.
.

После перелома шейки бедра


эффективные методы восстановления после травмы

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра
Остеосинтез
Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий. Посмотреть расценки... Методы реабилитации
Как поддержать человека после травмы

Перелом шейки бедра — не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще — у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода–год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.


Перелом бедра - симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра - это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей - одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

Причины

Сильный удар - например, в автомобильной аварии - может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и перекручивании.

Факторы риска

Частота переломов шейки бедра существенно увеличивается с:

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломами бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, могут возникнуть следующие осложнения:

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению максимальной костной массы и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

27 марта 2020 г.

Показать ссылки
  1. Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
  2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
  3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
  5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
  7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
  8. Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
  9. Предотвращение падений и переломов. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
  10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом бедра?

Бедро - это сустав между верхним концом бедренной кости (бедра) и его впадиной в тазу. При переломе (переломе) бедра всегда происходит повреждение бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

Падение - наиболее частая причина переломов бедра.Обычно это происходит у людей старше 50. Пожилые люди подвержены риску переломов бедра из-за остеопороза - болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Врачи маркируют переломы в зависимости от того, насколько далеко отошла кость от своего исходного положения (смещение). Переломы могут быть:

Симптомы

Перелом бедра может вызвать боль, отек или синяк, а бедро может выглядеть деформированным.Бедро может быть затруднено, особенно при повороте стопы наружу или сгибании бедра. Из-за перелома бедро может показаться слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно возникает боль в паху, когда они переносят тяжесть на бедро. Ходьба или даже стояние могут привести к распространению перелома, что может усилить боль. В тяжелых случаях человек с переломом бедра испытывает слишком сильную боль, чтобы двигаться. В редких случаях, обычно у людей, которые прикованы к постели и не нагружают бедра, перелом бедра может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить диагноз. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки, чтобы обнаружить небольшие переломы, которые становятся более заметными на рентгеновских снимках через одну-две недели.

Ожидаемая длительность

Время, необходимое для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и способа его лечения.Когда для фиксации кости требуются штифты и винты, человек должен попытаться как можно скорее возобновить ходьбу с ходунками. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем человек сможет перейти к ходьбе с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять еще больше времени - до 12 недель. В двух случаях из трех людям с переломом бедра требуется долгосрочная помощь в выполнении одной или нескольких основных повседневных дел.

Примерно в 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра больше не могут жить самостоятельно даже после выздоровления.Потеря независимости не всегда связана с самим переломом бедра. Многие люди, страдающие переломом бедра, хрупки и имеют серьезные проблемы со здоровьем до того, как перелом произошел. У них чаще, чем у здоровых людей, возникают осложнения после перелома и его лечения.

Профилактика

Есть два основных способа предотвратить перелом бедра: сохранить прочность костей и предотвратить падения.

Для оптимизации прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

С возрастом кости женщин становятся более тонкими. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелом костей во взрослом возрасте, прием кортикостероидов или курение) следует подумать о проведении теста на минеральную плотность костной ткани, согласно Национальному фонду остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с дополнительным риском остеопороза или без него, также должны пройти тест.

Если исследование плотности костной ткани показывает низкую плотность костной ткани, врач может порекомендовать лекарство, особенно если перелом произошел после небольшой травмы. Для профилактики остеопороза и связанных с ним переломов доступен ряд лекарств, в том числе:

Врач должен осмотреть людей, которые часто падают. Некоторые причины падений можно определить и лечить. В некоторых случаях повышение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Поручни, нескользящие коврики, соответствующее освещение и прикроватные туалеты могут быть полезны некоторым людям.Ваш врач может дать дополнительные советы о том, как предотвратить падения, например, упражнения для улучшения силы и равновесия.

Накладки для защиты бедра могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям их трудно носить, и исследования не продемонстрировали значительного преимущества.

Лечение

Лечение зависит от местоположения перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека.Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки или шейки бедренной кости - Если перелом не смещен, кости можно зафиксировать штифтами и винтами во время небольшой операции. Иногда используются металлические пластины. Перелом со смещением требует замены бедра - серьезной операции. При замене тазобедренного сустава поврежденную головку бедренной кости заменяют металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственную лунку, которая фиксируется на месте.

Перелом между вертелами - Первоначальное лечение обычно включает тракцию, которая включает использование грузов и шкивов для растяжения и разгибания мышц вокруг бедра. Тяга не позволяет мышцам, прикрепленным к вертлугам, тянуть две стороны сломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для заживления перелома.

Людям, которые до травмы регулярно занимались физическими упражнениями, после вытяжения следует хирургическое вмешательство по вставке штифтов и винтов в бедро для стабилизации сломанной кости. Эти люди должны начать перемещать соединение как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые до перелома были прикованы к постели. В таких случаях сломанная кость должна оставаться неподвижной. Такая иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Перелом ниже вертела - Хирургическое вмешательство включает в себя размещение длинного металлического стержня в диафизе бедренной кости для выравнивания перелома. У маленьких детей может потребоваться вытяжение и полная гипсовая повязка.

Когда звонить профессионалу

Если после падения вы испытываете продолжительную или сильную боль в бедре, обратитесь к врачу для срочного обследования.Если вы думаете, что, возможно, сломали бедро, постарайтесь оставаться как можно более неподвижным и немедленно обратитесь за помощью.

Прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома шейки бедра из-за осложнений, связанных с переломом, его хирургическим лечением или из-за медицинских последствий от необходимости иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в венах ног - проблема, которая может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется тромбоэмболой легочной артерии.Пневмония также часто встречается у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или щиколоток, а пролежни могут вызвать инфекции.

Перелом бедра во многих случаях может стать причиной стойкой инвалидности. Однако в большинстве случаев операция проходит успешно, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с некоторыми ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение, поскольку повреждают кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в верхнюю часть бедренной кости.Этот тип травмы может нарушить заживление и привести к гибели кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается примерно у 10% людей с переломом бедра, но до 30% тех, у кого перелом бедра смещен.

Внешние ресурсы

Национальный фонд остеопороза
https://www.nof.org/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https: // orthoinfo.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Переломы бедра - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы бедра классифицируются в соответствии с их анатомическим расположением на внутрикапсульные, которые затрагивают головку и шейку бедренной кости, и экстракапсульные, которые включают межвертельные, вертельные и подвертельные переломы. Падение с малой ударной силой - типичный механизм травм у пожилых людей и часто связан с остеопорозом. Автомобильные аварии типичны для молодых людей. Клинические признаки включают боль в паху и деформацию бедра.Рентген обычно является диагностическим, тогда как для подтверждения патологического перелома может потребоваться МРТ. Хирургическое лечение обычно считается окончательным лечением, особенно при нестабильных переломах или переломах бедра со смещением. Тромбоэмболия и аваскулярный некроз - частые и серьезные осложнения.

Переломы бедра, особенно переломы головки бедра, часто связаны с вывихом бедра. Вывихи задней части бедра составляют 90% всех вывихов бедра и обычно возникают после травмы приборной панели.Ранняя репозиция имеет жизненно важное значение для предотвращения сосудистых нарушений и повреждения седалищного нерва.

.

Перелом бедра - NHS

Переломы бедра - это трещины или переломы в верхней части бедренной кости (бедренной кости) рядом с тазобедренным суставом. Обычно они вызваны падением или травмой бедра, но иногда могут быть вызваны состоянием здоровья, например раком, ослабляющим бедренную кость.

Падения очень распространены среди пожилых людей, особенно среди людей в возрасте 80 лет и старше, у которых могут быть проблемы со зрением или подвижностью, а также проблемы с равновесием.

Переломы бедра также чаще встречаются у женщин, которые с большей вероятностью заболеют остеопорозом - состоянием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими.

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы перелома бедра после падения могут включать:

Перелом бедра не обязательно вызовет синяк или помешает вам стоять или ходить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что сломали бедро, вам нужно как можно скорее отправиться в больницу. Позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Постарайтесь не двигаться, пока ждете скорую помощь, и убедитесь, что вам тепло.

Если вы упали, вы можете быть потрясены или потрясены, но постарайтесь не паниковать. Попытайтесь привлечь чье-то внимание по:

Узнайте, что делать после падения.

Осмотр больницы

По прибытии в больницу с подозрением на перелом бедра оценивается ваше общее состояние. Врач, проводящий оценку, может:

В зависимости от результата вашей оценки вам могут дать:

Лечащие врачи позаботятся о том, чтобы вам было тепло и комфортно.Через некоторое время вас могут перевести из отделения неотложной помощи в палату, например, в ортопедическую.

Чтобы подтвердить, было ли у вас переломано бедро, вы можете пройти визуализационные тесты, такие как:

Лечение перелома бедра

Операция обычно является единственным вариантом лечения перелома бедра.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует, чтобы человеку с переломом бедра была сделана операция в течение 48 часов с момента поступления в больницу.

Однако операция иногда может быть отложена, если человек плохо себя чувствует из-за другого заболевания, и лечение этого состояния в первую очередь значительно улучшит исход операции на бедре.

Примерно в половине всех случаев требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава. В других случаях требуется операция по исправлению перелома пластинами, винтами или стержнями.

Тип операции будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

Узнайте больше о лечении перелома бедра.

Восстановление после операции на бедре

Цель после операции - ускорить выздоровление, чтобы помочь вам восстановить подвижность.

На следующий день после операции вам следует пройти физиотерапевтическое обследование и предложить программу реабилитации, включающую реалистичные цели, которых вы должны достичь во время выздоровления. Цель состоит в том, чтобы помочь вам восстановить подвижность и независимость, чтобы вы могли вернуться домой как можно скорее.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от вашего состояния и подвижности.Выписку можно будет выписать примерно через 1 неделю, но большинству людей необходимо оставаться в больнице примерно 2 недели.

Данные свидетельствуют о том, что своевременная операция и индивидуальная программа реабилитации, которая начинается как можно скорее после операции, могут значительно улучшить жизнь человека, сократить продолжительность пребывания в больнице и помочь ему быстрее восстановить подвижность.

Узнайте больше о восстановлении после перелома бедра.

Также может быть полезно прочитать наше руководство по службам социальной помощи и поддержки, которое предназначено не только людям, нуждающимся в уходе и поддержке, но и их опекунам и родственникам.Он включает информацию и советы по:

Осложнения после операции на бедре

Осложнения могут возникнуть после операции, в том числе:

Ваш хирург должен обсудить с вами эти и любые другие риски.

Профилактика переломов шейки бедра

Можно предотвратить дальнейшие переломы бедра, приняв меры по предотвращению падений и вылечив остеопороз.

Вы можете снизить риск падения с помощью:

Узнайте больше о предотвращении падений.

Протекторы для бедер

Защитные приспособления для бедра могут использоваться для уменьшения последствий падения и особенно полезны для предотвращения переломов бедра у пожилых людей.

Протекторы для бедер представляют собой мягкие материалы и пластиковые щитки, прикрепляемые к специально разработанному нижнему белью.Подушечки амортизируют удары при падении, а пластиковые экраны отводят удар от уязвимых участков бедра.

В прошлом одной из самых больших проблем с протекторами для бедер было то, что многие люди считали их неудобными и перестали их носить. Современные протекторы для бедер попытались решить эту проблему за счет более удобной посадки и дополнительных функций, таких как вентиляция для уменьшения потоотделения.

NICE предполагает, что протекторы для бедер могут быть полезны пожилым людям в домах престарелых, которые подвержены высокому риску падения.Считается, что они менее эффективны для пожилых людей, которые остаются активными и живут в собственном доме.

Прочтите полное руководство NICE по падению: оценка и предотвращение падений у пожилых людей.

Инструмент FRAX

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала инструмент оценки риска перелома, чтобы помочь предсказать риск перелома для людей в возрасте от 40 до 90 лет.

Инструмент основан на минеральной плотности кости (МПК) и других факторах риска, таких как возраст, пол и определенные состояния здоровья.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 3 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 октября 2022 г.

.

Смотрите также