.
.

При переломе таза


Перелом костей таза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом костей таза – это нарушение целостности одной или нескольких тазовых костей. Местные симптомы включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Тяжесть травмы связана с большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря. Лечение - иммобилизация, иногда с применением скелетного вытяжения. В отдельных случаях показана оперативная фиксация отломков.

Общие сведения

Переломы костей таза – тяжелое повреждение скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Переломы костей таза, по данным современной травматологии, составляют 4-7% от общего числа переломов. Могут сопровождаться повреждениями внутренних органов, утяжеляющими состояние больного и представляющими непосредственную опасность для его жизни.

Причины

Возможен различный механизм травмы, но, чаще всего переломы костей таза возникают в результате падения с высоты, сдавления при автомобильных авариях, обвалах зданий, несчастных случаях на производстве (например, в шахте) и наездах на пешеходов. Вид перелома костей таза зависит от многих факторов, в том числе – от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления.

Патанатомия

Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений. В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).

Классификация

Выделяют четыре группы переломов костей таза:

  1. Стабильные (переломы костей таза, не сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В эту группу входят изолированные и краевые переломы костей таза.
  2. Нестабильные (переломы костей таза, сопровождающиеся нарушением целостности тазового кольца). В зависимости от механизма травмы возможно возникновение вертикально нестабильных и вращательно нестабильных переломов. При вертикально нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца, как правило, нарушается в двух местах: в заднем и переднем отделе. Отломки смещаются в вертикальной плоскости. При вращательно (ротационно) нестабильных переломах со смещением смещение отломков происходит в горизонтальной плоскости.
  3. Переломы дна или краев вертлужной впадины. Иногда сопровождаются вывихом бедра.
  4. Переломовывихи костей таза. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.

Симптомы перелома таза

Местные симптомы

К местным симптомам относится деформация тазовой области, резкая боль, гематома или отек мягких тканей в области перелома. При подвижности костных отломков определяется костная крепитация. При отрыве передневерхней ости наблюдается визуальное укорочение конечности, обусловленное смещением отломка кнаружи и книзу и симптом заднего хода Лозинского (при движении ногой назад пациент испытывает меньшую боль, поэтому ходит спиной вперед).

Переломы подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины сопровождаются уменьшением объема движений в тазобедренном суставе. Пациента беспокоит боль в области крыла подвздошной кости. Для переломов копчика и крестца характерны боли, усиливающиеся при давлении на нижнюю часть крестца. Акт дефекации затруднен. При повреждении крестцовых нервов нарушается чувствительность области ягодиц, возможно недержание мочи.

При переломах тазового кольца без нарушения его целостности появляется боль в промежности (перелом седалищных костей) или в лобковой области (перелом лобковых костей). Боли усиливаются при движениях ногой, пальпации и сдавлении таза в боковом направлении. Для переломов с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерны боли в области промежности и таза, усиливающиеся при боковом и переднезаднем сдавлении и движении ног. При переломах седалищной и верхней ветви лобковой кости пациент находится в позе лягушки (на спине, с полусогнутыми и разведенными в стороны ногами). При переломах вблизи симфиза и его разрывах больной слегка сгибает ноги и сводит их вместе. Попытка разведения ног резко болезненна.

При переломах заднего полукольца пациент лежит на здоровом боку, движения ноги на стороне поражения болезненны, ограничены. Переломы Мальгеня (с одновременным нарушением целостности заднего и переднего полуколец) сопровождаются асимметрией таза, патологической подвижностью при боковом сдавлении, кровоподтеками в промежности и области мошонки. Для переломов вертлужной впадины характерны нарушение функций тазобедренного сустава, болевой синдром, усиливающиеся при поколачивании по бедру и осевой нагрузке. При сочетанном вывихе бедра определяется нарушение положения большого вертела, вынужденное положение конечности.

КТ таза. Перелом левой лонной кости.

Общие симптомы

В случае изолированных переломов костей таза травматический шок развивается у 30% пострадавших, при сочетанных и множественных травмах – у 100% пациентов. Шок обусловлен массивной кровопотерей в сочетании со сдавлением или повреждением чувствительных нервных элементов тазовой области. При шоке кожа пострадавшего бледная, покрыта липким холодным потом. Артериальное давление снижено, пульс учащен. Возможна потеря сознания.

Иногда переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов (клиникой «острого живота»), которые могут быть обусловлены как травмой внутренних органов, так и забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах или гематомой в передней брюшной стенке при переломе лобковых костей. При повреждении уретры развивается характерная триада симптомов: задержка мочи, кровотечение из мочеиспускательного канала, кровоподтек в области промежности. При разрывах мочевого пузыря возникают нарушения мочеиспускания, развивается гематурия.

Переломы костей таза всегда сопровождаются потерей крови. При краевых и изолированных переломах кровопотеря относительно небольшая (200-500 мл). При нестабильных вертикальных переломах пациенты иногда теряют 3 и более литра крови. Тяжелые переломы костей таза могут сопровождаться повреждением уретры и мочевого пузыря, реже – прямой кишки и влагалища. При этом содержимое внутренних органов попадает в полость малого таза и вызывает развитие инфекционных осложнений. Кровотечение и повреждение внутренних органов серьезно утяжеляет состояние пациента и увеличивает риск для его жизни. При некоторых переломах костей таза возможно сдавление или повреждение корешков и нервных стволов поясничного сплетения, сопровождающееся неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз перелома костей таза выставляется врачом-травматологом на основании симптомов и данных рентгенографии. При подозрении на «острый живот» и удовлетворительном состоянии пациента проводится наблюдение в динамике. При тяжелом состоянии больного с подозрением на повреждение внутренних органов выжидательная тактика недопустима. Проводится лапароскопия, лапароцентез, иногда - диагностическая лапаротомия. Невозможность самостоятельного мочеиспускания, даже при отсутствии других признаков травмы мочевых путей, является показанием к УЗИ мочевого пузыря и обследованию мочеиспускательного канала. В сомнительных случаях проводят уретрографию.

КТ таза (3D-реконструкция). Перелом левой лонной кости.

Лечение перелома костей таза

Комплекс противошоковых мероприятий включает в себя адекватное обезболивание, возмещение кровопотери и иммобилизацию перелома. Выполняется анестезия места перелома, внутрикостная или внутритазовая анестезия. Новокаин оказывает гипотензивное действие, поэтому при шоке большие количества препарата нужно вводить после возмещения кровопотери. При переломах Мальгеня пациенту дают лечебный наркоз. Пациентам с изолированными переломами костей таза проводят дробное переливание крови в течение 2-3 суток после травмы. При тяжелых повреждениях таза, сочетанной травме и тяжелом шоке для возмещения кровопотери показано переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмы.

Вид и продолжительность иммобилизации зависят от локализации повреждения, наличия или отсутствием нарушения целостности тазового кольца. При изолированных и краевых переломах выполняется фиксация на щите или в гамаке, иногда – с использованием шин Белера или валиков в подколенной области. Нарушение целостности тазового кольца является показанием к наложению скелетного вытяжения. Проведение оперативного лечения переломов костей таза показано в случае повреждения тазовых органов, значительном расхождении лонных костей при разрыве симфиза, неэффективности консервативного восстановления положения отломков при их значительном смещении.

Перелом таза или перелом таза | Типы | Причины | Лечение | 3 Упражнения

Таз - это кольцеобразная структура костей, которая присутствует в нижнем конце туловища. Тазовая кость - это большая кость, которая состоит из двух половин с каждой стороны тела, известных как гемипельвисы, и вместе они составляют таз. Гемипелвис с каждой стороны состоит из трех костей, называемых подвздошной, лобковой и седалищной. Подвздошная, лобковая и седалищная кости - это три отдельные кости до полового созревания, которые скрепляются хрящом.В конце концов, с возрастом эти три кости сливаются в одну. Связки - это прочные соединительные ткани, которые соединяют таз с большой треугольной костью, известной как крестец, расположенной у основания позвоночника. Это образует чашеобразную полость под грудной клеткой. [1]

Репродуктивные и некоторые пищеварительные органы расположены в пределах тазового кольца. Через это тазовое кольцо проходят кровеносные сосуды и крупные нервы, идущие к ногам. Таз служит связующим звеном для мышц, которые поднимаются вверх в туловище и опускаются в ноги. [2] Из-за этих важных структур, которые проходят через таз, перелом костей таза или таза могут быть связаны с повреждением нерва, повреждением внутренних органов и значительным кровотечением.

Перелом костей таза или таза - это состояние, которое возникает из-за трещины или перелома любой из трех костей, входящих в состав таза.

Переломы таза или таза чаще встречаются среди растущих подростков, особенно у тех, кто занимается спортом. Несколько растянутых мышц, которые обычно возникают в результате внезапных мышечных сокращений, могут вызвать отрывные переломы таза, которые можно не обнаружить.Небольшой кусок кости, который принадлежит седалищной кости, точке соединения мышц подколенного сухожилия, отрывается этими растянутыми мышцами. [3] Однако этот вид перелома не делает таз нестабильным и не травмирует какие-либо внутренние органы.

В некоторых случаях остеопороз у пожилых людей также может быть причиной перелома таза. Перелом костей таза или таза может произойти, когда человек падает, например, при спуске по лестнице или при выходе из ванны. Однако эти виды травм не нарушают структурную целостность тазового кольца, но могут привести к перелому отдельной кости. [4]

В большинстве случаев перелом костей таза или таза часто связаны с воздействием сил высокой энергии, например, при автомобильной аварии, падении и аварии. В зависимости от степени и направления силы травма также может быть опасной для жизни, и может потребоваться хирургическое лечение.

Классификация и типы переломов таза или переломов таза

Переломы таза в целом подразделяются на три типа в зависимости от степени и серьезности перелома:

Причины и факторы риска перелома таза или перелома таза

Таз - очень прочная структура, и поэтому он ломается только под действием большой силы. В некоторых случаях остеопороз у пожилых людей также может вызывать перелом костей таза из-за слабых костей, склонных к переломам. Отрывные переломы таза, при которых мышца отрывает небольшой кусок кости, также могут наблюдаться у спортсменов.

Переломы таза чаще всего возникают в результате сильных ударов, таких как мотоцикл или автомобильная авария, а также в результате падения с большой высоты.

Признаки и симптомы перелома таза или перелома таза

Симптомы перелома таза различаются для каждого пациента в зависимости от типа и степени тяжести перелома. Небольшой отрывной перелом может демонстрировать только незначительный синяк. Однако другие симптомы включают:

Лечение перелома таза или перелома таза

Стабильные переломы, такие как отрывной перелом, обычно заживают без хирургического вмешательства. Использование костылей и ходунков в течение примерно трех месяцев помогает снизить нагрузку на ноги в период заживления перелома.Также назначаются лекарства для уменьшения боли. Из-за ограниченной подвижности в течение длительного времени антикоагулянты также помогают снизить риск образования тромбов в венах ног. [6]

Переломы таза в результате воздействия высокоэнергетических сил часто представляют собой опасные для жизни травмы из-за обширного кровотечения. В таких случаях используется внешний фиксатор для стабилизации тазовой области. Внешний фиксатор состоит из длинных винтов, которые вставляются в кости с каждой стороны, чтобы соединить его с каркасом, имеющимся на внешней стороне тела.Внешний фиксатор также предназначен для лечения внутренних повреждений кровеносных сосудов, нервов и органов.

Оценка каждого случая должна проводиться индивидуально, в частности, в случае нестабильных переломов. В некоторых случаях может потребоваться тракция, тогда как в других может быть достаточно внешнего фиксатора. В случае

обычно требуется хирургическое введение пластин или винтов.

Перелом таза | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О переломах костей таза

Таз - это группа костей в форме бабочки у основания позвоночника. Таз состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей (среди прочего), скрепленных прочными связками, которые образуют пояс из костей. С отверстием в центре таз образует одно большое кольцо и два меньших костных кольца, которые поддерживают и защищают мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

Переломы таза встречаются редко и варьируются от легких (если сломано малое кольцо) до тяжелых (если сломано большое кольцо). Тазовые кольца часто ломаются более чем в одном месте. Легкий перелом (например, в результате бега трусцой) может зажить за несколько недель без хирургического вмешательства. Однако серьезный перелом костей таза может быть опасным для жизни и может повлечь за собой повреждение органов, которые защищает таз. Этот тип перелома часто требует неотложной медицинской помощи, длительной физиотерапии и реабилитации.

Переломы таза классифицируются как:

Что вызывает перелом костей таза?

Большинство переломов костей таза случаются при авариях на большой скорости (например, при авариях на автомобиле или мотоцикле) или при падении с большой высоты.Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных спортивных занятий.

Каковы симптомы перелома костей таза?

Основным признаком перелома костей таза является боль в паху, бедре или пояснице, которая может усиливаться при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:

Стресс-перелом, возникающий во время бега трусцой, может вызвать боль в бедре или ягодице.

Как диагностируется перелом костей таза?

Перелом костей таза обычно диагностируется на основании болезненности костей, затруднений при ходьбе или других движениях и любой потери нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.

Компьютерная томография (КТ) будет сделана в сложных случаях, чтобы получить лучшее изображение переломов.В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры визуализации. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений для оценки органов и структур в области малого таза, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

Как лечится перелом костей таза?

При потенциально серьезном переломе костей таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой, и его не должен перемещать необученный персонал, особенно при сильной боли или признаках возможного повреждения нервов.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Может быть рекомендована физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Исцеление может занять от восьми до 12 недель.

Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель - остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего.Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.

При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, такого как:

Ключевые моменты

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Не то, что вы ищете? .

Структура и функции таза с изображениями

Что такое таз?

Таз представляет собой тазообразную костную структуру, образованную комбинацией двух тазовых костей (тазовых или безымянных костей) и крестца. Он укреплен и поддерживается несколькими суставами и связками. Он обеспечивает прикрепление к некоторым важным мышцам в этой области и образует полость, в которой размещаются несколько важных внутренних органов.

Где находится таз?

Рисунок 1: Расположение таза (с переломом)

Таз расположен между пятым поясничным позвонком и головками бедренной кости.Он образует неправильный костный пояс, соединяющий нижние конечности с туловищем.

Анатомия

Костный таз

Костный таз состоит из двух костей таза - крестца и копчика. Каждая тазовая кость (тазовая кость) состоит из трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Эти три кости сливаются в чашеобразной впадине, называемой вертлужной впадиной, которая сочленяется с головкой бедренной кости, образуя тазобедренный сустав.

Рисунок 2: Особенности тазобедренной кости (правая, заднебоковая сторона)

Лобковая кость расположена в передне-нижнем отделе таза. Каждый лобок состоит из тела и двух ветвей. Тела расположены медиально и соединены друг с другом хрящевым сочленением, называемым лобковым симфизом, который расположен по средней линии. На передней поверхности тела в верхней части имеется костный гребень, называемый лобковым гребнем.Боковой конец этого гребня образует лобковый бугорок. Задняя поверхность тела имеет выступающий сбоку острый гребень, называемый грудной линией. Верхняя ветвь лобковой кости идет вверх и в латеральном направлении от тела лобковой кости и соединяется с вертлужной впадиной. Нижняя ветвь лобковой кости идет вниз и в стороны, чтобы присоединиться к ветви седалищной кости. Лобковая кость и седалищная кость разделены овальным отверстием, которое называется запирательным отверстием. Угол, образованный между двумя нижними лобковыми ветвями, называется подлобковым углом.

седалищная кость расположена в задне-нижней части таза и состоит из тела и ветви. Расположенное сзади тело имеет на верхнем конце остистый отросток. Между этим остистым отростком и задней нижней подвздошной остью образуется большая седалищная выемка. Нижняя часть тела образует направленную сбоку выступающую шероховатую поверхность, называемую седалищным буграом. Меньшая седалищная выемка образуется между седалищной остью и седалищным буграми.

Крестец представляет собой примерно треугольную кость, образованную слиянием пяти позвонков. Он имеет центральную массу и две боковые массы (образующие ала) с обеих сторон. Верхний конец крестца имеет выступающий вперед выступ, называемый крестцовым мысом.

Копчик также представляет собой примерно треугольную кость, образованную слиянием трех-пяти позвонков, и она сочленяется с нижним концом крестца, образуя крестцово-копчиковый сустав.

Костная полость , образованная комбинацией этих костей, представляет собой полость таза и разделена на две части краем таза (входом в таз), который представляет собой демаркацию овальной формы, образованную продолжением грудной линии лобка вдоль с дугообразной линией подвздошной кости и крестцовым мысом.Края таза расположены под углом 60 ° к горизонтали. Часть полости над краем таза называется ложным тазом (большой таз / верхний таз) и вмещает нижнее содержимое брюшной полости, такое как сигмовидная кишка и спирали тонкой кишки. Полость под краем таза называется истинным тазом (малый таз / нижняя часть таза) и вмещает органы малого таза, такие как мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы. Нижний конец истинного таза называется выходом из таза, и он ограничен спереди нижним краем седалищно-лобковых ветвей, латерально седалищными бугорками и нижним краем крестцово-бугристых связок и сзади верхушкой копчика.

Фото 3 и 4: Истинный таз и ложный таз

Положение таза

Таз расположен под наклоном кпереди, так что в анатомическом (прямом) положении передняя верхняя подвздошная ость и верхний край лобка лежат в одной вертикальной плоскости. Это можно продемонстрировать, приставив вышеупомянутые точки к стене.

Суставы и связки таза

Два крестцово-подвздошных сустава являются синовиальными суставами и дополнительно усилены очень сильными задними крестцово-подвздошными связками, которые проходят вдоль задней поверхности сустава.

Рисунок 5: Суставы и связки таза (вид спереди)

Крестцово-остистая связка простирается от седалищной ости к бокам крестца и копчика и превращает большую седалищную вырезку в отверстие, называемое большим седалищным отверстием.

Крестцово-бугристая связка простирается от седалищного бугра к бокам крестца и копчика и превращает малую седалищную вырезку в отверстие, называемое малым седалищным отверстием.

Лонный симфиз дополнительно укреплен фиброзными связками вдоль его верхней и нижней поверхностей.

Мышцы таза

Внутренняя запирательная мышца берет начало от запирательной мембраны, которая закрывает запирательное отверстие с обеих сторон. Эта мышца и ее фасция вместе с тазобедренными костями образуют боковые стенки таза.

Грушевидная мышца берет начало от передней поверхности трех средних сегментов крестца с обеих сторон.Мышцы грушевидной мышцы и крестец вместе образуют заднюю стенку таза.

Дно таза образовано двумя мышцами, поднимающими задний проход и копчиком. Эти мышцы берут свое начало от тела лобка, вдоль сухожильной дуги над внутренней запирательной фасцией и седалищной ости. Каждая из этих мышц вместе со своими аналогами на противоположной стороне образуют желоб, идущий сверху вниз, образуя перевязь вокруг внутренних органов малого таза.Этот лист мускула также называется тазовой диафрагмой, он отделяет таз от промежности, находящейся под ним.

Рисунок 6: Входной патрубок таза

Рисунок 7: Выход таза

Различия между мужским тазом и женским тазом

Таз у мужчин и женщин отличается друг от друга по различным характеристикам из-за функциональных различий между двумя полами. Мужской таз более приспособлен для того, чтобы выдерживать более тяжелое строение верхней части тела и для более сильного прикрепления мышц, в то время как женский таз приспособлен для обеспечения достаточного пространства для родовых путей (или родовых путей) в этой области.Некоторые из этих различий сравниваются в таблице ниже.

НАРУЖНЫЙ ВНУТРЕННИЙ
Общие характеристики Тяжелый, Толстый Легкий, тонкий
Прикрепления мышц Хорошо выраженный, выступающий Менее выражены, менее заметны
Большой таз Узкий и глубокий Широкий и неглубокий
Форма входного отверстия таза В форме сердца Поперечно-овальный
Подлобковый угол Менее 60 градусов Более 60 градусов
Крестец Равномерно изогнутые, длинные и узкие Менее изогнутые, короткие и широкие
седалищные бугорки Совершено Everted
Вертлужная впадина Большая вогнутость Малая вогнутость
Обтураторное отверстие Круглая форма Овальной формы

Функции таза

Клиническое значение

Перелом таза

Переломы таза могут возникнуть в результате прямой травмы или компрессионных травм.Прямая травма подвздошной кости, лобка или крестца при падении или дорожно-транспортном происшествии может вызвать перелом соответствующих костей.

Боковые компрессионные травмы вызывают переломы лонных ветвей с обеих сторон или вывих симфиза с переломами с одной стороны. Переднезадняя компрессия также вызывает перелом лонных ветвей или вывих лобкового сочленения, или перелом ветвей, связанный с вывихом крестцово-подвздошного сустава. Падение в ноге может вызвать центральный вывих бедра, толкая головку бедра через вертлужную впадину.

Наряду с такими переломами внутренние органы в этой области (уретра, мочевой пузырь, прямая кишка и т. Д.) Также могут быть повреждены из-за проникновения осколков кости. Наряду со смещением таза может произойти разрыв подвздошно-поясничной артерии, проходящей через крестцово-подвздошный сустав, что может привести к фатальному внутреннему кровотечению.

.

Перелом таза - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы таза чаще всего возникают у пациентов с множественными травмами, вызванными ударными травмами, такими как автомобильные аварии или падения. Пациенты жалуются на боль в области таза, уменьшение объема движений и гематомы. Часто встречаются сопутствующие травмы, такие как повреждение уретры. Стабильность таза каждого пациента с множественной травмой должна быть проверена, поскольку смещенные травмы таза, как правило, приводят к обширному внутрибрюшинному и забрюшинному кровотечению, которое может привести к геморрагическому шоку или смерти.Лечение стабильных переломов часто консервативное, с кратковременным постельным режимом и последующей мобилизацией с учетом боли. Нестабильные переломы тазового кольца с открытыми переломами или значительным кровотечением требуют операции по остановке кровотечения, внешней фиксации. После этого следует окончательная фиксация пластинами или винтами после того, как пациент станет гемодинамически стабильным. Наряду с другими возможными осложнениями значительно повышается риск тромбоза, поэтому следует проводить соответствующую профилактику.

.

Смотрите также