.
.

Первая медицинская помощь при термических ожогах


Первая медицинская помощь при термических ожогах.

1. Убрать воздействие.

Вынос пострадавшего из зоны высокой температуры, тушение одежды, снятие тлеющей и резко нагретой одежды. Одежду разрезают в местах прилипания к ожоговой поверхности.

2. Обезболивание.

3. Наложение сухой асептической повязки.

Нельзя (!): прикасаться к обожжённому участку руками, промывать область ожога, прокалывать пузыри, отрывать одежду (кусочки одежды) от кожи, смазывать поверхность жирами и маслами, посыпать порошок.

4. Срочная доставка в л/у.

При обширных ожогах: завернуть пострадавшего в чистую поглаженную простынь и организовать срочную доставку в л/у.

При проявлениях шока необходимо: уложить в постель, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости.

Транспортировка в л/у: транспортировать крайне осторожно, в положении лежа, на неповрежденной части тела, проводить мероприятия по профилактике шока, при резвившемся шоке - противошоковые мероприятия.

Первая медицинская помощь при химических ожогах.

ПМП при химических ожогах зависит от вида химического вещества:

Наложить асептическую повязку, или повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.

Отморожения.

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры (даже при t 3-7 °С).

Факторы, способствующие отморожению: повышенная влажность, ветер, расстройства кровообращения, тесная и влажная одежда и обувь, затрудняющая кровообращение; физическое переутомление; вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение; предшествующая холодовая травма; алкогольное опьянение, общее плохое состояние и др.

От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

Симптомы: ощущение чувства холода, начинается дрожь, которая может усиливаться, кожа холодная и сухая, пульс медленный, медленная скорость дыхания, температура тела 35°С или ниже, сонливость, которая может прогрессировать до комы, может произойти остановка сердца.

Клинически выделяют 2 периода отморожения:

- скрытый (дореактивный) – период до согревания

- реактивный период – после согревания.

Классификация отморожений.

По глубине поражения тканей:

Обморожение I степени (наиболее лёгкое). Синюшность, гиперемия, боли – продолжаются несколько дней, затем постепенно исчезают. Омертвения кожи не возникает. Первые признаки - чувство жжения, покалывания, затем появляются кожный зуд и шелушение.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. Границы омертвления кожи проходят в роговом, зернистом или в самых верхних слоях сосочкового слоя.В начальном периоде побледнение, похолодание, утрата чувствительности, наиболее характерный признак - образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Грануляции и рубцы не образуются.

Обморожение III степени. Границы омертвления тканей проходят в нижних слоях кожи или на уровне жировой клетчатки. Образующиеся пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех слоев кожи. Развитие грануляций и рубцов.

Обморожение IV степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой, отёк, температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Развивается мумификация или влажная гангрена.

По этиологическому признаку:

Поражают открытые части тела, лицо, руки, стопы.

Развиваются при контакте пальцев, языка и др. частей тела с резко охлажденными предметами.

studfile.net

Оказание доврачебной помощи при термическом ожоге

Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры на кожу и подлежащие ткани.

Если на пострадавшем загорелась одежда, нужно быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой.

Нельзя бежать в горящей одежде, т.к. ветер, раздувая пламя, увеличит и усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, канифоль, битум или другие смолистые вещества, т.к. удаляя их, можно легко содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для заражения раны.

При небольших ожогах первой и второй степени нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а следует разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку кожи, то поверх них необходимо наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах необходимо пострадавшего завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. При первых признаках шока, когда пострадавший резко бледнеет, дыхание у него становится поверхностным и частым, пульс едва прощупывается, необходимо срочно дать ему выпить 15-20 капель корвалола и дать понюхать нашатырный спирт. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует делать холодные примочки, обильно промывая холодной водой и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Термические ожоги могут носить массовый характер, например, при пожарах и авариях. Особую опасность несут ожоги, причиненные открытым пламенем, так как в данном случае возможно поражение верхних дыхательных путей и значительной части тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего, и тем хуже прогноз на выздоровление.

Клиническими признаками поражения верхних дыхательных путей являются ожог лица, наличие обожженных волос на лице или в носовых ходах, выделение мокроты, содержащей сажу, а также респираторный дистресс-синдромом или свистящее дыхание.

Все термические ожоги условно подразделяют на легкие и тяжелые. Тяжелыми принято считать ожоги, занимающие не менее 10% поверхности тела, при которых у пострадавшего может развиться так называемая ожоговая болезнь.

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют ожоги I, II, IIIa, IIIб, и IV степени.

При ожогах I степени повреждения ткани минимальны. Повреждается только наружный слой кожи — эпителий. У пострадавшего наблюдается покраснение, легкая отечность, припухлость и местное повышение температуры кожи. Заживление обычно происходит в течение 7 дней с характерным шелушением кожи.

Ожог II степени характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Пострадавший ощущает резкую сильную боль, сопровождающуюся интенсивным покраснением кожи. Происходит отслоение эпителия с образование небольших ненапряженных пузырей со светло-желтым содержимым. Возникшие пузыри ни в коем случае нельзя прокалывать.

Ожоги IIIа степени характеризуются некрозом (омертвением) всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового. Пузыри в данном случае резко напряжены, их содержимое темно-желтого цвета желеобразной консистенции. При разрыве пузырей обнажается влажная ярко-красная поверхность.

При ожогах IIIб степени происходит глубокий некроз, выраженный омертвлением всех слоев кожи. Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком, безболезненно при раздражении спиртом и уколами.

Ожог IV степени – омертвление не только кожи, но и подлежащих тканей (сухожилий, мышц, и др.). Обожженная поверхность не чувствительна к раздражениям и покрывается струпом – плотной коркой коричневого цвета. Глубина поражения тканей определяется только спустя несколько дней с момента получения ожога, когда пострадавший будет находиться в лечебном учреждении.

Лечение ожогов III -IV степени обычно требует проведения кожной пластики.

flaska.ru

1.4. Оказание первой помощи пораженным с термическими ожогами

Повреждения, которые возникают в результате воздействия термического фактора - огня, кипятка, горячей жидкости, пара, смолы и т.д., называются ожогами. Температура поврежденного горячим предметом или другим термическим фактором участка тела продолжает повышаться даже после того, как этот фактор прекращает воздействие. Ожоги возникают в том случае, если температура повреждаемого участка тела нагревается до 45-50°С и выше. Поэтому первая помощь при ожогах должна начинаться с устранения воздействия термического фактора и последующего охлаждения обожженной поверхности тела в течение 10-15 минут либо холодной водой, либо полиэтиленовыми мешочками со льдом или снегом. Такая помощь останавливает дальнейшее перегревание тканей и развитие более тяжелой степени термических повреждений, а также помогает уменьшить боль и предупредить развитие ожогового шока.

Следует знать, что ожоги бывают 4 степеней тяжести. При поверхностных ожогах 1 степени тяжести будут иметь место покраснение кожи, припухлость (отек) и боль в области поражения. Если появляются пузыри с желтоватым содержимым - имеет место ожог 2 степени тяжести. Пузыри ни в коем случае не вскрывать - это опасно тем, что раневая поверхность является входными воротами для инфекции. Если поражены более глубокие подкожные слои тканей, развивается ожог 3 степени, будут иметь место не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевшей ткани в виде струпа. При 4 степени тяжести имеет место обугливание тканей. Также тяжесть ожога на месте происшествия определяется по площади ожоговой поверхности. Если площадь ожога составляет 25 ладоней (30% площади поверхности всего тела, поскольку 1 ладонь составляет 1,2% от всей площади), то даже при поверхностном ожоге пораженный человек находится в опасности. Возможны тяжелые осложнения, и даже смерть. Даже поверхностные ожоги общей площадью более 50% поверхности тела смертельны.

В чем же заключается экстренная помощь при ожоговых травмах?

Первая помощь состоит в том, что надо прекратить действие поражающего фактора, то есть сбить пламя, потушить тление одежды любым возможным способом - струей воды, одеялом, пальто, песком. Не бегите, если на вас загорелась одежда, остановитесь, начните кататься по земле - это один из способов помочь себе при несчастном случае с загоранием одежды, когда необходимо прекратить доступ воздуха к горящему участку. После этого необходимо освободиться от тлеющей и грязной одежды, делать это надо быстро и осторожно. Одежду и обувь лучше разрезать. Однако ни в коем случае не срывайте прилипшие и приставшие части ткани, смолы и т.д. с обожженного участка. Быстро приступите к охлаждению водой обожженных участков. Пузыри не вскрывайте. После охлаждения (в течение 10-15 мин.) положите на ожоговую рану стерильную салфетку, бинт или другой перевязочный материал. При обширных ожогах покройте пораженного человека чистой простыней. Если человек в сознании - напоите его подсоленной водой, дайте принять две таблетки анальгина или другого обезболивающего средства (что есть под рукой или в аптечке) и 30-40 капель корвалола или валокордина. Пораженного человека надо уложить, успокоить, обеспечить тепло. После этого как можно скорее организовать доставку пораженного в больницу, желательно в ожоговый центр.

Нельзя применять местно такие средства, которые изменят внешний вид ожога и затруднят в дальнейшем лечение пораженного (раствор йода, марганцовки, зеленку и пр.). Нельзя применять мазь. Необходимо охладить и наложить на ожоговую поверхность стерильную сухую или влажно-высыхающую повязку с раствором фурацилина или 700 спирта.

Если обожженный человек находится без сознания или оно спутано, что не типично для ожоговой травмы, то следует думать о наличии отравления. На пожаре это обычно связано с отравлением угарным газом, в результате чего человек теряет сознание, а ожоги бывают получены уже на фоне развившегося отравления. В таких случаях после прекращения действия термического фактора следует срочно принимать соответствующие меры (свежий воздух, кислород, искусственная вентиляция легких, введение антидотов).

При химических ожогах, вызванных кислотами или щелочами, самым эффективным способом первой помощи является длительное (до 1 часа) обмывание обожженного участка тела обильным количеством проточной воды. Чем раньше удалить с кожи химический агент, тем менее глубоким будет ожог.

Нельзя применять воду только в тех случаях, когда ожог вызван негашеной известью и органическими соединениями алюминия (в этих случаях можно пользоваться примочками с 20% раствором сахара или бензином или керосином).

1.5. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ С ОТМОРОЖЕНИЯМИ.

Различают 4 степени тяжести отморожений.

Отморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях. Поэтому наиболее характерный признак – образование, в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При отморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При отморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3 неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.

Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при отморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесенные заболевания и травмы.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени общего охлаждения.

Легкая степень: температура тела 32−33oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднение речи. Пульс замедляется до 60−66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 28−32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50−60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8−12 дыхательных движений в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжелая степень: температура тела ниже 28oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3−4 дыхательных движений в минуту. Наблюдаются тяжелые и распространенные обморожения вплоть до оледенения.

Крайне тяжелая (необратимая): температура тела ниже 24oС.

studfile.net

49. Первая помощь при термических и химических ожогах.

Химические ожоги

Во-первых, перед тем, как оказывать первую помощь, нужно снять пропитанную химическими веществами одежду.

Во-вторых, обильно промыть обожженные участки тела под струей воды, а не пытаться вытереть химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи.

В-третьих, нейтрализовать действия химических веществ.

В-четвертых, наложить сухую марлевую повязку и обратиться к врачу.

Первая помощь при термических ожогах

Во-первых, потушить открытый огонь.

Когда пламя сбито, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Следует снять обгоревшую одежду, затем необходимо наложить стерильную марлевую повязку или из любой также стерильной ткани, оказавшейся под рукой.

После оказания первой помощи получившему ожог человеку в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Если в результате ожога появились пузыри, ни в коем случае нельзя их прокалывать. Также категорически запрещается смазывать ожоги яичным желтком, подсолнечным маслом, мазями, посыпать порошком и т.д., так как они способствуют загрязнению обожженной поверхности и дальнейшему развитию гноя.

Пострадавшему необходимо пить больше жидкости. До приезда скорой помощи, у пострадавшего может появиться озноб, тогда его необходимо согреть: укройте теплым одеялом, и дайте выпить 100 граммов вина для снятия болевого шока.

Внимание! Нельзя прикладывать натуральный лед к обоженной коже, так как это может привести к омертвению клеток кожи и не восстановлению в дальнейшем.

50. Первая помощь при ушибах, вывихах и переломах.

Самым главным моментом в оказании доврачебной помощи как при открытом переломе, после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки, так и при закрытом является иммобилизация поврежденной конечности. К месту травмы необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т. п.) для уменьшения боли.

При падении, ударе возможны перелом черепа (кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).

Доврачебная помощь при этом состоит в следующем. Пострадавшего необходимо уложить на спину, наложить тугую повязку, на голову положить «холод» и обеспечить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота, в этом случае следует повернуть его голову набок.

При подозрении на повреждение позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) доврачебная помощь должна сводиться к. следующему: уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность.

При переломе костей таза ощущается болезненность при ощупывании таза, усиливающаяся при легком сдавливании таза с боков, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять выпрямленную ногу. Доврачебная помощь заключается в том, что под спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение «лягушка», т. е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги.

При переломе и вывихе ключицы ощущается боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке к движению в плечевом суставе, и наблюдается явно выраженная припухлость.

Доврачебная помощь: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину. При переломе и вывихе костей конечностей ощущается боль по ходу кости, наблюдаются неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, и искривление, припухлость.

При переломе и вывихе плечевой кости шины следует накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава, плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости — и лучезапястный. Шины необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе и вывихе предплечья шину накладывают от плеча до кончиков пальцев, вложив в ладонь плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы охватывает пальцами. При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, следует между рукой и туловищем проложить что-либо мягкое (например, сверток из одежды). При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны ноги так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней, конечности. Шины следует накладывать, по возможности не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте. Шины прибинтовывают к конечности в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

При переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.

При переломе ребер ощущается боль при дыхании, кашле и движении. Необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

При ушибах ощущается припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить «холод», а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

studfile.net


Смотрите также