.
.

При лечении переломов может не учитываться принцип


При лечении переломов может не учитываться принцип

Г) все перечисленное верно

14. Физиотерапевтическое лечение врожденной мышечной кривошеи предусматривает

б) ионизацию с хлористым кальцием

в) ионизацию с йодистым калием

г) ионофорез с гидрокортизоном

Д) все перечисленное

15. Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение

в) инъекции гидрокортизона

Г) не существует

16. Оптимальный возраст для хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи

17. Наиболее рациональный вид оперативного вмешательства при врожденной мышечной кривошее

А) миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы

г) миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы + ее аллопластика

18. Послеоперационная иммобилизация при врожденной мышечной кривошее

Б) гипсовый ошейник

Г) ошейник из полевика

19. Иммобилизация после хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи составляет

1. Основными условиями сращения костей являются

а) идеальная репозиция костных отломков, восстановление конгруэнтности суставных поверхностей

б) использование для фиксации костных отломков малотравматичных способов, обеспечивающих между ними динамическую компрессию до полной консолидации перелома

в) включение в комплекс лечебной гимнастики в ранние сроки пассивных и активных движений в поврежденном суставе

г) разрешение через 1-2 недели от начала фиксации осевой нагрузки величиной 30% веса тела

Д) все перечисленное

2. При лечении переломов может не учитываться принцип

а) полного сопоставления отломков, восстановление функции – через восстановление анатомии

б) высокой прочности фиксации

в) сохранения кровоснабжения кости

Г) сохранения микроподвижности для усиления катаболической фазы регенерации костной ткани в зоне перелома

д) сохранения опорной и двигательной функции поврежденной конечности

3. К механическим и физическим требованиям, предъявляемым к конструкциям, используемым для остеосинтеза в травматологии и ортопедии, относятся

а) упругость (модуль упругости, модуль Юнга)

б) предел текучести, прочности, усталости

Д) все перечисленное

4. Отторжение фиксатора связано

б) с электромагнитным напряжением ткани

в) с многооскольчатым характером перелома

Д) правильно все

5. Предупреждение коррозии фиксаторов при остеосинтезе достигается, кроме:

А) совмещением в конструкции фиксаторов различных металлов

б) конструкцией фиксатора с учетом циклического напряжения в трех плоскостях

в) выбором наиболее инертного в тканях металла для фиксатора

г) хорошей шлифовкой поверхности фиксатора

6. Хорошо переносятся тканями, инертны в организме и достаточно механически прочные имплантаты из:

а) виталлиума – сплав кобальта, хрома, молибдена

Д) все правильно

7. Металлические конструкции в тканях организма подвергаются в большей степени

А) электрохимической коррозии

в) парадифференциальной аэрации

г) гальванической коррозии

8. К факторам, способствующим коррозии фиксаторов, относятся

а) неправильные химические составы и металлургические процессы

б) некачественная обработка поверхности фиксатора или повреждение его

в) совместное употребление разных металлов

г) действием циклических напряжений на металлический фиксатор

Д) все перечисленное

9. Высокие механические свойства и коррозиеустойчивость металлических имплантатов обеспечивается в следующих специальных процессах изготовления

б) электрошлаковая переплавка

в) оптимальные условия холодной обработки давлением

г) хромоникелемолибденовая сталь с особым химическим составом (хром-17.5%, никель-14.0%, молибден-2.5%, углерод 0.03%)

Д) все перечисленное

10. Титан и его сплавы легче других, обладают отличной коррозийной устойчивостью и усталостным сопротивлением, но применение их ограничивается из-за

а) низкого модуля упругости (уступает в прочности)

б) низкой сопротивляемости на срезе (перелом титановых винтов от вращающего момента)

в) малой устойчивостью к износу (истирание при скольжении)

г) сложности производства и механической обработки (нельзя перегревать, низкая скорость резания)

Д) всего перечисленного

11. Повторное применение металлических фиксаторов опасно по причине

а) повреждения поверхности фиксатора при удалении и установке

б) усиления щелевой и контактной коррозии

в) изменения кристаллической структуры фиксатора в связи с явлением усталости металла

г) склонности к точечной коррозии в солевых растворах имеет сталь марки X18H9T

Д) всего перечисленного

12. Непригодным для остеосинтеза диафизарных переломов являются

а) экстрамедуллярный плотный остеосинтез

б) внутрикостный плотный остеосинтез

в) чрескостный остеосинтез аппаратами и устройствами

Г) фиксаторы типа шелк, проволока, лента, спицы, винты, шурупы

13. Основную механическую нагрузку накостный фиксатор несет

А) над областью перелома

б) на 2 см в сторону от линии перелома

г) на дистальном конце пластины

14. Механические и физические требования, предъявляемые к конструкциям, используемым в травматологии и ортопедии, включают

а) упругость (модуль упругости, модуль Юнга)

б) предел текучести марки сплава, прочности, усталости

Д) все перечисленное

15. При недостаточно стабильном остеосинтезе металлическими конструкциями для повышения стабильности в зоне перелома следует

а) уменьшить резорбцию кости при качательных знакопеременных нагрузках

б) использовать скрепители с небольшой поверхностью контакта с костью

в) использовать скрепители, имеющие большую поверхность контакта с костью

Г) использовать дополнительную гипсовую повязку

д) применять углеродистые фиксаторы

16. Медицинские винты должны легко входить в отверстия пластин и выдерживать все перечисленные нагрузки, кроме:

Г) продольной нагрузки

17. Необходимая жесткость фиксации при остеосинтезе винтами достигается

а) при достаточной длине винта, когда он проходит оба кортикальных слоя кости

б) внешнем диаметре до 4 мм (для бедра, голени, плеча)

в) упорном характере резьбы с трапецевидным профилем

г) когда виток резьбы врезается в кость на общую глубину 1.5 мм

Д) всем перечисленным

18. При косых и винтообразных переломах винты вводится

а) перпендикулярно линии перелома

б) перпендикулярно оси кости

в) по средней линии между двумя перпендикулярами: к линии перелома и к линии оси кости

Источник статьи: http://megalektsii.ru/s18620t2.html

ТЕМА 4. Оперативное лечение переломов костей конечностей

001. Основными условиями сращения костей являются а) идеальная репозиция костных отломков, восстановление конгруэнтности

суставных поверхностей б) использование для фиксации костных отломков малотравматичных способов,

обеспечивающих между ними динамическую компрессию до полной консолидации перелома

в) включение в комплекс лечебной гимнастики в ранние сроки пассивных и активных движений в поврежденном суставе

г) разрешение через 1-2 недели от начала фиксации осевой нагрузки величиной 30% веса тела

д) все перечисленное

002. При лечении переломов может не учитываться принцип а) полного сопоставления отломков, восстановление функции – через

восстановление анатомии б) высокой прочности фиксации

в) сохранения кровоснабжения кости г)сохранения микроподвижности для усиления катаболической фазы

регенерации костной ткани в зоне перелома д) сохранения опорной и двигательной функции поврежденной конечности

003. К механическим и физическим требованиям, предъявляемым к конструкциям, используемым для остеосинтеза в травматологии и ортопедии, относятся

а) упругость (модуль упругости, модуль Юнга)

б) предел текучести, прочности, усталости

д) все перечисленное

005. Предупреждение коррозии фиксаторов при остеосинтезе достигается а) совмещением в конструкции фиксаторов различных металлов

б)конструкцией фиксатора с учетом циклического напряжения в трехплоскостях

в)хорошей шлифовкой поверхности фиксатораг)правильно б)и в)

006. Хорошо переносятся тканями, инертны в организме, механически прочные и дешевые сплавы

а) виталлиум – сплав кобальта, хрома, молибдена

д) нержавеющая сталь, содержащая молибден

007. Металлические конструкции в тканях организма под влиянием растворенного кислорода, хлоридов, фосфатов и органических кислот становятся термодинамически неустойчивы и подвергаются

а) электрохимической коррозии

в) парадифференциальной аэрации

г) гальванической коррозии

д) всему перечисленному

008. К факторам, способствующим коррозии фиксаторов, относятся

а) неправильные химические составы и металлургические процессы

б) некачественная обработка поверхности фиксатора или повреждение его

в) совместное употребление разных металлов

г) действием циклических напряжений на металлический фиксатор

д) все перечисленное

009. Высокие механические свойства и коррозиеустойчивость металлических имплантатов обеспечивается в следующих специальных процессах

б) электрошлаковая переплавка

в) оптимальные условия холодной обработки давлением

г) хромоникелемолибденовая сталь с особым химическим составом (хром-

17.5%, никель-14.0%, молибден-2.5%, углерод-0.03%)

д)все перечисленное

010. Титан и его сплавы легче других, обладают отличной коррозийной устойчивостью и усталостным сопротивлением, но применение их ограничивается из-за

а) низкого модуля упругости (уступает в прочности) б) низкой сопротивляемости на срезе

(перелом титановых винтов от вращающего момента)

в) малой устойчивостью к износу (истирание при скольжении) г) сложности производства и механической обработки

(нельзя перегревать, низкая скорость резания) д)всего перечисленного

011. Повторное применение металлических фиксаторов опасно по причине а) повреждения поверхности фиксатора при удалении и установке б) усиления щелевой и контактной коррозии

в) изменения кристаллической структуры фиксатора в связи с явлением усталости металла

г) склонности к точечной коррозии в солевых растворах имеет сталь марки

д) всего перечисленного

012. Непригодным для остеосинтеза диафизарных переломов являются а) экстрамедуллярный плотный остеосинтез б) внутрикостный плотный остеосинтез

в) чрескостный остеосинтез аппаратами и устройствами

г)фиксаторы типа шелк,проволока,лента,спицы,винты,шурупы

013. Основную механическую нагрузку накостный фиксатор несет а)над областью переломаб) на 2 см в сторону от линии перелома в) на концах пластины

г) на дистальном конце пластины

014. Механические и физические требования, предъявляемые к конструкциям, используемым в травматологии и ортопедии, включают

а) упругость (модуль упругости, модуль Юнга)

б) предел текучести марки сплава, прочности, усталости

д) все перечисленное

015. При остеосинтезе металлическими конструкциями возникают рычаги I и II рода, вызывающие разрушающее действие. Для его снижения следует

а) уменьшить резорбцию кости при качательных знакопеременных нагрузках

б) использовать скрепители с небольшой поверхностью контакта с костью

в)использовать скрепители,имеющие большую поверхность контакта с костью

г) использовать дополнительную гипсовую повязку

д) применять углеродистые фиксаторы

016. Медицинские винты предназначаются для соединения отломков костей в чистом виде и в сочетании с применением пластины. Они должны легко входить в отверстия и выдерживать все перечисленные нагрузки, кроме

а) напряжения растяжения б) напряжения вращения в) напряжения сдвига г)продольной нагрузки

017. Необходимая жесткость фиксации при остеосинтезе винтами достигается а) при достаточной длине винта, когда он проходит оба кортикальных слоя

кости б) внешнем диаметре до 4 мм (для бедра, голени, плеча)

в) упорном характере резьбы с трапецевидным профилем г) когда виток резьбы врезается в кость на общую глубину 1.5 мм д)всем перечисленным

018. Прочность винтов при остеосинтезе может снижаться

а) при возникновении концентрации напряжения, вызванного трением в момент

б) резорбцией кости вокруг винта, накатанной неопорной резьбой

в) “усталостью металла” при повторных применениях

г) если диаметр отверстия в кости равен наружному диаметру винта

д)всем перечисленным

019. Частая причина ослабления связи накостного фиксатора с костью – резорбция костной ткани возле металлической конструкции и винтов. Она происходит из-за

а) местных расстройств кровообращения

б) большого давления металлической конструкции на кость в)качательных знакопеременных движений,создающих попеременно

действующие рычаги 1-го и 2-го рода (“пластинка-пластинка” – рычаг 1 рода, “пластинка-кость – 2 рода)

020. Пластинка для остеосинтеза противодействует смещающему моменту, который составляет

а) сила тяги мышц и плечо мышц б) угол плоскости излома (при косом переломе возникает момент кручения)

в) масса сегмента конечности, располагающаяся дистальнее места перелома г) плечо массы сегмента д)все перечисленное

021. Оптимальные размеры пластин при переломе голени должны быть а) при переломе верхней трети – от 10 до 16 см 1/4 длины голени

б) при переломе средней трети – от 16 до 18 см 1/3 длины голени в) при переломе нижней трети – от 6 до 8 см 1/6 длины голени г) 14 см на 8 винтах, независимо от уровня перелома д)16см на10винтах,независимо от уровня перелома

022. Основными силами, смещающими положение отломков, являются: масса конечности дистальнее места перелома и мышечные усилия. Поэтому для прочной фиксации перелома бедра следует использовать пластину

а) 1/2 длины сегмента конечности на 10 винтах
б) 1/3 длины сегмента конечности на 8 винтах
в) 1/4 длины сегмента конечности на 6 винтах
г) 1/5 длины сегмента конечности на 4 винтах
д) 1/6 длины сегмента конечности на 2 винтах

023. Противопоказаниями к накостному остеосинтезу являются а) остеопороз костей

б) открытые переломы с обширной зоной повреждения мягких тканей в) инфицированные переломы г) обширные кожные рубцы, свищи, остеомиелит д)все перечисленное

024. Показаниями к накостному остеосинтезу являются все перечисленные, исключая а) переломы с интерпозицией тканей б) неправильно сросшиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы

в)отрывные переломы(локтевой отросток,надмыщелок плеча,надколенник)г) широкий внутрикостный канал бедра, голени

025. Лечение больных с переломами трубчатых костей,осложненных остеомиелитом и нарушением процессов регенерации костной ткани, включает

а) внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез с одновременной секвестрнекрэктомией

б) постоянно промывание очага и затеков с активной аспирацией в течение 10-12 дней, антисептиками, антибиотиками, ферментами

в) адекватную антибактериальную терапию по бактериограмме в тяжелых случаях с внутриартериальными введениями препаратов

г) коррекцию всех видов обмена, дезинтоксикационную терапию, активную и пассивную иммунотерапию после серологической диагностики стафилококка

д)все перечисленное

026. При переломе вертлужной впадины оперативный остеосинтез необходимо проводить в случаях

а) перелома вертлужной впадины с центральным вывихом бедра б) перелома края вертлужной впадины

в) краевого перелома впадины на уровне лимбуса с вывихом головки бедренной кости

г)невправляющегося переломад) сложных многооскольчатых переломах вертлужной впадины

027. Лучшим способом оперативного восстановления перелома надколенника является а) перипателлярный кисетный или полукисетный шов лавсаном б) чрезскостный проволочный П-образный шов в) чрезскостный двухэтажный двойной лавсановый шов

г)скрепление отломков спицами Киршнера с8-образным стягивающимдвойным проволочным швом

д) компрессионный остеосинтез аппаратами различных конструкций

028. К осложнениям, связанным с дефектом оперативной техники на голеностопном суставе, относятся все перечисленные, кроме

а) расхождения операционной раны – тонкий лоскут, когда разрез не сделан до кости и грубая отслойка

б) невосстановления длины наружной лодыжки и неустранения ее смещения кзади – не было элемента инверсии или эверсии при вправлении отломков

в)предварительной фиксации отломков2-мя спицамиг) недостаточной прочной фиксации сопоставленных костных фрагментов

д) чрезмерного стягивания болтом межберцового синдесмоза – развитие деформирующего артроза

029. Критериями полезности аппаратов внешней фиксации являются а) возможность точной репозиции и прочной фиксации отломков

б) возможность обеспечения раннего полноценного функционального лечения в)диапазон возможного клинического примененияг) степень травматичности методик, простота конструкций, взаимозаменяемость

и универсальность деталей и узлов аппаратов д) все вышеперечисленное

030. Из методик Г.А.Илизарова широкое применение находят методы с целью а) бескровного лечения закрытых и открытых переломов костей,

удлинения конечностей б) замещения дефектов длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов,

нервов в) в один этап бескровно ликвидировать ложный сустав, укорочение, искривление,

деформации костей г) бескровно артродезировать крупные суставы, производить удлиняющий

артродез д)все перечисленное

031. По конструктивным особенностям лучшей фиксацией обладают аппараты

а) резьбовые муфты, пластины, винты, устанавливаемые на стержнях с

наружной стороны сегмента конечности

б) аппараты, состоящие из 2-3-4 дуг

в) аппараты, состоящие из кольцевых опор, стержневые аппараты

г) стержни, вгипсованные в циркулярные гипсовые повязки

032. Жесткость фиксации увеличивается при использовании аппаратов а) с одноплоскостным проведением спиц б)с перекрестным проведением спиц от60°до90°

в) с перекрестным проведением спиц до 60° г) со стержнями-фиксаторами д) со спице-стержневыми фиксаторами

033. Шарнирно-дистракционные аппараты используются а) для разработки движений в суставах б) для исправления оси конечности

в)для устранения устойчивых контрактур суставовг) для сращения переломов д) для формирования регенератора

034. Биомеханические основы компрессионно-дистракционного остеосинтеза включают все перечисленное, кроме

а) расположения колец по всему сегменту конечности

б) проведения спиц под углом 60-90°

г) проведения спиц при максимальном растяжении спиц

д) проведения спиц в кольцевой опоре в плоскости под углом к сегменту оси

035. Показаниями к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются все перечисленные, кроме

а) многооскольчатых переломов длинных трубчатых костей б) оскольчатых переломов проксимальных метаэпифизов длинных трубчатых

костей со смещением в)поднадкостничных переломов по типу”зеленой ветви”диафизов

длинных трубчатых костей г) многооскольчатых переломов метаэпифизов длинных трубчатых костей

д) околосуставных переломов со смещением отломков

036. К “позднему” внеочаговому остеосинтезу относится

а) остеосинтез, проведенный в течение первых 24 часов после травмы

б) остеосинтез, проведенный в первые 2-7 суток с момента травмы

в) остеосинтез, проведенный в первые 8-14 суток после травмы

г) остеосинтез, проведенный в первые 15-21 сутки после травмы

д) остеосинтез, проведенный спустя 21 сутки от момента травмы и до среднего

037. К техническим приемам устранения смещения отломков при использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза относятся все перечисленные, кроме

а) дистракции и компрессии б) изменения положения колец

в) изменения степени натяжения спиц г)затягивания контргайки при фиксации основного кольцад) применения спиц с упорами

038. К особенностям послеоперационного ведения больных после компрессионно-дистракционного остеосинтеза относятся все перечисленные мероприятия, кроме

а) профилактики нагноения тканей в месте проведения спиц

б) профилактики пролежней и некроза тканей в области натяжения кожи

в) профилактики трофических нарушений, парезов периферических нервов при

г) постоянного контроля за степенью натяжения спиц, фиксации деталей,

д) предупреждения механической деформации и повреждения деталей

039. К аппаратам внешней фиксации относятся все перечисленные, кроме

а) с одноплоскостным проведением спиц

б) с перекрестным проведением спиц

д) шарнирных

040. Адекватная зависимость между новообразованием костной ткани, нагрузкой и кровоснабжением кости определяет скорость остеогенеза, при этом снижение остеогенеза наступает в силу

а) увеличения опорной нагрузки с запасом кровообращения б) выключения опорной нагрузки с запасом кровообращения

в) сохранения исходной нагрузки при уменьшении кровообращения г)параллельного уменьшения нагрузки и кровообращенияд) увеличения опорной нагрузки при исходном кровообращении

041. Дозированная компрессия при стандартном компрессионно-дистракционном остеосинтезе не должна превышать в сутки

а) 0.3 см
б) 0.5 см
в) 0.8 см
г) 1.0 см
д) 1.5 см

042. В первые сутки после осуществления компрессионно-дистракционного остеосинтеза рекомендуется использование всех перечисленных лечебных мероприятий, кроме

а) лечебной физкультуры здорового сегмента б) лечебной физкультуры поврежденного сегмента

в)массажа поврежденного и здорового сегментаг) физиолечения д) витаминотерапии, биостимуляторов

043. Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова обеспечивает осуществление а) компрессии и дистракции б) устранения ротационного смещения

в) устранения смещения отломков по длине и ширине г) правильно а) и в)

д) всего перечисленного

044. Уменьшение стержня, вводимого в кость при стержневом внеочаговом чрескостном остеосинтезе, приводит

а) к уменьшению напряжения в стержне

б) к более жесткой фиксации аппарата

в) к увеличению напряжения в стержне

г) верно а) и б)

045. Показаниями к дистракционному осевому эпифизеолизу является все перечисленное, кроме

а) укорочения конечности б) варусной деформации конечности

в) вальгусной деформации конечности г)ортопедического выравнивания оси конечностид) травматического смещения эпифиза

046. Если стержни аппарата Илизарова, соединяющие кольца, расположены не параллельно друг к другу и продольной оси кости, то при затягивании гаек и контргаек произойдет смещение отломков

д) правильно все перечисленное

047. Преимущества аппарата Илизарова включают все перечисленное, кроме а) возможности лечения осложненных переломов б) возможности ведения больного без дополнительной гипсовой

иммобилизации в) удобства наблюдения за раной и самим сегментом

г) возможности функционального ведения больного д)невозможности повреждения нервов и сосудов

048. Компрессия, совпадающая с продольной осью кости, осуществляется при переломе

а) с поперечной линией излома

б) с углообразной линией излома

в) с винтообразной линией излома

д) правильно все перечисленное

049. Закрытую репозицию отломков аппаратом внешней фиксации целесообразно осуществлять со скоростью

а) 1 мм в сутки

050. К основным принципам метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза относятся

а) точная репозиция фрагментов с надежной стабилизацией

б) сохранение кровоснабжения и источников репаративной регенерации

в) возможность дозированного воздействия (коррекции) на ткани

г) возможность ранней нагрузки на поврежденный сегмент

д) все перечисленное

051. Приоритет использования чрескожного компрессионно-дистракционного остеосинтеза безусловен при повреждениях и заболеваниях

052. При тугих гиперваскулярных ложных суставах с укорочением конечности до 3 см целесообразно использовать

а) монолокальный комбинированный компрессионно-дистракционный

в ) дистрационный остеосинтез

г) сочетание продольной и встречно-боковой компрессии

053. К особенностям регенерации кости при компрессионно-дистракционном остеосинтезе относят

а) образование избыточной периостальной костной мозоли б) образование более плотной футлярной костной мозоли в)регенерацию кости”первичным натяжением”

г) образование плотной эндостальной мозоли д) развитие эндо- и периостальной костных мозолей

054. К дополнительным приспособлениям к компрессионно-дистракционным аппаратам относятся все перечисленные, кроме

а) измерительных приборов для измерения усилия компрессии б) измерительных приборов, регистрирующих дистракционное усилие в) репонирующих приспособлений

г) приспособлений, направленных на механическую стимуляцию костного регенератора

д) приспособления для определения скорости ходьбы в аппарате

055. Аппараты внешней фиксации несут следующую функциональную нагрузку

д) все перечисленное

056. При правильно осуществляемой компрессии спицы аппарата типа Илизарова принимают изогнутую форму с углом

а) открытым к линии перелома

б) открытым к эпифизам кости

в) остаются в пределах параллельных плоскостей

057. В процессе дистракции происходит растяжение всех перечисленных образований, кроме

д) межкожных мембран

058. С особой осторожностью следует осуществлять компрессионно-дистракционный остеосинтез

б) при костном туберкулезе

059. К основным осложнениям, возникающим при использовании метода чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, относятся все перечисленные, кроме

а) прорезывания кожи спицами аппарата, некроза и воспаления мягких тканей б) пареза периферических нервов в результате дистракции в) спицевого остеомиелита г)опасности и возникновения анаэробной инфекции

д) кровотечения в месте проведения спицы

060. Использование чрескостного остеосинтеза целесообразно при следующих переломах костей таза, исключая

а) разрыв лонного сочленения

б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения

в) перелом лонной и седалищной костей

г) вертикальный перелом таза

072. Наиболее удобной для наложения аппарата внешней фиксации является следующая локализация перелома бедра

а) оскольчатый перелом бедра в нижней трети

б) многооскольчатый перелом диафиза бедра

в) оскольчатый перелом бедра на границе верхней и средней трети

г) подвертельный перелом бедра

073. Средние сроки фиксации чрескостным аппаратом при закрытых переломах и метафизах плечевой кости составляют

д)80-100дней

074. В случае, если в процессе дистракции у пациента появляются боли в пораженном сегменте, необходимо

а)прекратить дистракцию на2-3дняб) осуществить компрессию 2-3 мм и сделать перерыв

в) продолжить дистракцию, но в меньшем темпе, в сочетании с физиотерапией г) продолжить дистракцию, но в меньшем темпе, в сочетании с аналгетиками д) правильно а) и б)

075. Главными условиями, обеспечивающими успех лечения при стержневом компрессионно-дистракционном остеосинтезе, являются

а)прочная фиксация стержней в кости,соединенных односторонней скобойб) использование для соединения стержней двух скоб в различных плоскостях в) использование рамочного соединения стержней

г) соединение фигурной рамой стержней, проведенных в различных плоскостях д) правильно б) и в)

076. При проведении методики с одномоментным сближением костей на месте дефекта за счет временного укорочения конечности одномоментно могут быть сближены отломки,

отстоящие друг от друга на расстоянии

а) 1-3 см
б) 4-6 см
в) 7-9 см
г) не более 10 см
д) свыше 10 см

077. При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова следует помнить, что большая жесткость чрескостной фиксации определяется

а) к вертикальной нагрузке

д) правильно все перечисленное

078. Преимуществом стержневого аппарата перед спицевым является

а) простота конструкции и быстрота компоновки аппарата

б) снижение риска повреждения сосудисто-нервных образований

в) обеспечение оптимальных условий для доступа к поврежденным мягким

г) высокая вариабельность модификаций монтажа аппарата в процессе лечения

д) все перечисленное

079. Ходьба с дозированной нагрузкой в период стабилизации при компрессионно-дистракционном остеосинтезе способствует всему перечисленному, кроме

а) нормализации крово- и лимфообращения

б) нормализации функции мышц в) консолидации перелома, ложного сустава г)профилактики невритовд) предупреждения контрактур

080. Преимуществами внеочагового чрескостного остеосинтеза перед другими видами оперативных вмешательств являются все перечисленные, кроме

а) малой травматичности б) надежной стабилизации отломков костей

в) возможности ранней активизации тяжелых больных г)малых сроков оперативного вмешательства в сочетании с простотой

методики оперативного вмешательства д) отсутствия или незначительной кровопотери

081. При применении чрескостного остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами можно ожидать всех следующих осложнений, кроме

а) травматического неврита б) нарушения крово- и лимфообращения сегмента

в) вторичного смещения фрагментов г)миграции спиц аппарата

д) гнойных осложнений в местах проведения спиц

082. Сращение перелома при компрессионно-дистракционном остеосинтезе определяется следующими признаками

а) отсутствием боли на уровне перелома б) отсутствием отека стопы при ходьбе, регрессе остеопороза центрального

отломка в) рентгенологической картины сращения

г) данными функционального исследования периферического кровообращения – симметрией показателей обеих конечностей

д) всеми перечисленными признаками

083. Кортикотомия в основном применяется в комплексе компрессионно-дистракционного остеосинтеза

б) при деформациях костей

в) при ложных суставах и несросшихся переломах

084. При удлинении конечности у больных ахондроплазией необходимо

а) производить удлинение по одному сегменту на каждом этапе

б) производить удлинение симметричных сегментов нижних конечностей

в) производить удлинение двух противоположных сегментов перекрестно

г) производить удлинение сразу четырех сегментов нижних конечностей

085. При лечении переломов костей голени у пожилых и старых людей преимущественно используют все перечисленные способы, кроме

а) малотравматического одномоментного вправления б) наложения облегченной гипсовой повязки

д) раннего функционального лечения с нагрузкой на конечность

086. Под термином “ампутация конечности” подразумевается

а) отнятие конечности на протяжении той или иной кости (костей)

б) отнятие конечности на любом участке пораженного сегмента

в) отнятие конечности между суставами

г) отнятие конечности на уровне суставов

087. Операция отсечения конечности на уровне сустава называется

в) первичной хирургической обработкой

г) костнопластической операцией

д) фасциопластической операцией

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.102 сек.)

Источник статьи: http://studall.org/all4-8709.html

Принципы управления трещинами - Уменьшить - Удержать - Восстановить

Самая важная поговорка, которую следует запомнить при хирургическом лечении травматических ортопедических жалоб, - « Уменьшить - Держать - Восстановить» .

В контексте высокоэнергетических травм этому препятствует реанимация в соответствии с принципами ATLS (Advanced Trauma Life Support) (выходящими за рамки данной статьи).


Уменьшить

Принципы сокращения

Репозиция включает восстановление анатомического выравнивания перелома или вывиха деформированной конечности.Уменьшение позволяет:

Главный принцип при любом снижении, независимо от используемого метода, - это исправить деформирующих сил , которые привели к травме . Перед этим некоторые клиницисты могут предложить первоначальное преувеличение перелома перед окончательным маневром репозиции, помогающим разъединить проксимальный и дистальный фрагменты перелома.

Редукция трещины обычно выполняется закрыто в аварийных условиях. Тем не менее, некоторые переломы также уменьшаются открытыми (путем прямой визуализации перелома и уменьшением его с помощью инструментов) или во время операции.

[caption align = "alignright"] Рис. 1. Передняя рентгенограмма дистального перелома лучевой кости, попытка репозиции после первоначальной репозиции и гипсовая повязка [/ caption]

Клинические требования

Редукция болезненна, требует обезболивания. .Если региональная или локальная блокада достаточна и ее легко выполнить (например, переломы фаланги / пястной кости / дистального отдела лучевой кости), это будет метод выбора .

Чаще пациенту требуется короткий период седации в сознании , часто предоставляемой врачами отделения неотложной помощи в условиях, где есть доступ к анестетикам, вспомогательным средствам дыхательных путей и мониторингу (большинство отделений неотложной помощи могут предоставить это в специализированной анестезиологической комнате или в зоне реанимации)

Специальный маневр , используемый всегда, требует двух человек (один выполняет маневр понижения, а другой - противодействие сцеплению).Для нанесения штукатурки обычно требуется третье лицо.


Задержка

«Удерживать» - это общий термин, используемый для описания иммобилизации перелома.

Первоначально важно рассмотреть, требуется ли тракция (это чаще всего используется при переломах шейки вертела бедренной кости, переломах диафиза бедренной кости, переломах вертлужной впадины со смещением и некоторых переломах таза), в результате чего мышечное напряжение через место перелома увеличивается. сильный, и перелом по своей природе нестабилен.

Наиболее распространенными способами иммобилизации перелома являются простых шин или гипсовых повязок . При наложении гипсовой повязки следует помнить о самых важных принципах:

  • На первые 2 недели пластыри не по окружности (это не всегда бывает у детей)
    • У них должна быть область, которая закрывается только вышележащей повязкой, чтобы перелом мог разбухнуть. Если этого принципа не придерживаться, повязка станет тугой (и впоследствии болезненной) за ночь; если оставить, у пациента есть риск развития компартмент-синдрома.
  • При наличии осевой нестабильности (в результате чего перелом может вращаться вдоль своей длинной оси), например, комбинированные метафизарные переломы большеберцовой / малоберцовой кости или комбинированные метафизарные переломы лучевой / локтевой кости, гипс должен пересекать оба сустава выше и ниже .
    • Обычно их называют пластырями «выше колена» или «выше локтя», соответственно, они предотвращают вращение конечности вокруг ее длинной оси.
    • При большинстве других переломов гипс необходимо пересечь только через сустав, расположенный непосредственно дистальнее от него.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Гипсовая повязка ниже колена [/ caption]

Клинические требования

Есть несколько важных клинических моментов, касающихся иммобилизации перелома:

  • Может ли пациент выдержать вес ?
    • Это зависит от перелома, однако вы всегда должны сообщать об этом пациенту.
  • Нужна ли им тромбопрофилактика ?
    • Если пациент иммобилизован в гипсовой повязке и не несет нагрузки, обычно проводят тромбопрофилактику; у большинства больниц есть свои местные рекомендации, которых вам следует придерживаться.
  • Вы давали совет относительно симптомов компартмент-синдрома ? - пациенты должны быть проинформированы о том, что если у них развиваются какие-либо признаки компартментного синдрома, они должны вернуться в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.

Помните, окончательным методом «удержания» перелома может быть хирургическое вмешательство.


Восстановить

Это относится к необходимости для большинства пациентов пройти интенсивный период физиотерапии после лечения переломов.

Как правило, пациенты становятся скованными после иммобилизации, поэтому терапевты необходимы для успешного выздоровления . Поэтому также важно убедиться, что пациентам рекомендуется с самого начала двигать не иммобилизованные, непораженные суставы.

Также важно помнить, что многие переломы возникают в frailty и приводят к тому, что пациент с неспособностью переносить вес или использовать руку оказывает сильное влияние на его способность справляться дома.Поэтому терапевты очень важны для того, чтобы убедиться, что эта группа имеет подходящие адаптации, реализованные для них во время выздоровления.

[старт-клинический]

Ключевые моменты

  • Хирургическое лечение травматических ортопедических жалоб можно кратко описать как «Уменьшить - Удержать - Восстановить»
  • Репозиция часто выполняется специалистом-ортопедом с целью восстановления анатомического выравнивания перелома или вывиха
  • Для успешного заживления переломам потребуется иммобилизация +/- тракция
  • Реабилитация обеспечит успешный клинический результат после начального лечения, что особенно важно для пожилых людей

[окончание клинического исследования]

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, ослабляющих кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот некоторые ключевые моменты о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
  • Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
  • Сложный перелом - это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
  • Заживление костей - это естественный процесс, лечение сводится к созданию оптимальных условий для заживления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, термин «перелом» гораздо реже, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что они по определению инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

  • Отрывной перелом - мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
  • Оскольчатый перелом - кость раздроблена на множество осколков.
  • Компрессионный (раздавливающий) перелом - обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом вывиха - сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом по Гринстику - кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости мягче и эластичнее.
  • Волосный перелом - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
  • Прочный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом - перелом распространяется на поверхность сустава
  • Продольный перелом - перелом проходит по длине кости.
  • Косой перелом - перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
  • Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом - перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) - кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
  • Поперечный перелом - прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

  • боль
  • отек
  • синяк
  • обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • изгиб - пораженный участок может быть согнут под необычным углом
  • пациент не может положить вес на травмированном участке
  • пациент не может двигать пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

  • больной может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (слабость)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда приходится действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов возникает в результате неудачного падения или автомобильной аварии. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается из-за двух факторов: более слабые кости и повышенный риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку костей, поскольку они заживают естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования травмированной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, концы сломанной кости должны быть выровнены - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общим наркозом, когда выполняется репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивания костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты - в текущих процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
  • Внутримедуллярные стержни - внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
  • Внешние фиксаторы - могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно место перелома кости иммобилизуют на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не будет заполнен. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физиотерапия - после заживления кости может потребоваться восстановление мышечной силы, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой жесткости или артрита - человек не сможет согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отсроченные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

  • Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат - если перелом не заживает, пересаживается натуральная или синтетическая кость для стимуляции сломанной кости.
  • Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, в которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

  • Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
  • Не курить.
  • Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
.

Оценка и лечение перелома нижней челюсти

1. Введение

Нижнечелюстная кость, которая является важной анатомической и функциональной структурой, составляет нижнюю высоту и ширину лицевого скелета. Нижняя челюсть представляет собой сложную костную структуру и имеет жизненно важное анатомическое сочленение с другими черепно-челюстно-лицевыми компонентами. Он выполняет фундаментальную функцию в пищеварительной системе, а также играет важную роль в речи и выражении лица. Нижняя челюсть представляет собой V-образную кость, соединяющуюся с височной костью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).Нижнечелюстная кость имеет горизонтальную и вертикальную части.

Хрящевая нижнечелюстная кость представляет собой V-образную кость, сочленяющуюся с височной костью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) [1]. Нижнечелюстная кость имеет горизонтальную и вертикальную части. Горизонтальная часть нижней челюсти имеет две основных структуры, базальные и альвеолярную (зуб подшипник) кость. Симфиз, парасимфиз, тело и альвеолярная кость составляют горизонтальную часть нижней челюсти. Вертикальная нижняя челюсть состоит из угла, ветви, мыщелка и венечного отростка [2].

2. Краткий исторический обзор

Первое описание диагностики и лечения перелома нижней челюсти восходит к египтянам в 1650 году до нашей эры. Гиппократ описал повторную аппроксимацию фрагментов перелома и иммобилизацию сломанной нижней челюсти с помощью окружных зубных спиц и внешней повязки.

С тех пор в челюстно-лицевую травматологию для лечения перелома нижней челюсти было внедрено множество эффективных методов лечения и устройств, включая лицевую повязку, устройство для экстраоральной фиксации, внутриротовые акриловые и металлические шины, проволоку, дуги, нержавеющую сталь и титан. пластинчатый остеосинтез.В последнее время для лечения переломов стали использовать резорбируемые винты и пластины [3].

3. Этиология (эпидемиология)

Переломы нижней челюсти имеют разную этиологию, например межличностное насилие, дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные ранения, спортивные происшествия, несчастные случаи на работе и падения [3]. Этиология переломов нижней челюсти меняется время от времени в зависимости от культуры. Учащиеся в разное время демонстрируют различия в этиологии в зависимости от возраста, демографической модели страны, условий окружающей среды и социальных, социально-экономических и культурных конфигураций.В развитых странах автомобильные и спортивные аварии являются основными причинами переломов нижней челюсти, тогда как в развивающихся странах и сельских районах на передний план выходят межличностные столкновения, огнестрельные ранения и падения [3, 4, 5, 6, 7].

4. Клиническая и радиологическая оценка

4.1 Клиническая

Полная история травмы должна быть получена после стабилизации сердечно-легочных и жизненно важных неврологических функций пациента. Перед обследованием жизненно важно проверить дыхательные пути путем закрепления шейного отдела позвоночника.В зависимости от сознания или неврологического статуса пациента история болезни может быть получена от пациента или сопровождающих его членов семьи. Следует отметить оценки, включая время, причину травмы, боль, функцию черепных нервов и изменение чувствительности, визуальные изменения, неправильный прикус и общие системные состояния. Некоторые переломы нижней челюсти, сопровождающие множественные травмы, например, дорожно-транспортные происшествия, часто требуют обследования и консультации травматологической бригады.

Неврологическое обследование является важным моментом при оценке челюстно-лицевой травмы.Следует оценить функции черепных нервов, такие как изменение чувствительности, зрачкового рефлекса, визуальные изменения и экстраокулярные движения. Следует проверить двигательную функцию мимики (нерв VII), симметричные движения языка и жевательную мышцу (нерв V). Также следует отметить ощущение лица.

Нижнюю челюсть следует тщательно осмотреть при внеротовой пальпации. Следует проверить контуры нижней челюсти, такие как ветвь, боковые и нижние границы, а также область симфиза и парасимфиза, а также отметить непрерывность нижней челюсти.Движение отломков можно оценить двузначной пальпацией. Следует оценить экхимоз и крепитацию. Проверьте движения нижней челюсти. Отклонения и ограничение движений следует оценивать с учетом травмы мыщелка. Также необходимо пальпировать головку мыщелка, чтобы проверить, находится ли она в суставной ямке или нет.

Разрыв слизистой оболочки, ротовое кровотечение, экхимоз и сублингвальные гематомы следует проверять с помощью интраорального осмотра. Исключите свежее оральное кровотечение в подъязычном пространстве или двусторонний перелом симфиза, чтобы обезопасить дыхательные пути, особенно для потребителей антикоагулянтов.Осмотр окклюзии, включая расшатанные, сломанные или отсутствующие зубы, следует проводить осторожно.

4.2 Радиологическое исследование

В большинстве случаев клинического обследования недостаточно для интенсивной оценки всей линии переломов, смещенных мелких фрагментов, переломов корней зубов и соседних анатомических структур [8]. Простые пленки, OPTG и компьютерная томография (КТ) могут предоставить дополнительные данные о переломе для лучшей оценки пациента. Периапикальные или окклюзионные рентгенограммы являются полезными и практичными методами визуализации для просмотра конкретных проблемных областей [9].

Несмотря на свою дороговизну, компьютерная томография (КТ) является наиболее универсальным методом визуализации для оценки травм челюстно-лицевой области. Детальные срезы толщиной 0,5 мм обеспечивают отличную осевую, коронарную и сагиттальную оценку линий перелома, соседних анатомических структур, таких как нервы. Также высокоскоростные ударные травмы с множественными травмами требуют обширной стабилизации пациента. Кроме того, 3D-оценки помогают предоставить модели для реконструкции, и они необходимы для правильной аппроксимации фрагментов трещин с предварительно закрепленными титановыми пластинами.В настоящее время использование конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в челюстно-лицевой хирургии обеспечивает меньшее облучение и является точной и надежной альтернативой традиционной компьютерной томографии [10, 11].

В редких случаях ангиография и эмболизация могут использоваться при лечении перелома ВНЧС со смещением. Также визуализация МРТ может быть полезна для оценки повреждений мягких тканей, таких как диск ВНЧС.

4.3 Классификация переломов нижней челюсти

Переломы нижней челюсти имеют уникальное свойство среди травм челюстно-лицевой области, учитывая их историю и подход к лечению.Краеугольным камнем понимания переломов нижней челюсти является классификация переломов нижней челюсти. В литературе существует множество классификаций переломов, основанных на типе перелома, причине перелома, возможности восстановления, анатомическом месте, состоянии и межфрагментарной ситуации, а также наличии зубчатых или беззубых сегментов. Некоторые из этих классификаций более широко приняты и используются, а некоторые из них в основном встречаются в книгах, но не используются на практике. Переломы нижней челюсти чаще всего описываются по их анатомической локализации [3].

4.4 Классификация переломов на основе анатомической области

  1. Угол

  2. Альвеолярный отросток

  3. Тело

  4. Мыщелок

  5. Короноид

  6. Симфиз

  7. Переломы также могут быть классифицированы как патологические переломы и травматические переломы. Патологические переломы возникают из-за разрушения кости, которая потеряла свою механическую прочность в результате патологического состояния, такого как опухоли, кисты, инфекции и т. Д.Травматические переломы возникают из-за удара, который нарушает целостность костной ткани.

    5. Биомеханика

    Нижнечелюстная кость подвергается воздействию многих видов линейных и угловых сил под нагрузкой, таких как сжатие и растяжение, сдвиг, скручивание и изгиб [12]. Внешние силы вызывают пластическую и эластическую деформацию нижней челюсти. С другой стороны, мышцы имеют на отломки вертикальные и горизонтальные силы. Эти силы могут вызывать смещение фрагментов или могут действовать как стабилизатор для фрагментов.Височная, жевательная и медиальная крыловидная мышца несут ответственность за вертикальное смещение отломков. Горизонтальные смещения в основном вызываются растяжением латеральных и медиальных крыловидных мышц. Некоторые мышцы оказывают комплексное воздействие на фрагменты, такие как подъязычно-подъязычный, двубрюшный и подъязычный, которые оказывают торсионный эффект на фрагменты.

    Champy с соавторами описали зону напряжения в альвеолярной части нижней челюсти и зону сжатия на нижней границе. Эта информация позволила идентифицировать идеальные линии внутренней фиксации нижней челюсти вдоль линий физиологического напряжения [3].

    5.1 Мышечные силы

    Мышцы имеют направление тяги, и этот эффект натяжения может сжимать фрагменты друг друга и предотвращать смещение. Переломы под действием такого вектора растяжения мышц называются благоприятными переломами.

    С другой стороны, некоторые растяжения мышц вызывают смещение отломка. Переломы в таких невыгодных ситуациях называются неблагоприятными переломами. Благоприятная / неблагоприятная концепция перелома имеет важное значение для принятия решения о лечении перелома нижней челюсти, что будет обсуждаться позже в этой главе.

    Горизонтально благоприятные переломы: биомеханически сокращаются за счет натяжения жевательной и височной мышц (рис. 1).

    Рисунок 1.

    Горизонтально благоприятные трещины.

    Горизонтально неблагоприятные переломы: Смещение фрагментов перелома увеличено или вызвано натяжением жевательной и височной мышц (рис. 2).

    Рисунок 2.

    Горизонтально неблагоприятные трещины.

    Вертикально благоприятные переломы: Вектор растяжения крыловидной мышцы способствует сокращению сегментов перелома (рис. 3).

    Рисунок 3.

    Вертикально благоприятные трещины.

    Вертикально неблагоприятно: Действия крыловидных костей имеют тенденцию смещать перелом (рисунки 3 и 4).

    Рисунок 4.

    Вертикально неблагоприятные трещины.

    5.2 Зоны растяжения и сжатия

    Сила тяги, прилагаемая мышцами челюстно-лицевой области, создает зону сжатия и растяжения в нижней челюсти. Верхняя часть нижней челюсти называется зоной растяжения, а нижняя часть - зоной сжатия (рис. 5).Принцип Чампи в отношении линий остеосинтеза основан на этих зонах растяжения и сжатия, которые, как было доказано, являются ориентиром для создания эффективного лечения открытой репозиции изгиба нижней челюсти (Рисунок 6) [3, 13].

    Рисунок 5.

    Зона растяжения отмечена красным (-), а зоны сжатия отмечены синим (+).

    Рис. 6.

    Принцип остеосинтеза по Чампи.

    6. Принцип лечения перелома нижней челюсти

    Пациенту с травмой сначала необходимо очистить дыхательные пути.У пациента, лежащего на спине, инородные тела, такие как пропущенные части сломанных зубов и внутриротовые кровотечения, могут создавать опасность закрытия дыхательных путей. Хотя вначале пациент без сознания может проглотить кровь во рту, со временем это может вызвать рвоту. Дыхание можно обеспечить, потянув нижнюю челюсть вперед с правильно расположенным шейным воротником. Следует иметь в виду, что у пациентов с сложными переломами может быть сложно позиционировать нижнюю челюсть с помощью шейного воротника.

    Антибиотики предпочтительны, особенно при открытых переломах и замедленном заживлении. Пациенту следует назначить противовоспалительные препараты, а при отсутствии чистых ран следует рассмотреть необходимость вакцинации против столбняка.

    6.1 Прогноз зубов по линии перелома

    Переломы по линии перелома, чрезмерно смещенные, и зубы с обнаженным цементом, если они не будут временно удерживаться во рту для сохранения окклюзии, должны быть удалены [14 ].

    Зубы с апикальной инфекцией и зубы с чрезмерными дефектами пародонта, зубы с переломами корня и зубы, препятствующие репозиции сегментов перелома, должны быть удалены [15] (рис. 7).

    Рисунок 7.

    Зубья, предотвращающие репозицию сегментов перелома.

    6.2 Цель лечения перелома

    Целью лечения перелома является восстановление механической прочности места перелома до его здорового состояния и улучшение нормальных функций жевательных мышц.

    Первый этап лечения - возвращение частей перелома в их нормальное анатомическое положение (репозиция). Второй этап - фиксация деталей в нормальном анатомическом положении (фиксация). Если история травмы не превышает 8–10 дней, фиксацию переломов можно произвести вручную. Для снятия боли может применяться местная анестезия. Подвижные зубочелюстные структуры необходимо фиксировать спицами или аналогичными методами [16].

    6.3 Сравнение закрытого и открытого лечения

    Переломы нижней челюсти можно лечить как открытым, так и закрытым методом.

    6.3.1 Закрытая репозиция

    Анатомическая реставрация отломков без визуализации линии перелома называется закрытой репозицией. При закрытой репозиции можно использовать как зубную, так и костную стабилизацию для иммобилизации перелома для получения правильного соотношения верхней и нижней челюсти, что называется межчелюстной фиксацией (IMF). Межчелюстная фиксация (IMF), также называемая челюстно-нижнечелюстной фиксацией (MMF), обычно является основой закрытых методов. Межчелюстная фиксация - это фиксация нижней челюсти и верхней челюсти вместе, когда зубы окклюзированы, так что пациент не может открыть рот в течение определенного периода для вторичного заживления.Пациенту следует назначить анальгетики. При открытом переломе требуется одна неделя приема антибиотиков. Лечение продолжается до образования твердой мозоли (4–6 недель). Оптимальное сращение костной ткани может быть установлено через 4–6 недель, но в случае сложных переломов или у пациентов с нарушением целостности могут потребоваться более длительные периоды лечения для заживления. Закрытый метод по-прежнему используется сегодня из-за преимущества эластичной тяги, которая помогает успешно репозиционировать отломки, и его низкой стоимости. Арочные дуги, петли IVY и винты межчелюстной фиксации - все это хорошо известные приспособления для методов закрытой репозиции [17].

    Ранее для закрытой репозиции также рекомендовалось использование шин вакуумной формовки.

    При закрытых методах дуги часто используются с лигатурными спицами. Проволока пропускается через межзубный промежуток. Один конец проволоки пропускают под дуговую планку, а другой конец - над арочной планкой. С помощью инструмента с острым концом проволока помещается под поясную часть зуба, и проволока изгибается, чтобы прикрепить дугу к зубу.

    Винты межчелюстной фиксации также используются для получения окклюзии при открытой репозиции.Однако ятрогенное повреждение корня является серьезной проблемой для этого метода. Также сообщалось, что ослабление винта и покрытие головки винта со слизистой оболочкой рта и переломами винтов являются осложнениями при использовании винтов IMF.

    Важнейшим недостатком закрытой терапии является продолжение межчелюстной фиксации в течение 4 недель. Это может привести к недоеданию пациента и потере веса. Также пациент должен быть проинформирован о гигиене полости рта из-за сложности чистки зубов под IMF.Несмещенные благоприятные переломы и сильно оскольчатые переломы с потерей мягких тканей могут быть кандидатом на закрытое репозицию. Беззубые переломы нижней челюсти также являются спорными случаями, которые в большинстве случаев требуют периостального кровоснабжения. Некоторые авторы предлагают закрытые репозиции с использованием шиннинг-шин и околочелюстной проволоки. С другой стороны, некоторые другие авторы утверждают, что открытая репозиция с минимальной полосой надкостницы может быть хорошей альтернативой в таких случаях [18].

    6.3.2 Открытая редукция

    Открытая редукция предпочтительна, когда закрытая обработка невозможна или не удалась.При открытой репозиции к перелому применяется хирургический доступ, и сегменты перелома перемещаются в их анатомическое положение. Этот этап называется редукцией. Далее следует этап фиксации. Фиксация при открытой репозиции может быть жесткой или полужесткой. При жесткой фиксации используются компрессионные пластины и бикортикальные винты.

    Хотя это надежный метод и позволяет пациенту быстро вернуться к повседневным функциям, этот метод имеет некоторые недостатки [19].

    Полужесткая фиксация осуществляется мини-пластинами.Эти меньшие пластины размещаются на участках напряжения в области излома. Считается, что микродвижения, вызванные полужесткой фиксацией, положительно влияют на формирование костной мозоли. Монокортикальные винты используются для сохранения анатомических структур. Это может быть возможно даже под местной анестезией и с интраоральным доступом. Иногда окклюзию можно получить с помощью межчелюстной фиксации и эластичности.

    Пациенту назначена мягкая диета при полужесткой фиксации.После заживления снимать пластины не обязательно [20].

    6.3.2.1 Показания для закрытой редукции
    • - Нет или небольшое смещение.

    • Низкая подвижность трещин или ее отсутствие.

    • Возможность восстановления прикуса до травмы.

    • Отсутствие инфекции.

    • Пациент может поддерживать сотрудничество и возможно последующее наблюдение.

    • Закрытая репозиция также может быть предпочтительной у пациентов, которым не рекомендуется хирургический подход, например, у пациентов с переломами из-за медикаментозного остеонекроза челюстей.

    6.3.2.2 Недостатки жесткой фиксации
    • Может потребоваться внешний доступ (требуется разрез кожи и риск образования рубцов).

    • Опасность повреждения альвеолярного отростка нижних и корней зубов.

    • Необходимость второй хирургической процедуры для удаления пластин.

    6.3.2.3 Переломы мыщелка

    Когда закрытая репозиция задерживается у пациентов с переломом мыщелка, может потребоваться открытая репозиция.Отсрочка закрытой репозиции вызывает спазм мышц и препятствует успешной репозиции отломков. Также медиальные крыловидные и височные мышцы могут стать фиброзными, если лечение откладывается. С течением времени риск анкилоза у пациентов с переломом мыщелка, не получавшего лечения, увеличивается.

    Когда планируется открытая репозиция перелома мыщелка, обычно требуется внеротовой доступ. Наиболее распространенный разрез для этой процедуры - это преаурикулярный разрез, который непосредственно ведет к височно-нижнечелюстному суставу.Другой подход - поднижнечелюстной разрез, который напрямую не затрагивает височно-нижнечелюстной сустав.

    Иногда для репозиции отломков используется внутриротовой разрез в области сигмовидной вырезки [21, 22].

    6.3.2.4 Переломы Рамуса

    Переломы Рамуса редко требуют репозиции. Прилегающие к этой зоне жевательные мышцы эффективно закрывают переломы. Эластичная IMF применяется, если нарушена окклюзия (рис. 8).

    Рис. 8.

    Переломы парасимфиза, сопровождающие переломы ветви ветви, редко требуют репозиции.

    6.3.2.5 Угловые переломы

    Треугольной формы, угол нижней челюсти - это анатомическая область между передним краем прикрепления жевательных связок и самым задним верхним прикреплением жевательной мышцы. Угловые переломы представляют собой анатомически уникальные области, которые развиваются латерально жевательной мышцей, а медиально - медиальными крыловидными мышцами, которые могут стабилизировать перелом в тех же ситуациях. Вертикальные и горизонтальные линии трещин такого типа имеют важное значение для сокращения выбора.Также наличие непрорезавшихся третьих моляров в этой области является слабым местом этой анатомической области. Неблагоприятные переломы углового перелома могут смещаться медиально. Сопутствующие переломы, такие как мыщелок, могут изменить смещение угловых переломов.

    Доступ к участку осуществляется через различные разрезы, причем разрезы делаются по внешней косой линии. Пластины следует размещать так, чтобы они не находились непосредственно под линией разреза. Иногда может потребоваться трансбуккальный доступ с использованием троакара.Внеротовые доступы также могут редко использоваться для репозиции оскольчатого угла или патологического перелома с разрезом Риздона всего на 1 см ниже угла. Для такого типа трещин могут использоваться открытое или закрытое восстановление, учитывая сложность, возраст, смещение и сопутствующие трещины угловой трещины. При открытой репозиции монокортикальная одиночная пластина на верхней границе угла по методу Чампи или две бикортикальные мини-пластины могут быть выбраны в качестве метода лечения. Также при лечении переломов следует учитывать наличие дефектов сплошности или пластин для реконструкции патологических переломов.Принципы распределения нагрузки и несения нагрузки при лечении переломов должны быть основным ориентиром, как и при всех переломах нижней челюсти [23] (Рисунки 9 и 10).

    Рис. 9.

    Угловой перелом.

    Рис. 10.

    Открытая репозиция с одинарной монокортикальной пластиной на верхней границе угла по методу Чампи.

    6.3.2.6. Переломы симфиза / парасимфиза

    Рассматривая план лечения, необходимо отметить, что данная область находится под действием торсионных сил.Открытая репозиция, особенно при неблагоприятных переломах со смещением, в основном предпочтительна из-за легкого доступа и сложных сил в области симфиза / парасимфиза. Также закрытая репозиция может использоваться для благоприятного перелома и перелома без смещения. Техника Чампи с двумя пластинами, одна на растяжении, а другая на зоне сжатия, идеальна для открытой репозиции (рисунки 11, 12, 13). Арочный стержень с одной мини-пластиной в зоне сжатия также подходит для лечения переломов. Травмы передней нижней челюсти следует оценивать очень тщательно.Нередки случаи, когда перелом одно- или двустороннего мыщелка к переломам симфиза / парасимфиза.

    Рис. 11.

    Открытая репозиция с монокортикальной пластиной с двойной пластиной, одна на верхней границе, а другая в зоне компрессии, в соответствии с принципом Чампи.

    Рисунок 12.

    Открытый переход с мини-пластинами.

    Рис. 13.

    Рентгенологический вид открытой репозиции перелома правого парасимфиза, сопровождающего перелом левого угла.

    Переломы симфиза можно лечить с помощью закрытой или открытой репозиции.Несмотря на то, что мини-пластины успешно справляются с переломами симфиза, некоторые врачи предпочитают стягивающие винты для жесткой фиксации. Лаг-винты имеют преимущество в том, что они требуют минимального времени и минимального внутриротового разреза, аналогичного разрезу для гениопластики, что имеет косметические преимущества [24].

    В 1990-х годах начали рекомендовать использование 3D пластин для лечения переломов нижней челюсти. В отличие от компрессионных пластин и мини-пластин, эти 3D-пластины устанавливаются на недельных частях кости.

    Недавние исследования, хотя и не окончательные, показывают, что 3D-пластины дают лучшие результаты в области мыщелков и относительно худшие результаты в теле нижней челюсти, особенно если тело зубчатое.

    6.3.2.7. Переломы тела нижней челюсти

    Принципы лечения переломов тела нижней челюсти основаны на линии остеосинтеза Чампи, особенно при простых переломах тела. Внутриротовой доступ к этому перелому несложен. Одной мини-пластины в зоне растяжения достаточно для фиксации с разделением нагрузки.Оскольчатые переломы могут потребовать дополнительных мини-пластин и винтов. Также дефекты целостности, такие как патологические переломы, нуждаются в дополнительных системах фиксации, несущих нагрузку, таких как пластинки. Дефекты целостности нижней челюсти определяются как потеря целостности нижней челюсти через костный зазор. Переломы около подбородочного отверстия требуют дополнительной осторожности, чтобы не повредить подбородочный нерв [17].

    7. Сроки хирургического вмешательства

    Как и в других анатомических областях, все переломы нижней челюсти следует лечить как можно скорее.Однако немедленное вмешательство применимо редко.

    У пациентов, у которых нет проблем с дыхательными путями и у которых нет серьезных болезненных переломов, лечение может быть отложено до следующего дня, даже если в случае открытых переломов риск инфицирования со временем увеличивается.

    8. Осложнения

    Инфекция - наиболее частое осложнение при лечении переломов, особенно при оскольчатых переломах и огнестрельных ранениях. Показатели зараженности авторов колеблются от 0,4 до 32% [17, 25].Послеоперационная инфекция увеличивает риск сращения и фиброзного сращения переломов. Инфекция является не только причиной сращения или фиброзного сращения переломов, подвижность и нестабильные методы фиксации также способствуют сращению и фиброзному сращению при переломах. Переломы из-за тяжелых травм, огнестрельного оружия или патологических переломов могут привести к потере твердых и мягких тканей, что может привести к эстетическим и функциональным проблемам. В таких случаях внеротовые хирургические доступы могут вызвать повреждение лицевого нерва.Повреждение нижнего альвеолярного нерва можно редко увидеть при открытой репозиции парасимфиза и восстановлении перелома тела нижней челюсти. Послеоперационные осложнения, связанные с аппаратурой, включают отказы аппаратуры, переломы винтов и пластин, а также повреждение корней зубов из-за фиксации винтов.

    9. Заключение

    Нижняя челюсть является одним из основных скелетных компонентов лица, и их переломы являются одними из наиболее частых травм челюстно-лицевой области, которые угрожают как эстетическим, так и функциональным пациентам.При лечении переломов нижней челюсти следует учитывать окклюзию, форму и функцию.

    .

    Перелом большеберцовой кости: типы, симптомы и лечение

    Большеберцовая кость или большеберцовая кость - длинная кость, расположенная в голени между коленом и стопой. Переломы большеберцовой кости встречаются часто и обычно вызваны травмой или повторяющейся нагрузкой на кость.

    Перелом - другое слово для обозначения разрыва. В некоторых случаях единственным признаком небольшого перелома является боль в голени при ходьбе. В более тяжелых случаях большеберцовая кость может выступать через кожу.

    Время восстановления и заживления переломов большеберцовой кости различается и зависит от типа и тяжести перелома.Переломы может лечить медицинский работник, а упражнения в домашних условиях могут ускорить выздоровление человека.

    В этой статье подробно рассматриваются типы переломов большеберцовой кости, а также симптомы, лечение и время восстановления после перелома большеберцовой кости.

    Поделиться на Pinterest Большеберцовая кость - это большая кость в голени. Он играет ключевую роль в поддержании веса тела человека.

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов, большеберцовая кость - это самая частая длинная кость в теле, подверженная переломам.Перелом большеберцовой кости - это любая трещина или перелом большеберцовой кости.

    Большеберцовая кость - одна из двух костей, составляющих голень, другая - малоберцовая кость. Большеберцовая кость - большая из этих двух костей.

    Большеберцовая кость играет ключевую роль в механике тела, так как она:

    • большая из двух костей голени
    • отвечает за поддержание большей части веса тела
    • жизненно важна для правильной механики коленного и голеностопного суставов

    Перелом большеберцовой кости часто возникает при других видах повреждения тканей близлежащих мышц или связок.Это всегда должно быть проверено медицинским работником.

    В зависимости от причины перелома кости тяжесть и тип перелома могут различаться. Это может быть поперечный перелом, то есть трещина горизонтальна поперек кости, или наклонная, то есть трещина находится под углом.

    Проксимальные переломы - это переломы верхней части большеберцовой кости. Ниже этой области возникают переломы диафиза большеберцовой кости.

    Большеберцовая кость может иметь следующие типы переломов:

    • Стабильный перелом .Стабильный перелом - это трещина в кости, при которой большая часть кости остается нетронутой и остается в ее нормальном положении. Сломанные части большеберцовой кости выравниваются и сохраняют свое правильное положение во время процесса заживления. Это называется перелом без смещения.
    • Перелом со смещением . При переломе со смещением трещина в кости перемещает часть кости так, что она больше не совмещается. Чтобы исправить этот тип перелома и восстановить соединение костей, часто требуется хирургическое вмешательство.
    • Напряжение разрушения .Стресс-переломы, также называемые переломами по линии роста волос, являются частыми травмами от чрезмерного перенапряжения. Эти переломы представляют собой небольшие тонкие трещины в кости.
    • Спиральный перелом . Когда скручивающее движение вызывает перелом, может быть спиралевидный перелом кости.
    • Оскольчатый перелом . Когда кость раскалывается на три или более частей, это называется оскольчатым переломом.

    Ниже представлена ​​3-D модель стабильного перелома большеберцовой кости.

    Эта модель полностью интерактивна, и ее можно исследовать с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана.

    Когда кости сломаны, они могут оставаться под кожей или пробиваться сквозь ее поверхность. Открытые переломы - это переломы, при которых сломанная кость прорывается сквозь кожу. При закрытых переломах кость не повреждает кожу, хотя внутренние ткани могут быть повреждены.

    Длинные кости тела упругие, но перелом большеберцовой кости можно перенести разными способами. К ним относятся:

    • травмы, такие как автомобильные аварии или падения
    • виды спорта, которые включают повторяющиеся удары по большеберцовой кости, такие как бег на длинные дистанции
    • травмы от контактных видов спорта, таких как американский футбол
    • остеопороз, который вызывает кости слабее, чем обычно

    Симптомы перелома большеберцовой кости могут включать:

    • локализованную боль в одной области большеберцовой кости или нескольких областях при множественных переломах
    • отек голени
    • трудности или неспособность стоять, ходить или вес медведя
    • Деформация ноги или неравномерная длина ноги
    • Синяк или изменение цвета вокруг большеберцовой кости
    • Изменения ощущений в стопе
    • Кость, выступающая через кожу
    • , похожий на палатку вид, при котором кожа выталкивается костью вверх

    Чтобы диагностировать перелом большеберцовой кости, врач спросит о его истории болезни и о том, как была получена травма h добавлено.Они проведут обследование и назначат диагностические тесты, чтобы оценить степень травмы и наличие перелома костей. Это важно для определения наилучшего курса лечения.

    Диагностические тесты могут включать:

    • рентген для получения изображения большеберцовой кости
    • компьютерную томографию (КТ), также называемую компьютерной томографией, которая более эффективна, чем рентгеновский снимок и дает 3 балла. -D изображение кости
    • сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для детального изображения мышц, связок и костей вокруг большеберцовой кости

    МРТ часто используется, если другие сканирования не могут диагностировать проблема.

    Поделиться на Pinterest Для лечения перелома большеберцовой кости можно использовать гипс, бандаж или шину, если операция не подходит.

    Лечение перелома большеберцовой кости зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья человека на момент травмы, причину и тяжесть травмы, а также наличие или степень повреждения мягких тканей, окружающих большеберцовую кость.

    В тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кость зажила должным образом. Хирург может наложить на кость металлические винты и пластины, чтобы удерживать ее в нужном месте и позволить ей зажить с минимальным долгосрочным повреждением.

    Хирург может также использовать стержни, помещенные внутрь большеберцовой кости, или штифты, вставленные через кости выше и ниже перелома. Они прикрепят их к жесткой раме, называемой внешним фиксатором, чтобы удерживать кость на месте.

    Если операция не требуется или невозможна, например, из-за здоровья человека, врач может использовать следующие методы лечения перелома большеберцовой кости:

    • Шина или гипсовая повязка, чтобы удерживать кость на месте, чтобы предотвратить ее двигайтесь и позвольте ему зажить. Шину можно легко удалить, поэтому это более гибкий вариант лечения, чем хирургический.
    • Растягивающий или функциональный корсет, который используется в случаях менее серьезных переломов для удержания кости на месте во время ее заживления.

    Во многих случаях человеку с переломом большеберцовой кости потребуется физиотерапия и костыли или ходунки, чтобы помочь им снова встать на ноги.

    Восстановление после перелома большеберцовой кости зависит от тяжести перелома.

    Человек часто выздоравливает в течение 4-6 месяцев. Время восстановления может быть больше для полного перерыва по сравнению с частичным, и может занять больше времени, если у человека плохое здоровье по другим причинам.

    Человеку может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Люди должны всегда следовать рекомендациям своего врача о возвращении к ходьбе, упражнениям и другой физической активности после перелома ноги.

    Определенные упражнения могут помочь снять давление с большеберцовой кости, например, упражнения, укрепляющие бедра, икры и бедра. Эта защита может также предотвратить будущие травмы.

    Осложнения перелома большеберцовой кости могут включать:

    • Осложнения после операции или необходимость дальнейших операций
    • Повреждение нерва, мышцы или кровеносного сосуда
    • синдром компартмента, серьезное состояние, при котором наблюдается снижение кровоснабжения нога из-за отека
    • костная инфекция, называемая остеомиелитом
    • развитие несращения, когда кость не заживает

    Во многих случаях перелом большеберцовой кости можно успешно лечить без осложнений.

    Переломы большеберцовой или большеберцовой кости являются обычным явлением и могут быть вызваны разными ситуациями. Они могут возникать в любом месте кости и включать множество вариаций типа перелома.

    Переломы могут быть незначительными и требуют короткого времени для заживления, или более серьезными, и требовать длительной операции и времени на заживление.

    Долгосрочные перспективы перелома большеберцовой кости обычно хорошие, но зависят от тяжести травмы и других факторов, связанных со здоровьем. Врачи смогут предоставить человеку долгосрочную перспективу во время обследования и процесса заживления, когда его нога выздоровеет.

    .

    Смотрите также