.
.

Последствия травмы ушиб головного мозга


виды, симптомы, лечение и последствия

Оглавление:

  1. Что это за травма
  2. В чем опасность ушиба
  3. Причины
  4. Разновидности
  5. Симптомы и признаки
  6. Особенности постановки диагноза
  7. Как оказать первую помощь
  8. Как лечить ушиб мозга
  9. Особенности реабилитации и восстановления
  10. Интересное видео

 

Ушиб головного мозга - это повреждение, которое проявляется во время черепно-мозговых травм. Оно может привести к появлению серьезных и необратимых процессов в мозге, а в более тяжелых случаях может вызвать летальный исход. Зачастую люди после этой травмы становятся инвалидами, они теряют трудоспособность, лишаются нормальной и полноценной жизни.

Если вовремя оказать необходимую помощь и провести требуемую лечебную терапию, то можно предотвратить все неприятные осложнения и тяжелые последствия. Это во многом зависит от правильной диагностики, опыта и профессионализма врачей, оснащенности лечебного учреждения и состояния пациента.

Что это за травма

Что такое ушиб головного мозга? Он является тяжелой травмой, которая представляет высокую опасность для человека. Во время нее наблюдается повреждение мозгового вещества и его структуры. В соответствии с данными МКБ-10 эта травма имеет код S06.

Сотрясение и ушиб головного мозга в соответствии с медицинской классификацией, которая принята в России, обладает несколькими степенями тяжести:

Ушиб мозга может быть получен при сильном ударе нанесенного в область головы или об твердую поверхность. Произойти данная травма может в быту или на производстве, в результате несчастного случая или предумышленного криминального посягательства.

Но все же, как показывает современная статистика, самыми частыми ситуациями, при которых возникает данная травма, это сильный удар головой об лобовое стекло при дорожно-транспортном происшествии.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести бывает закрытым и открытым. В последнем случае наблюдается перелом костей черепной коробки, а также учитываются трещины.

В чем опасность ушиба

Чем опасен ушиб мозга? Этот вопрос волнует многих, все-таки данная травма может привести к серьезным проблемам, которые могут быть опасными для жизни. И это не простое сотрясение, которое также имеет много неприятных симптомов, но все же оно не так опасно, как ушиб.

Ушиб ствола головного мозга имеет неприятные и опасные последствия для жизни. Главная особенность этой травмы состоит в том, что очаг основного поражения наблюдается не только в области повреждения, но и с противоположной стороны. Это значит, что на здоровье оказывается двойной вред.

Если вы еще не знаете, какой вред здоровью наблюдается при ушибе головного мозга, то стоит запомнить состояния:

При изучении особенностей ушиба головного мозга и рассмотрении, какой вред здоровью он наносит, стоит особое внимание обратить на то, что при травме средней и тяжелой тяжести происходит развитие субарахноидального кровотечения. Как правило, степень тяжести пациента при этом состоянии в обязательном порядке требует его незамедлительной госпитализации.

Если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь, то могут возникнуть необратимые осложнения. При ушибе головного мозга могут появиться тяжелые и опасные для жизни последствия - в участках мозга с повреждениями начинают активно развиваться очаги с асептическим воспалением. Также их развитие усиливает скопление продуктов распада крови.

Ушиб мозга средней тяжести часто сопровождается присоединением менингеального синдрома. В любом случае обязательно требуется срочная госпитализация независимо от степени тяжести травмы, чем скорее будет оказана помощь и проведено лечение, тем быстрее будут устранены возможные последствия, которые могут стать угрозой для жизни человека.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный состоянию здоровью вред нельзя, зачастую сами специалисты не могут сразу установить степень повреждения. Для этого требуется определенный период и масса обследований.

После полученных данных о состоянии больного уже может быть назначено лечение. После полного излечения важно длительное время находиться под наблюдением врача, это поможет предотвратить осложнения даже после тяжелого отека и ушиба головного мозга.

Причины

Ушиб головного мозга - это контузия, которая является опасной для жизни. Важно знать какие причины приводят к данной травме, это поможет в дальнейшем оказать правильное лечение. Некоторые из них вызывают повреждение с осложнениями, другие же наносят легкий вред здоровью.

Ушиб головного мозга с контузией может возникать из-за следующих причин:

Разновидности

Виды ушиба головного мозга обычно разделяются по степени тяжести, соответственно они обладают некоторыми отличительными особенностями, которые влияют на общее состояние и развитие осложнений. По этой причине при постановке диагноза врач учитывает множество факторов – степень поражения, отеки, переломы и другое.

Выделяют виды ушибов мозга в соответствии со степенями тяжести:

Каждый вид обладает характерными признаками и возможными тяжелыми последствиями для здоровья. Особенно опасным считается тяжелая контузия, потому во время нее часто возникают серьезные осложнения, которые могут спровоцировать инвалидность, а иногда приводят к смерти.

Симптомы и признаки

Стоит помнить, что если произошел ушиб головного мозга, то его симптомы и лечение являются взаимосвязанными факторами. Дело в том, что при помощи характерных признаков можно узнать в какой форме протекает травма, а это значит, что на основе этого можно будет подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение. Конечно, делать это должен только опытный специалист, но все же требуется знать особенности проявления данной травмы мозга.

Симптомы ушиба легкой степени

Не стоит думать, что ушиб головного мозга 1 степени является несерьезным повреждением, и оно не влечет тяжелых последствий. Если вовремя не заметить даже самое легкое повреждение, то со временем оно может перерасти в тяжелое и повлечь за собой множество сопутствующих проблем и осложнений здоровья.

При легком ушибе могут быть кратковременные обмороки. Но пострадавший восстанавливается быстро. Прогноз всегда благоприятный, но при условии своевременной лечебной терапии.

Первые признаки ушиба головного мозга с легким характером бывают такими:

Несмотря на то, что при ушибе головного мозга легкой степени последствия могут быть не сильно серьезными, но все же данная травма требует быстрого лечения. Первым делом необходимо провести обследование у невропатолога и выполнить МРТ. Лечение выполняется при помощи консервативных методов.

Не нужно беспокоиться из-за наличия гематомы мозга. В данной ситуации она обладает небольшими размерами, поэтому она не вызывает сдавливание тканей. Но все равно иногда может потребоваться операция.

Симптомы ушиба средней тяжести

Травма со средней тяжестью часто сопровождается обмороками, данные состояния могут продолжаться 2-3 часа. При этой травме нужно более детальное обследование и подходящая терапия. При этом прогноз не всегда бывает положительным. На это влияет наличие дополнительных повреждений - трещин, переломов свода черепа.

При ушибе мозга средней тяжести обычно проявляются симптомы из списка:

После того как пострадавший придет в сознание врач должен с ним провести опрос. Обычно он отвечает на все вопросы без желания, часто, одним словом или кивками. Во время разговора он достаточно быстро устает. Невролог должен проверить наличие специфической неврологической симптоматики, это поможет найти место с нахождением очага поражения. При данной травме иногда происходит летальный исход.

Смерть часто возникает в ситуациях, когда развивается отек головного мозга при ушибе. Обычно это случается при не оказанной своевременно первой помощи. Отек развивается при наличии большой гематомы в мозговых тканях. Данная травма может потребовать проведение нескольких лечебных процедур - терапевтических и оперативных.

Проявления ушиба тяжелой степени

Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет серьезные последствия для здоровья. Обычно во время этой травмы пострадавший теряет сознание, данное состояние у него может быть на протяжении длительного времени. Иногда может наступать мозговая кома.

Тяжелый ушиб мозга имеет серьезные симптомы и последствия, которые часто приводят к инвалидности или к смертельному исходу пациента. Наиболее частые признаки, которые сопровождают данную травму, бывают следующие:

Ушиб мозга тяжелой степени тяжести всегда сопровождается нарушением деятельности органов дыхательной системы и сердечной мышцы. Именно по этой причине во время данной травмы имеется высокий риск смерти или получения инвалидности.

Высокая степень инвалидности при травмах этого вида связана с появлением обширных гематом в области мозга, также могут наблюдаться очаги с некротическими поражениями. Через некоторое время на их месте образуется соединительная ткань, через которую не смогут проходить нервные импульсы.

После того как пострадавший возвращается в сознание после тяжелого ушиба головного мозга, у него могут проявиться неприятные симптомы:

Все признаки, которые наблюдаются при тяжелом ушибе мозга, достаточно тяжело поддаются лечению. Процесс реабилитации проходит медленно, он может длиться от полугода до нескольких лет. Расстройство психики, проблемы с речью и подвижностью могут стать причинами инвалидности.

Особенности постановки диагноза

Контузия или ушиб мозга является тяжелой травмой, поэтому она должна быть полностью обследована с использованием новейших технологий.

Закрытая черепно-мозговая травма и ушиб мозга диагностируется при помощи оценивания нескольких важных условий:

Как проводится оценивание общего состояния сознания

Во время ушиба мозга в сознании пострадавшего происходят серьезные изменения. Если травма легкая, то они не особо заметны, если же наблюдается тяжелые повреждения, то могут отмечаться более опасные и необратимые изменения в сознании.

Состояние сознания при ушибе разделяется на следующие разновидности:

Проверка состояния органов важных для жизнедеятельности организма

Закрытые травмы головного мозга могут вызывать проблемы во внутренних органах. По этой причине при постановке диагноза врач обязательно должен провести тщательное обследование всех внутренних систем пострадавшего.

Первым делом должна быть проконтролирована работа сердца и сосудов, а именно специалист должен определить частоту сокращений сердечной мышцы. Выполняется измерение артериального давления. В дыхательной системе измеряется ритм и частота дыхания. Также определяются показатели температуры тела.

При открытом и закрытом ушибе головного мозга могут быть выявлены следующие особенности деятельности органов, которые важны для жизнедеятельности организма:

Особенности неврологических нарушений

Во время черепно-мозговых травм часто возникают поражения мозговых структур. Они могут вызывать неврологические нарушения, характер которых зависит от степени повреждений. Если наблюдается ушиб с легкой степенью, то неврологическая симптоматика обычно имеет невыраженный характер.

При выявлении серьезных повреждений, развития опасных изменений в мозге и множественных кровоизлияний в сером и белом веществе, то это обычно приводит к инвалидности. Кроме этого это вызывает серьезные нарушения в двигательной и психической системе.

При травмах головного мозга могут выявляться следующие неврологические расстройства:

критические расстройства. Обычно данные нарушения проявляются при ушибе головного мозга тяжелой степени тяжести. Выявляется двустороннее расширение зрачков, наблюдается полное отсутствие реакций на световые раздражители. Если отмечаются критические нарушения, то может возникать отсутствие мышечного тонуса и любых других рефлексов. Во время критических расстройств проявляются постоянные судороги конечностей.

Другие методы диагностики

Ушиб головного мозга или контузия требует особой диагностики, которая должна установить его степень и наличие сопутствующих травм. Конечно, особое значение при постановке диагноза имеют важные критерии по оценке сознания, состояния внутренних органов, степени сложности неврологических нарушений. Но также не стоит забывать про проведение дополнительных методов обследования.

При обследовании обязательно должно быть проведено динамическое наблюдение, которое поможет выявить все изменения состояния. Во время постановки диагноза должен учитываться факт наличия травмы,  период потери сознания, клинические проявления, все данные, которые были получены при проведении неврологического осмотра и дополнительного обследования.

При получении наиболее точной информации о состоянии мозга при обследовании выполняются следующие диагностические методы:

Как оказать первую помощь

Во время ушиба мозга должна быть сразу оказана первая помощь, но ее проведение должно быть правильным. Важно ее выполнить незамедлительно, это позволит предотвратить инвалидность или летальный исход пострадавшего, который может возникнуть в последующий период.

Расположение человека при травме мозга

Первая помощь при ушибах мозга должна оказываться в соответствии со следующими рекомендациями:

Важно постоянно следить за состоянием пострадавшего. Его нельзя оставлять одного даже на минуту. Если бригада скорой помощи едет долго, то проверяющие должны сменять друг друга.

Как лечить ушиб мозга

Если не лечить ушиб головного мозга, то могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. А если травма тяжелая и сопровождается дополнительными повреждения черепа, то лечебная терапия должна быть проведена как можно скорее, иначе может наступить смертельный исход.

Как лечат ушиб головного мозга? Обычно применяется два вида терапии - консервативная и хирургическая. Хирургические методы рекомендуется выполнять, чтобы устранить первичные повреждения, которые были вызваны травматическими факторами. Консервативные методы терапии требуются для корректирования вторичных повреждений, которые проявляются из-за разных патологических изменений после момента травматического повреждения.

Чтобы понять, как и чем лечат ушиб головного мозга стоит более внимательно рассмотреть все проводимые методы терапии. Они обладают некоторыми важными особенностями и принципами, от которых зависит их успешное проведение.

Консервативное лечение

При ушибе головного мозга часто проводится консервативное лечение, оно предназначено для устранения вторичных факторов. Обычно одним из главных вторичных повреждений является развитие ишемии головного мозга. При этом состоянии происходит снижение уровня кровотока в мозговой ткани. Оно возникает из-за воздействия травматических факторов и первичных повреждений.

При консервативном лечении обычно используются разные методы терапии, которые описаны в таблице.

Название Описание
Респираторное лечение

Этот вид лечения проводится при проблемах органов дыхательной системы, при появлении патологического дыхания, при расстройстве дыхательных действий или при возникновении полной остановки дыхания, также стоит применять при сниженном содержании кислорода в составе крови.

При проведении данной терапии врачи проводят интубацию трахеи, применяют прибор, который осуществляет искусственную вентиляцию легких. Цель лечения состоит в улучшении состояния внешнего дыхания, повышении уровня кислорода в крови.

Инфузионная терапия (внутривенное вливание)

Это важный этап консервативного лечения, потому что у наибольшей части пациентов выявляется гиповолемическое состояние. Во время него снижается объем циркулирующей крови. Инфузионная терапия должна обеспечить поддержание мозгового перфузионного давления в пределах 60-70 мм рт.ст.

В каждом случае подбор инфузионной терапии должен выполняться в соответствии с некоторыми важными факторами - показателями объема потерянной крови, состоянием кислорода в крови, другими состояниями, которые воздействуют на показатели водно-солевого баланса.

Нормализация показателей внутричерепного давления

При лечении должна выполняться нормализация ВЧД. Для этого применяется базовое и экстренное лечение.

  • Базовое. Обычно во время лечения устраняются факторы, которые вызвали повышение ВЧД. Верхняя часть кровати, на которой находится пострадавший, приподнимается на 300. При этом голова у больного должна быть в серединном положении. Дополнительно требуется следить за показателями температуры тела и выполнять своевременное корректирование гипертермии.
  • Экстренное. Это лечение выполняют во время повышения ВЧД более 21 мм рт.ст. Для начала выполняется КТ мозга, она позволяет выявить причины, для которых требуется применение оперативного вмешательства. Затем используют внутрижелудочковый катетер, который помогает сбросить спинномозговую жидкость. Иногда прибегают к гипервентиляции легких, которая снижает ВЧД. Может быть назначено внутривенное вливание раствора маннитола. Он снижает объем циркулирующей крови и следовательно снижает ВЧД. Если все вышеперечисленные методы не дают положительных результатов тогда пациент может быть введен в искусственную кому, а иногда может быть выполнена декомпрессионная трепанация черепа.
Нейропротекторное лечение Оно применяется для защиты нервных клеток от патогенного влияния вторичных повреждений, также она способствует полноценному восстановительно-репаративному процессу в сером и белом веществе головного мозга. Во время нее используются специальные лекарства с нейропротекторным воздействием.

Медикаментозная терапия

Препараты обычно применяются при нейропротекторном лечении. Их назначает врач в зависимости от степени тяжести ушиба, а также от состояния больного. Они могут быть в виде раствора для внутривенного введения и в форме таблеток. Так чем лечить ушибы головного мозга? В этом стоит разобраться подробнее.

При средней и тяжелой степени тяжести ушиба мозга рекомендуется применять следующие препараты:

Оперативное лечение

При тяжелом или среднем ушибе мозга, который имеет осложнения, может быть назначена операция. Обычно хирургическая терапия применяется в 15-20 % случаев данной травмы.

Имеются на некоторые показания, при которых назначается проведение оперативного вмешательства:

В таблице имеют хирургические методы, которые используются при лечении осложненных ушибов головного мозга.

Метод Описание
Устранение зоны с размозженной тканью и проведение костно-пластической трепанации черепа Применение костно-пластической трепанации обеспечивает полноценный доступ к тканям мозга. Доступ к мозговым структурам обеспечивается за счет вырезания наибольшей костной части, которая в конце оперативного вмешательства устанавливается на свое место.
Удаление очага с размозженной тканью и декомпрессионная трепанация черепа Декомпрессионная трепанация выполняется для уменьшения ВЧД ил в случаях, когда наблюдается увеличение отека. Основная цель этого метода состоит в создании постоянно открытого участка в костях черепа, а также твердой оболочки мозга. Для этого выполняется иссечение височной области. В дальнейшем она будет укрываться височной мышечной тканью, которая будет обеспечивать защиту.
Декомпрессионная трепанация без удаления области с размозженной мозговой тканью Эту операцию назначают при небольшом размозжении тканей мозга. Во время нее выполняется декомпрессия, которая позволяет нормализовать давление.

Особенности реабилитации и восстановления

При геморрагическом ушибе головного мозга особое значение играет правильная реабилитация. Она должна проводиться только под строгим контролем врача. Стоит учитывать, что данная травма очень серьезная и тяжелая, поэтому восстановление после нее будет длительное, иногда оно может доходить до нескольких лет.

Чтобы восстановление было правильным и эффективным, во время него стоит выполнять следующие важные мероприятия:

Ушиб головного мозга является тяжелой травмой, последствия которой могут быть серьезными - нарушение речи, параличи, эпилепсия, менингиты, психические болезни, проблемы с нервной системой и другие опасные заболевания.

Если произошла данная травма важно сразу же вызвать скорую и оказать пострадавшему первую помощь, это позволит снизить осложнения, а иногда может предотвратить инвалидность и смертельный исход. А вот чем лечат ушиб головного мозга, сможет точно сказать только врач после полного обследования.

Интересное видео

Черепно-мозговая травма - Симптомы и причины

Обзор

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате сильного удара или толчка в голову или тело. Предмет, проникающий в ткань мозга, например пуля или осколок черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Легкая черепно-мозговая травма может временно повлиять на клетки вашего мозга. Более серьезная черепно-мозговая травма может привести к синякам, разрывам тканей, кровотечению и другим физическим повреждениям головного мозга.Эти травмы могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь самые разные физические и психологические последствия. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, а другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физические симптомы
Сенсорные симптомы
Когнитивные или психические симптомы

Черепно-мозговые травмы от умеренной до тяжелой

Черепно-мозговые травмы от умеренной до тяжелой могут включать любые признаки и симптомы легкой травмы, а также эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов или дней после травмы головы:

Физические симптомы
Когнитивные или психические симптомы

Детские симптомы

Младенцы и маленькие дети с травмами головного мозга могут быть не в состоянии сообщать о головных болях, сенсорных проблемах, замешательстве и подобных симптомах.У ребенка с черепно-мозговой травмой вы можете наблюдать:

Когда обращаться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который вас беспокоит или вызывает изменения в поведении.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после недавнего удара или другой травмы головы появились какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы.

Термины «легкий», «средний» и «тяжелый» используются для описания воздействия травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга по-прежнему является серьезной травмой, требующей немедленного вмешательства и точного диагноза.

Причины

Черепно-мозговая травма обычно возникает в результате удара или другой травмы головы или тела.Степень повреждения может зависеть от нескольких факторов, в том числе от характера травмы и силы удара.

Общие события, вызывающие черепно-мозговую травму, включают следующее:

Факторы риска

К людям, наиболее подверженным риску черепно-мозговой травмы, относятся:

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы.Тяжелые травмы увеличивают риск большего количества и более серьезных осложнений.

Измененное сознание

Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма может привести к длительным или постоянным изменениям в состоянии сознания, осведомленности или отзывчивости человека. Различные состояния сознания включают:

Физические осложнения

Иногда один или несколько из этих симптомов могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. В настоящее время это называется стойкими постконтузионными симптомами.Когда комбинация этих симптомов продолжается в течение длительного периода времени, это обычно называют синдромом после сотрясения мозга.

Черепно-мозговые травмы у основания черепа могут вызвать повреждение нервов, выходящих непосредственно из мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:

Интеллектуальные проблемы

Многие люди, получившие серьезную черепно-мозговую травму, испытают изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках.Может быть труднее сосредоточиться и обрабатывать свои мысли дольше. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы
Проблемы исполнительного функционирования

Проблемы общения

Проблемы с речью и общением являются обычным явлением после черепно-мозговых травм.Эти проблемы могут вызывать разочарование, конфликты и недопонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и лиц, оказывающих медицинскую помощь.

Проблемы со связью могут включать:

Когнитивные проблемы
Социальные проблемы

Изменения поведения

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, часто изменяют свое поведение.Сюда могут входить:

Эмоциональные изменения

Эмоциональные изменения могут включать:

Сенсорные проблемы

Сенсорные проблемы могут включать:

Дегенеративные заболевания головного мозга

Исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут повышать риск дегенеративных заболеваний головного мозга.Но этот риск невозможно предсказать для человека, и исследователи все еще изучают, могут ли, почему и как черепно-мозговые травмы быть связаны с дегенеративными заболеваниями мозга.

Дегенеративное заболевание головного мозга может вызывать постепенную потерю функций мозга, в том числе:

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск травмы головного мозга:

Предотвращение падений

Следующие советы помогут пожилым людям избежать падений дома:

Предотвращение травм головы у детей

Следующие советы помогут детям избежать травм головы:

.

Травматическое повреждение головного мозга - причины, симптомы и лечение

Травматическая травма головного мозга | Американская ассоциация неврологических хирургов

Травматическая травма головного мозга (ЧМТ) - это нарушение нормальной функции мозга, которое может быть вызвано ударом, толчком или толчком по голове, внезапным и сильным ударом головы о предмет или когда предмет проникает в череп и попадает в ткани мозга. . Наблюдение одного из следующих клинических признаков означает нарушение нормальной функции мозга:

Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени поражения головного мозга.Легкие случаи могут привести к кратковременному изменению психического состояния или сознания. Тяжелые случаи могут привести к длительному бессознательному состоянию, коме или даже смерти.

Распространенность

По данным CDC, в 2014 году в США было зарегистрировано около 2,87 миллиона случаев ЧМТ, причем более 837000 случаев были зарегистрированы среди детей. По оценкам, только в США 13,5 миллиона человек имеют инвалидность из-за черепно-мозговой травмы.

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Травматическая травма головного мозга (TBI): частота и распространение, 2014 г.
Введение в травму головного мозга - факты и статистика, февраль 2000 г.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Они могут включать любое из следующего:

При подозрении на ЧМТ немедленно позвоните в службу 911 или доставьте человека в отделение неотложной помощи.

Типы травм

ЧМТ может вызывать «массовые поражения» в области локализованного повреждения, такого как гематомы и ушибы, которые увеличивают давление в головном мозге. Ниже резюмированы различные типы последствий, вызванных ЧМТ:

Гематома: Гематома - это сгусток крови в головном мозге или на его поверхности. Гематомы могут возникать в любом месте головного мозга. Эпидуральная гематома - это скопление крови между твердой мозговой оболочкой (защитное покрытие мозга) и внутренней частью черепа.Субдуральная гематома - это скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинным слоем, которое располагается непосредственно на поверхности мозга.

Ушиб: Ушиб головного мозга - это ушиб ткани мозга. При исследовании под микроскопом ушибы головного мозга сравнимы с синяками на других частях тела. Они состоят из участков поврежденного или опухшего мозга, смешанных с кровью, вытекшей из артерий, вен или капилляров. Чаще всего ушибы возникают в основании передних отделов головного мозга, но могут возникать где угодно.

Внутримозговое кровоизлияние: Внутримозговое кровоизлияние (ICH) описывает кровотечение в ткани головного мозга, может быть связано с другими травмами головного мозга, особенно с контузиями. Размер и расположение кровоизлияния помогает определить, можно ли удалить его хирургическим путем.

Субарахноидальное кровоизлияние: Субарахноидальное кровоизлияние (САК) вызвано кровотечением в субарахноидальное пространство. Это выглядит как диффузная кровь, тонко растекающаяся по поверхности мозга и обычно после ЧМТ.Большинство случаев САК, связанного с травмой головы, протекают в легкой форме. Гидроцефалия может возникнуть в результате тяжелой травматической САК.

Диффузные травмы: ЧМТ могут вызывать микроскопические изменения, которые не проявляются на компьютерной томографии и разбросаны по всему мозгу. Эта категория травм, называемая диффузным поражением головного мозга, может возникать с ассоциированным массовым поражением или без него.

Диффузное повреждение аксонов: Поражение аксонов означает нарушение функции и постепенную потерю аксонов. Эти длинные отростки нервных клеток позволяют им общаться друг с другом.Если таким образом повреждено достаточное количество аксонов, способность нервных клеток взаимодействовать друг с другом и интегрировать свои функции может быть потеряна или серьезно нарушена, что может привести к тяжелой инвалидности пациента.

Ишемия: Другой тип диффузного повреждения - ишемия или недостаточное кровоснабжение определенных частей мозга. Снижение кровоснабжения до очень низкого уровня может часто встречаться у значительного числа пациентов с ЧМТ. Это очень важно, поскольку мозг, только что перенесший травму, особенно чувствителен к небольшому снижению кровотока.Изменения артериального давления в течение первых нескольких дней после травмы головы также могут иметь отрицательный эффект.

Переломы черепа: Линейные переломы черепа или простые переломы или «трещины» в черепе могут сопровождать ЧМТ.

Возможные силы, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом черепа, могут повредить основной мозг. Переломы черепа могут вызывать тревогу, если обнаруживаются при осмотре пациента. Переломы у основания черепа проблематичны, так как они могут вызвать повреждение нервов, артерий или других структур.Если перелом распространяется на носовые пазухи, может произойти утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из носа или ушей. Также могут возникать вдавленные переломы черепа, при которых часть кости давит на мозг или на него.

Тестирование и диагностика

Любой человек с признаками ЧМТ средней или тяжелой степени должен как можно скорее получить медицинскую помощь. Поскольку мы не можем многое сделать, чтобы обратить вспять первоначальное повреждение головного мозга, вызванное травмой, поставщики медицинских услуг пытаются стабилизировать человека с ЧМТ и сосредоточиться на предотвращении дальнейших травм.

Сначала оценивается сердечная и легочная функция. Далее проводится быстрое обследование всего тела с последующим полным неврологическим обследованием. Неврологическое обследование включает оценку по шкале комы Глазго (GCS). Помимо GCS, также проверялась способность зрачков сужаться при ярком свете. У пациентов с большими массовыми поражениями или с высоким внутричерепным давлением (ВЧД) один или оба зрачка могут быть очень широкими или «раздутыми». Наличие широкого или расширенного зрачка только с одной стороны предполагает наличие большого массового поражения.Также можно проверить рефлексы ствола мозга, включая рвотные и роговичные (моргание).

Радиологические исследования

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) - золотой стандарт радиологической оценки пациента с ЧМТ. Компьютерная томография проста в выполнении и является отличным тестом для определения наличия крови и переломов, наиболее важных поражений, которые необходимо выявить в случаях медицинских травм. Некоторые рекомендуют простой рентгеновский снимок черепа для оценки пациентов только с легкой неврологической дисфункцией.Тем не менее, в большинстве центров США имеется доступный компьютерный томограф, более точный тест, снижающий рутинное использование рентгеновских снимков черепа для пациентов с ЧМТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не используется при острой травме головы, поскольку выполнение МРТ занимает больше времени, чем КТ. Поскольку тяжело доставить пациента с острой травмой из отделения неотложной помощи к сканеру МРТ, использование МРТ нецелесообразно. Однако после стабилизации состояния пациента МРТ может продемонстрировать наличие поражений, которые не были обнаружены на компьютерной томографии.Эта информация обычно более полезна для определения прогноза, чем для оказания влияния на лечение.

лечение

Операция

Многие пациенты с травмами головы средней или тяжелой степени направляют голову прямо из отделения неотложной помощи в операционную. Во многих случаях операция проводится для удаления большой гематомы или ушиба, которые значительно сжимают мозг или повышают давление внутри черепа. После операции эти пациенты находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Другие пациенты с травмой головы могут не сразу отправиться в операционную, вместо этого их доставят из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии. Поскольку ушибы или гематомы могут увеличиваться в течение первых часов или дней после травмы головы, немедленное хирургическое вмешательство не рекомендуется этим пациентам в течение нескольких дней после травмы. Отсроченные гематомы могут быть обнаружены при ухудшении неврологического осмотра пациента или при повышении ВЧД. В других случаях обычная контрольная компьютерная томография, чтобы определить, изменилось ли небольшое поражение в размере, указывает на то, что гематома или ушиб значительно увеличились.В этих случаях самый безопасный подход - удалить поражение до того, как оно увеличится и вызовет неврологический ущерб.

Во время операции обычно сбривают волосы на пораженной части головы. После разреза черепа удаленная кость извлекается в виде цельного куска или лоскута, а затем заменяется после операции, если она не загрязнена. Твердая мозговая оболочка аккуратно разрезается, чтобы обнажить подлежащий мозг. После удаления гематомы или ушиба нейрохирург проверяет, не кровоточит ли эта область. Затем он или она закрывает твердую мозговую оболочку, заменяет кость и закрывает кожу головы.Если мозг сильно опух, некоторые нейрохирурги могут решить не заменять кость до тех пор, пока опухоль не уменьшится, что может занять до нескольких недель. Нейрохирург может выбрать установку монитора ВЧД или других типов мониторов, если они еще не были на месте. Пациент возвращается в отделение интенсивной терапии для наблюдения и дополнительного ухода.

Нехирургические методы лечения

В настоящее время лекарства, вводимые для предотвращения повреждения нервов или ускорения заживления нервов после ЧМТ, недоступны.Основная цель отделения интенсивной терапии - предотвратить вторичное повреждение головного мозга. «Первичное повреждение» относится к исходной травме мозга, тогда как «вторичное повреждение» - это любое последующее развитие, которое может способствовать неврологическому повреждению. Например, травмированный мозг особенно чувствителен и уязвим к снижению артериального давления, которое в противном случае хорошо переносится. Один из способов избежать вторичного оскорбления - попытаться нормализовать или немного повысить уровень артериального давления. Точно так же повышение ВЧД, снижение оксигенации крови, повышение температуры тела, повышение уровня глюкозы в крови и многие другие нарушения могут потенциально усугубить неврологические повреждения.Основная роль отделения интенсивной терапии - предотвращение вторичных инсультов у пациентов с травмами головы.

Различные устройства мониторинга могут помочь медицинскому персоналу в уходе за пациентом. Размещение монитора ВЧД в головном мозге может помочь обнаружить чрезмерный отек. Одним из широко используемых типов монитора ВЧД является вентрикулостомия, узкий, гибкий, полый катетер, который вводится в желудочки или жидкостные пространства в центре мозга для мониторинга ВЧД и дренажа спинномозговой жидкости при повышении ВЧД.Другой широко используемый тип устройства для мониторинга внутричерепного давления включает размещение небольшого волоконно-оптического катетера непосредственно в ткани мозга. Могут быть добавлены дополнительные катетеры для измерения температуры мозга и оксигенации тканей мозга. Размещение кислородного датчика в яремной вене позволяет определить, сколько кислорода использует мозг. Это может быть связано со степенью поражения головного мозга. В настоящее время исследуются многие другие методы мониторинга, чтобы определить, могут ли они помочь улучшить исход после травмы головы или предоставить дополнительную информацию об уходе за пациентами с ЧМТ.

Результат

Одной из наиболее широко используемых систем для классификации исходов травм головы является Шкала исходов Глазго (GOS). Пациенты с легкой травмой головы (обычно оцениваются по шкале GCS при поступлении от 13 до 15), как правило, чувствуют себя хорошо. Они могут испытывать головные боли, головокружение, раздражительность или подобные симптомы, но в большинстве случаев они постепенно улучшаются.

Пациенты с травмами головы средней степени тяжести чувствуют себя хуже. Примерно 60 процентов выздоровеют положительно, а около 25 процентов останутся с умеренной степенью инвалидности.Смерть или стойкое вегетативное состояние будут результатом примерно в 7-10% случаев. Остальные пациенты будут иметь тяжелую степень инвалидности.

Группа, состоящая из пациентов с тяжелой травмой головы, имеет худшие результаты. Только от 25 до 33 процентов этих пациентов имеют положительные результаты. Умеренная инвалидность и тяжелая инвалидность встречаются примерно у шестой части пациентов, причем умеренная инвалидность встречается немного чаще. Около 33 процентов этих пациентов не выживают.Остальные несколько процентов остаются постоянно вегетативными.

Приведенная выше статистика относится к пациентам с так называемыми закрытыми травмами головы. В случае проникающих ранений головы, которые сегодня обычно используются из огнестрельного оружия, результаты отличаются друг от друга. Более 50 процентов всех пациентов с огнестрельными ранениями головы, оставшихся живыми по прибытии в больницу, не выживают из-за тяжелых первоначальных травм. Пациенты с относительно легкими травмами (13-15 баллов по шкале GCS), как правило, неплохо себя чувствуют. Сравнительно небольшое количество пациентов получают травмы средней степени тяжести (9–12 баллов по шкале GCS) в результате огнестрельных ранений; именно эта группа отличается наибольшим разнообразием результатов.

Несмотря на свою полезность, GOS не является хорошим инструментом для измерения тонких эмоциональных или когнитивных проблем. Через несколько месяцев после тяжелой травмы головы пациенты с хорошими показателями по шкале GOS могут иметь значительные нейропсихологические нарушения. Огромные усилия направлены на поиск лучших способов оценки этих проблем, улучшение качества догоспитальной, неотложной и реабилитационной помощи, а также на исследования, чтобы узнать больше о последствиях травм головы и возможных вариантах лечения.

Таблица 1: Шкала комы Глазго

Величина шкалы ЛУЧШИЙ ДВИГАТЕЛЬ ЛУЧШИЙ ГЛАВНЫЙ ОТВЕТ ЛУЧШИЙ ОТКРЫВАНИЕ ГЛАЗ
6 Подчиняется командам
5 Локализует раздражитель Ориентированный
4 Отказ от стимула Разговорчивый, но запутанный Глаза открываются самопроизвольно
3 Сгибает руку Состоит из узнаваемых слов или словосочетаний Глаза открыты для голоса
2 Выдвигает руку Издает неразборчивые звуки Глаза открыты для болезненного раздражителя
1 Нет ответа Нет ответа Остается закрытым

Таблица 2: Шкала результатов Глазго

РЕЗУЛЬТАТ ОЦЕНКА ОПИСАНИЕ
Хорошее восстановление (GR) 5 Незначительная инвалидность, но может вернуться к нормальной жизни
Средняя инвалидность (MD) 4 Более серьезные нарушения, но все еще может жить самостоятельно.Может пользоваться общественным транспортом, работать с оказанием помощи и т. Д.
Тяжелая инвалидность (SD) 3 Сознательный, но зависимый от других в повседневной заботе. Часто институционализированы.
Устойчивое вегетативное состояние (PVS) 2 Без сознания, хотя глаза могут быть открыты и могут «отслеживать» движение.
Смерть (D) 1 Не требует пояснений.

Источники:
Тисдейл Дж., Дженнетт Б. Оценка состояния комы и нарушения сознания. Lancet 1974; 81-84.
Teasdale G, Jennett B. Оценка и прогноз комы после травмы головы. Acta Neurochir 1976; 34: 45-55.

Реабилитация

После того, как пациенты с травмами головы покидают больницу неотложной помощи, некоторым из них помогает программа реабилитации. Основными кандидатами на реабилитацию являются пациенты с менее тяжелыми исходными травмами или те, у которых началось значительное улучшение.

В некоторых случаях перевод в реабилитационную больницу или в реабилитационную службу крупной больницы может ускорить дальнейшее выздоровление. Пациентам с более тяжелыми травмами или пациентам с медленным выздоровлением требуется постоянная бдительность, чтобы предотвратить постепенное возникновение проблем с подвижностью суставов, целостностью кожи, респираторным статусом, инфекциями и многими другими физиологическими функциями. Пациенты с травмами средней или легкой степени тяжести или пациенты с тяжелыми травмами, состояние которых значительно улучшилось, являются вероятными кандидатами на амбулаторное лечение.

Большинство центров реабилитации после травм головы делают упор на компенсационные стратегии, чтобы помочь пациентам научиться достигать максимального функционального уровня, допустимого их нарушениями. Концепция когнитивной переобучения - противоречивая концепция, которая предполагает, что по крайней мере часть когнитивных способностей мозга может быть восстановлена ​​путем постоянного повторения определенных простых задач, также подчеркивается во многих центрах. Центры реабилитации после травм головы работают с семьями пациентов, чтобы научить их реалистичным ожиданиям и наилучшим образом помочь пострадавшим членам семьи.

Общие советы по предотвращению травм головы

Советы по предотвращению травм головы в спорте и отдыхе

Словарь терминов

Ресурсы о травмах головного мозга

Информация об авторе

Отредактировано 03.02.2020 Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккар, Кхой Тан, Мэриленд, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Черепно-мозговая травма: причины, симптомы и диагностика

Черепно-мозговая травма может произойти, когда внезапный сильный удар или сотрясение головы приводит к повреждению мозга. В Соединенных Штатах и ​​в других странах это основная причина инвалидности и смерти.

При столкновении головного мозга с внутренней частью черепа может возникнуть ушиб мозга, разрыв нервных волокон и кровотечение. Если череп сломан, сломанный кусок черепа может проникнуть в ткань мозга.

Причины включают падения, спортивные травмы, огнестрельные ранения, физическую агрессию и дорожно-транспортные происшествия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют ЧМТ как «нарушение нормальной функции мозга, которое может быть вызвано ударами, ударами или толчками по голове либо проникающей травмой головы».

Серьезность симптомов будет зависеть от того, какая часть мозга поражена, находится ли она в определенном месте или на обширной территории, а также от степени повреждения.

В легких случаях может возникнуть временная спутанность сознания и головная боль. Серьезная ЧМТ может привести к потере сознания, амнезии, инвалидности, коме и смерти или длительному ухудшению состояния.

По оценке CDC, в 2013 году ЧМТ стала причиной смерти около 50 000 человек. В 2012 году 329 290 человек в возрасте до 19 лет обратились за неотложной помощью по поводу ЧМТ, возникшего в результате занятий спортом или отдыха.

Родители, опекуны и учителя должны следить за тем, чтобы дети находились под надлежащим присмотром и чтобы они носили соответствующее защитное снаряжение во время занятий спортом и других занятий.

Травма головы или подозрение на ЧМТ требуют медицинской помощи.

Краткие сведения о черепно-мозговой травме

Признаки и симптомы могут появиться сразу, в течение 24 часов, или через несколько дней или недель после травмы. Иногда симптомы незаметны.Человек может заметить проблему, но не связать ее с травмой. У некоторых людей после ЧМТ симптомы не проявляются, но позже их состояние ухудшается.

Последствия могут быть физическими и психологическими.

Первоначальные физические эффекты включают синяки и отек. Повышенное давление в головном мозге может вызвать:

Внутреннее кровотечение

Признаками внутреннего кровотечения являются синяки за ушами (боевой знак) или вокруг глаз (глаза енота).Это потенциально может указывать на серьезную или опасную для жизни травму. Им требуется немедленная медицинская помощь.

Другие признаки, которые могут указывать на тяжелую травму, включают:

Следующие признаки и симптомы также могут указывать на необходимость неотложной помощи:

Они могут появиться сразу, в течение нескольких часов или позже.За человеком, перенесшим ЧМТ, но не имеющим никаких симптомов, следует внимательно наблюдать в течение 24 часов, поскольку признаки травмы могут проявиться не сразу.

Любому, кто испытывает вышеуказанные симптомы даже через несколько дней или недель после ЧМТ, следует обратиться к врачу.

Дети будут иметь те же признаки и симптомы, но они с меньшей вероятностью будут рассказывать другим о своих чувствах.

Если младенец получил удар или толчок по голове и возникли какие-либо из следующих признаков или симптомов, вызовите врача:

Если эти признаки заметны , ребенок должен обратиться к врачу.

В спорте участник должен выйти из игры и не играть снова, пока врач не разрешит вернуться, независимо от того, потерял он сознание или нет. Не всякая ЧМТ или сотрясение мозга связаны с потерей сознания.

Быстрые повторяющиеся травмы головы могут быть особенно опасны для мозга в долгосрочной перспективе.

Важно наблюдать за человеком, перенесшим ЧМТ, потому что его состояние может быстро ухудшиться, а симптомы, которые кажутся легкими, могут стать серьезными.

Долгосрочные эффекты

Появляется все больше доказательств того, что ЧМТ или повторные ЧМТ могут иметь долгосрочные последствия для здоровья, включая повышенный риск деменции и других неврологических и нейродегенеративных расстройств. У футболистов, получивших высокие баллы по тестам на депрессию, также было обнаружено большее количество сотрясений мозга.

Поделиться на Pinterest Отек мозга внутри черепа может оказывать чрезмерное давление на окружающие ткани.

В легких случаях ЧМТ симптомы обычно проходят без лечения.Однако повторная ЧМТ легкой степени может быть опасной или смертельной. Вот почему так важно отдыхать и избегать дальнейшего воздействия, пока врач не даст добро.

В более тяжелых случаях потребуется госпитализация, возможно, в отделении интенсивной терапии.

Неотложная помощь направлена ​​на стабилизацию состояния пациента и предотвращение ухудшения состояния мозга.

Это будет включать обеспечение открытия дыхательных путей, обеспечение вентиляции и кислорода, а также поддержание артериального давления.

Для облегчения симптомов могут использоваться лекарства.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Длительное лечение

Человек, перенесший тяжелую ЧМТ, может нуждаться в реабилитации.

В зависимости от степени и типа травмы им может потребоваться заново научиться ходить, разговаривать и выполнять другие повседневные задачи.

Это может включать лечение в больнице или в специализированном терапевтическом центре. В нем могут участвовать физиотерапевт, эрготерапевт и другие, в зависимости от типа травмы.

Советы по восстановлению

Советы, которые могут помочь в восстановлении:

Важно следовать указаниям врача после ЧМТ, потому что последствия травмы головного мозга могут быть серьезными и не всегда очевидными.

Есть два основных типа TBI: открытый и закрытый. При открытой ЧМТ череп сломан. В близком ЧБИ это не так.

Другие классификации включают:

Сотрясение мозга : травма от прямого удара, которая может включать или не включать потерю сознания. Это наиболее распространенный вид ЧМТ. Часто это заболевание протекает в легкой форме, но может привести к летальному исходу.

Ушиб : Когда прямой удар вызывает локальное кровотечение в головном мозге, которое может привести к образованию тромба.

Диффузное повреждение аксонов : Когда в структуре мозга возникают разрывы из-за срезания черепа.

Проникающая травма : При попадании острого предмета в мозг.

Поделиться на Pinterest ТБИ могут возникнуть в результате ряда инцидентов, от падений до столкновений в спорте.

ЧМТ возникает в результате сильного толчка или удара по голове или травмы головы, которая проникает внутрь и нарушает нормальную работу мозга.

Человеческий мозг защищен от толчков и ударов спинномозговой жидкостью вокруг него. Мозг плавает в этой жидкости внутри черепа.

Сильный удар или толчок по голове может подтолкнуть мозг к внутренней стенке черепа, что может привести к разрыву волокон и кровотечению в мозгу и вокруг него.

По данным CDC, основными причинами ЧМТ в США в 2013 г. были:

Другие причины включают насилие в семье, несчастные случаи на производстве и несчастные случаи на производстве.

Помимо непосредственной опасности, ЧМТ может иметь долгосрочные последствия и осложнения.

Припадки : Они могут возникнуть в течение первой недели после травмы. ЧМТ, по-видимому, не увеличивает риск развития эпилепсии, если не было серьезных структурных повреждений головного мозга.

Инфекции : Менингит может возникнуть при разрыве мозговых оболочек, оболочек вокруг головного мозга.Разрыв может позволить бактериям проникнуть внутрь. Если инфекция распространяется на нервную систему, могут возникнуть серьезные осложнения.

Повреждение нерва : Если поражено основание черепа, это может повлиять на нервы лица, вызывая паралич лицевых мышц, двоение в глазах, проблемы с движением глаз и потерю обоняния.

Когнитивные проблемы : Люди с умеренной и тяжелой ЧМТ могут испытывать некоторые когнитивные проблемы, в том числе их способность:

Изменения личности: Они могут произойти во время выздоровления и реабилитации.Импульсный контроль пациента может измениться, что приведет к неподобающему поведению. Изменения личности могут вызывать стресс и беспокойство у членов семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход.

Проблемы с органами чувств : они могут привести к:

Кома : Пациенты, которые входят в кому и остаются в коматозном состоянии долгое время, могут в конечном итоге проснуться и вернуться к нормальной жизни, но некоторые люди просыпаются с хроническими проблемами и инвалидностью .Некоторые люди вообще не просыпаются.

Долгосрочные неврологические проблемы : Растет количество доказательств связи ЧМТ с депрессией, болезнью Альцгеймера, Паркинсона и другими когнитивными и неврологическими состояниями.

Тяжелая ЧМТ требует неотложной медицинской помощи. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) обычно используется для оценки вероятности и тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Баллы выставляются в зависимости от словесных и физических реакций, а также того, насколько легко человек может открыть глаза.

Глаза:

  1. не открываются
  2. открываются в ответ на боль
  3. открываются в ответ на голос
  4. открываются спонтанно

Устный ответ:

  1. не отвечает
  2. издает непонятные звуки
  3. произносит слова или фразы
  4. говорит, но сбит с толку и дезориентирован
  5. общается нормально

Двигательная или физическая реакция

  1. не двигается
  2. вытягивает руку в ответ на боль
  3. сгибает руку в ответ на боль
  4. уходит в ответ на боль
  5. может определить, где боль.
  6. подчиняется командам для перемещения части тела

Оценка будет суммирована, и травма мозга будет классифицирована следующим образом:

Люди w Обычно ожидается, что при поступлении в больницу с оценкой от 13 до 15 по шкале будет хороший результат.

Сканирование изображений

МРТ или компьютерная томография головного мозга помогут определить, есть ли травма или повреждение мозга и где.

Ангиографию можно использовать для выявления любых проблем с кровеносными сосудами, например, после проникающей травмы головы.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга. Результаты могут показать, есть ли у пациента судорожные припадки.

Мониторинг внутричерепного давления позволяет врачу измерять давление внутри черепа.Он может выявить любой отек мозговой ткани.

Нейрокогнитивные тесты могут помочь оценить любую потерю памяти или способности обрабатывать мысли.

Пациенты или лица, осуществляющие уход, должны убедиться, что медицинские работники знают о любых лекарствах, которые человек обычно принимает, особенно о препаратах для разжижения крови, таких как варфарин (кумадин), поскольку они могут увеличить риск осложнений.

Некоторые советы могут снизить риск ЧМТ.

Следует проявлять особую осторожность при присмотре за маленькими детьми или пожилыми людьми.Могут потребоваться бытовые приспособления, такие как пандусы и оконные решетки.

Американская академия семейных врачей рекомендует всем обращаться к врачу после удара по голове. Если кто-то еще ударится головой и ведет себя необычно, человек, который это замечает, должен обратиться к врачу.

В рамках проекта Heads Up предлагаются советы и обучение по предотвращению или лечению ЧМТ и ее последствий.

.

Травматическое повреждение головного мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда внезапное внешнее физическое нападение повреждает мозг. Это одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. ЧМТ - это широкий термин, который описывает широкий спектр травм головного мозга. Повреждение может быть очаговым (ограничиваться одной областью мозга) или диффузным (происходит более чем в одной области мозга). Тяжесть черепно-мозговой травмы может варьироваться от легкого сотрясения мозга до тяжелой травмы, которая приводит к коме или даже смерти.

Какие бывают типы ЧМТ?

Повреждение мозга может произойти одним из двух способов:

Что такое диффузное повреждение аксонов (ДАП)?

Диффузное повреждение аксонов - это разрыв (разрыв) длинных соединительных нервных волокон мозга (аксонов), который происходит, когда мозг травмируется, когда он смещается и вращается внутри костного черепа.DAI обычно вызывает кому и травмы различных частей мозга. Изменения в головном мозге часто бывают микроскопическими и могут не быть очевидными при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое первичная и вторичная травма головного мозга?

Первичная травма головного мозга относится к внезапному и глубокому повреждению головного мозга, которое считается более или менее полным в момент удара. Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичная травма головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение нескольких часов или дней после первичной травмы головного мозга. Он включает в себя целую серию шагов или стадий клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Что вызывает травму головы?

Есть много причин травм головы у детей и взрослых. Чаще всего травмы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий (когда человек едет в машине или попадает под удар пешехода), насилия, падений или в результате тряски ребенка (как это видно в случаях жестокого обращения с детьми).

Что вызывает синяки и внутренние повреждения мозга?

При прямом ударе по голове ушиб головного мозга, а также повреждение внутренних тканей и кровеносных сосудов происходит из-за механизма, называемого «переворот-противодействие». Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется переворотом (произносится как COO ). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, называемый контрацептивным поражением. Сотрясение мозга по бокам черепа может вызвать разрыв (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению, синяку или отеку мозга.

Каковы возможные последствия черепно-мозговой травмы?

Некоторые травмы головного мозга легкие, симптомы исчезают со временем при должном внимании. Другие более тяжелые и могут привести к необратимой инвалидности. Долгосрочные или постоянные результаты черепно-мозговой травмы могут потребовать посттравматической и, возможно, пожизненной реабилитации. Последствия травмы головного мозга могут включать:

Может ли мозг зажить после травмы?

Большинство исследований показывают, что после разрушения или повреждения клетки мозга по большей части не регенерируют.Однако восстановление после черепно-мозговой травмы может происходить, особенно у молодых людей, поскольку в некоторых случаях другие области мозга компенсируют поврежденную ткань. В других случаях мозг учится перенаправлять информацию и функционировать вокруг поврежденных участков. Точный объем выздоровления невозможно предсказать на момент травмы и может быть неизвестен в течение месяцев или даже лет. Каждая черепно-мозговая травма и скорость выздоровления уникальны. Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы часто требует длительного или пожизненного лечения и реабилитации.

Что такое кома?

Кома - это измененное состояние сознания, которое может быть очень глубоким (бессознательное состояние), поэтому никакая стимуляция не заставит пациента ответить. Это также может быть состояние пониженного сознания, когда пациент может двигаться или реагировать на боль. Не все пациенты с черепно-мозговой травмой находятся в коме. Глубина комы и время, в течение которого пациент находится в коме, сильно различаются в зависимости от места и тяжести травмы головного мозга. Некоторые пациенты выходят из комы и хорошо выздоравливают.Остальные пациенты имеют серьезные нарушения.

Как измеряется кома?

Глубина комы обычно измеряется в отделениях неотложной и интенсивной терапии с использованием шкалы комы Глазго. Шкала (от 3 до 15) оценивает открытие глаз, вербальную и двигательную реакцию. Высокий балл показывает большую осознанность и осведомленность.

В условиях реабилитации есть несколько шкал и мер, используемых для оценки и записи прогресса пациента. Некоторые из наиболее распространенных из этих шкал описаны ниже.

Программа реабилитации после травм головного мозга

Реабилитация пациента с черепно-мозговой травмой начинается в острой фазе лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации. Успех реабилитации зависит от многих факторов, включая следующие:

Важно сосредоточить внимание на максимальном раскрытии возможностей пациента дома и в обществе.Положительное подкрепление помогает выздоровлению, повышая самооценку и способствуя независимости.

Цель реабилитации после черепно-мозговой травмы - помочь пациенту вернуться к наивысшему возможному уровню функциональности и независимости, одновременно улучшив общее качество жизни - физически, эмоционально и социально.

Области, охваченные программами реабилитации после черепно-мозговой травмы, могут включать:

Группа реабилитации после травм головного мозга

Команда реабилитации после черепно-мозговой травмы работает с пациентом и его семьей и помогает ставить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления.Многие квалифицированные специалисты входят в состав команды реабилитации после черепно-мозговой травмы, включая любое или все из следующих:

Типы программ реабилитации после травм головного мозга

Существует множество программ лечения черепно-мозговой травмы, в том числе следующие:

.

Смотрите также