.
.

При переломе позвоночника пострадавшего транспортируют


Транспортировка при переломе позвоночника — каким образом осуществляется

Перелом позвоночника — это тяжелая травма опорно-двигательного аппарата. Она возникает при сильном механическом воздействии, вызванным ударом, падением и т.д. Правильная транспортировка при переломе позвоночника — главная составляющая лечения больного в последующем.

Характерные признаки травмы

Травмы по тяжести различаются на переломы с повреждением и без повреждения спинного мозга. Симптомами перелома позвоночника являются:

  1. Боль — носит постоянный характер, в зависимости от области травмы иррадиирует в верхние или нижние конечности, в живот.
  2. Гематома или отек на травмируемом участке.
  3. Различные деформации позвоночника.
  4. Выпячивание остистых отростков или увеличение промежутка между ними.
  5. Потеря чувствительности.
  6. Снижение или отсутствие двигательных рефлексов.
  7. Изменение тонуса мышц спины.

Первая помощь

Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.

При отсутствии дыхания и пульса требуется провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Кроме того, жизненно важно удерживать голову пострадавшего в горизонтальном положении. Для этих целей из подручных средств обеспечивается закрепление головы и шеи в воротнике–фиксаторе.

Определить точный характер повреждений на месте практически невозможно, поэтому рекомендуется зафиксировать и полностью обездвижить все тело пострадавшего. Для этого на широкой доске или столешнице осторожно фиксируется корпус больного в грудном, поясничном отделе, в области голеностопных суставов, стоп и кистей. Поверхность используемых подручных средств для фиксации пострадавшего должна быть гладкой и жесткой.

Укладывать человека на такую спинную доску нужно строго горизонтально, поэтому требуется помощь 4–6 человек. Важно, что доска для фиксации подсовывается под пострадавшего, его самого нести куда-либо не рекомендуется. Если существует наружное кровотечение, с помощью повязки нужно его остановить. Для поддержки нормальной температуры тела рекомендуется укрыть человека одеялом.

Важно проследить, чтобы дыхательные пути пострадавшего были свободны. Если на нем защитный шлем, снимать его можно только в том случае, если человек не дышит.

Правила транспортировки пострадавшего

При перевозке человека с переломом позвоночника существуют строгие транспортные правила. Если произошел перелом шейного отдела, то транспортировка осуществляется с жесткой фиксацией шеи. Все время осуществляется контроль дыхательных путей во избежание западания языка и аспирации рвотных масс.

При переломах грудного или поясничного отдела иммобилизация не требует такой жесткой фиксации.

Виды носилок для пострадавших делятся на мягкие и жесткие. В зависимости от модели носилок больного транспортируют в положении лежа на животе или на спине.

Если потерпевшего перемещают на жестких носилках или доске, то он находится на спине с фиксацией положения тела бинтами или подручными средствами. При транспортировке на мягких носилках, допускается положение на животе.

Многие машины скорой помощи оснащены специальными надувными матрасами для перевозки пациентов с такими видами травм. Если используется такой матрас, человека укладывают на него, затем матрас накачивают воздухом, чтобы он принял форму тела, надежно фиксируя положение корпуса. Во время движения машины скорой помощи осуществляется необходимая симптоматическая терапия.

Возможные ошибки при иммобилизации

Потеря времени, неквалифицированный или нарушенный алгоритм действий при транспортировке человека с переломом позвоночника приводит к осложнениям и даже к летальному исходу.

Ошибочными действиям при транспортировке пострадавшего являются:

  1. Неправильная фиксация шеи пострадавшего, запрокидывание головы.
  2. Перенос больного за руки и за ноги.
  3. Попытка орального введения обезболивающих средств человеку, находящемуся без сознания.
  4. Неправильная фиксация корпуса больного.
  5. Выполнение иммобилизации одним человеком.
  6. Слишком жесткая фиксирующая повязка, сдавливающая органы дыхания.
  7. Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим, находящимся в бессознательном положении.
  8. Попытка напоить человека водой.
  9. Транспортировка больного в сидячем или стоячем положении.
  10. Транспортировка пострадавшего с переломом грудного отдела в положении лежа на животе.

При травмах позвоночника требуется в максимально короткий срок доставить человека в лечебное учреждение, но при этом транспортировку следует производить с соблюдением всех основных правил.

Переломы грудины и грудного отдела позвоночника: случаи двух несчастных случаев в одной аварии

Компрессионные переломы

Сентябрь 2006 г. Компрессионные переломы Элеонора Адамс Гарвардская медицинская школа, четвертый год обучения Анатомия позвоночника Случаи грудопоясничных переломов Компрессионные переломы, рентгенологические тесты Ddx выбора вариантов лечения

Дополнительная информация

Переломы пяточной кости

Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидизирующим травмам.Чаще всего они возникают при столкновениях с высокой энергией

Дополнительная информация

Как написать ICD10

Переход общих кодов позвоночника МКБ-9-CM к кодам МКБ-10 С 1 октября 2015 года все медицинские учреждения, подпадающие под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), будут обязаны использовать код

. Дополнительная информация

Анатомия и физиология человека

Слайды лекций в PowerPoint, подготовленные Барбарой Херд, Общественный колледж Атлантического мыса Девятое издание Анатомия и физиология человека Ч А П Т Е Р 7 Скелет: Часть B Энни Лейбовиц / Контактные изображения для прессы Позвоночный

Дополнительная информация

Визуализация шейного отдела позвоночника

20 марта 2006 г. Визуализация шейного отдела позвоночника Йоханнес Крац, Гарвардская медицинская школа, 4 год 1 Обзор Общие клинические случаи Диагностические тесты и алгоритм дерева принятия решений Примеры оценок шейного отдела позвоночника

Дополнительная информация

Здоровье и образ жизни Австралия

Wellness & Lifestyles Australia РУКОВОДСТВО ПО УПРАВЛЕНИЮ В ОБЛАСТИ УХОДА ЗА ВОЗРАСТОМ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЭЛЕКТРОННАЯ КНИГА подготовлена ​​Wellness & Lifestyles Australia 2007,2008,2009 ОглавлениеВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ ...

Дополнительная информация

Переломы вокруг запястья

Переломы вокруг запястья Перелом Коллеса Перелом Смита Перелом Бартона Перелом Чаффера Перелом ладьевидной кости Вывих Луны Вывих Вивека Пандей Коллес Определение: Перелом дистального конца радиуса

Дополнительная информация

Скелетно-мышечная травма запястья

Сентябрь 2000 г. Скелетно-мышечная травма запястья Мурат Акалин, Гарвардская медицинская школа, IV курс Джиллиан Либерман, доктор медицины Запястье Наиболее частое место повреждения всего скелета Переломы дистального отдела лучевой кости и локтевой кости

Дополнительная информация

Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

Дополнительная информация

Переломы предплечья у взрослых

Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при

. Дополнительная информация

ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК (СПИНКА)

ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК (СПИНКА) Краткая информация Хроническая боль в спине, особенно в области поясничного отдела позвоночника (поясница), является широко распространенным заболеванием. Можно предположить, что у 75% людей оно бывает иногда или у

. Дополнительная информация

Травмы и заболевания шеи

Травмы и заболевания шеи Введение Проблемы с шеей могут поражать любую часть шеи.Они влияют на мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки или нервы шеи. Есть много общих

Дополнительная информация

Боль в пояснице у молодых спортсменов

Боль в пояснице у молодых спортсменов MS CAQ в спортивной медицине Блэр Ортопедия Алтуна, Пенсильвания OMED 2012 Сан-Диего Калифорния AOASM Вторник, 9 октября 13:00 Боль в пояснице в целях обучения Эпидемиология Анатомия

Дополнительная информация

Предотвращение травм и динамика сбоев

МОДУЛЬ 3 Национальная программа обучения по сертификации безопасности детей-пассажиров Предотвращение травм и динамика столкновений ЦЕЛИ Опишите проблемы, связанные с выживанием в авариях.Объясните понятие силы удара. Описать

Дополнительная информация .

A Pictorial Review and Discussion

Переломы денс чаще встречаются у пожилых людей и могут появиться после минимальной травмы и с минимальной болью в шее. В этом случае сообщается о случае значительного перелома после минимальной травмы с неврологическими симптомами и минимальной болью в шее.

1. Введение

Переломы Денса являются наиболее частыми переломами шейного отдела позвоночника у лиц старше 65 лет и составляют примерно от 5% до 15% всех переломов шейного отдела позвоночника [1–3].Мы представляем случай пациента со значительным переломом, но с минимальной болью в шее и некоторыми неврологическими жалобами.

2. Описание клинического случая

Женщина 63 лет поступила в наше отделение неотложной помощи из другого отделения неотложной помощи для нейрохирургической оценки диагностированного перелома C2. Пациентка утверждает, что две недели назад она заснула на стуле, ударившись правой стороной шеи и плеча. Она сразу почувствовала минимальную боль в шее, и ее осмотрел лечащий врач.Она отрицала какую-либо новую слабость или онемение, хотя сообщила о хроническом онемении обеих верхних конечностей. Она отрицала наличие недержания мочи / кишечника. Вначале она ходила дома амбулаторно, используя трость.

МРТ, проведенная в стороннем учреждении, выявила перелом C2 типа 2 (рис. 1) со сдавлением спинного мозга, в связи с чем пациент был впоследствии переведен в наше учреждение. Ее медицинский осмотр выявил гиперрефлексию в верхних конечностях с обеих сторон и положительный симптом Хоффмана с обеих сторон.В остальном неврологический осмотр ничего не показал. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника была проведена по прибытии для лучшего определения костной травмы с подтверждением перелома C2 типа 2 со смещением (рисунки 2 (a), 2 (b) и 3). Следовательно, пациентка была госпитализирована в нейрохирургическую службу, ей была проведена внешняя иммобилизация с помощью жилета-ореола от травм, и примерно через неделю после госпитализации пациентка выписалась домой.



3.Обсуждение

Переломы Dens классифицируются как тип I, II или III. Перелом I типа затрагивает только проксимальный конец зубовидного отростка, в то время как перелом II типа, как и у нашего пациента, проходит через основание зубовидного отростка. Перелом III типа проходит через тело С2 [4].

Переломы притонов можно увидеть в любое время жизни, но особенно у молодых подростков, а также в тех, кто после 60. Этиология этих переломов остается спорным. Амлинг и др.попытался изучить этот вопрос, удалив ось из случаев вскрытия для гистоморфометрического анализа [5]. Они обнаружили, что из-за внутренних факторов, включая толщину коры только 1/3 толщины оси, плохое соединение трабекул и уменьшение объема трабекулярной кости, основание зубцов является областью повышенной слабости и, следовательно, перелома [5 ]. На основании этих фактов они пришли к выводу, что полученные данные позволяют предположить, что «костная структура оси отвечает за расположение, распространение и частоту переломов зубовидного отростка» [5].

Со старением происходят изменения в позвоночнике, включая снижение прочности на растяжение, сдвиг и скручивание. Сила позвоночника зависит от пола, возраста и скорости нагрузки. У молодых пациентов травмы обычно возникают при высокой нагрузке, тогда как у пожилых людей низкая нагрузка в дополнение к снижению плотности кости может вызвать травму. Это разумное объяснение того, как такой тривиальный механизм, как удар по голове во время засыпания в кресле, может привести к описанной травме, в отличие от относительно большого количества силы, необходимого для того, чтобы вызвать ту же травму у более молодого пациента.

Кроме того, с возрастом объем движений уменьшается. Это происходит из-за спондилеза и дальнейших дегенеративных изменений опорных связок. Таким образом, травма возникает там, где шейный отдел позвоночника негибкий и негибкий. Скорее всего, это причина подвижных повреждений верхнего шейного отдела позвоночника у пожилых людей [6]. Из-за снижения прочности связок у пожилых людей чаще наблюдаются гиперэкстензионные травмы в средней и нижней частях шейного отдела позвоночника [7]. Механизм травмы у пожилых людей - это обычно гиперэкстензия, тогда как у более молодых пациентов травмы гиперфлексии наряду с компрессионными повреждениями более распространены.

В связи с физиологическими изменениями старения, особенно с восприятием боли, диагностика повреждений шейного отдела позвоночника может быть затруднена. Например, боль в шее может быть минимальной, а неврологический компонент - более значительным, включая потерю способности выполнять повседневную деятельность (ADL).

Что касается стратегии лечения, лечение переломов типа II вызывает споры из-за высокой частоты несращений, связанных с плохой кровоснабжением. Переломы зубцов типа II и III считаются нестабильными и должны быть иммобилизованы снаружи с помощью жилета-ореола или сращены хирургическим путем.Хирургическое лечение часто проводится при широко смещенных переломах из-за низкой вероятности сращения и известного повышенного риска несращения / неправильного сращения, а также для тех, которые не имеют внешней иммобилизации [4].

Авторские права

Авторские права © 2012 Bobby Desai et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Травма спинного мозга | состояние здоровья

Травма спинного мозга , любое из различных состояний, вызванных повреждением нервного тракта, который проходит от основания головного мозга через канал позвоночного столба. Травма спинного мозга часто имеет необратимые последствия для функций частей тела ниже места травмы, степень которых зависит от того, является ли травма неполной, оставляя некоторую степень чувствительности и движения, или полной, что приводит к параличу.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Какой общий термин обозначает воспаление слизистой носа?

Причины и степень повреждения спинного мозга

Наиболее серьезной причиной травмы спинного мозга является острая травма, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных происшествий, случайных падений и насилия (например,г., огнестрельные и ножевые ранения). Однако хроническая травма, например, из-за грыжи межпозвоночных дисков или первичных или вторичных опухолей, а также травма, полученная в результате определенных заболеваний, таких как прерывание кровотока в спинной мозг из-за синдрома передней спинной артерии, также может серьезно нарушить функцию спинного мозга. .

Повреждения спинного мозга обычно различаются по степени повреждения позвоночника, независимо от того, происходит ли это на позвонках в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделах.Таким образом, травмы шейки матки могут возникать на уровнях C1 – C8, травмы грудной клетки на уровнях T1 – T12, травмы поясницы на уровнях L1 – L5 и травмы крестца на уровнях S1 – S5. Травмы шейного отдела спинного мозга обычно приводят к квадриплегии (или тетраплегии), поскольку они вызывают слабость или паралич рук и ног. Травмы грудного, поясничного и крестцового отделов спинного мозга могут привести к параплегии (слабость или паралич ног) и вызвать дисфункцию мочевого пузыря, кишечника и половых органов.

Эпидемиология травм спинного мозга

Оценки частоты травм спинного мозга различаются в зависимости от страны и способа отчетности.Ежегодный глобальный показатель травм спинного мозга составляет от 15 до 40 случаев на каждый миллион человек. По оценкам Канадской ассоциации параплегиков, ежегодно в Канаде регистрируется около 35 новых случаев на миллион населения. Из 12 000 новых случаев параплегии и квадриплегии, которые происходят в Соединенных Штатах каждый год, 4 000 пациентов умирают, не дойдя до больницы. Мужчины страдают в четыре раза чаще, чем женщины, и около 50 процентов пострадавших составляют люди в возрасте от 16 до 30 лет.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Утрата физических функций может повлиять на способность людей обретать экономическую независимость после травмы спинного мозга. Люди также могут испытывать ограничения в своей способности участвовать в общественной деятельности из-за архитектурных барьеров (например, в зданиях можно подняться только по лестнице) и барьеров, создаваемых негативным или чрезмерно защищающим отношением здоровых, здоровых людей к людям с травмой спинного мозга.Там, где невозможно добиться социальной реинтеграции молодых жертв травмы спинного мозга, страдают как жертва, так и общество; первый не может обогатить свою жизнь за счет социальных взаимодействий, а второй теряет взносы этого человека и несет большие расходы, связанные с пожизненным уходом за ним.

Изменение отношения и терапевтических подходов

Первое известное описание острой травмы спинного мозга и связанного с ней неврологического дефицита было найдено в папирусе Эдвина Смита, медицинском трактате, который, как полагают, является копией работы, датируемой г. 3000 г. до н. Э. В трактате типичные состояния, встречающиеся в медицинской практике, были представлены в виде описания случаев и даны советы по лечению. Согласно папирусу, травма спинного мозга была «болезнью, которую нельзя лечить». Возможно, это было проявлением беспомощности со стороны медиков того времени. Ценность врача будет измеряться степенью излечения. Поскольку не существовало стратегий, обеспечивающих долгосрочное выживание пациентов с травмой спинного мозга, врач терял время и силы и подвергал опасности свою репутацию.Такое базовое отношение к жертвам травмы спинного мозга сохранялось до 20 века.

Во время Балканских войн (1912–13) уровень смертности пациентов с травмой спинного мозга составлял 95 процентов, а во время Первой мировой войны (1914–18) около 80 процентов американских солдат с травмой спинного мозга умерли, не вернувшись домой. дом. Однако во время Второй мировой войны (1939–45) выживаемость солдат с травмами спинного мозга резко возросла; Спустя 20 лет после войны около 75 процентов страдающих параличом нижних конечностей были живы.Специализированные больничные отделения, известные как центры периферических нервов, которые были созданы в период между двумя мировыми войнами, продемонстрировали преимущества оказания индивидуальной помощи пациентам с особыми потребностями. Большое значение придается уникальным возможностям, предлагаемым такими специализированными отделениями, особенно их способности по-новому взглянуть на естественное течение травмы спинного мозга и способствовать развитию новых терапевтических стратегий.

Основываясь на этом опыте, в 1940-х годах в Англии было открыто несколько специализированных отделений спинного мозга.Команда немецкого британского невролога сэра Людвига Гуттмана из отделения позвоночника больницы Сток-Мандевиль в Бакингемшире впервые предложила новые подходы к лечению, включая частое изменение положения парализованных пациентов, чтобы избежать развития пролежней как потенциального источника сепсиса, и периодическую стерильную катетеризацию для предотвращения мочевыделения сепсис. Успех, измеряемый выживаемостью пациентов, был достаточно впечатляющим, чтобы потребовать разработки совершенно новых стратегий социальной реинтеграции пациентов с травмой спинного мозга.

Гуттманн и его коллеги рассматривали физическую реабилитацию как основу социальной реинтеграции, как физической, так и психологической, и они поддержали идею спортивных соревнований в дисциплинах, адекватных и адаптированных к физическим возможностям их пациентов. Начиная с соревнований между двумя командами в 1948 году, параллельно с Олимпийскими играми в Англии, идея соревновательных видов спорта для парализованных быстро развивалась. В 1960 году в Риме прошли первые Паралимпийские игры. В то же время создание адаптированных рабочих мест и жилья, доступного для инвалидов, стало неотъемлемым компонентом социальной политики в большинстве промышленно развитых стран.Достижения в лечении травм спинного мозга продолжались в конце 20-го и начале 21-го веков, так что респираторные осложнения, болезни сердца, сепсис, легочная эмболия, самоубийства и непреднамеренные травмы стали основными причинами смерти пациентов с травмами спинного мозга.

Инициативы и информирование общественности

Во многих странах на общинном и национальном уровнях был разработан ряд инициатив, направленных на снижение частоты травм спинного мозга и оказание поддержки и рекомендаций пациентам с травмами спинного мозга и их семьям.Некоторые также предлагают финансовую поддержку фундаментальной науки и клинических исследований. Среди организаций, действующих в начале 21 века, ориентированная на профилактику инициатива ThinkFirst, канадский фонд Wheels in Motion, Фонд Кристофера и Даны Рив, Лондонский центр травм спинного мозга и Парализованные ветераны Америки - все они были нацелены на повышение осведомленности общественности. и улучшить лечение травм спинного мозга.

Профилактика играет важную роль в снижении частоты и тяжести травм спинного мозга.Улучшения в догоспитальной помощи, включая широкое обучение принципам оказания первой помощи и введение принципа иммобилизации спинного мозга во время спасения и транспортировки, могли бы помочь уменьшить дополнительные травмы, полученные после первоначальной травмы. Повышение осведомленности общественности о факторах риска, приводящих к травмам головы и спинного мозга, введение обязательного использования ремней безопасности и установка подушек безопасности в автомобилях, также направленных на уменьшение тяжести травм.

Исследование повреждений спинного мозга

На протяжении многих десятилетий считалось, что после травмы спинного мозга повреждение центральной нервной системы (ЦНС) становится необратимым и восстановление невозможно.В начале 21 века эта догма перестала существовать в умах ученых, клиницистов, пациентов и их семей. В лабораториях по всему миру исследования сосредоточились на двух общих подходах: предотвращение вторичных травм и устранение явных повреждений. Термин вторичная травма используется для описания наблюдения, что структуры ЦНС, которые пережили первичную механическую травму, умирают в более поздний момент времени из-за ухудшения среды в месте травмы.Объем вторичного повреждения тканей может быть значительно больше, чем объем, вызванный первичным повреждением. Таким образом, определение веществ и терапевтических методов, которые помогают свести к минимуму вторичное повреждение, может улучшить общий исход травмы спинного мозга. Изучение, изоляция и манипуляции с определенными типами клеток помогли продвинуть исследования, направленные на восстановление травм. Особенно многообещающими в этом отношении являются стволовые клетки, которые могут помочь восстановить поврежденные структуры ЦНС.

Клинические исследования травм спинного мозга в 21 веке были сосредоточены на физической мобилизации и смягчении последствий травм, например, путем выявления стимуляторов для контроля мочевого пузыря и разработки ортопедических коррекционных процедур.Интеграция биомедицинских исследований, таких как исследования генераторов паттернов, а также механики и кинетики движения, с последними достижениями в области информатики и инженерии улучшила понимание учеными нейронных сетей и функционального контроля в ЦНС. Благодаря этому прогрессу исследователи добились значительного прогресса в разработке нейропротезов, которые используют электрические токи для восстановления функций у людей с повреждением нервов.

Редакторы Британской энциклопедии Элизабет Шюльтке

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Смотрите также