.
.

Расчет площади ожога у детей


• Площадь ожогов у детей

emhelp.jimdofree.com

Площадь ожога у детей: правила определения

Для назначения корректной противоожоговой терапии, изначально нужно определить площадь ожога у детей. Повреждение кожных покровов может произойти в результате контакта с горячим предметом, кислотой, пламенем и многими другими факторами. Важно своевременно выявить параметры повреждения для оказания адекватной помощи маленькому пациенту.

Методы определения

Сложность и тяжесть травмы зависит от объёма обожженной области. Существует несколько основных способов для самостоятельного определения процента ожога у ребенка.

Правило «девяток»

Это простой метод диагностирования, который можно применять в домашних условиях. Измеряя площадь ожога у детей и взрослых по правилу «девяток» не нужно использовать специальных инструментов.

По этой методике, все тело человека разделено на несколько основных зон, каждая из которых кратна цифре «9»:

Площадь ожога у детей 1 года жизни определяется с учетом непропорциональности тела малышей, голова у них больше, а ножки меньше.

Правило девяток дающее достоверный результат, является довольно простым способом установления размера обожженного участка.

Метод Постникова

Это не очень популярный способ определения площади ожога у детей за счет своей трудоемкости выполнения. Метод Постникова представляет собой необходимость нанесения на тело пострадавшего целлофановой пленки или тонких марлевых салфеток, бинта. Перевести контуры на миллиметровую бумагу, а после снять и вычислить математически нужный размер, при помощи таблицы. Данный способ из-за сложности практически не используется.

Правило «ладони»

Данный метод диагностики был разработан в 1953 году ученым И. Глумовым. Метод ладони является одним из самых простых вариантов, как вычислить процент ожога у детей. Его часто используют медики при срочном определении приблизительного размера, чтобы экстренно оказать меры терапии.

Суть методики в том, что ладонь человека равна 1% площади его тела. Примерно приложив кисть к участку поражения, можно запросто вычислить габариты травмы. Метод ладони используется настолько же часто, как и правило «9», чтобы вычислить поверхностное повреждение кожи.

Важно! Площадь ожога у детей по правилу ладони определяется при помощи ручки самого ребенка, а не взрослого человека.

Схема Вилевина

Схема разработана в виде специального штампа, на котором изображен силуэт человека. Обожженную область на штампе закрашивают и на миллиметровой бумаге определяют распространенность пораженных участков.

Метод Долинина

Ученый Долинин в 1983 году разработал специальный метод определение площади ожога у детей. Принцип основан на разборном/сборном резиновом штампе, содержащего все части человеческого тела. Передняя сторона макета включает 51 часть, задняя сторона — 49 частей. Каждая деталь штампа равно 1%, выбирая приблизительную область травмы можно высчитать размер раны.

Метод Ленда и Броудера

Данный способ чаще всего используется для определения площади ожога у детей до 1 года. В юном возрасте, размер травмированного участка равняется:

Лечение зависит от степени, места и размера раны. Очень важным является точное определение всех параметров повреждения, своевременная первая помощь и качественная противоожоговая терапия для маленького пациента.

ozhoginfo.ru

Площадь ожогов у детей

Тяжесть общего состояния пострадавшего зависит также от площади ожога. В зависимости от площади поражения составляется индивидуальный план лечения пострадавшего.

Для ориентировочного определения пораженной поверхности используют два распространенных метода - правило ладони и правило девяток.

Чтобы наиболее правильно и точно определить пораженную поверхность, лучше использовать эти два метода одновременно.

Правило ладони.

Для быстрого определения ограниченной площади ожога применяют правило ладони, исходя из того, что открытая ладонь с вытянутыми пальцами равна приблизительно 1% поверхности тела в любом возрасте. Поэтому, быстро сравнив поверхность детской ладони с обожженной поверхностью, можно получить ориентировочное представление о проценте поражения. Какое количество ладоней пострадавшего укладывается ожоговой поверхности, столько процентов кожи поражено. Ожог гениталий и промежности, ожог пищевода являются шокогенными повреждениями и повреждения этих мест и органов обычно приравнивается к 10% площади ожога.

Чем большая поверхность кожи поражена ожогом 3 и 4 степени, тем труднее протекает ожоговая болезнь и тем тяжелее состояние пациента. Если площадь ожога более 60% , легче определить необожженную поверхность.

Правило девяток.

Всю площадь кожной поверхности тела у взрослых условно делят на следующие анатомические площади: голова и шея, грудь, руки, живот, пах, ноги. Все эти площади, за исключением паха равняются или кратны 9. То есть, голова, руки – составляют 9%, бедро – 9% , ноги (голени и стопы) – по 9%, задняя поверхность туловища и передняя поверхность – по 18%, промежность – 1%.

Но для детей «правило девяток» слишком неточное, так как это соотношение меняется с возрастом и ростом ребенка. У детей младшего возраста, особенно у младенцев, соотношение между поверхностью всего тела, поверхностью головы, поверхностью нижних конечностей отличается от таковых у взрослого человека. Так, например, у детей до 4-х лет голова больших пропорций, поэтому поверхность ноги составляет не 18%, а 13%, а голова – 19%. Поэтому для детей созданы специальные таблицы с учетом их возраста.

Тяжесть состояния пациента зависит и от места расположения ожога. Глубокие ожоги лица, кистей, половых органов, паха ведут к обезображиванию и потери трудоспособности вплоть до инвалидности.


www.wp-german-pediatria.ru

Определение площади ожога у детей. Как правильно определить площадь ожога

Тяжесть ожога зависит не только от глубины, но и от площади поражения. Наиболее простым и удобным методом определения площади ожога является измерение ее ладонью или с помощью правила девяток. Площадь ладони пораженного составляет приблизительно 1% поверхности его тела. Учитывая это, можно с достаточной долей вероятности высчитать площадь ожога.

Принцип определения площади ожога по правилу девяток основан на том, что вся поверхность тела разделяется на участки, площадь которых составляет 9% поверхности тела. Так, поверхность головы равна 9%, передняя поверхность туловища 9X2=18%, задняя поверхность туловища также 18%, поверхность бедра - 9%, голени со стопой -9% и промежности - 1% (рис. 13).

Обычно при измерении площади ожога пользуются одновременно и правилом девяток, и правилом ладони.

Контуры ожога наносят на схему разноцветными карандашами, после чего I степень ожога закрашивают желтым цветом, II - красным, ША - синими полосками, ШБ - сплошным синим цветом, IV -черным. Зная площадь квадратов, попавших в контуры, очерчивающие границы поражения, можно вычислить площадь ожога каждой степени и в целом в квадратных сантиметрах, и в процентах по отношению ко всей поверхности тела.

В. А. Долинин предложил использовать для измерения площади ожога резиновый штамп, на котором изображены силуэты человека (передняя и задняя поверхности), разделенные на сегменты. Передняя поверхность содержит 51, а задняя -49 равных участков, каждый из которых составляет приблизительно 1% поверхности тела. Степень ожога обозначается соответствующей штриховкой

Т. Я. Арьев предлагает при заполнении скиц пользоваться чернилами, справедливо замечая, что в обстановке массового поступления пораженных пользование цветными карандашами затруднительно и технически неудобно.

Во время лечения ожогов зарисовки подвергаются коррекции; в них вносятся новые данные, отмечающие исчезновение заживших ожогов I и II степени, выявление новых участков ожогов III-IV степени, появление ран, закрытых трансплантатами, донорских мест и др.

Недостатком скиц является то, что боковые поверхности, составляющие значительную часть тела, на них не обозначены. Это могут восполнить дополнительные профильные скицы или скицы отдельных областей тела

Таблица 1

Вычисление площади ожога у детей

Область тела Площадь ожога в зависимости от возраста, %

до 1 года от 1 года до от 6 до 12 лет 5 лет

Голова 21 19 15

Верхняя конечность 9 9 9

Туловище спереди или сзади 16 15 16

Нижняя конечность 14 15 17

Прогнозировать тяжесть ожога и его исход, особенно в первые дни, трудно в связи с отсутствием надежных объективных признаков глубины поражения. Большинство таких расчетов основано на определении общей площади поражения и относительно точном установлении площади глубокого ожога. Наиболее простым прогностическим приемом определения тяжести ожога является правило сотни

mfcgul.ru

Диагностика ожоговой болезни. Определение площади ожоговой раны

Определение площади ожоговой раны

Известно большое количество методов определения площади ожога [Berkow S., 1924; Вилявин Г. Д., 1956; Долинин В. А. и др.], которые в настоящее время не применяются.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями у детей имеют место следующие варианты определения площади ожоговой раны.

Измерение ладонью - площадь ладонной поверхности кисти, включая поверхность пальцев, составляет в среднем 1-1,1% общей поверхности тела человека.

Для определения площади ожоговых ран у детей применяются специальные схемы (таблицы), учитывающие возрастные соотношения различных частей тела у ребенка (таб. 1 и 2).

Таблица 1. Площадь поверхности различных частей тела у детей в зависимости от их возраста в процентах к общей поверхности тела (A.B. Wallece, 1951 г.)


Таблица 2. Площадь поверхности (%) отдельных анатомических областей тела у детей в зависимости от возраста (Lund и Browder, 1944 г.)


Методом планиметрии (самый точный метод, но трудоёмкий и занимает долгое время для определения ожоговой поверхности).

Кроме того, известен способ определения относительной площади ожогов по Н. Н. Блохину (1953). Согласно этому способу, у детей определяют абсолютную площадь в см2 и далее делят ее на коэффициент. В возрасте 1 год этот коэффициент равен 30; в 2 года — 40; в 3 года — 50; в 4 года — 60; в 5—6 лет — 70; в 7—8 лет — 80. В возрасте от 8 до 15 лет — коэффициент равен возрасту с нулем (например, 12 лет — 120), и старше — росту в сантиметрах (табл. 3).

Таблица 3. Общая площадь кожного покрова у детей (см2)


Для определения площади тела у детей может быть использована номограмма (рис. 3).
Рис.3. Номограмма

По формуле Lowe: площадь поверхности тела = 0,1 х (масса тела2) 1/3, где масса тела выражается в килограммах. Следует помнить, что расчёты по этой формуле, основанные только на показателе массы, могут привести к погрешностям, за исключением тех случаев, когда рост и масса тела больного составляют 50% его возраста.

В критическом состоянии весовые измерения затруднены или невозможны, здесь можно использовать «правило большого пальца кисти» для определения 50% массы тела, исходя из возраста больного ребёнка (до 10 лет):

Масса тела для больных женского пола = (возраст х 2) + 8 (кг)
Масса тела для больных мужского пола = (возраст х 2) + 9 (кг)


При ожогах площадью свыше 60% проще определять необожженную поверхность. Вместе с тем, точно определить площадь ожога невозможно, поэтому погрешность 1-2% допустима.

А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Определение площади ожога и его степени у ребенка и взрослого: 1, 2, 3, 4

Повреждение оболочки кожи происходит при контакте с любым нагретым предметом, кислотой, током, другими факторами. В бытовой сфере ожог — это частое явление, получить опасные формы травмы можно даже случайно.

Каким образом можно определить степень ожога, какие особенности и проявления соответствуют каждой из форм? В статье мы разберемся в этих вопросах и дополнительно расскажем об основных методиках, помогающих расчету и определению площади ожога у детей и взрослых.

Степени ожогов

Подразделение всех ожогов по степеням имеет огромное значение. Таким образом определяются лечебные мероприятия, последствия, возможность самостоятельного восстановления кожного покрова. Например, если сохраняется микроциркуляторное русло и ростковая часть кожи, то хирургическую методику лечения не применяют. Организм самостоятельно заживит рану.

Классификация ожогов, которая будет приведена ниже, применяется по всему миру. На формирование той или иной степени оказывает влияние несколько факторов:

Возможность точно определить форму и степень травмы появляется лишь спустя сутки после ее получения, так как на протяжении этого времени происходят процессы разрушения.

А теперь погорим о проявлениях, которые характерны для ожогов 1, 2, 3, 4 степеней у ребенка и взрослого.

Степени ожога на примере руки

Первая

Повреждение не считается значимым, поскольку повреждается самый верхний слой кожи. Его восстановление происходит достаточно быстро и уже спустя неделю следа от полученной травмы не остается. Активное отшелушивание отмершего слоя начинается на следующий день.

Причины, вызывающие эту форму ожога, могут быть следующими:

  1. Кипяток.
  2. Солнце.
  3. Пар.
  4. Масло.
  5. Слабые кислотные или щелочные растворы.

Основные признаки, сопровождающие легкие травмы — это краснота, жжение в момент прикосновения к поверхности, краснота. Присутствует иногда зуд и отек. Последний симптом часто сопровождает только обширные травмы. Однако первая степень обычно очень ограничена. Здесь нужно принять во внимание, что поверхностные повреждения могут сопровождать более глубокие. В таких случаях как раз и важна глубина и обширность ожога.

Лечебные мероприятия минимальные, не возникает и ожоговой болезни, что позволяет тканям восстановиться за 3-4 дня. Полностью эпидермис целостность восстанавливает к седьмому дню, при этом заметных рубцов не образовывается.

Вторая

При этой форме повреждения страдает уже более глубокий слой, поэтому лечебные меры направлены не только на ликвидацию последствий контакта с травмирующими факторами, но еще и на восстановление микроциркуляции. Даже при больших повреждениях 2 степень характеризуется очень благоприятным течением.

О лечении ожога второй степени расскажет специалист в видео ниже:

О том, что это такое и как выглядит ожог 3 степени, расскажем далее.

Третья

Эту степень подразделять принято еще на 2 подкатегории. В каждом из случаев поражение кожи настолько глубокое, что страдает иногда даже подкожная клетчатка. Но поскольку характер повреждений дермы немного разнится, третью форму разделяют таким образом:

Третья степень травмы обычно обширна, поэтому пострадавший попадает сразу в несколько групп риска. Сюда относят опасность возникновения:

После заживления остаются и рубцы, но они, в отличие от других осложнений, не опасны для жизни и представляют собой сугубо косметический дефект.

Несмотря на то, что (по сравнению с первыми двумя формами) 3 степень ожога глубокая, она все же относится к поверхностным типам ран. Отличается она такими проявлениями, как:

  1. Гиперемия.
  2. Пузыри разных размеров.
  3. Отек.
  4. Струпы.
  5. Выраженная интоксикация.
  6. Кровянисто-слизистые выделения.
  7. Обезвоживание.

Лечение производится только в стационаре, поскольку пострадавший будет подвергнут хирургическому вмешательству и ему требуется полноценная терапия, направленная на предотвращение осложнений. Особенно важна профилактика ожоговой болезни.

О третьей степени ожога расскажет данное видео:

Четвертая

Вне зависимости от того, какова обширность поражения, четвертую степень ожога считают самой опасной. Даже если он будет сосредоточен в одной части тела, то все равно способен повлечь даже ампутацию. При самом тяжелом прогнозе повреждение спровоцирует смерть.

Получить 4 степень травмы возможно не только в момент контакта с открытым огнем, кислотой, но и при электротравме. Глубокое повреждение затрагивает кожу, сухожилия, жировую клетчатку, волокна мышц и кости.

Дифференциация относительно других форм ожога не проводится, поскольку эта форма имеет особые симптомы:

Из-за плотного струпа отек нарастает очень быстро и оказывает дополнительное давление на пострадавшие органы, что значительно усугубляет состояние. Стремительно могут развиться осложнения. Особенно это касается проявлений ожоговой болезни. Очень опасно, если отечность развивается в области грудины, поскольку это приведет к быстрой потере шанса на спасение пострадавшего.

Четвертая степень будет обладать благоприятным прогнозом только при условии сильной ограниченности ожога. Сам период лечения в таких случаях занимает несколько месяцев. При большой площади травмы выжить удается немногим. Заживление и полное восстановление в подобных ситуациях растягивается на несколько лет из-за необходимости многократной трансплантации кожного покрова.

Далее мы расскажем, как определить площадь ожога в процентах и других величинах.

Степени ожога на примере ноги

Определение площади травмы

Вне зависимости от степени ожога важно быстро оказать помощь. Проводить диагностику и оценивать характер повреждений станет уже специалист. Тяжесть поражений будет исходить из того, насколько велика площадь ожога.

Вот несколько методик измерения площади ожогов:

  1. Площадь ожога по «правилу девяток». Эта методика достаточно быстрая, для проведения расчетов не нужно задействовать инструментов. Тело подразделяется на зоны, каждая из которых будет кратна девяти. Так, туловище с обеих сторон — 18%, такая же цифра у целой нижней конечности (включает стопу, бедро и голень). По 9% отводится верхней конечности и голове, а еще 1% — промежности. Метод дает только приблизительные показатели, поскольку площади разных участков тел индивидуальны и обладают разными размерами.
  2. Метод Постникова на данный момент не применяют ввиду высокой трудоемкости процесса. Сама процедура представляет собой нанесение на тело целлофана или тонких салфеток из марли, а по ней провести контур ожога. После по полученному контуру вычисляют, какова площадь поражения.
  3. Площадь ожога по «правилу ладони» одно из самых простых. Ладонь условно принимают за размер, равный 1% от общей поверхности тела пострадавшего.
  4. Схема Вилевина — это специальный штамп, на который нанесен человеческий силуэт. Пораженную область на таком штампе закрашивают и определяют распространенность травмы. Это делается на миллиметровой бумаге цветом, соответствующим степени.
  5. Методика Броудера и Ленда часто применяется для маленьких пострадавших. Так, в детском возрасте площадь бедер равняется 5,5%, стоп и голени — 8,5%, шеи и головы — 21%, туловища — 16%. Как и у взрослых, промежность занимает 1% от тела.

Правило ладони

Огромное значение имеет еще и глубина ожога, область, которую он затронул, повлек ли он дополнительные травмы (переломы, отравление и т. д.). В совокупности это оказывает немалое влияние на общий прогноз.

В видео ниже девушка рассказывает о степенях ожога и доврачебной помощи при них:

gidmed.com

Определение величины площади ожога:

Первая помощь при ожогах:

  1. Прекращение действия термического фактора (пар, огонь)

  2. Охлаждение в течение 20 минут

  3. Наложение асептической повязки

  4. Введение наркотиков, анальгетиков

  5. Иммобилизация

  6. Профилактика шока – напоить горячим чаем, тепло укутать зимой, но не перегревать.

Химические ожоги: возникают при действии кислот и щелочей на кожу, чаще в быту, при ожогах кислотами и солями тяжелых металлов происходит свёртывание белков тканей и их обезвоживание, образуется плотный струп, при ожогах соляной кислотой струп белого цвета, серной кислотой – струп тёмный, азотной – жёлтый, при действии кислот некроз коагуляционный.

При ожогах щелочами происходит расплавление тканей и более глубокое их поражение (омыление), образуются ожоговые язвы, изъязвления. Это колликвационный некроз.

Первая помощь при химических ожогах:

  1. При попадании кислот и щелочей на кожу необходимо смыть поражающее вещество сильной струёй воды, если есть возможность нейтрализовать щёлочи 2% раствором уксуса или лимонной кислотой, а кислотой – раствором натрия бикарбоната или же пораженный участок присыпают порошком мела, окисью магнезии.

  2. Наложить асептическую повязку.

  3. Транспортировать пострадавшего в ЛУ к хирургу или специалисту – комбустиологу.

При оказании 1ой помощи необходимо помнить:

  1. Недопустимо грубое обращение с пострадавшим и с повреждённой частью тела.

  2. Нельзя с ожоговой поверхности срывать прилипшие участки одежды (их осторожно срезают).

  3. Нельзя вскрывать ожоговые пузыри.

  4. Нельзя применять для обработки ожога дубильные вещества и анилиновые красители.

  5. Нельзя накладывать мазевые повязки и присыпать ожоговую рану какими – либо порошками.

Лечение ожогов.

Местное лечение:

Открытым способом – при ожогах промежности, лица, при ожоговой болезни. Считается более эффективным. Ожоговую поверхность подсушивают сухим тёплым воздухом. Или смазывают несколько раз в день марганцево-кислым калием, облепиховым маслом, а повязки не накладывают.

Закрытый способ – наложение влажно - высыхающих повязок, перевязки делают редко через 5-6 дней.

Смешанный – комбинация двух предыдущих методов.

Общее лечение:

2. Независимые вмешательства у пациента при ожоге:

  1. Наложить асептическую повязку на ожоговую рану. При влажном струпе применяют влажно-высыхающие повязки, пропитанные антисептическими растворами. Во время перевязки облучают рану кварцевой лампой. Перевязки делают редкие через 5 – 6 дней.

  2. Содержать в частоте палату, часто проветривать её, облучать бактерицидной лампой, чаще проводить влажную уборку. Постель и бельё больного должны быть чистыми, сухими, чаще менять постельное бельё. Больной не должен лежать на ожоговых ранах, это способствует развитию нагноения и углублению некроза. Появление в ране сине-зелёного гноя определяется по специфической зеленоватой окраске повязки. Повязку и постель больного посыпают порошком борной кислоты. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 23-24 градуса.

  3. Для предупреждения образования пролежней используют резиновые круги, ватно-марлевые круги, гамачки. При каждой возможности спину, область крестца, крупные суставы протирают камфарным спиртом. Как можно чаще (через 2 часа) меняют положение больного в постели.

  4. Помогать осуществлять уход за ротовой полотью: чистить зубы, полоскать рот после еды. Утром умыть. Помочь принять пищу, особенно при ожогах верхних конечностей и кистей.

  5. Диета должна быть богата белками, витаминами, обильное питьё: соки, морсы с брусникой, клюквой, лимоном, с целью профилактики паротита. Необходимы свежие фрукты и овощи. Для улучшения перистальтики кишечника - свежий кефир и компот из чернослив.

  6. Профилактика легочных осложнений: дыхательная гимнастика, надувание шаров, массаж грудной клетки.

  7. Контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.

  8. Для предупреждения развития контрактур, рубцов, необходимо особенно в стадии реконвалесценции применять различные методы массажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

  9. Для облегчения снятия повязок показаны лечебные ванны с марганцево-кислым калием перед перевязкой за 20 -30 минут.

studfile.net

правило девяток, правило ладони и другие

Для грамотно подобранной терапии, выбора медикаментов необходимо корректное определение площади ожога. На сегодняшний день выделяют немало эффективных методик, позволяющих точно вычислить показатель у взрослых и детей.

Методики определения

В среднем общая площадь кожи взрослого человека составляет 19000 см2. Воспользовавшись одной из предлагаемых методик, есть возможность провести качественно диагностику ожогов, выяснить степени развития тяжести травм, позволит начать адекватное лечение.

Итак, как определить площадь ожога, какие для этого есть способы?

«Правило сотни»

Одна из самых востребованных и простых методик вычисления размеров разрастания травмы по поверхности тела человека. Правило сотни при ожогахчаще всего используется только для взрослых пациентов. Методика подразумевает необходимость сложить число возраста пострадавшего и размер травмы в % от общей поверхности тела. Когда сумма будет приблизительно равна «100» повреждение считается существенной и требует незамедлительной госпитализации.

«Метод девятки»

Правило девяток при ожогахбыло разработано еще в 1951 году ученым А. Уоллесом. Это быстрый и простой метод, как для профессионального, так и домашнего применения. Результат будет неточным, но приблизительно верным.

Основа способа заключается в том, чтобы разделить визуально тело человека на отдельные области. Правило девяток при ожоге предусматривает, что каждая зона имеет процентный эквивалент, относительно всего тела:

Данный метод один из самых простых и наиболее верных для первичной диагностики. Его достаточно, чтобы определить дальнейшие действия, оказать первую помощь и сообщить данные бригаде врачей.

Правило девятки при ожогах подходит, чтобы вычислить площадь травмы у взрослых, для детей он не информативен и не точен, так малыши имеют совершенно иные пропорции тела.

«Правило ладони»

В 9953 году ученый И.Глумов разработал простой способ вычисления габаритов раны, которым можно воспользоваться в любой ситуации. Правило ладони при ожогах предусматривает, что ладонь человека – это 1% всей поверхности тела. Эта методика схожа с возможностью вычислить площадь ожога по правилу девяток, но значительно проще. Главное не забывать, что измерять следует ладонью самого пострадавшего либо человека с равной по размеру.

«Метод Постникова»

Метод Постникова при ожогах является относительно устаревшим способом диагностики, его неактуальность обусловлена большой трудоемкостью. Принцип методики заключается в том, чтобы наложить на проблемное место повязку из стерильного материала и нанести силуэт раневой поверхности. После этого переложить контур на миллиметровую бумагу и провести расчет исход из общих габаритов тела. Это определение площади ожоговой поверхности занимает много времени, необходимые материалы не всегда есть под рукой, поэтому правилом Постникова почти не пользуются.

«Схема Вилявина»

Это специально разработанная наглядная схема, на которой представлена уменьшенный в 10 раз человеческий силуэт. Таким образом, необходимо заштриховать область, где произошло повреждение и определить площадь ожога. При помощи этой схемы легко можно отследить, какая область была повреждена, а как распространилась травма.

«Метод Долинина»

Это правило, чтобы точно вычислить площадь ожога было изобретено в 1983 году и основывается на применении специального штампа или эталона. На него нанесен силуэт поверхности тела человека, который в свою очередь разделен на 100 равных областей:

Каждая зона приравнивается к 1%, размер повреждения нужно закрасить на манекене и просчитать общий габарит, сложив полученные проценты.

Спиртовая проба

Для вычисления визуальной глубины травмы можно прибегнуть к следующему диагностическому методу – спиртовая проба при ожогах. Для этого небольшая капелька спирта капается на место повреждения, если травма поверхностная будет достаточно болезненно. При глубоких ранах с некрозом – боль и жжение отсутствует.

Правило Ленда и Броудера

Способ помогает рассчитать площадь ожога у взрослых и детей. Особенность методики в том, что она учитывает возрастной фактор, в соотношении разных участков туловища. Так, к примеру, у детей возрастом младше 1 года все тело разделено на участки в процентном эквиваленте. Площадь ожоговой поверхности этим способом вычисляется только в специализированных медицинских центрах.

 «Метод Арьева»

Для применения данного метода необходимо заполнить разработанные скицы, специально предлагаемыми чернилами. Когда будет назначаться курс лечения и соответственно, площадь изменится на скицах ее можно будет корректировать. В уже существующее изображение можно в любое время вносить изменения, например, когда повреждения 1, 2 степени начинают постепенно заживать или травмы 3, 4 степени разрастаются, образовываются другие раны и т. д.

Единственным недостатком методики является тот факт, что на 2-х мерное изображение на скицах нет возможности нанести боковые части туловища. Точное определение площади ожоговой поверхности сводится к тому, что необходимо самостоятельно сделать дополнительно боковые скицы.

Тяжесть состояния пациента напрямую зависит от того, какой именно участок поврежден, насколько глубоко были затронуты слои эпидермиса.

Для определения площади и проверки точности иногда возможна комбинация методов, сочетание двух правил.

Диагностика у детей

Определение площади ожога у малышей проводится по другим методикам, за счет возрастного несоответствия стандартным правилам.

Типовая таблица для вычисления предлагает следующий процент ожога у детей:

Область тела«%» соотношение
до 1 годаот 1 года до 5 летот 6 до 12 лет
Голова211915
Верхняя конечность
999
Туловище спереди или сзади161516
Нижняя конечность141517

Определение площади ожога по всем разработанным схемам предусматривает, что ситуация будет правильно оценена и предоставлена квалифицированная помощь.

Погрешности методик диагностики

Все предложенные способы для взрослых и детей не дают точного результата, это обусловлено следующими факторами:

  1. Разница анатомического строения, т.е. соотношение частей туловища у каждого индивидуально.
  2. Особенности телосложения (астеническое, нормо-, гипер-, стеническое).
  3. У женщин в период беременности меняется габарит тела и соотношение принципов метода ладони.

В целом все методы не особенно точны, но при диагностике габаритов повреждения 1-2% ошибки — это допустимая норма.

Тяжесть повреждений

Определение глубины ожога характеризует тяжесть травмы, общее состояние, ярко выраженность симптоматики и продолжительность лечения. Исходя из результата опробованной методики, обширные и глубокие поражения могут стать причиной ожоговой болезни. Так, к примеру, у молодежи и людей среднего возраста подобные последствия могут наблюдаться при ранах более 15% кожи тела.

Если площадь ожогов в процентах затронула 5-10% у детей или лиц  преклонного возраста, наступает ожоговая болезнь.

Для оценки тяжести и будущего прогноза термической травмы разработаны некоторые интегральные показатели:

  1. Наиболее популярен индекс Франка при ожогах, который предусматривает, что каждый «%» повреждения приравнивается 1 баллу. При глубоких ранах, каждый «%» травмы приравнивается к 3 баллам.
  2. ИТП – Индекс тяжести травмы является достаточно точной методикой, которая позволяет оценить тяжесть раневой поверхности. Принцип расчета основан на том, что каждый «%» раны имеет свой балл, в зависимости от степени травмы:

Полученный индекс позволит спрогнозировать течение лечения, возможность болевого шока.

Грамотное определение глубины и тяжести, оценка площади ожога – это важные мероприятия, которые дают возможность сориентироваться в экстренной ситуации в вопросе дальнейшего лечения. В случае обширных повреждений незамедлительно обратитесь к врачу, самолечение способно привести к негативным последствиям и порой даже к летальному исходу.

ozhoginfo.ru


Смотрите также