.
.

Почему болит нога после перелома


что делать и как снять боль

Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.

Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).

Почему возникает боль в месте перелома

Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками. 

Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.

Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга. 

Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей. 

Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание. 

Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.

Болевой синдром после перелома

Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена

Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле - благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.

Во время ношения гипса

Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.

В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:

После снятия гипса

Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:

Почему болит старый перелом

При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.

Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.

Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома. 

Как снять болевой синдром

Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.

Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.

При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать  нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик. 

Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).

Как долго продолжается боль после перелома

Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.

После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели. 

Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.

Когда требуется обратиться к специалисту

Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:

Сломанная нога - симптомы и причины

Обзор

Сломанная нога (перелом ноги) - это перелом или трещина в одной из костей ноги. К распространенным причинам относятся падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы. Сильно сломанная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации устройств в сломанную кость для поддержания правильного положения во время заживления. Другие травмы можно лечить с помощью гипса или шины.Во всех случаях своевременная диагностика и лечение перелома ноги имеют решающее значение для полного заживления.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Сломанная бедренная кость (бедренная кость) - самая прочная кость в вашем теле - обычно очевидна, потому что для ее разрушения требуется очень много силы. Но переломы вашей берцовой кости (голень) - основной вес несущей кости в нижней части ноги - и кости, которая проходит рядом с вашей большеберцовой кости ниже колена (малоберцовой) может быть более тонким.

Признаки и симптомы перелома ноги могут включать:

Малыши или маленькие дети, сломавшие ногу, могут просто перестать ходить, даже если не могут объяснить, почему. Необъяснимый плач может быть симптомом перелома малыша.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы перелома ноги, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут позже привести к проблемам, включая плохое заживление.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом переломе ноги в результате сильной травмы, например, автомобильной или мотоциклетной аварии. Переломы бедренной кости - это серьезные, потенциально опасные для жизни травмы, которые требуют неотложной медицинской помощи, чтобы защитить область от дальнейшего повреждения и безопасно доставить вас в местную больницу.

Причины

Есть несколько способов сломать ногу, в том числе:

Факторы риска

Стресс-переломы часто являются результатом повторяющихся нагрузок на кости ног в результате физических нагрузок, например:

Контактные виды спорта, такие как хоккей и футбол, также могут создавать риск прямых ударов по ноге, что может привести к перелому.

Стресс-переломы вне спортивных ситуаций чаще встречаются у людей:

Осложнения

Осложнения перелома ноги могут включать:

Профилактика

Сломанную ногу не всегда можно предотвратить. Но эти базовые советы могут снизить ваш риск:

.

8 вещей, которые должен проверить врач после падения стареющего человека

Если вы хотите предотвратить опасные падения пожилого взрослого, вот одно из лучших действий, которое вы можете сделать: Проявите инициативу, чтобы получить правильное медицинское обследование после Падение .

Почему? Для этого есть три основных причины:

Слишком часто визит к врачу после падения связан, в основном, с получением травм, полученных пожилым человеком.

Очевидно, это очень важно! Однако, если вы хотите помочь предотвратить падения в будущем, также важно убедиться, что врачи проверили все факторы, которые могли способствовать падению .

Даже если вы почти уверены, что ваш любимый человек споткнулся и споткнулся, хорошая оценка может выявить проблемы, которые сделали эти поездки и спотыкания более вероятными.

В этом посте я перечислю восемь ключевых моментов, которые врачи должны проверить после падения. Это поможет вам убедиться, что ваш любимый человек прошел тщательное обследование, и снизит вероятность серьезных падений в будущем.

Этот список частично основан на Рекомендациях по предотвращению падений Американского гериатрического общества.

8 вещей, которые врачи должны проверить после падения

Шпаргалка для оценки свободного падения : 8 вещей, которые врачи должны проверить после падения стареющего человека, в удобном контрольном списке в формате PDF, который вы можете распечатать или сохранить. Кликните сюда.

1. Оценка нового основного заболевания . Врачи почти всегда делают это, если у пожилого человека наблюдается общая слабость, делирий или другие признаки плохого самочувствия. Обязательно укажите любые симптомы, которые вы заметили, и сообщите врачу, как быстро наступили изменения.

Практически любая новая проблема со здоровьем, которая делает пожилого человека слабым, может стать причиной падения. Вот некоторые общие:

2.Показания артериального давления и пульса в положении сидя и стоя. Это особенно важно, если вы беспокоитесь о падениях или близких к падению, которые связаны с головокружением или обмороком.

Если ваш старший родственник принимает лекарства от артериального давления, вам следует убедиться, что врач подтвердил, что он или она не испытывают падения артериального давления в положении стоя. (Обратите внимание, что тамсулозин - торговая марка Flomax - является популярным лекарством от простаты, которое также вызывает снижение артериального давления.)

Исследование, проведенное в 2009 году пациентами Medicare, обращающимися в отделение неотложной помощи после обморока, показало, что наиболее полезным тестом была проверка артериального давления в положении сидя и стоя. Однако врачи делали это только в 1/3 случаев.

Для получения дополнительной информации см. «6 шагов к лучшему лечению высокого кровяного давления для пожилых людей».

3. Анализы крови. После падения часто рекомендуется проверять анализ крови пожилого человека. Падения могут усугубиться проблемами с анализом крови пожилого человека или такими вещами, как слишком высокий или слишком низкий уровень натрия в крови.

Как правило, лучше всего начать с общего количества клеток крови (ОАК) и проверки электролитов и функции почек (метаболическая панель или «хим-7»).

Дополнительные сведения о часто полезных анализах крови см. В разделе Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей.

Обязательно попросите врача объяснить любые отклонения, обнаруженные в анализе крови, могут ли они быть связаны с падениями и как врач планирует их устранить.

Если ваш близкий страдает диабетом и принимает инсулин или другие лекарства для снижения уровня сахара в крови, обязательно принесите глюкометр или журнал регистрации уровня сахара в крови.Эпизоды низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) являются важным фактором риска падений, но лабораторный анализ крови обычно не показывает моменты низкого уровня сахара в крови.

4. Обзор лекарств. Многие пожилые люди принимают лекарства, повышающие риск падения. Эти лекарства часто можно уменьшить или даже отменить. Обязательно попросите врача назначить следующие виды лекарств:

Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют пожилым людям, обеспокоенным падениями, запросить обзор приема лекарств. Чтобы узнать больше о том, какие лекарства следует пересмотреть и что делать с опасными лекарствами, см. Эту статью:
«10 типов лекарств, которые нужно пересмотреть, если вы беспокоитесь о падении».

5. Походка и равновесие. Как минимум, оценка походки означает, что врач внимательно следит за тем, как ходит пожилой человек.Также есть несколько простых способов проверить баланс.

Простые вещи, которые можно сделать, если походка и равновесие кажутся не совсем правильными:

  1. Устраните любую боль или дискомфорт , если это кажется причиной проблем. Многие пожилые люди реагируют на боль в ногах, суставах или спине.
  2. Обратитесь к специалисту по физиотерапии для оценки походки и равновесия . Физиотерапевт часто может порекомендовать подходящие укрепляющие упражнения, а также может помочь пожилому человеку использовать вспомогательное устройство (например,г. ходунки) при необходимости. Для получения дополнительной информации о проверенной программе физиотерапии Отаго для уменьшения падений, включая видеоролики, демонстрирующие упражнения, см. «Отаго и проверенные упражнения для предотвращения падений».

6. Уровень витамина D. Исследования показывают, что лечение низкого уровня витамина D (например, менее 20 нг / мл) может помочь уменьшить падение у пожилых людей. Низкий уровень витамина D также может способствовать хрупкости костей.

Если ваш старший близкий проводит много времени в помещении и не принимает ежедневные добавки с витамином D, высока вероятность низкого уровня витамина D.Ежедневный прием 800-1000 МЕ в конечном итоге поддерживает нормальный уровень витамина D у большинства людей, но если вас очень беспокоят падения или витамин D, поговорите со своим врачом о проверке уровня. Когда уровень витамина D очень низкий, врачи иногда назначают более высокие дозы витамина D в течение нескольких месяцев.

Примечание. Обычно я рекомендую своим пациентам принимать 800–1000 МЕ витамина D в день, если только мы не зарегистрировали серьезный дефицит, требующий временного лечения высокими дозами.Я не рекомендую людям принимать высокие дозы витамина D (например, 2000 МЕ / день и более) без медицинского наблюдения. Подробнее о витамине D см. В моем посте «Витамин D: доза для здорового старения и часто задаваемые вопросы»

7. Обследование основных сердечных или неврологических состояний. Эти хронические состояния отличаются от «острых» заболеваний, которые мы обычно наблюдаем сразу после падения.

В редких случаях пожилой человек может падать из-за того, что у него или нее развилась хроническая проблема с сердцем или системой артериального давления.Примером этого может быть пароксизмальная быстрая фибрилляция предсердий, которая иногда вызывает учащенное сердцебиение.

У пожилых людей также возможно развитие нового хронического неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона.

Если вас беспокоят эти возможности, спросите врача: «Как вы думаете, причиной этого падения могло быть сердечное заболевание? Или вы думаете, что причиной этого падения могло быть основное неврологическое заболевание? »

Это особенно полезно для вас, чтобы спросить о проблемах такого рода , если падения или близкие к ним продолжаются , особенно если вы уже свели к минимуму прием опасных лекарств и чрезмерное лечение высокого кровяного давления.

8. Направления к специалистам по зрению, подиатрии и домашней безопасности. Может ли ваш близкий нуждаться в проверке зрения , подиатрической помощи или оценке безопасности дома? Если вы привели к себе пожилого человека после падения, неплохо было бы поговорить с врачом о том, могут ли эти услуги помочь.

Я особенно рекомендую провести оценку безопасности дома, если она доступна в вашем районе. Проверка зрения также является отличной идеей, если пожилой человек в последнее время ее не делал.

Как использовать эту информацию

Завалены этим списком? Вот несколько идей для вас:

Шпаргалка для оценки свободного падения : 8 вещей, которые врачи должны проверить после падения стареющего человека, в удобном контрольном списке в формате PDF, который вы можете распечатать или сохранить. Кликните сюда.

Дополнительные практические советы по предотвращению падений см. На нашей странице темы о падениях.Здесь вы также можете узнать больше о клинически подтвержденных упражнениях, снижающих риск падений.

.

Почему падают пожилые люди и что делать

Если честно, меня об этом обычно не спрашивают.

Вместо этого они хотят знать такие вещи, как «Как мне уберечь свою мать от падения?» или «Что мне делать? Мой дедушка падал.

В конце концов, падения - вещь страшная. Большинство людей знают, что падения опасны для пожилых людей.

Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сообщает, что каждое пятое падение вызывает серьезную травму, например перелом кости или травму головы.Страх падения также может серьезно повлиять на качество жизни стареющего взрослого и, к сожалению, может помешать человеку быть активным и процветающим.

Итак, многие пожилые люди и члены семьи заинтересованы в профилактике падений, потому что риски очень велики. И хорошая новость заключается в том, что хотя невозможно предотвратить все падения, почти всегда можно предпринять действия, которые уменьшат вероятность неудачного падения.

Если вы хотите узнать больше, вы попали в нужное место.

В этом посте я расскажу:

Сначала разберитесь, почему падают пожилые люди

Есть много причин, по которым пожилые люди падают. Большинство пожилых людей будут падать из-за своего уникального сочетания причин.

Итак, как именно ВЫ должны снизить риск падения?

Теперь вы можете и должны попытаться применить общие советы, которые часто приводятся в большинстве ресурсов по предотвращению падений: упражнения, обзор лекарств с врачом, проверка зрения и обзоры безопасности дома.

Но если вы действительно хотите помочь старшему близкому человеку избежать падений, я рекомендую вам научиться лучше понимать, почему он или она, в частности, могут упасть.

Почему? Потому что, когда вы поймете конкретные причины падения пожилого человека, вы сможете:

Другими словами, понимание того, почему падают пожилые люди, означает, что вы сможете понять, почему ВАШ старший родственник может упасть, и предпринять шаги, чтобы помочь им.

Почему индивидуальная защита от падений работает лучше, чем общая защита от падений

Когда вы поймете, какие именно факторы способствуют риску вашего старшего близкого, вам будет легче сосредоточиться на стратегиях предотвращения падений, которые наиболее актуальны в вашей ситуации. Другими словами, вы сможете персонализировать свой подход к предотвращению падений .

Индивидуальная защита от падений имеет решающее значение. Вы же не хотите, чтобы ваша мама начинала с того, что уделяла много времени тай-чи, если ее текущий главный риск падений может заключаться в том, что у нее слишком сильные лекарства от кровяного давления или у нее ужасное зрение.

Кроме того, не предполагает, что большинство врачей будут определять и управлять наиболее важными факторами риска падений . По моему опыту, занятые врачи часто упускают возможность снизить риск падения, если семья не проявляет инициативу в обращении за правильной помощью.

Теперь, когда мы рассмотрели, как понимание падений может помочь вам, давайте поговорим о падениях. Сначала я объясню, почему случаются падения. Затем я поделюсь своим подходом к пониманию того, почему может упасть тот или иной пожилой человек.

Почему происходит падение

Почему происходит падение? По сути, независимо от того, кто вы и сколько вам лет, вот почему:

Проблема равновесия или силы> Способность оставаться в вертикальном положении »

Другими словами, мы падаем, когда переживаем какое-то событие, которое бросает вызов нашему равновесию или силе.Если это событие подавляет нашу способность оставаться в вертикальном положении, мы идем вниз.

Когда мы молоды и здоровы, мы обычно способны оставаться в вертикальном положении. Поэтому, если мы споткнемся, мы часто можем поймать себя и прийти в себя до падения. Но, конечно, достаточно серьезный удар выйдет из равновесия даже 20-летнему. И если этот 20-летний парень окажется подвыпившим, для того, чтобы спровоцировать падение, потребуется еще меньше триггера.

Болезнь или слабость - это еще одна ситуация, которая снижает способность человека оставаться в вертикальном положении.(Вот почему люди любого возраста подвержены падению в больнице.) Но, конечно, у пожилых людей часто происходит много других вещей, которые влияют на их способность оставаться на ногах.

4 шага по снижению риска падения

Падения у пожилых людей почти всегда « многофакторные ». Это означает, что обычно существует несколько факторов, которые способствуют падению или риску падения человека.

Иногда бывает сложно учесть каждый фактор. А некоторые, например, более медленные рефлексы, может быть невозможно повернуть вспять.

Тем не менее, часто бывает полезно просмотреть их и попытаться определить некоторые из них, которые либо легко исправить, либо потенциально могут значительно снизить риск падения.

Как гериатр, вот чем я занимаюсь:

3 типа факторов риска падений, которые следует учитывать

Я также считаю полезным рассматривать факторы как принадлежащие к одной из трех категорий:

Теперь вам, вероятно, будет трудно составить список всех этих факторов самостоятельно. В частности, факторы, связанные со здоровьем, как правило, тесно связаны с проблемами со здоровьем. Таким образом, их может быть трудно правильно разобрать, если вы не разбираетесь в медицине.

Тем не менее, я призываю пожилых людей и членов семьи научиться думать о факторах риска падений, поскольку это может помочь людям научиться задавать своим врачам правильные вопросы.

Ниже приведены слайды из моего выступления о том, как пожилые люди могут снизить риск падения:

Пример: почему мистер Джонс падает?

Давайте вместе рассмотрим пример, чтобы проиллюстрировать, как вы можете заставить это понимание работать.

Мистеру Джонсу 82 года. Он живет дома с женой и ежедневно гуляет по своему району. У него долгое время диабет, хроническое онемение ног. Он принимает лекарства от диабета, высокого кровяного давления, а также принимает Tylenol PM.

Его дочь Венди подписалась на информационный бюллетень об улучшении здоровья стареющих родителей, и недавно она прочитала информационный бюллетень CDC о том, насколько важна профилактика падений. Она хотела бы уберечь отца от падения.

Что делать Венди? Как я упоминал ранее, обычные рекомендации по снижению риска падения - хорошее начало. Таким образом, Венди могла побудить своего отца оставаться физически активным и, возможно, захотела бы поближе взглянуть на дом, чтобы избежать обычных опасностей, связанных с поездками.

Она также может захотеть помочь ему пройти обследование на предмет проблем со зрением и низкой силы ног, так как это общие факторы риска падений среди людей возраста мистера Джонса. Кроме того, диабет может вызвать или усугубить проблемы со зрением.

Но если Венди хочет составить индивидуальный план предотвращения падений, ей также следует подумать о том, чтобы попросить врача помочь составить список факторов риска для здоровья мистера Джонса.

В случае мистера Джонса мне бросаются в глаза некоторые дополнительные факторы:

Возможно, вы заметили, что в этом примере я уделял особое внимание лекарствам.

На это есть три основных причины:

Если вас беспокоит, что вы или ваш старший родственник принимаете лекарства, повышающие риск падения, прочтите эту статью: 10 видов лекарств, которые следует пересмотреть, если вы беспокоитесь о падении.

Сделайте следующий шаг: создайте индивидуальный план предотвращения падений

Помните, пожилые люди обычно падают, потому что: а) несколько факторов риска делают их уязвимыми к падению, и б) спотыкание или момент слабости вызывают фактическое падение.

Большинство факторов риска падений связаны со здоровьем и связаны с хроническими заболеваниями или приемом лекарств. Кроме того, некоторые факторы риска падений связаны с окружающей средой и касаются дома или окружающей среды.

Определенно можно снизить риск падения, поощряя силовые упражнения и упражнения на равновесие, а также оптимизируя домашнюю обстановку.

Но вы сможете наиболее эффективно предотвратить падения, если попросите своих врачей помочь вам понять личные факторы риска падения вашего близкого.

Таким образом, вы сможете разработать более индивидуальный план предотвращения падений… такой, который нацелен на риски и уязвимости, наиболее актуальные для ВАШЕЙ ситуации.

Вопросы о персонализированной защите от падений? Пожалуйста, дайте мне знать в комментариях ниже!

Или, что еще лучше, пройдите наш онлайн-мини-курс индивидуальной защиты от падений, и я помогу вам определить факторы риска падений, которые могут иметь наибольшее значение в ВАШЕЙ ситуации.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше об онлайн-мини-курсе по предотвращению падений. .

Смотрите также