.
.

Препараты для улучшения сращивания костей после переломов


Препараты при переломах для быстрого срастания костей

Лекарства при переломах необходимы для ускоренного сращивания и укрепления костей. Правильно подобранные препараты позволяют активизировать регенерационные процессы, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, пациентов, страдающих истощением и дефицитом кальция. Какие лекарства будут наиболее эффективны при переломе, и какой их принцип действия?

Для чего назначают?

По мнению специалистов, медикаментозная терапия при переломах костей считается обязательным элементом комплексного эффективного лечения. Лекарственные препараты предписывают для устранения болезненной симптоматики, улучшения самочувствия больного. Они восстанавливают и укрепляют костную ткань изнутри, активизируя и ускоряя сращение перелома.

В целом, лекарства при переломах костей обладают следующими терапевтическими свойствами:

Таким образом, специальные препараты позволяют активизировать собственные защитные и регенерационные механизмы организма больного, в результате чего перелом будет срастаться быстро и правильно, без возможных осложнений и неблагоприятных последствий!

Каждое средство, применяемое при переломах костей, обладает своими специфическими свойствами, ограничениями к применению и возможными нежелательными реакциями. Поэтому назначает лекарства исключительно лечащий врач по индивидуальной схеме!

Препараты с хондроитином

Медикаментозные средства, содержащие основные элементы хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин, применяются, как правило, на первых этапах терапевтического курса, в тот период, когда у пациента формируется костная мозоль. К данной фармацевтической группе относят Хондроитин, Терафлекс.

Эти медикаменты при переломах для быстрого срастания костей характеризуются наличием следующих свойств:

Особенно полезными будут средства с хондроитином при наличии внутрисуставных травматических повреждений.

Хондропротекторы характеризуются наличием накопительного эффекта, поэтому принимать их следует регулярно и систематически. Терапевтический курс, как правило, составляет несколько месяцев.

Антибиотические препараты

Антибиотик назначается обычно, либо при открытых переломах, с сопутствующими раневыми повреждениями, либо в случае проведения хирургического лечения. Антибиотические средства приписываются врачем с целью предупреждения развития осложнений инфекционного характера.

Применение таких средств разрешено только по рекомендации специалиста, со строгим соблюдением предписанной дозировки. При этом, чтобы не нарушать кишечную микрофлору и не спровоцировать развитие дисбактериоза, курс антибактериальной терапии необходимо совмещать с приемом пробиотиков, лактобактерий, йогуртов.

Обезболивающие средства

Обезболивающие средства в случае перелома являются элементом симптоматической терапии. Их основанная задача — устранить болевой синдром, облегчить общее состояние пострадавшего. Незаменимы такие препараты для людей с низким болевым порогом, в случае осложненных, оскольчатых переломов, способных повергнуть пострадавшего в состояние болевого шока.

Применяются анальгетики и в процессе лечебного курса, в особенности, на начальных его этапах. К эффективным обезболивающим препаратам относятся такие медикаменты, как Анальгин, Седалгин, Кетанов и многие др.

НПВС

Нестероидные средства (НПВС) характеризуются наличием следующих свойств, очень важных при серьезных травматических повреждениях:

Таким образом, нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен. Ибупрофен, Афида) способствуют снятию отечности, устраняют проявления воспалительного характера, купируют боль, облегчая состояние больного и способствуя скорейшему его восстановлению. Как правило, такие лекарства назначаются сразу после травмы и в самом начале терапевтического курса.

Кальцийсодержащие медикаменты

Препараты с кальцием, витаминно-минеральные комплексы крайне важны для успешного лечения и регенерации костной ткани, при переломах костей.

Кальциевые комплексы незаменимы в том случае, если человек страдает заболеваниями, сопровождающимися хрупкостью кости, или имеет предрасположенность к переломам.

В обязательном порядке, кальций предписывают женщинам, ожидающим появления на свет малыша, или кормящим грудью, больным в возрастной категории старше 60 лет. Противопоказаны такие препараты при гиперкальциемии, индивидуальной непереносимости и чрезмерно высокой чувствительности к данному элементу. В таких случаях кальций, как правило, заменяют витаминами группы Д.

Прием кальция рекомендуется осуществлять во время еды, для максимального усвоения его организмом, запивая чистой водой. А вот кофейные напитки и чай для этих целей лучше не использовать, поскольку кофеин нарушает процессы всасывания кальция, снижая тем самым его эффективность.

Кроме того, следует помнить о том, что кальций лучше всего усваивается в сочетании с витамином группы Д. Поэтому для достижения максимального эффекта лучше использовать сбалансированные, комплексные средства, например, следующие:

Кальций также можно получать из натуральных источников – молока, сыра, кисломолочных продуктов, рыбы. Если пациент соблюдает рекомендованную диету, то дозировку минеральных комплексов уменьшают.

Иммуностимуляторы

Иммуномодуляторы укрепляют иммунную систему, стимулируют естественные защитные ресурсы организма больного. Препараты, принадлежащие к данной фармакологической группе, рекомендуются пациентам с тяжелыми травмами, многочисленными повреждениями, ослабленностью иммунитета, острыми и хроническими заболеваниями, людям, страдающим от общего истощения.

Такие средства также обязательно назначаются после проведения оперативного вмешательства, открытых переломов, при наличии рисков сепсиса. К данной фармакологической группе относят Тималин, Пирогенал, Левамизол.

Про мумие

Мумие включает в свой состав большое количество полезных, питательных веществ, микроэлементов, нормализует их показатели в крови, что имеет большое значение при переломах костей. Мумие снижает отечность, активизирует регенерационные процессы, оказывает тонизирующее действие и способствует предельно быстрому выздоровлению и восстановлению пациентов после переломов.

Пить таблетки рекомендуется ежедневно в дозировке около 50 мг, вплоть до полного сращивания костей. Причем, для достижения оптимального эффекта, лучше всего делать это на голодный желудок. А после снятия гипсового бинта пациентам будет весьма полезен массаж с мумие, позволяющий избавиться от болезненных ощущений, укрепить ткани, уменьшить продолжительность восстановительно-реабилитационного периода.

Для этих целей толченая таблетка мумие смешивается с медом, после чего эта натуральная мазь аккуратными, легкими движениями втирается в область поврежденного участка на протяжении 10 минут. Также можно делать компрессы, для этого поверх нанесенного средства накладывается полиэтиленовая пленка. Оптимальное время воздействия — около получаса.

Самые эффективные препараты

На современном фармацевтическом рынке представлен широчайший выбор лекарственных средств, которые обычно рекомендуют принимать при травматических повреждениях. Самые популярные и хорошо зарекомендовавшие себя препараты для сращивания костей при переломах:

  1. Румалон — назначается с целью ускорения регенерационных и восстановительных процессов. Препарат включает в свой состав растительные экстракты, вытяжки животных хрящевых тканей, он мягко действует на организм и способствует укреплению кости.
  2. Глюкозамин — восстанавливает нормальную структуру хрящевой ткани, активизирует процессы естественного продуцирования синовиальной жидкости, нормализует двигательную активность поврежденного участка.
  3. Кальцитриол — способствует максимальному усвоению кальция, его проникновению в костную ткань и ее укреплению.
  4. Ибандронат — включает в свой состав биофосфаты, активно стимулирующие регенерационные процессы, предотвращающие разрушение костных клеток.
  5. Кальцитонин — гормональный препарат, действие которого направлено на регуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшение состояния костной ткани.

Любые из перечисленных выше медикаментов можно применять только после консультации с квалифицированным специалистом.

Средства наружного применения

После того, как пациенту снимают гипс, у него обычно наблюдаются такие характерные симптомы, как отечность, снижение чувствительности, нарушения двигательной активности. Избавиться от этих неприятных, болезненных признаков, снять припухлость, нормализовать кровообращение, устранить проявления застойного характера, гематомы помогут следующие лекарственные средства местного применения:

  1. Гепариновая мазь — снимает боль, воспаление, отеки, предупреждает развитие застойных процессов. При этом стоит весьма демократично и доступно для каждого покупателя.
  2. Троксевазин — быстро и эффективно избавляет от синяков, улучшает кровообращение, восстанавливает чувствительность поврежденного участка, хорошо помогает при наличии венозного застоя.
  3. Траумель С – гомеопатический препарат, обладающий противовоспалительными, обезболивающими, противоотечными свойствами.

Все средства наружного применения рекомендуется наносить на поврежденный участок 2–3 раза на протяжении суток, легкими массажными движениями. Перед этим кожные покровы следует подготовить, сделав теплую ванночку или легкий массаж.

Такие манипуляции окажут разогревающий эффект, активизируют кровообращение, в результате чего действующие вещества препаратов быстрее впитаются и будут лучше действовать.

Для достижения предельно быстрых и положительных результатов использование мазей лучше всего сочетать с массажами, физиотерапией и занятиями лечебной физкультурой!

Перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а затем внимательно ознакомиться с инструкцией. Определиться с оптимальной дозировкой и длительностью терапевтического курса поможет только доктор с учетом вашего возраста, массы тела, тяжести травмы и индивидуальных особенностей.

Помните о том, что для эффективного восстановления, важно также правильно, сбалансировано питаться, избегать чрезмерных нагрузок и соблюдать другие врачебные рекомендации.

Препараты при переломах, при правильном, разумном применении, помогут ускорить процессы сращивания и восстановления, избавить от болезненной симптоматики, предотвратить возможные осложнения. Используйте только качественные медикаменты и принимайте их по схеме, рекомендованной вашим лечащим врачом индивидуально.

Пищевые аспекты здоровья костей и заживления переломов

Введение . Переломы встречаются довольно часто, особенно у пожилых людей. Однако их распространенность может возрасти и в более молодом возрасте, если здоровье костей плохое. Это может произойти в результате неправильного питания. Методы . Был проведен индивидуальный ретроспективный обзор доступной литературы с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы. Результаты . Недостаточное потребление определенных витаминов, особенно A и D, и других питательных веществ, таких как кальций, может повлиять на здоровье костей или даже на время и степень заживления костей в случае перелома.Обсуждается важность различных питательных веществ, как диетических, так и содержащихся в пищевых добавках, в отношении здоровья костей и заживления переломов. Заключение . Здоровая диета с достаточным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

1. Введение

Роль питания в здоровье костей очень важна. Принятие сбалансированной диеты, богатой питательными веществами, минералами и витаминами, может значительно улучшить здоровье костей.Правильное питание - важный параметр здоровья скелета, участвующий как в профилактике, так и в лечении заболеваний костей [1]. Хроническая вегетарианская диета может привести к проблемам остеопороза [2]. Наследственность, нарушение гормональной функции, беременность и период лактации, питание, физические упражнения и различные заболевания (такие как бронхиальная астма, нервная анорексия и кортикостероиды) влияют на достижение максимальной плотности костной ткани [3]. Если максимальная МПК в 25 лет для женщин и 30 лет для мужчин низкая, то шансы развития остеопороза в четвертом десятилетии жизни увеличиваются [1].

Остеопороз легко может привести к переломам. Пациенту, страдающему остеопорозом, следовало рассчитать ожидаемый риск перелома, иначе этот риск увеличится. Правильная программа питания может предотвратить остеопороз и устранить другие проблемы, связанные с дефицитом питательных веществ, и, как следствие, предотвратить переломы. В этой статье подробно обсуждается роль питания в здоровье и заживлении костей.

2. Методы

Был проведен индивидуальный поиск в литературе с упором на текущую информацию о питательных аспектах здоровья костей и заживления переломов с использованием следующих ключевых слов: здоровье костей, питание и переломы.Были включены статьи, если они исследовали связи между названными группами пищевых продуктов и маркерами здоровья костей. Был проведен поиск в PubMed англоязычных рецензируемых рандомизированных клинических испытаний на людях. Было опубликовано около 1000 статей и проведен ретроспективный обзор после того, как мы сопоставили источники в соответствии с их достоверностью и воздействием. В итоге в наш обзор было включено до 75 исследований.

3. Результаты
3.1. Кальций

Адекватное потребление с пищей кальция, основного компонента костной ткани, может значительно снизить потерю костной ткани [4].Адекватное потребление кальция с пищей необходимо для восполнения обязательных ежедневных потерь кальция. В условиях пониженного потребления организм вынужден усиливать процесс остеолиза для поддержания гомеостаза кальция.

Молоко и другие молочные продукты являются лучшим источником кальция, но также значительные количества содержатся в таких продуктах, как зеленые листовые овощи (например, шпинат), брокколи, миндаль, бобовые и морепродукты. Среднее содержание кальция в некоторых продуктах питания показано в таблице 1.Рекомендуемое потребление кальция варьируется в зависимости от возраста человека [4].


Продукты питания Концентрация кальция (мг)

Молоко 3,5% или 1,5% жира (1 стакан) 290
Консервы (1/2 стакана) 329
Йогурт (1 стакан) 320
Сыр Фета (30 г) 160
Грюйер (30 г) 300
Пармезан (30 г) 414
Гауда (30 г) 198
Моцарелла (30 г) 207
Творог (30 г) 135
Чеддер (30 г) 200
Эдам (30 г) 207

Поглощение кальция составляет около 30%.Кальций получают из молочных продуктов и обогащенных продуктов (например, апельсинового сока, тофу и соевого молока), и его почти в два раза больше из некоторых зеленых овощей (бок-чой, брокколи и капусты). Поглощение кальция обычно увеличивается, когда кальций хорошо растворяется, и ингибируется в присутствии агентов, которые связывают кальций или образуют нерастворимые соли кальция. Щавелевая кислота и фитиновая кислота мешают усвоению кальция, и источник пищи, содержащий их, считается плохим источником кальция.Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты включают шпинат, зелень капусты, сладкий картофель, ревень и бобы, тогда как продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты включают цельнозерновые продукты, содержащие клетчатку, и пшеничные отруби, бобы, семена, орехи и изоляты сои. Степень, в которой эти соединения влияют на абсорбцию кальция, варьируется, а комбинации пищевых продуктов влияют на общую эффективность абсорбции [5].

3.2. Витамин D

Витамин D, также известный как кальциферол, включает группу жирорастворимых секостеринов и имеет две основные формы: и.Витамин (эргокальциферол) в значительной степени создается человеком и добавляется в пищу, тогда как витамин (холекальциферол) синтезируется в коже из 7-дегидрохолестерина, и его также можно принимать с пищей с продуктами животного происхождения. Оба они синтезируются коммерчески и содержатся в пищевых добавках или обогащенных продуктах [5].

Оптимальная биодоступность кальция достигается за счет одновременного приема витамина D [3]. Прием добавок кальция и витамина D в более старшем возрасте помогает уменьшить количество переломов [1].Продукты, которые могут содержать большое количество витамина D, - это яйца, печень, рыба и сухие завтраки (таблица 2).


Продукты питания Концентрация витамина D (МЕ)

Масло печени трески (1 чайная ложка) 400
Лосось, приготовленный (100 г ) 360
Сельдь, приготовленная (75 г) 530–699
Тунец, консервированный в масле (85 г) 200
Апельсиновый сок, обогащенный (1/2 стакана) ) 50
Молоко (1 стакан) 103–105
Яичный желток (1 яйцо) 20
Печень говяжья, вареная (100 г) 15
Швейцарский сыр (30 г) 12

3.3. Вклад кальция и витамина D в здоровье костей

Введение добавок кальция и витамина D в настоящее время является основным диетическим вмешательством против остеопороза, поскольку они коррелируют с уменьшением потери костной массы (связанной с пожилым возрастом) и снижением риска переломов [6 ].

Основное внимание уделялось влиянию повышенного потребления кальция, особенно у пожилых людей, и добавлению кальция в диету с низким содержанием кальция на снижение потери костной массы [7, 8]. Тем не менее, роль повышенного потребления кальция, либо с помощью диеты или через добавку кальция, и его корреляция с переломами бедра остается спорной.Был проведен метаанализ проспективных когортных исследований, показывающий отсутствие корреляции между потреблением кальция и риском перелома шейки бедра [9]. Тем не менее, есть исследования, такие как одно из исследований Sahni et al., В которых наблюдалось защитное действие повышенного потребления кальция на риск перелома бедра [10].

Достаточное потребление витамина D с пищей является ключевым фактором предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Абсорбция кальция из кишечного тракта путем активного транспорта и реабсорбция кальция почками основана, главным образом, на действии 1,25-дигидроксихолекальциферола или кальцитриола (активный витамин D).Дефицит витамина D снижает всасывание кальция из кишечного тракта и почек, увеличивает концентрацию паратироидного гормона (ПТГ) и приводит к остеолизу, который со временем может привести к перелому [11]. Кроме того, дефицит витамина D вызывает снижение мышечной силы и увеличивает риск падения, увеличивая, таким образом, риск перелома бедра [12].

Установлено, что кальций в сочетании с витамином D в пищевых добавках снижает частоту остеопоротических переломов бедра. По данным Van der Velde et al.комбинированное ежедневное введение кальция и витамина D пожилым женщинам привело к снижению всех случаев переломов на 30%, включая перелом бедра [13]. В другом исследовании с участием 2686 мужчин и женщин в возрасте 65–85 лет пятилетний совместный прием добавок кальция и витамина D снизил риск перелома бедра на 33% [14]. Подобные результаты были опубликованы в большом исследовании с участием 8 124 человек [15]. Однако исследование Warensjö et al., Основанное на Шведской когорте маммографии, показало, что низкое потребление витамина D снижает частоту переломов в первом квинтиле кальция, но увеличение потребления кальция с пищей выше первого квинтиля не связано с дальнейшим развитием снижение риска переломов или остеопороза у женщин [16].Мета-анализ Boonen et al. предположили, что пероральный прием витамина D может снизить риск переломов бедра только в сочетании с добавками кальция [17].

Исследования, посвященные здоровью костей у детей, не обнаружили никакой связи между потреблением витамина D в детстве и распространенностью переломов [18–20]. Только в одном проспективном исследовании была обнаружена связь между недостаточностью витамина D у чернокожих детей в возрасте от 5 до 9 лет и переломами предплечий [21].

3.4. Натрий

Взаимосвязь между потреблением натрия и здоровьем костей не может быть легко изучена в одиночку, поскольку натрий взаимодействует с другими питательными веществами (такими как калий) и такими процессами, как выведение кальция с мочой [22].Чрезмерное потребление натрия, что выражается в потреблении соли, является известным фактором риска остеопороза. Однако исследование продемонстрировало отрицательную корреляцию между экскрецией натрия с мочой и здоровьем костей [23].

3.5. Фосфор

Фосфор - еще один компонент кости. Он содержится почти во всех продуктах питания, и тем самым обеспечивается ежедневное потребление 1000–1200 мг [24]. Хроническое поглощение фосфора, превышающего уровень кальция, может привести к потере костной массы.

3,6. Другие питательные вещества, влияющие на здоровье костей

Медь является важным компонентом действия нескольких ферментов, участвующих в развитии взаимосвязей между макромолекулами коллагена и эластина.При дефиците меди возникают нарушения в хрящах и костях [24]. Цинк является кофактором многих металлопротеинов, участвующих в развитии костей. Некомпетентность в период роста может вызвать снижение пиковой плотности кости [18]. Марганец является кофактором многих ферментов, участвующих в метаболизме костей [7]. Магний улучшает качество костей [25]. Снижение уровня витамина К было связано со снижением плотности костей и повышенным риском переломов [24]. У лабораторных животных дефицит витамина B6 снижает механическую прочность костей [4].

3,7. Роль курения и алкоголя

Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут отрицательно сказаться на здоровье костей. Поэтому рекомендуется бросить курить, что способствует общему здоровью человека. Что касается ограничения употребления алкоголя, менее двух порций алкоголя в день для мужчин и одной для женщин могут улучшить здоровье костей [24].

4. Продукты питания
4.1. Рыба

Рыба с темным мясом, такая как лосось, сардины, рыба-меч и скумбрия, является богатым источником витамина D и рекомендуется как безопасный способ увеличить потребление витамина D и снизить риск перелома бедра [26] .Действительно, исследование показало, что потребление рыбы (не реже одного раза в неделю) было связано с 33% снижением риска перелома бедра [26].

Кроме того, рыба также является богатым источником кальция (особенно при измельчении рыбных продуктов, содержащих кости) и жирных кислот омега-3, таких как эйкозапентаеновая (EPA: 20: 5, омега-3) и докозагексаеновая (DHA: 22: 6, омега-3). В частности, рыба с темным мясом содержит около 2,5 граммов EPA и DHA на 100 граммов [27]. Жирные кислоты омега-3 обладают способностью снижать уровни сывороточной концентрации простагландина E2 (PGE2) и интерлейкина-1 (IL-1).Оба вещества, в основном в лабораторных исследованиях, продемонстрировали стимуляцию процедуры остеолиза. Постоянное повышенное потребление омега-3 жирных кислот (DHA и EPA) через потребление рыбы в течение длительного времени (несколько лет), вероятно, помогает предотвратить перелом бедра из-за их влияния на метаболизм костей [9].

4.2. Фрукты и овощи

Некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как калий, магний, железо и цинк, связаны с увеличением плотности костной ткани у женщин в пременопаузе и пожилых людей обоих полов, а также со снижением потери костной массы. у пожилых мужчин [28].Кроме того, ряд других питательных веществ, таких как витамин С и ниацин, был связан с увеличением плотности костей в области предплечья у женщин в постменопаузе, в то время как такие компоненты, как белки, фосфор и фолиевая кислота, были связаны с уменьшением потери костной массы в постменопаузе. В исследовании у женщин в пременопаузе некоторые из питательных веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах, такие как фосфор, калий, магний, фолиевая кислота и витамин С, были связаны с повышенной минеральной плотностью костной ткани шейки бедра [29].Согласно лабораторным исследованиям, уровни сывороточного магния у женщин с остеопорозом явно снижены, в то время как также было замечено, что губчатая часть подвздошной кости у женщин с остеопорозом содержит меньше магния, чем у здоровых женщин [1].

Витамин C является важным элементом для гидроксилирования костного коллагена. Повышенное потребление витамина С либо за счет употребления фруктов и овощей, либо через пищевые добавки [30] было связано с увеличением плотности костей.Объяснение положительного влияния калия, содержащегося во фруктах и ​​овощах, на плотность костей в основном основано на теории о том, что диета, богатая щелочью, действует как защита костей, нейтрализуя кислотные метаболиты, образующиеся во время катаболизма белков, которые приводит к аннулированию экстренного выброса солей щелочных металлов из самой кости. Было замечено, что соли калия значительно улучшают гомеостаз кальция и снижают катаболизм костей [31]. Однако такие вещества, как калий и витамин С, могут быть простым показателем потребления фруктов и овощей.Вероятно, защитное действие фруктов и овощей связано с другими веществами, такими как витамин C, который из-за декарбоксилирования действия остеокальцина был связан со снижением риска переломов [32].

5. Микроэлементы
5.1. Витамин A

Хорошо известно, что чрезмерное потребление витамина A может иметь очень негативные последствия для здоровья костей. При гипервитаминозе А ретиноевая кислота подавляет активность остеобластов и стимулирует образование остеокластов in vitro, что приводит к увеличению резорбции костной ткани и уменьшению образования костной ткани [33].Из-за повышенной степени абсорбции и накопления витамина А в организме в форме ретинола токсичность витамина D может быть достигнута повторным приемом суточных доз порядка 25 000–50 000 МЕ [34]. Лабораторные исследования показали, что витамин А действует непосредственно на остеобласты и остеокласты [35], вызывая усиление резорбции костной ткани и уменьшение образования костной ткани. Зарегистрированные отдельные случаи гипервитаминоза А имели место с болями в костях и сопровождались гиперкальциемией и повышенной резорбцией костной ткани [36].Негативное влияние витамина А на здоровье костей, вероятно, связано с конкурентными отношениями с витамином D [34]. Таким образом, исследование показало, что доза витамина А, содержащаяся в фрагменте печени, устраняет способность витамина D увеличивать всасывание кальция в кишечнике [37].

Согласно другому исследованию, у женщин, которые потребляли более 1500 мг ретинола в день, наблюдалось снижение минеральной плотности костной ткани бедренной кости на 10% и удвоение риска перелома бедра по сравнению с теми, кто потреблял менее 500 мг ретинола в день. день [38].Кроме того, в проспективном исследовании женщин в постменопаузе женщины с ежедневным потреблением не менее 2.000 мг ретинола имели двойной риск перелома шейки бедра по сравнению с женщинами, которые ежедневно принимали менее 500 мг ретинола [34]. Интересно, что исследование Lim et al. на женщинах в возрасте 51–74 лет показало, что до 65% из них потребляют БАД, содержащие витамин А [39]. Исследователи пришли к выводу, что, хотя риск перелома бедра был немного повышен среди тех, кто принимал добавки витамина А, не было обнаружено корреляции между вышеупомянутым риском и дозой витамина А, что позволяет предположить, что риск перелома бедра не связан с потреблением витамина. А или ретинол [39].

5.2. Витамин К

Витамин К играет важную роль в нашем организме. Он необходим для свертывания крови и для накопления данных, необходимых для действий, которые потенцируют костную ткань и помогают против артрита, диабета и морщин [40]. Он присутствует в различных продуктах питания, но в небольших количествах, за исключением листовых овощей темно-зеленого цвета. Самые богатые витамином К овощи - это капуста, шпинат, свекла, брокколи и цветная капуста.

Вопрос о том, существует ли какая-либо корреляция между потреблением витамина К с пищей и риском переломов, остается спорным [40].В поперечном исследовании Booth et al. низкие уровни витамина К в плазме были связаны с низкой минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости у мужчин и позвоночника у женщин без использования заместительной эстрогена [41]. Кроме того, Torbergsen et al. показали, что низкий уровень витамина К в плазме был связан с повышенным риском перелома шейки бедра [42]. Более конкретно, в отношении добавки витамина K2, метаанализ подтвердил, что ее потребление может улучшить минеральную плотность костной ткани позвонков [43]. Более того, более высокий уровень витамина К связан с повышенным уровнем остеокальцина; Таким образом, витамин К помогает организму вырабатывать остеокальцин - белок, который помогает улучшить плотность костей и снизить риск переломов [40].Наконец, данные недавнего метаанализа указывают на то, что ежедневное потребление витамина К в значительной степени связано со снижением риска переломов [44].

5.3. Витамин B 12

Дефицит витаминов в прошлом был связан с остеопорозом. Действительно, в настоящее время имеется хороший уровень доказательств того, что низкий уровень витамина может иметь значительное негативное влияние на минеральную плотность костей. Недавнее исследование Roman-Garcia et al. [45] показали, что дефицит витаминов отрицательно влияет на развитие и поддержание костей, что согласуется с результатами других исследований [46, 47].Однако в отсутствие согласованного механизма этого эффекта возникают вопросы относительно роли витамина в здоровье костей и причины, по которой его дефицит вызывает повышенный риск потери костной массы и остеопороза. Поэтому в этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Влияние вышеупомянутых микронутриентов на здоровье костей суммировано в таблице 3.


Микроэлементы Влияние на здоровье костей

Натрий Избыточное потребление является фактором риска развития остеопороза
Фосфор Хроническое потребление, превышающее потребление кальция, потенциально связанное с потерей костной массы
Медь Дефицит, связанный с заболеваниями хрящей и костей
Цинк Несостоятельность во время роста снижает пиковую плотность костей
Магний Улучшает качество костей
Марганец Участвует в метаболизме костей
Витамин K Низкие уровни, связанные с уменьшением плотности костей и повышенным риском переломов
Vita min C Повышенное потребление связано с увеличением плотности костей
Витамин A Гипервитаминоз A вызывает резорбцию костей и снижение костеобразования
Витамин B12 Дефицит, связанный с замедлением развития и поддержания костей

6.Макроэлементы
6.1. Белки

Существование корреляции между потреблением белка с пищей и плотностью костей остается сомнительным (Таблица 4). Однако потребление белка с пищей, по-видимому, играет важную роль в росте, развитии и поддержании костей [15]. Однако белки причастны к отрицательному гомеостазу кальция и потере костной массы [48]. Один из возможных ответственных механизмов заключается в том, что пищевой белок увеличивает эндогенную кислоту, что, в свою очередь, вызывает мобилизацию кальция из костных запасов с образованием солей, которые нейтрализуют существующую кислотность.Более того, белки являются важным компонентом костей, составляя примерно 30% костной массы, и этот костный метаболизм зависит от постоянного потребления белка с пищей [49]. Кроме того, неполноценная белковая диета является документированным причинным фактором плохого роста и поддержания костной ткани, так как в значительной степени способствует появлению патологических осложнений у пациентов с переломом бедра [49].


Макроэлементы Влияние на здоровье костей

Белки Представляют прибл.30% костной массы, костный метаболизм зависит от потребления белков с пищей
Углеводы Потребление связано со снижением риска остеопоротических переломов
Липиды Повышенное потребление связано с повышенным риском переломов

Возникают вопросы относительно взаимосвязи между риском перелома шейки бедра и потреблением белка с пищей. В проспективном исследовании женщин белки животного происхождения были питательным веществом, отрицательно связанным с риском перелома бедра [39].Растительные белки, похоже, не защищают от риска перелома бедра. В аналогичном исследовании мужчин и женщин в возрасте от 50 до 69 лет, жителей штата Юта, США, потребление белка с пищей (как животного, так и растительного происхождения) четко коррелировало со снижением риска остеопоротических переломов бедра [15]. Другое крупное исследование, проведенное в США (Исследование здоровья медсестер), не смогло найти доказательств, подтверждающих увеличение риска перелома бедра у женщин, потребляющих диету с высоким содержанием белка [50]. Проспективное исследование белых женщин показало, что снижение уровня сывороточного альбумина, чувствительного индикатора недостаточности питания, явно связано с повышенным риском переломов [51].Тем не менее, есть исследования, подтверждающие положительную корреляцию между потреблением белка и риском перелома бедра. Действительно, в поперечном исследовании было обнаружено, что частота перелома бедра напрямую связана с потреблением кальция и белка на душу населения [51]. И последнее, но не менее важное: согласно исследованию остеопоротических переломов [52], пожилые женщины, соблюдающие диету с высоким содержанием животного белка и низким содержанием растительного белка, имели повышенный риск перелома бедра.

6.2. Углеводы

Большинство исследований, изучающих взаимосвязь между углеводами и плотностью костей, были сосредоточены на потреблении клетчатки, которая потенциально препятствует абсорбции кальция и реабсорбции эстрогена из кишечного тракта.В одном исследовании потребление углеводов отрицательно коррелировало с минеральной плотностью кости в дистальном конце лучевой кости [53]. Однако корреляция была статистически значимой только для связанных моносахаридов и дисахаридов. Напротив, в другом исследовании общее потребление углеводов было связано со снижением риска остеопоротических переломов, включая перелом бедра [54] (Таблица 4).

6.3. Липиды

Пищевые липиды могут значительно повлиять на здоровье костей (Таблица 4). Повышенное потребление липидов связано с повышенным риском переломов [54] и снижением минеральной плотности костей, особенно в области поясничного отдела позвоночника и на дистальном конце лучевой кости.Что касается типа липидов, исследования показали, что как мононенасыщенные, так и полиненасыщенные липиды отрицательно коррелируют с минеральной плотностью костной ткани шейки бедренной кости [11]. Потребление насыщенных жиров также отрицательно коррелирует с минеральной плотностью костной ткани шейки бедра, особенно у мужчин старше 50 лет [55]. Тем не менее, исследование показало, что потребление мононенасыщенных жиров, которые в средиземноморской диете получают из оливкового масла, связано с повышенной минеральной плотностью костей на дистальном конце лучевой кости у обоих полов.Благоприятное влияние оливкового масла на плотность костей было связано с высоким содержанием витамина Е [56].

Было предложено множество механизмов, посредством которых липиды могут оказывать свое влияние. Одним из них является гиперинсулинемия, которая может быть связана с повышенным поглощением липидов или сахаров и может вызывать гиперкальциурию, высокий уровень магния в моче и отрицательный баланс кальция и магния. Согласно другому механизму, повышенное поглощение липидов вызывает кальциевое мыло, что приводит к снижению абсорбции кальция.Хотя у здоровых субъектов с нормальной липидной диетой не наблюдалось никакого вмешательства в абсорбцию кальция, тип липида, длина цепи, степень ненасыщенности и окисления, а также положение молекулы триглицерина, по-видимому, влияют на абсорбцию кальция. кальций из кишечного тракта. Также было высказано предположение, что повышенное поглощение липидов сопровождается повышенным потреблением ретинола, что вызывает увеличение резорбции костей. Однако повышенное потребление жиров может указывать на диету с низким содержанием других важных питательных веществ, недостаток которых может повлиять на здоровье костей [57].

7. Элементы питания, способствующие заживлению переломов

Принято считать, что единственными питательными веществами, необходимыми для здоровья костей и, следовательно, единственными, которые могут улучшить процесс заживления переломов, являются витамин D и кальций [58]. Однако это понятие не принимает во внимание наличие коллагена, белка, образующего костный каркас, в котором откладываются кальций и другие металлы. Правильная конструкция и работа костей невозможны без здорового коллагена.Следовательно, здоровая кость требует не только достаточного количества кальция и витамина D, но также достаточного количества витамина С, аминокислот лизина и пролина и других питательных микроэлементов, поддерживающих структуру коллагена. Человеческий организм не может производить витамин С или лизин внутри, и, следовательно, существует высокая вероятность нехватки этих важных питательных веществ при недостаточном питании, что может еще больше усугубляться стрессом, вызванным переломом костей [58].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором участвовал 131 пациент в возрасте 15–75 лет с переломом большеберцовой кости, оценивало влияние добавок микронутриентов, участвующих в создании коллагена во время заживления перелома.Было замечено, что группа пациентов, получавших добавки с основными питательными микроэлементами, содержащими витамин С, лизин, пролин и витамин B6, показала ускорение времени заживления переломов через 14 недель по сравнению с контрольной группой плацебо (сахарные таблетки), у которой переломы зажили. через 17 недель. Более того, переломы костей примерно у 25% пациентов, получавших добавку, зажили всего за 10 недель, но только 14% пациентов имели такой же эффект в контрольной группе. Пациенты, получавшие добавку, также отметили значительное улучшение общего самочувствия.Это исследование показало, что здоровый коллаген играет важную роль в оптимальном заживлении переломов костей [58]. Простое добавление определенных микронутриентов может значительно сократить время заживления и дискомфорт пациентов, а также снизить финансовое бремя для пациентов и системы здравоохранения.

Белок, кажется, играет роль в заживлении переломов. Однако предполагается, что белок не влияет на процесс заживления как таковой, а уменьшает последствия перелома.Исследование, в котором изучались комбинированные эффекты пищевых добавок, богатых белками, и бисфосфонатов на композицию тела, силу захвата (HGS) и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) после перелома бедра, не обнаружило различий между группами в отношении изменения жировых отложений. индекс свободной массы (FFMI), HGS или HRQoL в течение учебного года [59]. Однако только витамин D и кальций сохраняли FFMI более эффективно, чем богатое белком питание у этой относительно здоровой группы пациентов с переломом шейки бедра [59].

Недоедание является причиной неадекватного и неполного заживления большинства видов ран и, по-видимому, распространено среди пожилых людей. Более того, пациенты с переломом шейки бедра, по-видимому, более восприимчивы к недоеданию, чем люди старшего возраста в целом [56]. В исследовании оценивали влияние различных измерений питания на статус заживления ран после перелома шейки бедра у пожилых людей, и с этой целью в качестве параметров, указывающих на статус питания, использовались сывороточный альбумин, сывороточный трансферрин, сывороточный преальбумин и общее количество лимфоцитов.По их данным, у 22,2% пациентов возникли осложнения из-за замедленного заживления ран, связанного с недостаточностью питания [60]. Полученные данные согласуются с другим исследованием, в котором изучалась связь состояния питания, измеренного с помощью краткой формы мини-оценки питания (MNA-SF), с изменениями в мобильности, помещением в больницу и смертью после перелома бедра. Они предположили, что недоедание или риск недоедания, измеряемый MNA-SF, может быть независимым предиктором отрицательных исходов после перелома бедра [61].

В исследовании, направленном на определение распространенности белково-энергетической недостаточности при мини-оценке питания у пациентов старше 75 лет, поступивших с переломом бедра, было обнаружено, что 28% пациентов страдали от недоедания [62]. Исследование подтвердило высокую распространенность белково-энергетической недостаточности у пациентов с переломом шейки бедра в возрасте старше 75 лет, что привело к более длительному пребыванию в больнице и экономическому бремени.

Другое исследование, в котором оценивали влияние пищевых добавок с кальцием, витамином D и бисфосфонатами (отдельно или вместе) в послеоперационном лечении с общей минеральной плотностью тазобедренных суставов и общей минеральной плотностью костей тела, пришло к выводу, что семьдесят девять пациентов, в основном женщины (71%), со средним возрастом 79 лет (диапазон 61–96 лет) и с недавним переломом шейки бедра, которые жили самостоятельно и амбулаторно при поступлении не имели тяжелой когнитивной дисфункции.Исследование показало, что добавки, богатые белком и энергией, в дополнение к терапии кальцием, витамином D и бисфосфонатами оказывают аддитивное влияние на все тело и общую минеральную плотность бедренной кости у пожилых пациентов с переломом бедра [63].

И последнее, но не менее важное: остеопороз может быть причиной перелома, а также может препятствовать заживлению перелома, поскольку он связан с остеопенией. Поддающиеся изменению диетические факторы, такие как потребление магния и калия с пищей, настоятельно рекомендуются пациентам с остеопорозом, поскольку ожидается, что они повлияли на качество костей из-за остеопороза, главным образом, через кальций-зависимые изменения структуры и обмена костей [64].

8. Питание и риск переломов

В исследовании среди взрослого населения в Соединенном Королевстве изучалось влияние потребления магния и калия с пищей, а также циркулирующего магния на состояние плотности костей и риск переломов, показав, что риск перелома бедра был снижается как у мужчин (), так и у женщин () с высоким потреблением магния и калия. Более того, тенденции в отношении риска переломов для мужчин среди групп с концентрацией магния в сыворотке были очевидны для переломов позвоночника () и тотальных переломов бедра, позвоночника и запястья () [62].

Повышенный риск переломов также связан с нутритивным статусом витамина К. Однако нет последовательных результатов, подтверждающих роль витамина К в минеральной плотности костей, в зависимости от этнических различий и пола. Недавнее корейское исследование попыталось настроить эту ассоциацию для корейского населения, проанализировав необработанные данные пятого Корейского национального обследования здоровья и питания взрослых (2785 мужчин, 4 307 женщин) в возрасте старше 19 лет [65] и показав, что мужчины имели положительный результат. связь между минеральной плотностью бедренной кости и потреблением витамина К, тогда как женщины с высоким потреблением витамина К были связаны с более высокой минеральной плотностью костной ткани как в бедренной кости, так и в древесине.В целом полученные данные свидетельствуют о связи между высокой минеральной плотностью костей и высоким потреблением витамина К с пищей [65]. В другом исследовании с участием пожилых норвежцев изучался риск возникновения переломов шейки бедра на основании сывороточных концентраций витамина и 25 (OH) D, и было продемонстрировано, что низкие концентрации обоих витаминов D и D являются значительным фактором риска переломов шейки бедра [66]. Однако в этом исследовании повышенный риск переломов шейки бедра не был связан с низкими концентрациями одного только витамина.

Апостериорный анализ оценил связь между соблюдением индекса качества диеты (разработанного в соответствии с диетическими рекомендациями) или существующими схемами здорового питания и переломами у женщин в постменопаузе [67]. В анализе использовались данные, полученные в 40 клинических центрах США, которые были включены в обсервационное исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Только участники в возрасте от 50 до 79 лет соответствовали критериям отбора в проспективную когорту WHI, в которую в конечном итоге вошли 93 человека.676 женщин. Согласно результатам, более высокая приверженность средиземноморской диете связана с более низким риском перелома бедра, что позволяет сделать вывод о том, что здоровый режим питания может играть роль в поддержании здоровья костей у женщин в постменопаузе.

В другом исследовании изучались сходства и различия между матерями и дочерьми в отношении диетических и недиетических факторов риска переломов костей и остеопороза [68], изучены факторы риска у 712 матерей (29–59 лет) и их дочерей (12–21 год). в Польше в 2007–2010 гг.Была обнаружена значимая корреляция между потреблением кальция из всех молочных продуктов матерями и дочерьми, а также значимая корреляция наличия факторов риска переломов костей как для матерей, так и для их дочерей. Их результаты подтвердили роль семейного окружения в здоровье костей и продемонстрировали более сильное влияние негативных факторов семейного окружения по сравнению с другими положительными факторами на риск переломов костей.

В исследовании OSTPRE [69] в Финляндии изучалось влияние витамина и кальция на риск переломов у женщин в возрасте 65 и 71 года путем изучения эффективности высоких доз витамина D (800 МЕ) и кальция (1000 мг) против переломов.3432 женщины были рандомизированы, но не было обнаружено корреляции между приемом высоких доз витамина и кальция и предотвращением риска переломов в течение периода наблюдения.

Исследование когорты шведских мужчин (COSM) [70] исследовало связь между потреблением кофе и риском переломов среди мужчин. 42 978 мужчин в возрасте 45–79 лет на исходном уровне в 1997 году ответили на анкету по частоте приема пищи, которую самостоятельно заполняли, с указанием потребления кофе, а также на медицинский опросник и анкету по образу жизни, охватывающую потенциальные искажающие факторы.Интересно, что не было обнаружено связи между высоким потреблением кофе и повышенным риском переломов.

Проспективное исследование, проведенное в Орхусе, Дания, в течение двух десятилетий изучало связь между статусом витамина D у матери и костной массой потомства [71]. Хотя не было выявлено общей связи между статусом общего витамина D и переломами костей у потомства, анализ чувствительности продемонстрировал пограничную значимую обратную связь () между статусом витамина D во время беременности и переломами предплечья у потомства.

Исследование, проведенное в Норвегии, изучило связь витамина K1 и 25 (OH) D с повышенным риском перелома бедра и опосредует ли маркеры метаболизма костной ткани возможный синергетический эффект этих двух питательных микроэлементов [42] и обнаружило, что витамины K1 и 25 ( OH) D независимо и синергетически связаны с риском перелома бедра, и этот эффект, возможно, опосредуется остеокальцином. Следовательно, эти два микронутриента могут быть важны при лечении пациентов с переломом шейки бедра и снижении риска последующего перелома, особенно у пациентов с выраженной коморбидностью.

В британском когортном исследовании была изучена связь между диетой, богатой белком-кальцием-калием (богатой PrCaK), и исходами для костной ткани в возрасте от 60 до 64 лет [72]. Исследователи использовали дневники питания из Национального исследования здоровья и развития MRC, которые были собраны в возрасте 36, 46, 53 и от 60 до 64 лет у 1263 участников (53,5% женщин). Во взрослом возрасте увеличение показателей диеты, богатой белком, кальцием и калием, было связано с большей минеральной плотностью костной ткани с поправкой на размер и объемной минеральной плотностью костной ткани в тех местах, которые наиболее подвержены остеопоротическим переломам, в позвоночнике и бедре, что снижает риск перелома на этих участках.

9. Выводы

Питание играет доминирующую роль в здоровье скелета, как в достижении максимальной плотности костной ткани с младенчества до примерно тридцатого года жизни, так и в поддержании здоровья костей в остальной части взрослой жизни. Сбалансированная диета, которая покрывает ежедневные потребности в калориях и необходимое ежедневное потребление кальция и витамина D, является ключевым фактором в достижении максимальной костной массы в период перехода от младенчества к взрослой жизни и снижении скорости потери костной массы у пожилых людей.

Плотность костной ткани взрослого скелета определяется максимальной костной массой и скоростью потери костной массы.Исследования показали, что разница в способности достигать максимальной костной массы на 60–80% определяется генетическими факторами, такими как этническая принадлежность, пол и семейный анамнез, а оставшиеся 20–40% - факторами окружающей среды, такими как питание, физические упражнения, привычки (курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни), различные заболевания и употребление наркотиков [73]. На этом фоне различные питательные вещества влияют на здоровье костей. Эти компоненты делятся на макроэлементы, такие как белки, углеводы, а также жиры и микроэлементы, такие как минералы и витамины.Однако следует обратить внимание на тот факт, что нет никакой случайной связи между различными питательными веществами и здоровьем костей, за исключением случая кальция и витамина D. Для этих двух питательных веществ есть доказательства связи между риском переломов и дефицитом кальция и витамина D. Здоровая диета с достаточным количеством макро- и микроэлементов имеет важное значение как для снижения риска переломов, так и для ускорения процесса заживления после перелома.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Руководство для пациентов по стимуляции роста костей

Стимуляция роста костей (BGS) - это терапия, которую ваш хирург может назначить после процедуры спондилодеза. Стимулятор роста костей - это дополнительное устройство, которое носят после операций на шейном (шее) или поясничном (поясничный) отделах позвоночника. BGS может использоваться, чтобы помочь срастанию костей позвоночника после процедуры слияния или как лечение неудачного сращения. Естественно, у вас есть вопросы по этой технологии.
Стимуляция роста костей может использоваться для улучшения сращения костей позвоночника после процедуры слияния или для лечения неудачного сращения.Фото: 123RF.com.

Информация, представленная в этом руководстве пациента, может помочь вам узнать:

Хирург-ортопед, позвоночник, поясняет BGS

Джерард Дж. Джирасоле, доктор медицины, пояснил: «Стимуляция роста костей для шейного и поясничного отделов позвоночника значительно улучшила результаты слияния.Будучи центром изучения этой технологии, я использовал стимуляцию роста костей в большинстве своих послеоперационных случаев для шейных и поясничных пациентов. Не каждый пациент подходит для стимуляции роста костей. Критерии оценки пациентов, которые я использую, включают:

О спондилодезе

Спондилодез выполняется для остановки движения позвоночника и предотвращения неврологического дефицита.Во время процедуры 2 или более тел позвонков соединяются вместе с помощью инструментов и костного трансплантата. Спинальный инструментарий включает стержни, винты, пластины и / или межтеловые устройства (имплантаты). Костный трансплантат может включать вашу собственную кость (аутотрансплантат), донорскую кость (аллотрансплантат) или другие типы трансплантата.

Костный трансплантат помогает стимулировать рост новой кости через 3 этапа:

  1. Воспалительная стадия: клетки начинают формировать новую ткань
  2. Этап ремонта: начинается прорастание мелких кровеносных сосудов
  3. Этап ремоделирования: укрепление костной структуры

Послеоперационное изображение хирургического вмешательства на шее (шейке матки) с использованием спинномозговой аппаратуры.Спинальные инструменты создают внутреннюю повязку, которая позволяет воспалительному процессу стимулировать заживление костей. Со временем новая кость прорастает внутри имплантированного инструментария и вокруг него, превращаясь в прочную конструкцию.

У некоторых пациентов существует риск того, что спондилодез может не зажить должным образом или потерпеть неудачу. Неудачный слияние также называют псевдоартрозом или несращением . Псевдоартроз и несращение - это медицинские термины, которые ваш хирург может использовать для определения проблемы сращения.

Общие проблемы с позвоночником , леченные хирургическим путем с помощью спондилодеза, включают:

Шейный отдел (шея) / поясница (поясница)

поясничный

Как стимулятор роста костей может способствовать сращению позвоночника?

BGS отправляет электрические сигналы низкого уровня на место сварки. Электрические сигналы активируют естественный процесс заживления костей в организме, который может быть нарушен у пациентов из группы риска.

Стимуляция роста костей десятилетиями использовалась для заживления костей

Более 50 лет назад ученые обнаружили, что электрические поля низкого уровня стимулируют процесс заживления костей в организме.Другие достижения, в том числе поиск различных типов энергии, стимулирующих рост костей, технология электромагнитных катушек и просто более совершенные устройства, поддерживаемые научными и клиническими исследованиями, улучшили заживление костей у пациентов, перенесших артродез.

Различные типы стимуляторов роста костей

Все стимуляторы роста костей разные. Некоторые типы предназначены для хирургической имплантации (внутренний BGS), а другие стимуляторы носят вне тела (внешний BGS).Другие различия включают тип электрического тока или магнитного поля, создаваемого устройством, и то, как стимуляция передается на позвоночник.

Типы устройств для стимуляции роста костей, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США, используют постоянный ток 1 , емкостную связь 2 , комбинированные магнитные поля 3 или импульсные электромагнитные поля. 4-6 В целом было доказано, что успешность слияния может быть увеличена у пациента, получавшего BGS, по сравнению с хирургией без использования BGS.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом руки?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом.

В руке перелом чаще всего происходит в длинном и тонком стержне одной из трех костей руки. Три кости руки - это плечевая, лучевая и локтевая кости.

Переломы плечевой кости (кости плеча)
Плечевая кость - это кость, которая простирается от плеча до локтя.

У здоровых людей большинство переломов плечевой кости вызвано прямым ударом в плечо. Часто это вызвано автомобильной аварией или падением с сильным ударом. Реже плечевая кость может сломаться из-за сильного поворота плеча, падения на вытянутую руку или сильного сокращения мышц плеча.

Если кость ломается из-за сильного сокращения мышц, разрыв огибает кость. Иногда это называют «спиральным переломом» или «переломом при бросании мяча»."Эти травмы довольно редки.

Если плечевая кость сломалась из-за удара или падения, это может означать, что кость ослаблена болезнью, например остеопорозом или раком. Это так называемые патологические переломы. Связанные с раком переломы костей плеча обычно возникают у пожилых людей. Переломы плечевой кости, связанные с травмами, чаще возникают у молодых людей.

Переломы лучевой и локтевой костей (переломы предплечья)
Предплечье содержит две кости: лучевую и локтевую.Оба простираются от локтя до запястья. Радиус находится на той же стороне руки, что и большой палец. Локтевая кость находится сбоку от мизинца.

При переломе предплечья может быть сломана только лучевая или локтевая кость, либо могут быть переломаны обе кости. В любом случае травма почти всегда вызвана прямым ударом по предплечью или падением на вытянутую руку.

Среди молодых американцев переломы предплечья распространены у подростков как спортивная травма или скейтбординг.Остеопороз - частый фактор риска перелома предплечья у пожилых людей.

Симптомы

Если вы сломали стержень плечевой кости, ваши симптомы могут включать:

Если вы сломали одну или обе кости предплечья, ваши симптомы будут различаться в зависимости от тяжести перелома.Симптомы могут включать:

Диагностика

Если вы сломали стержень плечевой кости, ваши симптомы могут включать:

Если вы сломали одну или обе кости предплечья, ваши симптомы будут различаться в зависимости от тяжести перелома.Симптомы могут включать:

Ожидаемая продолжительность

Небольшие переломы предплечья заживают примерно за четыре недели после иммобилизации в гипсе.Более серьезные переломы предплечья, возможно, потребуют хирургического вмешательства, а затем иммобилизации на срок до 12 недель.

Небольшие переломы плечевой кости у молодых, здоровых пациентов заживают всего за восемь недель. Однако для лечения более серьезных переломов плечевой кости может потребоваться более 12 недель. Особенно это касается пожилых людей.

Для восстановления мышц и силы после переломов предплечья и плечевой кости может потребоваться до шести месяцев реабилитационных упражнений.

Профилактика

Если у вас есть остеопороз или вы рискуете его заболеть, проконсультируйтесь с врачом.Спросите о стратегиях улучшения прочности костей и предотвращения возрастной потери костной массы. Стратегии могут включать:

Защитное снаряжение помогает предотвратить переломы руки. Примеры включают накладки на запястья и локти, которые носят скейтбордисты.

Лечение

Переломы плечевой кости
Подавляющее большинство переломов плечевой кости лечат без хирургического вмешательства.Рука может зажить после иммобилизации гипсовой повязкой, специальной шины или функционального корсета.

Операция может потребоваться при более серьезном переломе или любом открытом переломе с обнаженной костью. Плечевая кость будет восстановлена ​​пластинами и винтами или металлическим стержнем. Если у вас открытый перелом, вам будут вводить антибиотики внутривенно (в вену). Антибиотики помогают предотвратить инфицирование обнаженной кости или близлежащих тканей.

Как только перелом плечевой кости начнет заживать, вам понадобится физиотерапия.Физиотерапия помогает восстановить нормальную силу мышц рук. Он также восстанавливает нормальный диапазон движений в локтях и плечах. Курс физиотерапии при переломе плечевой кости обычно занимает несколько месяцев.

Переломы предплечья
Хрупкие кости предплечья часто отделяются друг от друга во время перелома. Движение предплечья очень важно. В результате без хирургического вмешательства лечатся только самые легкие переломы, в том числе несмещенные.Типичное лечение перелома предплечья без смещения включает ношение гипса в течение шести недель.

Более тяжелый перелом предплечья или открытый перелом с обнаженной костью будет исправлен хирургическим путем. Могут использоваться металлические пластины и винты. Если у вас открытый перелом, вам будут вводить антибиотики внутривенно, чтобы предотвратить инфекцию.

Ваш врач может назначить физиотерапию, чтобы помочь восстановить силу и подвижность вашей руки. Детям с легкими переломами может быть достаточно нескольких простых упражнений для рук, чтобы вернуть поврежденную руку в нормальное состояние.Эти упражнения обычно можно делать дома. После операции на предплечье гипс обычно не требуется. Людям с переломами предплечья из-за остеопороза обычно рекомендуются лекарства для улучшения здоровья костей (такие как кальций, витамин D и алендронат); это может снизить риск будущих переломов.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если ваша рука сильно болит или боль не проходит после травмы. Он или она может определить, есть ли перелом костей.

Вам также следует обратиться к врачу после травмы, которая привела к онемению или слабости руки или запястья. Это правда, даже если сама травма казалась незначительной.

Прогноз

При большинстве переломов плечевой кости прогноз отличный, особенно у людей в возрасте 35 лет и младше. После надлежащего лечения и реабилитации у большинства пациентов восстанавливается полная сила и диапазон движений в травмированной руке.

При большинстве переломов предплечья прогноз также отличный.У большинства пациентов переломы успешно заживают.

Узнать больше о переломе руки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо

Внешние ресурсы

Ассоциация травматологов-ортопедов
https://ota.org/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их сложно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если подозреваете такой тип перелома.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения - убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

Порядок операции при переломах костей

Гипс из парижского гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы конечности и кровоснабжение. Первые несколько дней травмированную часть держат как можно более неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять повязку или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев стопы, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также