.
.

При переломе челюсти скобы


больно ли снимать, шина при переломе нижней челюсти

Шинирование челюсти – это ее фиксация в неподвижном состоянии. К такой мере прибегают ортопеды  при переломах кости, что гарантирует правильное срастание и ускоряет процесс реабилитации. Лечение пациентов с такой травмой вызывает сложности. Методика шинирования позволяет добиться абсолютной иммобилизации, сводит риск осложнений к минимуму.

Содержание статьи:

Виды шинирования челюсти

Вид шинирования определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности перелома.

На выбор метода влияют такие факторы:

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Все манипуляции по установке фиксирующей конструкции проводят под местным обезболиванием.

Одностороннее шинирование

Эффективным способом шинирования при переломе нижней челюсти является односторонняя фиксация. Для создания неподвижности используют конструкции из изогнутых проволок. Их закрепляют у основания коронки жевательных зубов для фиксации челюсти в анатомически правильном положении.

Способ частично сохраняет физиологическую подвижность, которая необходима для жевания. Это щадящий метод лечения, который не доставляет пациентам сильного дискомфорта.

Двухстороннее шинирование

Шина устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсть. Для репозиции костных фрагментов используют гладкие скобы или шины с распорочным изгибом. Конструкция крепится с помощью зацепных петель и имеет межчелюстные тяги.

Такие иммобилизационные средства готовят для каждого пациента отдельно. При правильном изготовлении шина должна:

При двустороннем шинировании также применяют шину Васильева – лента с зацепными петлями из нержавеющей стали.

Двухчелюстное шинирование

Для одновременной фиксации обеих челюстей используют парные элементы – конструкции с крючками и резиновыми кольцами для плотного прижатия костей, стягивания.

С целью лечения переломов со смещением пациентам устанавливают конструкции с распорками. Они предотвращают деформацию зубного ряда и самой челюсти. Эластичные лигатуры безопасные, надежные и простые в наложении на травмированные участки.

Показания к двусторонней иммобилизации

Перед шинированием

Перед лечебной иммобилизацией проводят тщательную диагностику, выявляют степень разрушения челюсти, целостность зубов.

Случаи, при которых зубы могут удалить:

Если есть возможность сохранить свои зубы, пациентам проводят процедуру шунтирования челюсти. Зубной ряд фиксируют с помощью приспособлений, позволяющих надолго сохранить их неподвижность. Если зубные корни отходят от лунок, не прилегают плотно к мягким тканям – это прямое показание к шунтированию.

Используемые материалы

 

В большинстве случаев применяют лигатурную проволоку из нержавеющей стали, меди. Это доступный и недорогой способ восстановления целостности костей.

Если отломки смещены, используют средства для остеосинтеза – мини-пластины, шурупы, винты, скобы со специально заданными свойствами. При оскольчатых переломах нижней челюсти применяют быстротвердеющие пластмассы.

Как проходит лечение

Шинирование челюстей при переломах – это начальный этап продолжительного лечения и реабилитации. Сложность наложения фиксаторов зависит от выбранной конструкции.

При неосложненных переломах на челюсть накладывают шину, закрепляют ее на жевательных зубах. Если происходит иммобилизация  двух челюстей, их соединяют резиновыми лигатурами, что обеспечивает неподвижность.

Алгоритм наложения шины Тигерштедта (назубная):

  1. Подкожно ввести атропин, это снизит выработку слюны во время проведения манипуляции.
  2. Провести местную анестезию
  3. Шину изгибать постепенно, слева направо (некоторые врачи изгиб начинают с места перелома).
  4. Во время изгибания шину держат правой рукой с помощью специальных крампонных щипцов, левой рукой задают нужную форму.
  5. После примерки на зубах, дальнейшее формирование шины производится не во рту.
  6. Готовая шина должна прилегать к каждому зубу и располагаться в нижней половине коронки.
  7. Конструкцию фиксируют лигатурной проволокой (закручивают по часовой стрелке).

Остеосинтез – хирургический метод лечения переломов. Он проводится открытым и закрытым способом. Бывает очаговый (фиксатор пересекает щель разлома) и внеочаговый (фиксаторы крепятся над переломом) остеосинтез.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти

Процесс сращения костей  — длительный. С учетом трудностей создания абсолютной неподвижности, больших рисков повторного смещения костных отломков  больные вынуждены носить конструкцию во рту несколько месяцев.

При частичном переломе или  трещине иммобилизация может длиться 1,5-2 месяц при условии строгого соблюдения режима и выполнении всех рекомендаций врача. Восстановление после осложненных травм длится от 6 месяцев до года. Все это время больной вынужден носить фиксаторы.

Длительное обездвиживание также показано при массивном повреждении зубов. Возвращение зубного ряда в нормальное состояние занимает не менее 12 месяцев. При уменьшении этого срока сохраняется подвижность корневой зоны.

Когда снимают шины

Показание к снятию шин – рентгенологический снимок, подтверждающий полное сращение костей, образование костной мозоли. Перед тем, как снять шину, лечащий врач также учитывает вероятность развития посттравматических осложнений – вторичное смещение отломков, ложный сустав, деформация челюстей.

После оценки всех факторов, результатов анализов, доктор принимает решение, когда снимут шины.

Как снимают шины после перелома челюсти

После продолжительного ношения конструкции во рту у пациентов может возникнуть вопрос, больно ли снимать шину с челюсти. У специалистов эта манипуляция не вызывает сложности.

Затруднения могут возникнуть при развитии контрактур (ограничение движений в нижнечелюстном суставе). При необходимости открыть рот возникают болевые ощущения разной интенсивности. Это неизбежные последствия при длительной неподвижности сустава.

Некоторые люди испытывают только дискомфорт. Это зависит от того, сколько они ходили с конструкцией в ротовой полости, болевого порога нервной системы.

После снятия шин в обязательном порядке проводят профессиональную гигиеническую чистку (санацию) ротовой полости. При обнаружении хронических очагов инфекции (кариес) пациент проходит стоматологическое лечение.

Восстановительный период

Период восстановления функциональности челюстей зависит от таких факторов:

Возвращение полноценного функционирования сустава не всегда возможно. Здесь на первый план выходит ответственность и исполнительность самого пациента. Чтобы вернуть здоровую работу челюсти, необходимо строго соблюдать все прописанные рекомендации. Длительная, скрупулезная реабилитация – залог нормальной деятельности челюстных суставов.

Реабилитационные мероприятия:

Правильное питание после шинирования

После снятия шин важно правильно питаться в домашних условиях. Принимаемая пища должна быть мягкой, перетертой, вареной или запеченной, не требующей активного пережевывания.

После длительного нахождения фиксаторов во рту у пациентов часто развивается чувствительность зубной эмали. Поэтому не рекомендуют употреблять горячую, холодную, кислую, соленую, острую пищу.

На фоне жидких блюд постепенно вводится пюреобразная еда. Можно употреблять запеченные овощи, фрукты, рыбу. Первое время исключить мясо, включая нежные сорта птицы. Отварное мясо можно измельчать блендером и употреблять в составе супов, в качестве пюре.

Чтобы человек получал необходимое количество полезных нутриентов, в рацион вводят белковые коктейли, творог, муссы из каш, пудинги с грибами, яйцами, рисом, сыром, молотыми орехами.

Рекомендации по питанию:

Шинирование челюстей при переломах – единственный эффективный способ лечения травмы. Методику используют во всех передовых отечественных и зарубежных клиниках. Обездвижение создает дискомфорт на протяжении всей терапии и сопряжено с посттравматическими осложнениями. При качественном лечении и правильной реабилитации человек со сломанной челюстью полностью восстанавливается и возвращается к нормальной деятельности.

Перелом челюсти у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом кости челюсти. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.


Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти могут показать сломанную кость.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом челюсти?

Что я могу сделать при переломе челюсти?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о переломе челюсти у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Собака, перелом челюсти домашнего животного - ветеринарный стоматолог

Переломы челюсти - очень частая проблема в ветеринарной практике. Нижняя челюсть (левая и правая нижняя челюсть) или верхняя челюсть (левая и правая лицевые кости) могут быть сломаны (сломаны).

При переломе верхней челюсти перелом может быть очевидным или очень незначительным. Мышцы лица и местный отек часто затрудняют идентификацию этих переломов без рентгенограмм зубов .

Чаще всего причиной перелома челюсти является травма. Очень часто встречаются животные, которых сбивают автомобили, бейсбольные биты, клюшки для гольфа или мячи. Недавно мы видели переломы челюсти в результате огнестрельных ранений (очень печальных и травматичных). Животные, участвующие в драках или атакованные другими животными, также являются частой причиной переломов челюстей. К сожалению, к нам часто приходят обращения по поводу переломов челюсти как осложнения процедур. Менее распространенные причины переломов челюсти включают: нарушение обмена веществ, кисты полости рта и опухоли .

Переломы нижней челюсти часто называют повреждениями нижней челюсти, симфиза или ВНЧС. (височно-нижнечелюстной сустав). Эти переломы обычно легко увидеть, однако они могут быть и незаметными. Мы называем переломы нижней челюсти «благоприятными или неблагоприятными». С точки зрения владельца питомца, они всегда неблагоприятны, однако с точки зрения восстановления и исцеления термины «благоприятный и неблагоприятный» являются значимыми.

Диагностика переломов челюсти иногда может быть сделана с помощью стандартных ветеринарных рентгенографических аппаратов, однако стоматологическая рентгенография предлагает более подробную информацию и более точный диагноз, чтобы определить, является ли перелом «благоприятным или неблагоприятным».Это определение диктует оптимальный метод ремонта и долгосрочный прогноз для питомца.

Переломы челюсти у видов с постоянно растущими зубами ( кроликов и грызунов) абсолютно опасны для жизни. Восстановление перелома челюсти должно приводить к точно правильному анатомическому выравниванию, в противном случае развиваются неправильные прикусы (неправильное соотношение зубов). Эти животные не могут или не хотят (из-за боли) есть и умирают.

Благоприятный или неблагоприятный перелом нижней челюсти?

Мышцы, закрывающие рот, - это жевательные мышцы, медиальный птергоид и височные мышцы (группа мышц).Эти мышцы прикрепляются (прикрепляются) к хвостовому (заднему) телу нижней челюсти. Они тянут вверх и вперед челюсть, чтобы закрыть рот. Двубрюшная мышца работает в противовес этим мышцам, тянет ростральную (переднюю часть челюсти) вниз и назад (каудовентрально). Когда это движение двубрюшной мышцы вниз и движение противоположной «группы мышц» разделяет или смещает линию перелома нижней челюсти, мы называем это «неблагоприятным переломом». Эти переломы имеют тенденцию идти от рострально-дорсальной к кадовентральной ориентации.Перпендикулярные к нижней челюсти переломы также имеют тенденцию быть «неблагоприятными».

Постоянное движение линии перелома при открытии и закрытии рта не способствует заживлению. Следовательно, мы должны ремонтировать перелом с учетом этого. «Благоприятный» перелом челюсти не имеет смещения линии перелома. Следовательно, исцеление более благоприятное.

Наше лечение перелома нижней челюсти основано на ориентации линии перелома, степени фрагментации кости, степени загрязнения и нашей оценке регионального кровоснабжения.Если кровоснабжение серьезно нарушено и имеется обширная фрагментация кости, может быть рекомендована мандибулэктомия, а не восстановление нижней челюсти.

Биомеханические («благоприятные или неблагоприятные») соображения сильно влияют на решения при восстановлении переломов нижней челюсти. Мы предпочитаем композитные шины, армированные проволокой, для большинства операций по ремонту переломов челюсти. При переломах с минимальным смещением мы рассматриваем консервативные методы ремонта, такие как намордники.

Цели лечения перелома челюсти

Самая важная цель при восстановлении перелома челюсти - дать питомцу возможность комфортно есть вскоре после ремонта.Мы также хотим сохранить нормальную окклюзию. Если заживает верхняя или нижняя челюсть в неправильном положении (ориентации), пациент может страдать от неправильного прикуса . Дополнительно; очень важно избегать повреждения корней зубов и сосудисто-нервного пучка (нервов и кровеносных сосудов) в нижнечелюстных или подглазничных каналах. Конечная цель - успешно восстановить перелом. Биомеханические силы должны быть оценены и устранены, чтобы обеспечить оптимальное заживление и восстановление.

Чего ожидать от лечения перелома челюсти?

Тяжелая травма вашего питомца сопровождается чувствами отчаяния, страха, гнева и, возможно, вины. Будьте уверены, мы здесь, чтобы помочь! Доктор Крессин потратил много часов на лечение подобных травм. Оперативное лечение и реконструкция ветеринарной черепно-челюстно-лицевой травмы - это искусство и искусство.

Прогноз при восстановлении перелома челюсти, за некоторыми исключениями, обычно от хорошего до отличного.Переломы верхней челюсти обычно довольно стабильны (или могут быть легко стабилизированы) и имеют отличный прогноз. Прогноз при переломах нижней челюсти более разнообразен и сильно зависит от причины (-ов) перелома (-ов). Переломы нижней челюсти в результате незначительной травмы, например, падения с палубы, имеют, как правило, хороший или отличный прогноз. Старые собаки мелких пород с тяжелым заболеванием пародонта, получившие переломы во время хирургического удаления, как правило, имеют менее благоприятные характеристики заживления.Прогноз может быть плохим, осторожным или справедливым.

Прогноз также зависит от тяжести травмы. Если сосудисто-нервное кровоснабжение нарушено, прогноз снижается. Причина травмы, сила удара, продолжительность травмы и бактериальное заражение влияют на прогноз.

Наша первичная консультация - отличная возможность обсудить варианты лечения, соображения стоимости и долгосрочный прогноз. Во время первичной консультации невозможно определить идеальное лечение, точную стоимость или прогноз.

Эта собака любила гоняться за машинами. Он укусил автомобильный бампер и сломал резкую кость и верхнюю челюсть.

Владелец решил восстановить травму, а не выполнить челюстно-лицевую хирургию.

Ткани были повторно выровнены и мягкие ткани зашиты.

Наложена композитная шина.

Другой вид стабилизации шины.

Это фото было сделано через 5 недель после травмы. обесцвеченных правых верхних резцов и клыков лечили с помощью терапии корневых каналов .

Эта челюсть сломана во время процедуры удаления зуба. Оператор отремонтировал трещину, как показано выше.Проволока проникла в нижнечелюстной канал и его содержимое. Собаке было неудобно, она копалась лапой по морде, а зубы срослись ненормально ( неправильный прикус, ).

Оригинальный рапар повредил сосудисто-нервный пучок, уменьшив кровоснабжение и нервное кровоснабжение челюсти. Эта фотография была сделана через две недели после выполнения мандибулэктомии. Левая нижняя челюсть удалена.

На эту собаку напала большая собака.

Техника ремонта проволоки и шины.

У этой собаки были сломаны левая и правая челюсти во время удаления обоих нижних клыков.

Вид справа; через две недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Вид спереди; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Вид слева; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Правая мандибулэктомия выполнена по поводу опухоли. Сразу после операции у этой собаки дела пошли замечательно.

Первичный перелом нижней челюсти у очень маленькой собаки.

Проволока помещена в кору нижней челюсти для приблизительного перелома сегментов челюсти.

Армированная проволокой композитная шина использовалась для ремонта перелома в течение 5 недель.

На эту собаку напала более крупная собака, что привело к перелому костей верхней челюсти. Для ремонта использовалась шина.

8-месячная собака с переломом клыка и второго премоляра после игры с более крупной собакой (первый премоляр отсутствует).

Для ремонта использовалась композитная шина с тонкой проволочной арматурой.

Через 4 недели перелом хорошо зажил и сняли шину. Чтобы убедиться, что клыки и премоляры остаются живыми (живыми), необходимы рентгеновские снимки зубов.

Перелом левой нижней челюсти как осложнение удаления зубов.

Перелом челюсти как осложнение удаления зубов. Правый нижний клык был ранее удален.

Через шесть недель после ремонта очевидно заживление. См. Изображения ниже.

Альвеола была очищена от обломков и заполнена костно-промотирующим материалом (трансплантат). Был удален первый премоляр.

Wire был наложен с использованием модифицированной технологии множественных петель Стаута. Обратите внимание, что оба клыка отсутствовали.

Шина, армированная проволокой, закрывает место перелома. Это стабилизирует место перелома для заживления.

Вид слева со шиной, прикрепленной к зубам.

Шина, пересекающая симфиз нижней челюсти, вид спереди.

Шина для стабилизации перелома левой челюсти, вид слева.

Вид справа, демонстрирующий шину на противоположной стороне перелома.

Вид спереди через шесть недель после изготовления шины.

Альтернативный вид через шесть недель после первой операции.

Рентгенограмма зубов, демонстрирующая заживление перелома.

У этой кошки был перелом на 1 см позади правого коренного зуба.

Четыре клыка были сшиты вместе для восстановления перелома. Проволока была размещена примерно на сломанных сегментах челюсти.

Окно упало на этого кота и сломало челюсть.

Намордник с лентой был использован для восстановления перелома челюсти.

Перелом челюсти произошел внезапно.

Перелом произошел из-за опухоли челюсти.

Симфизарный отрыв с опухолью мягких тканей у молодого кролика.

Восстановление симфиза молодого кролика с помощью композитной шины.

.

Как избежать ятрогенного перелома челюсти

Джон Льюис, VMD, FAVD, дипл. AVDC

Изначально опубликовано в мартовском выпуске журнала «Новости ветеринарной практики» за 2015 г.? Не подписчик? Подпишитесь сегодня!

Если вы извлечете достаточно прочно укоренившихся клыков нижней челюсти в течение своей жизни, базовая анатомия предполагает, что вы можете оказаться инициатором ятрогенного перелома челюсти.

Корень нижнечелюстного клыка собак и кошек составляет большую часть ростральной нижней челюсти и почти вдвое длиннее коронки зуба.Кость между язычной поверхностью корня и хвостовым симфизом очень тонкая.

Фотографии © 2014 Джон Р. Льюис, NorthStar VETS.

Рентгенограмма ятрогенного перелома челюсти, произошедшего при попытке удаления левого клыка нижней челюсти у кошки. Ятрогенные переломы челюсти, возникающие при удалении клыков, обычно являются парасимфизарными переломами, а не симфизными расслоениями.

Сил, необходимых для доставки корня зуба, в некоторых случаях может быть достаточно, чтобы привести к перелому кости.Вот несколько советов, которые я узнал, как избежать ятрогенных переломов.

Стоматологические Rads

Сделайте стоматологические рентгенограммы и соответствующим образом скорректируйте свой терапевтический подход.

Рентгенограммы зубов важны как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Например, если я вижу рентгенологическое свидетельство потери темной тонкой линии вокруг корня зуба (пространство периодонтальной связки), я знаю, что мне нужно приподнять зуб с меньшими усилиями при попытке доставить корень из-за отсутствия пространство пародонтальной связки предполагает зубочелюстной анкилоз или слияние зуба с окружающей костью.

Когда присутствует зубочелюстной анкилоз, возможно, что либо часть корня отломится, либо корень будет прикреплен к анкилозированной кости, когда выйдет наружу.

В некоторых случаях рентгенограммы зубов могут радикально изменить ваш хирургический подход, например, у кошек с тяжелой резорбцией при замещении корня. Иногда рентгенограммы показывают, что, несмотря на нормальный вид коронки зуба, их

.

Сломанная челюсть | Перелом нижней челюсти

  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться регистр
.

Смотрите также