.
.

Первая помощь при переломе костей таза


Первая медицинская помощь транспортировка с переломом таза

В современном обществе значительно увеличилось число пострадавших с медицинским диагнозом «перелом костей таза». Подобные повреждения классифицируются как тяжелые травмы и зачастую связаны с увеличением интенсивности дорожного движения и, как следствие, участившимися ДТП. По медицинской статистике переломом таза у пострадавших в результате аварий на дорогах заканчиваются 75% дорожно-транспортных происшествий.

Еще одна причина получения подобных травм кроется в нарушении правил техники безопасности и охраны труда в основных сферах современного производства. Такие переломы часто случаются при неудачном падении с высоты, в частности, на бок, ягодицы или ноги, а также вследствие удара или сдавливания костей таза при обвалах. Особую группу риска составляют люди преклонного возраста, у которых подобными травмами может закончиться падение на землю непосредственно из положения стоя.

По официальной статистике, переломы костей таза фиксируются в семи процентах случаев повреждения всего опорно-двигательного аппарата. При них также нередки случаи повреждения внутренних органов таза, таких как кишечник, мочевой пузырь, уретра и даже почки.

Вследствие глубокого расположения тазовых костей, их переломы трудно поддаются диагностике и требуют длительного лечения и реабилитации.

Немного о строении тазобедренного сустава

Тазовое кольцо формируется из трех парных костей – подвздошной, седалищной, лобковой – и двух непарных – крестца и копчика. Крестец и копчик – нижние отделы позвоночного столба. Крестцовые позвонки сращены друг с другом, чтобы лучше выдерживать массу вышележащих отделов. Подвздошная, лобковая и седалищная кости также срастаются между собой в процессе развития для обеспечения стабильности тазового кольца.

Лобковые кости соединены спереди с помощью соединительнотканной структуры – лобкового симфиза. Это сочленение также неподвижно. Минимальное смещение возможно в крестцово-подвздошном сочленении – это тугоподвижный сустав. Крестцово-копчиковый сустав подвижен, поэтому копчик может отклоняться кзади.

Подвздошные кости имеют углубления, образующие вертлужные впадины. Вместе с головкой бедренной кости вертлужная впадина составляет тазобедренный сустав.

Особенности!

Формирование вертлужной впадины полностью завершается только к 18-19 годам.

Какие бывают переломы

Как и другие переломы, травмы таза могут быть открытыми – с нарушением целостности кожных покровов – и закрытыми, когда покровные ткани не повреждены. В зависимости от расположения и формы переломы тазовых костей бывают:

  1. Стабильными – имеется одна линия разлома, тазовое кольцо не деформируется. К ним относятся переломы одной из лобковых костей, крестца, трещины крыла подвздошной кости.
  2. Ротационно-нестабильными – таз поврежден в нескольких местах, отломки смещены в горизонтальной плоскости. Обычно возникают при боковом механизме удара.
  3. Вертикально-нестабильными – наблюдается сдвиг переломанной кости вверх или вниз. Как правило, смещение происходит в паховой области.
  4. Сочетанными с вывихом в крестцово-подвздошном или лобковом сочленении.
  5. Компрессионными – происходит сдавливание и раздробление костей.

Самыми опасными считаются нестабильные и компрессионные переломы, так как они повышают риск травматизации органов малого таза и брюшной полости, развития внутреннего кровотечения.

Причины

Чаще всего травма тазового кольца связана с:

Обратите внимание!

Риск перелома таза и шейки бедра значительно повышается в пожилом возрасте на фоне развития остеопороза – снижения плотности костной ткани. В таком случае травмы возникают даже при незначительном воздействии на тазовое кольцо.

Симптомы

Симптомы, позволяющие заподозрить перелом тазовых костей:

Перечисленные признаки обычно сопровождаются нарушением общего состояния больного. Наблюдаются побледнение кожи, слабость, головокружение, падение артериального давления, угнетение сознания.

Важно!

Для уменьшения болевого синдрома пациент неосознанно принимает характерную «позу лягушки»: ложится на спину, полусогнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги разводит в стороны, стопы разворачивает кнаружи.

Первая доврачебная помощь при переломе таза

Сразу после травмы нужно вызвать медицинскую бригаду и только после этого приступать к оказанию доврачебной помощи:

  1. Оценить тяжесть повреждений и общее состояние – наличие сознания, дыхания, работу сердца, признаки наружного кровотечения.
  2. В случае отсутствия дыхания и сердцебиения начать реанимационные мероприятия.
  3. Для восстановления сознания поднести к носу ватку, смоченную раствором аммиака, похлопать по щекам.
  4. Уложить пациента спиной на твердую ровную поверхность в позу лягушки – развести ноги в стороны, немного согнуть в коленях и тазобедренных суставах, подложить под них подушку или валик из одежды высотой 30 см.
  5. По возможности остановить наружное кровотечение. Обработать рану антисептическим раствором – хлоргексидином или перекисью водорода, наложить давящую марлевую повязку. Приложить к поврежденной области пузырь со льдом или холодной водой.
  6. Очень важно избежать болевого шока, для этого можно прибегнуть к анальгетикам в виде таблеток или внутримышечных уколов. Разрешается использовать анальгин, дексалгин, кеторол.
  7. Наложить круговую марлевую или тканевую повязку вокруг таза, чтобы предотвратить смещение отломков. При этом следует соблюдать осторожность – не сдавить слишком сильно поврежденные части.
  8. Восполнять потери жидкости и поддерживать артериальное давление целесообразно с помощью обильного питья – минеральной воды, чая, кофе.
  9. При выраженном возбуждении больного допустимо использование легких успокоительных средств – настойки валерианы, пустырника.
  10. Тепло укрыть пострадавшего и ждать прибытия скорой помощи.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Первый период

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

Второй период

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Как транспортировать пострадавшего

Если травма произошла в труднодоступном для медиков районе или нет возможности вызвать помощь, то транспортировать пациента придется самостоятельно.

Для этого его оставляют в позе лягушки, но перекладывают на твердый щит и фиксируют на нем с помощью повязок. Ноги лучше мягко примотать к подложенному валику или подушке, чтобы они не смещались и не усиливали повреждение.

Во время транспортировки важно постоянно контролировать состояние больного. При потере сознания или низких показателях артериального давления следует приподнять ножной конец щита.

Травмы живота

При травме живота все, что вы можете сделать – это:

  1. вызвать медицинскую помощь;
  2. расстегнуть сдавливающую одежду;
  3. уложить человека;
  4. наложить давящую повязку – при открытом кровотечении;
  5. приложить холод, но не на голую кожу;
  6. успокаивать человека, не давая ему встать или уйти;
  7. вправлять выпавшие внутренние органы или инородные тела нельзя. Их можно только прикрыть стерильной повязкой.

Поить пострадавшего, прикладывать холод к обнажившимся органам нельзя!

Когда нужна операция

Стабильные переломы можно вести консервативно, однако при наличии смещений и повреждений внутренних органов операции не избежать.

Для фиксации костных отломков проводится наружный или внутренний остеосинтез. При внутреннем остеосинтезе в толщу кости вставляют спицы, винты, штифты и другие металлические элементы либо фиксируют на поверхности тазовых костей пластины. Наружный остеосинтез применяется реже. В таком случае область повреждения не обнажается, а металлоконструкции вводятся через наружные ткани.

Если есть признаки повреждения органов малого таза или внутреннего кровотечения, то проводится ревизия брюшной полости. Повреждения ушиваются, иногда часть органа приходится удалить.

Любая хирургическая помощь при переломе костей таза проводится под общим наркозом.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Сколько заживает перелом таза

Сроки срастания перелома зависят от многих факторов:

В среднем заживление наступает через 4–6 месяцев, однако в серьезных случаях процесс может затянуться на годы. Замедляет восстановление наличие дополнительных проблем со здоровьем:

Ходить пациентам разрешают через 1-2 месяца после травмы.

Какие могут быть последствия и осложнения

К наиболее распространенным осложнениям и нежелательным последствиям при переломах таза относятся:

Нередко молодые женщины, перенесшие перелом тазовых костей, испытывают трудности в родах. Причинами становятся костные деформации, нарушение подвижности копчика и недостаточная эластичность лобкового симфиза.

Про реабилитацию

Восстановление после повреждения тазовых костей длится несколько месяцев или даже лет. Реабилитационные мероприятия включают:

  1. Лечебную физкультуру, которая начинается на следующий день после операции. Занятия начинают с пассивных и изометрических упражнений, затем переходят к активным гимнастическим элементам. На поздних стадиях реабилитации подключают занятия на тренажерах, плавание, аквааэробику.
  2. Медикаментозную терапию. Для ускорения срастания переломов назначают препараты кальция и витамин D. На ранних этапах восстановления целесообразно применение обезболивающих средств. В первые недели после операции нередко рекомендуют кроверазжижающие средства для профилактики тромбоза и венотоники, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей.
  3. Массаж для улучшения местного кровотока и заживления тканей. В первые дни после травмы проводится более легкий, щадящий массаж поврежденной области. Затем возможен полноценный массаж нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая процедура позволяет также ускорить восстановление нервных волокон при их повреждении.
  4. Физиотерапию – УВЧ, ДДТ, лазеро-, магнитотерапию, электрофорез. Подобные процедуры ускоряют обменные процессы и местный кровоток в тканях, уменьшают болевой синдром, стимулируют нервные окончания.
  5. Скелетное вытяжение – вытягивание конечностей с помощью грузов. Чаще всего применяется при переломовывихах, повреждении вертлужной впадины, когда оперативное лечение не показано.
  6. Ношение специального тазового бандажа при стабильных переломах.

Реабилитация должна быть комплексной и индивидуальной, то есть учитывающей потребности конкретного пациента.

При переломах костей таза грамотно оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений – повреждения внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных стволов. А это, в свою очередь, ускоряет заживление и делает реабилитационные мероприятия более эффективными.

Варианты иммобилизации

Грамотно выполненная транспортная иммобилизация больного при переломе ребер существенно снижает риски осложнения травмы. Применяют следующие методы иммобилизации:

  1. При помощи перевязки бинтом. Это самый простой и доступный вариант иммобилизации. Чтобы зафиксировать больного, нужно попросить его не полностью выдохнуть и в этот момент обмотать грудную клетку в направлении снизу вверх. Независимо от расположения зоны поражения повязка проходит от нижних ребер до подмышек. Бинтование осуществляется по спирали или крест-накрест. При спиральном методе бинт проходит через плечо, затем оборачивается вокруг туловища в несколько слоев внахлест. При способе крест-накрест бинт нужно по очереди перебрасывать через шею пострадавшего и оборачивать вокруг тела таким образом, чтобы бинтовые слои шли перекрестно. Сломавшему ребро человеку при фиксации не нужно чрезмерно туго затягивать повязку, иначе возникнут проблемы с дыханием.
  2. С использованием бандажа. Бандажный или корсетный вариант применяется, в основном, при простых переломах. Это специальные приспособления, продающиеся в аптеках и позволяющие точно и безошибочно зафиксировать грудную клетку. Однако редко под рукой оказываются подобные приспособления.
  3. Шинирование. Данная методика используется при осложненных окончатых переломах, когда отломанная кость больше не связывается с позвоночным столбом. В таком случае накладываются пластиковые пластины и, слегка захватывая мягкие ткани, пришиваются хирургическими нитями. Выполнять данную манипуляцию должен только специалист.

Первая помощь при переломах и переломах костей

Что такое сломанная кость?

Сломанная кость происходит, когда одна из ваших костей треснет или разбита на несколько частей. Это также известно как перелом. Это может быть следствием спортивной травмы, несчастного случая или сильной травмы.

Сломанные кости обычно не опасны для жизни, но требуют немедленной медицинской помощи. Узнайте, как распознать симптомы перелома кости, оказать первую помощь и получить профессиональную помощь.

Сломанная кость может вызывать один или несколько из следующих признаков и симптомов:

Если вы подозреваете, что у кого-то сломана кость, окажите первую помощь и помогите ему получить профессиональную помощь:

Если человек не дышит, потерял сознание или и то, и другое, позвоните в службу 911 за медицинской помощью и начните СЛР. Вам также следует позвонить в службу экстренной помощи, если:

В противном случае помогите им добраться до отделения неотложной помощи на машине или другим способом, чтобы врач мог диагностировать их состояние и порекомендовать соответствующее лечение.

.

Травма таза - НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Давление таза на костные отростки больших вертелов, лобка и крестца со временем может привести к повреждению тканей (44-50) в виде давления, достаточного для возникновения пролежней и некроз кожи, как полагают, происходит, когда контактное давление выше 9,3 кПа поддерживается непрерывно в течение более 2 или 3 часов (51).

При сравнении набора тазовых связок у 80 здоровых добровольцев, давление превышало 9,3 кПа на больших вертелах во всех устройствах при использовании на спинномозговой доске.На больничной койке это давление снизилось ниже теоретического порога повреждения тканей. (52)

Пациенты с политравмой, скорее всего, будут подвержены повышенному риску повреждения мягких тканей из-за системных факторов, способствующих разрушению тканей и местных травм мягких тканей, связанных с травмой. (53-55)

Во всех случаях следует следовать инструкциям производителя, но рассмотрите возможность отпускания скоросшивателя каждые 24 часа, если оно сохраняется дольше. (26)

  • Брохи К.(2008) «Идеальное средство для перевязки таза. Что важно в тазовом бандаже? » http://www.trauma.org/index.php/main/article/657/ По состоянию на 27 июля 2018 г.

  • Stover MD, Summers HC, Ghanayem AJ, et al. (2006) «Трехмерный анализ объема таза при нестабильном переломе таза». Журнал травм . 61: 905–908.

  • Боннер Т.Дж., Эрдли В.Г., Ньюэлл Н., Масурос С., Мэтьюз Дж.Дж., Гибб И. и др. (2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии; Британская ортопедическая ассоциация . Ноябрь; 93 (11): 1524-1528.

  • Cryer HM, Miller FB, Evers BM, Rouben LR, Seligson DL. (1998) «Классификация переломов таза: связь с кровотечением». Журнал травм. 28: 973–80.

  • ДеАнгелис Н.А., Викстед Дж. Дж., Дрю Дж., Эскандер М. С., Эскандер Дж. П., Французский Б. Дж. (2008) «Использование травматического ортопедического устройства для таза (T-POD) для временной стабилизации передне-задних переломов таза компрессионного типа: трупное исследование». Травма . 39: 903–6.

  • Коул PA. (2003) «Что нового в ортопедической травме». Журнал костной и суставной хирургии . 85-А: 2260–9.

  • Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB. (2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

  • Ward LD, Morandi MM, Pearse M, Randelli P, Landi S. (1997) «Немедленное лечение разрыва тазового кольца с помощью тазового стабилизатора». Бюллетень / Больница болезней суставов. 56: 104–6.

  • Ghaemmaghami V, Sperry J, Gunst M, et al. (2007). «Влияние раннего использования внешней компрессии таза на потребности в переливании крови и смертность при переломах таза». Американский журнал хирургии. 194: 720–3. [обсуждение 3].

  • Grimm MR, Vrahas MS, Thomas KA. (1998) «Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза». Журнал травм. 44: 454–9.

  • Истридж Б.Дж., Старр А., Миней Дж. П., О’Киф Дж. Э., Скалея ТМ. (2002) «Важность характера переломов в принятии терапевтических решений у пациентов с геморрагическим шоком и разрывами тазового кольца». Журнал травм. 53: 446–50. [обсуждение 50–1].

  • Старр А.Дж., Гриффин М.А. (2000) «Разрывы тазового кольца: механизм, характер переломов, заболеваемость и смертность: анализ 325 пациентов». Заседание ассоциации травматологов-ортопедов .

  • Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB. (2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

  • Mossadegh S, Tai N, Midwinter M и др. (2012) «Травма таза и промежности, связанная с самодельным взрывным устройством: анатомические повреждения и хирургическое лечение». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 73: S24 – S31.

  • Gustavo Parreira J, Coimbra R, Rasslan S, Oliveira A, Fregoneze M, Mercadante M.(2000) «Роль сопутствующих травм в исходе у пациентов с тупыми травмами, перенесших переломы таза». Травма. 31: 677–82.

  • Brenneman FD, Katyal D, Boulanger BR, Tile M, Redelmeier DA. (1997) «Отдаленные результаты при открытых переломах таза». Журнал травм. 42: 773–7.

  • Grotz MR, Allami MK, Harwood P, Pape HC, Krettek C, Giannoudis PV. (2005) «Открытые переломы таза: эпидемиология, современные концепции лечения и исходы». Травма 36: 1–13

  • Кроче М.А., Магнотти Л.Дж., Сэвидж С.А., Вуд 2-й ГВ, Фабиан ТК. (2007) «Неотложная фиксация таза у пациентов с обескровливающими переломами таза». Журнал Американского колледжа хирургов. 204: 935–9. [обсуждение 40–2].

  • Ли К., Портер К. (2007) «Догоспитальная помощь при переломах таза». Журнал неотложной медицины. Февраля; 24 (2): 130-133.

  • Скотт И., Портер К., Лэрд К., Блох М. и Гривз И. (2013) «Добольничное ведение переломов таза: заявление о первоначальном консенсусе». Журнал неотложной медицины , 30 (12) 1070-1072

  • Grant PT. (1990) «Диагностика переломов костей таза с помощью пружинения». «Arch Emerg Med Sep; 7 (3): 178-182.

  • Литтлджон Л., Беннетт Б.Л., Дрю Б. (2015) «Применение современных методов борьбы с кровотечением в уходе за сельской местностью: часть 2, гемостатические повязки и другие вспомогательные средства». Медицина дикой природы и окружающей среды . 26: 246–254.

  • Трейнхэм Л., Риццоло Д., Диван А. и др.(2015) «Неотложная помощь при высокоэнергетической травме таза». Журнал Американской академии помощников врача . 28: 28–33.

  • Моффри С., Куэльяр Д.О. 3-й, Пиераччи Ф. и др. (2014) «Стратегии лечения кровотечения после переломов таза и связанной с ними коагулопатии, вызванной травмой». Журнал костей и суставов . 96-В: 1143–1154.

  • Лэнгфорд Дж. Р., Берджесс А. Р., Липорас Ф. А. и др. (2013) «Переломы таза: часть 1.Обследование, классификация и реанимация ». Журнал Американской академии ортопедической хирургии . 21: 448–457.

  • Chesser TJS, Cross AM, Ward AJ. (2012) «Использование тазовых фиксаторов при неотложной помощи при потенциальной травме таза». Травма . 43: 667–669.

  • Guthrie HC, Owens RW, Bircher MD. Переломы таза. (2010) Хирургия костей и суставов; Британская ортопедическая ассоциация . 92: 1481–1488.

  • Flint L, Cryer HG. (2010) «Перелом таза: последние 50 лет». Журнал травм . 69: 483–488.

  • Rommens PM, Hofmann A, Hessmann MH. (2010) «Лечение острого кровотечения при травме таза: обзор». Европейский журнал травм и неотложной хирургии . 36 (2): 91–99.

  • Джеске Х., Ларндорфер Р., Краппингер Д. и др. (2010) «Лечение кровотечения при тяжелых травмах таза». Журнал травм .68: 415–420.

  • Hak DJ, Smith WR, Suzuki T. (2009) «Лечение кровоизлияния при опасном для жизни переломе таза». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 17: 447–457.

  • Geeraerts T, Chhor V, Cheisson G, et al. (2007) «Клинический обзор: начальное ведение пациентов с тупой травмой таза с гемодинамической нестабильностью». Центр интенсивной терапии . 11: 204–213.

  • Дуркин А., Саги Х.С., Дарем Р. и др.(2006) «Современное лечение переломов костей таза». Американский журнал хирургии . 2006; 192: 211–223.

  • Моханти К., Муссо Д., Пауэлл Дж. Н. и др. (2005) «Неотложная помощь при травмах тазового кольца: обновленная информация». Канадский хирургический журнал . 48: 49–56.

  • Friese G, LaMay G. (2005) «Экстренная стабилизация нестабильных переломов таза». Журнал скорой медицинской помощи . 34:65, 67–71.

  • Biffl WL, Smith WR, Moore EE, et al.(2001) «Развитие междисциплинарного клинического подхода к ведению нестабильных пациентов с переломами таза». Анналы хирургии . 233: 843–50.

  • Хсу С.Д., Чен СиДжей, Чжоу Ю.С., Ван Ш., Чан округ Колумбия. (2017) «Эффект раннего использования тазового связующего в неотложной помощи при подозрении на травму таза: ретроспективное когортное исследование». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 12 октября; 14 (10)

  • Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. И др.(2002) «Неинвазивная репозиция открытых переломов таза с помощью круговой компрессии». Журнал ортопедической травмы . 16: 367–373.

  • Prasarn ML, Small J, Conrad B, et al. (2013) «Влияет ли положение приложения T-POD на стабильность переломов таза?» Журнал ортопедической травмы . 27: 262–266.

  • Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. (2002) «Неотложное лечение переломов тазового кольца с применением круговой компрессии». Журнал костной и суставной хирургии . 84: 43–47.

  • Routt Jr ML, Falicov A, Woodhouse E, Schildhauer TA. (2002) «Окружное противошоковое покрытие таза: временное реанимационное средство». Журнал ортопедической травмы 16: 45–8.

  • Симпсон Т., Криг Дж. К., Хойер Ф, Боттланг М. (2002) «Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферийного полотна». Журнал травм. 52: 158–61.

  • Боннер Т.Дж., Эрдли В.Г., Ньюэлл Н. и др.(2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии. 93: 1524–8.

  • Shackelford S, Hammesfahr R, Morissette D, Montgomery HR, Kerr W., Broussard M, Bennett BL, Dorlac WC, Bree S, Butler FK. (2017) «Использование тазовых фиксаторов при оказании медицинской помощи пострадавшим в боевых тактических условиях: изменение руководства TCCC 1602, 7 ноября 2016 года». Журнал специальной оперативной медицины . 17 (1): 135-147.

  • Тот Л., Кинг К.Л., МакГрат Б. и др. (2012) «Эффективность и безопасность экстренной неинвазивной стабилизации тазового кольца». Травма . 43: 1330–1334.

  • Kreig JC, Mohr M, Ellis TJ и др. (2005). «Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой окружной компрессии: клиническое исследование». Журнал травм . 59: 659–664.

  • Knops SP, van Riel MPJM, Goossens RHM и др. (2010) «Измерение оказываемого давления устройствами тазовой окружной компрессии». Открытый журнал ортопедии . 4: 101–106.

  • Кнопки SP, Van Lieshout EMM, Spanjersberg WR и др. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма . 42: 1020–1026.

  • Jowett AJL, Bowyer GW. (2007) «Характеристики давления тазовых связок». Травма . 2007. 38: 118–121.

  • Prasarn ML, Horodyski M, Schneider PS, et al.(2016) «Сравнение измерения кожного давления с использованием устройств круговой компрессии при повреждениях тазового кольца». Травма . 47: 717–720.

  • Хедрик-Томпсон Дж. (1992) «Обзор исследований устройств понижения давления». Журнал сосудистой медицины. 10: 3–5.

  • Кнопки SP, Van Lieshout EM, Spanjersberg WR, Patka P, Schipper IB. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма. 42: 1020–6.

  • Vohra RK, McCollum CN. (1994) «Пролежни». Британский медицинский журнал . 309: 853–7.

  • Lerner A, Fodor L, Keren Y, Horesh Z, Soudry M. (2008) «Наружная фиксация для временной стабилизации и лечения открытой травмы тазового кольца с обширным повреждением мягких тканей: клинический случай и обзор литература". Журнал травм. 65: 715–8.

  • Филлипс Т.Дж., Джеффкот Б., Коллопи Д.(2008) «Двусторонние поражения Мореля-Лавалле после сложной травмы таза: клинический случай». Журнал травм. 65: 708–11.

  • .

    Перелом таза (стационарное лечение) - что вам нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

    РИСКИ:

    КОГДА ВЫ ЗДЕСЬ:

    Действия:

    Переломы заживают по мере роста новой кости, заполняющей промежуток между сломанными частями. Максимальный отдых бедра позволит кости зажить.Возможно, вам придется немного отдохнуть в постели, чтобы кости таза могли зажить. Если вам не разрешают вставать с постели, спросите, можно ли вам тренировать в постели одну или обе ноги. Упражнения могут сделать ваши ноги сильнее и предотвратить образование тромбов. Прекратите тренироваться, если вы устали.

    Поддон:

    Возможно, вы не сможете встать с постели, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Если вы не можете встать с постели, воспользуйтесь матом. Спросите своих опекунов, нужна ли вам помощь при использовании совка.

    Кнопка вызова:

    Вы можете использовать кнопку вызова, когда вам понадобится опекун. Боль, затрудненное дыхание или желание встать с постели - хорошие причины для звонка. Кнопка вызова всегда должна быть достаточно близко, чтобы вы до нее дотянулись.

    Глубокое дыхание и кашель:

    Это поможет снизить риск инфекции легких после операции.

    Катетер Фолея

    - это трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи в мешок. Держите сумку ниже пояса.Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может привести к выходу катетера. Лица, осуществляющие уход, удаляют катетер как можно скорее, чтобы предотвратить заражение.

    Впуск и выпуск:

    Лица, осуществляющие уход, будут отслеживать количество выпиваемой вами жидкости. Им также может потребоваться знать, сколько вы мочитесь.Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день. Спросите опекунов, нужно ли им измерить или собрать вашу мочу.

    Пульсоксиметр:

    Пульсоксиметр - это прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Шнур с зажимом или липкой лентой надевается на палец, ухо или палец ноги. Другой конец шнура подсоединяется к машине. Никогда не выключайте пульсоксиметр или будильник. Если у вас низкий уровень кислорода или его невозможно прочитать, прозвучит сигнал.

    Тестов:

    Вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, спланировать ваше лечение.

    Варианты лечения:

    Ваше лечение зависит от степени тяжести перелома костей таза и других возможных травм.Это часто решается после сдачи анализов. Вы можете пройти некоторые из следующих процедур по отдельности или вместе.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о переломе таза (стационарное лечение)

    IBM Watson Micromedex
    .

    Переломы костей - Better Health Channel

    Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

    Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

    Есть разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

    Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

    Причины переломов костей

    Причины переломов костей могут включать:

    Симптомы перелома костей

    Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их сложно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

    Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

    Виды переломов костей

    К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.Всегда обращайтесь за неотложной помощью, если подозреваете такой тип перелома.

    Осложнения переломов костей

    Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

    Первая помощь при переломах костей

    Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

    Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

    Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

    Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

    Диагностика и лечение переломов костей

    Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

    Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения - убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

    В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

    Порядок операции при переломах костей

    Гипс из парижского гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

    Сразу после операции по поводу перелома кости

    После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы конечности и кровоснабжение. Первые несколько дней травмированную часть держат как можно более неподвижной.

    Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

    Процесс заживления переломов костей

    Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

    Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять повязку или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

    Другие методы лечения переломов костей

    Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев стопы, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

    Осложнения переломов костей

    Возможные осложнения перелома кости могут включать:

    Уход за собой после перелома кости

    Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

    Долгосрочная перспектива после перелома кости

    В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

    Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

    В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

    Куда обратиться за помощью

    Что следует помнить

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

    Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Смотрите также