапазон движений, как сегодня, без комбинации этих двух вещей. Единственным недостатком шины является то, что страховка Blue Cross не покрывала ее, поэтому мне приходится платить из своего кармана примерно 95 в месяц, но ЭТО СТОИТ! Вчера меня полностью освободили, и теперь я езжу гораздо осторожнее, но снова на велосипеде.Если кто-то из моей семьи нуждается в чем-то, что доктор Хенли мог бы вылечить, он определенно будет моим первым выбором.

.

Вывих локтя | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

Локоть является вторым наиболее часто смещаемым крупным суставом. Вывихи локтя часто возникают из-за травм, например, падения с высоты или столкновения автомобиля. Вывихи локтя могут быть простыми или сложными. Вывихи локтя более высокой энергии часто связаны с переломами различных частей локтя. Эти травмы с повышенной энергией определяются как «сложные» вывихи локтя.Вывих локтя определяется как «простой», если нет перелома. Простые вывихи обычно не требуют хирургического вмешательства. Однако, когда произошел перелом, локоть может оставаться нестабильным, если операция не выполняется. Целью лечения обоих типов травм является восстановление функционального диапазона движений и безболезненного сустава пациента.

Характеристики локтевого вывиха

Локоть по своей природе является стабильным суставом. Вывих обычно возникает в результате значительного события, такого как падение или автомобильная авария.Пациенты со смещенными локтями обычно испытывают сильную боль, явную деформацию и припухлость. Они также могут испытывать онемение или покалывание в руке после травмы.

Типы

Два основных типа вывиха локтя:

  1. Простой вывих локтевого сустава: Лучевая и локтевая кости сочленяются с плечевой костью в локтевом суставе. Когда лучевая и локтевая кости отделяются от плечевой кости без перелома, это повреждение называется простым вывихом.Обычно лучевая и локтевая кости смещаются за плечевой костью.
  2. Сложный вывих локтя: Эта травма представляет собой простой вывих в сочетании с переломом плечевой кости, лучевой кости, локтевой кости или сочетания всех трех костей.

Подобные условия

Небольшие переломы локтевого сустава, связанные с вывихами, могут быть пропущены на рентгеновских снимках (рентгенограммах), поэтому изображения необходимо тщательно просматривать. Диагностика любых сопутствующих переломов важна для принятия решения о надлежащем лечении травмы.

Заболеваемость и факторы риска

Локоть - второй по частоте крупный сустав (после плеча), который подвергается вывихам.

Диагностика

Врач должен получить полную историю болезни пациента и информацию о несчастном случае, включая время механизма травмы и связанных травм. Далее исследуется вся верхняя конечность. Кожа осматривается на наличие отеков, синяков, открытых ран и явных деформаций. Затем сустав исследуют путем ощупывания и надавливания (сердцебиения) на предмет болезненности.Необходимо провести подробное обследование нервов (срединных лучевых локтевых нервов), пересекающих локоть. Обязательна оценка сосудистого статуса руки. Затем выполняется простая рентгенограмма, чтобы определить травму.

Упражнения

Упражнения являются основой лечения после репозиции и / или операции по поводу вывиха локтя и / или переломов-вывихов. Реабилитация важна как при хирургическом, так и при консервативном лечении перелома-вывиха локтя. После закрытой редукции необходимо выполнять упражнения на улучшение объема движений.После операции упражнения являются важной частью реабилитации и ключевым компонентом успешного лечения.

Возможные преимущества хирургии локтя

Простые вывихи локтя связаны с повреждением связок вокруг локтя. Обычно эти вывихи заживают без осложнений. Однако в редких случаях, если локоть остается нестабильным (т. Е. Смещается частично или полностью), может потребоваться операция.

Сложные дислокации часто остаются нестабильными после закрытой репозиции.В этих случаях часто требуется операция по восстановлению переломов и связок для восстановления стабильности сустава.

Типы рекомендуемых операций

Выполняемая операция зависит от того, какая область имеет перелом. Типичные шаблоны включают следующее:

  1. Если радиальная головка (верхний конец радиуса) сломана, ее можно отремонтировать маленькими винтами с пластинами или без них. Если перелом не подлежит лечению, лучевая головка заменяется металлическим имплантатом.
  2. Если короноид (верхняя часть локтевой кости в передней части сустава) сломан, его можно исправить винтами или наложением швов.

Во время этих процедур восстанавливаются связки на боковой (внешней) части локтя. Иногда локоть все еще остается нестабильным на этом этапе, и хирургу придется восстанавливать медиальные (внутренние) связки, а еще реже придется применять шарнирный внешний фиксатор (штифты и стержни за пределами кожи), чтобы обеспечить необходимую стабильность сустава во время мягкие ткани заживают.Эта последняя процедура требуется редко.

Кому следует рассмотреть возможность операции на локтевом суставе?

Пациентам с остаточной нестабильностью после закрытой репозиции простого вывиха, хотя и редко, потребуется хирургическое вмешательство. Пациентам со значительными переломами почти всегда требуется операция.

Что происходит без операции?

Как правило, если локоть остается частично или полностью вывихнутым, пациент испытывает сильную боль, скованность, снижение функции и, в конечном итоге, артрит.

Хирургические варианты

Объем выполняемой операции зависит от того, какие части локтя сломаны. Типичные образцы включают следующее:

1. Если радиальная головка (верхний конец радиуса) сломана, ее можно отремонтировать маленькими винтами с пластинами или без них. Если перелом не подлежит лечению, лучевая головка заменяется металлическим имплантатом.
2. Если короноид (верхняя часть локтевой кости в передней части сустава) сломан, его можно исправить винтами или наложением швов.

Во время этих процедур восстанавливаются связки на боковой (внешней) части локтя. Иногда локоть все еще остается нестабильным на этом этапе, и хирургу придется восстанавливать медиальные (внутренние) связки и, что еще реже, придется применять шарнирный внешний фиксатор (штифты и стержни за пределами кожи), чтобы обеспечить необходимую стабильность сустава. Эта последняя процедура требуется редко.

Эффективность

Обычно простые вывихи локтя заживают без хирургического вмешательства.

Исторически сложнейшие травмы локтя не давали результатов. Однако со стандартными протоколами лечения и более глубоким пониманием характера травм результаты значительно улучшились. Хотя пациенты могут не восстановить полный диапазон движений, пациенты могут ожидать восстановления функционального диапазона движений в поврежденном локте. Одно из самых частых осложнений любой травмы локтя - скованность. Эта проблема может возникнуть как при простых, так и при сложных травмах. Однако с восстановлением стабильности диапазона движений упражнения можно начинать раньше, что снижает риск остаточной боли и скованности.

Срочно

При простом вывихе локтя необходимо как можно скорее уменьшить локоть. Это достигается с помощью адекватной седации и мягкой тракции, а также ручной корректировки сустава.

Сложные вывихи в локтевом суставе также следует как можно скорее подвергнуть закрытой репозиции, чтобы выровнять сустав как можно лучше. Если операция считается необходимой, ее следует провести в течение первой недели после травмы, прежде чем появятся значительные рубцы и жесткость.Это позволяет хирургу более четко видеть травму во время операции.

Риски

Как и при любой операции, существует риск инфицирования, возможного повреждения нервов или кровеносных сосудов в окружающих тканях. Несмотря на операцию, также существует риск того, что локоть останется нестабильным или переломы не заживут, хотя это нечасто. Также существует риск жесткости из-за образования рубцовой ткани или из-за образования дополнительной кости в мягких тканях. Пациенты должны знать, что их локоть не будет похож на другой «нормальный локоть», а скорее цель состоит в обеспечении функционального безболезненного диапазона движений для повседневной деятельности.

Управление рисками

Все риски в хирургии перелома-вывиха локтя обычно возникают нечасто, однако наиболее распространенным является сохранение жесткости локтя. Если это произойдет, может потребоваться дальнейшая операция, включая удаление рубцов и костей, для адекватного восстановления функционального безболезненного диапазона движений для повседневной деятельности.

Сроки

При простом вывихе локтя необходимо как можно скорее уменьшить локоть. Это достигается с помощью адекватной седации и мягкой тракции, а также ручной корректировки сустава.

Сложные вывихи в локтевом суставе также следует как можно скорее подвергнуть закрытой репозиции, чтобы выровнять сустав как можно лучше. Если операция считается необходимой, ее следует провести в течение первой недели после травмы, прежде чем появятся значительные рубцы и жесткость. Это позволяет хирургу более четко видеть травму во время операции.

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку:

Хирургическая бригада

Хирургия перелома-вывиха локтя сложна с технической точки зрения. Относительно немного хирургов, имеющих большой опыт выполнения этой процедуры. Пациенты должны узнать, сколько операций на локтевом суставе хирург выполняет каждый год и сколько операций проводится в медицинском центре каждый год.

Поиск опытного хирурга

Хирургов, специализирующихся на хирургии переломов и вывихов локтя, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или других государственных ортопедических обществах.

Объекты

Операции при переломах и вывихах локтя обычно проводятся в медицинских центрах, где они проводятся регулярно и имеют бригады и оборудование, специально предназначенные для этого типа хирургии. В эти бригады входят медсестры и терапевты, которые привыкли помогать пациентам в их выздоровлении.

Анестетик

Операция при переломе-вывихе локтя обычно проводится под общей анестезией. Пациент может пожелать обсудить свои предпочтения с анестезиологом перед операцией.

Длина операции на локтевом суставе

Продолжительность операции зависит от случая. Обычно это занимает от двух до пяти часов. Кроме того, несколько часов потребуется для предоперационной подготовки (два часа) и послеоперационного восстановления (два-четыре часа).

Обезболивание и обезболивание

Обычно пациенты попадают в больницу на три дня. Обычно они испытывают сильную боль после операции в течение первых 24-48 часов.
В течение этого времени они будут получать наркотические анальгетики. Наркотики (такие как морфин или демерол) обычно необходимы в течение трех дней после операции и вводятся в виде инъекций. После этого боль купируется пероральными препаратами, такими как гидрокодон или тайленол с кодеином.

Использование лекарств

Вначале после операции обезболивающие обычно вводят в больнице внутривенно или внутримышечно. Иногда используется контролируемая пациентом анальгезия (PCA), чтобы позволить пациенту вводить лекарство по мере необходимости.Пероральный прием лекарств начинается в больнице и продолжается после возвращения пациента домой. Обычно они нужны только в течение первых двух недель после процедуры.

Эффективность лекарств

Обезболивающие могут быть очень мощными и эффективными. Их правильное использование заключается в балансировании их обезболивающего и других менее желательных эффектов. Хороший контроль боли - важная часть послеоперационного ведения.

Важные побочные эффекты

Обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции.Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали значительные наркотические средства, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны. Некоторым пациентам сложно найти баланс между преимуществами и побочными эффектами обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

После операции по поводу перелома-вывиха локтя пациент проводит около часа в палате для восстановления.Дренажная трубка обычно используется для удаления лишней жидкости из хирургической области. Слив стоит на месте несколько дней. Повязки закрывают разрез. Их меняют на второй или третий день после операции, и пациент начинает выполнять упражнения на диапазон движений с физиотерапевтом в больнице. Пациентов выписывают после того, как они почувствуют себя комфортно и смогут продемонстрировать, что они могут правильно выполнять упражнения по диапазону движений.

Находясь в больнице, пациент носит съемную шину.Он или она снимает шину для упражнений. Когда пациент не тренируется, он должен носить шину для дополнительного комфорта и защиты.

Восстановление и реабилитация в больнице

Обычно пациент не может выполнять какие-либо тяжелые упражнения в течение как минимум шести недель после операции. В течение первых шести недель или трех месяцев основное внимание уделяется восстановлению движения. После заживления перелома и восстановления функционального диапазона движений, укрепления и упрочнения (или подготовки локтя к работе).начаты упражнения. Пациентам может потребоваться не работать от четырех до шести месяцев или дольше, в зависимости от травмы и их требований к работе.

Выписка из больницы

Пациенты проинструктированы о надлежащем последующем наблюдении и назначены сеансы физиотерапии.

Помощь при выздоровлении

Потребность пациента в реабилитационной помощи после операции по поводу перелома-вывиха зависит от тяжести травмы. Если доминирующая рука травмирована, имеются другие травмы, и пациент

.

Локтевой сустав: анатомия, связки, движения, кровоснабжение

Авторизоваться регистр Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина .

Перелом плечевой кости (перелом плеча)

Что такое перелом плечевой кости?

Плечевая кость, также известная как кость плеча, представляет собой длинную кость, которая проходит от плеча и лопатки (лопатки) до локтя. Переломы плечевой кости классифицируются одним из двух способов: перелом проксимального отдела плечевой кости или перелом диафиза плечевой кости.

Перелом проксимального отдела плечевой кости обычно происходит рядом с плечевым суставом и может располагаться на разных уровнях с разной структурой перелома: простым или оскольчатым.С другой стороны, перелом диафиза плечевой кости локализуется в средней части плеча.

Что вызывает перелом плечевой кости?

Сломанная рука - это обычная травма, обычно являющаяся следствием падения с вытянутой рукой, автомобильной аварии или другой аварии.

Каковы симптомы перелома плечевой кости?

Симптомы различаются в зависимости от конкретного типа перелома, но могут включать:

  • Боль

  • Отеки и синяки

  • Невозможность двигать плечом

  • Ощущение скрежета при движении плеча

  • Деформация - «Неправильно выглядит.”

  • Периодически кровотечение (открытый перелом)

  • Утрата возможности использовать руку при повреждении нерва

Как лечить перелом плечевой кости?

Перелом проксимального отдела плечевой кости

Большинство переломов проксимального отдела плечевой кости можно вылечить без хирургического вмешательства, если фрагменты кости не смещены (не смещены). Если фрагменты смещены в неправильном положении, часто выполняется операция, чтобы обеспечить более раннюю подвижность.Однако при выборе хирургической фиксации или консервативного лечения также учитываются и другие факторы.

При консервативном лечении обычно используют иммобилайзер для ремня или плеча, при этом плечо не может быть подвижным в течение первых двух недель. После этого пациенту будут еженедельно выполнять упражнения для постепенного увеличения диапазона движений плеча. Рентген плеча будет производиться еженедельно или раз в две недели (каждые две недели), чтобы подтвердить, что перелом заживает правильно.

Хирургия обычно включает фиксацию фрагментов перелома пластинами, винтами или штифтами.Тяжелые переломы после предыдущей артроскопии (дегенерация сустава) могут потребовать замены плеча. Мобилизация с помощью физиотерапии начинается сразу после операции.

Перелом диафиза плечевой кости

Перелом диафиза плечевой кости можно лечить с хирургическим вмешательством или без него, в зависимости от характера перелома и связанных с ним повреждений (например, травмы нерва или открытого перелома). Временная шина, простирающаяся от плеча до предплечья и удерживающая локоть согнутым под углом 90 градусов, может использоваться для первоначального лечения перелома.

Неоперативное лечение обычно включает установку фиксатора перелома, который через три-четыре недели будет заменен цилиндрическим бандажом (бандаж Sarmiento), который подходит для плеча, оставляя локоть свободным. Врач скажет вам, как долго носить гипс или шину, и снимет ее в нужный момент. Для полного заживления сломанной руки может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Реабилитация включает постепенное увеличение активности для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.В процессе реабилитации очень важно сотрудничество пациента. Пациенту необходимо ежедневно выполнять упражнения, укрепляющие и выполнять другие упражнения, предписанные врачом. Реабилитация будет продолжаться до тех пор, пока мышцы, связки и другие мягкие ткани не будут работать нормально.

Хирургия обычно включает внутреннюю фиксацию отломков пластинами, винтами или гвоздем. Реабилитация немного отличается от безоперационного лечения, без шин и гипсовых повязок. Пациенту обычно дают повязку для комфорта и поддержки руки.Упражнения для локтей можно начинать сразу после операции, а упражнения для плеч можно отложить на несколько недель в зависимости от характера перелома.

.

Смотрите также