.
.

Процесс консолидации переломов


что это такое, сроки, стадий консолидации, какие последствия, способы лечения

Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.

Содержание статьи:

Что такое консолидированный перелом

Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.

Распространённые причины

К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:

Процесс восстановления

Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:

Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.

Основные сроки

Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.

Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.

При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.

Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.

Как ускорить выздоровление

Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.

В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.

К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.

Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.

Сколько времени происходит образование костной мозоли

Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.

Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.

Принципы лечения

Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:

После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:

Народные средства

Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:

Что делать, если консолидация не происходит

В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:

Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.

В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.

Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.

Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.

Консолидация переломов и остеопороз - MedicographiaMedicographia



Жан-Марк ФЕРОН, MD, PhD
Заведующий ортопедическим и травматологическим отделением
Академическая больница Святого Антуана
Université Pierre et Marie Curie
(UPMC), Университет Сорбонны
Париж, Франция

Консолидация перелома и остеопороз


Кость отличается от других тканей своей способностью к самовосстановлению после перелома.Роль хирурга-ортопеда заключается в анатомическом уменьшении костных фрагментов, стабилизации перелома, чтобы обеспечить заживление без неправильного сращения и, таким образом, восстановить функцию. Процесс заживления представляет собой каскад событий, на который в основном влияют стабильность механической фиксации перелома и биологическая среда, обобщенная как «концепция алмаза». В зависимости от различных факторов сращение костей происходит либо путем первичного, либо вторичного заживления. Базовые знания о заживлении переломов являются предпосылкой для понимания того, как можно улучшить заживление хрупких переломов.Пожилые люди, страдающие остеопорозом, представляют собой более высокий риск несращения или задержки сращения, что ведет к увеличению заболеваемости и экономическому бремени. Антиостеопоротические препараты нацелены либо на уменьшение ремоделирования костей, либо на стимулирование костного строения, чтобы увеличить прочность костей и предотвратить переломы. Важно знать их потенциальное взаимодействие с процессом заживления перелома и оценивать их способность способствовать заживлению костей. Большинство доклинических исследований, в основном с участием моделей остеопороза на грызунах, продемонстрировали стимуляцию заживления переломов костеобразующими агентами; Нет доказательств какого-либо вредного воздействия антирезорбтивных препаратов на раннюю стадию заживления переломов.У людей несколько описаний случаев и хорошо спланированные клинические испытания, по-видимому, подтверждают потенциальное положительное влияние костеобразователей на восстановление переломов. Необходимы дополнительные исследования для оценки этого системного подхода к улучшению заживления переломов, особенно у людей с диагнозом остеопороз.

Medicographia. 2014; 36: 156-162 (см. Аннотацию на французском языке на странице 162)


Кость отличается от других тканей своей способностью к самовосстановлению после перелома. Роль хирурга-ортопеда - стабилизировать перелом с контактом с костью и восстановить нормальную анатомию.Процесс заживления перелома находится под контролем механических и биологических факторов, обобщенных в «концепции алмаза». Базовые знания процесса заживления являются предпосылкой для понимания того, как можно улучшить восстановление хрупких переломов у пожилых пациентов с остеопорозом.

Было показано, что антиостеопоротические препараты либо уменьшают ремоделирование костей, либо стимулируют строительство костей, тем самым увеличивая прочность костей и предотвращая переломы. Их взаимодействие в процессе заживления перелома в основном изучается на животных моделях.Несмотря на то, что клинических исследований немного, существуют обнадеживающие доказательства системной стимуляции восстановления костей в будущем, либо за счет сокращения времени заживления переломов, либо за счет предотвращения несращения в группах высокого риска.

Механизмы восстановления нормальных трещин

Кость, в отличие от других тканей, обладает способностью к самовосстановлению после перелома, не оставляя рубцов. 1 После восстановления целостности кости и ее механических свойств структура кости восстанавливает свое состояние до травмы.Заживление перелома - сложный процесс, в котором задействованы биологические факторы и механические принципы. Стабильность перелома в зависимости от выбранного хирургом метода фиксации определяет тип костного сращения. 2 Сращение костей происходит в результате первичного или вторичного заживления. 3

Первичное заживление перелома, или прямое сращение костей, происходит при отсутствии движения в месте перелома и обычно достигается после хирургической процедуры: открытая анатомическая репозиция с очень жесткой внутренней фиксацией. 4 Требуется прямой контакт с компактной костью, а зазор перелома должен быть менее 200 мкм, чтобы на концах остеонов, ближайших к месту перелома, образовывались режущие конусы. В этом «контактном заживлении» участвуют остеокласты, которые пересекают линию перелома и создают небольшие полости. Эти полости заполнены новой костью, образованной остеобластами из окружающих мезенхимальных клеток. Костное сращение и гаверсовское ремоделирование происходят одновременно. Это медленный процесс, очень похожий на внутримембранозную оссификацию во время скелетогенеза плода и на нормальное ремоделирование кости.Перелом заживает сразу, без образования костной мозоли ( Рисунок 1 ). В тех же механических и анатомических условиях процесс отличается, когда зазор шире, но все же меньше 1 мм. В этом процессе «заживления разрыва» разрыв в основном заполняется пластинчатой ​​костью, которая механически становится слабой через 4-8 недель, после чего следует ремоделирование, которое начинается в процессе каскада «контактного заживления».

Вторичное заживление перелома или непрямое сращение костей - наиболее распространенный процесс сращения костей после перелома.Это непрямое заживление не требует анатомической репозиции перелома или очень жестких механических условий. Биологический ответ при нагрузке - это образование внешней костной мозоли, перекрывающей разрыв перелома, при этом перелом считается зажившим, когда целостность кости видна на рентгеновском снимке. Непрямое заживление кости характерно для безоперационного лечения переломов и при эластичной фиксации, сохраняя некоторую микроподвижность на уровне перелома, такую ​​как интрамедуллярный гвоздь, внешняя фиксация или фиксация пластиной при сложных и оскольчатых переломах.Этот процесс повторяет этапы эндохондрального окостенения во внутриутробном периоде. 5

Гистологическая морфология кости после перелома была впервые описана в 1930 году Хэмом, а клеточный механизм позже выделил МакКиббин. 6 Улучшение понимания биологии костей за последние десятилетия расширило знания о молекулярном контроле клеточных событий. 7 Процесс заживления включает сочетание внутримембранозной оссификации и эндохондральной оссификации, аналогично образованию кости во время остеогенеза.Процесс заживления характеризуется четырьмя последовательными фазами, хотя в действительности кажется, что они могут происходить с разной скоростью, в разных местах, а иногда и одновременно.

Заживление перелома следует характерному течению, которое можно разделить на три частично перекрывающиеся фазы: фазы воспаления, восстановления и ремоделирования. 8 Первые две фазы длятся от 10 до 18 недель и соответствуют восстановлению целостности кости и механических свойств для обеспечения полной нагрузки.Последняя фаза длится от нескольких месяцев до нескольких лет и может считаться постепенной адаптацией восстановленной кости к обычным условиям жизни.

Рисунок 1. Фиксация жесткой пластиной и первичное заживление комбинированного перелома большеберцовой и малоберцовой костей.

A. Рентген перед операцией. B. Рентген через 1 год после операции: фиксация жесткой пластиной и первичное заживление.


Воспалительная фаза
Гематома и воспаление - это немедленные реакции на перелом: кровотечение происходит из кости и окружающих мягких тканей, а нарушение микрососудов приводит к гипоксии и некрозу кости.Гематома коагулирует вокруг костей конечностей и внутри мозгового вещества, образуя шаблон для образования костной мозоли. В гематоме перелома находятся воспалительные клетки, полученные из крови, которые выделяют цитокины и инициируют воспалительную реакцию: усиление кровотока, увеличение проницаемости сосудов и усиление миграции клеток. 9 Остеокласты активируются для резорбции костного мусора, а пролиферация сосудов обеспечивает стволовые клетки, которые дифференцируются в клетки с остеогенным потенциалом в зависимости от механической среды и сигнальных молекул.Этот воспалительный ответ достигает пика в течение 24 часов и завершается через 7 дней. Ткань, называемая костной мозолью, образуется в месте перелома и затвердевает по мере кальцификации.

Рис. 2. Фиксация закрытым стержнем перелома большеберцовой кости.

A. Послеоперационный рентген. B. Вторичное заживление кости через 4 месяца с образованием костной мозоли.


Фаза восстановления
Характер фазы восстановления зависит от механических и анатомических условий в зоне заживления перелома (первичное или вторичное заживление).В процессе вторичного заживления восстановление перелома классически делится на формирование мягкой костной мозоли, которая впоследствии кальцифицируется с образованием твердой костной мозоли. Во время формирования мягкой мозоли (3-4 недели) в сгусток проникает богатая фибрином грануляционная ткань. Внутри этой ткани между костями конечностей и вне надкостницы развивается эндохондральное образование. Этот хондроидный хрящевой матрикс, богатый протеогликанами и коллагеном 2 типа, заменяется остеоидным матриксом, богатым коллагеном 1 типа.Закостенелый хрящ постепенно заменяется тканой костью. Мягкая мозоль, окружающая костные конечности, становится более твердой и механически жесткой. Формирование твердой костной мозоли (3-4 месяца) характеризуется внутримембранозной оссификацией, происходящей в поднадкостничной области, прилегающей к дистальному и проксимальному концам перелома, образуя периферическую твердую мозоль ( Рисунок 2 ). Внутренний слой надкостницы содержит остеобласты, которые синтезируют матрикс, богатый коллагеном 1 типа, и непосредственно образуют кальцифицированную ткань. 10 Это последнее центральное перекрытие тканой костью придает перелому полужесткую структуру, позволяя выдерживать нагрузку и восстанавливая функцию конечности. На этом этапе тканая кость идентична вторичной губке пластинки роста, и перелом считается зажившим.

Фаза ремоделирования
После того, как перелом перекрыт костной мозолью, продолжается процесс восстановления перелома с медленной заменой новой тканой кости пластинчатой ​​костью.Ремоделирование приводит к сбалансированной резорбции твердой мозоли остеокластами и отложению пластинчатой ​​кости остеобластами. Эта последняя фаза начинается уже в первый месяц, и требуются годы, чтобы добиться восстановления первоначальной структуры кости.

«Алмазная концепция» нормального заживления переломов

«Концепция алмаза», описанная Джаннудисом, является необходимым условием для успешного заживления кости. 11 Основными составляющими заживления костей являются: остеогенные клетки, которые инициируют восстановление, остеокондуктивный каркас, на котором может быть создана новая кость, и факторы остеоиндуктивного роста, такие как морфогенетический белок кости, которые дифференцируют стволовые клетки по пути восстановления кости.Механическая стабильность - четвертый важный элемент, которому необходимо придавать такое же значение.

Эту концептуальную основу дополняют два наиболее важных параметра процесса заживления: васкуляризация в месте перелома и биология хозяина (, рис. 3, ). 12 Прогрессирование заживления перелома может зависеть от многих физиологических, патологических факторов или факторов окружающей среды. Недавнее крупное исследование случай-контроль показало, что такие факторы, как диабет, применение нестероидных противовоспалительных средств или высокоэнергетическая травма, с большей вероятностью приводят к осложнениям при заживлении переломов, независимо от места перелома. 13 Старение, курение и воспалительные состояния также увеличивают риск отсроченного сращения или несращения ( Рисунок 4 ). 14,15

Рис. 3. «Алмазная концепция» взаимодействий при заживлении переломов кости.

Взято из ссылки 12: Giannoudis et al. Травма, повреждение. 2008; 39 (приложение 2): S5-S8.
© 2008, Elsevier Ltd.

Заживление переломов, остеопороз и старение

Остеопоротическая кость отличается от нормальной кости уменьшенной костной массой и ухудшением ее архитектуры, что приводит к хрупкости кости и повышенному риску переломов.Это следствие дисбаланса между костеобразованием и ремоделированием кости. Остеопороз потенциально опасен для лечения переломов: ослабленная прочность кости влияет на фиксацию имплантатов, а в месте перелома нарушенные костные врастания и позднее ремоделирование могут ухудшить прочность костной мозоли и сращения костной ткани. 16 Несколько исследований изучали влияние самого остеопороза на процесс заживления костей. Предполагается, что заживление перелома для остеопоротической кости и нормальной кости происходит одинаково.

Исследования на животных были проведены на моделях грызунов после овариэктомии с остеотомией большеберцовой или бедренной кости. 17 Несмотря на некоторые противоречивые результаты, больше исследований подтверждают задержку окостенения, уменьшение площади костной мозоли на 20-40% и снижение минеральной плотности кости примерно на 20%. Механические свойства костной мозоли также были нарушены с уменьшением прочности, уменьшением пиковой разрушающей нагрузки и уменьшенной жесткостью на изгиб. Архитектура была изменена за счет истончения и разрушения трабекул и уменьшения связности. 18

Клинические данные еще более противоречивы. Частота неудач фиксации у пациентов с остеопорозом составляет от 10% до 25%. 19 Несмотря на значительные эффекты в нескольких клинических исследованиях, до сих пор нет высокого уровня доказательств того, что остеопороз сам по себе увеличивает частоту несращения переломов. 20,21 Когорты пациентов неоднородны, и рандомизированные исследования, сравнивающие пациентов с остеопорозом и пациентов, не страдающих остеопорозом, отсутствуют.

Остеопороз тесно связан со старением. Заживление переломов у пожилых людей затрудняется снижением способности костнообразования.14 Потеря остеобластов в стареющем скелете объясняется уменьшением количества мезенхимальных стволовых клеток и их способности дифференцироваться в предшественниках по остеобластному клону. 22 Из-за увеличения продолжительности жизни, абсолютное количество хрупких переломов и вытекающих из этого, абсолютное количество отсроченных сращений или несращений увеличивается, а последствиями являются увеличение смертности и заболеваемости в этой популяции.Основные факторы, определяющие недостаточное заживление перелома, можно разделить на биологические и хирургические факторы ( Рисунок 4 ). 19

Лечение хрупких переломов у пожилых остается сложной задачей для хирурга-ортопеда. Низкое качество кости и частое измельчение переломов затрудняют фиксацию остеопоротических переломов, несмотря на разработку нового фиксирующего устройства

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома различаются в зависимости от того, какая кость поражена, возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов вызвано неудачным падением или автомобильной аварией. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с сопутствующими заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку кости, поскольку она заживает естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования травмированной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общей анестезией, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

Обычно место перелома кости иммобилизуют на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физическая терапия - после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой жесткости или артрита - человек может не согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отложенные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костей или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

.

Процедуры, риски и время заживления

Перелом - это сломанная кость. Врачи будут использовать разные методы для восстановления переломов костей в зависимости от их местоположения, типа и степени тяжести.

Переломы могут быть полными и частичными. Некоторым требуется хирургическое вмешательство или использование металлических пластин, а другим может потребоваться только скоба.

Каждый, у кого есть перелом костей, выздоравливает по-разному. Процесс заживления будет зависеть от характера и степени травмы, стабильности фиксации перелома и биологических процессов, поэтому правильный процесс заживления имеет решающее значение.

В этой статье мы рассмотрим, как врачи лечат переломы костей, научные данные о трех основных этапах заживления костей и домашние средства для ускорения восстановления костей.

Если человек с переломом кости не получит лечения у врача, есть шанс, что кость заживет в необычном положении.

Одна из целей лечения - восстановить нормальную анатомию, чтобы врач мог манипулировать и возвращать каждую часть кости в ее правильное анатомическое положение.

Люди могут иметь переломы костей разной степени тяжести, и хотя некоторые из них могут быть незначительными, другие могут привести к серьезным осложнениям.

Независимо от того, насколько серьезен перелом кости, человек всегда должен обращаться к своему врачу, чтобы избежать будущих осложнений, таких как аномальное заживление, потеря функции или слабость костей.

Другие осложнения, связанные с неправильно леченными переломами костей, включают:

Если кто-то сломает длинную кость, например бедренную кость (бедренную кость), у него может возникнуть серьезное осложнение, называемое жировой эмболией.Здесь жировые шарики попадают в кровоток и откладываются в капиллярах легких, что приводит к респираторной недостаточности. Если не лечить, это может быть смертельным.

В зависимости от типа и местоположения сломанной кости врач может порекомендовать следующие методы лечения:

Традиционная гипсовая повязка

После изменения положения кости врачи обычно фиксируют сломанную кость гипсом или стекловолоконной повязкой. Повязка позволит кости зажить в правильном положении.

Врачи часто используют гипсовые повязки для лечения переломов костей ног, стоп, рук и запястий.

Функциональная гипсовая повязка или скоба

Функциональная гипсовая повязка или скоба отличается от традиционной иммобилизации гипсовой повязки тем, что она позволяет ограниченное и контролируемое движение близлежащих суставов.

Обычно врачи накладывают первичную повязку на конечность со сломанной костью и через некоторое время снимают ее. Затем врач наложит на конечность функциональную скобу, которая обеспечит ее раннее движение и подвижность.

Открытая репозиция

Если у человека серьезный перелом кости, врачам может потребоваться операция по исправлению перелома.При открытой репозиции врачи обнажают и перемещают кость вручную.

Людям может потребоваться открытая репозиция, если у них сложные переломы или переломы, которые не подходят для лечения гипсовой повязкой.

Существует два вида открытой репозиции:

Когда кто-то ломает кость, он обычно проходит три стадии заживления:

1. Воспалительная фаза

Воспалительная фаза, также называемая образованием гематомы перелома, является первой стадией заживления, которая происходит сразу после травма, повреждение.

Согласно одному исследованию, примерно через 48 часов после травмы из разорванных переломом кровеносных сосудов выделяется кровь. Эта кровь начинает свертываться и образует гематому перелома. Из-за нарушения кровотока к кости некоторые костные клетки вокруг перелома погибают.

Эта воспалительная стадия заканчивается примерно через неделю после перелома.

2. Фаза восстановления

Фаза восстановления или восстановления начинается в течение первых нескольких дней после перелома кости и длится примерно 2–3 недели.За это время в теле и вокруг места перелома развиваются хрящи и ткани.

Ткань образует мягкий воротник на сломанных концах костей, и ткань растет, пока концы не пересекаются. Эти разрастания известны как мозоли, и их цель - стабилизировать перелом. В течение следующих недель костная мозоль из губчатой ​​кости, называемая губчатой ​​костью, заменит костную мозоль.

3. Ремоделирование кости

Фаза ремоделирования - это заключительный этап заживления перелома.

На этом этапе твердая кость заменяет губчатую кость, завершая процесс заживления. Иногда внешняя поверхность кости остается немного опухшей в течение некоторого времени, которая должна исчезнуть сама по себе.

В зависимости от серьезности перелома и того, насколько хорошо человек следует рекомендациям врача, на заживление костей может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев.

По данным клиники Кливленда, среднее время заживления кости составляет от 6 до 8 недель, хотя оно может варьироваться в зависимости от типа и места травмы.

Люди обычно перестают чувствовать боль задолго до того, как сломанная кость заживет и конечность будет готова к регулярной активности.

Лучший способ помочь заживлению переломов костей - это отдохнуть и ограничить использование поврежденной конечности.

Другие методы, которые человек может использовать для сокращения времени заживления и ускорения восстановления костей, включают следующие:

Прием белковых добавок

Поскольку большая часть кости состоит из белка, прием белковых добавок может помочь костям восстановиться. восстановить и исцелить себя.

У людей с дефицитом протеина вокруг перелома может образоваться резиновая мозоль вместо твердой мозоли.

Возьмите антиоксиданты

Антиоксиданты удаляют свободные радикалы, образующиеся при повреждении тканей. Поскольку переломы костей вызывают повреждение тканей, прием антиоксидантных добавок может помочь в заживлении костей.

Люди могут найти антиоксиданты в добавках, которые содержат витамины E и C, ликопин и альфа-липоевую кислоту.

Принимайте минеральные добавки.

Кость в основном состоит из минералов, включая кальций, кремний, магний, фосфор и цинк.Люди могут обнаружить, что их кости заживают быстрее, если они увеличивают потребление этих минералов.

Эти добавки могут ускорять образование мозолей, увеличивать выработку костного белка и ускорять процесс заживления костей.

Принимайте витаминные добавки.

Витамины также необходимы для восстановления костей, поскольку они способствуют большинству клеточных процессов и реакций, происходящих в костях.

Витамины C, D и K играют жизненно важную роль в процессе заживления переломов.Витамин B необходим для производства энергии.

Принимайте травяные добавки.

Люди также могут использовать травяные добавки для ускорения заживления переломов.

Некоторые люди говорят, что симфитум (окопник), арника и трава хвоща являются потенциально полезными травами. Однако всегда используйте травы с осторожностью, так как большое количество этих трав может быть токсичным.

Exercise

Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как использовать упражнения как способ ускорить заживление костей, так как они подходят только на определенных этапах процесса заживления.

Однако, если они выполняются под наблюдением врача, упражнения могут улучшить приток крови к поврежденному месту, помочь восстановить мышцы вокруг него и ускорить заживление переломов костей. Кроме того, некоторые люди могут восстановить функцию конечностей с помощью упражнений.

Избегайте курения

У курильщиков может наблюдаться замедленное заживление костей. Иногда это может привести к тому, что кость не заживает и развивается несращивающийся перелом, или для заживления требуется больше времени.

Когда кость сломается, врач первым делом вернет ее в исходное положение.Для этого они могут использовать различные методы лечения, которые могут включать или не включать хирургическое вмешательство.

Степень травмы человека и соблюдение им рекомендаций врача определяют, насколько хорошо и как быстро заживет перелом.

После операции или снятия ортезы или гипсовой повязки многие люди обнаруживают, что на какое-то время они имеют ограниченную подвижность.

Многие люди также теряют мышцы в травмированной конечности во время восстановления, но с помощью определенных упражнений они часто могут восстановить мышечную силу и гибкость в этой области.

.Консолидация памяти

| Обзор, факты, информация, определение

Введение

Консолидация - это способ обработки памяти. Это когда у вас есть некоторый опыт в краткосрочной памяти, а память не консолидирована, поэтому она никогда не преобразуется в долговременную память. Другими словами, это процесс сужения, посредством которого краткосрочная память преобразуется в долгосрочную. В этом процессе участвуют нейроны головного мозга, подвергающиеся синтезу белка.Эти белки склеивают все воспоминания.

Есть два основных процесса, которые приводят к окончательной консолидации. Это синаптическая консолидация , которая происходит в течение нескольких часов после обучения и кодирования, а другая - системная консолидация , где гиппокампальные воспоминания не зависят от хранилища гиппокампа через определенный период времени. Долгосрочная потенциация - это консолидация, убежденная в увеличении синаптических передач между нейронами.

Долгосрочное потенцирование - это дискретное явление, связанное с синхронным возбуждением нейронов одного и того же типа группы, чтобы вызвать сенсибилизацию для будущего поиска. Дополнительные воспоминания создают больше связей, переупорядочивая их и перенаправляя на их конкретные точки. Проложенный нейронный путь создаст путь с меньшим сопротивлением для дальнейшего потока информации. Это связано с образованием белка для консолидации.

Основы консолидации памяти

Память хранится и функционирует двумя основными способами.Один - это кодирование, а другой - передача информации. Есть две формы кодирования, которые также называются краткосрочными и долгосрочными. В то время как для переноса воспоминаний из краткосрочного периода необходимы две основы: репетиция и организация информации.

Есть три основных этапа формирования памяти. Это:

Передача кратковременной памяти в долговременную память

Всегда существует интерференция между хранимой информацией и информацией конкурирующей информации. Когда мы не извлекаем факты и цифры, мы прокладываем путь распаду конкретного воспоминания.Недекларативные воспоминания, как правило, более изменчивы, чем декларативные. Недекларативные воспоминания могут быть включены в постоянные хранилища с помощью постоянных практик и повторяющихся процедурных условий.

Формирование долговременной декларативной памяти может происходить посредством нескольких процессов. Как и при установлении связи между информацией, более новые должны быть связаны со старыми. Воздействие на новую информацию для достижения лучшего прогрессивного результата. Мы, люди, как известно, устанавливаем связи с существующей информацией, хранящейся в хранилищах.Процесс интеграции широко известен как консолидация. Здесь мы имеем дело с двумя простыми, но исчерпывающими терминами. Это:

Обрывки доказательств консолидации

Важно констатировать, что сознательные воспоминания формируются посредством консолидации, которая изначально хранится в хранилищах, а именно в гиппокампе и неокортексе . Затем гиппокамп выходит из предложения, и через некоторое время консолидация ограничивается неокортексом.Примеры ранней консолидации были изучены при изучении ретроградной амнезии, которая, как известно, влияет на гиппокамп в целом. Есть определенные генетические инструменты, такие как оптогенетический, которые используются для изучения консолидации в целом.

Исторический аспект консолидации памяти

Квинтиллиан выразил свою точку зрения относительно консолидации. Через некоторое время он заметил, что одной ночи достаточно, чтобы немного укрепить память. Позже все данные были объяснены в клинических данных, представленных законом регрессии Рибо в 1882 году.Позже Уильям Бернхэм обнаружил, что интеграция неврологических и психологических наук связана с формированием памяти.

Работа процесса консолидации памяти

Консолидация памяти работает по процессу потенцирования . Процесс интегрирован через синаптическую рабочую силу и требует передачи информации от нейронов к нейронам с помощью нейротрансмиттеров. Большее количество раз, когда сигналы проходят от определенного синапса, можно назвать потенцированием.Это удерживает процесс обучения и запоминания на более высоком уровне.

Постоянные репетиции и ревизии укрепляют существующие между отсеками сети. Это можно легко соотнести с вашими учебными стратегиями. Часто вспоминаемые шаблоны помогают вам запоминать определенные вещи на более длительный период. Это вызывает повторяющиеся срабатывания нейронов, которые могут возникнуть даже в более позднее время. Это свидетельствует о точности и точности, с которой вы можете запомнить определенную вещь.

Стандартная модель синаптической консолидации

Это показывает дискретную ссылку на изменения в синтезе белка, связанные с процессом консолидации. Обнаруживаются определенные изменения, такие как изменения мембранного потенциала через определенные каскады трансдукции. Они связаны с производством определенных факторов транскрипции, которые напрямую связаны с производством синаптических белков. Молекулярные каскады в ранних диапазонах чувствительны к нарушениям, поскольку они связаны с экспрессией генов.Мутации под действием лекарств могут быть единственной причиной.

Теория множественных следов

Эта теория основана на выдвижении различия между двумя типами памяти: эпизодической и семантической. В нем говорится, что гиппокамп - это обязательная часть, которая занимает мозг с точки зрения восстановления памяти для эпизодического типа памяти. В процессе преобразования между гиппокампом и неокортексом устанавливаются определенные связи.

Нейровычислительные модели консолидации

В нем говорится о том, как раскрывается цель консолидации, когда на более высоком фронте идет приобретение знаний.Это объясняет, как память накапливается в области гиппокампа, которая работает более быстрыми темпами, а затем смещается в неокортекс, который работает гораздо медленнее. Гиппокамп образует связи с множеством областей, существующих в неокортексе.

Ускорение процесса консолидации памяти

Репетиция и стратегическое обучение могут повысить точность, с которой краткосрочная память консолидируется в долгосрочную. По этой причине создание ссылок и интеграция вещей в существующие знания считается оптимистичным способом обучения.Скорее, предпочтение отдается построению концепций по сравнению с обучением на Роде в школах и на более высоких уровнях. Это позволяет быстрее создавать связи, объединяя воспоминания и новые знания. Адаптация к про-технике может помочь вам в своевременном приобретении воспоминаний на всю жизнь.

Консолидация системы

В самом начале статьи сказано, что в таких случаях наблюдается переориентация памяти. Реорганизация памяти наблюдается от области гиппокампа к областям мозга, называемым неокортексом.Это динамический процесс, связанный с точной стабилизацией памяти. Это перепрошивка памяти

Объединение сна

5 разных стадий сна различаются паттернами ЭЭГ. Стадия быстрого сна - это когда человеку что-то снится, поэтому процесс обучения увеличивается. У пациентов с бессонницей возникают проблемы с консолидацией памяти, поскольку они недосыпают.

Клетки гиппокампа, активировавшиеся во время кодирования новой памяти, также становятся активными во время сна.Это делается для достижения консолидации и преобразования кратковременной поврежденной памяти в долговременную хранимую память в хранилищах. Гиппокамп продвинулся в сборе новой информации на временной основе, пока она не будет вычислена и передана в неокортикальное представительство в головном мозге.

Сон можно разделить на две основные фазы: REM (быстрое движение глаз) и NREM (небыстрое движение глаз). Если придерживаться значения памяти, скорее всего, установятся связи между гиппокампом и корковыми областями мозга.Быстрый сон также известен как активный сон, который вызывает сильную нейронную активность в головном мозге. Это работает благодаря пластичности нейронов.

Хотя известно, что медленный сон или NREM производит низкий уровень ацетилхолина, который помогает в процессе консолидации, выстраивая режим обучения. Быстрый сон особенно связан с процедурной консолидацией обучения, когда исследователи занимаются сенсорными и моторными задачами. В таком случае синаптические консолидации играют большую роль по сравнению с системными.

Организация информации

Это зависит от каждого человека, какие отметки ему или ей нужно создать, чтобы добиться последовательной организации информации в его головах. Некоторые методы улучшают поиск и организацию, например, в форме мнемонических устройств, напоминаний и функций принуждения.

  • Мнемоника помогает лучше отражать память и обеспечивает интеграцию звука с другими связанными аналогами памяти.
  • Напоминания - это внешние вспомогательные средства, которые могут понадобиться человеку, чтобы помочь ему легко запомнить определенные задачи. Например, установить будильник на телефоне или записать что-то в дневнике.
  • Принудительная функция , которая позволяет сигнализировать или связывать создание определенных второстепенных вещей, которые вы помните как часть другой важной информации.

Извлечение

В дальнейшем это можно разделить на две категории. Извлечение краткосрочной памяти и извлечение долгосрочной памяти.Кратковременная память имеет две последовательные и параллельные обработки. В более ранней части объясняются действия, выполняемые синхронно со следующей, в то время как последняя обработка относится к управлению операцией множественной обработки за один раз.

Важность консолидации

Упражнение на память - это то, что под консолидацией понимается в точном определении факта кодирования и извлечения в целом. Еще в школе вы изучали довольно много основ математики, которые нуждаются в серьезной модернизации и закреплении, чтобы их можно было легко освоить.Это делает ставку на лидерство с пятёркой на экзамене по статистике.

Достаточно исследовано, что средний ученик может усвоить примерно 25%, пока он на лекции внимательно слушает учителя. Остальным 75% требуется серьезная консолидация, чтобы добраться до хранилища памяти, где они заслуживают быть. Мы склонны ускользать от информации, которая бесполезна для нашего мозга.

Консолидация памяти при изучении с точки зрения психологии в основном зависит от здорового тела и мозга.Хотя мы теряем память по мере роста, что связано с возрастным ухудшением памяти, но раньше может быть преобразовано на уровне таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и другие связанные с ней невропатии. Некоторые седативные препараты, анксиолитики, бензодиазепины также платят руки за руки за такое ухудшение со временем. Определенные привычки в образе жизни задействуют механизм консолидации долговременной памяти без особых затрат.

Это основная причина, по которой школы обязаны отправлять учеников домой с домашними заданиями, чтобы их классные работы со временем пересматривались.Это приведет к более ранней консолидации, которая позже будет подкреплена тестами и экзаменами, проводимыми для регулярного поиска, сделанными в обязательном порядке на борту.

Этапы консолидации памяти

Определенные этапы связаны с консолидацией памяти, но каждый этап связан с существованием времени, поскольку память включена в его существование. Консолидация памяти - это просто не вопрос дней, а связана с процессом консолидации в течение недель, месяцев и лет.

Существуют разные стадии консолидации, каждая из которых связана с клеточными механизмами и системами мозга.Гиппокамп и другие связанные области откладываются, чтобы произвести консолидацию памяти. Известно, что раннее хранение памяти происходит в области гиппокампа, а затем передается в неокортикальные области. Эти области - энторинальная и париетальная кора.

Модуляция консолидированной памяти

Эта адаптивная функция требует времени для набора информации и закрепления ее в долговременной памяти. Нейробиологические системы не быстро реагируют на такие факты.Есть исследователи и свидетельства того, что адаптивная функция консолидированной памяти достигается посредством определенных эндогенных процессов. Некоторые препараты служат стимулятором лимбической системы и ретикулярной системы ствола мозга. Он способствует нейрогормональным воздействиям на определенные будущие неврологические действия.

Изучение консолидации памяти

Некоторые методы нейровизуализации помогают изучить процесс консолидации. Основными методами являются позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).Это поможет специалисту обнаружить фактическую активность, происходящую в таких структурах, как гиппокамп и медиальная лобная кора. Нейровизуализация помогает установить связь между гиппокампом и связанными с ним регионами. Учебные пособия проверяются на семантические знания, подразумевающие позитивный исследовательский подход. Улучшение памяти через процесс консолидации - это, скорее, величайшее благословение, помогающее нам помнить о детских путешествиях по внешнему виду подростка.

Сводка

Консолидация памяти включает преобразование краткосрочных воспоминаний в долгосрочные.

Процесс консолидации включает три этапа: кодирование, хранение и извлечение.

Кодирование - это модификация сенсорных входов с целью их сохранения.

Хранение включает в себя сохранение измененной сенсорной информации после завершения кодирования.

Поиск - это доступ к сохраненной информации через некоторое время.

Консолидация памяти происходит в гиппокампе и неокортексе головного мозга.

Консолидация памяти происходит за счет усиления синаптических путей.Чем больше потенцирование определенных синаптических трактов, тем лучше консолидация памяти.

Эти синаптические пути могут быть усилены повторением или повторением воспоминаний снова и снова.

Стандартная модель утверждает, что потенциация вызывает определенные изменения в нейронах, которые могут включать изменения синтеза белка, а также изменения мембранного потенциала.

Теория множественных следов объясняет, как взаимосвязаны эпизодические и семантические воспоминания.

Нейровычислительная модель консолидации памяти утверждает, что в случае хранения памяти гиппокамп работает быстрее, чем неокортекс.

Процесс консолидации памяти можно улучшить с помощью определенных методов лечения, репетиций, установления связей между вещами и некоторых других методов, рекомендованных неврологами.

Консолидацию сна можно разделить на стадии REM и NREM. Быстрый сон связан с процедурным обучением.

Информация систематизируется с использованием определенных методов до ее консолидации. Организованные воспоминания всегда легко вспомнить и трудно забыть.

Консолидация памяти - это длительный процесс, разделенный на определенные взаимосвязанные этапы, которые были изучены в статье.

Консолидацию памяти можно изучить с помощью различных методов визуализации, таких как ПЭТ или МРТ.

Список литературы

  1. Дудай Ю. (2004). «Нейробиология консолидаций, или насколько стабильна энграмма?». Ежегодный обзор психологии. 55 : 51–86. doi : 10.1146 / annurev.psych.55.090902.142050 . PMID 14744210 .
  2. Брэмхэм, К.Р.; Мессауди, Э. (2005). «Функция BDNF во взрослой синаптической пластичности: гипотеза синаптической консолидации». Прогресс нейробиологии. 76 (2): 99–125. дой : 10.1016 / j.pneurobio.2005.06.003 . PMID 16099088 .
  3. McGaugh, J. L. (2000). «Память - век консолидации». Наука. 287 (5451): 248–251. дои : 10.1126 / science.287.5451.248 . PMID 10634773 .
  4. Scoville, W. B .; Милнер, Б. (1957). «Потеря недавней памяти после двустороннего поражения гиппокампа» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 20 (1): 11–21. дой : 10.1136 / jnnp.20.1.11 . PMC 497229 . PMID 13406589 .
  5. Milner, B .; Коркин, С .; Тойбер, Х. -Л. (1968). «Дальнейший анализ амнезического синдрома гиппокампа: 14-летнее наблюдение за H.M». Нейропсихология. 6 (3): 215–234. дой : 10.1016 / 0028-3932 (68)

    -3
    .
  6. Tronson, N.C .; Тейлор, Дж. Р. (2007). «Молекулярные механизмы реконсолидации памяти». Обзоры природы Неврология. 8 (4): 262–275. дои : 10.1038 / номер 2090 . PMID 17342174 .
  7. Спенсер, Дж. П. Э. (2008). «Пища для размышлений: роль пищевых флавоноидов в улучшении человеческой памяти, обучения и нейрокогнитивных функций» . Труды Общества питания. 67 (2): 238–252. дой : 10.1017 / S0029665108007088 . PMID 18412998 .
  8. Марен С. (1999). «Долгосрочное потенцирование миндалины: механизм эмоционального обучения и памяти» (PDF). Тенденции в неврологии. 22 (12): 561–567. дои : 10.1016 / S0166-2236 (99) 01465-4 . hdl : 2027,42 / 56238 . PMID 10542437 .

Источники изображений

  1. https: // en.wikipedia.org/wiki/File:Modal_model_of_the_mind.jpg
  2. https://en.wikipedia.org/wiki/Memory_consolidation
  3. https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Brain_regions_involved_in_memory_formation.jpg:
  4. _formation.jpg /commons.wikimedia.org/wiki/File:Simplified_Sleep_Phases.jpg
.

Смотрите также