.
.

Первая помощь при открытом переломе предплечья


особенности травмы и методы лечения

При травмах предплечья открытые повреждения наблюдаются чаще

В статье говорится о тяжелой травме предплечья — открытом переломе. Рассматриваются причины поражения и меры первой помощи. Описываются симптомы и методы лечения.

Предплечье человека имеет сложное строение. Оно сформировано локтевой и лучевой костями. Вокруг костей находятся мышцы и связки. В области предплечья расположены крупные сосуды и нервы. Все это обеспечивает привычное функционирование руки. Открытый перелом предплечья приводит к нарушению структуры и функции конечности.

Содержание статьи

Как выглядит открытый перелом

Перелом костей — это повреждение, в результате которого нарушается их целостность. Если костные отломки повреждают мягкие ткани и кожу, наблюдается открытый перелом левого предплечья. Такие переломы считаются заведомо инфицированными и требуют особого лечения.

Таблица. Классификация открытых переломов:

По линии разлома Переломы кости различают по линии разлома:
  • поперечная — изгиб слома перпендикулярен оси кости;
  • продольная — разлом проходит параллельно оси;
  • косая — линия перелома образует острый угол;
  • клиновидная — отломки кости входят клином друг в друга;
  • винтообразная — отломки сдвинуты по кругу;
  • вколоченная — линия перелома не имеет четкого очертания;
  • компрессионная — перелом с множеством мелких осколков.

При остеосинтезе линия разлома является важным фактором

По степени повреждения кожных покровов Различают 3 степени тяжести повреждения кожи при открытом переломе:
  • степень А — незначительное повреждение;
  • степень Б — кожные покровы сильно повреждены;
  • степень В — кожные покровы не способны регенерироваться, подлежат удалению.

Повреждение кожных покровов средней степени

По месту локализации Переломы могут быть в:
  • верхней трети кости;
  • средней трети кости;
  • нижней трети кости.

Перелом в средней трети обеих костей

Причины повреждений костей предплечья

В большинстве случаев открытый перелом кости предплечья развивается при падении на руку на неровной местности, при ударе в область предплечья тяжелым предметом, при падении с высоты. У пострадавших в ДТП часто развивается открытый перелом обеих костей предплечья.

Симптомы открытого перелома предплечья

Открытые переломы опасны кровопотерей или возможностью инфицирования раны. Основными симптомами являются боль и отечность сразу после перелома. Можно увидеть рану с торчащим из нее отломком кости (фото).

Так как в этой области проходят крупные кровеносные сосуды, часто встречается открытый перелом предплечья с артериальным кровотечением. У пострадавшего могут наблюдаться симптомы шока — бледность кожных покровов, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотензия.

При открытом переломе всегда присутствует кровотечение

Немалую опасность представляет повреждение нервных соединений, которое приводит к онемению и дисфункции конечности. По объективным причинам чаще всего развивается открытый перелом правого предплечья.

Оказание первой помощи

Задача человека, оказывающего первую помощь — не навредить пострадавшему еще больше, обеспечить покой и по возможности устранить болевой симптом.

ПМП при открытом переломе предплечья включает следующие мероприятия:

При артериальном кровотечении нужно быстро наложить жгут выше раны. При венозном — ниже. К жгуту прикрепляют записку, где указано время его наложения. Если долго нет машины скорой помощи, каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять.

Шина накладывается на тыльную и наружную сторону предплечья от лучезапястного до локтевого сустава. Пальцы руки должны оставаться свободными. Нужно проверять их температуру. Если пальцы холодеют, возможно, нарушено кровообращение.

До приезда врачей, категорически запрещено самостоятельно вправлять выпирающий отломок кости. Своевременно оказанная правильная помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Методы диагностики

Диагностику проводит врач — травматолог. Она проводится на основании жалоб пострадавшего, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментального исследования. Если пациент находится в бессознательном состоянии, информацию можно получить от родственников, свидетелей происшествия, медицинских работников, оказывающих первую помощь.

Для установления диагноза специалист проводит следующие мероприятия:

  1. Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
  2. Осмотр конечности. При внешнем осмотре выделяют клинические признаки открытого перелома — рана с находящимися в ней отломками костей, болезненность при пальпации, деформация руки, патологическая подвижность на уровне перелома, крепитация отломков кости. Осмотр проводится в сравнении со здоровой рукой.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Это позволяет детально рассмотреть место перелома, направление смещение костных отломков, оценить степень тяжести травмы.
  4. Компьютерная томография . Проводится послойное сканирование пораженного участка. Процедура КТ позволяет изучить линии излома, увидеть наличие костных осколков, их положение и углы.

На основании клинических и инструментальных исследований устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

На рентгенограмме отчетливо виден открытый перелом локтевой кости со смещением отломков

Что делать при открытом переломе

Цель проводимых лечебных мероприятий – максимально сохранить функцию руки. Наличие у пациента такого диагноза, как открытый перелом костей предплечья, является показанием к проведению первичной хирургической обработки.

Первичная обработка проводится не позднее 6-8 часов после получения травмы и заключается в:

При разрывах сухожилий нужно отказаться от их сшивания, если высока вероятность развития инфекции. При сочетанных открытых повреждениях восстановление конечности проводится в соответствии с анатомической структурой. Далее проводится иммобилизация предплечья с помощью гипсовой лонгеты.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия. Она проводится с применением антибактериальных, противоотечных, обезболивающих, иммуномодулирующих и нейропротекторных средств. Современные аптеки обладают широким выбором необходимых препаратов. Цена на них зависит от производителя.

Открытый перелом предплечья требует хирургического лечения

Реабилитация и прогноз

Реабилитационный период начинается после снятия лонгеты. Он может проводиться амбулаторно.

В реабилитационный комплекс входят:

В период восстановления рекомендована диета богатая белками, кальцием, фосфором и витаминами.

Физиотерапия

Существует множество физиотерапевтических методик для лечения переломов. Врачи-физиотерапевты назначают их в зависимости от протекания травматического процесса:

Физиолечение обладает широким спектром действия, не вызывает привыкания и аллергии, практически не имеет противопоказаний.

Физиотерапия ускоряет восстановление функции руки

Массаж

Массаж позволяет расслабить мышцы и вернуть им тонус. Он проводится максимально осторожно, у пациента не должно возникать боли и дискомфорта. Массажист начинает проведение процедуры с плеча, плавно опускаясь к кисти.

Движения выполняются с малой интенсивностью. По мере процесса восстановления — амплитуда движений нарастает. После того, как пациент полностью освоит процесс массажа, ему выдается подробная инструкция, и он может проводить сеанс самостоятельно.

ЛФК

Быстрее восстановить работоспособность руки после тяжелой травмы поможет лечебная физкультура. Интенсивные движения пальцами можно начинать уже на третий день после наложения гипса.

ЛФК разрабатывается врачом-реабилитологом, который знает, какие мышцы нужно задействовать, и какая доза нагрузки максимально безопасна. Примерный комплекс упражнений для предплечья можно посмотреть на видео в этой статье.

Прогноз

Открытый перелом — тяжелая травма, при которой поражаются не только кости, но и окружающие их мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия. Если лечение проведено своевременно и правильно, осуществлено точное сопоставление отломков, проведена необходимая терапия – то прогноз будет вполне благоприятным.

Открытый перелом предплечья — достаточно тяжелая травма. Наиболее часто она развивается у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Знание приемов первой помощи, и правильное их применение поможет не только облегчить состояние пострадавшему, но и возможно спасет ему жизнь.

Открытый перелом руки: первая помощь и лечение

При травмах лечение начинается с оказания первой помощи. Сломанный участок руки следует правильно зафиксировать, чтобы зафиксировать место перелома. Это не позволит костным фрагментам сместиться дальше в момент транспортировки пострадавшего в больницу.

Открытый перелом кисти сопровождается кровоточащей раной. Поэтому необходимо прежде всего остановить кровотечение.

Это делается с помощью компрессионного ремня.

Необходимо для профилактики инфекционного заражения, рана обрабатывается антисептиком: хлоргексидином, йодом, дегимицидом, этиловым спиртом, декамином, раствором перекиси водорода, этонием, церигелем, перманганатом калия, рокалом, гидроперитом.

По прибытии пострадавшего в специализированное травматологическое отделение врач-травматолог первым делом вводит обезболивающий препарат в мягкие ткани пораженного участка. В основном применяемые препараты: нурофен, кеторал, буливакаин, нимесулид, новокаин, лидокаин, нарупин,

Новокаин вводят 0.25%, 0,5% и 2% раствор в форме инъекций в объеме 5 - 10 мл.

Противопоказанием к применению этого препарата является только повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим компонентам обезболивающего.

Лечить открытый перелом руки можно двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение допускается только в том случае, если на рентгенограмме нет многочисленных костных сколов. Врач-травматолог начинает приводить кости в естественное положение, если есть осколки, их возвращают на место.Затем на руку накладывается гипсовая повязка. Обычно, чтобы оценить качество стыковки элементов сломанной кости, специалисты назначают повторный рентген. Это значительно снизит вероятность неправильного сращения кости.

Если ситуация более тяжелая, специалист идет на операцию. Больному под местным, в редких случаях под общим наркозом, проводится операция по восстановлению кости.

Первая помощь при открытом переломе руки

Во многом результат лечения зависит от качества оказания пострадавшему с открытым переломом руки своевременной и качественной первой помощи.

Первое, что нужно сделать, это продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Сделать это можно с помощью любого антисептика (например, перекиси водорода или обычной водки), а также тугой повязки, которая перекроет поврежденный кровеносный сосуд. Если кровотечение сильное, следует использовать ремни безопасности. В его качестве можно использовать веревку, пояс, бинт, кожаный пояс или свободную ткань.

Но перед тем, как наложить жгут, необходимо понять, какой тип кровопотери у пострадавшего.Если кровоточащая кровь имеет темный оттенок, кровотечение является серьезным кровотечением. Жгут накладывается ниже места поражения. В этом случае каждые 30 минут следует ослаблять натяжение пакли.

Если кровь яркая, алая, пульсирующая - это опасное артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении велика вероятность летального исхода. Его следует прекратить как можно скорее. В этой ситуации жгут накладывается над местом поражения. Необходимо вызвать скорую помощь.Если по прошествии полутора часов помощь не прибыла, то в течение трех-четырех минут необходимо пристегнуть обвязку, а затем снова зажать. Это необходимо для предотвращения некроза тканей пораженной конечности.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, следует обездвижить руку. Вы можете исправить это с помощью покрышки, наложив две деревянные планки по обе стороны от травмированной конечности. Чтобы покрышка или бруски не двигались, сверху на них накручивают бинт или любую другую ткань.

Если открытый перелом поражает лопатку, плечевую кость или ключицу, желательно поместить небольшую подушку между верхней конечностью и подмышкой и привязать руку к туловищу.

Такая травма причиняет пострадавшему сильную боль, поэтому следует дать ему любое обезболивающее: анальгин, спазмалгол, спазмалнин, опталгин.

Больному необходимо обеспечить удобное положение и срочно доставить в приемное отделение травматологии.

[35], [36], [37]

Оперативное лечение

При тяжелой патологии травматолог вынужден прибегать к оперативному лечению такому пациенту.Операция проводится под воздействием анестезии (местной или общей). Если на момент госпитализации рана инфицирована, хирург иссекает пораженную ткань, санирует полость раны.

Кость «доходит» до мельчайших отколов. Для лучшего удержания в необходимом положении такому пациенту могут быть вставлены специальные пластины или спицы из инертного медицинского сплава.

Если сухожилия и мышечные ткани повреждены, хирург, используя кетгут для внутренних швов, дифференцирует их.

Рана ушита и наложена стерильная повязка, рука фиксируется покрышкой.

.

Как лечить открытый перелом

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Открытый перелом возникает, когда сломанная кость (перелом) вызывает разрыв кожи. Это серьезная травма, требующая незамедлительной помощи.

Двумя основными рисками открытых переломов являются инфекция и кровотечение . Сломанные кости уязвимы для инфекции, поэтому, если они подвергаются воздействию окружающей среды, существует значительный риск развития костной инфекции.Эти инфекции могут привести к потере жизни или конечности.

Кровотечение - еще один значительный риск, поскольку сломанный конец кости может действовать как зазубренный нож и при движении повредить основные кровеносные сосуды. Под кожей может возникнуть кровотечение (скрытое кровотечение), поэтому медперсонал не сразу заметит это.

Другой термин для открытой трещины - сложная трещина .

Первая помощь при открытом переломе

Остановить кровотечение

Это может потребовать давления вокруг травмы, если кость все еще открыта.Если у вас есть доступ к повязкам, поместите по одной с обеих сторон обнаженной кости, чтобы оказать давление вокруг травмы и остановить кровотечение. По возможности закройте любую открытую кость стерильной повязкой, чтобы снизить риск заражения.

Обездвиживаем травмированную часть

Любое дальнейшее движение может усугубить травму. Если вы натренированы, наложите шину на поврежденную конечность.

Если вы не обучены, вы можете обездвижить конечность руками. Поддержите травму сверху и снизу.

Наблюдать за пациентом

Если они теряют значительное количество крови, может развиться шок . Наблюдение за пульсом и частотой дыхания пострадавшего может помочь вам выявить первые признаки шока.

Нет через рот

Пострадавшему может потребоваться экстренная операция по прибытии в больницу. Поэтому не давайте им ничего есть и пить.

Вызов скорой медицинской помощи

Открытые переломы требуют экстренной медицинской помощи.Не откладывайте обращение за помощью!

.

Первая помощь для сломанной руки

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Переломы или вывихи руки - частые травмы. Они могут поражать плечо, предплечье, локоть, предплечье или запястье.

Кость плеча, называемая humerus , чаще всего ломается при падении, и типичной жертвой является пожилой человек. Плечевая кость также может быть сломана прямым ударом.

Анатомия кости руки

Предплечье, область между локтем и запястьем, имеет две кости, называемые радиусом и локтевой костью , которые можно сломать либо прямым ударом, либо падением на вытянутую руку (FOOSH).

Эти травмы могут быть открытыми переломами, когда концы костей выступают через кожу, потому что кости окружены относительно небольшими тканями, смягчающими удар.

Также могут быть травмированы суставы руки. Плечо может быть смещено из-за силы тяги, падения непосредственно на точку плеча или падения на вытянутую руку. В локтевом суставе переломы или вывихи часто возникают после падения на вытянутую руку, особенно у детей.Эти травмы требуют осторожного обращения, так как существует риск повреждения кровеносных сосудов и нервов вокруг локтя сломанными концами костей.

Самая распространенная травма запястья - это перелом нижнего конца лучевой кости, называемый переломом по Коллесу . Падение на вытянутую руку также может сломать одну из крошечных костей запястья, из которых состоит само запястье. Из-за того, как устроены кости запястья, вывих запястья встречается редко, хотя растяжения связок - обычное явление.

Лечение перелома руки

  1. Попросите пациента сесть.Вам нужно будет заблокировать руку и плечо, поместив руку в перевязку.
  2. Расположите руку в удобном положении на груди и попросите пациента поддержать ее.
  3. Используйте треугольную повязку в качестве повязки на руку. Поместите мягкую подкладку - такую ​​как одежду или сложенное полотенце - между травмированной рукой и повязкой в ​​том месте, где она прилегает к груди. Привяжите петлю так, чтобы она поддерживала руку.
  4. Обвяжите перевязку широкой повязкой и вокруг груди, чтобы закрепить перевязку на месте, по возможности избегая травмированной области.
  5. Отвести или отправить пациента в больницу или центр неотложной помощи в сидячем положении.

Как сделать стропу для руки

Выполните следующие действия, чтобы сделать повязку на руку из треугольной повязки.

  1. Попросите пациента поддержать травмированную руку в локте, держа руку немного выше горизонтального положения.
  2. Оберните треугольную повязку под рукой, длинной стороной вниз на здоровую сторону тела, верхней частью вокруг шеи и на уровне локтя на пораженной стороне.
  3. Сложите нижний конец повязки на предплечье и надежно завяжите ее через плечо, чтобы узел находился в углублении над ключицей.
  4. Согните край повязки вперед над локтем, заправьте и закрепите английской булавкой или медицинской лентой.
.

Переломы (переломы): Первая помощь

Перелом - это сломанная кость. Требуется медицинская помощь. Если сломанная кость возникла в результате серьезной травмы или травмы, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также вызовите скорую помощь, если:

Не перемещайте человека, кроме случаев, когда это необходимо, чтобы избежать дальнейших травм. В ожидании медицинской помощи немедленно выполните следующие действия:

26 июня 2020 Показать ссылки
  1. Marx JA, et al., Eds. Общие принципы ортопедических травм. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2018 г.
  2. Миллман М. Порезы, ссадины и раны. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
  3. Что делать в случае неотложной медицинской помощи: переломы костей. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Broken-Bones/. Проверено 31 января 2018 г.
  4. Обзор переломов. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/overview-of-fractures.Проверено 31 января 2018 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

.

Смотрите также