.
.

Повязка дезо при переломе ключицы


Повязка Дезо при Переломе Ключицы: Техника Наложения

Условиями успешного сращения любого вида и степени тяжести костного перелома является обеспечение неподвижности костных отломков во время транспортировки пострадавшего в стационар, их надёжная фиксация после сопоставления, а также недопущение смещения или повторного перелома в постиммобилизационный период.

Повязка Дезо при переломе ключицы одна справляется со всеми этими задачами. Кроме этого её очень часто применяют при травмах плеча, плечевой кости, предплечья и лучезапястного канала.

Пьер Дезо – автор техники лечения перелома ключицы при помощи специальной повязки


Информация, фото и видео в этой статье помогут составить представление об этой универсальной перевязке и научиться выполнять её самостоятельно. Несмотря на то, что этот вид обездвиживания верхней конечности невозможно сделать себе самостоятельно, такое умение в экстремальных ситуациях может быть полезным для других, и вы сможете оказать грамотно оказать первую помощь и предотвратить инвалидность у человека, сломавшего при вас руку.

Содержание статьи

Доврачебная помощь

Одна из самых простых разновидностей модификации повязки Дезо, с помощью которой можно легко обездвижить сломанную ключицу и гарантировать её неподвижность во время движения в травмпункт или больницу, – это косыночная треугольная перевязь.

Малая (1) и треугольная (2) перевязи

Техника её выполнения не очень сложная. Сделав такое «прибинтовывание», действуя по инструкции с картинки, вы не забудете, как это делать также, как невозможно разучиться кататься на велосипеде. Не поленитесь, сделайте её один раз, ведь наличие фабричного медицинского бандажа по типу повязки Дезо дома или у соседей, несмотря на его невысокую цену и доступность, – большая редкость.

Нелишним будет и лишний раз напомнить каковы типичные симптомы перелома ключицы:

На заметку. Если есть подозрение на перелом ключицы, а под рукой нет подходящего куска ткани, приматываете повреждённую конечность к туловищу любыми подручными материалами по технике Малая перевязь. Только старайтесь, чтобы кисть располагалась вровень или немного выше локтя.

Ортопедические реклинаторы – кольца Дельбе

В настоящее время в распоряжении бригад Скорой помощи для временной фиксации переломов ключицы находятся готовые медицинские изделия – Кольца Дельбе. Тем не менее они не надеваются, если треугольная перевязь сделана грамотно.

На многих сайтах с уклоном в медицинскую тематику рекомендуют самостоятельно выполнять бинтование плеч получившего травму ключицы в технике колец Дельбе – восьмиобразной повязкой.  Лучше этого не делать.

Процедура не очень сложная, но навыки для её выполнения всё-таки необходимы, особенно касаемо силы достаточной и необходимой компрессии. Излишнее усердие может нарушить местное кровоснабжение и привести к возникновению или усугублению смещения костных фрагментов.

Первый этап лечения перелома ключицы

Выполнять бинтование «настоящей» повязкой Дезо должен только врач или квалифицированная медсестра. Происходит это исключительно после уточнения диагноза с помощью рентгенографии.

Особенность этой фиксации – для образования тяги между дистальным отделом ключичной кости и физиологическим положением плечевой кости в суставе, необходимо в подмышечную область вложить ортопедический ватный валик.

В зависимости от тяжести повреждения происходит выбор разновидности перевязи:

  1. Детские переломы по типу «зелёная ветка» или «ивовый прут», трещины, закрытые переломы ключицы без или с небольшим смещением, а также вывихи плеча бинтуются обычным или эластичным бинтом по Дезо-технике. Однако сегодня предпочитают надевать готовый, сшитый на производстве бандаж, так как он позволяет:
  1. В случаях сломов ключичной кости со значительным смещением или её открытых переломов применяют бинтование гипсовым бинтом по технике Вайнштейна. Фактически она является вариантом Дезо с жёстким фиксированием травмированной руки в нужном, для правильного соединения слома кости, положении отведения.

Бандаж по типу Дезо (для сращения кости) и утягивающая эластичная повязка для периода реабилитации

Важно! При применении Дезо-бандажа в качестве фиксатора на время образования первичной костной мозоли нужно не забывать вкладывать в подмышку валик из ваты.

Этап реабилитации

После 2-4 недель ношения Дезо, повязка при переломе ключицы уже не нужна. Иммобилизацию отменяют и приступают к активному восстановлению функций конечности.

Однако врач может порекомендовать надевать бандаж в случаях, требующих предохранения ключицы от повторного травмирования, например, при переезде домой в общественном транспорте или детям, получившим тяжёлую форму перелома, во время игры со сверстниками. Здесь уже можно обойтись без ватного валика.

Взрослым, с тяжёлыми травмами ключицы советуют какое-то время пользоваться утягивающими эластичными повязками, а спортсменам – тренироваться со специальным тейпированием (наклеенными на зону плеча полосками медицинского скотча).

И в заключение статьи, посмотрите видео о том, как правильно надевать «готовый» Дезо-бандаж. Оказалось, что на практике некоторым людям сложно разобраться в рисунках инструкции.

переломов ключицы | Johns Hopkins Medicine

Где ключица?

Ключица - это кость, соединяющая нагрудник (грудину) с плечом. Это очень твердая кость, имеющая небольшую S-образную форму, и ее легко увидеть у многих людей. Он соединяется с грудиной в суставе с хрящом, который называется грудинно-ключичным суставом. На другом конце кость встречается с плечевой зоной в части лопатки (лопатки), называемой акромионом. Сустав на этом конце кости, содержащий хрящ, называется акромиально-ключичным суставом.

Ключица действует как подкос, соединяющий грудину с лопаткой. Из-за критического расположения ключицы любое сильное воздействие на плечо, такое как падение непосредственно на плечо или падение на вытянутую руку, передает силу на ключицу. В результате ключица является одной из наиболее часто переломаемых костей в организме.

Как узнать, что у вас перелом ключицы?

Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов в кости и вокруг нее.Также возникает боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость сломана настолько, что образуется угол между сломанными концами, что вызывает деформацию кости. Обычно при сломанной ключице боль и припухлость сильные, может наблюдаться видимая деформация. Часто боль в месте перелома возникает при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить, есть ли перелом, - это сделать рентгеновский снимок.

Что делать, если вы считаете, что у вас сломана ключица?

Если вам кажется, что ключица сломана, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.Лучший способ вылечить травму, пока вы не дойдете до врача или отделения неотложной помощи, - это обездвижить руку и плечо, удерживая ее близко к телу другой рукой или перевязкой. Вы должны прикладывать лед к травмированному участку на 20-30 минут, стараясь не заморозить кожу. Приемлемы обезболивающие, такие как тайленол, или нестероидные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен (например, Адвил или Алив). Единственный случай, когда вы не должны принимать лекарства, - это если есть разрыв кожи над переломом, который указывает на то, что концы костей могли проколоть кожу.В этом случае может потребоваться операция по удалению грязи и мусора. Другие признаки более серьезной травмы включают покалывание, онемение или слабость в руке или руке. Если травма находится возле грудины и у вас одышка или затрудненное глотание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить перелом ключицы?

Первое, что сделает врач, это сделает рентген, чтобы определить, сломана ли ключица, где находится перелом и на сколько частей он сломан.Переломы ключицы в основном делятся на три типа в зависимости от местоположения. Переломы грудины встречаются реже (менее 5 процентов всех переломов ключиц). Переломы около сустава переменного тока являются вторыми по распространенности и могут иметь самые разные формы. Наиболее распространенные переломы ключицы происходят в середине диафиза кости, примерно на полпути между грудиной и суставом переменного тока.

Наиболее распространенный способ лечения переломов посередине - иммобилизация с помощью перевязи или специальной повязки, называемой шиной в форме восьмерки.Исследования показали, что эти переломы заживают так же быстро и так же хорошо, как с помощью повязки, так и с помощью шины в форме восьмерки, поэтому в большинстве случаев мы рекомендуем слинг. Шина в форме восьмерки, как правило, неудобна, ее трудно носить без остановки в течение шести или восьми недель, и она может привести к проблемам с кожей и появлению неприятного запаха у пациента, поскольку ее нельзя снимать для мытья подмышек. Шины в форме восьмерки не показаны и не используются при переломах ключицы около сустава переменного тока. Тем не менее, некоторые врачи-ортопеды твердо придерживаются мнения об использовании этого устройства в форме восьмерки, и оно может дать приемлемый результат.

Второе, что помогает при лечении переломов ключицы, - это обезболивание с помощью холодовой терапии и обезболивающих. Рекомендуется замораживать поврежденную область на 15-20 минут каждые два часа до тех пор, пока это необходимо, чтобы уменьшить боль и отек. Тепло не рекомендуется. Обезболивающие в виде наркотиков - лучшее средство для снятия боли при переломе ключицы, и они могут понадобиться вам в течение нескольких недель, особенно для того, чтобы помочь вам уснуть. Многим пациентам с этой травмой приходится спать сидя, чтобы им было удобно.Могут использоваться и другие обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные препараты, но, как правило, они не действуют сами по себе, пока боль и отек не начнут утихать.

Как долго заживает перелом ключицы?

Время, необходимое для заживления перелома, зависит от многих факторов, таких как возраст, расположение перелома и количество частей, на которые он сломан. Переломы ключицы у детей (младше 8 лет) могут зажить через четыре или пять недель, а переломы ключицы у подростков могут занять от шести до восьми недель.Однако переломы у взрослых или подростков, которые перестали расти, заживают от 10 до 12 недель, а иногда и дольше. Большинство переломов ключицы полностью заживают к четырем месяцам у взрослого человека. Есть некоторые признаки того, что переломы ключицы, разбитые на большее количество фрагментов, занимают больше времени, чем переломы с меньшим количеством фрагментов.

Что можно сделать, ожидая заживления перелома ключицы?

В течение нескольких дней после перелома вы сможете двигать пальцами, запястьем и локтем без особого дискомфорта.Когда боль в области ключицы уменьшится, вы сможете немного начать двигать плечевым суставом, чтобы предотвратить слишком сильное сжатие сустава. Если плечевой сустав становится жестким, это состояние называется замороженным плечом. Обычно, когда боль при переломе начинает утихать, можно начать двигать плечом. Ваш врач может показать вам движения или отправить вас к физиотерапевту за инструкциями. Обычно движение плеча не препятствует заживлению переломов ключицы после того, как перелом начал заживать.

После заживления перелома движение обычно не ограничивается. Могут пройти месяцы, прежде чем перелом заживает достаточно, чтобы выдержать контакт, например, при занятиях спортом. При укреплении плеча и руки следует дождаться заживления перелома. Упражнения не следует выполнять без указаний врача. Кроме того, люди, которые хотят оставаться в аэробной форме, обычно могут начать легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, через несколько недель с разрешения своего врача.

Какого результата можно ожидать после заживления перелома ключицы?

Обычно после заживления перелома ограничений нет.Большинство пациентов имеют полный диапазон движений и могут вернуться к занятиям без ограничений. Некоторые переломы заживают от шести до девяти месяцев. Если перелом не заживает, может потребоваться операция. Некоторые переломы ключицы, которые не заживают полностью, не вызывают боли и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве. Многие факторы определяют необходимость операции при переломе ключицы, и их следует обсудить с врачом. Как правило, в случае необходимости хирургического вмешательства делают разрез с последующей имплантацией пластины и винтов.Иногда может потребоваться костный трансплантат, чтобы ускорить заживление. Лечение после операции зависит от многих факторов, таких как скорость заживления перелома. К счастью, операция требуется в немногих случаях и бывает успешной в тех случаях, когда она необходима. Операция может уменьшить видимую деформацию перелома, но приводит к образованию рубца. Иногда высококлассным спортсменам может быть показано хирургическое вмешательство, но это тоже противоречиво, и исследования о том, когда именно следует делать операцию, неоднозначны.

Отличаются ли переломы около сустава переменного тока?

Переломы около сустава переменного тока обычно можно лечить без хирургического вмешательства.Если разрываются связки, связанные с переломом, то операция может быть указана, хотя это спорно. Плюсы и минусы операции следует обсудить с врачом. К счастью, переломы ключицы около сустава переменного тока нуждаются в хирургическом вмешательстве только в небольшом проценте случаев (менее 10 процентов в целом).

.

Перелом ключицы - Morphopedics

от Стейси Сноу

Переломы ключицы - относительно частые травмы, которые чаще всего возникают у молодых активных мужчин и пожилых людей. Они часто возникают в результате прямой травмы плеча, особенно в результате падения прямо на плечо. Затем сила передается через ключицу от акромиально-ключичного сустава к грудино-ключичному суставу [1].

(http: //www.mayoclinic.ru / images / image_popup / ans7_broken_collarbone.jpg)

Ключица представляет собой «S-образную» кость, которая образует единственное костное соединение между верхней конечностью и осевым скелетом. Благодаря своему анатомическому расположению, он перекрывает и создает защитный барьер для плечевого сплетения и подключичных сосудов верхней конечности. Ключица также является важным компонентом движения и стабильности верхней конечности [2] [3]. Ключица прикрепляется дистально к акромиону, образуя акромиально-ключичный (АК) сустав, и проксимальнее грудины, образуя грудинно-ключичный (СК) сустав. .Ключица - важный, но часто упускаемый из виду компонент нормального движения плеча. Во время сгибания и отведения плеча ключица должна подниматься или вращаться, чтобы обеспечить полное движение [8]. Следовательно, травма ключицы, особенно связанная со смещением, создаст ограничения в движении плеча, которые необходимо будет устранить в ходе лечения.
(https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCXhoHPNjtkcKc2K39NlDtAY-5BWWqLcWEYSzckWeGtXk8UD8Mpw)

(http: // img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/image_article_collections/anatomy_pages/shoulder.jpg)
В плечевом комплексе задействовано много мышц, но есть 6 мышц, которые прикрепляются непосредственно к ключице. К ним относятся [4] [9]:

  1. Большая грудная мышца
  2. Трапеция верхняя (дистальный конец)
  3. Передняя дельтовидная
  4. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM)
  5. Подключичная

Иннервация

Нервы, кровоснабжающие плечевой комплекс и верхнюю конечность, получают свою иннервацию в основном через плечевое сплетение, консолидацию вентральных ветвей от нервных корешков C5-T1 [9].Этот пучок нервов проходит под ключицей и входит в верхнюю конечность, поэтому он уязвим для травм с переломами ключицы.
(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQhX0EVa1iTvv9AfM64vucJa2pC0QgUkUvHpINDbPjDCXZNJWs7)


Классификация переломов ключицы

(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSKBpHf6dXexSKGTqv18jW2VPuLh4AgsBebPK62RWoKKkw7M0VPQw)
Классификация Аллмана разделяет складчатые кости на части по классификациям.[3]

  1. Группа I (середина диафиза): возникают на средней 1/3 ключицы
  2. Группа II (латеральная / дистальная): возникают на латеральной или дистальной 1/3 ключицы (ближе всего к акромиону)
  3. Группа III (медиальная / проксимальная): возникают на медиальной или проксимальной 1/3 ключицы (ближе всего к грудины)

(http://eorif.com/Shoulderarm/Images/Clavicle-classfc.jpg)

Переломы ключицы составляют 5-10% всех переломов [3] и 33-45% всех повреждений плечевого пояса.Средняя часть диафиза является наиболее часто переломанной областью ключицы. Кость на этом участке тоньше и слабее и поэтому более подвержена переломам. Переломы межпозвоночного диска составляют 69-82% всех переломов ключицы, и большинство этих переломов происходит со смещением [1].

Пациенты с переломом ключицы обычно имеют:

(http://www.aafp.org/afp/2008/0101/afp20080101p65-f4.gif)

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRgT4gu31QtHT7SgziPj0Xllh0rPC19X2kIo2Z_-tOBX88Ncmce2w)

(https: // encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcS9Q9JpIlAAdb2TcpX3VijCsqzhfvd1lgKyL-BUGtHD4I7aHzlvtQ)

Наиболее частый механизм травмы при переломах ключицы - это прямое падение на плечо рукой на бок. В редких случаях эти переломы могут возникнуть в результате падения на вытянутую руку (травма FOOSH) или прямого удара [3], полученного в контактных видах спорта или в автомобильной аварии.

(https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSBdFnpn5oHiHm8xJyzqCWt1ThlTV2WiTP4Da67c_ERAt-tHxQj8g)

Переломы ключицы обычно определяются при обычной переднезадней (ПЗ) рентгенографии.Поскольку несмещенные переломы может быть трудно обнаружить с помощью этого обзора, вид с углом наклона головы 20 градусов (вид Zanca) или 45 градусов обычно демонстрирует перелом [2].

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQAHkzqCXUKUpAfVbPl6BmrChhiboQSJ2Kui0zz-aJh5A-dHojU)

(http://cdn0.sbnation.com/legacy_images/conquestchronicles/images/admin/XRAY_Clavicle.jpg)

После травмы ключицы, особенно при переломе со смещением, важно исключить поражения плечевого сплетения, подключичных сосудов и связанные с ними травмы грудной клетки, такие как пневмоторакс или гемоторакс, которые, как сообщается, встречаются у нас до 3% [ 1].Эти травмы, хотя и редко, могут иметь серьезные последствия, если их не обнаружить.

Физиотерапевтическое лечение перелома ключицы

При переломах средней части ключицы без смещения наиболее распространенным методом лечения остается безоперационное ведение. Фактически, «в литературе существует полное согласие относительно показаний к консервативному лечению несмещенных неосложненных переломов средней трети ключицы… и подавляющее большинство из них дает прекрасные результаты [3] [5] [6]».«Наиболее часто используемое консервативное лечение заключается в иммобилизации слингом или повязкой в ​​форме восьмерки.

Даже повязка в форме восьмерки по-прежнему широко используется, несколько исследований с использованием простой перевязки для руки продемонстрировали аналогичные показатели сращения и повышение удовлетворенности пациентов. Иммобилизация обычно сохраняется в течение 1-2 недель для поддержания комфортного положения [3]. Во время ношения повязки пациент может начать активную вращательную активность локтя, запястья и кисти, а также может начать упражнения с маятником, как только позволит боль [6].Пациент может начать постепенно прогрессировать до активной ROM и укрепления плеча в течение 4-8 недель после перелома [3].


(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQ33r2yHMiz9X0xh4uriUc2xOyB9hYxpHJEe6yqDaiZhI5wpP4Fyg)

Ремень простой

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcR81fA_Carf_0P6t-mWXtKjvfzCWMmfRoRL-3D5VJRKc60eAuizgg)

Ремень в форме восьмерки

Переломы ключицы у детей

Перелом ключицы между серединой диафиза у детей заживает хорошо.В первую очередь это связано с тем, что у детей есть «большой регенеративный потенциал надкостницы», и заживление таких переломов обычно происходит в течение 4-6 недель. [3].

Смещенные переломы ключицы на средней части диафиза имеют более высокую частоту несращения и более высокий риск долгосрочных осложнений. По этой причине такие переломы обычно подлежат хирургической коррекции. Общие варианты хирургической репозиции включают открытую или закрытую репозицию с фиксацией пластиной или интрамедуллярной фиксацией, что обычно встречается реже [3].

Пластина и винтовая фиксация

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRqNiAvvB4dy-k9fWOliRC1NXG-lJG6JlpDr6AcFvEOxpV0SySB)

(http://www.shoulderdoc.co.uk/images/uploaded/clavicle_plate02.jpg)

Интермедуллярная фиксация перелома ключицы

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSl3vvqEn-JQ4-dZ2YxgQ1MkQ514O5iTiG-BSrvX4lE19UKkVcK3w)

Послеоперационное управление

После операции пораженную руку держат на повязке в течение одной недели.Выписка на следующий день типична для пациентов с изолированными переломами. Пациентам запрещается поднимать тяжести, поднимать руку над головой и управлять автомобилем до тех пор, пока на рентгеновском снимке не будет выявлено костное сращение. Рентген проводится каждые две недели до обнаружения костного сращения, а затем снова через шесть месяцев до удаления винта / винтов [7].

Анатомия: http://www.theodora.com/anatomy/the_clavicle.html
Общая информация: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
Общая информация по хирургии: http: // my.clevelandclinic.org/disorders/clavical_fracture/or_overview.aspx
Перелом ключицы в педиатрии: http://www.aaos.org/news/aaosnow/aug09/clinical1.asp
Перелом ключицы у новорожденного: http: //web.jbjs .org.uk / cgi / reprint / 85-B / 1/115
Реабилитация перелома ключицы: http://sportsmedicine.about.com/od/surgeryrehab/qt/Clavicle-Rehab.htm Варианты хирургического вмешательства
: http: // www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=21065
Руководство по инвалидности: http://www.mdguidelines.com/fracture-clavicle
Видео по хирургическому восстановлению: (* Внимание: второе видео содержит графические изображения *)

Библиография

8.Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2008; 249-251.

9. Нойман Д.А. Кинезиология костно-мышечной системы. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2010; 301-302.

.

Перелом ключицы - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы ключицы - это распространенные переломы, которые обычно возникают у детей и подростков и обычно возникают в результате прямого падения на плечо. Переломы ключицы классифицируются по месту перелома с использованием классификации Аллмана. Более двух третей случаев связаны с переломом средней трети ключицы (группа I по классификации Аллмана). У пациентов обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как отек, очаговая болезненность и снижение подвижности руки, в некоторых случаях могут наблюдаться более специфические признаки, такие как укорочение и опущение плеча.Клиническая картина и физический осмотр помогают подтвердить диагноз. Для подтверждения диагноза обычно проводится рентген. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее обследование (например, артериография в случае потенциального повреждения сосудов). Лечение зависит от локализации перелома и включает консервативные и / или хирургические меры.

.

Классификация ключиц | ShoulderDoc


1. Переломы ключицы: Классификация Аллмана
2. Переломы ключицы: Классификация Нера
3. Переломы ключицы: Классификация Крейга
4. Переломы ключицы: Классификация Робинсона
5. Переломы дистального отдела ключицы: Классификация Нера
6. Травма грудино-ключичного сустава: Классификация Allman


Переломы ключицы: классификация Аллмана
Оллман Ф. Л., JBJS (A) 49: 774-784, 1967

Группа 1: перелом средней трети, наиболее часто
Группа 2: перелом дистальнее С-С связки, часто не сращение
Группа 3: переломы проксимального конца ключицы

Верхняя часть


Переломы ключицы: классификация Нира
В: Реконструкция плеча, отредактированная Neer II, CS, 363-420, W. B. Saunders Co, 1990.

Тип 1: Перелом средней трети ключицы (80%)
Тип 2: Перелом ключицы дистального конца (15%)
Тип 3: Перелом ключицы средней трети (5%)

Верхняя часть


Переломы ключицы: Классификация Крейга
В: The Shoulder, 367-412, под редакцией Роквуда и Матсена, W. B. Saunders and Co, 1990.

Тип 1: переломы средней 1/3

Тип 2: Переломы дистальной трети
а.Минимально перемещенный
б. Переломы со смещением,
Перелом медиальнее С-С связки
1. Коноид и трапеция нетронуты
2. Коноид разорван, трапеция не повреждена
c. Переломы суставной поверхности
d. Переломы у детей,
интактных связок С-С прикреплены к периостальному рукаву,
проксимального фрагмента смещены
e. Оскольчатые переломы

Тип 3: Переломы проксимальной трети
a. Минимально перемещенный
б. Вытеснен
гр.Внутрисуставной
d. Эпифизарное отделение
e. Измельченный

Верхняя часть


Переломы ключицы: классификация Робинсона
Робинсон К.М., JBJS (Br) 80: 476-484, 1998

Тип 1: Переломы медиальной 1/5 ключицы

а. Несмещенный
a1. Внесуставной
a2. Внутрисуставной
b. Вытесненный
б1. Внесуставной
b2. Внутрисуставной

Тип 2: Переломы средней 3/5 ключицы

а.Переломы коркового ряда
a1. Несмещенный
a2. Угловой
б. Смещенные переломы
б1. Простое клиновое измельчение
b2. Мультифрагментарно, сегментарно

Тип 3: Боковые переломы 1/5 ключицы

а. Несмещенный
a1. Внесуставной
a2. Внутрисуставной
b. Вытесненный
б1. Внесуставной
b2. Внутрисуставной

Верхняя часть


Переломы дистального отдела ключицы: классификация Нира
Нир II, CS, CORR, 58: 43-50, 1968

Тип 1: стабильный, минимально смещенный (3 раза чаще)

Тип 2: нестабильная, смещенная, отслоение связок С-С от проксимального фрагмента

Тип 3: внутрисуставный (стабильный)


Верх


Травма грудино-ключичного сустава: классификация Allman
Оллман Ф. Л., JBJS (am) 49: 774-784, 1967.

1 степень: Растяжение связок S-C без повреждений

Степень 2: Разрыв S-C связок, реберно-ключичные связки нетронуты

Степень 3: Полный разрыв S-C сустава.
Разрыв S-C связок и реберно-ключичных связок.
смещение переднее или заднее
верхнее


.

Смотрите также