.
.

Признаки перелома ключицы


причины, признаки, лечение, реабилитация, последствия

Неожиданным тяжелым травматизмом может сопровождаться практически любая сфера деятельности человека. Перелом ключицы даже в легкой и не осложненной форме, становится не только источником физических страданий, но и выбивают пострадавшего из нормальной жизни минимум на 3 месяца.

Этот материал призван ответить на вопросы касающиеся того, какие есть виды переломов ключицы и что делать при таких травмах. Наглядно описывается особенности строения ключичных костей, причины и механизмы возникновения их переломов разных типов. Описаны способы диагностики, правила первой помощи, важные моменты реабилитационного периода и возможные последствия.

Содержание статьи:

Анатомия ключицы

Для начала стоит разобраться в основных анатомических аспектах строения ключичных костей, что сделает более понятными механизмы и последствия переломов.

Внимание! Зачатки костной ткани ключицы становятся различимы у 5-ти недельного зародыша, размером меньше сантиметра. Позже хрящевая ткань начинает постепенно минерализоваться, но завершается этот процесс окончательно только в возрасте 27 лет.

Ключичная кость, как и остальной скелет, состоит из органических коллагеновых волокон на 30-40% и неорганического вещества – гидроксиапатита на 60-70%. Кость состоит из губчатого вещества, снаружи окруженного компактным веществом. Оно отличается однородностью структуры и большой плотностью. Поверх него располагается надкостница – плотная двухслойная пленка. В верхнем слое расположены кровеносные сосуды и нервы, в нижнем, прилегающем к кости – слой клеток, которые обеспечивают рост детских костей в толщину и образуют костную мозоль при переломах.

Ключица – это парная трубчатая кость, конфигурацией напоминающая латинскую S, длина которой больше ширины. Такие особенности строения делают ее подверженной риску переломов. Встраивается в скелет плечевого пояса двумя суставами:

Последний является простым суставом, образованный суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой грудины. Он обеспечивает движение плечей вперед и назад, их опускание и поднимание, а также вращение рук вокруг оси. Фиксация границ сустава обеспечивается связками. Акромиально-ключичный сустав также относится к простым суставам, образовывается акромионом лопатки и плечевым окончанием ключицы. Сустав укреплен акромиально-ключичной и клиновидно-ключичной связкой.

К ключице крепится четыре мышцы, место их присоединения, а также направление их сокращений играют существенную роль в диагностировании перелома и его осложнений. К плечевому окончанию ключицы крепятся дельтовидная и трапециевидная мышцы. С противоположной стороны, находящейся у грудины – большая грудная и ключично-сосцевидная мышцы. Ниже и сзади кости расположена не прикрепленная к ней подключичная мышца. Вектор тяги мышц фиксированных на поверхности кости – противоположный. Как следствие, перелом ключицы осложняется смещением осколков куда чаще чем при травмах других костей. К тому же довольно высокий риск повреждения острыми краями осколков подключичной мышцы.

Одна из функций этих парных костей заключается в защите пролегающих под ними подключичных артерий и вен, а также нервных стволов плечевого сплетения. Это влечет за собой риск в случае перелома ключицы травмирования магистральных сосудов или нервов. При развитии такого сценария возникает угроза летального исхода, поскольку объем кровопотери может достигать критического размера в 2-3 литра.

Поражение нервов может проявляться потерей чувствительности в иннервируемых зонах или утраты моторного контроля над ними. Позади кости расположены верхние сегменты легких. Это также порождает риск серьезных осложнений при переломе ключицы со стороны дыхательной системы, вплоть до возникновения пневмоторакса в случае травмирования плевры, оболочки которая покрывает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной полости. Такое состояние развивается из-за поступления воздуха в полость, где находятся легкие. Результатом становится их спадание, поскольку выравнивается давление внутри грудной клетки и воздуха снаружи. Это нарушает механизм вдоха, когда воздух всасывается в зону пониженного давления.

Причины переломов ключицы

Причина возникновения травматических переломов – воздействие на ключичную кость силы, превышающее запас ее прочности. Количество таких повреждений составляет до 20% от всех переломов. Благодаря коллагену кости являются гибкими, что значительно уменьшает риск их травмирования. И все же, несмотря на этот предохранительный механизм, влияние давления превышающего предел эластичности кости вызывает нарушение ее структуры. Форма и характер перелома ключицы будут зависеть от места приложения силы, ее вектора и величины, и индивидуальных анатомических особенности. Зачастую причинами становятся прямые удары в данную зону либо падение на вытянутую руку.

Перелом – это нарушение нормальной анатомической структуры кости. В применяемой современной травматологией классификации существует очень широкое разнообразие таких травм. Это является следствием как и анатомическо-функциональных особенностей самих костей так и большим диапазоном травмирующих факторов. Выделяется 6 основных критериев для классификации переломов ключицы. Каждую такую травму можно максимально точно охарактеризовать сочетанием этих критериев:

Переломы ключицы могут быть вызваны внешним воздействием – травматичными, либо влиянием какого то патологического фактора, когда кости становятся значительно уязвимее. По тяжести поражения – полный перелом ключицы без смещения или со смещением фрагментов; с сохранением целостности надкостницы, либо не полными. На практике это трещины и надломы.

По целостности кожных покровов – открытый перелом ключицы, в сочетании с поражением мягких тканей и сообщением кости с внешней средой. Комбинированные – если поражены несколько участков. И закрытые переломы ключицы – без нарушения целостности окружающих тканей и кожного покрова, могут быть одиночными и множественными.

По времени возникновения переломы ключицы бывают врожденными, довольно редкими и возникающими в процессе прохождения родовых путей ребенком. Факторами риска становятся со стороны матери: узкий таз, применение родовспомогательных приемов. Со стороны плода – патологическое положение при прохождении родовых путей (седалищное, поперечное, косое предлежание). Приобретенные переломы ключицы – это травмы приобретенные после родов. Они могут быть не осложненными либо осложняться следующими факторами:

По форме и направлению перелома ключицы различают следующие типы:

Независимо от его типа есть несколько вариантов локализации повреждений:

Симптомы перелома ключицы

Признаки перелома ключицы включают болевой синдром, нарушение функций конечности, искажение плечевого пояса. Кроме того зависимо от типа переломов и осложнений возможны следующие симптомы такой травмы:

Диагностика поврежденной ключицы и врачебная помощь

Диагностирует такую травму хирург или врач-ортопед. Прежде всего проводится опрос пострадавшего и физический осмотр. Он включает в себя пальпацию поврежденной зоны, прослушивание со стетоскопом с целью исключить поражение плевры и легкого.

Также врач попросит пошевелить пальцами, чтобы удостовериться в отсутствии повреждения нервного ствола. Окончательное постановление диагноза возможно после проведения рентгенографии в двух проекциях. В редких случаях используется КТ (компьютерную томографию) или УЗИ (ультразвуковое исследование).

В период времени пока врачебная помощь не доступна, важно знать что делать если сломал ключицу. Необходимо следовать следующему алгоритму действий:

Нельзя трогать поверхность травмы, самостоятельно вправлять костные отростки и перевозить пострадавшего лежа или стоя.

Методы лечения

Основная цель терапии заключается в правильном расположении костных отростков и обеспечении анатомически верного срастания ключицы. Консервативное лечение применяется при закрытых переломах без осложнений и заключается в том, чтобы вернуть частям правильное положение через мягкие ткани. Лечение перелома ключицы без смещения предусматривает только фиксацию для правильного сращивания. С этой целью используется наложение гипсовой повязки длительностью в 4-6 недель.

Исключением являются люди с переломом при котором сохраняется целостность надкостницы, диабетики и пожилые лица. Для иммобилизации плеча после родовой травмы используются широкие бинты.

Хирургическое лечение

Такое лечение показано при наличии открытого перелома или риске травматизации кожных покровов острыми фрагментами кости, множественных осколках и повреждении сосудисто-нервного пучка.

Остеосинтез

При применении оперативного вмешательства, обломки ключицы сводятся руками, затем применяется остеосинтез. Это процесс фиксации частей поврежденной кости. В зависимости от сложности перелома для его осуществления применяют металлические штифты или пластины и шурупы, с дополнительным укреплением проволокой.

Медикаментозное лечение

Если ключица зафиксирована, и у пациента благоприятный прогноз, то перелом можно вылечить быстрее благодаря применению медикаментов. В обязательном порядке для избежания негативных последствий применяются обезболивающие препараты и курс антибиотиков. Используются также пищевые добавки с кальцием, иммуноукрепляющие средства и хондропротекторы.

Реабилитация после перелома

Полное восстановление после такой травмы составляет около полугода, при неосложненной ситуации. Если применялось оперативного лечения, то в течении полугода-года после проведения вмешательства извлекаются средства остеосинтеза. Соответственно срок реабилитации значительно увеличивается повторным заживлением хирургической раны.

Общие рекомендации по восстановлению после перелома ключицы

Сколько времени займет заживление перелома ключицы зависит от индивидуальных особенностей организма, качества и своевременности оказанной врачебной помощи. Немаловажно также соблюдение определенного режима самим пострадавшим и следование рекомендациям специалиста. Особенно при сложных переломах с применением остеосинтеза, поскольку возможно разрушение средств фиксации или смещение осколков либо воспаление костной ткани.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика возможна через полгода после снятия гипса. Возможно использование гантелей небольшого веса, тренажеров типа бабочка, упражнений для восстановления тонуса мышц прикрепленных к ключице.

Физиотерапия

Физиотерапия может применяться в раннем периоде после травмы.

Есть несколько возможных сценариев ее использования, с учетом особенностей травмы и состоянием пациента.

Вид воздействияМеханизм терапевтического эффектаПродолжительность применения
СУФ-облучение Локально
Уменьшение напряжения мышц, увеличение динамического кровотока, повышение сопротивляемости кожи, снижение отекания и снятие болевого синдрома.

Системный эффект
Ускорение процессов регенерации кости и синтез витамина D.

От 18 до 20 сеансов. С каждодневным прибавлением по восьмой части биодозы к изначальному значению, которое составляет 50% биодозы.
Электрофорез анестезирующих препаратовЛокально
Транспортирование и отложение в тканях высоких доз анальгетиков.
От 10 до 20 сеансов. Каждодневно, низкими концентрациями.

Массаж

После снятия иммобилизирующей гипсовой повязки важно добиться укрепления новых костных тканей. Для правильной реорганизации костная мозоль нуждается в разнообразных нагрузках. Важно правильно, с помощью рекомендаций врача, выбрать режим и темп увеличения нагрузки на кость. В домашних условиях массаж служит хорошим подспорьем для общего восстановления и позитивно влияет на физиологическое состояние сросшейся после перелома ключицы. Достигается это как прямым физическим воздействием так и через рефлекторное влияние этой процедуры на состояние кровеносной системы.

Препараты и пищевые добавки

Основным источником строительного материала для построения новой костной ткани является рациональное питание. Но в силу физиологических особенностей всасывания необходимых в этот период кальция, фосфора, а также органических веществ-предшественников костных белков, зачастую возникает их острый дефицит в период восстановление. Исправить эту ситуацию призваны пищевые добавки содержащие комплексы витаминов, кальций и витамин D и также хондропротекторы.

Питание

Любая травма повышает уровень нагрузки на физиологических систем организма. Прекрасным методом нейтрализации негативных последствий и избежания последующих проблем выступает рациональное питание, обогащенное свежими фруктами, овощами и молочной продукцией.

Осложнения и последствия

Неосложненные переломы при соблюдении пациентом рекомендаций врача заживают полностью и редко становятся источником проблем. Но, в силу системных проблем со здоровьем, врачебной ошибки или нарушений в восстановительном периоде, возможно возникновение негативных последствий.

Насторожить должны отек и покраснение пораженной зоны, болевые ощущения, затруднения двигательных функций руки плеча, повышение температуры и изменения чувствительности в конечности. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом ключицы (ключицы)?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В ключице (ключице) переломы могут происходить в трех отдельных областях:

Ключица - один из самых распространенных переломов. При большинстве переломов ключицы концы сломанной кости не раздвигаются широко, и область повреждения ткани затрагивает только ключицу. В редких случаях острая часть сломанной кости или протыкает поверхность кожи (открытый перелом), или разрезает один из крупных нервов или кровеносных сосудов, проходящих через плечо. При тяжелых ударных травмах часть сломанной ключицы также может проникнуть в верхнюю часть легкого, вызывая серьезные проблемы с дыханием.

Симптомы

Общие симптомы перелома ключицы включают:

Ваш врач осмотрит вашу ключицу, плечо и верхнюю часть грудной клетки на предмет отека, деформации, ссадин, синяков и болезненности по всей длине ключицы. Ваш врач также будет осторожно нажимать и прощупывать травмированный участок, чтобы определить положение сломанных костных фрагментов под кожей.

Чтобы определить, были ли повреждены кровеносные сосуды или нервы переломом ключицы, врач проверит силу вашего пульса на запястье и локте, а также на ощупь и силу ваших рук, кистей и пальцев. Врач также проверит вашу верхнюю часть груди с помощью стетоскопа, чтобы определить, не повреждены ли ваши легкие.

Если результаты вашего медицинского осмотра предполагают, что у вас сломана ключица, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая длительность

Если перелом лечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, сможете вернуться к своему нормальному уровню физической активности, когда концы ключицы срастутся вместе, а зажившая область станет твердой. Обычно это означает подождать не менее шести недель после того, как сила вашего плеча и диапазон движений вернутся к норме. В некоторых случаях может потребоваться рентген, чтобы подтвердить, что ключица полностью зажила.

Если вам требуется операция по восстановлению перелома ключицы, может пройти от четырех до шести месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к напряженной деятельности на работе или на игровом поле.

Профилактика

Трудно предотвратить переломы ключицы на игровом поле или в результате случайного падения. Чтобы предотвратить переломы, вызванные ударами рулевого колеса, во время вождения надевайте ремень безопасности и плечевые ремни безопасности и управляйте только автомобилями с подушками безопасности.

Лечение

Если ваша ключица сильно разошлась в месте разрыва, врач осторожно вернет концы сломанной ключицы в их нормальное положение после того, как даст вам лекарства, облегчающие боль и расслабляющие мышцы плеча.Это лечение называется закрытой редукцией. Как только концы сломанной ключицы будут выровнены, вы будете носить повязку на плечах, чтобы сломанная кость оставалась на месте и позволяла месту перелома зажить. Вы также будете использовать петлю, чтобы поддерживать руку на пораженной стороне. Постепенно вы начнете программу физиотерапии, чтобы восстановить нормальную силу и диапазон движений в плечевом суставе. Примерно через шесть-восемь недель вы перестанете носить повязку, но, вероятно, вам придется носить повязку еще три-четыре недели.Если ключица не разошлась широко, в манипуляции (закрытой репозиции) не будет необходимости, и будут рекомендованы только повязка, повязка, обезболивающие и упражнения.

Если перелом ключицы нельзя вылечить закрытой репозицией, врач может порекомендовать операцию по ее восстановлению.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете пошевелить плечом после падения или другой травмы, или если ваша ключица болезненна, опухла, чувствительна или деформирована.

Помните, что перелом ключицы иногда может проткнуть легкое или повредить нервы и кровеносные сосуды. По этой причине особенно важно вызвать скорую помощь, если вы чувствуете одышку, начинаете откашливать кровянистые жидкости или чувствуете онемение или покалывание в руке или руке.

Прогноз

От 96% до 99% всех переломов ключицы полностью заживают в течение четырех-шести месяцев. Хотя обычно на контуре ключицы в месте заживления перелома есть небольшая выпуклость, со временем она становится меньше, особенно у молодых людей.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Сломанная ключица у детей: причины, симптомы и лечение

Ключица, также называемая ключицей, представляет собой короткую кость, которая соединяет грудину (грудину) с лопаткой (1). На каждом плече есть ключица. Ключицы у детей сформированы не полностью и, следовательно, имеют более высокий риск травм.

Сломанная или сломанная ключица (ключица) часто встречается у детей. Однако при правильном отдыхе и медицинской помощи это можно вылечить. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о некоторых распространенных причинах перелома ключицы у детей, признаках и симптомах, а также вариантах лечения.

Причины перелома ключицы у детей

Перелом обычно может произойти в середине кости (средняя треть ключицы). Менее распространенными областями являются внутренняя и внешняя часть кости (внутренняя треть и внешняя треть ключицы) (2). Ниже перечислены виды травм, которые могут стать причиной перелома ключицы у ребенка.

  1. Сильное падение : Прямое воздействие на плечо или ключицу. Это частая причина перелома ключицы среди детей, которые занимаются такими видами спорта, как футбол, лакросс, регби, борьба и футбол.Это может случиться даже при езде на велосипеде, скейтборде, сноуборде и лыжах (2) (3).
  1. Падение на руку : Падение на руку, особенно на вытянутую, может оказать давление на ключицу, что приведет к перелому. Такие падения могут случиться при занятиях спортом или из-за случайного скольжения (4).
  1. Прямой удар : Если ребенок получил удар по середине ключицы, грудины или плеча, это может привести к перелому ключицы.Это могло произойти из-за несчастных случаев (4).

Некоторые симптомы падения или несчастного случая могут указывать на то, что у ребенка сломана ключица.

[Прочитано: Переломы у детей ]

Признаки и симптомы перелома ключицы у детей

Боль в ключице и руках является непосредственным признаком сломанной или сломанной ключицы у детей. Некоторые другие общие признаки и симптомы включают: (2) (5):

Если ребенок жалуется на боль после падения или травмы, обратитесь к врачу.

Диагностика перелома ключицы у детей

Врач проведет физический осмотр ключицы, чтобы определить, не кажется ли она сломанной. Они также проверяют движения рук, кистей и пальцев, чтобы определить, есть ли повреждения мышц, нервов и кровеносных сосудов. Вас спросят о недавних травмах.

Если врач подозревает перелом, то для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок . Компьютерная томография может потребоваться в случае тяжелого перелома или при переломах других костей. Лечение предлагается в зависимости от степени повреждения ключицы.

Лечение перелома ключицы у детей

Если перелом незначительный, он может зажить в течение 6–12 недель с помощью перевязки для руки или корсета для поддержки (6). Если перелом серьезный и обширный, то можно предпринять следующие шаги лечения.

  1. Обезболивание: Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для облегчения боли.Между тем, вы можете прикладывать к пораженному участку пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек.
  1. Опора для руки : рука имеет постоянную поддержку с помощью ремня или иммобилайзера, чтобы плечо оставалось неповрежденным. Время, необходимое для заживления, зависит также от травмы и возраста ребенка. Например, у детей младшего возраста на заживление ключицы может уйти от двух до четырех недель (7).
  1. Физическая терапия : Когда боль начинает утихать, врач может порекомендовать ребенку выполнить несколько простых упражнений для укрепления мышц.Они предлагаются после процесса заживления. (8).
  1. Хирургия : Обычно требуется при серьезном переломе с множественными переломами кости. После того, как операция будет сделана, ребенку нужно будет носить слинг в течение нескольких недель. Для полного заживления может потребоваться три месяца (8).

Даже после лечения ребенок нуждается в дополнительном уходе еще в течение нескольких недель, и нельзя позволять ему вскоре вернуться к своей обычной деятельности.

[Читать: Сломанный копчик у детей ]

Советы по реабилитации после сломанной ключицы у детей

Вот несколько советов по уходу, которым нужно следовать, чтобы помочь вашему ребенку быстрее заживить перелом ключицы.

  1. Заставьте ребенка регулярно выполнять упражнений для пальцев, рук и локтей в соответствии с рекомендациями врача.
  1. Дайте ребенку дополнительных подушек , чтобы он поддерживал руку во время сна.
  1. Вы можете снять стропу на некоторое время в соответствии с инструкциями врача.
  1. Убедитесь, что ваш ребенок не играет в течение 10–12 недель , даже после полного выздоровления.

[Читать: Локоть медсестры у детей ]

Сломанные ключицы у детей заживают без особых проблем.Но в некоторых случаях это может привести к некоторым осложнениям.

Осложнения сломанной ключицы у детей

Сломанная ключица иногда может вызвать следующие осложнения.

  1. Malunion : В некоторых случаях фрагменты перелома могут выходить не на своем месте, и заживление не происходит. Это могло быть осложнением, так как могло повлиять на движения рук ребенка. Это может потребовать обширного лечения (9).
  1. Неровность : В большинстве случаев неровность, появляющаяся на месте перелома, со временем проходит.Но в некоторых случаях он может оставаться там (9).
  1. Травма кровеносного сосуда или нерва : В редких случаях перелом ключицы может повредить кровеносные сосуды или нерв вокруг нее. Это может вызвать онемение или бледность руки или кисти (10).
  1. Остеоартрит : может быть более высокий риск остеоартрита из-за повреждения ключицы. Однако это может произойти только при травме сустава, близкого к ключице (11).

Сломанная ключица может вызвать сильную боль.Но хорошо то, что травмы ключицы у детей легко предотвратить.

Профилактика перелома ключицы у детей

Меры предосторожности могут значительно снизить риск перелома ключицы.

Сломанные кости заживают при надлежащей поддержке и уходе.Расскажите ребенку, что можно и чего нельзя делать в процессе заживления. Они должны по возможности давать отдых и поддержку пораженной руке. Как только кость зажила, научите ребенка мерам предосторожности, чтобы предотвратить риск любых будущих травм ключицы.

У вас есть чем поделиться? Напишите нам в комментариях.

Ссылки:
.

Руководство по физиотерапии перелома ключицы (перелом ключицы)

Руководство ChoosePT

Ключица или ключица соединяет руку с телом, помогая стабилизировать плечо и руку при их движении. Перелом ключицы - распространенная травма плеча, составляющая 4% всех типов переломов и 35% всех травм плеча. Травма чаще всего возникает в результате травмы, такой как прямой удар в плечо или падение, и чаще всего диагностируется у людей в возрасте до 20 лет.Чаще всего встречается у молодых мужчин в результате спортивных травм. По мере старения люди чаще становятся причиной падения. С возрастом женщины чаще ломают ключицы, а мужчины - реже.

Большинство переломов ключицы лечат без хирургического вмешательства, но более сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства. В любом случае физиотерапевт может способствовать заживлению и безопасному возвращению к нормальной активности, обеспечивая обезболивание, упражнения с инструктором и функциональную тренировку.


Что такое перелом ключицы?

Ключица (ключица) находится на передней части плеча и соединяет руку с телом суставом на грудины или грудины (грудинно-ключичный сустав) и суставом на лопатке или лопатке. (акромиально-ключичный сустав). Ключица помогает стабилизировать плечо во время движения, а также защищает нервы и кровеносные сосуды под плечом.

Переломы ключицы классифицируются в зависимости от места перелома костей. 3 классификации:

Midshaft (середина кости)

Боковой конец (около акромиально-ключичного сустава)

Медиальный конец (около грудино-ключичного сустава)

Трещины классифицируются как:

Каково это?

Если вы сломаете ключицу (ключицу), вы почувствуете боль в области перелома.Вы можете увидеть фиолетовые синяки в области, которые могут распространиться на плечо и руку. На месте травмы и на руке появится опухоль. Вы можете увидеть шишку в области отлома от кости, приподнимающую кожу, как палатку. Часто чувствуется движение кости при ее смещении. Прикосновение к нему будет нежным, и большинство людей с этой травмой не смогут поднять руку. Они будут держать свою руку близко к телу, а другой рукой поддерживать ее.

Признаки и симптомы

Чем может помочь физиотерапевт?

Большинство переломов ключицы лечат без хирургического вмешательства. Пораженная рука будет помещена в перевязку или скобу в форме восьмерки, чтобы закрепить ее и выдержать ее вес для комфорта.Физиотерапия обычно начинается рано, чтобы уменьшить боль и отек. Когда вы сможете переносить движение руки, ваш физиотерапевт назначит легкие упражнения для пораженного плеча и локтя, чтобы предотвратить скованность и помочь вам начать полное восстановление движения.

По мере заживления боль и отек постепенно проходят. Когда ваш врач увидит адекватное заживление, ваш врач попросит вашего физиотерапевта помочь вам сократить использование корсета. Также под руководством физиотерапевта ваши упражнения будут постепенно переходить на более активный уровень, чтобы предотвратить слабость и скованность, а также восстановить полную подвижность.

Через 6–8 недель или когда кость начнет адекватно заживать, начнутся более интенсивные упражнения на укрепление. Ваш физиотерапевт разработает для вас программу тренировок по возвращению к физической активности, соответствующую вашим повседневным занятиям, работе и спорту.

Время заживления у разных людей разное из-за различий в возрасте, состоянии здоровья и сложности травмы. Большинство пациентов возвращаются к нетяжелой повседневной активности примерно через 6 недель, а тяжелые рабочие обязанности - через 9–12 недель.

После операции

Физиотерапевтическая реабилитация после операции аналогична реабилитации, предусмотренной для нехирургических случаев, но программа будет продвигаться по строгому графику, установленному хирургом. Физиотерапия обычно начинается сразу после операции и продолжается от 8 до 12 недель.

В первую неделю после операции ваш физиотерапевт поможет вам справиться с болью и отеком, а также может начать выполнять некоторые мягкие двигательные упражнения. Вы будете носить стропу или бандаж для поддержки и комфорта.В течение следующих нескольких недель физиотерапевт поможет вам постепенно расширить программу упражнений.

Через 4 недели, если рентген покажет хорошее положение и стабильность, физиотерапевт поможет вам достичь полного диапазона движений плеча. Если на сроке от 6 до 8 недель рентген показывает адекватное заживление, лечение будет продолжаться и включать упражнения на укрепление и сопротивление.

Эти временные рамки будут различаться для разных людей в зависимости от возраста, состояния здоровья, сложности травмы и хирургической процедуры.

Как физиотерапевт может помочь до и после операции?

Не все переломы ключицы можно предотвратить. Однако вы можете снизить риск получения травмы, надев соответствующую защитную экипировку при занятиях спортом, например, наплечники для футбола. Вы также можете снизить риск, избегая падений. Чтобы снизить риск падения, важно поддерживать силу и физическую форму на протяжении всей жизни

Реальный жизненный опыт

Дэвид - 16-летняя звезда футбола средней школы.Во время недавней игры он получил удар сбоку и сильно упал на левое плечо. Он услышал треск и внезапно почувствовал сильную боль в верхней части груди у левого плеча. Физиотерапевт командных видов спорта отметил деформацию в виде палатки в области ключицы с отеком. Область была очень нежной на ощупь. Он подозревал перелом ключицы. Он обездвижил руку Дэвида перевязью и приложил лед к болезненному участку.

Дэвида немедленно отправили в отделение неотложной помощи местной больницы для уточнения диагноза.Рентген подтвердил перелом ключицы на середине диафиза без смещения. Далее Дэвида обследовали на предмет возможного повреждения нервов и сосудов (кровеносных сосудов). Эти тесты оказались отрицательными. К счастью, травма Дэвида не потребовала хирургического вмешательства; его рука была перевязана, и он был отправлен домой отдыхать.

В течение первых 3 недель после травмы Дэвид был проинструктирован держать руку в перевязи и не двигать плечом. Он работал со своим физиотерапевтом, чтобы контролировать любую боль и опухоль.Физиотерапевт научил его некоторым активным движениям локтя, запястья и руки, чтобы предотвратить скованность, и изометрическим упражнениям (легкое сопротивление мышцы без движения каких-либо суставов), чтобы сохранить мышечный тонус плеча.

Через 3 недели уровень боли у Дэвида значительно уменьшился, и новый рентген показал, что кость начала заживать. Его физиотерапевт теперь мог продвигать свою программу, добавляя небольшое пассивное движение (без активных или сопротивляющихся движений) травмированного левого плеча.Физиотерапевт помог Дэвиду увеличить диапазон движений плеча и был осторожен, чтобы не усилить боль и не заставить двигаться слишком далеко. Дэвиду также разрешили снимать повязку на короткое время в течение дня.

Через 6 недель еще один рентгеновский снимок показал, что ключица Дэвида зажила достаточно, и ему больше не нужна повязка. Его физиотерапевт научил его активным движениям, постепенно переходя к упражнениям с сопротивлением, которые не усиливали его боль или опухоль. Он также разработал индивидуальную программу домашних упражнений, которую Дэвид выполнял ежедневно.Программа домашних упражнений позволила Дэвиду достичь полного диапазона движений левого плеча.

Через 9 недель перелом Дэвида полностью зажил. Он продолжал работать со своим физиотерапевтом над укрепляющими и кондиционирующими упражнениями, чтобы подготовить его к возвращению к обычным занятиям спортом. Через 11 недель он вернулся на игровое поле и выиграл победный тачдаун!

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты получают образование и имеют опыт лечения переломов ключицы.Однако вы можете принять во внимание:

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы, когда вы ищете физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены некоторые из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения переломов ключицы (ключицы). В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Donnelly TD, Macfarlane RJ, Nagy MT, Ralte P, Waseem M.Переломы ключицы: обзор. Откройте Orthop J. 2013; 7: 329–333. Бесплатная статья.

Pecci M, Kreher JB. Переломы ключицы, Am FamPhysician. 2008 ;; 77 (1): 65–70. Бесплатная статья.

Фалдини С., Нанни М., Леонетти Д. и др. Безоперационное лечение закрытых переломов ключицы со смещением середины диафиза. J OrthopTraumatol. 2010. 11 (4): 229–236. Бесплатная статья.

OrthoInfo: Перелом ключицы (перелом ключицы). Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов.

* PubMed - это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI).PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Мэри Кей Зейн, PT, OCS. Рецензия редколлегии .

.

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их бывает трудно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.При подозрении на такой тип перелома всегда обращайтесь за неотложной помощью.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения - убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

Порядок операции при переломах костей

Гипс из парижского гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы вашей конечности и кровоснабжение. Травмированная часть в первые несколько дней остается максимально неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять повязку или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев ног, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

.

Смотрите также