.
.

При ожогах нельзя несколько ответов ржд


При ожогах нельзя несколько ответов ржд

4.3.1. Оказание помощи при остановке сердца и дыхания (реанимация).

При остановке сердца и дыхания жизненно важные функции (сердцебиение, дыхание) требуется восстановить в течение 4 — 5 минут.

Для проведения реанимационных мероприятий требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, освободить грудную клетку от одежды и провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Непрямой массаж сердца требуется проводить ладонями, наложенными одна на другую, прямыми руками и резкими толчками надавливая на область нижней трети грудины (частота надавливания 60 — 70 в минуту).

При проведении искусственного дыхания требуется освободить полость рта пострадавшего (марлей или платком) от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы и др.), зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшему и сделать быстрый полный выдох в рот (лучше через марлю или платок). После двух-трех глубоких вдуваний в рот пострадавшего необходимо производить 4 — 6 надавливаний в область груди.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.

4.3.2. При получении пострадавшим механической травмы, сопровождающейся кровотечением, необходимо провести остановку кровотечения.

а) При артериальном кровотечении (кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей) требуется прижать артерию (сонную, плечевую, бедренную и др.) пальцами или кулаком, наложить жгут. Прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута. Точки прижатия артерий располагаются на конечностях — выше места кровотечения, а на шее и голове — ниже раны или в ране.

б) Запрещено накладывать жгут на голое тело. Перед наложением жгута требуется расправить одежду на конечности или подложить ткань без швов, взять жгут, завести его за конечность и растянуть с усилием, сделать виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней. После прижатия первого витка жгута требуется убедиться в отсутствии кровотечения и произвести наложение следующего витка жгута с меньшим усилием и закрепить его — нельзя перетягивать конечность. Под верхнюю петлю жгута требуется вложить записку о времени его наложения (дата, час, минуты). Жгут на конечность разрешено накладывать не более чем на 1 час. При длительной транспортировке (через 40 минут в тепле, через 30 минут в холоде) требуется постепенно ослабить жгут на несколько минут, до появления на ране капель крови, и снова затянуть его несколько выше или ниже прежнего места. Вновь вложить записку с указанием времени повторного наложения жгута.

При отсутствии жгута можно воспользоваться ремнем (шарфом, толстой веревкой), закручивая его палкой с усилием, позволяющим остановить кровотечение. При неправильном наложении жгута (посинение кожи и отек конечностей) требуется немедленно наложить жгут повторно.

При наложении жгута на шее требуется положить на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), поднять вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны и наложить жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.

При наложении жгута на бедро требуется прижать упаковкой бинта (свернутой салфеткой) рану, поверх которой на конечность наложить жгут.

в) При венозном кровотечении (кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей) требуется приподнять конечность, наложить на рану стерильную салфетку, давящую повязку.

г) При носовом кровотечении требуется сжать крылья носа, приложить к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложить холод к переносице.

д) При кровотечении из внутренних органов (бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние) требуется уложить пострадавшего, создать ему покой и положить холод на живот.

4.3.3. Оказание помощи при травматической ампутации конечности.

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов) требуется наложить жгут, давящую марлевую повязку, зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств (при повреждении руки необходимо поднять кисть выше уровня сердца), дать обезболивающее средство, уложить пострадавшего, обеспечить ему покой и принять меры к сохранению ампутированного сегмента. Ампутированный сегмент конечности требуется промыть, завернуть в мокрую салфетку (по возможности стерильную), упаковать в полиэтиленовый пакет и обложить льдом (снегом). Обеспечить доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.

4.3.4. Оказание помощи при ранениях.

Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки. При наложении повязки запрещается удалять инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности, промывать рану водой, вливать в рану спиртовые и любые другие растворы (включая «зеленку» и йод). Необходимо делать перевязку чистыми руками (обработанными спиртом или одеколоном). Протерев кожу вокруг раны спиртом (одеколоном), осуществляя движения в направлении от раны, смазать края раны йодной настойкой, наложить марлевые салфетки (по возможности стерильные), забинтовать рану туго, учитывая, что бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение.

а) При проникающем ранении живота требуется закрыть рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтовать живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать внутренности.

б) При ранении грудной клетки требуется закрыть рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепить материал, не пропускающий воздух.

в) При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует направить в лечебное учреждение. Пострадавшего требуется положить в горизонтальное положение, накрыть глаза чистой салфеткой (носовым платком), зафиксировать салфетку повязкой, обязательно прикрыть той же повязкой второй глаз (для прекращения движения глазных яблок), дать обезболивающее средство. Нельзя промывать колотые и резаные раны глаз и век.

4.3.5. При попадании инородного тела в глаз требуется удалить его кончиком платка или промыть глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу, закапать в глаз 3 — 4 капли глазных капель. При невозможности удалить инородное тело необходимо наложить повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку.

4.3.6. Оказание помощи при переломах.

При переломах требуется освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов, дать обезболивающее средство (при открытых переломах — остановить кровотечение и наложить повязку), зафиксировать конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.). Шины накладывать на поврежденную конечность с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

При переломах бедра пострадавшему необходимо придать горизонтальное положение, наложить шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), фиксировать плотно, равномерно, но не туго. При отсутствии шины поврежденную ногу бинтуют к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон и т.д.).

При переломах костей верхних конечностей требуется зафиксировать руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).

4.3.7. Оказание помощи при травме головы.

При травме головы требуется уложить пострадавшего на живот и повернуть голову на ту сторону, с которой выделяется больше жидкости. Если есть раны — наложить на голову повязку, приложить холод, обеспечить покой, приложить тепло к ногам, ограничить прием пострадавшим жидкости. Требуется следить за пульсом и дыханием до прибытия врача, при исчезновении пульса и дыхания — приступить к реанимации.

4.3.8. Оказание помощи при придавливании конечности.

При придавливании конечности требуется до ее освобождения (если конечность придавлена более 15 минут) обложить пакетами со льдом (снегом, холодной водой), дать обезболивающее средство, обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места придавливания. Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости, согревать сдавленную конечность. При невозможности наложения жгута до освобождения сдавленной конечности необходимо немедленно наложить жгут после освобождения от придавливания, туго забинтовать поврежденную конечность, приложить холод, дать обильное теплое питье.

4.3.9. Оказание помощи при повреждении костей.

При повреждении костей таза и тазобедренных суставов необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, под колени подложить валик из одежды, укрыть от холода, удалить изо рта и носа кровь, слизь.

При переломах позвоночника требуется обеспечить полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах костей таза, бедер, позвоночника не снимать с пострадавшего одежду, не позволять ему двигаться.

При вывихе необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, при растяжении связок требуется наложить на место растяжения тугую повязку и приложить холод.

При мелких ранах и ссадинах кожу вокруг них обработать спиртовым раствором йода, наложить бактерицидный лейкопластырь или повязку бинтом.

4.3.10. Оказание помощи при ожогах.

а) Термические ожоги.

При ожогах первой степени без нарушения целостности ожоговых пузырей требуется подставить обожженную часть тела под струю холодной воды на 10 — 15 минут или приложить холод на 20 — 30 минут. Нельзя смазывать обожженную поверхность.

При ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) необходимо наложить на обожженное место пострадавшего стерильную повязку, приложить холод. Нельзя сдирать с обожженной кожи остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем-либо, бинтовать, накладывать пластырь, вскрывать ожоговые пузыри, отслаивать кожу.

При тяжелых ожогах следует на обожженное место наложить стерильную повязку, положить холод и немедленно направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах глаз пламенем, паром, водой, маслами, горючими смесями необходимо промыть глаз под струей холодной воды, дать пострадавшему обезболивающее средство.

б) При химическом ожоге (воздействие кислоты, щелочи, растворителя и т.п.) требуется немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом, обильно промыть ожоговую поверхность под струей холодной воды, дать пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли — 1 чайная ложка на 1 литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического агента на коже пострадавшего.

При ожогах фосфором (на коже фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический) необходимо немедленно промыть обожженное место под струей холодной воды 10 — 15 минут, с помощью какого-либо предмета удалить кусочки фосфора, наложить повязку.

При ожогах негашеной известью требуется удалить известь куском сухой ткани, обработать ожоговую поверхность растительным или животным маслом. Нельзя допустить соприкосновения извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму).

При ожогах глаз кислотами, щелочами, препаратами бытовой химии, аэрозолями необходимо осторожно раздвинуть веки и подставить глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа к наружному углу глаза, закапать в глаз 3 — 4 капли глазных капель и дать пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство. Нельзя применять нейтрализующую жидкость.

При ожогах глаз известью, карбидом кальция, кристаллами перманганата калия требуется быстро и тщательно удалить частицы вещества из глаза ватным тампоном. Запрещается мочить глаз и промывать водой.

4.3.11. Оказание помощи при отравлениях.

При отравлениях бензином, керосином, растворителями, очистителями (характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки, в тяжелых случаях потеря сознания, судороги) при отсутствии сознания требуется положить пострадавшего на живот, приложить холод к голове, при наличии сознания — дать выпить до 3-х литров холодной воды, вызвать рвоту в целях очищения желудка, предложить пострадавшему прополоскать рот, дать 20 — 30 таблеток активированного угля (при отравлении бензином, керосином и др.), обильное питье (2 — 3 литра сладкого чая). Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры, которые усиливают всасывание яда.

При отравлении пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество (6 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды, дать выпить 5 таблеток активированного угля.

При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающее средство: молоко, сырые яйца.

При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.

Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.

4.3.12. Первая помощь при поражениях электрическим током.

Нельзя приступать к оказанию доврачебной помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность.

При поражении электрическим током необходимо, соблюдая меры безопасности, прекратить воздействие электротока на пострадавшего (при напряжении до 1000 В — отключить напряжение, сбросить изолирующей штангой (сухим токонепроводящим предметом) провод с пострадавшего; выше 1000 В — надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши, взять изолирующую штангу или изолирующие клещи, замкнуть провода ВЛ 6 — 20 кВ накоротко методом наброса согласно специальной инструкции), не прикасаясь к пострадавшему голыми руками, оттащить его за сухую одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать падение с высоты, поэтому требуется принять меры для предотвращения дополнительных травм — обеспечить освещение от другого источника (с учетом взрывопожароопасности помещения), не задерживая отключение установки и оказание помощи.

При нахождении и перемещении в зоне «шагового напряжения» (в радиусе 8 метров от места соприкосновения электрического провода с землей) передвигаться требуется в диэлектрических ботах или галошах, либо «гусиным шагом» (пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги). Нельзя отрывать ноги от поверхности земли и делать шаги, превышающие длину стопы.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его состояния, необходимо оказать ему первую доврачебную помощь. Пострадавшему следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановке сердца пострадавшему необходимо делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание, или до прибытия врача. После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо на место электрического ожога наложить стерильную повязку и принять меры к устранению возможных механических повреждений (ушибов, переломов). Пострадавшего от электротравмы, независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб, следует направить в лечебное учреждение.

4.3.13. Первая помощь при состояниях, связанных со здоровьем.

а) При обмороке (причины возникновения — недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы) необходимо придать пострадавшему лежачее положение, расстегнуть одежду и пояс, обеспечить доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей, дать для вдыхания нашатырный спирт, надавить на болевую точку под носом или помассировать ее. Если пострадавший в течение 3 — 4 минут не пришел в сознание необходимо перевернуть его на живот и приложить холод к голове. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) требуется положить на живот холод (бутылка или пакет с холодной водой или снегом). При голодном обмороке — дать сладкий чай и обеспечить покой (нельзя кормить).

б) При тепловом, солнечном ударе (слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания, повышение температуры, потеря сознания) пострадавшего необходимо перенести (перевести) в прохладное место, приложить холод к голове, шее, груди (можно вылить на грудь ведро холодной воды). При судорогах — повернуть пострадавшего на живот и прижать плечевой пояс и голову к полу. При потере сознания более чем на 3 — 4 минуты требуется перевернуть пострадавшего на живот.

в) При эпилептическом припадке (внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки, судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание, после приступа — кратковременная потеря памяти) требуется отодвинуть больного от опасных предметов и повернуть на бок, положить под голову мягкий предмет.

г) При переохлаждении требуется укрыть пострадавшего, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара, быстро доставить в теплое помещение, в помещении — снять одежду, растереть тело, при возможности поместить пострадавшего в ванну с водой 35 — 40 °C или обложить его большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок), укрыть пострадавшего теплым одеялом, надеть на него теплую сухую одежду и продолжать давать теплое сладкое питье.

д) При обморожении конечностей (кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности) требуется доставить пострадавшего в помещение с невысокой температурой, с обмороженных конечностей одежду и обувь не снимать, укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой и дать обильное теплое питье, заставить двигаться, дать обезболивающее средство. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

4.3.14. При укусах насекомых и змей требуется промыть место укуса (при укусе пчелы — удалить безопасно жало). При укусе змеи необходимо уложить пострадавшего, обеспечить ему покой, на место укуса наложить повязку (не слишком тугую), при укусе конечности — обязательно наложить шину и придать конечности возвышенное положение, дать обильное питье (сладкую или подсоленную воду). При потере сознания требуется положить пострадавшего на живот, повернуть голову набок. При отсутствии дыхания и сердцебиения приступить к реанимации, не допускать охлаждения и согревания места укуса.

4.3.15. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, тяжелых термических и химических ожогов, отравлениях ядовитыми жидкостями, газами и травмах глаз пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение.

При ожогах нельзя несколько ответов ржд

При ожогах нельзя несколько ответов ржд

ОАО «РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ»

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 23 июня 2005 г. N 963р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД»

В целях снижения производственного травматизма работников ОАО «РЖД»:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 сентября 2005 года прилагаемую Методику оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО «РЖД».
2. Руководителям департаментов, управлений, филиалов и других структурных подразделений ОАО «РЖД»:
а) довести настоящее распоряжение до сведения причастных работников;
б) обеспечить тиражирование и изучение Методики оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО «РЖД» в установленном порядке.

Вице-президент ОАО «РЖД»
В.Н.Сазонов

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением ОАО «РЖД»
от 23 июня 2005 г. N 963р

МЕТОДИКА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД»

Железнодорожник, помни! Соблюдение требований охраны труда и технологий выполнения работ — основа твоей личной безопасности и безопасности окружающих. Работая на железнодорожном транспорте, ты обязан уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях. Смерть пострадавших чаще наступает не от последствий полученных травм, а от несвоевременного или неправильного оказания им первой помощи. Умей правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего и сохрани ему жизнь до прибытия врачей!
Выполняй требования Трудового кодекса Российской Федерации: немедленно сообщай своему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья (ст. 214). Сохраняй до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии (ст. 228).

1. ОБЩАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

1.1. Оцени ситуацию. Определи, есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электротоком, движущимися механизмами и пр. Устрани воздействие на пострадавшего опасных и вредных факторов. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно. Помни о собственной безопасности!
1.2. Оцени состояние пострадавшего. Определи состояние пострадавшего по наличию или отсутствию сознания (отвечает на вопросы или нет), реакции зрачка на свет, пульса на сонной или другой доступной крупной артерии, дыхания, кровотечения, судорог. Обрати внимание на состояние видимых слизистых и кожных покровов (покраснение, бледность, синюшность, желтушность, наличие ран, ожоговых пузырей и др.), позу (естественная — неестественная). Если пострадавший не отвечает на вопросы и неподвижен, необходимо немедленно убедиться в наличии реакции зрачка на свет и наличии пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. Нормальная реакция зрачка на свет: при затемнении — расширяется, при освещении — суживается.

Расширенный зрачок и отсутствие сужения зрачка при освещении — один из признаков остановки сердца. При невозможности проверить реакцию зрачка — ищи пульс на сонной или другой доступной артерии.

Действуй по обстоятельствам!
1.3. Первоочередные действия:
При отсутствии у пострадавшего сознания и пульса немедленно приступи к восстановлению дыхания и кровообращения (реанимации). Далее действуй в последовательности, изложенной в пункте 1.4. При отсутствии у пострадавшего сознания, но при наличии пульса ослабь одежду, поверни пострадавшего на живот и очисти ротовую полость. Далее действуй в последовательности, изложенной в пункте 1.4.
1.4. Последовательность дальнейших действий:
1. Останови кровотечение.
2. Обработай рану, наложи повязку.
3. При признаках переломов костей конечностей наложи транспортные шины.
4. Создай покой пострадавшему.
5. Выясни обстоятельства происшествия, вызови бригаду скорой медицинской помощи или обеспечь транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ (РЕАНИМАЦИЯ)

Признаки остановки сердца:
1. Потеря сознания.
2. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
3. Отсутствие пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. После остановки сердца жизненно-важные функции (сердцебиение, дыхание) должны быть восстановлены в течение 4-5 минут. При наличии признаков остановки сердца немедленно приступи к реанимации!

2.1. Правила проведения реанимационных мероприятий

1. Уложи пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Убедись в отсутствии пульса на сонной или на другой доступной крупной артерии, освободи грудную клетку от одежды.

3. Начинай наружный массаж сердца и проведение искусственного дыхания.

2.2. Правила проведения наружного массажа сердца

Ладонями, наложенными одна на другую, прямыми руками резкими толчками надавливай на область нижней трети грудины.

Глубина продавливания грудной клетки — не менее 3-4 см. Частота надавливания — 60-70 надавливаний в минуту.

2.3. Правила проведения искусственного дыхания

Марлей или платком освободи полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы и др.).

Зажми нос пострадавшего, захвати подбородок, запрокинь его голову и сделай быстрый полный выдох в рот (лучше через марлю или платок).

На каждое дыхательное движение должно приходиться 3-5 массажных.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.

3. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

3.1. Артериальное кровотечение

Кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей.
1. Прижми артерию (сонная, плечевая, лучевая, бедренная и др.) пальцами или кулаком.
2. Приподними поврежденную конечность.
3. Наложи жгут или закрутку. Прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута.
Точки прижатия артерий располагаются на конечностях — выше места кровотечения, на шее и голове — ниже раны или в ране.

3.2. Правила наложения жгута

1. Жгут на голое тело не накладывается, поэтому перед наложением жгута расправь одежду на конечности или подложи ткань без швов и складок.
2. Возьми жгут, заведи его за конечность, растяни с усилием и сделай виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней.

3. Прижми первый виток жгута и убедись в отсутствии кровотечения.

4. Наложи следующий виток жгута с меньшим усилием и закрепи его.

Если жгут наложить слишком туго или на длительное время — возможно омертвение тканей. Нельзя чрезмерно перетягивать конечность!
5. Вложи под верхнюю петлю жгута записку о времени его наложения (дата, час, минуты).

6. Жгут на конечность можно накладывать не более чем на 1 час. При длительной транспортировке (через 40 минут в тепле, через 30 минут в холоде) постепенно ослабь жгут на несколько минут до появления на ране капель крови, затем снова затяни его несколько выше или ниже прежнего места.

При отсутствии жгута воспользуйся ремнем (шарфом, толстой веревкой, лямкой от сумки, платком), закручивая его палкой с усилием, позволяющим остановить кровотечение.

При неправильном наложении жгута (посинение кожи и отек конечности) немедленно наложи жгут заново.

3.2.1. Особенности наложения жгута при некоторых
кровотечениях

Жгут на шею: наложи на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), подними вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны. Наложи жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.

Жгут на бедро: кровоточащую рану или артерию выше раны прижать упаковкой бинта (свернутой салфеткой), поверх которой на конечность наложить жгут.

Кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей. Приподними конечность и наложи давящую повязку.

Сожми крылья носа, приложи к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложи холод к переносице.

3.5. Кровотечение из внутренних органов

Признаки: бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние. Уложи пострадавшего, создай ему покой, положи холод на живот.

4. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов):
1. Наложи на культю давящую марлевую повязку.

Применяй жгут только в случае крайней необходимости (при выраженном артериальном кровотечении).
2. Зафиксируй конечность с помощью шины или подручных средств. При повреждении руки подними кисть выше уровня сердца.

3. Дай обезболивающее средство.
4. Уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.
Прими меры к сохранению ампутированного сегмента. Ампутированный сегмент конечности промой, заверни его в мокрую салфетку (по возможности стерильную).

Упакуй в полиэтиленовый пакет. Обложи льдом.

Обеспечь доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.

5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и глубокими, в том числе проникающими (повреждающими грудную, брюшную полости, полость черепа).
Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки.

5.1. Правила наложения повязок

Не удаляй инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности! Не промывай рану водой, не вливай в рану спиртовые и любые другие растворы, включая «зеленку» и йод!
1. Делай перевязку чистыми руками, по возможности обработай их спиртом или одеколоном.

2. Протри кожу вокруг раны спиртом (одеколоном), осуществляя движения в направлении от раны, смажь края раны йодной настойкой.

3. Наложи марлевые салфетки (по возможности стерильные).
4. Забинтуй рану достаточно туго (бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение).

5.2. Особенности обработки некоторых ран

5.2.1. Проникающие ранения живота:
из раны могут выпадать внутренности.

Закрой рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтуй живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать выпавшие внутренности.
Выпавшие петли кишечника или сальник в брюшную полость не вправляй!

5.2.2. Проникающие ранения грудной клетки:
при каждом вдохе воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Как можно быстрее закрой рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепи кусок клеенки или любой другой материал, не пропускающий воздух.

1. Придай пострадавшему горизонтальное положение, накрой глаз чистой салфеткой (носовым платком), зафиксируй салфетку повязкой.
Обязательно прикрой этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок.

2. Дай обезболивающее средство (анальгин, пенталгин). Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век!

1. При наличии инородного тела попытайся удалить его кончиком платка или промой глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу.

2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид).
3. При невозможности удалить инородное тело наложи повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку!

7. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Признаки открытого перелома:
1. Видны костные отломки;
2. Деформация и отек конечности;
3. Наличие раны, часто с кровотечением.

Признаки закрытого перелома:
1. Сильная боль при движении или при нагрузке на конечность;
2. Деформация и отек конечности;
3. Синюшный цвет кожи;
4. Подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.

7.1. Последовательность действий при переломах

1. Освободи пострадавшего от воздействия травмирующих факторов.
2. Дай обезболивающее средство.
3. При открытых переломах останови кровотечение и наложи повязку.
4. Зафиксируй конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.).

Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

1. Придай пострадавшему горизонтальное положение.
2. Наложи шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), зафиксируй плотно, равномерно, но не туго.

3. При отсутствии шины поврежденную ногу прибинтуй к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон).

7.4. Переломы костей верхних конечностей

Зафиксируй руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).

8. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАХ

Повреждения костей черепа: выделения из ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.
Сотрясение, ушиб головного мозга: оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти.
1. Уложи пострадавшего на живот и поверни его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости.
2. Если есть раны — наложи на голову повязку (по возможности стерильную), приложи холод.
3. Обеспечь покой, приложи тепло к ногам.
4. Ограничь прием пострадавшим жидкости.
5. Следи за пульсом и дыханием до прибытия врача.
6. Будь готов при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации.

До освобождения конечности от сдавления (если конечность придавлена более 15 минут): обложи конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дай 2-3 таблетки анальгина, обильное теплое питье, наложи на сдавленную конечность жгут выше места сдавления (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей).

Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости! Нельзя согревать сдавленную конечность!
После освобождения от сдавления: немедленно наложи жгут (если раньше не было возможности для его наложения). Туго забинтуй поврежденную конечность, приложи холод, дай обильное теплое питье.

8.3. Повреждения костей таза и тазобедренных суставов

Признаки: вынужденная поза «лягушки» (пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты кнаружи, колени приподнять разведены).
1. Обеспечь пострадавшему полный покой.
2. Подложи под колени валик из одежды.

3. Укрой от холода.
4. Удали изо рта и носа кровь, слизь.

Признаки: боль в спине, возможна потеря чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой). Обеспечь полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах костей таза, бедер, позвоночника не снимай с пострадавшего одежду, не позволяй ему двигаться!

При падении с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения: переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних органов (внутренне кровотечение).

9. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

9.1.1. Ожоги без нарушения целостности ожоговых пузырей

Подставь обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложи холод на 20-30 минут.

Нельзя чем-либо смазывать обожженную поверхность, сдирать с обожженной кожи остатки одежды, вскрывать ожоговый пузыри, отслаивать кожу!

9.1.2. Ожоги с нарушением целостности ожоговых пузырей

Накрой место ожога сухой чистой тканью (по возможности стерильной), положи холод.
Нельзя сдирать с обожженной кожи остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем-либо, бинтовать, накладывать пластырь!

9.1.3. Ожоги глаз пламенем, паром, водой, маслами,
горючими смесями

1. Промой глаз под струей холодной воды.
2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид), дай пострадавшему обезболивающее средство.

Возникают при воздействии агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи, растворители, спецтопливо и т.п.).
1. Немедленно сними одежду, пропитанную химическим веществом; обильно промой ожоговую поверхность под струей холодной воды.

2. Дай пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли — 1 чайная ложка на 1 литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического агента на коже пострадавшего!

9.3. Особенности оказания помощи при некоторых ожогах

На коже фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический.
1. Немедленно промой обожженное место под струей холодной воды 10-15 минут.

2. С помощью какого-либо предмета удали кусочки фосфора.

9.3.2. Ожоги негашеной известью

1. Удали известь куском сухой ткани.

2. Обработай ожоговую поверхность растительным или животным маслом.

Нельзя допустить соприкосновения извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму)!

9.3.3. Ожоги глаз кислотами, щелочами, препаратами
бытовой химии, аэрозолями

1. Осторожно раздвинь веки и подставь глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи.
2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид).

3. Дай пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство.
Нельзя применять нейтрализующую жидкость!

9.3.4. Ожоги глаз известью, карбидом кальция,
кристаллами перманганата калия

Быстро и тщательно удали частицы вещества из глаза ватным тампоном.
Нельзя мочить глаз, промывать водой!

10. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

10.1. Отравления бензином, керосином, растворителями, очистителями Признаки при вдыхании паров: характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки (внешние признаки «опьянения»), в тяжелых случаях потеря сознания, судороги. При попадании внутрь: характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в животе, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, желтушность кожных покровов и склер.

10.2. Отравления метанолом, антифризом, тормозной жидкостью

Признаки: нарушение зрения («туман перед глазами», потемнение в глазах вплоть до полной слепоты), тошнота, рвота, боль в животе, слабость, сильная головная боль, судороги, потеря сознания, желтушность кожи.
При отсутствии сознания: положи пострадавшего на живот, приложи холод к голове.
При наличии сознания:
1. Дай выпить до 3-х литров холодной воды для вызова рвоты в целях очищения желудка, предложи пострадавшему прополоскать рот;
2. Дай 20-30 таблеток активированного угля (при отравлении бензином, керосином и др.), слабительное и мочегонное средства;
3. Дай обильное питье (2-3 литра сладкого чая).

Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры (усиливают всасывание яда)!

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Нельзя приступать к оказанию медицинской помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность!

11.1. Правила освобождения от действия электрического тока

При поражении электрическим током, прежде всего, необходимо прекратить действие тока (отключи напряжение, переруби провод, оттяни пострадавшего за сухую одежду от токоведущих частей), соблюдая при этом меры безопасности.

При напряжении выше 1000 В следует:
— надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
— взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
— замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
— сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
— оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать падение пострадавшего с высоты. Прими меры для предотвращения дополнительных травм! При отключении установки может погаснуть электрический свет. Обеспечь освещение от другого источника (с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая отключение установки и оказание помощи.

11.2. Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

В радиусе 8 метров от места соприкосновения электрического провода с землей можно попасть под «шаговое» напряжение. Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах, либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать шаги, превышающие длину стопы!

12. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

1. При отсутствии дыхания и сердцебиения приступи к проведению реанимационных мероприятий.
2. Наложи по возможности стерильную повязку на место электрического ожога.

3. Обеспечь покой пострадавшему.
Пострадавшего независимо от его самочувствия следует направить в лечебное учреждение. Постоянно думай о собственной безопасности!

13. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ СОСТОЯНИЯХ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ

Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут). Причины возникновения: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы.
1. Придай пострадавшему лежачее положение, расстегни одежду и пояс, обеспечь доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей.

2. Дай для вдыхания нашатырный спирт, надави на болевую точку под носом или помассируй ее.

3. Если пострадавший в течение 3-4 минут не пришел в сознание — переверни его на живот и приложи холод к голове.
4. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положи холод на живот.
Нельзя прикладывать тепло к животу и поясничной области! При голодном обмороке дай выпить сладкий чай, обеспечь покой. Нельзя кормить!

13.2. Тепловой или солнечный удар

Признаки: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.
1. Перенеси (переведи) пострадавшего в прохладное место, приложи холод к голове, шее, груди (можно вылить на грудь ведро холодной воды).

2. При судорогах поверни больного на живот, прижми плечевой пояс и голову к полу.
3. При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего на живот.

13.3. Эпилептический припадок

Признаки: внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки (но есть пульс), судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта (иногда с примесью крови вследствие прикусывания языка), непроизвольное мочеиспускание; после приступа — кратковременная потеря памяти. Отодвинь больного от опасных предметов (стекло, острые углы, части мебели и др.), поверни больного на бок, положи ему под голову мягкий предмет.

Признаки: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение («как пьяный»), посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.
1. Укрой пострадавшего, предложи теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара.
2. Быстро доставь в теплое помещение.
3. В помещении — сними одежду, разотри тело.
4. Помести пострадавшего в ванну с водой 35-40 град.С (терпит локоть), либо обложи его большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок).
5. Укрой пострадавшего теплым одеялом или надень на него теплую сухую одежду.
6. Продолжай давать теплое сладкое питье.

При признаках собственного переохлаждения думай о самоспасении!
1. не засыпай, двигайся.
2. используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления обуви и одежды.
3. ищи или строй убежище от холода.

13.5. Обморожение конечностей

Признаки: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем — «деревянный» стук.
1. Доставь пострадавшего в помещение с невысокой температурой.
С обмороженных конечностей одежду и обувь не снимай.
2. Незамедлительно укрой поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.
3. Дай обильное теплое питье, заставь двигаться. Накорми пострадавшего.
4. Дай 1-2 таблетки анальгина. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

14. УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ

1. Удали жало пчелы, промой место укуса.
2. При укусе змеи уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.
3. На место укуса наложи повязку (не слишком тугую). При укусе конечности — обязательно наложи шину, придай конечности возвышенное положение.

4. Дай обильное питье (сладкую или подсоленную воду).
5. При потере сознания положи пострадавшего на живот, поверни голову набок.
6. При отсутствии дыхания и сердцебиения — приступай к реанимации.
Нельзя ни охлаждать, ни согревать место укуса!
Для удаления клеща: приложи к нему на 3 минуты тампон, смоченный бензином или керосином. Затем на клеща (как можно ближе к коже) набрось петлю из тонкой прочной нити и, вращая, резко выдерни его из кожи.

15. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГОРТАНИ

При закупорке дыхательных путей инородным телом уложи пострадавшего животом на пол или перегни через колено и ударь раскрытой ладонью между лопатками 5-6 раз. При неэффективности этой манипуляции и угрозе удушья рассеки подручными средствами связку между щитовидным и перстневидным хрящами (сразу ниже кадыка) и вставь в разрез расширяющий полый предмет (трубку).

источник

При ожогах нельзя несколько ответов ржд

При ожогах нельзя несколько ответов ржд

ОАО «РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ»

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 23 июня 2005 г. N 963р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД»

В целях снижения производственного травматизма работников ОАО «РЖД»:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 сентября 2005 года прилагаемую Методику оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО «РЖД».
2. Руководителям департаментов, управлений, филиалов и других структурных подразделений ОАО «РЖД»:
а) довести настоящее распоряжение до сведения причастных работников;
б) обеспечить тиражирование и изучение Методики оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО «РЖД» в установленном порядке.

Вице-президент ОАО «РЖД»
В.Н.Сазонов

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением ОАО «РЖД»
от 23 июня 2005 г. N 963р

МЕТОДИКА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД»

Железнодорожник, помни! Соблюдение требований охраны труда и технологий выполнения работ — основа твоей личной безопасности и безопасности окружающих. Работая на железнодорожном транспорте, ты обязан уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях. Смерть пострадавших чаще наступает не от последствий полученных травм, а от несвоевременного или неправильного оказания им первой помощи. Умей правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего и сохрани ему жизнь до прибытия врачей!
Выполняй требования Трудового кодекса Российской Федерации: немедленно сообщай своему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья (ст. 214). Сохраняй до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии (ст. 228).

1. ОБЩАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

1.1. Оцени ситуацию. Определи, есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электротоком, движущимися механизмами и пр. Устрани воздействие на пострадавшего опасных и вредных факторов. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно. Помни о собственной безопасности!
1.2. Оцени состояние пострадавшего. Определи состояние пострадавшего по наличию или отсутствию сознания (отвечает на вопросы или нет), реакции зрачка на свет, пульса на сонной или другой доступной крупной артерии, дыхания, кровотечения, судорог. Обрати внимание на состояние видимых слизистых и кожных покровов (покраснение, бледность, синюшность, желтушность, наличие ран, ожоговых пузырей и др.), позу (естественная — неестественная). Если пострадавший не отвечает на вопросы и неподвижен, необходимо немедленно убедиться в наличии реакции зрачка на свет и наличии пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. Нормальная реакция зрачка на свет: при затемнении — расширяется, при освещении — суживается.

Расширенный зрачок и отсутствие сужения зрачка при освещении — один из признаков остановки сердца. При невозможности проверить реакцию зрачка — ищи пульс на сонной или другой доступной артерии.

Действуй по обстоятельствам!
1.3. Первоочередные действия:
При отсутствии у пострадавшего сознания и пульса немедленно приступи к восстановлению дыхания и кровообращения (реанимации). Далее действуй в последовательности, изложенной в пункте 1.4. При отсутствии у пострадавшего сознания, но при наличии пульса ослабь одежду, поверни пострадавшего на живот и очисти ротовую полость. Далее действуй в последовательности, изложенной в пункте 1.4.
1.4. Последовательность дальнейших действий:
1. Останови кровотечение.
2. Обработай рану, наложи повязку.
3. При признаках переломов костей конечностей наложи транспортные шины.
4. Создай покой пострадавшему.
5. Выясни обстоятельства происшествия, вызови бригаду скорой медицинской помощи или обеспечь транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ (РЕАНИМАЦИЯ)

Признаки остановки сердца:
1. Потеря сознания.
2. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
3. Отсутствие пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. После остановки сердца жизненно-важные функции (сердцебиение, дыхание) должны быть восстановлены в течение 4-5 минут. При наличии признаков остановки сердца немедленно приступи к реанимации!

2.1. Правила проведения реанимационных мероприятий

1. Уложи пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Убедись в отсутствии пульса на сонной или на другой доступной крупной артерии, освободи грудную клетку от одежды.

3. Начинай наружный массаж сердца и проведение искусственного дыхания.

2.2. Правила проведения наружного массажа сердца

Ладонями, наложенными одна на другую, прямыми руками резкими толчками надавливай на область нижней трети грудины.

Глубина продавливания грудной клетки — не менее 3-4 см. Частота надавливания — 60-70 надавливаний в минуту.

2.3. Правила проведения искусственного дыхания

Марлей или платком освободи полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы и др.).

Зажми нос пострадавшего, захвати подбородок, запрокинь его голову и сделай быстрый полный выдох в рот (лучше через марлю или платок).

На каждое дыхательное движение должно приходиться 3-5 массажных.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.

3. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

3.1. Артериальное кровотечение

Кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей.
1. Прижми артерию (сонная, плечевая, лучевая, бедренная и др.) пальцами или кулаком.
2. Приподними поврежденную конечность.
3. Наложи жгут или закрутку. Прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута.
Точки прижатия артерий располагаются на конечностях — выше места кровотечения, на шее и голове — ниже раны или в ране.

3.2. Правила наложения жгута

1. Жгут на голое тело не накладывается, поэтому перед наложением жгута расправь одежду на конечности или подложи ткань без швов и складок.
2. Возьми жгут, заведи его за конечность, растяни с усилием и сделай виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней.

3. Прижми первый виток жгута и убедись в отсутствии кровотечения.

4. Наложи следующий виток жгута с меньшим усилием и закрепи его.

Если жгут наложить слишком туго или на длительное время — возможно омертвение тканей. Нельзя чрезмерно перетягивать конечность!
5. Вложи под верхнюю петлю жгута записку о времени его наложения (дата, час, минуты).

6. Жгут на конечность можно накладывать не более чем на 1 час. При длительной транспортировке (через 40 минут в тепле, через 30 минут в холоде) постепенно ослабь жгут на несколько минут до появления на ране капель крови, затем снова затяни его несколько выше или ниже прежнего места.

При отсутствии жгута воспользуйся ремнем (шарфом, толстой веревкой, лямкой от сумки, платком), закручивая его палкой с усилием, позволяющим остановить кровотечение.

При неправильном наложении жгута (посинение кожи и отек конечности) немедленно наложи жгут заново.

3.2.1. Особенности наложения жгута при некоторых
кровотечениях

Жгут на шею: наложи на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), подними вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны. Наложи жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.

Жгут на бедро: кровоточащую рану или артерию выше раны прижать упаковкой бинта (свернутой салфеткой), поверх которой на конечность наложить жгут.

Кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей. Приподними конечность и наложи давящую повязку.

Сожми крылья носа, приложи к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложи холод к переносице.

3.5. Кровотечение из внутренних органов

Признаки: бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние. Уложи пострадавшего, создай ему покой, положи холод на живот.

4. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов):
1. Наложи на культю давящую марлевую повязку.

Применяй жгут только в случае крайней необходимости (при выраженном артериальном кровотечении).
2. Зафиксируй конечность с помощью шины или подручных средств. При повреждении руки подними кисть выше уровня сердца.

3. Дай обезболивающее средство.
4. Уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.
Прими меры к сохранению ампутированного сегмента. Ампутированный сегмент конечности промой, заверни его в мокрую салфетку (по возможности стерильную).

Упакуй в полиэтиленовый пакет. Обложи льдом.

Обеспечь доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.

5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и глубокими, в том числе проникающими (повреждающими грудную, брюшную полости, полость черепа).
Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки.

5.1. Правила наложения повязок

Не удаляй инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности! Не промывай рану водой, не вливай в рану спиртовые и любые другие растворы, включая «зеленку» и йод!
1. Делай перевязку чистыми руками, по возможности обработай их спиртом или одеколоном.

2. Протри кожу вокруг раны спиртом (одеколоном), осуществляя движения в направлении от раны, смажь края раны йодной настойкой.

3. Наложи марлевые салфетки (по возможности стерильные).
4. Забинтуй рану достаточно туго (бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение).

5.2. Особенности обработки некоторых ран

5.2.1. Проникающие ранения живота:
из раны могут выпадать внутренности.

Закрой рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтуй живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать выпавшие внутренности.
Выпавшие петли кишечника или сальник в брюшную полость не вправляй!

5.2.2. Проникающие ранения грудной клетки:
при каждом вдохе воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Как можно быстрее закрой рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепи кусок клеенки или любой другой материал, не пропускающий воздух.

1. Придай пострадавшему горизонтальное положение, накрой глаз чистой салфеткой (носовым платком), зафиксируй салфетку повязкой.
Обязательно прикрой этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок.

2. Дай обезболивающее средство (анальгин, пенталгин). Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век!

1. При наличии инородного тела попытайся удалить его кончиком платка или промой глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу.

2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид).
3. При невозможности удалить инородное тело наложи повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку!

7. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Признаки открытого перелома:
1. Видны костные отломки;
2. Деформация и отек конечности;
3. Наличие раны, часто с кровотечением.

Признаки закрытого перелома:
1. Сильная боль при движении или при нагрузке на конечность;
2. Деформация и отек конечности;
3. Синюшный цвет кожи;
4. Подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.

7.1. Последовательность действий при переломах

1. Освободи пострадавшего от воздействия травмирующих факторов.
2. Дай обезболивающее средство.
3. При открытых переломах останови кровотечение и наложи повязку.
4. Зафиксируй конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.).

Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

1. Придай пострадавшему горизонтальное положение.
2. Наложи шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), зафиксируй плотно, равномерно, но не туго.

3. При отсутствии шины поврежденную ногу прибинтуй к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон).

7.4. Переломы костей верхних конечностей

Зафиксируй руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).

8. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАХ

Повреждения костей черепа: выделения из ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.
Сотрясение, ушиб головного мозга: оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти.
1. Уложи пострадавшего на живот и поверни его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости.
2. Если есть раны — наложи на голову повязку (по возможности стерильную), приложи холод.
3. Обеспечь покой, приложи тепло к ногам.
4. Ограничь прием пострадавшим жидкости.
5. Следи за пульсом и дыханием до прибытия врача.
6. Будь готов при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации.

До освобождения конечности от сдавления (если конечность придавлена более 15 минут): обложи конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дай 2-3 таблетки анальгина, обильное теплое питье, наложи на сдавленную конечность жгут выше места сдавления (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей).

Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости! Нельзя согревать сдавленную конечность!
После освобождения от сдавления: немедленно наложи жгут (если раньше не было возможности для его наложения). Туго забинтуй поврежденную конечность, приложи холод, дай обильное теплое питье.

8.3. Повреждения костей таза и тазобедренных суставов

Признаки: вынужденная поза «лягушки» (пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты кнаружи, колени приподнять разведены).
1. Обеспечь пострадавшему полный покой.
2. Подложи под колени валик из одежды.

3. Укрой от холода.
4. Удали изо рта и носа кровь, слизь.

Признаки: боль в спине, возможна потеря чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой). Обеспечь полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах костей таза, бедер, позвоночника не снимай с пострадавшего одежду, не позволяй ему двигаться!

При падении с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения: переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних органов (внутренне кровотечение).

9. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

9.1.1. Ожоги без нарушения целостности ожоговых пузырей

Подставь обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложи холод на 20-30 минут.

Нельзя чем-либо смазывать обожженную поверхность, сдирать с обожженной кожи остатки одежды, вскрывать ожоговый пузыри, отслаивать кожу!

9.1.2. Ожоги с нарушением целостности ожоговых пузырей

Накрой место ожога сухой чистой тканью (по возможности стерильной), положи холод.
Нельзя сдирать с обожженной кожи остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем-либо, бинтовать, накладывать пластырь!

9.1.3. Ожоги глаз пламенем, паром, водой, маслами,
горючими смесями

1. Промой глаз под струей холодной воды.
2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид), дай пострадавшему обезболивающее средство.

Возникают при воздействии агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи, растворители, спецтопливо и т.п.).
1. Немедленно сними одежду, пропитанную химическим веществом; обильно промой ожоговую поверхность под струей холодной воды.

2. Дай пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли — 1 чайная ложка на 1 литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического агента на коже пострадавшего!

9.3. Особенности оказания помощи при некоторых ожогах

На коже фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический.
1. Немедленно промой обожженное место под струей холодной воды 10-15 минут.

2. С помощью какого-либо предмета удали кусочки фосфора.

9.3.2. Ожоги негашеной известью

1. Удали известь куском сухой ткани.

2. Обработай ожоговую поверхность растительным или животным маслом.

Нельзя допустить соприкосновения извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму)!

9.3.3. Ожоги глаз кислотами, щелочами, препаратами
бытовой химии, аэрозолями

1. Осторожно раздвинь веки и подставь глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи.
2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид).

3. Дай пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство.
Нельзя применять нейтрализующую жидкость!

9.3.4. Ожоги глаз известью, карбидом кальция,
кристаллами перманганата калия

Быстро и тщательно удали частицы вещества из глаза ватным тампоном.
Нельзя мочить глаз, промывать водой!

10. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

10.1. Отравления бензином, керосином, растворителями, очистителями Признаки при вдыхании паров: характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки (внешние признаки «опьянения»), в тяжелых случаях потеря сознания, судороги. При попадании внутрь: характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в животе, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, желтушность кожных покровов и склер.

10.2. Отравления метанолом, антифризом, тормозной жидкостью

Признаки: нарушение зрения («туман перед глазами», потемнение в глазах вплоть до полной слепоты), тошнота, рвота, боль в животе, слабость, сильная головная боль, судороги, потеря сознания, желтушность кожи.
При отсутствии сознания: положи пострадавшего на живот, приложи холод к голове.
При наличии сознания:
1. Дай выпить до 3-х литров холодной воды для вызова рвоты в целях очищения желудка, предложи пострадавшему прополоскать рот;
2. Дай 20-30 таблеток активированного угля (при отравлении бензином, керосином и др.), слабительное и мочегонное средства;
3. Дай обильное питье (2-3 литра сладкого чая).

Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры (усиливают всасывание яда)!

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Нельзя приступать к оказанию медицинской помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность!

11.1. Правила освобождения от действия электрического тока

При поражении электрическим током, прежде всего, необходимо прекратить действие тока (отключи напряжение, переруби провод, оттяни пострадавшего за сухую одежду от токоведущих частей), соблюдая при этом меры безопасности.

При напряжении выше 1000 В следует:
— надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
— взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
— замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
— сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
— оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать падение пострадавшего с высоты. Прими меры для предотвращения дополнительных травм! При отключении установки может погаснуть электрический свет. Обеспечь освещение от другого источника (с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая отключение установки и оказание помощи.

11.2. Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

В радиусе 8 метров от места соприкосновения электрического провода с землей можно попасть под «шаговое» напряжение. Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах, либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать шаги, превышающие длину стопы!

12. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

1. При отсутствии дыхания и сердцебиения приступи к проведению реанимационных мероприятий.
2. Наложи по возможности стерильную повязку на место электрического ожога.

3. Обеспечь покой пострадавшему.
Пострадавшего независимо от его самочувствия следует направить в лечебное учреждение. Постоянно думай о собственной безопасности!

13. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ СОСТОЯНИЯХ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ

Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут). Причины возникновения: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы.
1. Придай пострадавшему лежачее положение, расстегни одежду и пояс, обеспечь доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей.

2. Дай для вдыхания нашатырный спирт, надави на болевую точку под носом или помассируй ее.

3. Если пострадавший в течение 3-4 минут не пришел в сознание — переверни его на живот и приложи холод к голове.
4. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положи холод на живот.
Нельзя прикладывать тепло к животу и поясничной области! При голодном обмороке дай выпить сладкий чай, обеспечь покой. Нельзя кормить!

13.2. Тепловой или солнечный удар

Признаки: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.
1. Перенеси (переведи) пострадавшего в прохладное место, приложи холод к голове, шее, груди (можно вылить на грудь ведро холодной воды).

2. При судорогах поверни больного на живот, прижми плечевой пояс и голову к полу.
3. При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего на живот.

13.3. Эпилептический припадок

Признаки: внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки (но есть пульс), судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта (иногда с примесью крови вследствие прикусывания языка), непроизвольное мочеиспускание; после приступа — кратковременная потеря памяти. Отодвинь больного от опасных предметов (стекло, острые углы, части мебели и др.), поверни больного на бок, положи ему под голову мягкий предмет.

Признаки: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение («как пьяный»), посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.
1. Укрой пострадавшего, предложи теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара.
2. Быстро доставь в теплое помещение.
3. В помещении — сними одежду, разотри тело.
4. Помести пострадавшего в ванну с водой 35-40 град.С (терпит локоть), либо обложи его большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок).
5. Укрой пострадавшего теплым одеялом или надень на него теплую сухую одежду.
6. Продолжай давать теплое сладкое питье.

При признаках собственного переохлаждения думай о самоспасении!
1. не засыпай, двигайся.
2. используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления обуви и одежды.
3. ищи или строй убежище от холода.

13.5. Обморожение конечностей

Признаки: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем — «деревянный» стук.
1. Доставь пострадавшего в помещение с невысокой температурой.
С обмороженных конечностей одежду и обувь не снимай.
2. Незамедлительно укрой поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.
3. Дай обильное теплое питье, заставь двигаться. Накорми пострадавшего.
4. Дай 1-2 таблетки анальгина. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

14. УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ

1. Удали жало пчелы, промой место укуса.
2. При укусе змеи уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.
3. На место укуса наложи повязку (не слишком тугую). При укусе конечности — обязательно наложи шину, придай конечности возвышенное положение.

4. Дай обильное питье (сладкую или подсоленную воду).
5. При потере сознания положи пострадавшего на живот, поверни голову набок.
6. При отсутствии дыхания и сердцебиения — приступай к реанимации.
Нельзя ни охлаждать, ни согревать место укуса!
Для удаления клеща: приложи к нему на 3 минуты тампон, смоченный бензином или керосином. Затем на клеща (как можно ближе к коже) набрось петлю из тонкой прочной нити и, вращая, резко выдерни его из кожи.

15. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГОРТАНИ

При закупорке дыхательных путей инородным телом уложи пострадавшего животом на пол или перегни через колено и ударь раскрытой ладонью между лопатками 5-6 раз. При неэффективности этой манипуляции и угрозе удушья рассеки подручными средствами связку между щитовидным и перстневидным хрящами (сразу ниже кадыка) и вставь в разрез расширяющий полый предмет (трубку).

источник

При ожогах нельзя сдо ржд

При ожогах нельзя сдо ржд

ОАО «РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ»

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 23 июня 2005 г. N 963р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД»

В целях снижения производственного травматизма работников ОАО «РЖД»:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 сентября 2005 года прилагаемую Методику оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО «РЖД».
2. Руководителям департаментов, управлений, филиалов и других структурных подразделений ОАО «РЖД»:
а) довести настоящее распоряжение до сведения причастных работников;
б) обеспечить тиражирование и изучение Методики оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве для работников ОАО «РЖД» в установленном порядке.

Вице-президент ОАО «РЖД»
В.Н.Сазонов

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением ОАО «РЖД»
от 23 июня 2005 г. N 963р

МЕТОДИКА
ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД»

Железнодорожник, помни! Соблюдение требований охраны труда и технологий выполнения работ — основа твоей личной безопасности и безопасности окружающих. Работая на железнодорожном транспорте, ты обязан уметь оказывать первую помощь пострадавшим при несчастных случаях. Смерть пострадавших чаще наступает не от последствий полученных травм, а от несвоевременного или неправильного оказания им первой помощи. Умей правильно действовать в первые секунды после обнаружения пострадавшего и сохрани ему жизнь до прибытия врачей!
Выполняй требования Трудового кодекса Российской Федерации: немедленно сообщай своему руководителю о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья (ст. 214). Сохраняй до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии (ст. 228).

1. ОБЩАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

1.1. Оцени ситуацию. Определи, есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электротоком, движущимися механизмами и пр. Устрани воздействие на пострадавшего опасных и вредных факторов. Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно. Помни о собственной безопасности!
1.2. Оцени состояние пострадавшего. Определи состояние пострадавшего по наличию или отсутствию сознания (отвечает на вопросы или нет), реакции зрачка на свет, пульса на сонной или другой доступной крупной артерии, дыхания, кровотечения, судорог. Обрати внимание на состояние видимых слизистых и кожных покровов (покраснение, бледность, синюшность, желтушность, наличие ран, ожоговых пузырей и др.), позу (естественная — неестественная). Если пострадавший не отвечает на вопросы и неподвижен, необходимо немедленно убедиться в наличии реакции зрачка на свет и наличии пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. Нормальная реакция зрачка на свет: при затемнении — расширяется, при освещении — суживается.

Расширенный зрачок и отсутствие сужения зрачка при освещении — один из признаков остановки сердца. При невозможности проверить реакцию зрачка — ищи пульс на сонной или другой доступной артерии.

Действуй по обстоятельствам!
1.3. Первоочередные действия:
При отсутствии у пострадавшего сознания и пульса немедленно приступи к восстановлению дыхания и кровообращения (реанимации). Далее действуй в последовательности, изложенной в пункте 1.4. При отсутствии у пострадавшего сознания, но при наличии пульса ослабь одежду, поверни пострадавшего на живот и очисти ротовую полость. Далее действуй в последовательности, изложенной в пункте 1.4.
1.4. Последовательность дальнейших действий:
1. Останови кровотечение.
2. Обработай рану, наложи повязку.
3. При признаках переломов костей конечностей наложи транспортные шины.
4. Создай покой пострадавшему.
5. Выясни обстоятельства происшествия, вызови бригаду скорой медицинской помощи или обеспечь транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение.

2. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ (РЕАНИМАЦИЯ)

Признаки остановки сердца:
1. Потеря сознания.
2. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.
3. Отсутствие пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. После остановки сердца жизненно-важные функции (сердцебиение, дыхание) должны быть восстановлены в течение 4-5 минут. При наличии признаков остановки сердца немедленно приступи к реанимации!

2.1. Правила проведения реанимационных мероприятий

1. Уложи пострадавшего на ровную жесткую поверхность.

2. Убедись в отсутствии пульса на сонной или на другой доступной крупной артерии, освободи грудную клетку от одежды.

3. Начинай наружный массаж сердца и проведение искусственного дыхания.

2.2. Правила проведения наружного массажа сердца

Ладонями, наложенными одна на другую, прямыми руками резкими толчками надавливай на область нижней трети грудины.

Глубина продавливания грудной клетки — не менее 3-4 см. Частота надавливания — 60-70 надавливаний в минуту.

2.3. Правила проведения искусственного дыхания

Марлей или платком освободи полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы и др.).

Зажми нос пострадавшего, захвати подбородок, запрокинь его голову и сделай быстрый полный выдох в рот (лучше через марлю или платок).

На каждое дыхательное движение должно приходиться 3-5 массажных.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления у пострадавшего пульса и самостоятельного дыхания.

3. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

3.1. Артериальное кровотечение

Кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей.
1. Прижми артерию (сонная, плечевая, лучевая, бедренная и др.) пальцами или кулаком.
2. Приподними поврежденную конечность.
3. Наложи жгут или закрутку. Прижатие артерии осуществляется через одежду на короткий промежуток времени с последующим наложением жгута.
Точки прижатия артерий располагаются на конечностях — выше места кровотечения, на шее и голове — ниже раны или в ране.

3.2. Правила наложения жгута

1. Жгут на голое тело не накладывается, поэтому перед наложением жгута расправь одежду на конечности или подложи ткань без швов и складок.
2. Возьми жгут, заведи его за конечность, растяни с усилием и сделай виток вокруг конечности выше раны, максимально близко к ней.

3. Прижми первый виток жгута и убедись в отсутствии кровотечения.

4. Наложи следующий виток жгута с меньшим усилием и закрепи его.

Если жгут наложить слишком туго или на длительное время — возможно омертвение тканей. Нельзя чрезмерно перетягивать конечность!
5. Вложи под верхнюю петлю жгута записку о времени его наложения (дата, час, минуты).

6. Жгут на конечность можно накладывать не более чем на 1 час. При длительной транспортировке (через 40 минут в тепле, через 30 минут в холоде) постепенно ослабь жгут на несколько минут до появления на ране капель крови, затем снова затяни его несколько выше или ниже прежнего места.

При отсутствии жгута воспользуйся ремнем (шарфом, толстой веревкой, лямкой от сумки, платком), закручивая его палкой с усилием, позволяющим остановить кровотечение.

При неправильном наложении жгута (посинение кожи и отек конечности) немедленно наложи жгут заново.

3.2.1. Особенности наложения жгута при некоторых
кровотечениях

Жгут на шею: наложи на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), подними вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны. Наложи жгут так, чтобы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.

Жгут на бедро: кровоточащую рану или артерию выше раны прижать упаковкой бинта (свернутой салфеткой), поверх которой на конечность наложить жгут.

Кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей. Приподними конечность и наложи давящую повязку.

Сожми крылья носа, приложи к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложи холод к переносице.

3.5. Кровотечение из внутренних органов

Признаки: бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние. Уложи пострадавшего, создай ему покой, положи холод на живот.

4. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов):
1. Наложи на культю давящую марлевую повязку.

Применяй жгут только в случае крайней необходимости (при выраженном артериальном кровотечении).
2. Зафиксируй конечность с помощью шины или подручных средств. При повреждении руки подними кисть выше уровня сердца.

3. Дай обезболивающее средство.
4. Уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.
Прими меры к сохранению ампутированного сегмента. Ампутированный сегмент конечности промой, заверни его в мокрую салфетку (по возможности стерильную).

Упакуй в полиэтиленовый пакет. Обложи льдом.

Обеспечь доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.

5. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и глубокими, в том числе проникающими (повреждающими грудную, брюшную полости, полость черепа).
Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки.

5.1. Правила наложения повязок

Не удаляй инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности! Не промывай рану водой, не вливай в рану спиртовые и любые другие растворы, включая «зеленку» и йод!
1. Делай перевязку чистыми руками, по возможности обработай их спиртом или одеколоном.

2. Протри кожу вокруг раны спиртом (одеколоном), осуществляя движения в направлении от раны, смажь края раны йодной настойкой.

3. Наложи марлевые салфетки (по возможности стерильные).
4. Забинтуй рану достаточно туго (бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение).

5.2. Особенности обработки некоторых ран

5.2.1. Проникающие ранения живота:
из раны могут выпадать внутренности.

Закрой рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтуй живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать выпавшие внутренности.
Выпавшие петли кишечника или сальник в брюшную полость не вправляй!

5.2.2. Проникающие ранения грудной клетки:
при каждом вдохе воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Как можно быстрее закрой рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепи кусок клеенки или любой другой материал, не пропускающий воздух.

1. Придай пострадавшему горизонтальное положение, накрой глаз чистой салфеткой (носовым платком), зафиксируй салфетку повязкой.
Обязательно прикрой этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок.

2. Дай обезболивающее средство (анальгин, пенталгин). Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век!

1. При наличии инородного тела попытайся удалить его кончиком платка или промой глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу.

2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид).
3. При невозможности удалить инородное тело наложи повязку на оба глаза. Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку!

7. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Признаки открытого перелома:
1. Видны костные отломки;
2. Деформация и отек конечности;
3. Наличие раны, часто с кровотечением.

Признаки закрытого перелома:
1. Сильная боль при движении или при нагрузке на конечность;
2. Деформация и отек конечности;
3. Синюшный цвет кожи;
4. Подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.

7.1. Последовательность действий при переломах

1. Освободи пострадавшего от воздействия травмирующих факторов.
2. Дай обезболивающее средство.
3. При открытых переломах останови кровотечение и наложи повязку.
4. Зафиксируй конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.д.).

Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

1. Придай пострадавшему горизонтальное положение.
2. Наложи шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), зафиксируй плотно, равномерно, но не туго.

3. При отсутствии шины поврежденную ногу прибинтуй к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон).

7.4. Переломы костей верхних конечностей

Зафиксируй руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).

8. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАХ

Повреждения костей черепа: выделения из ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.
Сотрясение, ушиб головного мозга: оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти.
1. Уложи пострадавшего на живот и поверни его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости.
2. Если есть раны — наложи на голову повязку (по возможности стерильную), приложи холод.
3. Обеспечь покой, приложи тепло к ногам.
4. Ограничь прием пострадавшим жидкости.
5. Следи за пульсом и дыханием до прибытия врача.
6. Будь готов при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации.

До освобождения конечности от сдавления (если конечность придавлена более 15 минут): обложи конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дай 2-3 таблетки анальгина, обильное теплое питье, наложи на сдавленную конечность жгут выше места сдавления (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей).

Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости! Нельзя согревать сдавленную конечность!
После освобождения от сдавления: немедленно наложи жгут (если раньше не было возможности для его наложения). Туго забинтуй поврежденную конечность, приложи холод, дай обильное теплое питье.

8.3. Повреждения костей таза и тазобедренных суставов

Признаки: вынужденная поза «лягушки» (пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты кнаружи, колени приподнять разведены).
1. Обеспечь пострадавшему полный покой.
2. Подложи под колени валик из одежды.

3. Укрой от холода.
4. Удали изо рта и носа кровь, слизь.

Признаки: боль в спине, возможна потеря чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой). Обеспечь полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах костей таза, бедер, позвоночника не снимай с пострадавшего одежду, не позволяй ему двигаться!

При падении с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения: переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних органов (внутренне кровотечение).

9. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

9.1.1. Ожоги без нарушения целостности ожоговых пузырей

Подставь обожженную часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложи холод на 20-30 минут.

Нельзя чем-либо смазывать обожженную поверхность, сдирать с обожженной кожи остатки одежды, вскрывать ожоговый пузыри, отслаивать кожу!

9.1.2. Ожоги с нарушением целостности ожоговых пузырей

Накрой место ожога сухой чистой тканью (по возможности стерильной), положи холод.
Нельзя сдирать с обожженной кожи остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем-либо, бинтовать, накладывать пластырь!

9.1.3. Ожоги глаз пламенем, паром, водой, маслами,
горючими смесями

1. Промой глаз под струей холодной воды.
2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид), дай пострадавшему обезболивающее средство.

Возникают при воздействии агрессивных жидкостей (кислоты, щелочи, растворители, спецтопливо и т.п.).
1. Немедленно сними одежду, пропитанную химическим веществом; обильно промой ожоговую поверхность под струей холодной воды.

2. Дай пострадавшему обильное питье малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой соды или соли — 1 чайная ложка на 1 литр воды). Нельзя использовать растворы кислот и щелочей для нейтрализации химического агента на коже пострадавшего!

9.3. Особенности оказания помощи при некоторых ожогах

На коже фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический.
1. Немедленно промой обожженное место под струей холодной воды 10-15 минут.

2. С помощью какого-либо предмета удали кусочки фосфора.

9.3.2. Ожоги негашеной известью

1. Удали известь куском сухой ткани.

2. Обработай ожоговую поверхность растительным или животным маслом.

Нельзя допустить соприкосновения извести с влагой (произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму)!

9.3.3. Ожоги глаз кислотами, щелочами, препаратами
бытовой химии, аэрозолями

1. Осторожно раздвинь веки и подставь глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала от носа кнаружи.
2. Закапай в глаз 3-4 капли сульфацил-натрия (альбуцид).

3. Дай пострадавшему для приема внутрь обезболивающее средство.
Нельзя применять нейтрализующую жидкость!

9.3.4. Ожоги глаз известью, карбидом кальция,
кристаллами перманганата калия

Быстро и тщательно удали частицы вещества из глаза ватным тампоном.
Нельзя мочить глаз, промывать водой!

10. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

10.1. Отравления бензином, керосином, растворителями, очистителями Признаки при вдыхании паров: характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки (внешние признаки «опьянения»), в тяжелых случаях потеря сознания, судороги. При попадании внутрь: характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в животе, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, желтушность кожных покровов и склер.

10.2. Отравления метанолом, антифризом, тормозной жидкостью

Признаки: нарушение зрения («туман перед глазами», потемнение в глазах вплоть до полной слепоты), тошнота, рвота, боль в животе, слабость, сильная головная боль, судороги, потеря сознания, желтушность кожи.
При отсутствии сознания: положи пострадавшего на живот, приложи холод к голове.
При наличии сознания:
1. Дай выпить до 3-х литров холодной воды для вызова рвоты в целях очищения желудка, предложи пострадавшему прополоскать рот;
2. Дай 20-30 таблеток активированного угля (при отравлении бензином, керосином и др.), слабительное и мочегонное средства;
3. Дай обильное питье (2-3 литра сладкого чая).

Нельзя употреблять молоко, кефир, растительные и животные жиры (усиливают всасывание яда)!

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Нельзя приступать к оказанию медицинской помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность!

11.1. Правила освобождения от действия электрического тока

При поражении электрическим током, прежде всего, необходимо прекратить действие тока (отключи напряжение, переруби провод, оттяни пострадавшего за сухую одежду от токоведущих частей), соблюдая при этом меры безопасности.

При напряжении выше 1000 В следует:
— надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
— взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
— замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
— сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
— оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать падение пострадавшего с высоты. Прими меры для предотвращения дополнительных травм! При отключении установки может погаснуть электрический свет. Обеспечь освещение от другого источника (с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая отключение установки и оказание помощи.

11.2. Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения

В радиусе 8 метров от места соприкосновения электрического провода с землей можно попасть под «шаговое» напряжение. Передвигаться в зоне «шагового» напряжения следует в диэлектрических ботах или галошах, либо «гусиным шагом» — пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги.

Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать шаги, превышающие длину стопы!

12. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

1. При отсутствии дыхания и сердцебиения приступи к проведению реанимационных мероприятий.
2. Наложи по возможности стерильную повязку на место электрического ожога.

3. Обеспечь покой пострадавшему.
Пострадавшего независимо от его самочувствия следует направить в лечебное учреждение. Постоянно думай о собственной безопасности!

13. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ СОСТОЯНИЯХ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ

Признаки: резкая слабость, головокружение, звон в ушах и потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания (не более 3-4 минут). Причины возникновения: недостаток кислорода в воздухе, падение артериального давления, потеря крови, в том числе внутреннее кровотечение, болевые и психические травмы.
1. Придай пострадавшему лежачее положение, расстегни одежду и пояс, обеспечь доступ свежего воздуха и возвышенное положение нижних конечностей.

2. Дай для вдыхания нашатырный спирт, надави на болевую точку под носом или помассируй ее.

3. Если пострадавший в течение 3-4 минут не пришел в сознание — переверни его на живот и приложи холод к голове.
4. При болях в животе или повторных обмороках (возможно внутреннее кровотечение) положи холод на живот.
Нельзя прикладывать тепло к животу и поясничной области! При голодном обмороке дай выпить сладкий чай, обеспечь покой. Нельзя кормить!

13.2. Тепловой или солнечный удар

Признаки: слабость, сонливость, головная боль, жажда, тошнота, возможны учащение дыхания и повышение температуры, потеря сознания.
1. Перенеси (переведи) пострадавшего в прохладное место, приложи холод к голове, шее, груди (можно вылить на грудь ведро холодной воды).

2. При судорогах поверни больного на живот, прижми плечевой пояс и голову к полу.
3. При потере сознания более чем на 3-4 минуты переверни пострадавшего на живот.

13.3. Эпилептический припадок

Признаки: внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением; часто расширенные зрачки (но есть пульс), судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта (иногда с примесью крови вследствие прикусывания языка), непроизвольное мочеиспускание; после приступа — кратковременная потеря памяти. Отодвинь больного от опасных предметов (стекло, острые углы, части мебели и др.), поверни больного на бок, положи ему под голову мягкий предмет.

Признаки: озноб, мышечная дрожь, заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение («как пьяный»), посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.
1. Укрой пострадавшего, предложи теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара.
2. Быстро доставь в теплое помещение.
3. В помещении — сними одежду, разотри тело.
4. Помести пострадавшего в ванну с водой 35-40 град.С (терпит локоть), либо обложи его большим количеством теплых грелок (пластиковых бутылок).
5. Укрой пострадавшего теплым одеялом или надень на него теплую сухую одежду.
6. Продолжай давать теплое сладкое питье.

При признаках собственного переохлаждения думай о самоспасении!
1. не засыпай, двигайся.
2. используй бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления обуви и одежды.
3. ищи или строй убежище от холода.

13.5. Обморожение конечностей

Признаки: кожа бледная и холодная, нет пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем — «деревянный» стук.
1. Доставь пострадавшего в помещение с невысокой температурой.
С обмороженных конечностей одежду и обувь не снимай.
2. Незамедлительно укрой поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.
3. Дай обильное теплое питье, заставь двигаться. Накорми пострадавшего.
4. Дай 1-2 таблетки анальгина. Нельзя растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками.

14. УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ

1. Удали жало пчелы, промой место укуса.
2. При укусе змеи уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.
3. На место укуса наложи повязку (не слишком тугую). При укусе конечности — обязательно наложи шину, придай конечности возвышенное положение.

4. Дай обильное питье (сладкую или подсоленную воду).
5. При потере сознания положи пострадавшего на живот, поверни голову набок.
6. При отсутствии дыхания и сердцебиения — приступай к реанимации.
Нельзя ни охлаждать, ни согревать место укуса!
Для удаления клеща: приложи к нему на 3 минуты тампон, смоченный бензином или керосином. Затем на клеща (как можно ближе к коже) набрось петлю из тонкой прочной нити и, вращая, резко выдерни его из кожи.

15. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГОРТАНИ

При закупорке дыхательных путей инородным телом уложи пострадавшего животом на пол или перегни через колено и ударь раскрытой ладонью между лопатками 5-6 раз. При неэффективности этой манипуляции и угрозе удушья рассеки подручными средствами связку между щитовидным и перстневидным хрящами (сразу ниже кадыка) и вставь в разрез расширяющий полый предмет (трубку).

источник

При ожогах нельзя сдо ржд

Меню по разделу — охрана труда:

1.      

Особенности
оказания помощи при некоторых травмах

1.1. Травма головы

Повреждение костей черепа: выделения из
ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.

Сотрясение, ушиб головного мозга:
оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти.

1. Уложи
пострадавшего на живот и поверни его голову на ту сторону, с какой выделяется
больше жидкости

2. Если есть
рамы – наложи на голову повязку (по возможности стерильную), приложи холод

3. Обеспечь
покой, приложи тепло к ногам

4. Ограничь
приём пострадавшим жидкости

5. Следи за
пульсом и дыханием до прибытия врача

6. Будь
готов при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации

1.2. Сдавливание конечности

До освобождения конечности от
сдавливания (если конечность придавлена более 15 минут): обложи конечность пакетами со льдом, снегом, холодной
водой, дай 2-3 таблетки анальгина,
обильное питьё, наложи на сдавленную конечность жгут выше места сдавления
(препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей)

Нельзя освобождать сдавленную конечность
до наложения жгута и приёма пострадавшим большого количества жидкости! Нельзя
согревать сдавленную конечность!

После освобождения от сдавления:
немедленно наложи жгут (если раньше не было возможности для его наложения).
Туго забинтуй повреждённую конечность, приложи холод, дай обильное тёплое
питьё.

1.3. Повреждения костей таза и
тазобедренных суставов

Признаки: Вынужденная поза «лягушки» (пострадавший не может
изменить положение ног, стопы развёрнуты кнаружи, колени приподняты и
разведены).

1. Обеспечь
пострадавшему полный покой

2. Подложи
под колени валик из одежды

4. Удали изо
рта и носа кровь, слизь

1.4. Переломы позвоночника

Признаки: боль в спине, возможна потеря
чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой).

Обеспечь
полный покой в положении лёжа на спине, на жёстком щите.

1.5. Падение с высоты

При падении
с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения:
переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних
органов (внутреннее кровотечение).

2. Оказание
помощи при ожогах

Сними с
поражённых участков обувь, ремни, часы, кольца и т.п.

Сколько существует степеней ожогов?

2.1. Термические ожоги

2.1.1. Ожоги
без нарушения целостности ожоговых пузырей

Подставь
обожжённую часть тела под струю холодной воды на 10-15 минут или приложи холод на 20-30 минут.

Нельзя чем-либо смазывать обожжённую
поверхность, сдирать с обожжённой кожи остатки одежды, вскрывать ожоговые
пузыри, отслаивать кожу!

2.1.2. Ожоги
с нарушением целостности ожоговых пузырей

Накрой место
ожога сухой чистой тканью (по возможности стерильной), положи холод

Нельзя сдирать с обожжённой кожи
остатки одежды, промывать ожоговую поверхность, присыпать, смазывать чем-либо,
бинтовать, накладывать пластырь!

2.1.3. Ожоги
глаз пламенем, паром, водой, маслами, горючими смесями

1. Промой
глаз под струёй холодной воды

2. Закапай в
глаз 3-4 капли сульфацил-натрия
(альбуцид), дай пострадавшему обезболивающее средство

2.2. Химические ожоги

Возникают
при воздействии агрессивных жидкостей (кислоты, щёлочи, растворители,
спецтопливо и т.п.)

1.
Немедленно сними одежду, пропитанную химическим веществом; обильно промой
ожоговую поверхность под струёй воды.

2. Дай
пострадавшему обильное питьё малыми порциями (холодная вода, растворы питьевой
соды или соли – 1 чайная ложка на 1 литр воды)

Нельзя использовать растворы кислот
и щёлочи для нейтрализации химического агента на коже пострадавшего!

2.3. Особенности оказания помощи при
некоторых ожогах

2.3.1. ожоги фосфором

На коже
фосфор вспыхивает и вызывает двойной ожог: химический и термический

1.
Немедленно промой обожжённое место струёй холодной воды 10-15 минут

2. С помощью
какого-либо предмета удали кусочки фосфора

2.3.2. Ожоги негашёной известью

1. Удали
известь куском сухой ткани

2. Обработай
ожоговую поверхность растительным или животным маслом

Нельзя допускать соприкосновения
извести с влагой (произойдёт бурная химическая реакция, что усилит травму)!

2.3.3. Ожоги глаз кислотами, щелочами,
препаратами бытовой химии, аэрозолями

1. осторожно
раздвинь веки и подставь глаз под струю холодной воды так, чтобы вода стекала
от носа к наружи

2. Закапай в
глаз 3-4 капли сульфацил – натрия (альбуцид)

3. Дай
пострадавшему для приёма внутрь обезболивающее средство

Нельзя применять нейтрализующую
жидкость!

2.3.4. Ожоги глаз известью, карбидом
кальция, кристаллами перманганата калия.

Быстро и тщательно
удали частицы вещества из глаза ватным тампоном

Нельзя мочить глаз, промывать водой!

3. Оказание помощи при отравлениях

3.1. Отравления бензином, керосином,
растворителями, очистителями

Признаки отравления при вдыхании паров:
характерный запах изо рта, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость
походки (внешние признаки «опьянения»), в тяжёлых случаях потеря сознания,
судороги.

Признаки отравления при попадании
внутрь: характерный запах изо рта, першение, боль в горле, рвота, боль в
животе, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, желтушность кожных покровов и
склер.

3.2. Отправления метанолом, антифризом,
тормозной жидкостью

Признаки: нарушение зрения («туман
перед глазами», потемнение в глазах вплоть до полной слепоты), тошнота, рвота,
боль в животе, слабость, сильная головная боль, судороги, потеря сознания,
желтушность кожи.

При отсутствии сознания: положи
пострадавшего на живот, приложи холод к голове.

При наличии сознания:

1. Дай выпить
до 3-х литров холодной воды для
вызова рвоты в целях очищения желудка, предложи пострадавшему прополоскать рот.

2. Дай 20-30 таблеток активированного угля
(при отравлении бензином, керосином и др.), слабительное и мочегонное средства.

3. Дай
обильное питьё (2-3 литра сладкого
чая)

Нельзя употреблять молоко, кефир,
растительные и животные жиры (усиливают всасывающие яда)!

4. Переохлаждение

Признаки: озноб, мышечная дрожь,
заторможенность и апатия, бред, галлюцинации, неадекватное поведение («как
пьяный»), посинение или побледнение губ, снижение температуры тела.

1. Укрой
пострадавшего, предложи тёплое сладкое питьё или пищу с большим содержанием
сахара.

2. Быстро
доставь в тёплое помещение

3. В
помещении – сними одежду, разотри тело

4. Помести
пострадавшего в ванну с водой 35-40 град.С0 (терпит локоть), либо
обложи его большим количеством тёплых грелок (пластиковых бутылок)

5. Укрой
пострадавшего тёплым одеялом или надень на него тёплую сухую одежду

6. Продолжай
давать тёплое сладкое питьё.

При признаках собственного
переохлаждении думай о самоспасении!

2. Используй
бумагу, пластиковые пакеты и другие средства для утепления обуви и одежды

3. Ищи или
строй убежище от холода

5. Обморожение конечностей

Признаки: кожа бледная и холодная, нет
пульса у запястий и лодыжек, потеря чувствительности, при постукивании пальцем
– «деревянный» стук.

1. Доставь
пострадавшего в помещение с невысокой температурой

С обмороженных конечностей одежду и обувь
не снимай

2. Незамедлительно
укрой повреждённые конечности от внешнего тепла охлаждённой теплоизолирующей
повязкой с большим количеством ваты или одеялами, одеждой. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей. Тепло
должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения

3. Дай
обильное тёплое питьё, заставь двигаться. Накорми пострадавшего.

4. Дай 1-2
таблетки анальгина

Нельзя растирать или смазывать
обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в тёплую воду или
обкладывать их грелками.

V. Действие локомотивной бригады по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим [ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ДЛЯ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД ОАО] - последняя редакция

V. Действие локомотивной бригады по оказанию первой
(доврачебной) помощи пострадавшим

5.1. Электротравмы

При оказании помощи пострадавшему от действия электрического тока необходимо как можно быстрее отключить электроустановку с помощью выключателя, рубильника, путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения, при напряжении до 1000 В - перерубить провод (разрубая провод каждой фазы отдельно) топором с сухой деревянной рукояткой или отбросить его от пострадавшего сухой палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода можно оттащить пострадавшего от токоведущих частей за одежду, если она сухая и отстает от тела. Действовать при этом следует одной рукой, соблюдая меры безопасности, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью электрооборудования и под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю. При этом не прикасаться к пострадавшему голыми руками пока он находится под действием тока. Для этого оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку шарфом, надеть на нее суконную фуражку, натянуть рукав пиджака или пальто, накинуть на пострадавшего прорезиненную ткань (плащ) или сухую ткань.

При напряжении выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки и боты и вместо подручных средств (сухой палки, доски, других не проводящих электрический ток предметов) действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

Если пострадавший находится на высоте, то до прекращения действия электрического тока следует принять меры по предотвращению падения пострадавшего и получения дополнительной травмы.

Необходимо расстегнуть на пострадавшем одежду, обеспечить приток свежего воздуха, восстановить дыхание и кровообращение путем проведения ему искусственного дыхания и непрямого массажа сердца (до восстановления пульса и естественного дыхания или до прибытия медицинских работников), наложить стерильную повязку на места электрических ожогов и произвести иммобилизацию (обездвиживание) переломов, вывихов, возникших при падении пострадавшего (шинами, подручными средствами - досками, рейками).

5.2. Механические травмы

При получении пострадавшим механической травмы необходимо остановить кровотечение:

при артериальном кровотечении (кровь алая, вытекает пульсирующей струей) - прижать пальцем артерию, наложить выше раны жгут, закрутку или давящую повязку, движением в направлении от раны протереть кожу вокруг раны спиртом (одеколоном), смазать края раны йодом и наложить стерильную повязку. Жгут на конечности накладывать выше места ранения, обводя его вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и фиксировать на наружной стороне конечности. После наложения первого витка жгут необходимо прижать пальцами и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута накладывать с меньшим усилием. Под жгут (закрутку) обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут (закрутку) можно наложить не более чем на один час;

при венозном кровотечении (кровь темная, не пульсирует) - наложить на рану салфетку с антисептиком и давящую повязку.

Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Мелкие раны, кожу вокруг них и ссадины обработать йодом или раствором бриллиантовой зелени и заклеить бактерицидным лейкопластырем.

При переломе позвоночника обеспечить пострадавшему полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах конечностей произвести иммобилизацию (обездвиживание) сломанной конечности (шинами или любыми подручными средствами - досками, рейками) с фиксацией двух смежных суставов или руки к туловищу, ноги к ноге.

При открытых переломах необходимо смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку до наложения шины.

Шину располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

При вывихе необходимо зафиксировать конечность (шиной, рейкой) в неподвижном состоянии, а при растяжении связок наложить на место растяжения давящую повязку и приложить холод.

5.3. Термические ожоги

При ожоге первой степени (наблюдается покраснение кожи) следует охладить обожженную часть тела струей холодной воды (в течение 10 - 15 минут) или приложить холод (пакет со льдом, снегом).

При ожоге второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) необходимо наложить на обожженное место стерильную повязку.

При тяжелом ожоге (некроз тканей) следует наложить на обожженное место стерильную повязку. Пострадавшего необходимо обильно поить горячим чаем.

Запрещается смазывать обожженное место жиром или мазями, вскрывать или прокалывать пузыри, отрывать пригоревшие к коже части одежды.

5.4. Ожоги кислотами и щелочами

При ожогах кислотами обожженный участок тела следует обмыть 2-процентным раствором питьевой соды. При отсутствии питьевой соды следует обильно поливать обожженный участок тела чистой водой.

При ожогах щелочами обожженный участок тела следует обмыть водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой, или обильно поливать чистой водой.

На обожженный участок тела наложить асептическую повязку.

5.5. Отравления

При отравлениях кислотами следует тщательно промыть желудок водой, для чего пострадавшему надо дать выпить несколько стаканов теплой воды и искусственно вызвать рвоту. Повторить эту процедуру следует 2 - 3 раза. Затем дать выпить активированный уголь.

При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.

При остановке дыхания и сердечной деятельности обеспечить проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

5.6. Травмы глаз

При ранениях и сильных ушибах глаза (глаз) следует наложить на глаз (оба глаза) стерильную повязку. Не следует вынимать из глаза пострадавшего попавшие в него предметы, чтобы еще больше не повредить его.

При попадании в глаза пыли, химических веществ или яда глаза следует обильно промыть слабой струей проточной воды в течение 10 - 15 минут.

При ожоге глаз горячей водой, паром промывание глаз не рекомендуется, на глаза следует наложить стерильную повязку.

Пострадавшего независимо от его самочувствия и отсутствия жалоб следует доставить в лечебное учреждение.

5.7. Во всех случаях поражения электрическим током, получения механических травм, тяжелых термических ожогов, ожогов кислотами, щелочами, ядами, а также отравлений пострадавшего необходимо доставить в лечебно-профилактическое учреждение.


Смотрите также