.
.

После ожога трофическая язва


Послеожоговые трофические язвы. Хирургическая тактика

Хирургическую тактику по отношению к послеожоговым трофическим язвам можно представить в следующем виде: активная предоперационная подготовка, иссечение патологических рубцов, закрытие раны расщепленным кожным трансплантатом.

Успех операции в значительной степени зависит от качества предоперационной подготовки.

В предоперационном периоде снижают активность воспалительного процесса в язве и патологическом рубце, устраняют явления дерматита, применяя антибактериальные препараты местно и парентерально. До операции должна быть ликвидирована синегнойная инфекция, что устанавливается клинически и бактериологически. Следует учитывать, что микроорганизмы в огромном количестве (до 10 на 1 г ткани) инфильтрируют всю толщу патологического рубца в зоне язвы, поэтому прежде всего необходимо подавить микрофлору в тканях раны и на ее поверхности, ликвидировать гнойно-некротические процессы и ускорить регенерацию грануляционной ткани.

Подготовка хронических Рубцовых язв к операции традиционными методами (различными мазями, кремами и растворами) требует длительных сроков. Прогрессом в этом направлении явилось применение гранул полимера декстрана (дебрисана) [Гришкевич В. М. и др., 1982] и локальных абактериальных изоляторов [Юденич В. В. и др., 1983].

Гранулы засыпают в рану, покрывают влажной салфеткой, поверх которой кладут компрессную бумагу. Повязки меняют ежедневно, при этом порошок удаляют марлевыми тампонами и смывают раствором фурацилина. Длительность лечения 1—3 нед. Гранулы очищают и подсушивают рану абсорбцией гноя, уменьшают отечность грануляций, они становятся яркими и розовыми. Исчезает гиперемия и мацерация смежных участков кожи, неприятный запах. Разросшиеся грануляции не высыхают, не покрываются коркой и не подвергаются некрозу. Для подавления синегнойной инфекции гранулы смешивают с порошком борной кислотьь Порошок поглощает огромное количество микроорганизмов (до 10 на 1 г препарата). В процессе лечения уменьшается обсемененность микроорганизмами тканей язвы, повышается чувствительность их к антибактериальным препаратам.

Гистологически выявляются свежие, хорошо сформированные грануляции, представленные большим количеством тонкостенных капилляров без явлений склероза, отека и нагноений.

Весьма эффективна подготовка трофических рубцовых язв к операции в локальных абактериальных изоляторах. Перед погружением в изолятор конечность тщательно моют мылом, а с поверхности язвы удаляют все некротические ткани. Обдувание раневой поверхности теплым стерильным воздухом при температуре 30 — 32°, влажности 30 — 40% и давлении в изоляторе 60 — 80 мм водяного столба быстро и радикально изменит течение раневого процесса. Уменьшается количество микроорганизмов на поверхности раны и в ее тканях. Стихают воспалительные явления в язве и рядом с ней, уменьшаются экссудация и образование гноя. Исчезают очаги некроза в грануляционной ткани. После повторного снятия корки видны розовые здоровые грануляции.

Подготовка к операции в локальном абактериальном изоляторе продолжается в течение 1—2 нед, пока обсемененность тканей язвы и ее поверхности резко не снизится (до 10 и ниже). При обширном иссечении рубцов конечность целесообразно помещать в изолятор и после операции, что обеспечивает неосложненное приживление пересаженной кожи.   

Операция.

Перед операцией границы патологических рубцов следует отметить метиленовым синим.

Разрез проводят по краю патологического рубца до фасции, приподнимая его бельевыми цапками. Ножницами тупо и остро отделяют весь рубцово-жировой массив, перевязывая подкожные и перфорантные вены. На всех этапах удаления рубцов одним блоком должны быть исключены контакты с самой язвой и инфицирование раны. В результате такой операции может быть оголена до фасции или более глубоких структур вся голень, а также стопа или подколенная область.

Исход операции определяет не площадь раневой поверхности, а радикализм иссечения патологических рубцов. Сложности возникают при оперировании тучных пациентов. С целью избежать резкого истончения одной голени  удаляют только часть (1 — 2—3 см) подкожного жирового слоя. Такая методика усложняет операцию, делает ее более кровавой, остаются неперевязанными прободающие вены. Раневая поверхность получается неровной, а в углублениях могут образовываться небольшие гематомы.

Процесс приживления кожи идет медленно, и требуются более длительные сроки госпитализации. Одновременно устраняют имеющуюся сгибательную контрактуру коленного сустава.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Послеожоговые трофические язвы. Результаты радикального иссечения

Результаты радикального иссечения изъязвившихся патологических рубцов хорошие. В течение 2 — 3 мес на месте иссеченных патологических рубцов вырастает полноценный кожный покров — розовый, эластичный, устойчивый к механической травме и неизъязвляющийся.

Лечение язв рубца, возникших вследствие венозной недостаточности, представляет более сложную задачу. Иссечение изъязвленного рубца с локальной перевязкой вен малоэффективно. В первую очередь должна быть корригирована венозная недостаточность и снято повышение венозного давления в зоне пересадки расщепленной кожи, от которого трансплантаты гибнут и образуются длительно не заживающие раны, переходящие в трофические язвы. В подобных случаях лучше рекомендовать постоянное ношение эластичных бинтов, под которыми эти венозные язвы довольно скоро заживают. После этого показано вмешательство на венах.

Если язвы не поддаются лечению бинтованием, а глубокие вены проходимы и нет признаков лимфовенозной недостаточности, то удаляют расширенные подкожные вены, иссекают язву и надфасциально перевязывают прободающие вены. После такого вмешательства эластичное бинтование голени способствует приживлению трансплантата кожи. Если выражена хроническая венозная недостаточность, то операция показана при проходимости глубоких вен, доказанной рентгеноконтрастным исследованием, и ее выполняют по правилам лечения индуративно-язвенных форм.

Вследствие глубоких электроожогов голеней с поражением мышц, надкостницы или сухожилий образуются дефекты тканей, где рубцы склонны к изъязвлению. В этих случаях область дефекта восстанавливают кожно-жировыми лоскутами с помощью свободных сложных лоскутов, накладывая сосудистые анастомозы, или 2 филатовских стеблей, заготовленных на брюшной стенке (см. рис. 94). Спустя 1 — 2 мес латеральные концы стеблей отсекают и имплантируют их на сгибательную поверхность лучезапястного сустава. Для этого делают 2 продольных разреза над пульсирующими лучевой и локтевой артериями. В результате хорошего кровоснабжения этой области стебли хорошо приживают, а после их отсечения 2 линейных рубца на обращенной к туловищу поверхности сустава не вызывают эстетического дефекта.

Далее мобилизуют общую площадку стеблей на брюшной стенке и имплантируют ее на дефект голени, удалив с этого места рубцы (рис. 207). Спустя 1 мес стебли отсекают от кисти, распластывают их с помощью продольных разрезов жирового слоя и выполняют пластику голени, восстанавливая ее форму и кожный покров.

Глубокие дефекты тканей в зоне болыпеберцовой кости поддаются коррекции пластикой икроножной или камбаловидной мышцей в изолированном виде или в сочетании с длинным сгибателем пальцев. Указанные мышцы выделяют через разрез по внутренней поверхности голени позади болыпеберцовой кости, отсекают от сухожилий и укладывают на раневую поверхность, образовавшуюся после иссечения изъязвленных рубцов. Фиксированные к краям раны мышцы закрывают расщепленной кожей.

Изъязвленные патологические рубцы коленного сустава чаще расположены на задней его поверхности, где на первый план в клинической картине выступает обширная трофическая язва. Рубцы толстые, плотные, воспаленные или розовые независимо от давности их существования. За пределами коленного сустава расположена здоровая рубцовая ткань — подвижная, тонкая, смещаемая. Это различие указывает, что травматизация в данном случае является основным этиологическим фактором превращения здорового рубца в патологический и его изъязвления. Этиологический фактор отличает изъязвленные рубцы подколенной области от таковых на голени, где основной причиной является циркуляторная недостаточность.

Сгибательной контрактуры сустава нет, однако при полном разгибании его рубцы приходят в состояние значительного натяжения. Поэтому если создать конечности покой в состоянии слабого сгибания, то язва заживает и рубец становится мягче и бледнее.

Однако, как только больной начинает ходить, тут же возникает рецидив заболевания. Язвы могут быть различными по площади, форме и глубине, а также активности гнойно-некротических процессов. Микрофлора смешанная, нередко в сочетании с Pseudomonas aeruginose проникает вглубь и инфильтрирует всю толщу рубца. Вокруг язвы нередко выражены явления дерматита, экзематизации и множество поверхностных изъязвлений. Больной в таком   состоянии   работает,   ходит   и   постоянно   травмирует рубец, поэтому в язве прогрессируют гнойно-некротические процессы, она углубляется и может принять большие размеры, включая всю подколенную ямку и смежные участки бедра и голени. Старые язвы очень болезненные. Обильное гнойное отделяемое часто издает зловонный запах, от которого трудно избавиться, и это угнетает больных.

Консервативное амбулаторное лечение таких язв безуспешно, оперативное же лечение избавляет больных от страдания и дает стойкий эффект. Первостепенная задача состоит в тщательной предоперационной подготовке, включающей подавление вирулентности и инвазии микрофлоры, ликвидацию острых гнойно-некротических процессов в ране и воспалительных реакций в рубцах, окружающих язву. С этой целью конечность с язвой после удаления всех некротических тканей помещают в локальный абактериальный изолятор. В абактериальной среде в течение 7—14 дней удается купировать воспаление (количество микробов 10 на 1 г ткани и ниже).

Если локальный абактериальный изолятор не применяют, то ежедневное наложение повязок с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяет санировать рану, но в более длительные сроки. Важное значение в предоперационной подготовке имеет трансфузионно-инфузионная терапия (кровь, плазма, белковые препараты, витамины группы В). До тех пор пока не будет должным образом подготовлена рана, операция противопоказана, так как неизбежны нагноение тканей, лизис трансплантатов со всеми последующими осложнениями.

В процессе предоперационной подготовки рана нередко покрывается розовыми грануляциями, на которых приживает расщепленная кожа. Однако повторное поступление таких больных с рецидивом изъязвившихся патологических рубцов требует проведения более радикальной операции с самого начала. Недостаточно радикальным методом является экономное иссечение язв вместе с ограниченным участком патологических рубцов, хотя и на всю глубину. По краям кожного трансплантата появляются очаги некроза, переходящие в новые язвы, излечить которые можно только широким иссечением всех патологических рубцов.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Три факта о заживлении ран и ожогов

Мир полон острых предметов, горячих субстанций и травмоопасных ситуаций. Мы приводим важные факты о том, как заживают раны и ожоги. А также полезную информацию о том, как мази «Стелланин 3%» и «Стелланин-ПЭГ 3%» помогут на разных этапах заживления. Терапевтические свойства этих мазей проверены в научных и клинических исследованиях на базе 17 медицинских учреждений и НИИ Российской Федерации.

1. Чтобы построить новое, нужно удалить мертвое и опасное.

Любое, даже самое незначительное, повреждение кожного покрова будет сопровождаться воспалением - покраснением, отёком, неприятными ощущениями, болью, возможно даже гноем. Реакция воспаления – эволюционно выверенная и в норме удивительно четкая – необходима. Сразу после повреждения в месте травмы расширяются и становятся более проницаемыми кровеносные сосуды: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги и плазма крови выходят в ткани и пропитывают место поражения. Здоровые ткани оказываются отграниченными от пострадавших, где начинается борьба организма с бактериями, попавшими извне, и уничтожение собственных клеток, которые необратимо пострадали. Медиаторы воспаления – сложные молекулы, выделяемые клетками человека - регулируют действие всех «участников» процесса и обуславливают описанные выше неприятные симптомы. Обычно организм вырабатывает медиаторы воспаления с запасом, чтобы наверняка справиться с задачей «найти и обезвредить», однако от этого возникает боль, отечность и нарушение функции в поврежденном месте.

Как помогает Стелланин®?

В исследовании, проведенном в 2008 году Научно-исследовательским институтом фармакологии имени В.В.Закусова, было показано, что Стелланин® обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Под воздействием Стелланина® уменьшается количество различных маркеров воспаления в клетках крови человека, и, самое важное, снижается активность ферментов, которые участвуют в синтезе медиаторов воспаления, в тромбоцитах человека. Сразу после травмы при выраженном воспалении и обильном отделяемом из раны применяют мазь «Стелланин-ПЭГ 3%». Действующее вещество благодаря полиэтиленгликолю в составе глубоко проникает в поврежденные ткани и уменьшает неприятные симптомы воспаления.

2. Антибиотики с бактериями справляются все хуже

Увы, время, когда антибактериальные препараты надежно работали и прикрывали человечество от тяжелых бактериальных инфекций, уходит на наших глазах. Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу: все чаще медицина сталкивается с мультирезистентными штаммами патогенных бактерий. Увеличивается частота тяжело протекающих, осложненных форм гнойных заболеваний кожи и мягких тканей [1]. Грибковые инфекции также выходят из-под контроля антимикотиков (противогрибковых средств).

Как помогает Стелланин®?

Стелланин® за счет активного йода, который медленно и длительно высвобождается из большой органической молекулы действующего вещества, убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы, причем возбудители раневой инфекции не обладают ни естественной, ни приобретенной устойчивостью к нему [2]. Кроме того, «Стелланин-ПЭГ 3%» обладает высоким осмотическим потенциалом (вытягивает жидкость из тканей), поэтому способствует вымыванию патогенной флоры из раны.

3. Раны могут не зажить никогда

Неблагоприятное стечение обстоятельств может надолго затянуть процесс заживления. Ослабленному организму (например, после обширных операций, при сахарном диабете, ожирении, в преклонном возрасте) не хватает регенераторных сил, чтобы «залатать» дыры, и тогда даже маленькая ссадина или незначительный ожог могут не заживать очень долго. Некоторые люди на годы становятся пациентами хирургов, которые наблюдают и лечат их незаживающие раны. Для регенерации тканей нужны ресурсы. Если они есть в достаточном количестве, то по окончании воспалительного процесса место повреждения заполняет так любимая врачами (ведь это начало выздоровления!) мягкая, нежная, розовая грануляционная ткань. В ней проходят новые капилляры, которые легко кровоточат. Эти капилляры питают клетки соединительной ткани - фибробласты и эндотелиальные клетки, которые создают каркас для будущей нормальной ткани.

Как помогает Стелланин®?

Стелланин® усиливает регенеративные процессы за счет двух механизмов [3]. Во-первых, при использовании Стелланина® многократно увеличивается активность и размеры митохондрий, т.е. становится больше энергии, которая так необходима при активном делении и дифференцировке клеток во время регенерации. Во-вторых, Стелланин® стимулирует синтез сосудистых эндотелиальных факторов роста, а значит появление и развитие новых сосудов. Это способствует нормализации кровоснабжения пораженной ткани, что ускоряет процесс регенерации.

После окончания воспалительного процесса и при появлении грануляционной ткани необходимо использовать гидрофобную форму «Стелланин 3%», которая обладает низким осмотическим потенциалом и не разрушает нежную грануляционную ткань.

Источники:

1. World Health Organisation. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. 2017. [Электронный ресурс].URL: http://www.who.int/medicines/publications/WHO-PPL-Short_Summary_25Feb-ET_NM_WHO.pdf?ua=1 (дата обращения 28.03.2017).

2. Изучение возможности формирования устойчивости микроорганизмов к Стелланину / отчет ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии». 2008. [Электронный ресурс]. URL: http://www.stellanin.ru/upload/iblock/5c9/otchet-laboratorii-elektronnoy-mikroskopii-otdela-patologicheskoy-anatomii-instituta-khirurgii-im..pdf (дата обращения 28.03.2017).

3. Изучение влияния 1,3-диэтилбензимидазолия трийодида на клеточные и внутриклеточные процессы репаративной регенирации в ране / отчет ФГБУ «Институт хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации. . [Электронный ресурс]. URL: http://www.stellanin.ru/upload/iblock/5c9/otchet-laboratorii-elektronnoy-mikroskopii-otdela-patologicheskoy-anatomii-instituta-khirurgii-im..pdf (дата обращения 28.03.2017).

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

на правах рекламы

Товар по теме:Стелланин

apteka.ru

Послеожоговые трофические язвы. Глубокие дефекты тканей

Методика операции.  Метиленовым синим намечают границы патологических рубцов с таким расчетом, чтобы полностью освободить от них всю подколенную область и боковые поверхности коленного сустава, отступя не менее чем на 3 — 4 см от края язвы. Часть патологических рубцов вне коленного сустава, в неактивной зоне, можно оставить.

После операции, будучи ослабленными, они принимают нормальный вид. По намеченной линии примерно до полуокружности рубца проводят глубокий разрез, через всю толщу рубца до здоровой подкожной жировой клетчатки, край которого захватывают бельевыми цапками. Фиксирующие глубокие образования разделяют ножницами, не оголяя сосудов и нервов, и рубец удаляют одним блоком с измененной припаянной к нему подлежащей клетчаткой. При иссечении патологических рубцов в подколенной ямке следует избегать прямых продольных разрезов или иссечения рубцов в виде овала. В противном случае по краям трансплантата сформируются стягивающие рубцы.

После остановки кровотечения раневое ложе не требует дополнительной обработки и готово для восприятия трансплантатов расщепленной кожи, которые укладывают поперечно в нахлест, фиксируя между собой и к подлежащим тканям П-образными швами, завязываемыми на марленых тампонах. В послеоперационном периоде покой ране создается гипсовой лонгетой. В течение 7—10 дней назначают антибиотики широкого спектра действия, витамины, белковые препараты. Трансплантаты кожи хорошо приживают, из них вырастает нормальный кожный покров, устойчивый к физической нагрузке (рис. 208).


Рис .  208. Результат радикального иссечении  изъявленных  патологических рубцов подколенной области.
а, б — до и после операции.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Послеожоговые трофические язвы. Плоскоклеточный рак

Наиболее грозным осложнением послеожоговых рубцов является перерождение их в плоскоклеточный рак, встречающееся в 1,5 — 7% случаев [ПахомовС. И., Дмитриев Г. И., 1981].

Раковая опухоль возникает от Wi до 50 лет после заживления ожоговых ран [Кипикаша А., Гузанин ГЛ., 1981; Лагвилава М. Г., 1981].

Длительность существования язв до озлокачествления может быть от 1 года до 20 лет. Злокачественный рост возникает в рубце, расположенном на любой части тела, но наиболее склонны к малигнизации послеожоговые язвы в тех областях, где наблюдается постоянная травматизация (подколенная ямка, голень, зоны других крупных суставов и др.).

Возможно, что, кроме механического фактора, определенную роль в злокачественной трансформации клеток играют мази, применяемые годами.

Раковая опухоль вырастает из рубцов в молодом возрасте (20 — 50 лет) примерно в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Гистологический рак, как правило, является плоскоклеточным, ороговевающим. Кроме рака, из рубцов вырастают саркома, лейомиосаркома, меланома, кератоакантома [Гужов В. К., Наров Ю. Э., 1973; Saito К. et al., 1978; Naucarrow I., 1979].

Клиническими признаками раковой опухоли рубцов, выявленных при изучении 10 наших клинических наблюдений, являются быстрый рост язвы (в течение нескольких месяцев она достигает больших размеров), преобладание некротических процессов, избыточный рост тканей по краям язвы, неровность раневой поверхности, неэффективность консервативной терапии.

Окончательный диагноз ставят по данным гистологического исследования биоптата.

Профилактикой малигнизации послеожоговых язв является раннее радикальное удаление язвы с окружающими патологическими тканями, устранение стяжения рубцов с целью предупреждения их травматизации и изъязвления и восстановление нормального кожного покрова пересадкой здоровой расщепленной кожи.

Плоскоклеточная карцинома, развивающаяся из рубцов, — наиболее злокачественная форма кожного рака. По данным вышеуказанных авторов, метастазы опухоли обнаруживают в 10 — 50% наблюдений. Об этом свидетельствуют также частые рецидивы послеоперационного лечения и высокая летальность в отдаленные сроки (1/3 —1/2 больных погибает в течение первых 2 лет после операции). При появлении рецидива следует планировать ампутацию конечности.

Наиболее распространенным методом лечения озлокачествленной трофической послеожоговой язвы или рубца является радикальное иссечение опухоли (в пределах здоровых тканей) со свободной кожной пластикой. Первичная ампутация конечности в сочетании с лучевой и химиотерапией дают более надежные результаты [Седых А. Г. и др., 1975].

Клиническими наблюдениями установлено, что послеожоговые трофические язвы, стягивающие рубцы, склонные к изъязвлению и подвергающиеся постоянной травматизации, являются предраковыми заболеваниями  и  подлежат  превентивному хирургическому лечению.

Юденич В.В., Гришкевич В.М.

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Лечение язвы трофической на ноге (ЗОЖ)

Чтобы язва затянулась

Трофическая язва

Из-за сужения сосудов нижних конечностей я приобрела слоновость, рожистое воспаление, через год — обширные трофические язвы, а на пятый год — гангрену. У меня ампутировали правую ногу, оставив 2/3 бедра. Другую ногу врачи решили спасти. Наружно лечу язвы присыпкой «Банеоцин» и мазью «Левосин». Подскажите, как еще лечить мои обильно сочащиеся лимфой трофические язвы?

Попова Н. В.

Комментарий доктора Капралова В.Н.: Язвы ни в коем случае нельзя лечить мазями. Они закупоривают рану, очищения не происходит, инфекция распространяется по всей ноге, и дело кончается рожистым воспалением и слоновостью.

Вначале язвы промывают теплой водой с хозяйственным мылом и перевязывают. Повязки чередуются с аппликациями из морской и поваренной соли (1 ст. ложка на 1 л воды). Делается это так: намочите марлю, сложенную в 3-4 слоя, и прикладываете к ране на 3 часа. Покрывать компрессной бумагой, а не целлофаном. Процедуру повторяют дважды в день. Между аппликациями соблюдаете 4-часовой перерыв, чтобы кожа подышала. Язвы при этом должны быть открытыми. Вы увидите, они сразу начнут уменьшаться в объеме, а края их зарозовеют — значит, идет процесс заживления.

Язва — это бессосудистая зона. Поэтому кроме солевых растворов для притока крови необходим массаж.

Про подорожник

Язва трофическая на голени

Хочу внести маленький вклад и поделиться опытом лечения трофической язвы на голени. Болела моя мама, у нее был сахарный диабет. Спас обыкновенный подорожник. Это чудо природы поможет многим. Лечение очень простое: вымыть кипяченой водой свежий лист подорожника, обтереть чистой, проглаженной горячим утюгом хлопчатобумажной тряпочкой, взять другую тряпочку и помять его в ней хорошенько. Потом наложить через стерильный бинт подорожник на рану и плотно забинтовать. Менять повязки следует один раз в день, промывая перед этим рану раствором марганцовки. После процедуры необходимо дать ране немного «подышать», хотя бы час. Мама, например, выходила на улицу (было лето) и подставляла рану под лучи солнца, от пяти минут в первые дни и до 15 в дальнейшем. Рана стала постепенно заживать.

Корсунова Г. П.

Еще раз о пользе зверобоя

Язва трофическая

Много читала противоречивых мнений о зверобое, мне хочется добавить кое-что к его положительным свойствам. У бабушки была язва голени диаметром 10 см. Бабушке в ту пору было 80 лет, и врач говорил, что уже не заживет. Так вот, она делала примочки — днем — мочу, на ночь — настой зверобоя, и язва затянулась бесследно. А когда у деда на руках выступили гнойнички — мы тоже стали ему делать примочки из зверобоя. Причем не соблюдая никаких пропорций. Зверобой же собирали и сушили тоже сами, не зная, правильно ли делаем.

Лукьяненко Л. Ф.

Про лук, мед и церковную свечу

Язва трофическая

В ноябре 1998 г. моему мужу сделали операцию на ноге по поводу закупорки сосудов. Когда швы сняли, под ними был сплошной гной. За три месяца его так и не вылечили. Я нашла в городе одну бабку, которая спасла тысячи людей с язвами. И для тех, кто болеет, пишу рецепт. Муж лечился им один месяц, и все зажило.

Рецепт: 4 луковицы среднего размера мелко нарезать, 50 г сливочного несоленого масла, 50 г меда, 1 церковную свечу из воска, 50 г сока алоэ, сера елки. Все это смешать и довести до кипения. Проварить 10 минут, снять и процедить два раза через марлю. Мазь готова. Держать в холодильнике. Мазать 1 раз в сутки.

Испытано на себе. Лечитесь на здоровье.

Микрюкова А.С.

Мазь из прополиса от трофической язвы

Трофическая язва

Мазь из прополиса — это хорошее народное средство от трофической язвы. Чтобы изготовить мазь, надо взять 20-25 г прополиса (желательно свежего) и 200 г свежего сливочного масла.

Достать  прополис из холодильника. Пока он холодный размельчить ножом. Растопить масло в эмалированной кастрюле. Когда начнет закипать, медленно засыпьте прополис. Закрыть крышкой и не открывать 10 минут. На слух определите кипение массы. Приподнимите кастрюлю и кругами водите ее над огнем, как бы размешивая. Спустя 10 минут снять кастрюлю с огня. Через марлю перелить массу в баночку и закрыть крышкой. После остывания мазь готова. Хранить в холодильнике.

Нарезать салфетки из бинта в три слоя размером немного шире язвы. Нанести на салфетку мазь тонким слоем, наложить на рану и накрыть целлофановым пакетом. Оставить на сутки. И так каждый день до излечения.

Через некоторое время (месяц, полгода, год) в этом месте снова могут появиться небольшие язвочки. Не беспокойтесь. Нужно повторить лечение до полного выздоровления.

Осипов А.Ш.

Трофическую язву лечил стрептомицином

Язва трофическая

Знаю очень простое и доступное средство помощи в лечении трофической язвы — стрептомицин. Нужно мелко раскрошить таблетки и посыпать раны. Боли уйдут, а язвы заживут очень быстро. Рецепт проверен.

Валов В. М.

Пять лет без трофических язв

Язвы трофические

У меня сахарный диабет. Хочу сообщить рецепт, при помощи которого я избавилась от трофических язв. Болела лет десять. Где только не лечилась — все бесполезно. Боли адские, врагу не пожелаешь.

Однажды упала, ударила ногу, лопнули сосуды, и голень заболела — открылась язва. Тут мне посоветовали полечиться творогом. Я покупала молоко и в пол-литровой баночке делала простоквашу. Наливала ее в марлевый мешочек, сшитый из двух слоев марли, и вешала на гвоздик. Вечером перед сном промывала язву стекшей сывороткой, а творог из мешочка (он был чуть гуще сметаны) — прикладывала к язве. Сверху клала компрессную бумагу (не целлофан) и бинтовала. В первую же ночь спала как убитая — никакой боли. Творог быстро ее снимает. К утру вокруг ранки образовалась желтая корочка, сама ранка чистая. Я снова клала на нее творог, компрессную бумагу и бинтовала. Со временем все прошло. И вот уже 5 лет живу без язв.

Романова Е.М.

Мед и конопляное семя от трофических язв

Язвы трофические

Часто встречаю письма людей, которые просят рецепт от трофических язв. Многим ответила лично, но хочется помочь всем, поэтому решила поделиться этим простым, доступным и эффективным способом. Смешать 1 ст. ложку меда, 1 ст. ложку подсолнечного нерафинированного масла, 1 ст. ложку спиртовой настойки прополиса (продается в аптеке). Мазь готова.

Чистякова З.Ф.

Для лечения трофической язвы возьмите конопляное семя, насыпьте его в кувшин до половины, закройте кувшин крышкой (металлической или керамической) и замажьте глиной, чтобы не было щелей. Поставьте в разогретую русскую печь и держите до полного остывания. В кувшине будет перегоревшее семя и черная жидкость со специфическим запахом. Жидкость процедить, семя выбросить. Жидкостью обильно смазывать раны. Можно делать компрессы.

Мальвина Ф.

«Золотой» рецепт: водка плюс березовый сок

Язвы трофические, прыщи, кожный зуд, укусы, раны

Мне 75 лет. Хочу предложить поистине «золотой» проверенный рецепт для лечения трофических язв, прыщей, кожного зуда, укусов, ран… Смешайте березовый сок и водку в пропорции 1:1. Смочите ватный тампон в этом растворе и приложите к больному месту.

Смирнова А.М.

Про мазь из кедровой смолы

Язвы трофические, артроз, артрит, боли в области поясницы

Поделюсь рецептом кедровой мази, перешедшим ко мне от бабушки. Бабушка лечила им трофические язвы. Смолу я собираю со стволов кедра. Аккуратно отделяю наплывы, оставляя немного на ране кедра, чтобы не навредить дереву.

Рецепт: Растопить смолу кедра в металлической посуде на сильном огне, процедить через марлю. В равных долях (1:1:1) смешать смолу кедра, домашнее сливочное масло и натуральный мед. Кипятить на медленном огне 10 минут, интенсивно помешивая.

У меня сильно болели и мерзли колени — признавали артроз и артрит. Чем только не лечилась: медью, лопухом, керосином, редькой с медом, свеклой с медом, коровьим навозом, настойкой мухомора, а ноги все болели, даже хуже становилось. Вот как-то сгоряча намазала колени и голень кедровой мазью, укутала шалями из собачьей шерсти, сверху положила электрическую грелку. Так приятно стало, не заметила, как боль прошла. После грелку сняла, а ноги так укутанные и оставила, потом опять помазала мазью, около месяца ходила с компрессом, изредка обновляя мазь. С тех пор хожу нормально и в лес по грибы, и на покос.

Беспокоили меня сильные боли в области поясницы. Еще в молодые годы упала с лошади, а с возрастом спина стала часто болеть, ночью спать не могла. Решила кедровой мазью полечиться, намазала спину, сделала повязку, как компресс, и легла на грелку. Сразу уснула. Проснулась часа через три, встала — а спина не болит. С тех пор таким методом лечу все больные суставы.

Лидова О.В.

Как я лечила трофическую язву

Трофическая язва

Я диабетик. Как-то появился у меня на большом пальце ноги бугорок с горошину, ходить больно. Бугорок прорвало, и из ранки стала выделяться густая бесцветная жидкость. Через какое-то время снова бугорок, снова жидкость. Я — к врачам-дерматологам. Лекарства, мази не помогают. Я — к эндокринологу. Определила: трофическая язва, неизлечима. Но делать ведь что-то надо, ходить больно. Самолечение — живое дерево, алоэ, подорожник — не помогает.

Вспомнил о печеном луке, его свойстве вытягивать всякую жидкость из загноившихся ран, чирьев. Стал прибинтовывать его к язве. Вроде все вытянет, язва исчезнет; через 2-3 недели снова появляется. Отчаялся я. Неужели неизлечима? Снова луковица, потом выдавливание руками, потом луковица — и так несколько раз. Когда уж совсем не стало выделений, приложил к язве ватный тампон, смазанный 5% мазью актовегин. И так — несколько раз. Помогло. Вот уже 4 месяца язва не проявляется (тьфу-тьфу). Попробуйте, может, и вам поможет.

Юферев М.П.

«Закрываю» ее за два месяца

Язва трофическая

Недуг этот очень коварный: трофические язвы лечить трудно, к тому же они «любят» возвращаться. Как я борюсь с ними.

Потребуется купить в аптеке лечебные салфетки активтекс и приготовить раствор фурацилина. Сделать его просто: нужно взять чуть больше чем полстакана теплой кипяченой воды, растворить в ней 2 таблетки фурацилина и в этом желтом растворе смочить салфетку активтекс. Положить салфетку на язву, сверху — стерильную марлевую салфетку или стерильный бинт и зафиксировать бинтом-сеткой или повязкой. Когда смоченная в фурацилине салфетка подсохнет, снова смочите ее в растворе. Одной салфеткой можно пользоваться двое-трое суток, регулярно смачивая. Сколько раз в день делать процедуру, зависит от вашей занятости.

Недели через полторы увидите положительную динамику: «дно» должно приподняться — трофические язвы заживают снизу. Когда «дно» дорастет до ее краев, лечебные салфетки активтекс можно уже не применять, а закрывать язву обычной стерильной марлевой салфеткой, смоченной в фурацилине. Когда ситуация станет еще лучше, достаточно просто сухой стерильной марлевой салфетки.

Кстати, как только увидите положительные результаты, на некоторое время открывайте язву — пусть «подышит». Итого на все лечение до заживления у меня обычно уходит 2-2,5 месяца.

Мунтян Л.П.

О трофических язвах

Трофические язвы, мокрая экзема, венозные свищи, чирии, нарывы, язвы после военного ранения с сине-черной кожей вокруг раны, пяточные трещины

Свежесорванные спелые помидоры, кислые на вкус, разрезать на куски и срезом приложить на язву, замотать платком. Держать сутки, менять утром. Лечение до 2-х месяцев. Во время лечения больше есть овощей, фруктов, поменьше мяса, хлеба, сладкого.

Власова С.

Свежим майским медом смазывать больные места или накладывать медовые повязки. Если мед густой, разогревать его только теплым, горячим он уже теряет лечебные свойства. Для лечения потребуется дней 20.

Галкина А.

Взять свежайшее яйцо от домашней курицы, которая живет полноценной жизнью (в курином стаде есть Петух). Осторожно отделить пленку от скорлупы и наложить внутренней стороной на язву. Не снимать пленку до 5 дней. Может появиться боль, если переносимо — потерпеть. Процедуру повторить. Ее применял мой старый друг, врач-хирург, своим больным.

Стенина Ф.

Мазь испытана на мокрой экземе, венозных свищах, чирьях, нарывах, на язве после военного ранения с сине-черной кожей вокруг раны, на пяточных трещинах.

Рецепт мази: Взять касторовое масло — 30 г, облепиховое масло — 10 г, живица — 20 г, сок каланхоэ перистого — 20 г, воск пчелиный — 10 г. Сок каланхоэ перистого можно купить в аптеке, в ампулах. Живицу и прополис (воск пчелиный) сутки подержите в холодильнике. Затем разотрите в порошок и просейте через сито. В разогретое на водяной бане касторовое масло всыпать порошок живицы и прополиса, помешивая до однородной массы. Сняв заготовку с водяной бани, добавляют воск, сок каланхоэ (его можно заменить соком столетника) и облепиховое масло. Если мазь густовата, можно добавить касторовое масло.

Рану обработать перекисью водорода и наложить повязку с мазью. Можно чередовать с медовой повязкой.

Владимир Кук

Хороший способ лечения трофической язвы

Трофическая язва

Хочу с вами поделиться рецептом, как быстро излечить трофическую язву. Нужно взять в равных частях березовый деготь (аптечный) и сок каланхоэ. Намочить бинт и наложить на язву в виде компресса. Я проделала 3 раза, и язва затянулась. Правда, у меня она была небольшая.

Черкашина Л.Д.

Золотой ус язвы лечит

Трофические язвы

Хочу поделиться рецептом лечения трофических язв при тромбофлебите. Этим способом моя мама, а ей 81 год, залечила очень большую язву (в диаметре около 7 см) на ноге.

Взять один листочек растения золотой ус, промыть в теплой водой, затем обдать кипятком. Коричневые ободки по краям или коричневые пятнышки надо удалить ножницами. Разорвите листочек на мелкие кусочки сложите их в эмалированную чашку. Разминать деревянной ложкой, чтобы выделился сок и кусочки стали влажными. Эту массу выложить на язву, накрыть стерильной марлевой салфеткой и забинтовать на ночь.

Если после процедуры появится гнойная корочка или гнойный налет — не пугайтесь. Смочите марлевую салфетку перекисью и обработайте рану. После обработки на дно язвы выложите влажную массу из золотого уса, накройте марлевой салфеткой и забинтуйте.

Все эти процедуры болезненные вначале, но потом боль проходит. Постепенно участок за участком язва затягивается и заживляется. Маме потребовалось 8 процедур. Попробуйте этот способ. Желаю вам удачи и выздоровления.

Филимонова Л.В.

Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

Трофическая язва – как ее лечить?

Несмотря на обилие предполагаемых методов лечения, эта проблема остаётся чрезвычайно актуальной  

Данное заболевание существует, наверное, столько, сколько существует человек на земле. Но в силу отсутствия письменности, до нас дошли первые упоминания об этой болезни, датированные 1500 годом до нашей эры. Также этот недуг отражён в работах Гиппократа.

Воистину страшная картина, – смотреть на язву и видеть, ощущать, как тело твоё гниёт заживо...

Язвы не заживающие в течении длительного времени (более 1-2 месяцев), как правило, носят хронический характер. Они развиваются в областях с нарушенной иннервацией, при заболеваниях и повреждениях спинного мозга, крупных нервов, при сахарном диабете, запущенном варикозном расширении вен и при других затяжных заболеваниях. В последнее время большое распространение получили так называемые «радиационные» язвы, возникающие в результате облучения. Трофические язвы опасны тем, что часто становятся злокачественными – перерастают в рак кожи.

Вначале терапию нужно направить на лечение основного заболевания, без этого лечение трофических язв может оказаться бесполезным.

Симптомы заболевания

Трофические язвы чаще образуются на коже в области лодыжек, но могут встречаться и на других участках кожи, иногда возникают и на слизистых оболочках. Участок поражённой кожи утрачивает способность к заживлению из-за нарушения лимфа оттока и кровообращения, а также снижается устойчивость перед инфекциями. Наиболее часто возникают трофические язвы вследствие варикозного расширения вен и тромбофлебита (процесса воспаления и закупорки вен). Локализуются такие язвы на внутренней и наружной поверхности голени, в нижней её трети. Венозный застой вызывает нарушение питание тканей, вследствие чего происходит некроз с образованием язвы и присоединяется инфекция. На ранних этапах развития заболевания у больного появляются отёки голени, зуд, судороги и тяжесть в области икроножных мышц, а также ощущение жара и жжения на коже. При возвышенном положении ног неприятные ощущения уменьшаются. На коже появляются извилистые тонкие вены, сине-фиолетовые пигментные пятна. Кожа утолщается, становится малоподвижной и блестящей, появляется болезненное ощущение и напряжение. Возникает нарушение оттока лимфы, которая выступает на поверхности кожи капельками. Развивается некроз тканей и формирование язвы. При присоединении инфекции кровяной характер выделений из трофических язв сменяется на гнойное выделение.

Трофические язвы могут возникать и вследствие заболевания артерий. Толчком к развитию таких язв, может послужить переохлаждение, травмы, ношение тесной обуви. Локализуются такие язвы в области пятки, на стопе, большом пальце ступни. Эти язвы небольшие, с плотными краями, болезненны, постоянно подвергаются травме в результате ходьбы. Возвышенное положение ног при таких язвах не вызывает облегчение у больного.

Трофические язвы при гипертонической болезни сопровождаются сильным болевым синдромом и, как правило, располагаются симметрично на передней или задней наружной поверхности голени.

Трофические язвы при сахарном диабете протекают в более тяжёлой форме – около 50% ампутации при гангрене нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом. Язвы обычно возникают на конечных фалангах пальцев стопы и сопровождаются грибковым поражением ногтей и кожи. Болевой синдром слабо выражен даже при больших и глубоких язва – вследствие поражения нервов. Толчком для появления трофических язв при сахарном диабете могут стать мелкие травмы, ссадины, ожоги, потёртости.

Лечение недуга

Для лечения трофических язв применяют, как консервативные так и оперативные методы. Прежде всего, как было сказано выше, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий, сахарный диабет и т. д.

При трофических язвах используется как общее, так и местное лечение. Местное, как правило, состоит из трёх этапов: а) ликвидация инфекции, б) очищение от некротических масс язвы, в) процесс закрытия дефекта.

Согласно хирургической практики, оперативное лечение трофических язв наиболее эффективно, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву. В ряде случаев после очищения язвенного дефекта для его закрытия возможно применение кожной свободной пластики.

Народная медицина советует

К счастью, народной медицине известно огромное количество разнообразных способов вылечить этот недуг с помощью трав. Перечислим лишь некоторые ее средства.

Ель обыкновенная. Возьмите по 100 грамм еловой живицы, свиного внутреннего сала и воска. Всё прокипятите. Промойте рану известковой водой (1 столовая ложка негашёной извести на литр воды), затем наложите повязку с приготовленной мазью. Самые тяжёлые трофические язвы заживают обычно после 5–6 перевязок.

Берёзовая зола. 1 килограмм берёзовой золы просейте через мелкое сито и залейте 10 литрами крутого кипятка. Настаивайте, укутав, 2 часа. В ещё тёплый раствор опустите больную ногу на 30 минут. Если рана или язва расположена в неудобном месте, то делайте компрессы из полученного раствора 2 раза в день оставляя на 8 часов. Как правило, язва заживает через 2-3 недели.

Квасцы жжёные. В 100 миллилитров почти горячей кипячёной воды добавьте жжёные квасцы в порошке (на кончике ножа). Промывайте полученным раствором гноящиеся долго незаживающие раны, трофические язвы. Квасцы стягивают края раны, осушают её, оказывают противовоспалительное действие.

Ферула. Одно из самых сильных средств, применяющихся при лечении трофических язв и онкологических заболеваний кожи. Используется сок корня ферулы для смазывания ран и язв. Приготовьте мазь из крепкого увара корня и вазелина.

Особый случай

Трофическая язва пальцев ног при сахарном диабете, как известно, лечится довольно плохо. Но есть один проверенный метод. Процедуры проводятся утром и вечером.

Первый этап (в 9.00 часов)
1. Из стерильного шприца полейте язву дважды 3%-ной перекисью водорода. Как после первого, так и после второго обмывания три минуты подождите, а затем промокните стерильным тампоном.
2. Полейте язву из шприца раствором инсулина, подождите три минуты.
3. Из шприца полейте язву 10%-ным гипертоническим раствором. Приложите стерильную салфетку, смоченную эти же раствором, оберните бинтом, сверху наложите кусочек целлофановой плёнки или компрессную бумагу, но не оборачивайте её вокруг пальца. Плотно забинтуйте стерильным бинтом.

Второй этап (в 12.00 часов)
Размотайте бинт (салфетку с гипертоническим раствором не трогайте!) и полейте на салфетку из шприца обычную водку. Забинтуйте, как было раньше.

Третий этап (в 15.00 часов)
Снимите бинт (не трогая салфетку) и полейте салфетку из шприца сначала гипертоническим раствором, подождите 3 минуты, а затем – водкой. Забинтуйте.

Четвёртый этап (21.00 часов)
Повторите все процедуры, которые проводились в 9 часов утра. Через два дня, если заживление идет плохо, делайте ежедневные ванночки с настоем сушеницы топяной, с одновременным употреблением внутрь таблеток стурулина (или его заменителя) по 1-ой таблетке три раза в день за полчаса до еды. Этот способ проверен на многих больных, ему можно доверять.

А напоследок я скажу...

И последнее – сразу хочу оговориться, что я ничуть не умаляю роли и заслуг традиционной медицины, наоборот, медицина достойна уважения и преклонения. Но случай, который описан ниже, возможно, даст надежду безнадёжно больным. А надежда, как известно, умирает последней.

Итак, по порядку. Мой знакомый, участник ВОВ, бывший главный охотовед района, кинолог и судья Всероссийской категории, которому сейчас идёт уже 91 год, однажды имел неосторожность сорвать за правым ухом прыщик. А дальше пошло и поехало. Одним словом, образовалась трофическая язва за ухом, поразив заушные лимфатические узлы, размером почти со спичечный коробок. Он прошёл облучение, хирургическое местное вмешательство, стационарное лечение, но, увы, язва прогрессировала.

Заключение врачей онкологов города Энгельса был неутешителен – рак кожи с метастазами. Вынесли «приговор», в основе которого лежало следующее заключение: «пожил дедушка, не каждому выпадет столько лет прожить, и довольно». Доктора решили, что операцию он не выдержит, и предложили уехать домой – «может бабушка какая заговорит, может народные средства какие помогут». А дедушка очень жить хотел. И не просто жить, а вот его слова: «Хочу на охоту и ещё пожить лет 10, посмотреть, кончатся ли безобразия в стране, не ужели я воевал, за то, что сейчас твориться?»

Жаль было старика. Мы с его дочерью по малоизвестным рецептам начали готовить различные мази и снадобья, и лечить больного. Несмотря и на что, добились результата – рана почти затянулась! Вскоре он с верными своими собаками Зурной и Аской пошел на охоту в лес. Вот рецепт средства, с помощью которого мы его поставили на ноги.

1. Внутрь стимулятор Дорохова АСД – 2, (фракция), два раза в день по 5 миллилитров 5% раствор, утром и вечером. Раствор готовиться на воде.

2. Промывка язвы 1-2 раза в сутки, сначала перекисью водорода, через 3 минуты – 10% раствором медного купороса. Подождать до относительного высыхания или промокнуть стерильной салфеткой.

3. Затем на стерильную салфетку наложить мазь и всё это поместить на язву, не укутывая, а просто фиксируя бинтом.

Состав мази: Антибиотик – 500 миллиграмм цефтриаксона, 2 миллиграмма – 2% раствор новокаина, 5 миллиграмм рыбьего жира, 5миллиграмм барсучьего топлёного жира, 10 грамм мёда.

Метод приготовления: В фарфоровой ступе пестиком растереть антибиотик с новокаином и жирами, затем добавить чуть «расслабленный» мёд (при 40—50 градусах в водяной бане), все хорошо растереть, и мазь готова.

Надеюсь, что этот метод лечения станет благом для людей.

www.km.ru

Трофические язвы — Медицинская энциклопедия

Трофи́ческие язвы

(греч. trophē пища, питание)

дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Трофические язвы развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации приводящих к нарушениям питания тканей (см Трофика). Наиболее часто Т. я. возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального или лимфообращения, таких как Варикозное расширение вен и Посттромбофлебитный синдром, Облитерирующие поражения сосудов конечностей, Слоновость, врожденные пороки развития сосудов — гемангиомы (см. Кровеносные сосуды, опухоли), болезнь Паркса — Вебера, а также вследствие заболеваний или повреждений нервной системы (сирингомиелии (Сирингомиелия), спинной сухотки (Спинная сухотка), повреждений спинного мозга и периферических нервных стволов). Развитию Т. я. могут способствовать обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и Лучевые повреждения. Болезни обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) могут осложняться образованием трофических язв.

Ведущим звеном в патогенезе Т. я. различной этиологии является резкое снижение кровотока в системе микроциркуляции (Микроциркуляция), приводящее к прогрессирующей ишемии, некробиозу и некрозу тканей. При хронической венозной недостаточности они обусловлены затруднением оттока и стазом крови тромбозом и гиалинозом артериол и венул. артериовенулярным шунтированием резким снижением кровотока в капиллярах. При облитерирующих поражениях артерий конечностей расстройства микроциркуляции вызваны уменьшением притока артериальной крови, шунтированием по артериоловенулярным анастомозам, запустеванием микроциркуляторного русла. При заболеваниях и повреждениях периферических нервов и спинного мозга развитие Т. я. связано с нарушениями трофической функции нервной системы После ожогов, отморожений, обширных ран Т. я. образуются вследствие развития рубцовой ткани, истощения регенераторных возможностей покровною эпителия, сдавления и тромбоза сосудов. В основе нарушения трофики при сахарном диабете и диффузных заболеваниях соединительной ткани лежат васкулиты. Изменения и системе микроциркуляции приводят к нарушению окислительно-восстановительных и обменных процессов в тканях с преобладанием анаэробных и катаболических процессов (см. Обмен веществ и энергии). Внедрение микробов в некротические ткани вызывает развитие воспалительных процессов и аллергических реакций.

При морфологическом исследовании обнаруживается дефект кожи (иногда и глубжележащих тканей), дно которого заполнено грануляциями, покрытыми слоем детрита и фибрина. Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, в которой отмечаются признаки васкулита, фибриноидные некрозы, тромбоз и гиалиноз сосудов. На поверхности Т. я. обнаруживается патогенная (в основном ассоциированная) микрофлора: стафилококки, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибки и др.

Для Т. я. характерно хроническое, обычно прогрессирующее течение с частыми обострениями, рецидивами и резистентностью к лечению. При некоторых заболеваниях Т. я. имеют характерный внешний вид и локализацию. Так, при варикозном расширении вен Т. я. небольших и средних размеров локализуются в области внутренней лодыжки, имеют округлую или овальную форму, кожа вокруг них гиперпигментирована (рис. 1). При посттромботической болезни — язвы неправильной формы. Края язвы уплотнены, болезненны, истончены, кожа на значительном участке голени вокруг язв цианотична, индурирована, нередко имеется

несколько язв, иногда они циркулярно охватывают голень в виде манжеты. При облитерирующих заболеваниях артерий Т. я. локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью; при гипертонической болезни (синдром Мартореля) расположены на передней или наружной поверхности голени, резко болезненны. Нейротрофические язвы локализуются на подошвенной поверхности стопы, чаще пяточной области, имеют округлую форму, безболезненны, воспалительные изменения вокруг язвы минимальны (рис. 2). При диффузных заболеваниях соединительной ткани язвы располагаются симметрично на голенях, при сахарном диабете (рис. 3) — чаще на I пальце стопы и в пяточной области. Посттравматические Т. я. локализуются в области повреждения кожного покрова (рис. 4).

Развитие воспалительного процесса в окружающих тканях сопровождается усилением болей. Появление ихорозного запаха и кровянистого отделяемого из язвы характерно для ее злокачественного перерождения (плоскоклеточный рак, реже саркома). Течение Т. я. нередко сопровождается развитием дерматита (см. Дерматиты контактные), в т.ч. лекарственного, экземы, рожистого воспаления. Лекарственная аллергия чаще носит характер полиаллергии, особенно к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Изредка Т. я. могут служить источником развития столбняка, сепсиса, флегмоны голени. У больных сахарным диабетом Т. я. часто осложняются гангреной стопы, требующей ампутации.

При всестороннем обследовании больного особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий), в т.ч. с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии). Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно. Больные с нейротрофическими язвами подлежат тщательному неврологическому обследованию.

Лечение Т. я. обусловлено причиной их возникновения. Назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, ксавин, сермион, реополиглюкин) и трофические процессы (витамины А, Е, солкосерил). С целью десенсибилизации применяют антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и др.). Повышению реактивности организма способствует иммунокорригирующая (лизоцим, иммуноглобулин) и иммуностимулирующая (фитогемагглютинин, Т-активин) терапия. У больных сахарным диабетом проводится коррекция углеводного обмена. Местное консервативное лечение направлено на очищение язвы, стимуляцию роста грануляций и эпителизацию. Для очищения трофических язв используют нативные и иммобилизированные протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, профезим, ируксомл), ультразвуковую кавитацию через растворы антибиотиков или антисептиков, вакуумирование поверхности язвы.

После очищения Т. я. применяют мазевые повязки (с солкосерилом, облепиховым маслом. маслом шиповника и др.) и искусственные покрытия на основе коллагена (комбутек, колоцил, метуракол, облекол) и солей альгиновой кислоты (альгипор, альгимаф). Для стимуляции регенерации используют лазеры, физиотерапевтические средства (УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофориз лекарственных препаратов), ЛФК. Хорошие результаты получены при лечении Т. я. в абактериальной управляемой среде (Абактериальная управляемая среда). Для уменьшения стаза крови при хронической венозной недостаточности применяют так называемую компрессионную терапию. Компрессию создают с помощью эластичного бинта или эластичного чулка, на область язвы накладывают поролоновую губку. При лечении венозных Т. я. в амбулаторных условиях хороший эффект дают цинк-желатиновые повязки, накладываемые после очищения язвы. Цинк-желатиновая паста содержит в различных соотношениях желатин, глицерин, окись цинка и дистиллированную воду. Пропитывая разогретой пастой бинт, последовательно бинтуют конечность от стопы вверх в несколько слоев. После высыхания повязки конечность бинтуют эластичным бинтом. Повязку накладывают на 3—4 нед. Если язва за этот срок не заживает, повязку накладывают повторно. Компрессионная повязка уменьшает явления венозной гипертензии в подфасциально расположенных венах и обеспечивает улучшение насосной функции мышц голени, что благоприятно сказывается на микроциркуляции и трофических процессах.

Хирургическое лечение определяется причиной Т. я. При хронической венозной недостаточности с целью коррекции венозной гемодинамики удаляют расширенные поверхностные и перевязывают несостоятельные перфорантные вены под фасцией. Больным с облитерирующими заболеваниями проводят обходное шунтирование, эндартериэктомию, баллонную дилатацию, пластику артерий аутовеной или аллопротезом. Дополнительно выполняют поясничную симпатэктомию. При повреждениях нервов используют невролиз, шов и аутотрансплантацию нервов. Длительно существующие каллезные Т. я. с рубцовой индурацией кожи, подкожной клетчатки и фасции иссекают в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект закрывают свободным расщепленным перфорированным кожным лоскутом (см. Пластические операции). При небольших Т. я. с чистыми, сочными грануляциями аутотрансплантацию кожи проводят без предварительного иссечения язвы. При лучевых язвах иссекают края и дно с закрытием дефекта кожно-фасциальным лоскутом на ножке. Ожоговые язвы иссекают в пределах здоровых тканей с замещением образовавшегося дефекта перфорированным лоскутом. При остеомиелитических язвах показана ликвидация очага в кости (некрэктомия) с пластикой дефекта кожно-фасциальным или кожно-фасциально-мышечным лоскутом. Реже используют сложные методы пластики (стебельчатым лоскутом по Филатову, итальянскую пластику и др.). При злокачественном перерождении язвы производят ампутацию конечности. В послеоперационном периоде рекомендуется бальнеологическое лечение, особенно больным с облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей.

Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Он значительно улучшается при хирургической коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика Т. я. заключается в раннем радикальном лечении заболеваний, являющихся причиной образования Т. я. (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.

Библиогр.: Веденский А.Н. Варикозная болезнь, Л., 1983; Григорян А.В., Гостищев Н.К. и Толстых П.И. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение), М., 1972, библиогр.

Рис. 4. Трофические язвы голени и тыла стопы в рубцовой ткани, развившейся на месте ожога: видны множественные неправильной формы язвы с грануляциями в области дна, рубцовыми изменениями краев и экземоподобной реакцией окружающей кожи.

Рис. 3. Трофическая язва I пальца стопы у больного сахарным диабетом: дно язвы некротизировано, края рубцово изменены; стрелкой указана демаркационная линия.

Рис. 2. Трофическая язва пяточной области левой стопы у больного с повреждением седалищного нерва: глубокий язвенный дефект с отечными инфильтрированными краями без грануляций.

Рис. 1. Трофическая язва голени у больного с варикозным расширением вен: видна язва с утолщенными и рубцово-измененными краями, дно которой покрыто некротизированными тканями и грануляциями; отек и гиперпигментация кожи голени (измерительная лента ориентирует в размерах язвы).

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me



gufo.me

Трофическая язва

Во всех случаях основной причиной возникновения трофической язвы является нарушение кровоснабжения поражённого участка кожи. Кровь застаивается, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. Питание тканей ухудшается. На отечной конечности появляются небольшие язвочки, которые постепенно сливаются в один дефект. Из язвы может сочиться кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с неприятным запахом.

Причина «неизлечимости» трофических язв заключается в том, что крайне трудно восстановить нарушенное кровоснабжение в ране, нормализовать питание пораженной ткани. Необходимо преодолеть негативное воздействие повреждающих факторов, которые продолжают своё действие и во время лечения язвы. Образно можно сказать - кто кого пересилит. Или препарат окажется мощнее и одолеет течение болезни, или повреждающие факторы окажутся сильнее. Традиционный подход и "старые" средства обычно оказываются бессильны. 

Для успешного решения данной задачи, совместно с учёными Российской академии наук и Института хирургии им. Вишневского (г.Москва) разработан Инновационный подход к лечению незаживающих трофических язв, который реализован в оригинальном препарате «СТЕЛЛАНИН». Для создания препарата были привлечены одни из лучших специалистов страны и использованы новейшие достижения молекулярной биологии.

Пример успешного заживления трофической язвы:

"Пациент С., 50 лет. Сахарный диабет II типа, длительность болезни 9 лет. Трофическая язва (2 см×0,7 см) более двух лет в области голеностопного сустава"

- Небольшие трофические язвы стали заживать быстро и без следа. 
- Средние язвы заживают в течение 2 - 4 недель. 
- И даже самые проблемные, крупные язвы стали излечиваться (но их полное излечение проходит дольше, при этом необходимо не прекращать и лечение основного заболевания, вызвавшего  появление язвы).

В чём же заключается принципиальное отличие между традиционным и инновационным подходом к лечению трофических язв? Почему такая разница в достигаемых при лечении результатах?

Традиционный подход к лечению трофических язв

Трофическая язва – это открытая рана, возникшая после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение шести и более недель.
Основная причина возникновения трофической язвы – нарушение капиллярного кровотока и питания клеток пораженного участка кожи.

подробней о причинах и механизме развития >>>

Традиционный подход к лечению длительно незаживающих ран (в том числе трофических язв) предполагает ступенчатое использование разных препаратов – антисептиков, противовоспалительных средств, регенерантов. В связи со спецификой возникновения трофических язв, такой подход очень часто только осложняет ситуацию. Язвы долго не заживают, их размеры увеличиваются.   

Традиционный подход имеет следующие существенные недостатки:
– не удается нормализовать кровоснабжение пораженной ткани; 
– усугубляются трофические нарушения;
– нарастают воспалительные проявления (боль, зуд, отечность).

Инновационный подход к лечению трофических язв

Сразу, с первого дня лечения, одновременно стартуют важнейшие фармакотерапевтические эффекты: 

– Восстанавливается кровоснабжение, 
– Стимулируется регенерация, 
– Блокируется воспаление, 
– Устраняются патогенные микроорганизмы.  

Восстановление капиллярного кровотока и питания клеток поражённых тканей благодаря стимулированию глубинных механизмов на субклеточном и молекулярном уровнях – эта научная идея была воплощена в жизнь коллективом российских ученых под руководством доктора биологических наук Страдомского Б.В. (Южный научный центр Российской академии наук). 


Впервые в мире создано ранозаживляющее средство с прямым влиянием на рост кровеносных сосудов ("ангиогенез" - этот эффект особенно важен при лечении трофических язв). Данному инновационному препарату было дано название СТЕЛЛАНИН® (действующая субстанция "1,3-диэтилбензимидазолия трийодид"). 

Инновационный подход позволяет эффективно лечить все виды сложных и хронических ран. Его главное, принципиальное отличие: ОДНОВРЕМЕННОЕ воздействие на трофическую язву вместо СТУПЕНЧАТЫХ, растянутых во времени попыток лечения. 

Проведенные при лечении пациентов исследования показали, что мазь Стелланин активно стимулирует ранее УГНЕТЁННЫЕ процессы регенерации, значительно повышает интенсивность деления клеток грануляционной ткани. Стелланин в 2,4 раза ускоряет прорастание капилляров, в 7,5 раз увеличивает число фибробластов в ране - основных клеток, участвующих в восстановлении повреждённого кожного покрова. 

Высокая эффективность препарата при лечении трофических язв была подтверждена ведущими учёными-медиками, в первую очередь Ассоциацией флебологов России (самой представительной медицинской организацией, разрабатывающей методы лечения и профилактики венозных заболеваний).

Флебология (от греч. «phlebos» (вена) и «logos» (знание) — раздел медицины, изучающий строение и функции вен. Ассоциация флебологов России объединяет ведущих хирургов страны в области лечения венозных заболеваний (в первую очередь, трофических язв).


Отзыв Института хирургии им. А.В. Вишневского (г.Москва) - крупнейшего научно-исследовательского учреждения России, лечебного, методического центра, занимающего ведущие позиции в важнейших областях хирургии.

"Уже в первые сутки лечения ран мазью Стелланин-ПЭГ отмечается положительная динамика в процессе заживления, уменьшается воспаление. Восстановление кровообращения создает условия необходимые для течения фибропластических процессов в ране... В ране появляются молодые клетки с высоким уровнем обменных процессов". 
Из Отчета, утвержденного Директором Института хирургии им. А.В.Вишневского академиком РАМН В.Д.Федоровым.

Обладая выраженным противомикробным действием и прямой противовоспалительной активностью, мазь Стелланин в настоящее время является единственным препаратом с ПРЯМОЙ стимуляцией регенерационных процессов. 

Отзывы пациентов

"Год страдаю трофической язвой. Ничего не помогало. Совершенно случайно наткнулась в интернете на мазь Стелланин ПЭГ. Решила рискнуть....заказала в аптеке. Язва была диаметром три сантиметра. Мокнущая. Через два дня после накладывания мази язва стала подсыхать, края стягиваться. Через три недели язва уменьшилась на две трети. Через полтора месяца излечилась полностью. Средство идеальное. (Бурнова О.В., г.Москва) 

"У меня посттравматическая язва стопы. Больше 10 лет мучился, что только не перепробовал. Узнал о мази Стелланин - результат оказался выше ожидаемого. Уже через неделю получил результат - уменьшился отёк ноги, раны стали чище и пошёл процесс заживления. Через месяц заживление ран около 70 процентов. Через два - зажило полностью. Хирурги удивлены. Почему-то у нас во Владивостоке не все фармацевты в аптеках об этой мази знают. Большое спасибо производителям. (Мельников В.Я., г.Владивосток)

"Хочу посоветовать всем, кто мучается с трофическими язвами мазь Стелланин! У сестры появилась сначала одна, потом другая язва. Одну она долечила до глубины 2 см и площади 7х8 см. С большим трудом её взяли в больницу, там она пролежала 2 месяца и выписали её с чистыми ранами (без гноя), но скоро появились ещё 3 язвы. Я испробовала несколько средств - результат минимальный. По ночам сестра аж поднывала от боли. Нашла в Интернете совет по "Стелланину-ПЭГ (для мокнущих ран). В аптеках города не было, в одной из аптек заказали, позвонили мне через три дня. На третий день лечения увидели результат. УРА! Язвы прошли через 2 недели. Мелких язв не стало за первую неделю, больших к концу второй. Долечиваем самую большую рану. Боли давно нет, а это самое главное. С остальным можно справиться. Тюбик не большой, мы расходовали не жалеючи, и всё равно одного хватило. Если кому то мой совет поможет - буду рада.  (Склярова, г.Петрозаводск)

"Язва закрылась, чувствую себя прекрасно. Спасибо Вам огромное за такую мазь! Если бы не она, не знаю что бы я делал. У меня больше года была язва с внутренней стороны ноги, размер 3.5 на 3.5 см. Перепробовал и народные средства, и чудо салфетки ранозаживляющие, но ничего не помогло. А вот Стелланин - это просто ЧУДО!!! Кто был в моей шкуре, тот поймет меня (язва сильно болела, спать ночью было невозможно)! Еще раз огромное Вам СПАСИБО! (Сапрыгин А.Б., г.Дзержинск, Нижегородская область)

"Маме 77 лет, у нее лишний вес (150 кг при росте 155 кг), аритмия, ишемия, слоновость, артрит. Проблемы с венами появились после рождения первого ребенка, а всего у нее родилось семеро детей. В 1978 году у нее была операция на правой ноге по поводу хронической венозной недостаточности, впоследствии развилась слоновость именно этой ноги. 15 лет назад появилась первая язва, и ... читать далее и смотреть фото результата лечения >>>

Мнение специалистов

д.м.н., проф. Чернов В.Н. и др. (каф. общей хирургии РостГМУ, хирургическое отд. Горбольницы №1, Ростов-на-Дону): "Мазь Стелланин представляет собой уникальное комплексное соединение, объединяющее в себе биологическую активность йода, димексида и органическую составляющую - производное бензимидазола, обладающее собственной антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей активностью... Установлен положительный эффект лечения трофических язв с использованием повязки с мазевой основой Стелланин 3%, заключающийся в ускорении некролиза, очищения раны, более быстром снижении микробной обсеменённости ран, ускорении роста грануляций и репаративной регенерации с более быстрым уменьшением размеров трофических язв." подробней >>>

Эффекты препарата СТЕЛЛАНИН

  • ВОССТАНАВЛИВАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ, НОРМАЛИЗУЕТ ТРОФИКУ – Стелланин активирует факторы роста сосудов vegf-A и vegf-B, т.е. потенцирует АНГИОГЕНЕЗ, восстанавливает капиллярный кровоток.

  • СТИМУЛИРУЕТ РЕГЕНЕРАЦИЮ КОЖНОГО ПОКРОВА  – Стелланин многократно активирует функцию митохондрий и увеличивает их размер (митохондрии - это энергетические "станции" клетки). Этим обеспечивается высочайший энергетический потенциал регенерирующей ткани.

  • БЛОКИРУЕТ ВОСПАЛЕНИЕ – препятствует синтезу медиаторов воспаления - простагландинов. В результате снижения уровня этих медиаторов прекращается воспалительный процесс.

  • ОЧИЩАЕТ ЯЗВУ ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО – благодаря гидрофильному вспомогательному веществу (полиэтиленгликолю), входящему в состав мази Стелланин-ПЭГ, рана эффективно очищается от гнойного содержимого. 

  • УСТРАНЯЕТ ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ – Стелланин проявляет высокую антибактериальную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также аэробных и анаэробных микроорганизмов, грибов, вирусов. Не развивается микробная устойчивость, поэтому эффект сохраняется даже при длительном применении.
  • Особенности применения:


    1. Мазь Стелланин-ПЭГ – применяется для лечения мокнущих трофических язв (при наличии гноя или жидких выделений) 2-3 раза в сутки;
    2. Мазь Стелланин – применяется при негнойных трофических язвах 2 раза в  сутки.


    - После нанесения Стелланин-содержащих мазей на трофическую язву с большой площадью и глубиной поражения в ране могут появиться болевые ощущения. Это результат поражения в язве нервных окончаний. Болевые ощущения можно устранить, если перед применением Стелланина обработать рану Лидокаином. Можно использовать аэрозоль или раствор в ампулах. Смочить поверхность раны, дать лидокаину всосаться и потом нанести мазь.

    - При наличии в ране гноя его желательно убрать перед перевязкой. Промывать язву следует кипяченой водой (олаждённой до комнатной температуры). После очищения раны тщательно промокнуть её марлевым тампоном  и затем нанести мазь.


  • В ряде случаев трофические язвы невозможно вылечить не устранив ПРИЧИНУ их возникновения. Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Обязательно проводите лечение под наблюдением врача-специалиста.

  • 1. Узнайте цену в аптеках Вашего города:
    мазь Стелланин ®-ПЭГ 3%
    – применяется при "мокнущих"
    трофических язвах (при наличии гноя
    или жидких выделений)
    мазь Стелланин® 3%
    – применяется при негнойных
    трофических язвах

    С помощью этого сервиса также можно заказать доставку Стелланина как в крупные города, так и в удаленные населенные пункты России (к сервису подключено более 14000 аптек). Заказ и доставка бесплатны. Оплата самого препарата осуществляется в аптеке при получении товара. 

    2. Перечень аптек Вашего города, имеющих Стелланин в наличии


    КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕЛЛАНИНА
    подтверждена специалистами ведущих научных центров России:





    stellanin.com

    Трофическая язва - виды и способы лечения

    Трофические язвы являют собой дефект кожи или слизистой оболочки тканей в виде открытой раны, не заживающей более месяца. Такое заболевание характеризуется главным образом несклонностью к самозаживлению тканей, частым обострениям и прогрессирующему некрозу. Однако основной негативной особенностью трофической язвы является ее склонность к возвращению симптомов в случае, если не локализована и не устранена изначальная причина вызвавшая заболевание.

    Данное повреждение является симптомом множества заболеваний, таких как хроническая венозная недостаточность, появляется на последних стадиях варикозного расширения вен, а также при долгом и неконтролируемом развитии различных кожных заболеваний. Развитию трофической язвы сопутствуют, как правило, нарушения в циркуляции крови и лимфы, разрушение нервных клеток, мягких тканей и кожи, а также повреждения спинного мозга и центральной нервной системы. Чаще всего трофические язвы образуются в виде одиночных или множественных повреждений в нижней трети голени и самой стопе. Язва имеет неправильную округлую форму, реже встречается в форме кольца, охватывающего голень. Края поражения плотные, имеют синеватую или коричневую окраску, дно язвы неглубокое и плоское с выделениями мутной жидкости.

    Язвы, как симптом, классифицируют в зависимости от причины возникновения. Трофические язвы бывают: венозными, артериальными, гипертоническими, диабетическими, нейротрофическими, инфекционными, озлокачественными, так же могут являться на фоне кожных заболеваний и лимфостаза.

     

    Виды трофических язв

    Наиболее распространенной формой трофической язвы является венозная. Проявляется на последней стадии варикозного расширения вен и после перенесенных тромбофлебитов глубоких вен. Затруднение венозного оттока крови нарушает питание тканей и вызывает некроз. Венозные язвы появляются на внутренней поверхности голени, сопровождаются отеком нижней конечности, а также, тяжестью и болью в нижней трети конечности.

    Артериальные трофические язвы развиваются на фоне атеросклероза. Артериальные сосуды при данном заболевании меняют форму, как следствие затрудняется поступление кислорода и питательных веществ в мягкие ткани, что вызывает возникновение язвы. Некроз возникает на различных участках стопы, в основном в области пятки и на фаланге большого пальца. Проявляются поражениями небольшого размера с характерно выраженными болевыми спазмами при физических нагрузках и придании возвышенного положения ноге.

    Диабетическая язва наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Такая патология развивается из-за нарушения циркуляции крови в мелких сосудах. Возникает на фалангах пальцев стопы. Для данного вида язвы характерно отсутствие боли в местах поражений.

    Нейотрофические язвы развиваются при повреждениях спинного мозга или нервных стволов. Повреждения большеберцового и седалищного нервов при данных заболеваниях может сопровождается некрозом, возникающим по причине иннервации тканей нижних конечностей. Язвы возникают в зонах нарушения иннервации: на пяточном бугре, наружной половине стопы, подошвенной поверхности большого пальца нижней конечности и т.д. Основными характерными особенностями данной патологии являются долгое заживление и отсутствие боли в пораженных участках.

    На фоне гипертонической болезни возможны возникновения гипертонической трофической язвы. Причиной патологии является сужение мелких артерий. Локализация некроза – передняя поверхность голени, поражения сопровождаются ярко выраженными болевыми ощущениями. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет.

    Инфекционные язвы возникают во время снижения иммунитета, при попадании болезнетворных микроорганизмов через мельчайшие повреждения кожного покрова. Сопровождается болью в суставах, увеличением лимфоузлов, ознобом и повышенной температурой тела.

    На фоне заболеваний кожи с длительным периодом эпителизации, таких, как экзема и дерматит, так же возможно возникновение трофических язв.

    Нередко причиной является лимфостаз, возникающий при нарушениях в образовании и оттоке лимфы. При лимфостазе трофические язвы располагаются в нижней трети голени.

    Злокачественные язвы являются ухудшенным состоянием трофической язвы, возникшей в следствие неконтролируемого развития болезни. Малигнизация язвы происходит в результате ряда негативных факторов, таких как: частое травмирование пораженной области, рецидивов, использования раздражающих кожу средств. Патологии свойствен гнилостный запах, сильное припухание пораженного участка и значительное увеличение лимфоузлов в паховой области.

    Лечение трофических язв довольно длительный процесс. Язва является лишь симптомом основного заболевания. Важно помнить о том, что к лечению следует подойти комплексно. Необходимо сочетание не только патогенетического и этиологического методов лечения, то есть устранения основной причины патологии и применение антибактериальных препаратов, но и применение местных методов лечения.

    Местное лечение направлено на скорейшее заживление раны. Метод такого лечения определяется стадией течения раневого процесса трофической язвы, независимо от ее вида и происхождения.

    Протекание раневого процесса трофической язвы делят на четыре стадии.

    Первая стадия проходит, как возникновение и прогрессирование некроза тканей.

    На второй стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу. Трофической язве на этой стадии характерен неприятный гнилостный запах, появление больших некротических масс, ткани вокруг очага поражения имеют признаки сильно выраженного воспалительного процесса. На этом этапе рекомендовано очищение раны, включающее в себя механический и дезинфицирующий методы. Место поражения промывают, хирургическим путем удаляют некротическую ткань, затем накладывается ранозаживляющая повязка повязка.

    После полного очищения начинается этап заживления, язва напоминает открытую рану, кровоточащую при любом, даже легком травмировании ткани. На этом этапе используют различные мази и повязки для скорейшего заживления раны.

    Последней стадией заживления трофической язвы является полная эпителизация тканей.

    Существует множество повязок, используемых на разных стадиях лечения трофических язв, так, например, на этапе заживления трофической язвы используют Протеокс-ТМ, повязку, не только стимулирующую заживление раны, но и очищающую ее от оставшихся некротических тканей. Также используют антимикробные и обезболивающие повязки ПараПран, противовоспалительные повязки ВоскоПран и сорбирующие повязки ВоскоСорб от компании Биотекфарм, использующиеся на этапе очищения раны от некроза. В целом, использование современных раневых повязок для лечения трофической язвы, весьма положительно сказывается, как на процессе, так и на конечном результате лечения.

    Трофическая язва, несомненно, тяжкий симптом. Однако не следует забывать, что это именно симптом заболевания – то, на что стоит обратить первостепенное внимание. Появления трофической язвы можно избежать, заметив первые минимальные симптомы заболевания, которые впоследствии могут стать причиной данного типа язвы. В этом случае своевременное оказание помощи исключит возможность встречи с этим опасным недугом.

    0 Комментарии к "Трофическая язва - виды и способы лечения"

    prozabota.ru

    Трофическая язва. Отзывы о лечении трофических язв нижних конечностей

    Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, появившаяся после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение месяца. Трофические язвы нижних конечностей являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих нормальную циркуляцию крови и питание тканей.

    Трофическая (сосудистая) язва – это открытая рана на ноге, угрожающая постоянной опасностью проникновения инфекции и сопровождающаяся постоянной выраженной болью и истечением лимфы. В настоящее время около 2-х миллионов человек на нашей планете страдает от этой тяжелой болезни. Лечение трофической язвы сложное и длительное, так как снижаются защитные функции организма, и нарушается питательный процесс в тканях. А прогрессирующее омертвение тканей может стать причиной возникновения рожистого воспаления, гангрены или даже перерождения язвы в раковую опухоль.

    Виды трофических язв

    Все виды трофических язв связаны с патологическим изменением кровотока в ногах, приводящие к нарушению питания клеток кожи и их постепенному отмиранию.

    Различают несколько видов трофических язв:

    • венозные язвы;
    • артериальные язвы;
    • язвы, возникающие вследствие сахарного диабета;
    • язвы гипертонические;
    • инфекционные язвы;
    • нейротрофические язвы.

    Особенности различных видов язв

    Венозные язвы

    Этот вид трофических язв обычно появляется на внутренней поверхности голени. Венозные язвы возникают в результате нарушения кровотока нижних конечностей на фоне застойного дерматита.

    При этом сильно отекает нижняя часть ноги от стопы до колена, в ночные часы могут возникнуть судороги. Затем начинает сильно чесаться голень, и на ней появляется сетка с увеличенными венами. При дальнейшем поражении возникают красно-фиолетовые пятна, гиперпигментация. Кожа уплотняется, приобретает блеск и гладкость. Небольшие язвы быстро увеличиваются в размерах, гнойный процесс сначала поражает кожу, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, надкостницу большеберцовой кости. Из язвы выделяется сначала серозная жидкость, а при инфицировании - гной с тошнотворным запахом.

    Если это заболевание не лечить или лечить неправильно, то могут поражаться лимфатические узлы, развиться «слоновость» (разновидность отека ног, когда меняются размер и формы пораженной конечности). А в некоторых случаях возможен даже смертельный исход из-за заражения крови - сепсиса.

    Артериальные язвы

    Артериальные язвы - это исходно, как правило, небольшие ранки с неровными краями, заполненные гноем. Они развиваются на фоне поражения главных артерий ног и образуются на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце и в области пятки. Этот вид трофических язв возникает вследствие облитерирующего атеросклероза. Артериальная язва может возникнуть из-за переохлаждения ног, ношения тесной обуви, повреждения кожи. Этому заболеванию чаще всего подвержены курильщики и пожилые люди.

    Диабетическая язва (Диабетическая стопа)

    При сахарном диабете возникают различные осложнения, одним из которых является трофическая язва. Хотя кровообращение в ногах может не быть значительно нарушено, но из-за поражения нервных окончаний пациенты жалуются на потерю чувствительности и похолодание конечности. Диабетическая язва возникает чаще всего на большом пальце ноги. При дальнейшем развитии заболевания поражаются сначала остальные пальцы, а затем и вся стопа.

    Диабетическая язва опасна тем, что быстро становится инфицированной. Это может привести к гангрене и ампутации ноги.

    Язвы гипертонические (Марторелла)

    Довольно редкий вид язв. Гипертонические язвы могут появиться в результате постоянного повышенного давления (артериальной гипертензии), а это может спровоцировать спазм мелких сосудов. Гипертоническими язвами чаще всего страдают женщины старше 40 лет. Особенность этих видов язв – симметричность областей поражения в средней части голеней.

    Гипертонические язвы очень болезненны и наиболее подвержены бактериальному заражению.

    Язвы нейротрофические

    Возникают в результате травмы головы или позвоночника. Нейротрофическая язва располагается на боковой стороне пятки или подошвы в виде небольшой, но глубокой ямки, захватывая кость, сухожилие и мышцы. Кожа вокруг раны теряет чувствительность.

    Симптомы

    Среди симптомов заболевания можно отметить следующие признаки:

    • наличие язвы
    • появление болей;
    • отечность в ногах;
    • непрекращающаяся тяжесть в ногах;
    • жжение в коже;
    • непрерывный зуд;
    • ощущение жара;
    • ночные судороги;
    • изменение цвета и плотности кожи;
    • кожа становится болезненной на ощупь;
    • место локализации – голени, пальцы, подошва, пятка.

    Причины развития трофических язв

    В возникновении трофических язв «виноваты» 2 процесса: патологические изменения в кровоснабжении, сопровождающиеся нарушением иннервации кожи (снабжение органов и тканей нервами) и травма, приводящая к повреждению кожи. А попадание инфекции в рану еще больше осложняет процесс лечения.

    Можно выделить следующие причины возникновения трофических язв:

    Диагностика

    1

    Консультация дерматолога в МедикСити

    2

    Консультация дерматолога в МедикСити

    3

    Консультация флеболога в МедикСити

    Наши опытные хирурги и врачи-дерматологи смогут поставить Вам точный диагноз, основываясь на внешнем виде раны.

    Но чтобы выяснить причину заболевания и предложить правильную программу лечения необходимо сдать следующие лабораторные анализы:

    1

    Лабораторная диагностика в МедикСити

    2

    УЗИ сосудов в МедикСити

    3

    УЗИ сосудов в МедикСити

    Лечение язв

    Лечение трофических язв должно проводиться комплексными методами: нужно не только устранить местное проявление процесса, но и бороться с причиной заболевания. Для этого используют хирургические и медикаментозные методы. При развитии микробного заражения проводится детоксикационная терапия, которая убирает продукты распада микробных клеток и улучшает состояние больного. Большое значение придается нормализации режима труда и отдыха, ношению специального компрессионного белья. Отзывы о лечении трофических язв говорят об эффективности применения физиотерапевтических процедур.

    В многофункциональной клинике «МедикСити» Вам смогут предложить полноценное лечение с помощью современной, уникальной аппаратуры. Поэтому начните свое лечение сейчас. Ведь от того, насколько быстро Вы обратитесь к врачу, зависит не только ваше здоровье, степень Вашего выздоровления, но и Ваша жизнь!

    www.mediccity.ru


    Смотрите также