.
.

При открытом переломе нарушается


Открытый перелом: признаки, симптомы, лечение, реабилитация

Открытый перелом — это один из видов травматического повреждения костной ткани, который сопровождается нарушением целостности кожных покровов, слизистых, мышечных волокон. При этом характере травмы образуется связь между переломом и внешней средой. Определение открытого перелома не представляет сложностей, в некоторых случаях врачу не требуется проведение дополнительных методов диагностики.

Содержание статьи:

Признаки

Все признаки принято разделять на две основные группы. Это относительные и абсолютные признаки. Среди относительных признаков выделяют:

Данные признаки открытого не осложнённого перелома костей требуют подтверждения с помощью дополнительных методов диагностики.
Абсолютные основные внешние признаки открытого перелома костей включают:

Симптомы

Симптомы характерны для открытого перелома появляются сразу после воздействия патологического фактора. Среди них выделяют:

Классификация травмы

Классификация полученных открытых переломов предусматривает разделение травмы на несколько видов.

Это позволяет не только точно определить характер повреждения, но и оценить степень тяжести с последующим выбором тактики лечения.

По характеру излома

В зависимости от характера открытые переломы любых костей подразделяются на поперечные, косые и винтообразные.
По степени повреждения
По степени повреждения переломы разделяют на:

По размеру раны

В зависимости от размера раны их разделяют на:

По степени тяжести

По степени тяжести переломы подразделяют на:

По месту локализации

В этом случае переломы подразделяют на несколько видов в зависимости от того участка кости на котором произошло повреждение. Среди них:

Классификация переломов Каплана и Марковой оценивает степень тяжести повреждения мягких тканей.

Возможные осложнения

Осложнения любого открытого перелома в клинической практике встречаются редко. Их появление связано с несвоевременно помощью, неправильной техникой лечебных мероприятий или несоблюдением рекомендаций, которые даны пациенту, а также влиянием сопутствующих заболеваний. Их появление возможно как в раннем периоде после получения травмы, так и в отдаленном периоде.


К ранним осложнениям относят:

К отдаленным осложнениям относят:

Доврачебная помощь

В том случае, если у пациента выявлены проявления симптомов открытого перелома, необходимо в максимально короткие сроки оказать доврачебную помощь. Её раннее проведение, а также предотвращение ошибок, позволяет снизить риск развития осложнений и различных последствий. Необходимого придерживаться алгоритма последовательных действий. К ним относят:

Кроме того, запрещено:

Одновременно с оказанием доврачебной помощи необходимо вызвать бригаду специалистов, которые доставят пациента в лечебное учреждение, проведут полное обследование и лечение различных открытых переломов по профилю.

Как лечить открытый перелом

Основная цель лечения будет заключаться в восстановлении и сохранении функции повреждённой открытым переломом ноги или верхней конечности. Для её достижения необходимо решить задачи, направленные на:

Консервативные способы включают в себя приём лекарственных средств, которые направлены на уничтожение патогенных возбудителей в ране. Для этого могут использоваться антибиотики широко спектра действия, назначаемые на период от 7 до 10 дней.

Кроме того, могут использоваться обезболивающие и препараты железа, способствующие поднятию уровня гемоглобина.
К консервативным методам относят и наложение гипсовой повязки. Он позволяет ограничить двигательную активность в конечности. Средняя продолжительность использования гипсовой повязки составляет 3—4 недели. Данные сроки зависят от локализации перелома, а также степени тяжести.

Оперативное лечение является одним из основных способов терапии. Метод заключается в репозиции костей, восстановлении целостности мягких тканей и остановке кровотечения. В этом случае эффективен остеосинтез. Наиболее часто его назначают при винтообразных, косых и многооскольчатых переломах.

При открытых переломах предпочтение отдают процедуре металлоостеосинтеза. Пациенту закрепляют костные кости с помощью металлических стержней, изготовленных из материала, не вызывающего аллергических реакций.

Кроме того, после оперативного лечения активно используются физиотерапевтические процедуры и массаж.

Реабилитация

Проведение реабилитационных мероприятий показано сразу после оказания медицинской помощи врачом и продолжается спустя несколько месяцев после полного срастания кости. Подбор мероприятий осуществляется в индивидуальном порядке лечащим врачом. Для этого учитывают степень тяжести травмы, а также наличие сопутствующих заболеваний.
К основным целям реабилитационных мероприятий относят:

Среди этапов реабилитации выделяют:

Массаж и физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения, поддержание мышечного тонуса, устранение отека и ускорение роста хрящевой ткани. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести курс, состоящий не менее чем из 10 процедур. Важно исключить противопоказания, к которым относят наличие свежей раны, признаки воспалительной реакции, а также острые и хронические заболевания.

Физиотерапевтические процедуры позволят ускорить процесс заживления кости. Для этого применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Их проведение осуществляется сразу после снятия гипса.

Рекомендуется постепенно увеличивать продолжительность процедуры и при появлении дискомфорта или болевого синдрома прекратить выполнение.

Питание после перелома позволяет не только ускорить заживление кости, но и исключить осложнения. Составление ежедневного меню предусматривает употребление достаточного количества белков, витаминов и микроэлементов с ограничением употребления продуктов с высокой калорийностью, острых, копченых и соленых блюд.
В ежедневный рацион включают молочную продукцию, мясо, а также рыбу, фрукты и овощи.

Последствия

Характер последствий открытого перелома зависит от различных факторов. Среди них ведущую роль играет время оказания медицинской помощи, а также тяжесть травмы и наличие сопутствующих патологий.
К наиболее опасным последствиям относят:

Важно своевременно понять, как выглядит открытый перелом, так как от скорости оказания медицинской помощи зависит скорость выздоровления и развитие возможных осложнений.

Открытый и закрытый трещины - разница

Автор: Редакция | Обновлено: 28 мая 2019 г.

Как открытые, так и закрытые переломы требуют немедленной медицинской помощи. Поскольку они сильно различаются по многим параметрам, умение различать их имеет решающее значение для разработки соответствующего плана медицинского обслуживания.

Сводная таблица

Открытый перелом Закрытый перелом
Также называется сложным переломом Также называется простым переломом
Проявляется разрывом кожи Проявляется отек кожи, синяк и деформация костей
Подвергает пациента риску инфицирования Не подвергает пациента риску заражения
Варианты лечения включают санацию и орошение, назначение антибиотиков, кожные трансплантаты, свободный лоскут , местный лоскут, внутренняя фиксация и внешняя фиксация Варианты лечения включают иммобилизацию гипсовой повязкой, внутреннюю фиксацию и внешнюю фиксацию
Более длительное время заживления Более короткое время заживления

Определения

Изображения открытого и закрытого переломы

Открытый перелом , общ. называемый только сложным переломом, это тип перелома, характеризующийся открытой раной на коже, которая перекрывает сломанную кость.

Между тем, закрытый перелом , также известный как простой перелом, представляет собой тип перелома, при котором сломанная кость не выступает из кожи.

Открытый и закрытый перелом

Оба могут характеризоваться переломом кости, но все же существует огромная разница между открытым и закрытым переломом.

Терминология

Открытая трещина известна как сложная трещина, а закрытая трещина обычно называется простой трещиной.

Клинические проявления

Открытый перелом представляет собой разрыв кожи, вызванный выступом сломанной кости.В тяжелых случаях могут быть обнажены внутренние ткани и кость, в зависимости от воздействия инцидента, вызвавшего травму.

Закрытый перелом, напротив, не вызывает разрыва кожи. Однако видимые признаки, такие как отек кожи, синяки и деформация кости, обычно присутствуют рядом с переломом кости.

Риск заражения

В отличие от закрытого перелома, открытый перелом подвергает пациента риску инфицирования из-за наличия открытой раны, через которую проходят грязь, бактерии и другие загрязнители.

Лечение

Как открытые, так и закрытые переломы могут потребовать внутренней или внешней фиксации. Внутренняя фиксация выравнивает кости с помощью металлических имплантатов, а внешняя фиксация иммобилизует и лечит кости с помощью металлических штифтов и винтов. Несмотря на их сходство, все же существуют значительные различия в том, как лечить их, в зависимости от серьезности травмы.

Основная цель лечения открытого перелома - предотвратить инфекцию и выровнять кости.Инфекционный контроль включает в себя очистку раны и орошение, которое проводится для удаления всех возможных загрязнений, попавших в открытую рану. План медицинского обслуживания открытого перелома также включает использование антибиотиков. Более сложные типы открытых переломов, которые характеризуются серьезной потерей тканей и кожи, также могут потребовать пересадки кожи и тканей, таких как трансплантаты кожи, свободный лоскут и местный лоскут.

Закрытая трещина, для сравнения, не требует никаких из этих мер. В то время как внутренняя фиксация или внешняя фиксация является критически важным планом лечения тяжелых закрытых переломов, более простые случаи можно лечить с помощью иммобилизации гипсовой повязки, которая способствует заживлению и восстановлению кости.

Восстановление

Период восстановления открытых закрытых трещин во многом зависит от степени тяжести перелома. Однако в обоих случаях открытый перелом заживает медленнее, так как он затрагивает ткани и кожу. Обычно закрытый перелом можно вылечить за четыре недели или более, в то время как открытый перелом восстанавливается через несколько месяцев.

.

Открытые трещины - Классификация - Управление

Открытые переломы - это частое проявление в A&E, требующее срочной оценки и лечения со стороны ортопедической бригады.

Хотя большинство этих травм можно безопасно лечить в списках неотложной помощи на следующий день, есть случаи, когда требуется экстренная помощь в нерабочее время. При отсутствии лечения открытые переломы связаны с высоким уровнем заболеваемости и смертностью .

В этой статье мы рассмотрим классификацию, исследование и лечение открытых переломов .


Патофизиология

Трещина называется « открытая », когда существует прямая связь между местом разлома и внешней средой. Чаще всего это происходит через кожу, однако переломы таза могут быть открытыми изнутри, проникнув во влагалище или прямую кишку.

Перелом может стать открытым в результате травмы «внутрь-наружу» , в результате которой острые концы кости проникают в кожу снизу, или травмы «наружу-внутрь» , в результате чего высокоэнергетическая травма (e .г. баллистическое ранение или прямой удар) проникает в кожу, травмируя прилегающие мягкие ткани и кости.

Хотя любой перелом может стать открытым, наиболее распространенными переломами являются большеберцовой кости, фаланги, предплечья, лодыжки и пястной кости.

Исходы открытого перелома можно рассматривать следующим образом:

[caption align = "aligncenter "] Рис. 1. Перелом Густило-Андерсона типа 2 [/ caption]

Клинические характеристики

I Начальная реанимация и надлежащее лечение очень важны, особенно в случае серьезной травмы.

Пациенты будут иметь боль, отек и деформацию с вышележащей раной или punctum (в тяжелых случаях может быть виден конец кости, выступающий из раны).

При осмотре проверьте состояние сосудисто-нервной системы и вышележащую кожу на предмет потери кожи или тканей (рис. 1). Любые доказательства загрязнения должны быть оценены и задокументированы - загрязнение морской среды, сельского хозяйства и сточных вод имеет первостепенное значение.

Необходимость в пластической хирургии. Ввод данных следует определить заранее, чтобы позволить обоим специальностям присутствовать при первой операции и, следовательно, избежать многократных процедур.

[старт-клинический]

Классификация открытых трещин

Классификация Густило-Андерсона может использоваться для классификации открытых переломов

Простое резюме того, как это может помочь в управлении лечением: 3A можно лечить только ортопедами, 3B требует ввода пластика, а 3C требует ввода сосудов

[окончание клинической]


Расследование

Всем пациентам с подозрением на открытые переломы требуется базовых анализов крови , включая скрининг на свертываемость и Group & Save.

Требуется простая рентгенограмма пораженных участков (рис. 2). При очень оскольчатых или сложных переломах часто может помочь компьютерная томография.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Рентгенограмма открытого разлома Галеацци [/ caption]

Менеджмент

После подходящей реанимации и стабилизации требуется срочная коррекция и наложение шины конечности. Убедитесь, что повторно оцените и задокументируйте сосудисто-нервный статус после любой корректировки или уменьшения.

Прикрытие антибиотиками широкого спектра действия должно осуществляться в соответствии с местными руководящими принципами, а вакцинация против столбняка . требуется, если пациент не прошел полную вакцинацию.

Сфотографируйте рану (рис. 3) и удалите все крупные загрязнения. Однако промывание вне операционной - , а не , вместо этого следует перевязать рану марлей, пропитанной физиологическим раствором.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Обязательно сфотографируйте любую открытую трещину, чтобы избежать повторного раскрытия повязок для проверки [/ caption]

Окончательное управление

Для окончательного хирургического лечения требуется санации раны и места перелома с удалением всей имеющейся омертвевшей ткани.Это должно происходить либо немедленно, если загрязнено морскими, сельскохозяйственными или сточными водами, либо менее 12-24 часов во всех остальных случаях

Обязательно промойте рану большим количеством физиологического раствора. Обеспечение полной стабилизации скелета ; если требуется покрытие мягких тканей, это должно произойти в течение 72 часов или в соответствии с рекомендациями пластического хирурга.

Если имеется сосудистых нарушений , это требует немедленного хирургического обследования сосудов.

[старт-клинический]

Ключевые моменты

[окончание клинической практики]

.

Открытый перелом | определение открытого перелома по Медицинскому словарю

перелом

[frak´chur]

1. перелом части, особенно кости.

2. разрыв целостности кости; это может быть вызвано травмой, скручиванием из-за мышечного спазма или косвенной потерей рычага, или заболеванием, которое приводит к остеопении. См. Иллюстрацию.

Типы переломов.

Лечение. Немедленная первая помощь заключается в наложении шины на кость без попытки уменьшить перелом; его следует шинировать «в лежачем положении», что означает поддержку его таким образом, чтобы травмированная часть оставалась устойчивой и сопротивлялась сотрясениям при перемещении пострадавшего.Позже это будет обработано путем репозиции, что означает, что сломанные концы выровняются, и устанавливается целостность кости, так что может произойти заживление. Заживление перелома - это поистине процесс регенерации. Переломы заживают нормальной костью, а не рубцовой тканью. Закрытая репозиция выполняется путем ручных манипуляций с сломанной костью, чтобы фрагменты были правильно выровнены; хирургический разрез не производится. Открытые переломы сильно загрязнены, поэтому их необходимо удалить и обильно промыть в операционной.Перелом также может потребовать внутренней фиксации штифтами, гвоздями, металлическими пластинами или винтами для стабилизации совмещения. После завершения репозиции кость фиксируется наложением гипсовой повязки или устройством, воздействующим на дистальный конец кости.

отрывной перелом отделение небольшого фрагмента коркового вещества кости в месте прикрепления связки или сухожилия.

Перелом Бартона Перелом дистального конца лучевой кости в лучезапястный сустав.

Перелом Беннета Перелом основания первой пястной кости, переходящий в запястно-пястный сустав, осложнившийся подвывихом.

разрывной перелом перелом орбитального дна, вызванный внезапным повышением внутриглазничного давления из-за травмирующей силы; Грыжа глазничного содержимого проникает в верхнечелюстную пазуху, так что нижняя прямая мышца или нижняя косая мышца могут ущемляться в месте перелома, вызывая диплопию при взгляде вверх.

Перелом Коллеса Перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка назад.

оскольчатый перелом перелом, при котором кость расколота или раздроблена, с тремя или более фрагментами. См. Иллюстрацию.

полный перелом перелом всего поперечного сечения кости.

трещина сжатия трещина, образованная сжатием.

вдавленный перелом ( вдавленный перелом черепа ) перелом черепа, при котором вдавлен фрагмент.

прямой перелом один на месте травмы.

перелом с вывихом перелом кости возле сустава с сопутствующим вывихом этого сустава.

двойной перелом перелом кости в двух местах.

Перелом Дюверни Перелом подвздошной кости чуть ниже переднего отдела позвоночника.

трещина перелом трещина, идущая от поверхности в длинную кость, но не через нее.

Перелом зеленой палочки один, при котором одна сторона кости сломана, а другая согнута, чаще всего встречается у детей. См. Иллюстрацию.

ударная трещина трещина, при которой один фрагмент плотно входит в другой.

неполный перелом перелом, не затрагивающий все поперечное сечение кости.

непрямой перелом на расстоянии одного от места травмы.

внутриутробный перелом перелом костей плода, полученный в утробе матери.

Перелом Джефферсона Перелом атланта (первого шейного позвонка).

перелом свинцовой трубы перелом, при котором кора кости слегка сжимается и вздувается с одной стороны с небольшой трещиной на другой стороне кости.

Перелом Ле Фора двусторонний горизонтальный перелом верхней челюсти. Переломы по Ле Форт классифицируются следующим образом: Перелом по Ле Форту I, горизонтальный сегментарный перелом альвеолярного отростка верхней челюсти, при котором зубы обычно находятся в отслоенной части кости. перелом Le Fort II, односторонний или двусторонний перелом верхней челюсти, при котором тело верхней челюсти отделено от лицевого скелета, и отделенная часть имеет пирамидальную форму; перелом может распространяться через тело верхней челюсти по средней линии твердого неба, через дно глазницы и в носовую полость. перелом Le Fort III, перелом, при котором вся верхняя челюсть и одна или несколько лицевых костей полностью отделены от черепно-лицевого скелета; такие переломы почти всегда сопровождаются множественными переломами костей лица.

продольный перелом простирающийся по длине кости. См. Иллюстрацию.

Перелом Монтеджи в проксимальной половине диафиза локтевой кости, с вывихом головки лучевой кости.

косая трещина трещина, в которой трещина простирается в наклонном направлении. См. Иллюстрацию.

открытый перелом тот, при котором рана, проходящая через прилегающие или вышележащие мягкие ткани, сообщается с внешней стороной тела; это следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство.Соединение может происходить изнутри (через кость, выступающую через кожу) или извне (например, через пулевое ранение, сообщающееся с костью). См. Иллюстрацию. Вызывается также сложным переломом. патологический перелом один из-за ослабления костной структуры патологическими процессами, такими как неоплазия или остеомаляция; см. иллюстрацию. Вызывается также самопроизвольным переломом.

чрезвертельный перелом Перелом бедренной кости, проходящий через большой вертел.

перелом для пинг-понга перелом черепа с вдавлением, напоминающий вмятину, которое можно получить пальцем в мяч для пинг-понга; при подъеме он возвращается в нормальное положение.

Перелом Потта Перелом нижней части малоберцовой кости с тяжелой травмой нижнего большеберцового сочленения.

Перелом Смита обратный перелом Коллеса.

спиральный перелом перелом, в котором кость перекручена, а линия перелома напоминает спираль. См. Иллюстрацию.

Растяжение связок, перелом , отделение сухожилия от места его прикрепления с отрывом части кости.

звездчатый перелом один с центральной точкой травмы, от которой исходят многочисленные трещины.

Перелом Стиеды перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.

трансцервикальный перелом через шейку бедренной кости.

поперечный перелом один под прямым углом к ​​оси кости. См. Иллюстрацию.

трофический перелом один из-за нарушения питания (трофики).

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, выходная информация Elsevier, Inc.Все права защищены.

перелом

(фракчур) [Л. перелом , разрыв]

1. Травма, болезненная, опухшая и деформированная при оценке.

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДОВ ПЕРЕЛОМОВ

ВИДОВ ПЕРЕЛОМОВ

ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

9000 ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

ТИПОВ ПЕРЕЛОМОВ

ЭКСТРИМЕНТ

2. Перелом кости. См. Иллюстрацию

Причины

Переломы могут быть вызваны патологией, прямым насилием, косвенным насилием или сокращением мышц. При патологическом переломе кости ломаются спонтанно и без травм из-за определенных заболеваний и состояний, таких как рак, остеомаляция, сифилис и остеомиелит. При переломе из-за прямого насилия кость ломается в том месте, где была приложена сила, поскольку при переломе раздробленной большеберцовой кости. При переломе из-за непрямого насилия кость ломается от силы, приложенной на расстоянии от места перелома и передаваемой на сломанную кость, как перелом ключицы при падении на вытянутую руку.При переломе из-за мышечного сокращения кость ломается из-за внезапного резкого сокращения мышц.

Признаки

Признаки включают потерю способности двигаться, боль с острой болезненностью в месте перелома, отек и синяк, деформацию и возможное укорочение, неестественную подвижность, а также крепитацию или решетку, слышимую при трении концов кости друг о друга.

Лечение

Немедленная первая помощь включает шинирование места перелома и суставов над и под ним для ограничения дальнейшего движения и смещения.Наложение холодного компресса на место перелома и поднятие его выше уровня сердца может уменьшить боль и отек. Для определения перелома и точного положения костных фрагментов следует использовать рентгенографию.

Врач уменьшает перелом. Кость удерживается на месте с помощью гипса или шины до тех пор, пока не произойдет сращение. После этого конечность полностью восстанавливается с помощью физиотерапии и упражнений.

При открытых или сложных переломах кровотечение должно быть остановлено до лечения перелома.Первоначально открытый перелом следует закрыть чистой или стерильной повязкой и иммобилизовать место перелома. Может потребоваться открытая редукция. Затем рана промывается стерильным физиологическим раствором. Если область сильно загрязнена, можно использовать мягкий мыльный раствор, при условии, что он тщательно смыт большим количеством стерильного физиологического раствора. Когда рана чистая, стерильная повязка фиксируется повязкой. Затем кость может быть иммобилизована внешней фиксацией до заживления раны.

Скелетное вытяжение можно использовать вместо гипса или внешнего фиксатора при определенных переломах, например, при переломах диафиза бедренной кости.Штифты вставляются в кость, и концы кости удерживаются на месте шкивами и грузами до тех пор, пока не произойдет сращение.

Если кость не заживает, слабый электрический ток, приложенный к концам кости (стимуляция кости), может способствовать заживлению. Переломы бедра требуют осторожного обращения и иммобилизации, чтобы предотвратить смещение перелома, обострение кровотечения или разрушение гематомы таза. Может потребоваться открытая репозиция с внутренней фиксацией, которая выполняется, когда пациент считается гемодинамически стабильным.

ВНИМАНИЕ!

Первая помощь при переломах позвоночника требует особой осторожности при перемещении пациента. Ненужные или неправильные движения могут травмировать или даже перерезать спинной мозг. Стабилизация пациента на жесткой доске с полной защитой позвоночника необходима до тех пор, пока рентгеновские исследования не покажут, что позвоночник стабилен.

Уход за пациентом

Сосудистый и неврологический статус конечности дистальнее места перелома отслеживается до и после иммобилизации с помощью устройств для вытяжения, гипсовой повязки или фиксации.Боль оценивается и купируется с помощью предписанных анальгетиков и неинвазивных мер. Объясняются все процедуры и связанные с ними ощущения, даются заверения.

Пациент обследован на наличие жировой эмболии после переломов длинных костей, инфекции при открытых переломах, чрезмерной кровопотери и гиповолемического шока, а также на предмет отсроченного сращения или несращения во время заживления и последующего наблюдения. Пациент должен сообщать о признаках нарушения кровообращения (похолодание кожи, онемение, покалывание, изменение цвета и изменения подвижности) и должен быть обучен уходу за повязкой или шиной и правильному использованию вспомогательных устройств (строп, костылей, ходунков).; иллюстрация

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ И ТЕРМИНОЛОГИЯ

Отрывной перелом

Отрыв места прикрепления костей сухожилий, связок, суставной капсулы или фасции. Отрывные переломы сухожилий обычно вызваны сильным сокращением мышцы. Отрыв связок возникает из-за того, что сустав выходит за пределы его нормального диапазона движений, и часто связан с растяжениями или вывихами.

иллюстрация

изгиб перелом

Пластическая деформация кости.

Перелом Беннета

См .: Перелом Беннета

Бималлеолярный перелом

Перелом медиальной и латеральной лодыжек голеностопного сустава.

разрывной перелом

См .: разрывной перелом орбиты

раздутый перелом

Перелом костной орбиты над глазом. Это может привести к защемлению верхней прямой мышцы живота и, как следствие, невозможности смотреть вниз.

перелом изгиба

Изгиб или искривленный перелом кости (обычно предплечья) из-за травматической нагрузки, которая сжимает кость вдоль ее длинной оси.

Перелом боксера

Перелом дистального конца четвертой или пятой пястной кости со смещением проксимальных структур кзади. Травма обычно возникает после нанесения удара незащищенным кулаком.

перелом пряжки

перелом тора.

разрывной перелом

Перелом позвонка, похожий на компрессионный перелом, но обычно более тяжелый и связанный со смещением костных фрагментов.

См .: компрессионный перелом

перелом шофера

Разговорное название перелома лучевого шиловидного отростка с запястным суставом.

Случайный спиральный перелом большеберцовой кости в детстве

Сокращение: CAST
Перелом у детей раннего возраста.

перелом ключицы

Физическое повреждение ключицы, достаточное для ее перелома, часто в результате падения на вытянутую руку (с лестницы или велосипеда) или прямого удара о кость. Большинство переломов ключицы затрагивают дистальную треть кости.
Симптомы

Симптомы включают опухоль, боль и выпуклость с резким углублением над поврежденной костью.Обычно присутствуют пальпаторная деформация и крепитация.

Лечение

По показаниям врач скорой помощи или ортопед уменьшит перелом. Обычно это делается путем поднятия руки и латерального фрагмента так, чтобы они совпадали с медиальным фрагментом. Положение поддерживается ремнем для ключиц, гипсовой повязкой, иммобилизирующим ремнем или бинтом в форме восьмерки между плечами и над спиной. Заживление занимает от 6 до 8 недель.

Первая помощь

Тканевый клубок или один или два носовых платка туго скручивают и помещают под подмышку.На руку накладывается перевязка, локоть перевязывается в сторону, кисть и предплечье проходят через грудь. В качестве альтернативы пациент может лежать на спине на полу со свернутым одеялом под плечами до прибытия медицинской помощи. Это положение удерживает плечи назад и предотвращает трение сломанных концов кости.

перелом глиняной лопатки

В просторечии термин, обозначающий перелом основания остистого отростка нижнего шейного отдела позвоночника, связанный с внезапным сгибанием шеи.Это также может быть вызвано прямой травмой.

перелом закрытый

Перелом кости без кожной раны.

Колле перелом

См .: Colles, Abraham

оскольчатый перелом

Перелом, при котором кость сломана или расколота на куски.

полный перелом

Перелом, при котором кость полностью сломана (т.е. ни один фрагмент не соединен с другим).

сложный перелом

Перелом, при котором кость сломана и повредила некоторый внутренний орган, например сломанное ребро, пронзившее легкое.

сложный перелом

Перелом, при котором фрагменты кости выступают через кожу или при котором имеется разрыв кожи или мягких тканей в месте перелома. Такой перелом делает рану уязвимой для инфицирования. Синоним: открытый перелом

компрессионный перелом

Перелом позвонка в результате давления по длинной оси позвоночного столба. Такие переломы, которые могут возникнуть травматически или в результате остеопороза, характеризуются потерей высоты кости.

перелом бордюрного камня

Отрывной перелом заднего края большеберцовой кости, обычно из-за удара дорсальной поверхностью стопы о неподатливую поверхность, например бордюр.

вдавленный перелом

Перелом, при котором кусок кости (например, черепа или ребер) сломан и пробит внутрь.

диастатический перелом

Перелом, который возникает после черепного шва и приводит к его разделению.

прямой перелом

Перелом в месте приложения силы.

перелом вывих

двойной перелом

Два перелома одной и той же кости.

Перелом Дюпюитрена

См .: Дюпюитрен, барон Гийом

Перелом Дюверни

См .: Дюверни, Джозеф Г.

эпифизарный перелом

Отделение эпифиза от кости между стержнем кости и ее растущим концом. Это происходит только у пациентов с незрелым скелетом. См .: перелом Солтера-Харриса.

Усталостный перелом

Напряженный перелом.

перелом с трещиной

Узкая трещина в кости, которая не проходит на другую сторону кости.

сгибательно-каплевидный перелом

Нестабильный перелом шейного отдела позвоночника, при котором небольшой фрагмент передне-нижнего угла тела позвонка отрывается от остальной части позвонка в результате массивного сгибания шейного отдела позвоночника. Пациенты с этим переломом получили травмы всех связок позвоночника и, как правило, тяжелые травмы спинного мозга и квадриплегию.

хрупкий перелом

Перелом кости, ослабленной остеопорозом.

Перелом зеленой палочки

Перелом, при котором кость частично согнута и частично сломана, как при переломе зеленой палочки. Встречается у детей, особенно. больные рахитом. На вогнутой стороне изгиба имеется трещина сжатия, а на выпуклой - трещина от растяжения.

Волосный перелом

Незначительный перелом, при котором все части кости идеально совмещены. На рентгенограмме перелом виден как очень тонкая линия, проходящая между двумя сегментами и не проходящая через кость.

Перелом палача

Двуногий перелом второго шейного позвонка, часто с сопутствующим вывихом позвонка. Термин происходит от правильно выполненных судебных повешений. В момент, когда упавший преступник полностью вытягивает веревку, узел палача вызывает перелом, вывих верхнего шейного отдела позвоночника и перерезку спинного или продолговатого мозга. Если узел не завязан или наложен неправильно, смерть обычно наступает из-за асфиксии. Переломы современного палача чаще всего возникают при автомобильных авариях или спортивных соревнованиях.

Перелом бедра

Перелом проксимальной части бедренной кости, то есть головы, шеи, межвертельной или подвертельной области бедра. Перелом бедра случается каждый год примерно у 225 000 американцев старше 50 лет. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, из-за остеопороза, особенно. часто встречается у стройных пожилых женщин. Уровень смертности после перелома шейки бедра зависит от возраста пациента, общего физического состояния и типа перелома.
Этиология

Остеопороз предрасполагает пожилого человека к перелому шейки бедра.

Симптомы

Боль в колене или паху - классический признак перелома бедра. Если бедро смещено, может наблюдаться укорочение и вращение ноги.

Лечение

Перед операцией тракция Бака может использоваться в краткосрочной перспективе для облегчения мышечных спазмов. Открытая репозиция является предпочтительным хирургическим лечением. Бедренный протез можно использовать при переломах шейки или головы бедренной кости. У пожилого пациента на заживление кости требуется от 6 до 12 недель.

Уход за пациентом

Во время госпитализации применяются общие заботы о пациенте.Пациент подготовлен физически и эмоционально к операции в соответствии с протоколом хирурга-ортопеда, и обсуждается послеоперационный уход и контроль боли (эпидуральная или внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом [PCA]). Нервно-сосудистый статус пораженной конечности оценивается согласно протоколу и сравнивается с непораженной конечностью. Пациента направляют на физиотерапию и трудотерапию и используют ходунки до полного заживления костей. Профилактика и облегчение боли и мониторинг послеоперационных осложнений, включая инфекцию, вывих бедра, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию легочной артерии, являются первоочередными задачами.Рекомендуется использовать стимулирующий спирометр для предотвращения ателектазов и респираторных осложнений. Профилактические антибиотики и антикоагулянты назначаются в соответствии с предписаниями, а также принимаются меры предосторожности для предотвращения вывиха. Эти меры предосторожности включают в себя, чтобы пациент избегал приведения бедра (обычно с помощью отводящего клина), вращения и сгибания более чем на 90 ° при перемещении и передвижении, а также за счет использования приподнятого сиденья унитаза и полусидящего кресла. Пациента обычно госпитализируют на 2–4 дня, а затем выписывают в дом престарелых, отделение подострой помощи, переходное отделение, реабилитационный центр или дом для реабилитации на несколько недель.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕЙ: Рентгенологическое изображение перелома плечевой кости (ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНЫ W. Robert Strauss, Jr.)

Перелом плечевой кости

Разрыв костной коры плеча. При переломе верхнего конца плечевой кости руку отводят и налагают шину примерно на 4 недели. Движения локтя и запястья начинаются рано, а активные движения плеча - примерно через 3 недели. См .: иллюстрация ; акромиоплечевой; capitellum; кубитус; Гленоидная полость

При переломе диафиза и нижнего конца плечевой кости конечность накладывается на гипс в положении на полпути между пронацией и супинацией с плечевой костью под прямым углом к ​​предплечью.Движение плеча, запястья и пальца разрешено.

перелом при ударе

Перелом, при котором кость сломана, и один конец заклинивает во внутренней части противоположного конца.

неполный перелом

Перелом, при котором линия перелома не пересекает кость.

непрямой перелом

перелом, удаленный от места приложения силы.

недостаточный перелом

Стресс-перелом аномальной кости (например,g., остеопоротическая кость), подверженная действию нормальных сил.

внутрикапсульный перелом

Перелом капсулы сустава.

внутриутробный перелом

Сломанная кость плода.

перелом Джефферсона

См .: перелом Джефферсона

перелом Джонса

См .: перелом Джонса

перелом свинцовой трубы

Перелом, при котором кость сжимается и изгибается так, что одна сторона перелома выпирает, а другая сторона показывает небольшую линию перелома .

Перелом ЛеФорта

Перелом, обычно затрагивающий более одной лицевой кости: верхнечелюстную, носовую, глазничную и / или скуловую.

Синоним: перелом средней части лица

перелом любовника

Разговорный термин для обозначения перелома пяточной кости в результате прыжка с высоты, например, с балкона или окна второго этажа.

Марш-перелом

Перелом плюсневых костей в результате чрезмерного использования.

Перелом средней части лица

Перелом ЛеФорта

Перелом Монтеджи

См .: Перелом Монтеджи

Перелом ночника

Поперечный перелом локтевой кости без смещения в результате прямого удара.

несращение перелома

См .: несращение

скрытый перелом

Перелом, подозреваемый на основании клинических данных (например, защита, боль и отек), но не видимый на рентгеновских снимках. Перелом можно увидеть при сканировании костей или магнитно-резонансной томографии.

открытый перелом

Сложный перелом.

перелом орбитального разрыва

Перелом костного дна под глазом. Обычно это приводит к защемлению нижней прямой мышцы живота с последующей неспособностью смотреть вверх пораженным глазом, что вызывает двоение в глазах при вертикальном взгляде.

перелом открытой книги

Перелом, при котором лонный симфиз разрывается, например, в результате автомобильной аварии на высокой скорости. Таз может отделиться спереди, даже если он остается на месте сзади позвоночником или задними связками.

Преодоление перелома

Преодоление.

патологический перелом

Перелом больной или ослабленной кости, вызванный силой, которая не сломала бы здоровую кость. Основным заболеванием может быть рак с метастазами, первичный рак кости или остеопороз.
Уход за пациентом

Конечности и суставы пациентов из группы риска получают мягкую и бережную поддержку при изменении положения, упражнениях или мобилизации. Если такие пациенты падают или получают травмы и сообщают о боли в конечностях, тазе или спине или о неспособности выдерживать нагрузку, необходимо стабилизировать пациента и пораженную конечность и получить диагностическое изображение.

Перелом таза

Перелом одной или нескольких костей таза, то есть подвздошной, седалищной или лобковой костей. Переломы костей таза случаются после падений, особенно.у пожилых людей, у которых кости таза могут быть ослаблены из-за остеопороза, а также после тяжелых травм, например, дорожно-транспортных происшествий. Некоторые переломы костей таза сопровождаются повреждением внутренних органов, особенно. в мочеполовые органы. Для восстановления способности ходить после перелома таза иногда требуются месяцы реабилитации.

перелом полового члена

Внезапная травма белочной оболочки полового члена, приводящая к разрыву пещеристого тела, а иногда и разрыву уретры.Повреждение обычно происходит во время полового акта (или, реже, во время мастурбации) и может сопровождаться кровотечением в половом члене.

Перелом для пинг-понга

Вдавленный перелом черепа у новорожденного или очень маленького ребенка, при котором кость изгибается внутрь (как помятый мяч для пинг-понга) без разрушения. Это может произойти во время тяжелых родов и родов или при травме гибкого черепа в первые недели жизни.

Перелом Потта

См .: Потт, Джон Персивалл

Предвертельный перелом

Перелом, который проходит через большой вертел бедренной кости.

Перелом Роландо

См .: Перелом Роландо

простой перелом

Перелом без разрыва связок и кожи.

перелом черепа

, перелом черепа

Нарушение целостности одной или нескольких костей черепа. Трещина классифицируется в зависимости от того, находится ли она в своде или в основании, но с точки зрения лечения более полезной классификацией является различие между простой трещиной , (редко) и сложной трещиной . Когда в своде черепа происходит сложный перелом, кость вдавливается внутрь и может повредить мозг. Лечение оперативное. См .: перелом

перелом рукава

Отрывной перелом надколенника, который обычно возникает в результате внезапного сильного сокращения группы четырехглавой мышцы.

Перелом Смита

См .: Перелом Смита

Перелом сноубордиста

Перелом боковой границы таранной кости, вызванный инверсией и вращением таранной кости в пазу.Признаки и симптомы часто напоминают инверсионное (латеральное) растяжение связок голеностопного сустава.

Перелом позвоночника

Перелом тела позвонка или его костных выступов. Синоним: перелом позвонка См .: разрывной перелом; компрессионный перелом; перелом палача; Перелом Джефферсона
Лечение

Пациента тщательно обследуют на предмет наличия нервно-мышечных нарушений и других внутренних повреждений. Для предотвращения осложнений и ускорения заживления могут использоваться жилеты, гипсовые повязки или устройства-ореолы, в зависимости от местоположения перелома.Во время выздоровления может потребоваться программа физиотерапии под наблюдением.

Прогноз

Прогноз зависит от типа перелома позвоночника и связанного с ним поражения спинного мозга.

спиральный перелом

Перелом по спиральной линии вдоль длинной кости и вокруг нее.

перелом растяжения связки

Отделение связки от места прикрепления с захватом части кости.

См .: отрывной перелом

звездчатый перелом

Перелом с многочисленными трещинами, исходящими от центральной точки повреждения.

межколесный перелом

Травматический перелом всех четырех лобковых ветвей, часто связанный с травмой уретры.

стресс-перелом

Микроперелом, возникший без признаков единственного травматического начала. Этот тип перелома трудно диагностировать с помощью стандартной рентгенографии, и он может стать видимым только через 3–4 недели после появления симптомов. Сцинтиграфия, КТ и / или МРТ могут привести к более раннему выявлению линий перелома. Стресс-переломы возникают в результате повторяющихся микротравм (бега, аэробных танцев, марша или других циклических действий), неправильной обуви на твердых поверхностях или недостаточного времени заживления после стресса.Стресс-переломы классифицируются как усталостные переломы или переломы недостаточности в зависимости от их этиологии. Недиагностированные и нелеченные стрессовые переломы могут прогрессировать до откровенных переломов. Синоним: усталостный перелом См .: недостаточный перелом

T перелом

Перелом, при котором кость раскалывается как в продольном, так и в поперечном направлении.

Перелом малыша

Перелом дистальной трети большеберцовой кости, полученный у ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Ребенок может хромать или отказываться ходить из-за боли.Перелом может быть трудно увидеть на простых рентгенограммах.

Синоним: Случайный спиральный перелом большеберцовой кости в детстве

Перелом тора

Перелом, при котором структура одной стороны кости сдавливается, а противоположная сторона отклоняется от пластинки роста, оставляя кору нетронутой.

Синоним: перелом пряжки

трансцервикальный перелом

Перелом шейки бедренной кости.

поперечный перелом

Перелом, при котором линия перелома расположена под прямым углом к ​​длинной оси кости.

Трималлеолярный перелом

Перелом латеральной и медиальной лодыжек голеностопного сустава с дополнительным переломом заднего края дистального отдела большеберцовой кости.

перелом треноги

Перелом, при котором скуловая железа отделяется от места прикрепления к верхней челюсти, а также височной и лобной костям.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника.

Перелом Вагстаффе

См .: Перелом Вагстаффе иллюстрация

Медицинский словарь, © 2009 Farlex and Partners

.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома бедренной кости

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедренной кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной бедренной кости (бедра).

Бедренная кость - большая кость в верхней части ноги. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на 2 или более частей. Это может произойти с частью бедренной кости рядом с вашим коленом, около середины бедренной кости или с частью бедра, которая является частью вашего тазобедренного сустава.При некоторых типах переломов бедренной кости ваша бедренная кость сломана, но ее части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

При переломе бедренной кости обычно требуется ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирурги-ортопеды перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение. Это контрастирует с закрытой репозицией , , при которой врач физически перемещает ваши кости на место, не обнажая их хирургическим путем.

Внутренняя фиксация - это метод физического восстановления соединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь ваших костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление ваших костей. При переломе длинной средней части бедра ваш хирург может вставить длинный металлический стержень через середину кости. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедренной кости?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома бедренной кости. Например, если вы пожилой человек, остеопороз увеличивает риск перелома бедренной кости. Вероятность перелома бедренной кости выше, если у вас рак костей. Автомобильные аварии, спортивные травмы, огнестрельные ранения и падения - частые источники травм, которые могут привести к перелому бедренной кости. Прямой удар по бедру может сломать часть бедренной кости, связанную с тазобедренным суставом.

Большинству людей с переломом бедренной кости требуется операция, обычно ORIF. Без операции сломанная бедренная кость может не зажить должным образом. ORIF может вернуть вашим костям правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение очень маленькому ребенку или людям с другими заболеваниями, которые делают операцию более опасной.

ORIF может понадобиться при переломе в любом месте бедренной кости, включая ту часть, которая является частью тазобедренного сустава.При «переломе бедра» на самом деле ломается часть бедра, а не сама тазовая кость.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?

Большинство людей очень хорошо переносят перелом бедренной кости после ORIF. Однако иногда могут возникать редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом и вам потребуется повторная операция.

Ваш риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома бедренной кости и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?

ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится изображение бедренной кости, возможно, с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите ему или ей, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести ORIF в качестве плановой процедуры. Если это так, вам может потребоваться вытяжение за ногу, пока вы ждете операции.Поговорите со своим врачом о том, как вы можете подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Операцию выполнят хирург-ортопед и группа профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедра?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции.После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить ее. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Возможно, вам сделают визуализацию, например, рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в течение следующих нескольких дней.

Поговорите со своим врачом о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее набирать вес.Это будет зависеть от типа травмы. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство для предотвращения образования тромбов ( разжижитель крови ) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие. Некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите усиление покраснения, отека или стекания из разреза, высокую температуру, озноб или сильную боль. Также сообщите ему или ей о любой потере чувствительности в вашей ноге.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления большинства переломов бедренной кости требуется от 4 до 6 месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

.

Смотрите также