.
.

Правила проведения реанимации первая помощь при ожогах


Помощь при ожогах » Основные принципы реанимации обожженных

При поступлении в стационар все больные с ожогами, превышающими 15% поверхности тела, а лица моложе 14 и старше 50 лет с ожогами более 10% поверхности тела, пострадавшие с ожогами дыхательных путей и электроожогами госпитализируются в противошоковую палату.

Основа реанимации обожженных — инфузионно — трансфузионная терапия, позволяющая уменьшить гиповолемию, улучшить реологические свойства крови, обеспечить достаточно адекватный органный кровоток. Параллельно с введением жидкости больному необходимо вводить другие лекарственные препараты, предупреждающие развитие многочисленных патологических изменений, свойственных ожоговому шоку.

Подавляющее большинство лекарственных препаратов вводят внутривенно. Количество внутримышечных и подкожных инъекций должно быть максимально ограниченным, так как развивающиеся при ожоговом шоке нарушения сосудистой проницаемости, экстрацеллюлярный отек препятствуют нормальной всасываемости препарата, снижают его эффективность и создают «депо» лекарственного средства на месте введения.
В практической деятельности необходима всесторонняя оценка степени нарушений и соответственно коррекция проводимого лечения. Ниже приводятся ориентировочные схемы трансфузионного лечения ожогового шока в зависимости от степени его тяжести, которые позволяют, как правило, проводить достаточно адекватное лечение и способствуют правильной его организации (табл. 3, 4, 5).

Таблица 3

Ориентировочная схема лечения ожогового шока легкой степени

Таблица 4

Ориентировочная схема лечения ожогового шока средней тяжести

Схемы предусматривают лечение больных в возрасте от 14 до 50 лет с массой тела около 70 кг. У больных старше 50 лет при сочетанных ожогах дыхательных путей количество вводимых жидкостей уменьшается на одну треть (сокращение объема вводимых глюкозоэлектролитных растворов).
Лечение тяжелой и крайне тяжелой степени ожогового шока одинаково сложно и находится на грани возможностей медикаментозного воздействия.
Параллельно с инфузионно-трансфузионной терапией проводят медикаментозное лечение, направленное на коррекцию нарушений гомеостаза.
Для профилактики нарушений и нормализации деятельности сердца назначают сердечные гликозиды (каждые 12 ч при легкой и средней степени тяжести ожогового шока и каждые 8 ч при тяжелом и крайне тяжелом шоке). К введению строфантина следует прибегать в исключительных случаях при развитии острой сердечной недостаточности.

Таблица 5

Ориентировочная схема лечения ожогового шока тяжелой и крайне тяжелой степени

Для уменьшения спазма сосудов микроциркуляторного русла применяют сосудорасширяющие препараты. Рекомендуется введение эуфиллина 2—3 раза в сутки при легкой и средней тяжести ожоговом шоке и 4—6 раз при тяжелой и крайне тяжелой степени, а также дроперидола и 0,125% раствора новокаина внутривенно.
Особо благоприятное влияние кортикостероидов на гемодинамику у обожженных в состоянии ожогового шока известно. Однако их применение возможно только при восполненном объеме сосудистого русла. В противном случае введение кортикостероидов может привести к значительному снижению артериального давления.
Имеющийся опыт дает основание рекомендовать использование гидрокортизона (125—250 мг) или преднизолона (60—90 мг) в сутки при тяжелом и крайне тяжелом
ожоговом шоке.
Снижение функции внешнего дыхания является одним из главных источников развития гипоксии при ожоговом шоке. В связи с этим необходимо принять все возможные меры к увеличению оксигенации легких. Для этого рекомендуется придавать больному полусидячее положение, вводить анальгетики и антигистаминные препараты, эуфиллин. Для дополнительной оксигенации применяются ингаляции увлажненного кислорода в течение 10—15 мин ежечасно.
Нормализация функции почек при лечении ожогового шока в значительной мере достигается проведением адекватной инфузионно-трансфузионной терапии. С целью профилактики и лечения развивающейся почечной недостаточности всем пациентам, за исключением лиц с легкой степенью ожогового шока, показано введение осмотических диуретиков (маннит) в сочетании с салурети-ками( лазикс 40—80 мг).
Важное значение в лечении ожогового шока имеет создание щадящих условий для больного. Следует избегать перевязок в течение первых 2—3 дней после получения травмы, рекомендуется изолировать больного в специальной палате. Медикаментозная терапия включает анальгетики (1% раствор промедола по 1 мл 3—4 раза в сутки) в сочетании с антигистаминными препаратами, обладающими седативным действием (1% раствор димедрола по 1 мл 2—3 раза в сутки, 2% раствор супрастина по 1 мл 3—4 раза в сутки или 2,5% раствор пипольфена по 1 мл 2—3 раза в сутки). Более выраженного анальгетического и нейроплегического эффекта можно добиться с помощью назначения 0,005% фентанила по 2 мл 2—3 раза в сутки в сочетании с 0,25% раствором дроперидола по 2 мл 2—3 раза в сутки.
Немаловажное значение в медикаментозном лечении ожогового шока принадлежит препаратам, нормализующим обменные процессы: одни из них являются источниками энергии, другие — нормализуют ок ислительно — восстановительные процессы.
Так, известна результативность применения при ожоговом шоке растворов глюкозы в сочетании с инсулином. Предпочтительно вводить инсулин из расчета 1 ЕД инсулина на 2—3 г глюкозы. Увеличение количества инсулина обусловлено рядом факторов. Как известно, что при ожоговом шоке, как правило, увеличивается содержание сахара крови. Для уменьшения внутриклеточной гипокалиемии и воздействия на плазменную гиперкалиемию показано введение гипертонических растворов глюкозы с увеличенной дозой инсулина. Применение 500 мл 10% раствора глюкозы в сочетании с 20—25 ЕД инсулина уменьшает степень внутриклеточных потерь калия, нормализует обменные процессы, не вызывая гипогликемии.
Достаточно высокий энергетический потенциал сорбита также позволяет рассматривать этот препарат как средство, улучшающее обменные процессы. При средней степени тяжести ожогового шока с целью профилактики почечной недостаточности целесообразно заменять маннитол инфузиями 20% раствора сорбитола. Применение сорбитола показано также при тяжелой и крайне тяжелой степени ожогового шока. К препаратам, улучшающим метаболические процессы, относятся витамины, АТФ, ингибиторы калликреин-кининовой системы. В табл. 6 представлены препараты, влияющие на окислительно-восстановительные процессы, уточнены их дозы, применяемые при различных степенях ожогового шока.

Таблица 6

Препараты, влияющие на окислительно-восстановительные процессы, применяемые при различных степенях ожогового шока


Примечание. Суточная доза препаратов указана в миллилитрах.

Для снижения гиперкоагуляции и предупреждения диссеминированного внутрисосудистого свертывания больным с тяжелой и крайне тяжелой степенью ожогового шока назначают гепарин по 30000—40000 ЕД в сутки под контролем показателей коагулограммы.

Разноречивы мнения относительно целесообразности использования антибиотиков с целью предупреждения ранних инфекционных осложнений. Возможность бактериемии в шоковом периоде как будто делает обоснованной профилактическую антибиотикотерапию. В то же время инфицированность ожоговых ран в первые 2— 3 сут минимальна. Выявленные в последние годы отрицательные стороны антибиотикотерапии (аллергические реакции, снижение иммунологической защиты и т. д., незначительная профилактическая эффективность) значительно суживают показания к назначению антибиотиков при ожоговом шоке.

Для профилактики ранних инфекционных осложнений целесообразно при отсутствии рвоты назначение бактериофагов (коли-протейного, стафилококкового, сине-гнойного), чувствительность микрофлоры к которым выше, чем к наиболее часто применяемым в клинике антибиотикам. С этой же целью показано применение лизоцима (по 100 мг 3 раза в день в течение не менее 7 дней).

Удельный вес инфекционных осложнений в период ожогового шока невелик. Несомненно, в последующий периоды ожоговой болезни опасность возникновения инфекции возрастает: создаются благоприятные условия вегетации микроорганизмов в ожоговой ране, снижаются защитные силы организма обожженных, возрастает вирулентность и устойчивость к антибиотикам микрофлоры ожоговой раны. Все это объясняет трудности на пути профилактики и лечения инфекционных осложнений у обожженных и определяет необходимость поисков новых путей и направлений, которые способствовали бы более успешному разрешению данной проблемы.

Наиболее частым возбудителем инфекционных осложнений у обожженных является стафилококк, патогенные свойства которого увеличиваются по мере развития болезни, генерализации инфекционного процесса.

Проведенные исследования свидетельствуют о способности организма больных с ожогами к активному иммунологическому ответу на введение стафилококкового анатоксина. Выработка специфических антител осуществляется даже на фоне сниженной реактивности организма. Вышесказанное позволяет считать оправданными попытки создания у обожженных противостафилококкового иммунитета.

Учитывая, что по мере развития процесса в ожоговой ране возможность генерализации инфекции возрастает, целесообразным является создание максимально выраженного активного иммунитета в возможно более ранние сроки заболевания. В этом случае микрофлора не так страшна — организм подготовлен к борьбе с ней. Обеспечение противостафилококкового иммунитета оправдано и в случаях обнаружения стафилококков в сочетании с представителями иной микрофлоры, так как продукты их жизнедеятельности потенцируют токсины, выделяемые другими микроорганизмами, и грамотрицательная микрофлора часто развивается как суперинфекция на фоне стафилококковой обсемененности.

При площади поверхностного поражения до 20% (глубоких — до 5%) поверхности тела наиболее целесообразным является введение нативного стафилококкового анатоксина по укороченной схеме. Первую инъекцию (0,5 мл) производят при поступлении в стационар, две последующие (по 1 мл)—через 3 дня. Полный курс иммунизации занимает 7 дней. При этом отмечается быстрое нарастание титра антиальфастафилолизина — специфических противостафилококковых антител, играющих, согласно современным данным, главную роль в противостафилококковой защите организма. Количество антиальфастафилолизина к 18—21-му дню от начала иммунизации увеличивается в 16—20 и более раз и сохраняется на высоком уровне 2—3 мес.

Учитывая, что у больных с обширными и глубокими ожогами, находящихся в состоянии ожогового шока, всасываемость из тканей резко замедлена, начало иммунизации следует отложить до 3—4-го дня заболевания.

При наличии глубоких обширных ожогов развитие инфекционных осложнений стафилококкового генеза возможно как в ранние, так и в поздние сроки заболевания. В связи с этим возникает необходимость создания напряженного противостафилококкового иммунитета во все периоды ожоговой болезни. Последнее достигается иммунизацией по лечебной схеме, рекомендованной Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи: 0,1 —0,3—0,5—0,7— 1,0— 1,2— 1,5— 1,7— 2,0 с интервалами между инъекциями 3—5 дней. Повышение уровня антиальфастафилолизина происходит более медленно, достигая максимума к концу 6—8-й недели от начала иммунизации, но высокое содержание его в сыворотке крови сохраняется до 6 мес и более. Для профилактики ранних инфекционных осложнений с целью создания пассивного иммунитета перед началом активной иммунизации показано трех-четырехкратное переливание антистафилококковой плазмы.

Таким образом, исходя из тяжести термической травмы, предполагаемых сроков пребывания в стационаре, следует проводить иммунизацию стафилококковым анатоксином по одной из указанных схем, что позволяет добиться наилучшего эффекта в каждом конкретном случае. При назначении схемы введения анатоксина можно руководствоваться данными, представленными в табл. 7.

Таблица 7

Показания к применению различных схем введения нативного стафилококкового анатоксина в зависимости от тяжести термической травмы

Клинические наблюдения показывают, что профилактическое введение стафилококкового анатоксина, включенное в комплексное лечение обожженных, оказывает положительный эффект, что проявляется в улучшении общего состояния больных, уменьшении гнойного отделяемого ран, быстрой эпителизации поверхностных ожогов и подготовке грануляций к аутодермопластике. Применение стафилококкового анатоксина с профилактической и лечебной целью способствует стимуляции показателей антиинфекционной защиты организма.

Приведенные данные по иммунизации обожженных нельзя полностью отнести к категории экстренных. Однако, как показывает опыт, чем раньше начато проведение мероприятий по профилактике инфекционных осложнений, тем реже они встречаются.

В заключение необходимо подчеркнуть, что применение описанного комплекса инфузионно-трансфузионного и медикаментозного лечения не является догматичным. Его можно принять за основу, корригируя проводимую терапию в зависимости от выявляемых изменений.

Основные принципы реанимации обожженных (часть 1)

Особенности термической травмы не дают возможности однозначно ответить на вопрос о необходимости проведения реанимационных мероприятий. В оказании реанимационной помощи нуждаются все пострадавшие с обширными ожогами, вследствие которых развивается ожоговый шок. Наибольшие трудности для выявления показаний к реанимации возникают при относительно обширных поражениях, локальных ожогах у детей и лиц старше 50 лет. Относительно удовлетворительное общее состояние, незначительные отклонения от нормы таких показателей, как артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений, маскируют истинную тяжесть состояния пострадавшего, что ведет к необоснованному отказу от проведения экстренных лечебных мероприятий. В связи с этим становится особенно значимым вопрос диагностики ожогового шока. Как показал многочисленный опыт, в повседневной практической деятельности наиболее простой, доступной и достаточно точной является диагностика ожогового шока, основанная на определении площади, глубины поражения и наличия ожогов дыхательных путей. Если площадь ожогов больше 15% поверхности тела, а у лиц моложе 14 и старше 50 лет—больше 10%., следует предположить наличие ожогового шока. Особого внимания заслуживают больные с ожогами дыхательных путей, реанимационные мероприятия для которых всегда обязательны, как для больных в состоянии шока. Исходя из изложенного, следует проводить экстренные лечебные мероприятия на всех этапах оказания помощи.

Что же подразумевается под экстренными лечебными или реанимационными мероприятиями у обожженных? На данный вопрос также нельзя ответить однозначно, так как объем помощи зависит от степени тяжести термической травмы. Строго говоря, в реанимационных мероприятиях по восстановлению функции сердечной и дыхательных систем больные с ожогами нуждаются в редких случаях, когда имеют место электротравма или другие сочетанные повреждения, приводящие к остановке сердца и дыхания. Реанимационные мероприятия у обожженных — это комплекс лечебных действий, направленных на уменьшение характерных для ожоговой травмы многочисленных нарушений и нормализацию работы органов и систем при всесторонней оценке тяжести состояния пострадавших.

Реанимация обожженных заключается в мероприятиях, проводимых на догоспитальном этапе, в условиях стационара.

Реанимационные мероприятия, проводимые на догоспитальном этапе, заключаются в следующем.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные первичные реанимационные мероприятия не должны препятствовать быстрейшей доставке пострадавшего в стационар. Схематично реанимационные мероприятия у обожженных в условиях стационара можно представить следующим образом (см. схему).

Реанимационные мероприятия при ожоговом шоке

Первостепенной задачей реанимации при ожоговом шоке является возможно более раннее восстановление гемодинамики, восполнение потери жидкости. Именно поэтому инфузионно-трансфузионное лечение должно начинаться в возможно более ранние сроки, на догоспитальном этапе.

При поступлении в стационар все больные с ожогами, превышающими 15% поверхности тела, а лица моложе 14 и старше 50 лет с ожогами более 10% поверхности тела, пострадавшие с ожогами дыхательных путей и электроожогами госпитализируются в противошоковую палату.

Основа реанимации обожженных — инфузионно-трансфузионная терапия, позволяющая уменьшить гиповолемию, улучшить реологические свойства крови, обеспечить достаточно адекватный органный кровоток. Параллельно с введением жидкости больному необходимо вводить другие лекарственные препараты, предупреждающие развитие многочисленных патологических изменений, свойственных ожоговому шоку.

Подавляющее большинство лекарственных препаратов вводят внутривенно. Количество внутримышечных и подкожных инъекций должно быть максимально ограниченным, так как развивающиеся при ожоговом шоке нарушения сосудистой проницаемости, экстрацеллюляр-ный отек препятствуют нормальной всасываемости препарата, снижают его эффективность и создают «депо» лекарственного средства на месте введения.

В практической деятельности необходима всесторонняя оценка степени нарушений и соответственно коррекция проводимого лечения. Ниже приводятся ориентировочные схемы трансфузионного лечения ожогового шока в зависимости от степени его тяжести, которые позволяют, как правило, проводить достаточно адекватное лечение и способствуют правильной его организации (табл. 3, 4, 5).

Таблица 3. Ориентировочная схема лечения ожогового шока легкой степени

1 Дозы препарата указаны в миллилитрах.

Таблица 4 Ориентировочная схема лечения ожогового шока средней тяжести

1        Дозы препарата указаны в миллилитрах.
2        При использовании более концентрированных растворов альбумина дозу соответственно сокращают в 2—4 раза.

Таблица 5 Ориентировочная схема лечения ожогового шока тяжелой и крайне тяжелой степени

1 Дозы препарата указаны в миллилитрах.
2 При использовании более концентрированных растворов альбумина доза соответственно сокращается в 2—4 раза.

Схемы предусматривают лечение больных в возрасте от 14 до 50 лет с массой тела около 70 кг. У больных старше 50 лет при сочетанных ожогах дыхательных путей количество вводимых жидкостей уменьшается на одну треть (сокращение объема вводимых глюкозоэлектролитных растворов).

Продолжение материала читайте в статье "Основные принципы реанимации обожженых (часть 2)"

Муразян Р. И. Панченков Н.Р. Экстренная помощь при ожогах, 1983

Вопросы и ответы по оказанию первой доврачебной помощи для команд ЮИД

Ответы по первой доврачебной медицинской помощи.

1

Чем характеризуется артериальное кровотечение?

Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску.

2

Чем характеризуется венозное кровотечение?

Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета.

3

Чем характеризуется капиллярное кровотечение?

Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся

4

Правильный способ остановки артериального кровотечения?

Наложение жгута или резкое сгибание конечности в суставе.

5

Правильные способы остановки венозного кровотечения?

Наложение на рану давящей повязки.

6

Правильный способ остановки капиллярного кровотечения?

Наложение на рану давящей повязки.

7

Какое кровотечение считается наиболее опасным?

Артериальное.

8

Первая медицинская помощь при общем переохлаждении?

Создать условия для общего согревания, дать теплое питье.

9

Признаки закрытого перелома костей конечности?

*

Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности.

10

Признаки открытого перелома костей конечности?

Сильная боль, деформация конечности, поврежден кожный покров.

11

Какой должна быть транспортная шина?

С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов.

12

Как оказать первую медицинскую помощь при открытом переломе?

Наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности и дать покой больному.

13

Какие лекарственные препараты являются обезболивающими?

Анальгин, панадол.

14

Какие средства из автомобильной аптечки можно применить для уменьшения боли при переломе?

Анальгин и охлаждающий пакет-контейнер.

15

Какое средство из автомобильной аптечки нужно применять при стрессовой . реакции?

Развести в 50 мл воды 30 капель корвалола и дать выпить больному.

16

Как оказать помощь при ожогах?

Промывать обожженный участок холодной водой минут 10. Наложить стерильную повязку, дать болеутоляющие средства.

17

Как оказать первую помощь пострадавшему в дорожно- транспортном происшествии при сильном ушибе живота?

Провести противошоковые мероприятия, транспортировать в ближайшее медицинское учреждение в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами.

18

Можно давать пить пострадавшему при ранении живота?

Нет

19

Чтобы уменьшить приток крови при кровотечении из раны на конечностях пострадавшего, надо:

Уложить пострадавшего, конечность приподнять.

20

В каком положении транспортировать пострадавшего с переломами рёбер и грудины?

Полусидя

21

Для чего нужна S-образная трубка в автомобильной аптечке?

Для проведения легочно-сердечной реанимации.

22

Нужно ли снимать одежду с пострадавшего при переломе ноги для наложеня иммобилизирующей шины?

Нет

23

Как оказать помощь пострадавшему с болями в области сердца?

Дать принять под язык таблетку валидола или нитроглицерина, дать внутрь 15 капель корвалола в 50 мл воды.

24

Комплекс сердечно-легочной реанимации включает в себя:

Прекардиальный удар, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

25

Укажите правила выполнения реанимации, если в оказании участвует один человек?

Два вдувания воздуха, пятнадцать надавливаний на грудину.

26

Укажите правила выполнения реанимации, если в оказании участвуют два человека?

Одно вдувание воздуха, пять надавливаний на грудину.

27

Где проводится надавливание на грудную клетку при закрытом массаже сердца?

На нижнюю треть грудины.

28

По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения?

Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание.

29

Основные правила оказания 1 -ой медицинской помощи при травматическом шоке?

Проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов. Восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (первичное реанимационное пособие). Временная остановка кровотечения. Борьба с болью (иммобилизация). Закрытие ран стерильными (чистыми) повязками. Придание пострадавшему наиболее удобного положения (функциональная укладка). Обеспечить приток свежего воздуха. Организовать вызов к месту происшествия скорой медицинской помощи.

30

При коллапсе (потери сознания и понижения артериального давления без кровотечения) необходимо:

Пострадавшего уложить так, чтобы его ноги были выше уровня головы.

31

Основные правила оказания первой помощи при солнечном и тепловом ударах?

Поместить пострадавшего в тень или в прохладное помещение, раздеть, уложить на спину, сделать холодные компрессы, положить под голову валик, обеспечить достаточный доступ свежего воздуха.

32

Что надо предпринять для оказания первой помощи при поражении электрическим током?

Освободить пострадавшего от действия тока, если он в сознании, уложить в сухом и теплом месте, принять необходимые меры для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха, на обожженные участки наложить стерильную повязку. При отсутствии признаков жизни проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

33

Признаки клинической смерти?Отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, широкие зрачки.

34

Что нужно сделать для свободного прохождения воздуха в лёгкие при проведении реанимации?

Выполнить тройной прием Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот.

35

Для чего применяется энтеродез или активированный уголь, находящийся в автомобильной аптечке?

При отравлении.

36

Для чего применяется раствор сульфацила натрия, находящийся в автомобильной аптечке?

При травме глаза или попадании инородных тел промыть глаз водой и закапать 3-5 капель раствора сульфацила натрия.

37

Для чего в автомобильной аптечке предназначен нашатырный спирт?

Для вдыхания при обмороке и угаре.

38

Для каких целей предназначен йод, находящийся в аптечке автомобиля?

Для обработки кожи вокруг раны.

39

Какой материал может быть использован в качестве шины?

Кусок доски.

40

Что можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута?

Закрутку из полосы материи.

41

Где нужно определять пульс, если пострадавший без сознания?

На сонной артерии.

42

Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости?

. Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую - от стопы до паха.

43

Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени?

Наложить две шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы.

45

Как наложить транспортную шину при переломе пальцев и кисти?

По ладонной поверхности предплечья от начала пальцев до локтевого сгиба.

46

Как наложить транспортную шину при переломе костей предплечья?

От кончиков пальцев до верхней трети плеча.

47

Как наложить транспортную шину при переломе плечевой кости?

Согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев.

48

Как произвести иммобилизацию голени при отсутствии шинирующего материала?

Прибинтовать к здоровой ноге.

49

Как оказать помощь при переломе ключицы?

Наложить марлевую повязку Дезо.

50

Как транспортировать больного с переломом позвоночника?

Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе).

51

Как правильно наложить повязку при открытом пневмотораксе (проникающее ранение грудной клетки)?

На рану наложить стерильную салфетку, накрыть ее воздухонепроницаемым материалом и забинтовать.

52

Как правильно начинать бинтование грудной клетки.

На выдохе с нижних отделов грудной клетки.

53

Какой степени ожог, если на обожжённой поверхности имеется выраженная гиперемия (покраснение кожи) и отёк кожи?

1-й степени

54

Какой степени ожог, если на обожжённой поверхности имеются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью?

2-ой степени

55

Какой степени ожог, если на обожжённой поверхности имеются пузыри, наполненные сукровицей (кровянистой жидкостью) или некроз тканей?

3-ей степени

56

Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела щелочными растворами?

Обработать пораженное место 1-2% раствором борной, лимонной или уксусной кислоты, наложить асептическую повязку.

57

Как оказать помощь пострадавшему при ожоге отдельных участков тела кислотой?

Промыть пораженный участок мыльным или 2%-ным раствором столовой соды, наложить асептическую повязку.

58

Какая повязка накладывается при повреждении затылка?

Крестообразная или пращевидная.

59

Какая повязка накладывается на голеностопный сустав при его повреждении?

Восьмиобразная.

60

Как оказать помощь при переломе костей черепа?

Уложить пострадавшего на бок, голову зафиксировать уложенным вокруг нее валиком из одежды.

61

Как оказать помощь на месте при простой и неглубокой ране?

Обработать края раны йодом и наложить стерильную повязку.

66

Как оказать первую помощь при переломе костей таза?

Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого

67

На какое максимальное время можно оставлять кровоостанавливающий жгут?

Не более 2 часов.

68

Как правильно снять с пострадавшего куртку при ранении руки?

Снять одежду со здоровой руки, а затем с раненой.

69

Как правильно одеть курку на пострадавшего при ранении руки после осмотра и оказании помощи?

Одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здоровую.

70

Как транспортировать пострадавшего при переломе нижней челюсти?

Сидя.

71

Для чего используется травматическая повязка МАГ с диоксидином, находящаяся в автомобильной аптечке?

Для перевязки загрязненных ран.

V.

72

Признаки отравления угарным газом?

Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов.

73

По каким признакам можно определить перелом ребер?

Боль, усиливающаяся при кашле, движении, глубоком вдохе.

74

Какая повязка накладывается на бедро?

Спиральная.

75

Какая иммобилизация нужно при переломе лопатки?

Подвесить руку на косынке.

76

Как оказать помощь пострадавшему с переломом костей стопы?

Наложить шину от кончиков пальцев до коленного сустава.

77

Какая повязка накладывается на нижнюю треть предплечья?

Циркулярная.

78

Для чего нужен в автомобильной аптечке эластичный бинт?

Для фиксации перевязочного материала при ранении пальцев, кисти.

79

Как оказать помощь при попадании в дыхательные пути инородного тела?

Наклонить пострадавшего и резко похлопать ладонью между лопатками

80

В каком положении нужно транспортировать пострадавшего с переломами ребер и грудины?

Полусидя.

81

Каковы признаки вывиха в суставе?

Боль, изменение формы сустава, неправильное положение конечности, отсутствие движений в суставе.

82

Какая повязка накладывается на плечо?

Спиралевидная, колосовидная.

83

Как правильно оказать помощь пострадавшему с переломом плечевой кости?

В подмышечную область подложить валик, согнуть руку в локтевом суставе и наложить шину от здорового надплечья до кончиков пальцев, дать обезболивающие средства.

84

Как влияет утомление на реакцию водителя?

Внимание и реакция снижаются.

85

Как оказать помощь пострадавшему в состоянии обморока?

Положить пострадавшего, приподнять ноги, расстегнуть тесную одежду, дать понюхать нашатырный спирт.

86

Как оказать помощь пассажиру, если у него поднялась температура выше 39гр.?

Уложить больного, к голове приложить охлаждающий пакет-контейнер, дать таблетку аспирина.

87

В каком положении эвакуируется больной с вывихом нижней челюсти?

В положении сидя.

88

Пострадавший находится без сознания, дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия?

Позвонить «03», делать искусственное дыхание и непрямой массаж

89

В каком положении нужно эвакуировать пострадавшего с вывихами костей верхних конечностей?

Свободное положение, при общей слабости - сидя или лежа.

90

Какая повязка накладывается при повреждении пальца?

Спиральная.

91

Назовите основные правила оказания первой помощи при сотрясении головного мозга.

Уложить пострадавшего на бок или спину со склоненной набок головой и транспортировать в этом положении в лечебное учреждение.

92

Что нужно сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего?

Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость.

93

Какая повязка накладывается при повреждении лба?

Шапочка или пращевидная.

94

Первая медицинская помощь при вывихе конечности?

Осуществить иммобилизацию поврежденной конечности, дать доступные обезболивающие средства, приложить к поврежденному суставу пузырь с холодной водой или льдом, организовать транспортировку в больницу или травмпункт.

95

В каком положении эвакуируется пострадавший с вывихом бедра?

В положении лежа.

Сердечно-легочная реанимация - Первая помощь

Определение наличия пульса, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет

К реанимации можно приступать только при отсутствии признаков жизни!

Искусственное дыхание

Закрытый (непрямой) массаж сердца

Проводить закрытый массаж сердца нужно только на твердой поверхности!

Источник: Правила оказания первой помощи пострадавшим: практическое пособие МЧС России. — М., 2010.

РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Стр 1 из 14Следующая ⇒

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Выберите один правильный ответ:

Укажите основные клинические проявления термических ожогов 1 степени

+гиперемия обожженного участка, чувство боли и жжения

-гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри

-кожа бледная, беспокоит чувство боли или жжения

-гиперемия обожженного участка, чувствительность резко снижена, боли нет

Укажите основные клинические проявления термических ожогов 2 степени

+сильная боль, гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются прозрачные пузыри

-гиперемия обожженного участка, на фоне которой определяются геморрагические пузыри и обрывки вскрывшихся пузырей

-кожа пораженного участка багрово-синюшная, определяются прозрачные пузыри

-имеется сухая раневая поверхность, окруженная струпом

Определите степень термического ожога, если на обожженном участке, на фоне гиперемии кожи определяются мутные геморрагические пузыри, обрывки вскрывшихся пузырей, струпы, пострадавший жалуется на боль

-2 степень

+3 степень

-4 степень

-3-4 степень

Укажите клинические проявления термических ожогов 4 степени

+темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг темная, просвечивают тромбированные подкожные вены, сильная боль

-темно-коричневый плотный струп, кожа вокруг струпа практически не изменена, боль умеренная

-кожа темная, до черного цвета, мумификация пораженного участка, чувствительности в пораженном участке нет

-беловатый, рыхлый струп, кожа вокруг струпа гиперемирована, боль умеренная

Повязки, применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 степени

-спирт-фурацилиновые

+сухие асептические

-мазевые

-пропитанные вазелиновым маслом

Укажите мероприятия неотложной доврачебной помощи при термических ожогах 3-4 степени

+обезболивание, сухие асептические повязки на обожженные участки, транспортировка в лечебное учреждение

-обезболивание, повязки с противоожоговыми аэрозолями, транспортировка в лечебное учреждение

-обезболивание, холодные влажные повязки, транспортировка в лечебное учреждение

-обезболивание, мазевые повязки, транспортировка в лечебное учреждение

При определении площади поражения по правилу «девятки» передняя поверхность туловища составляет

-1%

-9%

+18%

-27%

Площадь ладонной поверхности кисти человека составляет

+1%

-2%

-9%

-18%

При ожогах 2-4 степени необходимо проводить

+профилактику столбняка

-антирабические прививки

-профилактику столбняка + антирабические прививки

-при воздействии высоких температур прививки проводить не надо

Укажите клинические проявления отморожения 1 степени

-бледность кожи с последующим ее покраснением, пораженный участок холодный на ощупь

+бледность или «мраморность» кожи, пораженный участок холодный на ощупь

-легкая гиперемия кожи, пораженный участок холодный на ощупь

-бледность или «мраморность» кожи, температура кожи на ощупь не изменяется

При отморожениях 2 степени отмечается

+багрово-синюшная окраска кожи, появление прозрачных пузырей, гиперестезии

-багрово-синюшная окраска кожи, появление прозрачных пузырей, снижение чувствительности

-бледная окраска кожи, появление геморрагических пузырей, снижение чувствительности

-на фоне кожи обычной окраски имеется струп, снижение чувствительности

При отморожениях 3 степени отмечается

-багрово-синюшная кожа, резко выраженный отек, прозрачные пузыри, обрывки самопроизвольно вскрывшихся пузырей

+сине-багровая кожа, выраженный отек, геморрагические пузыри, обрывки самопроизвольно вскрывшихся пузырей

-сине-багровая кожа, выраженный отек, струпы, обрывки самопроизвольно вскрывшихся пузырей

-на фоне бледной кожи геморрагические пузыри, резкая боль

Клинические проявления отморожения 4 степени

+кожа темная, мумификация отмороженного участка, чувствительности нет

-кожа темная, мумификация отмороженного участка, сильные боли

-кожа темная, просвечивают тромбированные сосуды, темно-коричневый струп, боль

-кожа гиперемирована, уплотнена, беловатый струп, боль

Неотложная помощь при отморожениях 1 степени

+согревание в теплой (36-38 градусов) воде, массаж отмороженного участка с мылом, обработка 70% спиртом, сухие утепляющие повязки

-согревание в теплой (36-38 градусов) воде, сильное растирание отмороженного участка (можно мочалкой с мылом), обработка 70% спиртом, мазевые повязки

-согревание в горячей воде, массаж отмороженного участка с мылом, обработка 70% спиртом, мазевые повязки

-обработка отмороженного участка 70% спиртом, массаж, сухие утепляющие повязки

Неотложная помощь при отморожениях 2 степени

-термоизолирующие повязки, обильное горячее питье

+сухие асептические повязки, при необходимости утеплить сверху ватой, обильное горячее питье

-обработка пораженного участка растворами антисептиков, сухая асептическая повязка, при необходимости утеплить сверху ватой, обильное горячее питье

-обработка пораженного участка 70% спиртом, мазевые повязки, обильное горячее питье

Принципы оказания неотложной доврачебной помощи при отморожениях 3-4 степени

-обезболивание, сухие асептические повязки, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, транспортировка пострадавшего домой или в лечебное учреждение

+сухие асептические повязки, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, госпитализация пострадавшего

-обезболивание, полуспиртовые повязки, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, госпитализация

-полуспиртовые повязки или повязки с растворами антисептиков, при необходимости повязку сверху утеплить, горячее питье, госпитализация

При отморожениях, начиная со второй степени, пострадавшим

+проводится профилактика столбняка

-проводится профилактика столбняка и антирабические прививки

-проводятся антирабические прививки

-профилактика столбняка не проводится, т.к. при воздействии низких температур возбудитель погибает

К факторам поражения при электротравме не относится

-характеристики тока (постоянный или переменный, напряжение)

-время воздействия тока на организм человека

-состояние окружающей среды (повышенная влажность)

+состояние окружающей среды (повышенная или пониженная температура воздуха)

К признакам электроожога не относится

-струпы в зоне поражения

-гиперемии вокруг струпа нет

-боль умеренная или отсутствует

+боль резкая нестерпимая

Мероприятия неотложной доврачебной помощи при легких поражениях электротоком

+сухие асептические повязки местно, седативные средства, госпитализация пострадавших в терапевтическое или кардиологическое отделение

-сухие асептические повязки местно, седативные средства, госпитализация в хирургическое или ожоговое (при наличии электроожога) отделение

-сухие асептические повязки местно, седативные средства, отправить к хирургу в поликлинику

-мазевые повязки местно, седативные средства, госпитализация в хирургическое или ожоговое отделение

Утопление – это один из видов

+острой дыхательной недостаточности

-острой сердечно-сосудистой недостаточности

-хронической дыхательной недостаточности

-нарушения деятельности центральной нервной системы

Механизм поражения легких при истинном утоплении складывается из

+непроизвольных вдохов под водой и аспирации воды в легкие

-остановки дыхания при падении пострадавшего в воду

-возникновения рвоты и аспирации рвотных масс в легкие

-рефлекторной остановки дыхания в результате раздражения каротидных синусов

Укажите, в каком положении госпитализируют пострадавших при успешной реанимации после утопления

+в устойчивом боковом положении на носилках

-лежа на животе с приподнятым подголовником носилок

-лежа на спине на жестких (щитовых) носилках

-положение пострадавшего на носилках не имеет значения

Следующие характеристики: полное отделение кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей, дефекты кожи, некрозы кожных лоскутов, относятся к ранам

-рвано-ушибленным

+скальпированным

-огнестрельным

-укушенным

I группа крови определяется

+отсутствием агглютиногенов эритроцитов

-отсутствием агглютининов сыворотки

-наличием в сыворотке и агглютининов и агглютиногенов

-отсутствием и агглютиногенов, и агглютининов

Острый живот» – это

-симптом патологии органов брюшной полости

+синдром, характеризующийся болями в животе и симптомами раздражения брюшины

-диагностическое понятие при патологии органов брюшной полости

-диагностическое понятие, заменяющее диагноз

Ритм работы 1 реаниматора

-1 вдох - 5 сжатий грудной клетки

-2 вдоха - 15 сжатий грудной клетки

-2 вдоха - 20-25 сжатий грудной клетки

+2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки

Ритм работы 2х реаниматоров

-1 вдох - 5 сжатий грудной клетки

-2 входа - 15 сжатий грудной клетки

-2 вдоха - 20-25 сжатий грудной клетки

+2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки

Ушиб – это

+механическое повреждение тканей или органов без видимого нарушения их целостности

-механическое повреждение тканей с видимым нарушением их целостности

-любое механическое повреждение тканей

-любое механическое или иное повреждение тканей

Вывих – это

+стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей

-нестойкое (легко устранимое) смещение суставных концов сочленяющихся костей

-периодически возникающее смещение суставных концов сочленяющихся костей

-нарушение целостности суставных концов сочленяющихся костей

Перелом – это

-полное нарушение целости кости

-частичное нарушение целости кости

+полное или частичное нарушение целостности кости

-нарушение целости кости с обязательным повреждением надкостницы

Ядом называется

+всякое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти

-химическое вещество, которое, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти

-лекарственный препарат (или его дозировка), который, попав в организм человека, оказывает вредное воздействие на здоровье или приводит к смерти

-всякое вещество, которое, попав в организм человека, приводит к смерти

На доврачебном этапе (при отсутствии ЭКГ) можно думать о начавшемся инфаркте миокарда, если приступ стенокардии не купируется приемом нитроглицерина в течение

+20 - 30 минут

-30 минут – 1 часа

-1,5 – 2 часа

-суток

При экспираторной одышке

-затруднен вдох

+затруднен выдох

-затруднен и вдох, и выдох

-меняется только частота дыхания

Длительность обморока

+несколько минут

-несколько часов

-несколько секунд

-до суток

При коллапсе сознание

-отсутствует

+сохранено, безучастие к окружающему

-спутанное

-ясное

При коллапсе давление

+снижается систолическое до 80-50 мм рт.ст.

-кратковременно повышается с последующим прогрессивным его снижением

-не изменяется

-снижается систолическое до 90 мм рт. ст.

При эпилептическом припадке

+развитию судорог предшествует аура

-припадок начинается внезапно

-каждый припадок начинается своеобразно

-развитию судорог предшествует психотравмирующая ситуация

При эпилептическом статусе

-развивается серия припадков, в промежутках между припадками сознание восстанавливается

+развивается серия припадков, в промежутках между припадками сознание не восстанавливается

-развивается гипертермия, в промежутках между припадками сознание восстанавливается

-развивается гипертермия, в промежутках между припадками сознание не восстанавливается

ВБИ – это

-инфекционные заболевания медицинского персонала

-инфекционные заболевания взрослых - пациентов стационаров

-инфекционные заболевания детей - пациентов стационаров

+любые инфекционные заболевания, возникающие у пациентов в результате обращения в ЛПУ за медицинской помощью или у медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей

37.Эффективность стерилизации оценивается на основании результатов:

+бактериологических исследований

-химических индикаторов

-физических методов

-механических методов

Режим паровой стерилизации

+120о С, 45 минут

-140о С, 15 минут

-160о С, 150 минут

-180о С, 30 минут

При стерилизации погибают

+все микроорганизмы (в том числе споровые формы)

-вегетативные формы микроорганизмов

-только патогенные микроорганизмы

-вегетативные формы микроорганизмом и некоторые споры

Дезинфекции подлежат

+все изделия медицинского назначения после использования

-только изделия медицинского назначения, соприкасавшиеся со слизистыми оболочками пациента

-только хирургические инструменты

-только изделия медицинского назначения, соприкасавшеся с кровью пациента

Среди перечисленных поражающих факторов выберете те, которые характерны для химических аварий с выбросом аварийно химически опасных веществ (АХОВ)

-интенсивное излучение гамма – лучей, поражающее людей

+поражение людей опасными веществами через кожные покровы, а также проникновение опасных веществ через органы дыхания в организм человека

-лучистый поток энергии

-поражение ударной волной

Катастрофа - это

-состояние объекта, территории или акватории, при котором возникает угроза жизни и здоровья для группы людей, наносится материальный ущерб

-происшествие в технической сфере, сопровождающееся гибелью людей

-происшествие в технической сфере, не сопровождающееся гибелью людей

+событие, происходящее кратковременно и обладающее высоким уровнем негативного воздействия на людей, природные и материальные ресурсы

Карантин - это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

+ система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Аммиак- это

+бесцветный газ с резким удушливым запахом, легче воздуха

-бесцветный газ с резким запахом, тяжелее воздуха

-газ с удушливым неприятным запахом, напоминающий запах прелых фруктов

-газ желто – зеленого цвета с резким запахом

Вирусы - это

-одноклеточные микроорганизмы

+мельчайшие неклеточные частицы

-бактериоподобные микробы

-молекулы

Хлор - это

-бесцветный газ с характерным запахом, хорошо растворим в воде

+газ желто – зеленого цвета с резким запахом, мало растворим в воде

-газ с удушливым неприятным запахом, напоминающий запах гнилых плодов

-парообразное вещество с запахом горького миндаля

Противогаз защищает

-голову от механических повреждений

-голову от воздействия низких температур

+органы дыхания, глаза и лицо человека от радиоактивных и отравляющих веществ

-голову от воздействия высоких температур

Дезактивация - это

+удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

-система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Бактерии – это

+одноклеточные микроорганизмы

-мельчайшие неклеточные частицы

-простейшие

-молекулы

Дезинфекция- это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

-система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

+удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Гипоксия - это

+кислородное голодание

-обезвоживание организма

-перегрев организма

-тепловое облучение

Гипертермия - это

-кислородное голодание

-обезвоживание организма

+перегревание организма

-тепловое облучение

Обсервация - это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

-система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектов

+специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

В очаге ЧС реже встречается

+монотравма

-комбинированное поражение

-сочетанная травма

-политравма

Риккетсии - это

-одноклеточные микроорганизмы

-мельчайшие неклеточные частицы

+бактериоподобные микробы

-молекулы

Стихийное бедствие»- это

-состояние объекта, территории или акватории, при котором возникает угроза жизни и здоровья для группы людей, наносится материальный ущерб

+происшествия, связанные со стихийными явлениями на Земле и приведшие к разрушению биосферы, техносферы, гибели людей

-происшествие в технической сфере, не сопровождающееся гибелью людей

-событие, происходящее кратковременно и обладающее высоким уровнем негативного воздействия на людей, природные и материальные ресурсы

Эпидемия - это

+массовые инфекционные заболевания среди людей

-заразные болезни среди животных

-заразные болезни среди растений

-отравление вредными веществами

Дегазация - это

-удаление радиоактивных веществ с территории, техники и различных предметов

+обеззараживание (нейтрализация) отравляющих веществ или их удаление с зараженных объектов

-удаление болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов на подвергшихся заражению объектах

-специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения

Эпизоотией называют

-инфекционные заболевания среди людей

+заразные болезни среди животных

-заразные болезни среди растений

-отравление вредными веществами

Эксикоз - это

-кислородное голодание

+обезвоживание организма

-перегрев организма

-тепловое облучение

Синильная кислота - это

-бесцветный газ с характерным резким запахом, хорошо растворим в воде

-бесцветный газ, напоминающий запах прелых фруктов

-газ желто – зеленого цвета, мало растворим в воде

+прозрачная, легко подвижная жидкость

К убежищу не относятся

+недостроенные промышленные объекты

-оборудованные помещения в заглубленной части зданий (встроенные) или построенные отдельно

-приспособленные помещения метрополитена

-приспособленные горные выработки, подземные гаражи и другие заглубленные сооружения

Для холеры характерен стул

-в виде малинового желе

-темный дегтеобразный

+в виде «рисового отвара»

-водянистый, с примесью крови

Первая помощь при ботулизме

+промывание желудка, сифонная клизма

-борьба с гипертермией

-искусственная вентиляция легких

-введение левомицетина

Не заходит в палату-бокс

-постовая медицинская сестра

-лечащий врач

+сестра-хозяйка

-санитарка

Путь передачи малярии

-воздушно-капельный

+трансмиссивный

-контактно-бытовой

-фекально-оральный

Путь передачи холеры

+фекально-оральный

-трансмиссивный

-воздушно-капельный

-контактно-бытовой

У пациента с холерой живот

-вздутый, безболезненный

+ладьевидный, безболезненный

-ладьевидный, резко болезненный

-вздутый, резко болезненный

Меловой язык характерен для

-холеры

-малярии

-сибирской язвы

+чумы

Формы чумы

-токсическая

+кожно- бубонная

-геморрагическая

-инфекционная

Дератизация - это

-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней

-комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, имеющих санитарно – гигиеническое значение

+комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися источниками возбудителей инфекционных болезней

-комплекс мероприятий, направленных на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды

Возбудителем чумы является

+бактерия

-спирохета

-риккетсия

-вирус

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

РАЗДЕЛ I. НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Выберите один правильный ответ:





Смотрите также