.
.

После перелома челюсти немеет подбородок


Онемение подбородка после перелома нижней челюсти – Здоровье полости рта

Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы. В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов: В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти ( обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются: Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов: В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти: Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению. При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами: Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба - травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов: Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся: Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований. При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение - пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях: Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза: Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются: Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована. Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Читайте также

Синдром онемения подбородка как первый симптом диффузной крупноклеточной лимфомы

Синдром онемения подбородка - редкая сенсорная нейропатия подбородочного нерва, характеризующаяся онемением, гипестезией, парестезией и очень редко болью. Стоматологические причины, особенно ятрогенные, челюстно-лицевые травмы или злокачественные новообразования являются этиологическими факторами этого редкого синдрома. Многие злокачественные и метастатические новообразования вызывают этот синдром, такие как первичная остеосаркома, плоскоклеточный рак и нижнечелюстные метастазы первичного рака груди, легких, щитовидной железы, почек, предстательной железы и носоглотки.Гематологические злокачественные новообразования, такие как острый лимфолейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, а также миелома могут вызывать эту невропатию. Авторы сообщают о случае 71-летней женщины, у которой синдром онемения подбородка был первым симптомом диффузной большой В-клеточной лимфомы, которая вызвала инфильтрацию и реабсорбцию альвеолярного гребня и нижней коры нижней челюсти. Биопсия новообразования была выполнена на фрагментах ткани, собранных из надкостницы нижней челюсти, костного мозга и кортикальной кости нижней челюсти, а также нижнего альвеолярного нерва.

1. Введение

Синдром онемения подбородка (NCS) или невропатия ментального нерва - это редкая сенсорная нейропатия, характеризующаяся онемением, гипестезией, парестезией и очень редко болью в области распространения подбородочного нерва. Есть много этиологических факторов для этого редкого синдрома: стоматологические причины, особенно ятрогенные (оральная хирургия), являются наиболее распространенными. Если эта безобидная жалоба не связана со стоматологией, она считается признаком «красного флага» злокачественного новообразования.В этом случае NCS может быть первым признаком рака, но чаще является признаком его рецидива или прогрессирования у пациента с злокачественным анамнезом [1]. Злокачественные и метастатические новообразования чаще вызывают этот синдром. Однако первичные опухоли, такие как первичная остеосаркома нижней челюсти и плоскоклеточный рак, могут быть причиной NCS. Среди злокачественных отдаленных новообразований, метастазирующих в нижнюю челюсть, наиболее частым является рак груди, за которым следует первичная карцинома легких, щитовидной железы, почек, простаты и носоглотки.Другие ассоциированные новообразования включают гематологические злокачественные новообразования, такие как острый лимфолейкоз, лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома (НХЛ), а также миелома. Опухоли нижних альвеолярных нервов и подбородочных нервов и их оболочек, а также компрессия нижнечелюстного отдела тройничного нерва у основания черепа опухолевой массой или лептоменингеальная инвазия также могут вызывать NCS. Травма (переломы ветви или тела нижней челюсти) и системные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия, рассеянный склероз, амилоидоз, саркоидоз и сахарный диабет, также могут быть причиной этого необычного симптома [2].

НХЛ - это особый тип лимфомы, при котором происходит злокачественная неопластическая пролиферация лимфоцитов на разных стадиях мутации. Почти 40% НХЛ возникает в экстранодальных участках, а область головы и шеи является вторым наиболее частым анатомическим участком экстранодальных НХЛ. Половина экстранодальных НХЛ головы и шеи расположена в ринге Вальдейера. Экстранодальные лимфомы, возникающие в полости рта, составляют менее 5% всех злокачественных новообразований полости рта и представляют собой третье по распространенности новообразование в полости рта после плоскоклеточного рака и новообразований слюнных желез.Заболеваемость и смертность от НХЛ выросли с 1970 г. в развитых странах, и сейчас НХЛ по-прежнему остается шестой по частоте причиной смерти от рака в США [3].

Однако недавние эпидемиологические исследования показали, что с 1990 года заболеваемость и смертность от НХЛ, похоже, стабилизируются в Европе, как и в других развитых регионах мира [4].

Гистологические типы НХЛ, обычно обнаруживаемые в голове и шее, представляют собой В-клеточные новообразования. Среди этих типов наиболее частыми являются диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) и экстранодальная лимфома маргинальной зоны слизистой лимфоидной ткани (MALT).DLBCL часто включает кольцо Вальдейера, но может также обнаруживаться в мягких тканях и костях челюстей [3].

В прошлые годы во многих исследованиях изучалась связь между хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, синдром Шегрена, и развитием лимфомы. Оптимальное лечение еще не установлено, и эта лимфома нередко связана с летальным исходом [5].

Мы представляем случай, в котором причиной NCS был DLBCL нижней челюсти.

2. История болезни

71-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в наше отделение в сентябре 2013 года в связи с развитием анестезии нижней правой губы и подбородка. Этому симптому предшествовала внезапная разлитая боль в правой нижней челюсти, которая длилась несколько часов за месяц до развития неврологического нарушения. Врач-стоматолог выполнил удаление зуба в переднем отделе нижней челюсти в связи с тяжелым заболеванием пародонта после появления первой внезапной боли в нижней челюсти.Сбор анамнеза пациентки показал, что она страдала гипертонией, хронической обструктивной болезнью легких, ревматоидным артритом (РА) и моноклональной гаммопатией IgM неопределенного значения (IgM-MGUS). При первом клиническом обследовании она принимала метотрексат (метотрексат) (10 мг один раз в неделю), фолиевую кислоту (5 мг / день), преднизон (7,5 мг / день), ибупрофен (80 мг / день) и кальций.

Внутриротовое клиническое обследование без особенностей, но на нижней губе видна язва шириной 1 см.При пальпации в нижнем правом вестибулярном своде в области премоляров и в гомолатеральном поднижнечелюстном пространстве был выявлен болезненный твердый отек. Лимфаденопатии были обнаружены в правой поздней шейной, надключичной и подмышечной группах и в левой подмышечной группе. Пациент страдал хроническим пародонтитом, который в течение многих лет определял потерю зубов и протезирование с использованием зубных имплантатов и частичных съемных протезов. Не было никаких прямых стоматологических или других местных причин, которые могли бы объяснить начало анестезии правого нижнего альвеолярного нерва.

Для оценки морфологии и границ поражения были выполнены стоматологическая панорамная томография (DPT), компьютерная томография челюстно-лицевой области и ультразвуковое исследование (U / S) шеи. DPT выявила рентгеноконтрастную область, диффузную от 4,5 до 4,8, с некоторыми микролакунами на альвеолярном гребне и нижней части коры нижней челюсти. Компьютерная томография подтвердила микролакунарную реабсорбцию из-за перестройки костной структуры всей периферической коры нижней челюсти по отношению к рентгеноконтрастному поражению, которое рассеялось с 4,5 до 4,8. Очаг поражения характеризовался пониженной плотностью спонгиозы.Канал нижней челюсти определялся только в дистальных отделах (рис. 1). На УЗИ было четко видно гипоэхогенное образование шириной 2 см. Эта масса располагалась очень близко к правому телу нижней челюсти с хорошо выраженными краями. На периферии кортикального слоя кости обнаружены признаки корковой эрозии. Три увеличенных лимфатических узла были обнаружены рядом с образованием в поднижнечелюстном пространстве. Эти железы имели метастатический характер. Другие реактивные лимфатические узлы были обнаружены с обеих сторон в более поздних шейных группах.


Затем пациент был направлен в отделение челюстно-лицевой хирургии для проведения биопсии новообразования и получения гистопатологической характеристики поражения. Фрагменты ткани собирали из надкостницы нижней челюсти, костного мозга и кортикальной кости нижней челюсти, а также нижнего альвеолярного нерва. Гистопатологическое исследование материала, полученного с помощью биопсий, продемонстрировало диффузную пролиферацию крупных лимфоидных клеток с довольно обильной базофильной цитоплазмой и бледным перинуклеарным кольцом, овальные ядра с диспергированным хроматином и одно или несколько ядрышек (Рисунок 2, гематоксилин-эозин 400x).Были проведены иммуногистохимические реакции, и неопластические клетки были диффузно положительными по CD20 и BCL2 и слабо положительными по BCL6. Индекс пролиферации, оцененный с помощью Ki67, клона MIB1, был высоким: около 70%.

После постановки диагноза DLBCL пациенту была проведена ПЭТ с 18-ФДГ и компьютерная томография всего тела с контрастным красителем для определения стадии новообразования. ПЭТ-исследование выявило повышенное поглощение в правой нижней челюсти и в лимфатических узлах наддиафрагмальной, средостенной, аортальной и субкаринальной групп.Другие лимфаденопатии были обнаружены при КТ с обеих сторон в поднижнечелюстной, двубрюшной группах и в правой подключичной группе.

Окончательный диагноз выявил DLBCL IVA с поражением костного мозга (BM +) и моноклональный компонент IgM (CM IgM-MGUS) в сочетании с RA.

Затем пациент был направлен в гематологическое отделение для начала надлежащего лечения.

3. Обсуждение

В нашем случае начало NCS представляло собой первый специфический симптом гематологического злокачественного новообразования.Было подсчитано, что NCS может быть первым проявлением злокачественной опухоли в 30% случаев и первым признаком рецидива или прогрессирования рака у пациентов со злокачественной опухолью в 40% случаев [6]. Наиболее частой неопластической причиной NCS является метастатический рак молочной железы (40% случаев), за которым следуют NHL (20%) и рак простаты (6%) [6].

Особенность настоящего случая включает начало DLBCL в сочетании с RA, IgM-MGUS и предыдущую терапию метотрексатом по поводу RA.Несколько исследований связали определенные аутоиммунные и хронические воспалительные состояния, включая ревматоидный артрит (РА), синдром Шегрена, системную красную волчанку (СКВ), целиакию и хронический тиреоидит, с повышенным риском лимфомы. Риск лимфомы при РА колеблется от 1,5 до 4 [7]. Более поздние исследования показали двукратное увеличение риска. Было высказано предположение, что, вероятно, существует значительная неоднородность риска среди подгрупп пациентов с РА. Риск, вероятно, выше у пациентов с наиболее тяжелым заболеванием и ниже у пациентов с легким или средним заболеванием.Во многом повышенный риск лимфомы у пациентов с РА обусловлен факторами, непосредственно связанными с заболеванием или его лечением. Воспалительная активность, по-видимому, является движущей силой развития лимфомы, но точный патогенез все еще остается неясным. Также изучалось влияние лечения противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, включая метотрексат, азатиоприн и другие иммунодепрессанты. Примечательно, что в данном случае метотрексат использовался для контроля РА, и этот препарат часто ассоциировался с EBV-положительными лимфопролиферативными расстройствами в нескольких отчетах [7].Однако недавние исследования показали, что существует мало доказательств того, что только метотрексат (используемый для лечения воспалительных заболеваний) увеличивает риск лимфомы [8].

Другой особенностью нашего случая было наличие моноклональной гаммапатии IgM. Это заболевание характеризуется выбросом гомогенного иммуноглобулина (М-протеина) в сыворотке или моче. MGUS по сути является доброкачественной патологией, которую дифференцируют по множественной миеломе, макроглобулинемии Вальденстрема (WM) и НХЛ в зависимости от типа М-белка, его концентрации, степени инфильтрации костного мозга плазматическими или лимфоплазмоцитарными клетками, а также наличия определенных клинические проявления.Имеющиеся данные позволяют предположить, что MGUS присутствует у ~ 3% белого населения в возрасте ≥50 лет и чаще всего диагностируется случайно. У большинства пациентов с MGUS лимфопролиферативное заболевание не прогрессирует. Средний риск прогрессирования оценивается в 1% в год, а 25-летний кумулятивный риск составляет 30% [9].

Также интересно, что MGUS, как и другие моноклональные гаммопатии, был связан с невропатиями. Однако этот тип периферической невропатии обычно не затрагивает черепные нервы [10].

Точная патофизиология NCS у больных раком до сих пор неизвестна. Метастазы в нижнюю челюсть и инфильтрация костного мозга челюсти, приводящая к сдавлению нерва, могут быть важными механизмами при гематологическом раке и раке груди. Прямая периневральная и невральная инвазия может быть важным путем при первичных опухолях нижнего альвеолярного нерва, плоскоклеточной карциноме и лимфоме. Было описано, что злокачественные новообразования на начальной стадии сопровождаются значительной воспалительной реакцией.Эта реакция может быть причиной длительного отека и воспаления. Возможное ограничение воспалительного процесса внутри костного канала может привести к ишемии и повреждению нервов [1].

NCS ставит диагноз по существу клинический; однако различные рентгенографические исследования полезны для подтверждения диагноза, особенно при подозрении на неопластическое происхождение. Первым этапом обследования может быть DPT, который позволяет получить достоверное изображение челюстно-лицевого скелета и зубных рядов. Основные ограничения этой техники заключаются в отсутствии четкости изображения и в его двумерности.Эти ограничения могут быть преодолены с помощью дополнительных исследований, таких как внутриротовая рентгенография и компьютерная томография, распространенная на мозг и основание черепа, чтобы исключить внутричерепное происхождение NCS. В дополнение к этим рентгенографическим исследованиям МРТ и ПЭТ могут быть полезны для получения повышенного уровня анатомических деталей и для отображения распространения болезни через метаболическую активность клеток.

Согласие

Было получено письменное информированное согласие.

Раскрытие информации

Все авторы увидели и согласились представить статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Перелом челюсти у взрослых - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом кости челюсти. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.


Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

  • Отек, боль или синяк в области челюсти или вокруг нее
  • Боль перед ухом или при движении челюстью
  • Сломанные или отсутствующие зубы
  • Проблемы со сжатием зубов
  • Проблемы с открытием или закрытием рта

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти могут показать сломанную кость.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом челюсти?

  • Обезболивающие может дать или предложить ваш лечащий врач.
  • Антибиотики можно назначить, если у вас открытая рана.Антибиотики используются для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями.
  • Электропроводка челюсти может использоваться для удержания челюсти на месте и предотвращения ее движения. Это поможет костям правильно зажить. Вам дадут небольшую пару кусачков для использования в экстренных случаях. Ваш лечащий врач научит вас пользоваться резаками и когда их использовать. Всегда держите резаки при себе, пока лечащий врач не снимет провода.
  • Операция может потребоваться, чтобы вернуть кость челюсти в ее нормальное положение, если перелом серьезный.Штифты, пластины и винты могут использоваться для скрепления челюстной кости. Также может потребоваться операция для исправления деформации или исправления поврежденных тканей, таких как рот, язык, нервы или кровеносные сосуды.

Что я могу сделать при переломе челюсти?

  • Приложите лед. Ice помогает уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте его полотенцем, прежде чем прикладывать к лицу. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
  • Ешьте мягкую или смешанную пищу в соответствии с указаниями. Если ваша челюсть зашита, вам нужно будет есть продукты, смешанные с жидкостями. Вам придется есть эти продукты через шприц или трубочку. Если во рту нет нервных окончаний, возможно, вам придется есть только мягкую пищу. Некоторые примеры: яблочное пюре, бананы, вареные хлопья, творог, желатин, пудинг и йогурт. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о типах продуктов, которые вы можете есть.
  • Чистите рот от 4 до 6 раз в день. Медицинские работники покажут вам, как это сделать. Чистка рта удалит остатки пищи и очистит зубы. Мягкая зубная щетка детского размера поможет вам легче добраться до всех частей зубов. Водяная нить поможет удалить остатки пищи и частицы между зубами. Нанесите на губы вазелин, чтобы они не потрескались.
  • Не занимайтесь спортом, пока заживает челюсть. Сломанная челюсть может кровоточить, легко образоваться синяк или снова сломаться. Спросите своего лечащего врача, когда вам будет безопасно снова заниматься спортом.
  • Не давите на челюсть. Не давите на челюсть и не позволяйте ничему давить на нее. Спите на спине.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас проблемы с дыханием.
  • Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
  • У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле. Вы можете кашлять кровью.
  • Ваша рука или нога кажется теплой, нежной и болезненной. Он может выглядеть опухшим и красным.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас сильно болит голова.
  • У вас онемение лица.
  • У вас боль в челюсти, которая не проходит с помощью лекарств.
  • Провода во рту ослабли.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о переломе челюсти у взрослых

IBM Watson Micromedex
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 3 февраля 2020 г.

Что такое сломанная челюсть?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. Переломы челюсти - третий по частоте тип переломов лица после переломов носа и скул. Они могут быть вызваны различными видами ударов по нижней части лица, в том числе:

  • Случайное падение, особенно у детей, которые играют, и у взрослых, которые теряют сознание
  • Удар о приборную панель при ДТП
  • Падение с мотоцикла или велосипеда
  • Падение или столкновение во время контактных видов спорта
  • Пробойник в челюсть

Кость челюсти также называется нижней челюстью.Это длинная кость, которая включает подбородок и поднимается к уху с обеих сторон лица. С каждой стороны конец челюстной кости закруглен, как шар. Этот «шар», называемый мыщелком, представляет собой часть челюстного сустава прямо перед вашим ухом. Это позволяет вам открывать и закрывать рот. Челюстной сустав также называют височно-нижнечелюстным суставом или ВНЧС.

Перелом челюстной кости может произойти где угодно. Более чем в 50% случаев челюсть ломается как минимум в двух местах - «прямой» перелом в месте удара челюсти и «непрямой» перелом в другом месте челюсти.Чаще всего этот второй перелом происходит около одного из концов нижней челюсти, рядом с челюстным суставом. Второй перелом возникает, когда сила удара распространяется вверх по челюсти и ломает относительно тонкую часть челюстной кости чуть ниже уха.

Переломы мыщелков - самый распространенный тип переломов челюсти у детей. Обычно они случаются, когда ребенок падает и ударяется подбородком об землю или другую твердую поверхность. У подростков и молодых людей переломы челюсти чаще возникают на стороне лица ближе к подбородку, поскольку в эту область часто наносят удары во время драки или нападения.

Удар приборной панелью во время автомобильной аварии может привести к повреждению любой части челюсти, включая мыщелки. Сила удара может сместить зубы и привести к тому, что фрагменты сломанной челюсти проткнут десну или повредят близлежащие кровеносные сосуды и нервы.

Симптомы

Симптомы перелома челюсти могут включать:

  • Синяки, отек и болезненность вдоль челюсти или под ухом
  • Ощущение, что ваши зубы не подходят друг к другу, или что ваш прикус «сбился»
  • Зубья неправильно выровнены
  • Отсутствующие или расшатанные зубы
  • Отек или ушиб десны над челюстной костью
  • Затруднение при открывании рта
  • Боль в челюстном суставе
  • Онемение нижней губы или подбородка - возможный признак повреждения нерва, связанного с переломом

Когда маленький ребенок падает на челюсть, может произойти глубокий порез и перелом челюсти.Родители или другие взрослые могут сосредоточиться на остановке кровотечения и не учитывать признаки перелома челюсти. Если ребенок слишком мал, чтобы описать некоторые симптомы, перелом челюсти может быть обнаружен только после того, как ребенок подрастет и не пожалуется на проблемы с прикусом (неправильный прикус).

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и спросит, как вы повредили челюсть. Ваш врач также спросит, были ли вы ранее сломаны или серьезно травмировали челюсть и чувствовал ли ваш прикус нормальным до того, как вы повредили челюсть.

Затем ваш врач осмотрит вашу челюсть по всей длине, изучит ее форму, одинаково ли выглядят обе стороны, как она совмещена с остальной частью вашего лица, а также любые очевидные области отека, порезов, синяков, деформаций и т. Д. нежность. Ваш врач также проверит, нет ли болезненности внутри ушного прохода (признак того, что ваш челюстной сустав может быть травмирован) и онемения нижней губы и подбородка. Затем врач попросит вас открыть рот, чтобы проверить, нормально ли и равномерно ли открывается челюстной сустав.Когда ваш рот открыт, врач проверит, нет ли сломанных и расшатанных зубов, явных отклонений в выравнивании ваших зубов, а также участков припухлостей или синяков вдоль десен.

Чтобы убедиться, что проблема заключается в переломе челюсти, врач назначит либо стандартный рентгеновский снимок вашей челюсти, либо специальный стоматологический панорамный рентген (Panorex). При некоторых переломах около челюстного сустава может потребоваться компьютерная томография (КТ).

Ожидаемая длительность

После лечения неосложненного перелома челюсти заживление обычно занимает от одного до двух месяцев.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить переломы челюсти, избежав травм подбородка и нижней части лица. Для этого вам необходимо:

  • Всегда используйте ремни безопасности и плечевые ремни, когда едете в машине, даже если она оборудована подушками безопасности. Ремень поможет защитить ваши лицевые кости и верхнюю часть тела от ударов приборной панели и других травм.
  • Во время контактных видов спорта носить головной убор и капу. Помимо защиты зубов от ударов, капы предлагают некоторую защиту от переломов челюсти.Эффективны как термопластические модели «отваривать и кусать», так и индивидуальные формы.
  • Если вы родитель, не позволяйте своему ребенку заниматься любительским боксом. Американская академия педиатрии выступает против бокса для молодежи.

Лечение

Ваш врач вылечит вашу сломанную челюсть, либо выровняв сломанные части кости с помощью проволоки, либо исправив разрыв металлическими пластинами и тонкими винтами. Если фрагменты кости проткнули кожу или если зубы были потеряны или расшатались, ваш врач назначит антибиотик, обычно пенициллин или клиндамицин (Клеоцин), чтобы снизить риск заражения.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу или стоматологу, если вы получили удар в челюсть и у вас есть один из следующих симптомов:

  • Ваша челюсть деформирована, искривлена ​​или смещена по средней линии.
  • У вас болезненная шишка в челюсти или под ухом.
  • Ваши зубы не подходят друг к другу или ваш прикус "неправильный".
  • У вас отсутствуют зубы или шатаются.
  • На десне, покрывающей челюсть, болезненная припухлость или место ушиба.
  • Вам трудно открыть рот или у вас болит челюстной сустав.
  • У вас онемели подбородок и нижняя губа.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший, особенно если перелом лечить быстро и правильно. В редких случаях, когда перелом игнорируется или заживление проходит плохо, долгосрочные осложнения могут включать деформацию лица, длительную лицевую боль, боль или ограничение движений в челюстном суставе и плохой прикус.

Внешние ресурсы

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований
http://www.nidcr.nih.gov/

Американская академия челюстно-лицевого протезирования
https://www.maxillofacialprosthetics.org/

Американская стоматологическая ассоциация
http://www.ada.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Перелом челюсти у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом челюстной кости вашего ребенка. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.

Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

  • Ушиб или припухлость на челюсти, подбородке, губах или деснах
  • Деформированная или искривленная челюсть, или челюсть, которая сместилась из своего нормального положения
  • Отсутствующие или расшатанные зубы
  • Тошнота или рвота
  • Боль или припухлость в части челюсти, расположенной ниже уха
  • Покалывание или онемение подбородка или нижней губы
  • Проблемы с дыханием, разговором, едой или открытием рта

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти вашего ребенка могут показать сломанную кость.Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.

Как лечится перелом челюсти?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от повреждения и типа перелома.Большинство легких переломов челюсти у детей заживают самостоятельно. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Обезболивающее может дать или посоветовать врач вашего ребенка.
  • Антибиотики могут быть назначены для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, если кость сломала кожу вашего ребенка.
  • Провода для челюстей можно использовать для удержания челюсти вашего ребенка на месте и предотвращения ее движения. Это поможет костям правильно зажить.Вам дадут небольшую пару кусачков для использования в экстренных случаях. Лечащий врач вашего ребенка научит вас пользоваться резаками и когда их использовать. Держите резаки под рукой до тех пор, пока лечащий врач вашего ребенка не отключит провода.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы вернуть кость челюсти в ее нормальное положение, если перелом серьезный. Штифты, пластины и винты могут использоваться для скрепления челюстной кости. Также может потребоваться операция для исправления деформации или исправления поврежденных тканей, таких как рот, язык, нервы или кровеносные сосуды.

Что я могу сделать, чтобы справиться с переломом челюсти у моего ребенка?

  • Приложите лед. Ice помогает уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте его полотенцем, прежде чем прикладывать к лицу ребенка. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
  • Лечащий врач вашего ребенка подскажет, чем кормить вашего ребенка. Если челюсть вашего ребенка растянута, ему или ей нужно будет есть продукты, смешанные с жидкостями.Вот некоторые примеры жидкостей, которые вы можете использовать: молоко, фруктовый сок и овощной сок. Жидкости не должны иметь кусков или мякоти. Вашему ребенку придется есть эти продукты через шприц или соломинку. Если рот вашего ребенка не устроен, ему, возможно, нужно есть только мягкую пищу. Некоторые примеры: яблочное пюре, бананы, вареные хлопья, творог, желатин, пудинг и йогурт.
  • Помогите ребенку чистить рот от 4 до 6 раз в день. Используйте небольшую мягкую зубную щетку. Водяная нить также может помочь удалить остатки пищи и частицы между зубами.Нанесите вазелин на губы ребенка, чтобы они не потрескались. Обратитесь к врачу вашего ребенка за информацией об уходе за полостью рта.
  • Вашему ребенку может потребоваться больше отдыха, пока он или она выздоравливает. Тихая игра займет вашего ребенка и снизит риск получения травм. Предложите ребенку спокойно читать или рисовать. Спросите у лечащего врача, сколько времени нужно вашему ребенку для отдыха и когда он или она сможет вернуться к обычным занятиям.
  • Не позволяйте ребенку заниматься спортом, пока заживает челюсть. Сломанная челюсть может кровоточить, легко образоваться синяк или снова сломаться. Спросите у лечащего врача, когда вашему ребенку безопасно снова заниматься спортом.
  • Скажите ребенку, чтобы он не давил на заживающую челюсть. Он или она не должны давить на челюсть или позволять чему-либо давить на нее. Пусть ваш ребенок спит на спине.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка рвота, и он не может удерживать жидкость.
  • У вашего ребенка усиливается боль даже после приема лекарств.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием, разговором, питьем, едой или глотанием.
  • Шина вашего ребенка ломается, повреждается или пропитывается кровью.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Проволоки или шины во рту вашего ребенка плохо закреплены.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о переломе челюсти у детей

IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также