Ожоги

Виды ожогов

Степени ожогов

Ожоги у детей

Ожоги внутренних органов

Ожоговая болезнь

Признаки перелома позвоночника ржд

Перелом позвоночника: признаки, симптомы, лечение

Перелом позвоночника является серьезным повреждением, затрагивающим один или несколько позвонков, сосуды, мышцы, нервы. Травма приводит к последствиям, влияющим на состояние человека. После повреждения нужно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы минимизировать негативное воздействие.

Распространенными причинами являются: неудачное ныряние, резкое запрокидывание головы, вызванное торможением машины, падение с высоты более 3 метров.

Строение позвоночника

Конструктивно позвоночник состоит из позвонков, сквозь которые проходит спинномозговая жидкость. Во время перелома костные элементы деформируются, при этом мозговое вещество может быть затронуто либо нет. Это определяет осложнение травмы.

Причины перелома позвоночника

В шейном, а также в грудном отделе переломы позвоночника нередко бывают вызваны падением человека с высоты. При автомобильной аварии, когда человек пристегнут, резкое торможение приводит к инерциальному движению головы. В результате происходит резкий и сильный изгиб в области шеи – позвонки раздавливаются. Когда по спине или шее ударяют тяжелым предметом, можно получить перелом.

Разновидности переломов

Травмы бывают неосложненные и осложненные, когда задет спинной мозг. Травмирование может сопровождаться деформацией дисков и нервных окончаний. В зависимости от числа задетых позвонков, различают переломы изолированные и множественные.

Если одновременно затронуты все отделы позвонка, возможно смещение, то это нестабильный перелом. Когда пострадал один отдел, это стабильный перелом, поскольку позвоночный столб остается стабильным.

Компрессионные повреждения характеризуются сплющиванием позвонков – тело позвонка уменьшается. В зависимости от компрессии, выделяют несколько степеней сложности.

Признаки перелома позвоночника

Болезненные ощущения в зоне повреждения – при малейшем движении боль возрастает и носит постоянный характер. Также боль становится сильнее при пальпации и осевой нагрузке.
Движения ограничены, вызывают сильную боль.
Зрительно определяемая деформация – при существенных повреждениях.
Симптоматика, характерная для перелома, затрагивающего спинной мозг (снижение чувствительности кожи, ослабление мышц ниже зоны повреждения, паралич, невозможность контролировать мочеиспускание).

Грудной отдел

При компрессии позвонков грудного отдела необходима тщательная диагностика для определения масштабов повреждения. Травма может быть вызвана аварией, падением с высоты, наблюдается при ослаблении костной ткани у престарелых людей.

Если причиной является травма, перелом обычно дополняют повреждения ребер, тазовых костей, живота и почек. Пациенты жалуются на боль в спине, которая при движении резко усиливается. При давлении на голову либо плечевой корпус (осевая нагрузка) боль возрастает. Такие переломы являются стабильными – неврологические симптомы отсутствуют.

Шейный отдел

Особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков позволяют поставить более точный диагноз при переломе позвоночника. При падении кость затылка входит в кольцо позвонка – разрываются дуги первого позвонка. Больной ощущает боль в затылке, наверху шеи и темени. Такая травма зачастую сопровождается повреждением мозгового вещества – нарушается чувствительность.

При компрессии второго позвонка возникает снижение чувствительности, парез, паралич. При резком сгибании шеи возникают переломы с третьего по седьмой шейные позвонки. Чаще это компрессионные переломы, реже оскольчатые.

При разрыве связок велик риск задевания спинного мозга. Для постановки диагноза такого перелома позвоночника назначают снимки в нескольких проекциях, для большей информативности делают КТ.

Поясничный отдел и копчик

Для диагностики повреждения врачи пользуются специфической симптоматикой, указывающей на перелом в пояснице:

Сильные болевые ощущения в зоне поясницы и прострелы вверх и вниз к конечностям, в зависимости от повреждения.
Увеличивается слабость, на поясе возникает онемение, которое поднимается или спускается, прогрессируя. Такие признаки перелома позвоночника связаны с повреждением нервов.
Головокружение, тошнота.
Вздутие живота, непроходимость кишечника.
При компрессионной травме возникает травматический шок.

Повреждение копчика бывает трех видов: без смещения, со смещением и переломовывих. Последний наиболее распространен, другие виды встречаются у пожилых людей при заболевании остеопорозом.

Признаки проявляются ярко – пациент отмечает сильную боль в области повреждения, которая возрастает при любом движении, а также при кашле и чихании. Заметна отечность, невозможно сидеть, трудно передвигаться, проблемы с мочеиспусканием.

Первая помощь при переломе позвоночника

Чтобы не допустить большего вреда прибегают к следующим мерам:

Ограничение движений и подготовка к транспортировке. Больного укладывают на щит (полотно двери, кусок гипсокартона) или жесткие носилки. Чтобы не допустить движения, тело пострадавшего фиксируют с помощью ремней. Переворачивать и двигать человека нельзя. При подозрении на перелом в зоне шеи, нужно ее зафиксировать подручными материалами. Любые вправления смещений запрещены.
Обезболивание. Для снятия сильной боли можно принять «Анальгин», «Кеторол».

Диагностика травмы

Врач может выявить перелом позвоночника по признакам, но постановку диагноза выполняют после рентгенографии, МРТ. В ряде случаев необходимо прибегнуть к миелографии – пункции спинномозговой жидкости.

Способы лечения

Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Реже прибегают к выправлению. Если перелом без осложнений, рекомендовано консервативное лечение. Пациенту выписывают препараты для купирования болезненных ощущений, назначают ношение корсета и соблюдение режима.

Если перелом нестабильный, сопровождается сдавливанием нервных окончаний, затронут спинной мозг, назначают операцию. Может потребоваться установка имплантатов для стабилизации позвоночного столба.

Консервативный метод

Терапия подходит в случаях, когда спинной мозг не задет. Врач прописывает постельный режим на период до 3 месяцев. Если повреждение в зоне шеи – назначают ношение специального ворота, после, в течение полугода, нужно надевать корсет для фиксации костей.

Метод включает занятия ЛФК со строго нормированной нагрузкой. Сначала это только дыхательная гимнастика, далее вводят упражнения на руки, нагрузку и время занятий наращивают постепенно.

Хирургическое вмешательство

Операции назначают, если при переломе позвоночника повреждена спинномозговая жидкость, выявлен сильный подвывих позвонков, когда существует риск повреждения мозгового вещества осколком позвонка. Действия хирурга направлены на освобождение спинного мозга от давления и его защиту, стабилизацию столба. Далее назначают консервативную терапию.

Реабилитация после травмы

Восстановление подразумевает занятия лечебной физкультурой, прохождение сеансов физиотерапии. Пациенту назначают препараты для восстановления хрящей и костной ткани. Для выздоровления показаны водные процедуры, электромиостимуляция, грязевые аппликации. Физиотерапия направлена на улучшение кровотока, восстановление функций.

Осложнения и последствия

Перелом позвоночника может стать причиной развития остеохондроза из-за разрушенных хрящевых элементов. При защемлении нервных корешков наблюдается корешковый синдром. Травма провоцирует увеличение анатомического изгиба позвоночного столба – кифоз.

Типы переломов позвоночника

Существует множество различных типов переломов позвоночника: компрессия, разрыв, сгибание-дистракция и перелом-вывих. Описаны каждый из этих типов переломов. Другие термины, которые ваш врач может использовать для описания перелома, включают стабильный, нестабильный, незначительный и / или большой.

Взрывной перелом: Взрывной перелом (см. Изображение ниже) вызван тяжелой травмой (например, автомобильной аварией). Они случаются, когда позвонок сильно раздавливается под действием экстремальных сил.В отличие от компрессионных переломов, ломается не только одна часть позвонка. При взрывном переломе позвонок сломан в нескольких местах. Поскольку позвонок полностью раздавлен, костные фрагменты могут разлететься и вызвать травму спинного мозга. Взрывные переломы более серьезны, чем компрессионные переломы.

Компьютерная томография, показывающая взрывной перелом. Источник фото: SpineUniverse.com.

Переломы сгибания-отвлечения: Если вы попали в автомобильную аварию, когда ваше тело выталкивается вперед, вы можете получить перелом сгибания-дистракции.Ваш позвоночник изгибается вперед, но если произойдет резкое движение вперед, которое создает невероятную нагрузку на позвоночник, это может привести к поломке позвонка или позвонков. Если рассматривать концепцию трех столбцов, то при сгибательно-дистракционном переломе обычно возникают переломы заднего и среднего столбца. Пример перелома из-за сгибания и дистракции приведен ниже.

Перелом-вывих: Если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных переломов и , позвонок (е) значительно смещается (вывих), у вас перелом-вывих.Обычно эти переломы затрагивают все три столбца из концепции трех столбцов, и они делают ваш позвоночник очень нестабильным.

Устойчивые и нестабильные трещины

Стабильные переломы не вызывают деформации позвоночника или неврологических (нервных) проблем. При стабильном переломе позвоночник по-прежнему может хорошо переносить и распределять ваш вес (не так хорошо, как если бы перелома не было, но он все еще может функционировать при стабильном переломе).

Нестабильные переломы мешают позвоночнику переносить и распределять вес.Нестабильные переломы могут прогрессировать и вызывать дальнейшие повреждения. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Основные и незначительные переломы

Незначительный перелом означает, что часть задних (задних) элементов позвонка сломана - части позвоночника, которые не так важны для стабильности позвоночника или стабильности на уровне перелома. К задним элементам относятся остистый отросток и фасеточные суставы (также называемые суставными отростками).Если вы сломаете эту часть позвонка, это обычно не слишком серьезно.

Большой перелом означает, что сломалась часть тела позвонка, ножек или пластинки. Перелом тела позвонка считается серьезным заболеванием, потому что он помогает переносить большой вес и распределять силу ваших движений. Если он сломан, у вас могут возникнуть серьезные проблемы с правильным соединением позвонков. Перелом ножек или пластинки опасен из-за повышенной вероятности повреждения нервов.Кроме того, ножки и пластинка обеспечивают необходимую поддержку, чтобы поддерживать стабильность позвоночника. Если они сломаются, ваш позвоночник может стать нестабильным.

Один метод классификации переломов грудного и / или поясничного отделов позвоночника

Один из методов, который врачи используют для классификации перелома позвоночника в грудном, поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника, - это метод классификации Дениса. Этот метод делит боковой (боковой) позвоночник на три части: задний, средний и передний.

Денис Классификация: концепция трех колонн

Передняя (передняя) колонна: Это передняя часть позвонка - часть, обращенная к вашему телу.Передний столб - это передняя половина тела позвонка и межпозвоночного диска. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой; это тоже часть передней колонны.

Средняя колонка: Это ключевая часть стабильности позвоночника. Это задняя половина тела позвонка и межпозвоночный диск. На задней части тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой; это тоже часть среднего столбца.Если есть перелом не только переднего или заднего, но и среднего столбика, у вас гораздо больше шансов получить повреждение нервов и нестабильность позвоночника. Пока средний столбец остается нетронутым, у вас больше шансов получить стабильный перелом.

Задний (задний) столбец: Все части позвонка, которые находятся на задней стороне, составляют задний столбик. Это включает в себя ножки, пластинку, фасеточные суставы и остистый отросток (это костная часть, которую вы можете почувствовать, проведя пальцем по позвоночнику).

Концепция трех столбцов упрощает визуализацию степени или серьезности перелома позвоночника. Это также помогает понять, почему одни переломы более стабильны, чем другие. Например, если перелом затрагивает только переднюю (переднюю) колонну (например, клиновидный перелом), устойчивости позвоночника может быть достаточно, чтобы выдержать вес тела. Переломы позвоночника, поражающие переднюю часть среднего столба и , обычно нестабильны.

Анатомия переломов позвоночника

При переломах позвоночника наиболее важной частью анатомии позвоночника, которую вы должны понимать, являются позвонки. Это кости, из которых состоит ваш позвоночник. Переломы позвоночника могут также повлиять на другие части позвоночника - нервы, спинной мозг, связки и т. Д. - и в этой статье мы обсудим их позже.

На изображении ниже показаны различные области позвоночника. Прочитав о том, как складываются позвонки, вы узнаете о различных частях позвонков.

Шейный отдел позвоночника: Это ваша шея, которая начинается у основания черепа и заканчивается в верхней части грудного отдела позвоночника (примерно на уровне плеч). Место, где череп соединяется с шеей, называется затылочно-шейным переходом , и там можно получить очень серьезный перелом.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 маленьких костей (позвонков), которые врачи маркируют от С1 до С7 («С» означает шейный отдел). Цифры от 1 до 7 обозначают уровень позвонков.C1 находится ближе всего к черепу, а C7 - к груди.

C1 также называют атласом - он назван так как отсылка к Атласу из греческой мифологии, который должен был поддерживать вес мира на своих плечах. Атлас шейного отдела позвоночника - это первый позвонок, который выдерживает вес головы.

C2 также называется осью . Он получил такое название, потому что помогает атласу вращаться, придавая шее невероятную подвижность. На оси имеется специальный костный выступ, называемый зубчатым отростком ; это точка опоры для позвонка C1 или атласа.
Грудной отдел позвоночника: В средней части спины имеется 12 позвонков, которые обозначены от T1 до T12 (буква «T» означает грудной). Большинство позвонков в грудном отделе позвоночника соединяются с ребрами, что делает эту часть позвоночника относительно жесткой и стабильной.
Можно сломать грудной позвонок из-за травмы, но это не так часто. Чаще бывает травматический перелом в области стыка грудного и поясничного отделов позвоночника. Это называется грудопоясничной областью.

Грудной отдел позвоночника - наиболее частая область переломов позвоночника, вызванных остеопорозом. Это также наиболее распространенная область переломов позвоночника, вызванных метастатическими опухолями - раковыми клетками, которые метастазировали из исходного местоположения опухоли. Грудной отдел позвоночника имеет наибольший кровоток по сравнению с любой областью позвоночника, поэтому более вероятно, что рак будет метастазировать в этот отдел позвоночника, чем в другие области позвоночника.
Поясничный отдел позвоночника: В нижней части спины у вас есть 5 позвонков, которые обозначены от L1 до L5 («L» означает поясничный).У некоторых людей 6 поясничных позвонков. Эти позвонки - ваши самые большие и сильные позвонки, на которые приходится большая часть веса вашего тела. Поясничные позвонки также являются вашими последними «настоящими» позвонками; под этой областью ваши позвонки срастаются к тому времени, когда вы перестаете расти. Фактически, L5 может даже слиться с частью вашего крестца.
Крестец / копчик: Крестец имеет 5 позвонков, которые обычно срастаются в зрелом возрасте, образуя одну кость; копчик, более известный как копчик, имеет 4 (а иногда и 5) сросшихся позвонков.Крестец и копчик также являются частью вашего таза.
Теперь взгляните на изображение ниже. Это крупный план позвонков, и он показывает, как позвонки соединяются вместе в позвоночнике.

Тело позвонка: Это самая большая часть вашего позвонка, имеющая несколько цилиндрическую форму. Тела позвонков находятся на передней стороне (передней - и в данном случае это означает, что они обращены к вашему телу) ваших позвонков.Вы можете сломать тело позвонка.

Фасеточные суставы: У вашего позвоночника также есть фасеточные суставы, которые расположены на задней (задней) стороне позвонков. Эти суставы (как и все суставы вашего тела) помогают облегчить движение и очень важны для вашей гибкости. Фасеточные суставы работают как шарниры, помогают стабилизировать позвоночник и контролировать ваши движения. Они состоят из верхних и нижних суставных отростков. Два верхних суставных отростка находятся наверху позвонка, а два нижних суставных отростка - снизу.Фасеточные суставы могут сломаться, и если они сломаются, то, скорее всего, ваш позвоночник станет нестабильным. Переломанные грани не могут контролировать ваши движения.

Ножка: Ножка выходит из тела позвонка и находится на задней стороне позвонка. У вас есть по одной ножке на каждой стороне кости, и они помогают сформировать кольцо, которое защищает спинной мозг. Возможен перелом ножек.

Между позвонками у вас межпозвоночные диски.Эти диски действуют как подушки, поглощая удары от ваших движений. Диски - это то, что позволяет вашему позвоночнику двигаться в разных направлениях. Они состоят из двух частей: центр диска называется пульпозным ядром, а внешняя часть - фиброзным кольцом. Это помогает думать о диске как о пончике с желе: ядро состоит из гелеобразного вещества, а его окружает более прочное кольцо, которое удерживается в «желе».

Межпозвоночные диски и позвонки образуют спинной канал, который защищает спинной мозг и спинномозговые нервы.Вы можете видеть спинной мозг, идущий по центру позвонков на изображении выше, и вы можете видеть нервы, выходящие из позвоночного канала и идущие к различным частям тела, где они помогают вам чувствовать и двигаться.

Спинной мозг сужается по мере продвижения по позвоночному каналу и заканчивается между первым и вторым поясничными позвонками. Ниже этой точки есть удлинение в виде шнура и различные нервы, идущие к ногам.

Поскольку спинной мозг и спинномозговые нервы расположены так близко к позвонкам, при переломе позвоночника можно повредить спинной мозг или нервы.Если у вас перелом ниже L1-L2 (первого и второго позвонков в поясничном отделе позвоночника), у вас не будет травмы спинного мозга, но можно повредить нервы.

У вашей спины также есть мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Мышцы - это нити тканей, которые обеспечивают движение. Связки - это прочные гибкие ленты из фиброзной ткани, которые соединяют диски и кости вместе, а сухожилия соединяют мышцы с костями. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Все эти части работают вместе, чтобы помочь вам двигаться.

Центр переломов позвоночника - Лечение симптомов

Перелом позвоночника - это перелом кости позвоночника - это основное определение. Ваш позвоночник состоит из позвонков, установленных друг на друга. (Вы узнаете больше об этом в статье «Анатомия переломов позвоночника».) Позвонки - кости в позвоночнике - могут ломаться, как и другие кости в вашем теле. Однако переломы позвоночника могут быть более серьезными, чем переломы других костей в вашем теле, потому что перелом позвоночника может вызвать травму спинного мозга.
Позвонки - кости в позвоночнике - могут ломаться, как и другие кости в вашем теле. Источник фото: 123RF.com. Существует много типов переломов позвоночника, все они описаны в статье «Типы переломов позвоночника». Лечение, которое вы получите, зависит от серьезности перелома, места его расположения и от того, вызывает ли перелом проблемы со спинным мозгом или спинномозговыми нервами.

Переломы позвоночника также могут быть вызваны остеопорозом - заболеванием, ослабляющим кости. Переломы, вызванные остеопорозом, обычно называют компрессионными.

Обновлено: 24.12.19

Центр переломов позвоночника

Симптомы перелома позвоночника и тяжесть этих симптомов зависят от того, какой у вас тип перелома позвоночника (описание различных переломов позвоночника см. В статье «Типы переломов позвоночника»). Симптомы также различаются в зависимости от того, вызывает ли перелом позвоночника проблемы с нервом.
После травмы важно пройти тщательное обследование у врача. Источник фото: 123RF.com. Переломы позвоночника не всегда связаны с болью, поэтому даже после травматического события, такого как автомобильная авария, вы можете не знать, что у вас перелом.Вот почему после травмы важно пройти тщательное обследование у врача.

Однако перелом позвоночника может вызвать внезапную сильную боль вокруг области травмы. Перелом позвоночника также может вызвать опухоль вокруг травмы.

Если перелом позвоночника давит на нерв или спинной мозг, у вас могут быть неврологические симптомы, такие как:

Слабость в руках или ногах
Онемение рук или ног
Боль, которая распространяется вниз по рукам или ногам (радикулопатия)
Трудно ходить или двигаться
Проблемы с кишечником / мочевым пузырем
Паралич (в редких случаях)

Переломы позвоночника с неврологическими осложнениями особенно серьезны, поэтому если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных неврологических симптомов, даже если у вас нет боли, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Компрессионные переломы, тип перелома позвоночника, обычно связанный с остеопорозом или другими состояниями, ослабляющими кости, могут включать другие симптомы, не перечисленные выше. Если, например, у вас есть множественные компрессионные переломы, вы можете потерять высоту и / или заметить горб на позвоночнике (это кифоз). Подробнее о симптомах компрессионных переломов, вызванных остеопорозом, читайте в статье Симптомы остеопороза.