.
.

При переломе позвоночника необходимо


причины, виды, симптомы, порядок действий

Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.

Содержание статьи:

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.

Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

Симптомы перелома позвоночника

Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:

Правила оказания первой помощи

Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Неотложная помощь пожилым людям

Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Возможные последствия неправильных действий

При подозрении на перелом позвоночника важно оказывать только правильные действия, так как ошибки могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего. К основным осложнениям неправильных доврачебных мероприятий относят:

Отсутствие своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Реанимация пострадавшего

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо регулярно контролировать самочувствие пациента с оценкой работы жизненно—важных органов. Для этого проверяют ритмичность сокращения сердца и дыхание. При нарушении сознания, отсутствии дыхания или пульса приступают к оказанию реанимационных мероприятий. Предпочтительно оказывать неотложную помощь двум людям. Это позволит синхронизировать мероприятия и быстрее восстановить самочувствие.

К основным этапам реанимационных действий относят:

Внимание! Глубина нажатия должна не превышать 3 сантиметров, при меньшей глубине процедура также будет неэффективной.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.

Правила транспортировки при переломе

Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер. На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга. Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

К основным правилам относят:

Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.

Типы переломов позвоночника

Существует множество различных типов переломов позвоночника: компрессия, разрыв, сгибание-дистракция и перелом-вывих. Описаны каждый из этих типов переломов. Другие термины, которые ваш врач может использовать для описания перелома, включают стабильный, нестабильный, незначительный и / или большой.

Компьютерная томография, показывающая взрывной перелом. Источник фото: SpineUniverse.com.

Устойчивые и нестабильные трещины

Основные и незначительные переломы

Один метод классификации переломов грудного и / или поясничного отделов позвоночника

Один из методов, который врачи используют для классификации перелома позвоночника в грудном, поясничном или грудопоясничном отделах позвоночника, - это метод классификации Дениса. Этот метод делит боковой (боковой) позвоночник на три части: задний, средний и передний.

Денис Классификация: концепция трех колонн

Концепция трех столбцов упрощает визуализацию степени или серьезности перелома позвоночника. Это также помогает понять, почему одни переломы более стабильны, чем другие. Например, если перелом затрагивает только переднюю (переднюю) колонну (например, клиновидный перелом), стабильности позвоночника может быть достаточно, чтобы выдержать вес тела. Переломы позвоночника, поражающие переднюю часть среднего столба и , обычно нестабильны.

.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника также называют компрессионными переломами позвонков (ВКФ). Этот тип перелома позвоночника может вызвать сильную боль в спине и отрицательно сказаться на вашем здоровье в целом. VCF возникает, когда одна или несколько костей вашего позвоночника - позвонки или тела позвонков - ломаются, вызывая сжатие позвоночника. Когда происходит компрессионный перелом позвонка , тело позвонка может разрушиться, вызывая потерю нормальной высоты тела позвонка.
Рентген показывает перелом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.
Компрессионный перелом позвоночника часто является результатом остеопороза, метаболического заболевания костей, которое отрицательно влияет на прочность костей (плотность, масса). Остеопороз нарушает способность вашего организма заменять старую кость новой; процесс восстановления костей. Заболевание обычно постепенно протекает бесследно, потому что вы не чувствуете слабости костей позвоночника. Многие люди узнают, что у них остеопороз после перелома; а переломы, связанные с остеопорозом, могут возникать в других костях, таких как бедра или запястья.

Остеопороз - не единственная причина компрессионных переломов позвоночника; они также могут быть результатом травмы (например, падения) и некоторых видов рака и / или опухолей позвоночника.

Осложнения компрессионных переломов позвоночника
Множественные компрессионные переломы позвоночника могут привести к тому, что позвонки вашего позвоночника потеряют высоту, станут клиновидными, что приведет к ненормальному изменению позы, например, к наклонной или горбатой форме. Это ненормальное искривление позвоночника вперед известно как кифоз, и у некоторых пациентов оно может затруднять даже самые обычные действия, такие как ходьба или вставание прямо.

Кифоз может вызвать несколько проблем со здоровьем, включая хроническую боль в спине, скованность, потерю роста и проблемы со сном. Со временем некоторые пациенты с тяжелой формой VCF могут подвергаться повышенному риску серьезных - даже фатальных - легочных осложнений. Это потому, что аномальный изгиб позвоночника вперед может сдавливать грудную полость, затрудняя дыхание. Изменения осанки, связанные с кифозом, также могут вызывать ненормальную нагрузку на позвоночник и приводить к более высокой частоте переломов.

Нехирургическое лечение VCF
Первоначально пациентов с одним или несколькими компрессионными переломами позвоночника можно лечить с помощью постельного режима, фиксаторов и / или обезболивающих.

Большинство пациентов выздоравливают с помощью этих методов, но некоторые пациенты по-прежнему испытывают постоянную боль, прогрессируют деформация позвоночника и возможность нарушения функции позвоночного канала.

Минимально инвазивное хирургическое лечение позвоночника при компрессионных переломах позвоночника
Когда хирургическое вмешательство необходимо для лечения компрессионного перелома позвоночника, некоторым пациентам полезен минимально инвазивный хирургический подход, который включает имплантацию костного цемента для стабилизации перелома.Есть 3 различных типа процедур. Вертебропластика включает только имплантацию костного цемента, тогда как при баллонной кифопластике используется надувной баллон, который при надувании помогает восстановить потерянную высоту тела позвонка. После того, как баллон надут и удален, хирург заполняет пустоту костным цементом. Другой вариант - имплантируемое устройство, заполненное костным цементом.

Как и при любой операции, здесь есть потенциальные риски. Минимально инвазивные хирургические процедуры на позвоночнике - вертебропластика, баллонная кифопластика и специальное имплантируемое устройство - разработаны с целью минимизировать хирургические риски в максимально возможной степени.Однако есть вероятность, что может возникнуть одно или несколько осложнений. Перед операцией хирург обсуждает потенциальные индивидуальные преимущества и риски пациента, связанные с рекомендуемым вариантом лечения.

Продолжить изучение компрессионных переломов позвоночника
Узнайте больше о компрессионных переломах позвоночника, включая способы предотвращения и лечения этих травм позвоночника, со следующими ресурсами:

.

Что следует знать о компрессионных переломах позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника возникает, когда тело позвонка в передней части позвоночника сжимается из-за осевой нагрузки. Частыми причинами этих переломов являются основные заболевания, такие как остеопороз и опухоли позвоночника. 1

Сохранить

Перелом позвоночника также может называться переломом позвонка, остеопоротическим переломом или клиновым переломом.Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

В этом блоге рассказывается об основных компрессионных переломах позвоночника и о том, как они могут способствовать возникновению боли в пояснице или пояснице.

Компрессионные переломы позвоночника могут быть спонтанными.

Такие состояния, как остеопороз или опухоли позвоночника, могут ослабить позвонки в позвоночнике. Когда кость ослабнет, она может больше не поддерживать ваш позвоночник, когда вы занимаетесь повседневными делами. В этих случаях компрессионные переломы могут возникать спонтанно, когда вы выполняете повседневную деятельность, например, 2 :

.
  • Открытие окна
  • Кашель или чихание
  • Лежа в постели

Остеопоротические компрессионные переломы могут стать повторными, поражая несколько позвонков после первого инцидента. 3

Также возможно возникновение компрессионных переломов позвоночника в результате высокоэнергетической травмы, например, в результате падения или автомобильной аварии. 3

См. Когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника

объявление

Компрессионные переломы часто встречаются в средней и нижней части спины.

Несмотря на то, что компрессионный перелом может произойти в любом месте позвоночника, наиболее распространенными областями являются грудные и поясничные позвонки.

  • От 60% до 75% компрессионных переломов позвонков обычно возникают на уровне позвонков от T12 до L2 - в средней части спины. 3
  • 30% компрессионных переломов позвонков могут происходить на уровнях от L2 до L5 - в области нижней части спины. 3

Эти переломы шеи или верхней части спины относительно редки. Компрессионный перелом часто приводит к образованию клиновидного тела позвонка. Эта форма является результатом коллапса (или сжатия) передней части позвоночной кости, в то время как задняя часть кости остается неизменной. 3

Посмотрите видеообзор анатомии позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника могут вызывать локализованную или иррадирующую боль.

Боль и дисфункция из-за компрессионных переломов позвоночника обычно зависят от количества пораженных позвонков и поражения любой окружающей нервной ткани.

Сдавление позвонка (е) обычно вызывает 1 :

  • Тупая глубокая боль в области перелома.
  • Усиление боли при прикосновении или легком нажатии на область перелома.
  • Внезапная боль при глубоком вдохе, кашле, чихании и / или движении позвоночника в определенных направлениях.

Если перелом произошел в результате травмы, кожа над пораженным позвонком может покраснеть.

Если сдавленный позвонок задевает ближайший корешок спинномозгового нерва, могут появиться один или несколько из следующих дополнительных симптомов и признаков 1 :

  • Острая, сильная, колющая боль в области перелома
  • Стреляющая боль, отдающая в руку (-и) или ногу (-и)
  • Затруднения при ходьбе

Подробнее о Симптомах перелома позвоночника

В тяжелых случаях компрессионные переломы позвонков могут вызвать осложнения, связанные со спинным мозгом.

объявление

Компрессионные переломы позвоночника обычно лечат с помощью покоя, фиксации, терапии теплом и / или холодом и обезболивающих. 1 В более тяжелых случаях компрессионные переломы лечат кифопластикой, которая является малоинвазивной процедурой.

См. Лечение компрессионных переломов

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов или подозреваете компрессионный перелом позвоночника, обратитесь к врачу для прохождения полного диагностического осмотра и лечения.Врач может помочь провести необходимые медицинские обследования и составить точный план лечения компрессионного перелома.

Подробнее:

Диагностика компрессионных переломов позвонков

Множественные переломы сжатия

Ссылки

.

Нужен ли бандаж для заживления перелома позвоночника? - ScienceDaily

Компрессионные переломы позвоночника из-за остеопороза, распространенного состояния, вызывающего прогрессирующую потерю костной массы и повышенный риск переломов, особенно часто встречаются у пожилых женщин. Новое исследование, опубликованное 3 декабря в выпуске журнала Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) от 3 декабря, показало, что пациенты, которые носили бандаж для лечения компрессионного перелома позвоночника, имели сопоставимые результаты с точки зрения боли, функции и заживления по сравнению с пациенты, которые не носили корсет.

Около 700 000 мужчин и женщин ежегодно страдают от компрессионных переломов позвоночника. Эти переломы, которые по большей части представляют собой стабильные переломы передней или передней части позвоночника, встречаются почти в два раза чаще, чем другие переломы, обычно связанные с остеопорозом, такие как переломы бедер и запястий. Женщины подвергаются большему риску: более 30 процентов в возрасте 70 лет и старше страдают по крайней мере одним переломом позвоночника, связанным с остеопорозом. Многим пациентам с такими переломами рекомендуется носить мягкую или жесткую скобу для стабилизации позвоночника с целью уменьшения боли и предотвращения дальнейшего разрушения и коллапса места перелома.Однако пациенты часто находят скобы неудобными и, как следствие, не носят скобы постоянно. Кроме того, длительное использование может привести к мышечной атрофии (ухудшение мышечной массы из-за отсутствия использования), ухудшению состояния, раздражению кожи, а также к дополнительным расходам и задержкам в реабилитации.

В корейском исследовании 60 пациентов (в возрасте 65 лет и старше) с острыми остеопоротическими компрессионными переломами были случайным образом распределены в течение трех дней после травмы для ношения мягкого бандажа, жесткого бандажа или без него.Затем результаты были измерены через 12 недель с использованием индекса инвалидности Освестри (ODI), распространенного метода определения уровня боли и подвижности у ортопедических пациентов.

Средние скорректированные показатели ODI в группах без корсета и мягкого корсета составили 35,95 и 37,83 соответственно. Аналогичным образом, средний скорректированный показатель ODI в группах без корсета и жесткого корсета составлял 35,95 и 33,54 соответственно. Кроме того:

  • Общие баллы по визуальной аналоговой шкале боли ODI (VAS), которые измеряют боль в пояснице и переднюю (переднюю) степень сжатия тела (длину позвоночника), существенно не различались между группами через 12 недель.
  • Показатели ODI и VAS для боли в спине значительно улучшились со временем после переломов, а степень сжатия тела со временем значительно снизилась во всех трех группах.
  • Не было никакой разницы в степени сжатия, как видно на рентгенографическом изображении; общее состояние здоровья; и степень удовлетворенности пациентов среди трех групп.
  • Краткая форма 36 (SF-36) баллы обследования состояния здоровья, которые измеряют физическое, эмоциональное, социальное и психическое здоровье, снизились через 12 недель после компрессионных переломов во всех группах, подтверждая результаты предыдущих исследований, которые выявили снижение качества жизни после компрессионный перелом.

«Помимо стоимости и дискомфорта, связанных с брекетами, результаты этого исследования показывают, что лечение брекетами при остеопоротических компрессионных переломах может не обеспечить какого-либо дополнительного улучшения заживления переломов, подвижности и боли», - сказал Хо-Джунг Ким, доктор медицинских наук. Доктор медицинских наук, хирург-ортопед, доцент Медицинского колледжа Сеульского национального университета.

«Более того, постепенное ухудшение качества жизни, в том числе психического и социального благополучия, связанное с этим состоянием, еще раз подчеркивает необходимость предотвращения остеопоротической компрессии и других переломов», - сказал д-р.Ким.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией хирургов-ортопедов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Смотрите также