.
.

Питание после перелома лодыжки


Диета при переломах, питание для костей рук и ног

Закрыть

ОА после перелома голеностопного сустава: сложная роль хирургии

При хирургическом лечении переломов голеностопного сустава посттравматический артрит является результатом, которого врачи и пациенты больше всего хотели бы избежать. Но, учитывая чувствительность суставного хряща даже к малейшему смещению или сдвигу давления, это легче сказать, чем сделать.

Кэри Гронер

Сломать лодыжку - это плохо, но оказывается, что даже когда кажется, что пациентка выздоровела, она может не выздороветь. Клиницисты все больше обращают внимание на риск посттравматического артрита (ПТА) после переломов лодыжки, что является досадной проблемой, поскольку этиология остается плохо определенной, а лечение не очень эффективным.

Принимая во внимание, что ОА относительно редко встречается в лодыжках - он встречается менее чем у 1% людей - он обычно связан с предыдущей травмой, в отличие от ОА в других суставах. 1,2 Начало ПТА, кроме того, может не произойти в течение десятилетий после первоначальной травмы. В одном исследовании сообщалось, что средний латентный период между травмой и конечной стадией остеоартрита голеностопного сустава составляет примерно 21 год, хотя на этот промежуток времени влияли тяжесть и тип перелома, осложнения во время заживления и другие факторы, включая возраст пациента. 3 Однако эта статистика может вводить в заблуждение, потому что существует большая разница между конечной стадией остеоартрита и степенью боли, необходимой для того, чтобы у обычного человека возникли серьезные судороги.

«Восемьдесят процентов людей с остеоартритом голеностопного сустава, которых я вижу, являются посттравматическими», - сказал Джеймс ДеОрио, доктор медицины, консультант по ортопедической хирургии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. «Остальные двадцать процентов страдают воспалительной артропатией из-за ревматоидного артрита, подагры или гематохроматоза - заболеваний, разрушающих хрящи».

Хрящ

Клиническое внимание при переломах голеностопного сустава долгое время было сосредоточено на хирургической репозиции - восстановлении поврежденного сустава как можно ближе к его первоначальному положению - и в идеале это предотвратит ЧТА.Однако картина сложная. Суставные переломы вызывают тупую травму хряща и разрушают суставную поверхность и субхондральную кость. Сообщалось, что повреждение хряща - в частности, поражения на передней и боковой таранной кости и на медиальной лодыжке - предсказывает ЧТА. 4

Тем не менее, вам нужно с чего-то начать.

«Восстановление поверхностей суставов необходимо для оптимизации результатов», - сказал Эрик Блюман, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедии Гарвардской медицинской школы и директор по исследованиям Центра стопы и голеностопного сустава Бригама в Бригаме и женской больнице в Бостоне.«Если у вас ступенька или несоответствие сустава, и часть сустава трутся об этом, это как терка для сыра; хрящ будет оторван от сустава ».

Если возникает ПТА, это может произойти из-за первоначальной травмы, во время операции по ее исправлению или позже, если морфология сустава не была должным образом восстановлена. Если у пациента поврежден хрящ, ему может не повезти, потому что хрящ одновременно удивительно крепок и отчаянно хрупок. Ткань бессосудистая, питается синовиальной жидкостью, а не кровью, и заживает медленно и плохо, если заживает вообще.Повреждение может быть трудно обнаружить во время операции, потому что нет явного кровотечения, а травма часто приводит к апоптозу - запрограммированной гибели клеток, которая со временем разрушает клетки хряща, даже если они выживают после первоначального повреждения.

«Хондроциты отмирают, хрящи портятся, и у вас может развиться посттравматический артрит даже с идеально подобранным суставом», - сказал Блюман.

Поскольку проблему трудно обнаружить, хирургов можно обмануть относительно прогноза, пока симптомы не подтвердят их ошибочность.

«Мы можем войти и соединить сустав, и похоже, что мы восстановили нормальную анатомию на рентгеновских снимках», - сказал ДеОрио. «Через год у пациента снова появляются боли, и наблюдается сильное сужение суставной щели. Все эти толстые, пухлые хрящевые клетки погибли, и возникшее трение вызвало воспалительный процесс ».

В статье 2006 года в журнале Journal of Orthopaedic Trauma описаны многие факторы, которые могут повлиять на разрушение хряща. 5 Ненормальная механическая среда после травмы может вызвать неравномерную нагрузку на ткани, повреждая или убивая их. Первоначальное повреждение может привести к трещинам, которые со временем расширяются и углубляются, в конечном итоге обнажая кость. Как уже отмечалось, апоптоз, как и воспаление, обычно играет определенную роль. Генетические факторы также могут увеличить риск.

В целом, это опасная среда, когда травма запускает этот каскад. Но одни травмы оказываются хуже других.

Разрывы

Большинство переломов лодыжки - это вращательные травмы, возникающие в результате внезапной смены направления, например, при игре в футбол или падении на высоких каблуках.

«Это травмы с низкой энергией», - сказал Дэвид Тордарсон, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии в Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. «Их довольно просто исправить, и в результате редко возникает артрит».

Безусловно, самый разрушительный перелом - это перелом большеберцового плафона, также называемый переломом пилона. Эти разрушительные травмы, обычно связанные с автомобильными авариями или падениями с высоты, могут повредить лодыжку от прямой осевой нагрузки и, как известно, трудно поддаются ремонту.

«Переломы пилона имеют плохие результаты, потому что сила проходит прямо через поверхность сустава и ломает несущую поверхность на части», - сказал Тордарсон. «Когда мы оперируем, иногда мы просто не можем полностью вернуть его, и у людей начинает развиваться артрит уже через год или два».

Проблемы с выравниванием

Переломы плафона большеберцовой кости или переломы пилона могут привести к повреждению голеностопного сустава при прямой осевой нагрузке и, как известно, трудно поддаются лечению. (Предоставлено Дэвидом Тордарсоном, доктором медицины.)

Несмотря на то, что ЧТА реже встречается при травмах с низкой энергией, таких как ротационные переломы, она все же возникает, как правило, из-за смещения костей, которые со временем влияют на хрящ.

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) в 1976 году, показало, что в 23 рассеченных тибиоталарных суставах, в которых таранная кость была смещена латерально всего на 1 мм, площадь контакта уменьшилась на 42%. 6 Уменьшение площади контакта, в свою очередь, может увеличить нагрузку на суставы - фактор риска повреждения хряща.

«Даже при поворотных травмах очень незначительные сдвиги в кости могут привести к значительным изменениям контактного давления», - сказал Тордарсон.

Его собственное исследование, имитирующее повреждение связок в нижних конечностях трупа и опубликованное в JBJS в 1997 году, показало, что самые высокие давления были связаны с максимальным укорочением малоберцовой кости вместе с различными комбинациями бокового смещения и внешнего вращения. 7

В другой статье, опубликованной в 2008 году, было обнаружено, что неповрежденные лодыжки имеют более низкое воздействие пикового контактного напряжения, которое было относительно однородным и расположенным в центре, тогда как сломанные лодыжки имели пиковые напряжения примерно на 38% выше, меньшую площадь с низким контактным напряжением и большую площадь с высоким напряжением . 8

«Это один из главных аргументов в пользу операции при переломе малоберцовой кости и разрыве дельтовидной связки», - сказал Блюман. «У вас есть сдвиг таранной кости, и если вы позволите пациенту зажить в этом положении, в суставе значительно увеличатся контактные напряжения. Нетрудно сделать шаг вперед: чем больше контактное напряжение, тем больше износ хряща и больше посттравматический артрит ».

Райан Скотт, DPM, младший партнер Ортопедического центра стопы и голеностопного сустава в Вестервилле, штат Огайо, согласился.

«Даже небольшое смещение ведет к изменениям в биомеханике и походке, к увеличению давления на медиальную или латеральную сторону таранной кости», - сказал он. «Это приведет к более быстрому разрушению хряща, и как только он исчезнет, ​​у вас значительно увеличится количество артритов».

Операция и результаты

Разные хирургические подходы лечат различные типы и тяжести перелома лодыжки, а некоторые решают ЧТА, когда суставы плохо заживают. Исследования начали сосредотачиваться на результатах, поэтому хирурги лучше понимают, какой метод выбрать в различных обстоятельствах.

Например, в ретроспективном обзоре 2006 года исследователи изучили 76 пациентов с 79 переломами большеберцового плафона, чтобы выяснить, влияет ли тип хирургического доступа на последующие результаты, включая частоту артрита. У 31 (39%) переломов развилась ПТА. Пациенты с открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF, n = 63), как правило, имели меньше осложнений и более низкие показатели ПТА, чем пациенты, которым была проведена внешняя фиксация проволочным кольцом (EF), хотя авторы отметили, что это может отражать систематическую ошибку отбора для открытых травм и т. сильно оскольчатые переломы лечили с помощью EF. 9

Другое исследование переломов пилона, проведенное на Тайване, показало, что открытая репозиция и фиксация пластиной были связаны с лучшими результатами и более низкими показателями ПТА, чем фиксация спицы или закрытая репозиция. 10

И статья 2010 года в JBJS сообщила об исходах у 69 пациентов, перенесших операцию по лечению подтаранной PTA после смещенных внутрисуставных переломов пяточной кости. 11 Группе A (n = 34) первоначально была проведена открытая репозиция и внутренняя фиксация, а затем проведен подтаранный спондилодез на месте по поводу PTA; группа B (n = 35) изначально лечилась без операции, а затем перенесла артродез подтаранной дистракции по поводу PTA.Через пять лет у группы А в целом были лучшие функциональные результаты.

«Взаимосвязь голеностопного сустава и стопы похожа на кубик Рубика», - сказала Джудит Баумхауэр, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель заведующего кафедрой по академическим вопросам кафедры ортопедической хирургии в Школе медицины и стоматологии Рочестерского университета в Рочестере, штат Нью-Йорк. и президент Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава. «Если один из кубиков неправильный, ряд не двигается; а если есть смещение лодыжки, суставы стопы не работают правильно.Смещение также приведет к чрезмерной нагрузке на часть хряща, что увеличивает износ и риск артрита ».

Баумхауэр отметил, что износ и нагрузка - это только два из нескольких факторов, которые могут повысить риск артрита. Например, она отметила, что открытое восстановление оскольчатого перелома сустава может занять несколько часов, в течение которых хрящевые клетки подвергаются токсическому воздействию кислорода, что может отрицательно повлиять на исход.

«Вот почему мы продолжаем искать менее инвазивные биологические решения для лечения переломов, такие как внешняя фиксация, компьютерная навигация и ограниченные методы внутренней фиксации», - пояснила она.

Перепланировка и реконструкция

Из-за деструктивного воздействия на хрящ неровной поверхности кости и изменений в распределении давления смещение является большой проблемой после переломов лодыжки. В этом контексте смещение может относиться либо к суставным поверхностям сломанной кости, либо к совмещению костей, окружающих перелом, либо к тому и другому; со всеми такими проблемами берутся хирурги

Исследование, опубликованное в 2009 году, например, показало, что варусная деформация голеностопного сустава, вторичная по отношению к дистальному перелому большеберцовой кости, может привести к функциональному нарушению голеностопного сустава и остеоартриту. 2 В том же исследовании было отмечено, что переломы лодыжек могут также приводить к варусному расположению - обычному выводу при хронической нестабильности голеностопного сустава - и что повреждения боковых связок часто приводят к аномальной пронации и другим нарушениям биомеханики, связанным с повышенными вращательными поперечными силами, которые могут повредить голеностопный хрящ и поддержка начала ОА голеностопного сустава.

По словам Эрика Блюмана, к послеоперационному смещению перелома сустава могут привести несколько факторов.

«Во-первых, операция может быть проведена неправильно, поэтому сустав не идеально выровнен», - сказал он.«Во-вторых, сустав может быть выровнен, но хирург может не использовать достаточно прочный стабилизирующий имплант. В-третьих, операция и имплантат могут быть безупречными, но пациент может слишком рано начать ходить и сбросить вещи ».

Когда ремонт не требуется по любой из этих причин, часто решением является повторная хирургия. Например, в статье 2010 года в JBJS исследователи сообщили, что при 57 переломах лодыжки с неправильным соединением реконструктивная остеотомия улучшила функцию голеностопного сустава и задержала прогрессирование артритических изменений в 85% случаев - эффекты, которые длились до 27 лет после первоначальной операции. 12

«При межсуставном смещении корригирующая операция часто является лучшим вариантом», - сказал Блюман. «Но это решение будет зависеть от того, как долго присутствует смещение и насколько хорошо вы можете его исправить. Если у вас травма лодыжки, которая напрямую не затрагивает сустав, может быть показана операция, но вспомогательные устройства также могут быть разумным вариантом ».

В случае смещения межсуставных связок, например, когда кости и хрящ находятся в нужном месте, но слабые или поврежденные связки не могут удерживать сустав в стабильном состоянии, врачи могут попробовать неинвазивные подходы, такие как ортезы, фиксаторы, повторная тренировка походки , физиотерапия или их комбинация, объяснил Блюман.

Райан Скотт согласился.

«Если первоначальная операция была грубо небрежной, тогда абсолютно необходима хирургическая коррекция голеностопного сустава», - сказал он. «В других случаях я могу лечить корсетом или ортезом. Важно устранить любую дополнительную инверсию или выворот, которая может вызвать чрезмерный износ таранной и большеберцовой кости, чтобы снизить риск артрита ».

Устойчивость и соосность

Стабильность - важный аспект послеоперационного выравнивания из-за чувствительности хряща к неравномерному распределению веса.

В исследовании из Великобритании, опубликованном в 2010 году, например, изучалась относительная частота артрита при ротационных переломах лодыжки, леченных оперативно или неоперативно. Из 213 стабильных переломов, леченных без операции, только у 2,8% в конечном итоге развился артрит. Но в нестабильных переломах картина была совсем другой. Из 420 пролеченных оперативно артрит развился у 20,9% в возрасте 5,5 лет, тогда как из 137 пациентов, пролеченных без операции, у 65,5% развился артрит. 13

«Если у вас нестабильный перелом голеностопного сустава, который вылечили неоперативно, у него больше шансов на развитие несоответствия и посттравматического артрита», - сказал Блюман.«Если вы стабилизируете перелом с помощью фиксации, вы преодолеете это».

Однако он выразил беспокойство по поводу терапевтических подходов, описанных в исследовании.

«Вы должны задаться вопросом, почему некоторые из этих нестабильных переломов лечили неоперативно», - сказал он. «Неужели хирурги решили не оперировать в некоторых случаях, потому что знали, что пациенты не соблюдают правила? И были ли их показатели артрита выше, потому что они были старше? Я не знаю."

Дэвид Тордарсон высказал аналогичные опасения.

«В подавляющем большинстве случаев смещения во времени развиваются, особенно после травм вращения, люди просто не получают надлежащего лечения», - сказал он. «Им наложили гипс, а не лечили хирургическим путем, и значительно выше вероятность того, что их суставная поверхность не будет идеально ровной, что приведет к аномальным нагрузкам».

Даже если рентгенография показывает, что хорошее выравнивание сломанной кости позволяет наложить гипс, а не хирургическое вмешательство, за пациентами необходимо внимательно следить, отметил он.Если они вернутся через неделю и кость сместится, ему сделают операцию. Если пациент пропадает на несколько недель - а у некоторых случается удивительно, - а затем возвращается со смещением, хирургу, возможно, придется заново сломать лодыжку и выровнять ее.

Тордарсон, однако, отметил, что нестабильность после разрушения является относительно редким явлением.

«Обычно проблема заключается в чрезмерной жесткости, потому что помимо перелома кости они разрывают связки», - сказал он. «Это балансирующий процесс, потому что мы хотим, чтобы они были обездвижены, чтобы их кожа и их переломы зажили, но мы не хотим, чтобы они были обездвижены так долго, чтобы они стали жесткими.”

Чтобы решить эту проблему, Тордарсон и его коллеги часто меняют пациентов на съемный ботинок для переломов через четыре недели после операции.

«Я говорю им, что они все еще не могут ходить по нему, но им следует снимать бандаж пару раз в день и двигать лодыжкой вверх и вниз, чтобы минимизировать скованность», - сказал он.

Джудит Баумхауэр подтвердила важность умеренности в таких случаях, предположив, что чрезмерное движение может вызвать силы сдвига, которые увеличивают риск повреждения хряща.

«Обычно мы хотим активировать суставы после их травм, чтобы обеспечить питание хрящей», - сказала она. «Однако слишком большая подвижность может нанести дополнительный ущерб. Все должно быть в хорошем балансе, чтобы хрящ оставался счастливым и позволял избежать артрита после травмы ».

По факту

После того, как в голеностопном суставе разовьется артрит, операция по восстановлению сустава оказывается жизнеспособной альтернативой замене сустава или стойким страданиям.

В исследовании, проведенном в 2007 году в Швейцарии, исследователи определили, что у 35 пациентов с посттравматическим артритом голеностопного сустава операция по коррекции положения значительно уменьшила боль, увеличила диапазон движений голеностопного сустава и улучшила способность ходить. 14 В последующем документе той же группы сообщалось, что операции также увеличили частоту занятий спортом и способность выполнять действия без симптомов. 15 Исследователи из Нидерландов обнаружили, что удлинительная остеотомия медиальной лодыжки исправляет смещение варуса у пациентов с артритом лодыжек. 16

В идеале, конечно, хирурги могли бы заменить хрящ или заставить его восстанавливаться после повреждения.

«Они работают с факторами роста и стволовыми клетками, чтобы сделать это возможным», - сказал Тордарсон.«Пройдет некоторое время, прежде чем мы сможем полностью обновить поверхность стыка, но я верю, что в конечном итоге это произойдет. Вот что ждет нас в будущем ».

Кэри Гронер - писатель-фрилансер из района залива Сан-Франциско.

Список литературы

1. Treppo S, Koepp H, Quan EC, et al. Сравнение биомеханических и биохимических свойств хряща пар коленного и голеностопного суставов человека. J Orthop Res 2000; 18 (5): 739-748.

2. Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И. и др.Этиология остеоартроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res 2009; 467 (7): 1800-1805.

3. Хорисбергер М., Вальдеррабано В., Хинтерманн Б. Посттравматический остеоартрит голеностопного сустава после переломов лодыжки. J Orthop Trauma 2009; 23 (1): 60-67.

4. Штуфкенс С.А., Кнупп М., Хорисбергер М. и др. Поражения хряща и развитие остеоартроза после внутренней фиксации переломов голеностопного сустава: проспективное исследование. J Bone Joint Surg Am 2010; 92 (2): 279-286.

5. Фурман Б.Д., Олсон С.А., Гилак Ф.Развитие посттравматического артрита после перелома сустава. J. Orthop Trauma 2006; 20 (10): 719-725.

6. Ramsey PL, Hamilton W. Изменения тибиоталарной области контакта вызывали двусторонний сдвиг таларной кости. J Bone Joint Surg Am 1976; 58 (3): 356-357.

7. Тордарсон Д. Б., Мотамед С., Хедман Т. и др. Влияние неправильного редукции малоберцовой кости на контактное давление в модели неправильного сращения перелома лодыжки. J Bone Joint Surg Am 1997; 79 (12): 1809-1815.

8. Ли В., Андерсон Д. Д., Голдсуорси Дж. К. и др.Анализ методом конечных элементов для конкретного пациента хронического контактного стресса после внутрисуставного перелома большеберцового плафона. J Orthop Res 2008; 26 (8): 1039-1045.

9. Харрис AM, Паттерсон BM, Sontich JK, Vallier HA. Результаты и исходы оперативного лечения высокоэнергетических переломов плафона большеберцовой кости. Лодыжка стопы Int 2006; 27 (4): 256-265.

10. Ли Ю.С., Чен С.В., Чен С.Х. и др. Стабилизация перелома малоберцовой кости играет важную роль в лечении переломов пилона: ретроспективное сравнение методов фиксации малоберцовой кости.Инт Ортоп 2009; 3 (3): 695-699.

11. Рэдней С.С., Клэр М.П., ​​Сандерс Р.В. Подтаранный спондилодез после смещенных внутрисуставных переломов пяточной кости: имеет ли значение начальное оперативное лечение? Хирургическая техника. J Bone Joint Surg Am 2010; 92 (Supp.1): 32-43.

12. Reidsma II, Nolte PA, Marti RK, Raaymakers EL. Лечение переломов голеностопного сустава с неправильным соединением: длительное наблюдение после реконструктивной хирургии. J Bone Joint Surg Br 2010; 92 (1): 66-70.

13. Гугулиас Н., Ханна А., Сакеллариу А., Маффулли Н.Переломы голеностопного сустава с супинацией и внешней ротацией: стабильность - ключевой вопрос. Clin Orthop Relat Res 2010; 468 (1): 243-251.

14. Пагенстерт Г.И., Хинтерманн Б., Барг А. и др. Операция по коррекции как альтернативное лечение варусного и вальгусного остеоартроза голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res 2007; 462: 156-168.

15. Пагенстерт Г.И., Леуманн А., Хинтерманн Б., Вальдеррабано В. Спортивно-рекреационная деятельность при варусном и вальгусном остеоартрозе голеностопного сустава до и после хирургической коррекции. Foot Ankle Int 2008; 29 (10): 985-993.

16. Cornelis Doets H, van der Plaat L, Klein JP. Медиальная лодыжечная остеотомия для коррекции варусной деформации при тотальном эндопротезировании голеностопного сустава: в результате выполнено 15 голеностопных суставов. Лодыжка стопы Int 2008; 29 (2): 171-177.

.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной лодыжки.

Три кости составляют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (большеберцовая кость), малоберцовая кость (меньшая кость ноги) и таранная кость (кость стопы).

Различные виды травм могут повредить нижнюю большеберцовую кость, нижнюю часть малоберцовой кости или таранную кость.Может сломаться только одна из этих костей, или у вас может быть перелом двух или более этих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов травма может привести к смещению костных фрагментов.

Если вы сломали лодыжку, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытой репозиции хирурги-ортопеды перемещают ваши костные фрагменты во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение.При закрытой репозиции и медицинский работник физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация относится к методу физического воссоединения костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома голеностопного сустава?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома лодыжки. Например, остеопороз увеличивает риск переломов у многих пожилых людей. Автомобильные аварии, спотыкание или падение, контактные виды спорта и вывихивание лодыжки - вот некоторые из наиболее распространенных источников травм, которые могут привести к перелому лодыжки. Курильщики и люди с избыточным весом более склонны к переломам лодыжки и затрудняют заживление.

Вам может не понадобиться ORIF, если вы сломали лодыжку. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение, увеличивая вероятность того, что ваша кость заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте лодыжки.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?

Большинство людей очень хорошо переносят ORIF при переломе лодыжки. Однако иногда случаются редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам придется повторить операцию.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?

ORIF часто проводится в экстренных случаях.Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам сделают снимок голени и малоберцовой кости с помощью рентгена или компьютерной томографии. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может сделать ваш ORIF немного позже, поэтому сначала может спуститься отек лодыжки.Возможно, вам придется держать лодыжку неподвижной, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, есть ли какие-либо лекарства, которые вам следует прекратить заранее, например, разжижители крови. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома лодыжки?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей операции. Эти детали будут зависеть от того, где находится травма и насколько она серьезна.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть некоторая боль, но врач может прописать вам обезболивающие. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Скорее всего, вам сделают визуализацию, например рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что перелом был исправлен правильно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам поддерживать лодыжку в приподнятом положении в течение определенного периода времени после операции. Вам также нужно будет некоторое время держать лодыжку неподвижной. Часто это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать ногой и можно ли на нее грузить.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство для предотвращения образования тромбов (разжижитель крови ) в течение некоторого времени после операции.Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

У вас может быть дренаж из разреза, это нормально. Однако сразу же сообщите своему врачу, если дренаж серьезный. Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас усилилось покраснение, отек, сильная боль или потеря чувствительности в ноге, или если у вас поднялась температура или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления многих переломов лодыжки требуется несколько месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

.

Перелом голеностопного сустава - реабилитация: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Для уменьшения боли и отека:

При боли вы можете использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алев , Напросин и др.).Вы можете купить эти лекарства без рецепта.

Не забудьте:

Ацетаминофен (тайленол и другие) - обезболивающее, безопасное для большинства людей. Если у вас заболевание печени, спросите своего врача, безопасно ли это лекарство для вас.

Вам могут потребоваться рецептурные обезболивающие (опиоиды или наркотики), чтобы поначалу контролировать вашу боль.

.

Перелом лодыжки - Harvard Health

перейти к содержанию ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

.

Смотрите также