Ожоги

Виды ожогов

Степени ожогов

Ожоги у детей

Ожоги внутренних органов

Ожоговая болезнь

Пмп при переломе позвоночника

причины, виды, симптомы, порядок действий

Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.

Содержание статьи:

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.

Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.

Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.

Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.

Симптомы перелома позвоночника

Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:

Развитие болевого синдрома. Боль при повреждении позвоночного столба может локализоваться в непосредственной зоне получения травмы. Нарушение целостности спинного мозга или вовлечение нервных волокон в патологический процесс сопровождается иррадиацией боли на различные участки. Усиление жалоб наблюдается во время движений или при надавливании на позвоночник. Если пациента беспокоит болевой синдром, причиной которого стал перелом позвоночника, первая доврачебная помощь сводится к ограничению двигательной активности.
Ограничение двигательной активности. Перелом позвоночника может сопровождаться развитием пареза или паралича. Травма грудного или поясничного отдела проявляется нарушением двигательной активности в нижних конечностях. Если в патологический процесс вовлечён шейный или грудной отдел, двигательная активность нарушается в области верхних и нижних конечностей. Обширная травма приводит к полной парализации пациента.

Внешнюю деформацию позвоночника. На участке травматического воздействия можно выявить деформацию позвоночного столба, припухлость, покраснение, а также отек окружающих тканей. При повреждении сосудов образуется гематома, которая усугубляет клиническую картину за счёт сдавления нервных волокон.
Неврологическую клинику с онемением, повышением или снижением кожной и температурной чувствительности, а также атрофией мышечных волокон.

Правила оказания первой помощи

Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
Вызову бригады скорой медицинской помощи.
Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
Обездвиживанию пациента.
Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

Пытаться присаживать пациента.
Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Неотложная помощь пожилым людям

Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Возможные последствия неправильных действий

При подозрении на перелом позвоночника важно оказывать только правильные действия, так как ошибки могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего. К основным осложнениям неправильных доврачебных мероприятий относят:

Деформацию позвонка, спинного мозга или межпозвоночного диска. Последующие неправильное срастание поврежденных частей приводит к нарушению работы опорно—двигательной системы или возможной инвалидности.
Нарушение передачи нервных импульсов с последующей потерей чувствительности и онемением различной степени выраженности.
Деформацию позвоночного столба с появлением косметического дефекта.
Кровопотерю с возможным геморрагическим шоком. Повреждение внутренних органов или крупных сосудов костными отломками приводит к развитию кровотечения, которое возможно остановить только после транспортировки пациента в стационар.
Длительную иммобилизацию с последующим нарушением работы внутренних органов, мышц, а также центральной нервной системы.
Разрыв спинного мозга. Нарушение иннервации жизненно—важных структур приводит к перебоям работы сердца и легких.

Отсутствие своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Реанимация пострадавшего

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо регулярно контролировать самочувствие пациента с оценкой работы жизненно—важных органов. Для этого проверяют ритмичность сокращения сердца и дыхание. При нарушении сознания, отсутствии дыхания или пульса приступают к оказанию реанимационных мероприятий. Предпочтительно оказывать неотложную помощь двум людям. Это позволит синхронизировать мероприятия и быстрее восстановить самочувствие.

К основным этапам реанимационных действий относят:

Проверку проходимости дыхательных путей. Для этого обматывают два пальца бинтом или платком, открывают рот пострадавшего и совершают круговые движения в нем. В результате очищается не только ростовая полость, но и освобождаются дыхательные пути.
Выполнение искусственного дыхания. Рот пациента закрывают марлевой салфеткой. Во время вдоха пациенту зажимают ноздри для увеличения поступления воздуха к легким. Во время пассивного выдоха нос разжимают.
Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием. Для этого один из участников располагается сбоку, укладывает руки друг на друга в области сердца. При этом необходимо помнить, что руки нельзя спускать до нижней трети грудины и сгибать в локтевых суставах.

Внимание! Глубина нажатия должна не превышать 3 сантиметров, при меньшей глубине процедура также будет неэффективной.

Синхронное выполнение дыхания и массажа сердца. На два дыхательных движения приходится 30 нажатий на область сердца. В результате за минуту требуется совершить 100 нажатий и 4 вдоха.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.

Правила транспортировки при переломе

Транспортировка пациента в лечебное учреждение должна проводиться в максимально короткие сроки. Это объясняется высоким риском развития осложнений, которые часто несут необратимый характер. На догоспитальном этапе требуется соблюдать максимальную статичность для предотвращения смещения позвонков и спинного мозга. Для этого следует объяснить пациенту необходимость занятия неподвижного положения и подобрать материал для транспортировки.

К основным правилам относят:

Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.

Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.

Физиотерапия переломов позвоночника

По мере того, как ваше тело заживает после перелома (или переломов) позвоночника, вам, возможно, придется пройти курс физиотерапии. Это может быть частью вашего общего плана лечения, разработанного вашим врачом, чтобы помочь вам вернуться к более нормальной жизни после перелома.
Физическая терапия может быть частью вашего общего плана лечения, разработанного вашим врачом. Источник фото: 123RF.com. Если вам нужно носить корсет, вам, скорее всего, придется пойти на физиотерапию, потому что они обычно идут вместе.Ортез поддерживает ваш позвоночник во время его заживления, но вам также необходимо укрепить свое тело, чтобы оно не зависело от ортезы.

С вами может работать физиотерапевт, чтобы укрепить мышцы позвоночника , чтобы ваш позвоночник получил большую поддержку и лучше функционировал. Переломы позвоночника меняют работу вашего позвоночника. Позвоночник устроен так, что сложенные друг на друга позвонки несут ваш вес и контролируют ваши движения; даже незначительный перелом может заставить остальную часть вашего позвоночника приспособиться к вашему весу.Это дополнительное напряжение может привести к напряжению мышц, поддерживающих позвоночник.

Физиотерапевт может научить вас различным упражнениям и растяжкам, которые будут сосредоточены на вашей спине и основных мышцах. Он или она будут работать с вами, чтобы убедиться, что вы выполняете их правильно, и вам, вероятно, дадут план домашних упражнений. Следуйте этому плану именно потому, что физиотерапия является жизненно важной частью вашего восстановления после перелома позвоночника.

По мере заживления позвоночника физиотерапевт может попросить вас заняться нагрузкой (например, ходьбой или теннисом) и / или поднятием тяжестей.Они укрепляют ваши кости.

Переломы позвоночника могут привести к неправильной осанке, особенно если у вас множественные переломы (проблема при остеопорозе). Вы начинаете горбиться из-за переломов, но это снижает вероятность того, что ваши кости заживут при правильном расположении. Кроме того, округлая спина оказывает большее давление на позвоночник, повышая риск повторного перелома позвоночника. Физиотерапевт может работать с вами, чтобы заново выучить (или научиться впервые) правильную осанку.

В зависимости от ваших потребностей, физиотерапевт может работать с вами над «повседневными делами»." Это то, что вы должны делать каждый день, чтобы нормально функционировать, но они могут оказаться трудными после перелома позвоночника. Например, после перелома позвоночника вам, возможно, придется узнать лучший способ (то есть наименее болезненный способ) встать с постели.

Вот одна из самых важных вещей, которые следует помнить о физиотерапии: программа PT создается с учетом и . Это индивидуальный план, поэтому, чтобы получить от него максимальную пользу, вы должны точно следовать ему и сообщить физиотерапевту, что работает, а что нет.

Страдает RSD / CRPS после трималеолярного перелома лодыжки. Установлен морфиновый насос и спинномозговой стимулятор. Предлагать?

Я страдаю RSD / CRPS в течение 11 лет после трималеолярного перелома правой лодыжки. Я перепробовал практически все доступные методы лечения, кроме имплантированной морфиновой помпы и спинномозговой стимуляции.Последние 3 года меня госпитализировали для внутривенного вливания комбинации лекарств, включая кетамин, кепру, депакот, лидокаин, памидринат, фентанил и магний. Лечение представляет собой непрерывное внутривенное введение в течение 4 дней. В прошлом месяце меня приняли на указанное выше лечение с добавлением бипувакаина и дилаудида, которые вводились одновременно с помощью эпидуральной инфузии. Это не устраняет полностью боль, но облегчает ее перенос. Я все еще должен принимать пероральные препараты, в том числе цимбалту, велбутрин, ламиктал, дурагезический пластырь 100 мкг и фентора 400 мкг в качестве средства от внезапной боли.Обычно мне нужно принимать фентора каждые 4-6 часов, что составляет около 4,5 в день. Мне также прописали пероральный прием кетамина, хотя это очень помогает при жжении, я считаю, что это очень отличается от терпимости из-за дезориентации, почти до состояния галлюциногена, а также от тошноты и головной боли. Я принимаю его, когда я в отчаянии и жжение не снимается другими средствами, такими как теплая ванна, 10% -ный составной крем с лидокаином. Дополнительно я использую составной крем, состоящий из нейронтина, флексерила и кетопрофена.Это помогает при боли и колющих болях. Я также использую 2 катапренных пластыря на месте первоначальной травмы. Это очень эффективно для контроля сосудистых изменений, которые приводят к изменению цвета и температуры и, в некоторой степени, к отеку. Примерно каждые 8 недель я прохожу внутривенное вливание лидокаина, когда жжение не поддается лечению, поэтому я могу прикрыть его крышкой и избежать дополнительных госпитализаций. Я бы очень хотел уменьшить дозу лекарств, особенно опиатов, но мне это совершенно не удалось.Прежде чем прибегать к вышеупомянутым комбинациям лекарств, я попробовал пластыри с китайскими травами, акупунктуру и биологическую обратную связь. Иногда я использую блок TENS в основном как отвлечение. У меня нет идей. Вы знаете что-нибудь, что могло бы помочь мне или, по крайней мере, позволить мне сократить употребление наркотиков?

Вариант лечения переломов позвоночника

В зависимости от типа перелома позвоночника ваш врач может порекомендовать вам носить бандаж на время заживления перелома. Если перелом является стабильным, не вызывающим неврологических повреждений и не способным вызвать неврологические повреждения, возможно, вам придется носить бандаж. (Если перелом нестабилен - это означает, что позвонок сломан настолько, что он не может обеспечить поддержку позвоночника и что есть вероятность неврологического повреждения - фиксация может быть для вас не лучшим вариантом лечения.Возможно, вам понадобится операция.)
Ортез поможет поддержать позвоночник во время заживления позвонка или позвонков. Источник фото: 123RF.com. Вы будете носить ортез недолго; скоба будет поддерживать ваш позвоночник во время заживления позвонка или позвонков. При стабильном переломе позвонок все еще может нести свою обычную нагрузку без риска дальнейшей травмы. Это означает, что по большей части позвонок все еще может выполнять свою работу, помогая вам двигаться. Однако сломанный позвонок просто не «работает» так же хорошо, как нормальный позвонок, поэтому вашему позвоночнику может потребоваться некоторая помощь в переносе нагрузки.Ортез обеспечит дополнительную поддержку в период заживления.

Еще одним преимуществом бандажа является то, что он ограничивает ваши движения. Перелом позвоночника может быть очень болезненным в зависимости от тяжести и местоположения перелома. Даже малейшее движение может вызвать боль, поэтому бандаж поможет вам расслабиться и даст вашему телу возможность восстановиться.

Ваш врач порекомендует лучший тип ортезы для вашего перелома. Некоторые брекеты, используемые при переломах позвоночника, включают:

Ортез halo, применяемый при переломах шейного отдела позвоночника.Это форма тяги . При вытяжении части позвоночника тянутся в разные стороны, чтобы уменьшить сдавление нерва или выровнять позвоночник.
грудопояснично-крестцовый ортез (TLSO), который используется при переломах грудопоясничного или поясничного отдела спины
Ортез на заказ
шейный воротник (шейный ортез)

Врач или медсестра также подробно объяснят, как и когда носить корсет. Важно точно следовать их инструкциям, потому что это повысит вероятность того, что ваше тело заживет правильно.Это включает в себя ношение браслета столько, сколько вам говорят: если вы должны носить бандаж 24 часа в сутки, вы должны взять на себя обязательство делать это, даже если это кажется неудобным.

Не следует носить бандаж очень долго, потому что вы не хотите зависеть от него. Это отличная поддержка для ваших костей и мышц при заживлении позвоночника, но для того, чтобы ваши кости и мышцы снова стали сильными и здоровыми, бандаж не всегда поддерживает их. Скорее всего, физиотерапия будет частью вашего плана лечения, помимо корсета.Физическая терапия поможет вам укрепить мышцы после ношения корсета, а также научит, как сохранить здоровье спины.

Центр переломов позвоночника - Лечение симптомов

Перелом позвоночника - это перелом кости позвоночника - это основное определение. Ваш позвоночник состоит из позвонков, установленных друг на друга. (Вы узнаете больше об этом в статье «Анатомия переломов позвоночника».) Позвонки - кости в позвоночнике - могут ломаться, как и другие кости в вашем теле. Однако переломы позвоночника могут быть более серьезными, чем переломы других костей в вашем теле, потому что перелом позвоночника может вызвать травму спинного мозга.
Позвонки - кости в позвоночнике - могут ломаться, как и другие кости в вашем теле. Источник фото: 123RF.com. Существует много типов переломов позвоночника, все они описаны в статье «Типы переломов позвоночника». Лечение, которое вы получите, зависит от серьезности перелома, места его расположения и от того, вызывает ли перелом проблемы со спинным мозгом или спинномозговыми нервами.

Переломы позвоночника также могут быть вызваны остеопорозом - заболеванием, ослабляющим кости. Переломы, вызванные остеопорозом, обычно называют компрессионными.

Обновлено: 24.12.19