.
.

Переломы костей верхних конечностей


Перелом руки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом руки – это нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности в результате травмы. Возможно повреждение плечевой кости, локтевой и лучевой кости (изолированное или одновременное), костей запястья, пястных костей и костей кисти. Клинические проявления могут существенно различаться. Общими признаками являются резкая боль, припухлость, кровоподтеки и ограничение движений. В ряде случаев выявляется укорочение и деформация пострадавшего сегмента, костный хруст и патологическая подвижность. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, реже – КТ и МРТ. Тактика лечения и прогноз при переломе руки зависят от вида и характера травмы.

Общие сведения

Перелом руки – одно из самых распространенных травматических повреждений. Возможно нарушение целостности любого сегмента верхней конечности, однако чаще всего поражается нижняя треть лучевой кости (перелом луча в типичном месте), хирургическая шейка плеча, фаланги пальцев и пястные кости. Существует определенная взаимосвязь между уровнем перелома и возрастом пациента. Так, переломы шейки плеча чаще выявляются у лиц преклонного возраста, переломы луча в типичном месте – у детей и пожилых пациентов, переломы диафиза плеча, фаланг пальцев и пястных костей – у больных молодого и среднего возраста.

Перелом руки может быть изолированным или множественным. Особенно часто встречаются множественные переломы пястных костей и фаланг пальцев. В ряде случаев переломы руки осложняются сдавлением или повреждением нервов, особенно часто такие осложнения выявляются при переломах диафиза плеча и внутрисуставных переломах локтевого сустава. Возможно также сочетание с другими травмами: переломом ключицы, лопатки, переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом таза, нижних конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки. Лечение переломов руки осуществляют врачи-травматологи.

Перелом руки

Патанатомия

Рука человека включает в себя три сегмента: плечо, предплечье и кисть. Плечо образовано одной трубчатой костью (плечевой), которая состоит из полушаровидной головки, шейки (границы между головкой и диафизом), диафиза и расширенной и уплощенной нижней части, заканчивающейся блоком и головчатым возвышением. Над возвышением расположены два бугорка – латеральный и медиальный надмыщелки. Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав, а ее дистальная часть соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости.

Проксимальные части лучевой и локтевой кости тоже сочленяются между собой. Таким образом, образуется сложный локтевой сустав, который включает в себя плечелоктевой, плечелучевой и локтелучевой суставы, заключенные в общую капсулу. Предплечье образовано двумя трубчатыми костями: лучевой и локтевой. Лучевая кость располагается со стороны большого пальца, локтевая – со стороны мизинца. В верхней (проксимальной) части локтевая кость толще лучевой, в нижней – наоборот. В средней части кости имеют примерно равную толщину. В нижнем отделе лучевая кость расширяется, а локтевая сужается. Своим дистальным концом лучевая кость сочленяется с проксимальным рядом костей запястья, образуя лучезапястный сустав.

Кисть состоит из 27 костей. В проксимальной части кисти находятся 8 небольших губчатых костей запястья, расположенных в два ряда (по 4 кости в каждом). К дистальному ряду костей запястья прикрепляются 5 трубчатых пястных костей, а к ним – трубчатые кости основных фаланг пальцев. II-V пальцы состоят из трех фаланг, I палец – из двух. В отличие от остальных пястных костей, I пястная кость соединяется с костями запястья посредством подвижного сустава, что обеспечивает полноценное функционирование кисти: отведение и противопоставление большого пальца, захват предметов и т. д.

Классификация

В зависимости от причины возникновения в травматологии и ортопедии выделяют травматические и патологические (нетравматические) переломы руки. Травматические переломы руки образуются при интенсивном травматическом воздействии на кость с нормальной структурой. Патологические переломы возникают при врожденных и приобретенных патологических состояниях, сопровождающихся нарушением структуры и прочности костей, в том числе при остеопорозе, остеомиелите, костной кисте, доброкачественной опухоли кости, первичной злокачественной опухоли кости, метастазировании в кость опухолей других локализаций, гиперпаратиреоидной остеодистрофии, генетически детерминированном несовершенном остеогенезе и некоторых других заболеваниях.

Все переломы руки подразделяются на отрытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов). При нарушении целостности кожи в момент травмы открытые переломы руки называются первичнооткрытыми, при повреждении кожи отломком кости через некоторое время после травмы (например, в процессе транспортировки) – вторичнооткрытыми. Открытые переломы обычно полные, закрытые переломы руки могут быть полными или неполными. При полных переломах целостность кости полностью нарушается. При неполных повреждениях кость надламывается, но не ломается полностью (трещина), либо от нее отрывается небольшой участок (отрыв бугорков костей, краевой перелом).

С учетом локализации различают следующие переломы руки:

В зависимости от направления и характера излома выделяют несколько видов переломов руки:

Существуют переломы руки со смещением и без смещения. С учетом смещающего фактора различают первичное и вторичное смещение. Первичное смещение возникает под действием травмирующей силы в момент повреждения, вторичное образуется из-за тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам кости. Может наблюдаться смещение по ширине, по длине, угловое или ротационное (вращение одного отломка относительно другого). Все переломы руки подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильных переломах (обычно поперечных) отломки хорошо удерживаются в правильном положении. При нестабильных (косых, винтообразных) прослеживается выраженная тенденция к вторичному смещению из-за нарастающего сокращения мышц.

Кроме обычных переломов руки существуют переломовывихи – повреждения, при которых одновременно наблюдается сочетание перелома и вывиха кости. Обычно переломовывихи возникают при внутрисуставных повреждениях, однако встречаются и другие комбинации, например, перелом диафиза одной из костей предплечья в сочетании с вывихом в локтевом или лучезапястном суставе (повреждения Галеацци и Монтеджи). Переломы руки могут осложняться повреждением сосудов и нервов.

Виды перелома руки

Переломы плеча

Переломы плеча составляют около 7% от общего числа переломов. Самые распространенные – повреждения хирургической шейки плеча. Чаще страдают пожилые пациенты, травма возникает при падении на руку. Сустав отечный, болезненный при движениях и пальпации, движения резко ограничены. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. Лечение обычно консервативное – закрытая репозиция с последующим наложением повязки Дезо, отводящей шины или повязки по Турнеру. При нерепонируемых и нестабильных переломах у пациентов трудоспособного возраста показано оперативное лечение – остеосинтез хирургической шейки шейки плеча пластиной или спицами.

Переломы диафиза плеча обычно выявляются у лиц среднего и молодого возраста. Причиной становится прямой удар, выкручивание руки («полицейский перелом») либо падение на руку. Возможно сопутствующее повреждение лучевого нерва. Травма проявляется болью, припухлостью, деформацией, патологической подвижностью, крепитацией и резким ограничением движений. При повреждении нерва наблюдаются нарушения чувствительности и движений в зоне иннервации лучевого нерва. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии плеча, при подозрении на повреждение нерва назначают консультацию невролога или нейрохирурга.

Лечение может быть консервативным либо оперативным. При выборе консервативной тактики накладывают вытяжение, которое после образования первичной мозоли заменяют гипсовой повязкой. Абсолютным показанием к операции является безуспешная попытка сопоставления отломков при помощи скелетного вытяжения, интерпозиция мягких тканей, застарелая травма и угроза повреждения нерва. В ряде случаев хирургическое вмешательство осуществляют по относительным показаниям для ранней активизации больного и предотвращения развития посттравматических контрактур. Возможен остеосинтез плечевой кости пластиной или внутрикостным гвоздем.

При повреждении нерва и хорошем сопоставлении костных отломков возможно консервативное лечение: иммобилизация, ЛФК, физиотерапия, прием лекарственных препаратов, способствующих регенерации нерва. При отсутствии признаков регенерации нерва в течение нескольких месяцев показано хирургическое вмешательство – невролиз и пластика нервного ствола с использованием аутотрансплантата из поверхностного нерва.

Повреждения нижнего конца плеча могут быть внесуставными (надмыщелковыми) внутрисуставными (мыщелковыми). К надмыщелковым переломам относят экстензионные и флексионные повреждения, к чрезмыщелковым – переломы головки, а также V- и T-образные переломы блока. Обычно повреждение является результатом непрямой травмы – падения на локоть или на отведенную и вытянутую руку. Проявляются отеком, болью, деформацией сустава и резким ограничением движений.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии локтевого сустава. При переломах руки без смещения осуществляют иммобилизацию. При наличии смещения для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей проводят операцию – остеосинтез мыщелков или надмыщелков пластиной, винтами, спицами и болтами-стяжками. В восстановительном периоде при переломах верхней и средней трети плеча назначают физиолечение и ЛФК. При внутрисуставных повреждениях физиотерапия противопоказана.

Переломы предплечья

Переломы предплечья составляют 11-30% от общего количества переломов. Чаще возникают при прямом механизме травмы, непосредственной причиной перелома руки обычно становится удар по предплечью, падение с высоты или ДТП. Как правило, ломаются обе кости, реже – одна (лучевая или локтевая). Характерна резкая боль, отек, ограничение движений и деформация в месте повреждения. При диафизарных переломах руки часто выявляется крепитация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пострадавшего сегмента.

При изолированных переломах одной из костей предплечья следует исключить повреждения Галеацци и Монтеджи. Повреждение Галеацци представляет собой перелом диафиза луча в сочетании со смещением головки локтевой кости в области лучезапястного сустава. В подобных случаях проводят рентгенографию предплечья и рентгенографию лучезапястного сустава. Повреждение Монтеджи включает в себя перелом диафиза локтевой кости и вывих или подвывих головки луча в локтевом суставе. При таких травмах необходима рентгенография предплечья и рентгенография локтевого сустава.

При переломах руки без смещения выполняют блокаду, накладывают гипс (обычный или пластиковый), после прекращения иммобилизации назначают физиотерапию, массаж и ЛФК. При диафизарных переломах со смещением показана хирургическая операция – остеосинтез штифтом, пластиной или аппаратом Илизарова. При повреждениях Галеацци и Монтеджи осуществляют закрытую репозицию и иммобилизацию гипсовой повязкой, при невозможности вправления и нестабильных переломах проводят оперативные вмешательства.

Переломы костей кисти

Составляют более 30% от общего количества скелетных травм. Возникают в результате падения или удара по кисти. Повреждения костей запястья встречаются редко. Осложняющим моментом при повреждениях ладьевидной кости является высокое количество несросшихся переломов, рассасывание отломков, образование кист и ложных суставов. Лечение консервативное, при отсутствии сращения и развитии осложнений проводят операции – открытый остеосинтез, удаление лишенного питания отломка или артродез кистевого сустава. Переломы других костей запястья, как правило, срастаются без осложнений.

Переломы пястных костей наблюдаются часто, могут быть открытыми или закрытыми, множественными или одиночными. Проявляются отеком, синюшностью, болью и затруднением движений. Иногда выявляется патологическая подвижность и видимая деформация. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию кисти. Лечение консервативное – закрытая репозиция, гипс. При нестабильных переломах руки и неудовлетворительном результате репозиции осуществляют открытый остеосинтез, скелетное вытяжение или закрытую фиксацию спицами.

Переломы пальцев также широко распространены. Могут быть закрытыми или открытыми, вне- и внутрисуставными, оскольчатыми, винтообразными, поперечными или косыми. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение чаще консервативное. При невозможности сопоставления или удержания отломков используют закрытую или открытую фиксацию спицей, иногда накладывают скелетное вытяжение.

8.2 Кости верхней конечности - Анатомия и физиология

8.2 Кости верхней конечности - Анатомия и физиология | OpenStaxSkip to Content
  1. Предисловие
    1. 1 Введение в человеческое тело
      1. Введение
      2. 1.1 Обзор анатомии и физиологии
      3. 1.2 Структурная организация человеческого тела
      4. 1.3 Функции человеческой жизни
      5. 1.4 Требования к человеку Жизнь
      6. 1,5 Гомеостаз
      7. 1.6 Анатомическая терминология
      8. 1.7 Медицинская визуализация
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Вопросы по интерактивной ссылке
      12. Обзорные вопросы
      13. Вопросы по критическому мышлению
    2. 2 Химический уровень организации
      1. Введение
      2. Атомы и элементы 2,1 Строительные блоки материи
      3. 2.2 Химические связи
      4. 2.3 Химические реакции
      5. 2.4 Неорганические соединения, необходимые для функционирования человека
      6. 2.5 органических соединений, необходимых для функционирования человека
      7. Ключевые термины
      8. Обзор глав
      9. Вопросы по интерактивной ссылке
      10. Обзорные вопросы
      11. Вопросы критического мышления
    3. 3 Клеточный уровень организации
      1. Введение
      2. 3.14 Клеточная мембрана
      3. 3.2 Цитоплазма и клеточные органеллы
      4. 3.3 Ядро и репликация ДНК
      5. 3.4 Синтез белка
      6. 3.5 Рост и деление клеток
      7. 3.6 Клеточная дифференциация
      8. Ключевые термины
      9. Обзор главы
      10. Вопросы по интерактивной ссылке
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы о критическом мышлении
    4. 4 Тканевый уровень организации
      1. Введение
      2. 4.1 Типы тканей 4,2
      3. 9000
      4. 4.3 Соединительная ткань поддерживает и защищает
      5. 4.4 Мышечная ткань и движение
      6. 4.5 Нервная ткань обеспечивает восприятие и реакцию
      7. 4.6 Травмы тканей и старение
      8. Ключевые термины
      9. Обзор главы
      10. Вопросы по интерактивной ссылке
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы по критическому мышлению
    1. 5 Покровная система
      1. Введение
      2. слоев кожи
      3. 5.2 Дополнительные структуры кожи
      4. 5.3 Функции покровной системы
      5. 5.4 Заболевания, расстройства и повреждения покровной системы
      6. Ключевые термины
      7. Обзор глав
      8. Вопросы интерактивной связи
      9. Обзорные вопросы
      10. Вопросы критического мышления
    2. 6 Костная ткань и скелетная система
      1. Введение
      2. 6.1 Функции скелетной системы
      3. 6.2 Классификация костей
      4. 6.3 Костная структура
      5. 6.4 Формирование и развитие костей
      6. 6.5 Переломы: восстановление костей
      7. 6.6 Физические упражнения, питание, гормоны и костная ткань
      8. 6.7 Взаимодействие с кальцием. скелетной системы и других систем органов
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы критического мышления
      1. Введение
      2. 7.1 Подразделения скелетной системы
      3. 7.2 Череп
      4. 7.3 Позвоночный столб
      5. 7.4 Грудная клетка
      6. 7.5 Эмбриональное развитие осевого скелета
      7. Ключевые термины
      8. Обзор глав
      9. Вопросы для интерактивного обзора ссылок
      10. 000
      11. Вопросы о критическом мышлении
    3. 8 Аппендикулярный скелет
      1. Введение
      2. 8.1 Грудной пояс
      3. 8.2 Кости верхней конечности
      4. 8.3 Тазовый пояс и таз
      5. 8.4 Кости нижней конечности
      6. 8.5 Развитие аппендикулярного скелета
      7. Ключевые термины
      8. Обзор главы
      9. Вопросы по интерактивным связям
      10. Обзорные вопросы
      11. Вопросы критического мышления
      12. 5
          Введение
        1. 9.1 Классификация суставов
        2. 9.2 Фиброзные суставы
        3. 9.3 Хрящевые суставы
        4. 9.4 Синовиальные суставы
        5. 9.5 типов движений тела
        6. 9.6 Анатомия отдельных синовиальных суставов
        7. 9.7 Развитие суставов
        8. Ключевые термины
        9. Обзор главы
        10. Вопросы по интерактивной ссылке
        11. Обзорные вопросы
        12. Вопросы критического мышления
        1. Введение 10.1 Обзор мышечных тканей
        2. 10.2 Скелетная мышца
        3. 10.3 Сокращение и расслабление мышечных волокон
        4. 10.4 Контроль нервной системы за напряжением мышц
        5. 10.5 типов мышечных волокон
        6. 10.6 Упражнения и производительность мышц
        7. 10.7 Сердечная мышечная ткань
        8. 10.8 Гладкая мышца
        9. 10.9 Развитие и регенерация мышечной ткани
        10. Ключевые термины
        11. Вопросы по главам
        12. Вопросы по интерактивной ссылке
        13. Вопросы по интерактивной ссылке
        14. Вопросы о критическом мышлении
        1. Введение
        2. 11.1 Взаимодействие скелетных мышц, их расположение пучков и их рычажных систем
        3. 11.2 Обозначение скелетных мышц
        4. 11.3 Осевые мышцы головы, шеи и спины
        5. 11.4 Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки
        6. 11,5 Мышцы грудного пояса и верхних конечностей
        7. 11,6 Аппендикулярные мышцы тазового пояса Нижние конечности
        8. Ключевые термины
        9. Обзор главы
        10. Контрольные вопросы
        11. Вопросы о критическом мышлении
    4. Регулирование, интеграция и контроль
      1. 12 Нервная система и нервные ткани
        1. Введение
        2. 12.1 Базовая структура и функции нервной системы
        3. 12.2 Нервная ткань
        4. 12.3 Функция нервной ткани
        5. 12.4 Возможности действия
        6. 12.5 Связь между нейронами
        7. Ключевые термины
        8. Обзор главы
        9. Обзор интерактивных ссылок
        10. Вопросы
        11. Критическое мышление Вопросы
      2. 13 Анатомия нервной системы
        1. Введение
        2. 13.1 Эмбриологическая перспектива
        3. 13.2 Центральная нервная система
        4. 13.3 Циркуляция и центральная нервная система
        5. 13.4 Периферийная нервная система
        6. Ключевые термины
        7. Обзор глав
        8. Вопросы по интерактивной связи
        9. Обзорные вопросы
        10. Вопросы по критическому мышлению
        11. 5 140004 Нервная система
          1. Введение
          2. 14.1 Сенсорное восприятие
          3. 14.2 Центральная обработка
          4. 14.3 Двигательные реакции
          5. Ключевые термины
          6. Обзор главы
          7. Вопросы по интерактивной ссылке
          8. Обзорные вопросы
          9. Вопросы критического мышления
          10. Система
            1. Введение
            2. 15.1 Подразделения вегетативной нервной системы
            3. 15.2 Вегетативные рефлексы и гомеостаз
            4. 15.3 Центральный контроль
            5. 15.4 Наркотики, влияющие на вегетативную систему
            6. Ключевые термины
            7. Обзор глав
            8. Вопросы интерактивного мышления
            9. Вопросы для обзора
            1. Введение
            2. 16.1 Обзор неврологического осмотра
            3. 16.2 Экзамен по психическому статусу
            4. 16.3
        .

        Анатомия костей верхней конечности • Кости верхней конечности

        Кость лопатки - Введение

        Лопатка - это плоская кость треугольной формы, прилегающая к задней поверхности ребер. К лопатке прикрепляются семнадцать мышц, и она соединяется с ключицей, образуя плечевой или грудной пояс, который поддерживает движения плечевой кости.

        Кость лопатки - передняя анатомия

        Маркировка костей передней лопатки включает верхнюю границу, медиальную границу, латеральную границу, верхний угол, латеральный угол, нижний угол, коракоидный отросток, надлопаточную вырезку, суставную впадину, инфрагленоидный бугорок и надлопаточная ямка.

        Кость лопатки - задняя анатомия

        Маркировки костей задней лопатки включают верхнюю границу, медиальную границу, боковую границу, верхний угол, латеральный угол, нижний угол, лопатку позвоночника, акромион, надостную ямку, подостную ямку, суставную впадину и инфрагленоидный бугорок.

        Ключица - Введение

        Ключица или ключица расположена выше первого ребра и проходит горизонтально от рукоятки грудины до акромиона лопатки.

        Анатомия кости ключицы

        Введение в анатомию кости ключицы: часто бывает трудно определить […]

        Кость плечевой кости - Введение

        Плечевая кость - это длинная кость, которая поддерживает плечо и простирается от плечевого сустава до локтевого сустава.

        Плечевая кость - передние отметины

        Передние отметины плечевой кости.

        Плечевая кость - задние отметины

        Задние отметины плечевой кости.

        Анатомия лучевой и локтевой костей - введение

        Лучевая и локтевая кости - это кости предплечья. Предплечье - это область верхней конечности, которая простирается от локтя до запястья.

        Анатомия лучевой кости и локтевой кости - передняя маркировка

        Подробный обзор переднего вида лучевой и локтевой костей, дополненный красивыми иллюстрациями GBS.

        Анатомия лучевой и локтевой костей - задняя маркировка

        Подробный обзор заднего вида лучевой и локтевой костей, дополненный красивыми иллюстрациями GBS.

        Общая анатомия кисти и костей запястья

        Двадцать семь костей образуют кисть, а восемь маленьких запястных костей поддерживают запястье.

        Кости кисти и запястья - вид спереди (ладонная)

        Проксимальный ряд костей кисти включает ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную кость. К дистальному ряду костей кисти относятся трапеция, трапеция, головчатая, бедренная кость. Пястные кости поддерживают ладонь. Фаланги включают четырнадцать костей, которые поддерживают пальцы.

        .

        Типы, причины, симптомы и лечение

        Что такое перелом лица?

        Перелом лица - это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение. Скелет лица состоит из:

        • Лобная кость (лоб).
        • Zygomas (скулы).
        • Орбитальные кости (глазницы).
        • Носовые кости.
        • Верхнечелюстные кости (верхняя челюсть).
        • Нижняя челюсть (нижняя челюсть).

        Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица.К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

        Переломы носа (перелом носа) - самые частые. Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (возникают на обеих сторонах лица).

        Перелом лица - серьезная проблема?

        Если вы получили травму лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые переломы незначительны. Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.

        Рядом с костями вашего лица находятся нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома.Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

        Какие бывают переломы лица?

        Существует несколько основных типов переломов лица.

        • Кости носа (сломанный нос): Переломы костей носа являются наиболее распространенным типом переломов лица.Носовая кость состоит из двух тонких костей. Чтобы сломать носовые кости, требуется меньше усилий, чем для других лицевых костей, потому что они тонкие и выступающие. Обычно после перелома нос выглядит деформированным или болезненным на ощупь. Припухлость в этой области может затруднить оценку степени повреждения. Носовые кровотечения и синяки вокруг носа - частые симптомы перелома носа.
        • Переломы лобной кости (лба): Лобная кость - это основная кость в области лба.Ударная травма головы может вызвать перелом лобной кости и дна пазух. Чаще всего перелом происходит в середине лба. Здесь кость самая тонкая и слабая. Травма может привести к вдавливанию кости (выталкиванию внутрь). Чтобы сломать лобную кость, требуется значительная сила, поэтому часто могут присутствовать другие травмы лица и черепа или неврологические травмы. Сопутствующие проблемы могут включать утечку спинномозговой жидкости, травмы глаз и повреждение протоков носовых пазух.
        • Скулово-верхнечелюстные переломы (перелом скулы / верхней челюсти): Скулы (скулы) прикрепляются в нескольких точках к верхней челюсти (верхней челюсти) и костям черепа. Переломы скулы (скул) также могут включать переломы других лицевых костей поблизости.
        • Переломы орбиты (глазницы): Существует три основных типа переломов глазницы.
          • Перелом обода глазницы: Наружный ободок - самая толстая часть глазницы. Чтобы сломать кость, требуется большое усилие.Многие другие травмы могут сопровождать перелом обода глазницы, например, повреждение зрительного нерва.
          • Прорывные переломы : В этом случае ободок глазницы остается неповрежденным, но в тонкой кости в нижней части глазницы образуется трещина. Глазные мышцы и другие структуры могут застрять в разрыве и препятствовать нормальному движению глазного яблока.
          • Прямой перелом пола глазницы: Это перелом обода, который распространяется до нижней лунки.
        • Средняя часть лица (переломы по Ле Форт) : Травма тупым предметом обычно вызывает переломы по трем линиям слабости в средней части лица.Характерной чертой всех типов переломов Ле Фора является перелом крыловидных отростков, части клиновидной кости. Существует три основных типа переломов Ле Фора, но могут быть индивидуальные вариации.
          • Le Fort I : Перелом распространяется выше верхней челюсти (верхней челюсти).
          • Le Fort II : Перелом простирается от нижней части одной щеки, ниже глаза, через переносицу и до нижней части другой щеки.
          • Le Fort III : Перелом распространяется на переносицу и кости, окружающие глаза.
        • Нижняя челюсть (нижняя челюсть): Нижняя челюсть удерживает нижние зубы на месте и двигается, когда вы говорите или жеваете. Переломы нижней челюсти затрагивают участки нижней челюсти, поддерживающие зубы (называемые телом), ту часть, где челюсть изгибается вверх в шею (угол), или шишковидный сустав в верхней части кости челюсти ( мыщелок) или место соединения двух сторон нижней челюсти (симфиз). Если у вас сломана нижняя челюсть, возможно, у вас сломаны или шатаются зубы.

        Что вызывает переломы лица?

        Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:

        • Дорожно-транспортные происшествия со значительными ударами, например автомобильные аварии.
        • Спортивные травмы.
        • Несчастные случаи на производстве.
        • Водопад.
        • Межличностная травма, например драка или насилие в семье.

        Каковы симптомы перелома лица?

        Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

        Симптомы перелома носа могут включать:

        • Пурпурное пятно на коже, вызванное утечкой крови из сломанных кровеносных сосудов (также называемое синяком или экхимозом).
        • Изменение цвета под глазами («черные глаза»).
        • Закупорка одной или обеих ноздрей или искривление перегородки.
        • Искривленный или искривленный нос или зубчатая переносица.
        • Носовое кровотечение.

        Симптомы перелома орбиты могут включать:

        • Расплывчатость, снижение зрения или двоение в глазах (диплопия).
        • Затруднение при движении глазами влево, вправо, вверх или вниз.
        • Опухание лба или щеки или припухлость под глазами.
        • Плоскость щек.
        • Запавшие или выпуклые глазные яблоки.
        • Онемение лица рядом с травмой.
        • Кровь или изменение цвета в белой части глаза.

        Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

        • Проблемы с жеванием, едой или речью.
        • Шатающиеся, сломанные или отсутствующие зубы.
        • Зубья неправильно соединены.
        • Боль в щеке при открывании рта.
        Далее: Диагностика и тесты

        Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.09.2020.

        Список литературы

        Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

        е Новости

        Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

        .

        PPT - КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

      3. КОСТИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Khaleel Alyahya, PhD, MEd @khaleelya

      4. ЦЕЛИ По окончании лекции студенты должны уметь читать : • Перечислите различные кости верхней конечности. • Перечислите характерные особенности каждой кости. • Различать кости правой и левой стороны. • Составьте список сочленений между различными костями.

      5. Кости верхней конечности Состоит из следующего: Грудной пояс Рука Плечевая кость Радиус предплечья и локтевая часть запястья Кости запястья кисти Пястные пястные кости и фаланги

      6. Грудной пояс • Ключица: • Ключица. • Он очень легкий и обеспечивает исключительно свободное движение верхней конечности.

      7. Ключица • Это длинная кость, лежащая горизонтально через корень шеи. • Она подкожна по всей своей длине. • Функции: • Он служит жесткой опорой, на которой подвешены лопатка и свободная верхняя конечность, удерживая их подальше от тела, так что рука имеет максимальную свободу движений. • Передает силы от верхней конечности к осевому каркасу. • Обеспечивает прикрепление мышц. • Он образует границу шейно-подмышечного канала для защиты сосудисто-нервного пучка UL.• Если ключица сломана, вся плечевая область прогибается кнутри.

      8. Ключица • Считается длинной костью, но в ней нет костномозговой полости. • Ее медиальный (грудинный) конец увеличен и имеет треугольную форму. • Боковой (акромиальный) конец уплощен. • Медиальные 2/3 тела (вала) выпуклые вперед. • Боковая 1/3 вогнута вперед. • Эти изгибы придают ключице вид вытянутой капители (S). • У нее две поверхности: • Superior: гладкая, так как лежит глубоко в коже.• Нижний: грубый, потому что сильные связки связывают его с 1-м ребром.

      9. Суставы • Медиально, грудино-ключичный сустав • с манубрием • латерально, акромиально-ключичный сустав • с акромиальным концом лопатки • снизу, реберно-ключичный сустав • с 1-м ребром

      10. Ключица • Переломы ключицы Ключица обычно ломается, особенно у детей, поскольку во время падения на вытянутую руку воздействуют силы.• Самая слабая часть ключицы - это место соединения средней и боковой третей. • После перелома медиальный фрагмент приподнят (за счет грудино-сосцевидной мышцы), латеральный фрагмент опускается из-за веса UL. • Он может тянуться кнутри приводящими мышцами руки.

      11. Лопатка • Это треугольная плоская кость. • Проходит между 2-7 ребрами. • Он имеет: • Три отростка: • Позвоночник: толстый выступающий гребень кости, который продолжается в латеральном направлении по мере расширения плоскости • Акромион: образует подкожную точку плеча.• Коракоид: клювообразный отросток. По размеру, форме и направлению он напоминает согнутый палец, указывающий на плечо. • Три границы: • Верхняя • Медиальная (позвоночная) • Боковая (подмышечная)

      12. Лопатка • Три угла: • Верхняя • Боковая • образует гленоидную полость: неглубокую вогнутую овальную ямку, которая принимает головку плечевой кости • Нижняя • Две поверхности • Выпуклая Задняя поверхность делится остью лопатки на меньшую надостную ямку - над позвоночником и большую подостистую ямку - под позвоночником.• Вогнутое переднее (реберное) покрытие, образует большую подлопаточную ямку. • Надлопаточная вырезка: это нервный проход медиальнее клювовидного отростка.

      13. Функции • Придает прикрепление к мышцам. • Имеет значительную подвижность грудной стенки, что позволяет руке двигаться свободно. • Гленоидная впадина образует впадину плечевого сустава. • Поскольку большая часть лопатки хорошо защищена мышцами и связана с грудной стенкой, большинство ее переломов происходит из-за выступающего подкожного акромиона.

      14. Рука (плечевая кость) • Типичная длинная кость. • Это самая большая кость в UL. • Проксимальный конец: • Голова, шея, большие и малые бугорки. • Голова: гладкая, образует 1/3 сферы, сочленяется с суставной впадиной лопатки. • Анатомическая шейка: образована бороздкой, отделяющей головку от бугорков. • Большой бугорок: у бокового края плечевой кости. • Малый бугорок: выступает вперед. • Два бугорка разделены • Межбубной канавкой.• Хирургическая шея: узкая часть дистальнее бугорков. Это частое место перелома плечевой кости.

      15. Рука (плечевая кость) • Стержень (тело): имеет две характерные особенности: • Дельтовидный бугорок: • Неровное возвышение сбоку для прикрепления дельтовидной мышцы. • Спиральная (радиальная) канавка: • Идет наклонно вниз по задней части вала. • Прикрепляет важные лучевые нервы и сосуды. хирургический

      16. Рука (плечевая кость) • Дистальный конец: • Расширяется, так как острые медиальные и латеральные надмыщелковые гребни образуют и заканчиваются в медиальном и латеральном эпикондиле, обеспечивая мышечное прикрепление.• Трохлея: (медиальная) для сочленения с локтевой костью. • Капитул: (латеральная) для сочленения с лучевой костью. • Венечная ямка: над блоком (спереди) • Радиальная ямка: над головкой • Локтевая ямка: над блоком (сзади). хирургический

      17. Переломы плечевой кости • Наиболее частые переломы хирургической шеи, особенно у пожилых людей с остеопорозом. • Перелом возникает в результате падения на руку (передача силы через кости предплечья вытянутой конечности).• У молодых людей перелом большого бугорка возникает в результате падения на руку при отведении руки. • Тело плечевой кости может быть сломано в результате прямого удара по руке или косвенной травмы, например, при падении на вытянутую руку.

      18. Нервы, пораженные при переломах плечевой кости • Хирургическая шейка: Подмышечный нерв • Радиальная борозда: Лучевой нерв • Дистальный конец плечевой кости: Срединный нерв • Медиальный надмыщелок: Локтевой нерв

      19. Головки плечевых суставов umer • с суставной впадиной лопатки образуют плечевой сустав.• Нижний конец (Trochlea & Capitulum) с верхними концами лучевой и локтевой костей образуют локтевой сустав.

      20. Предплечье • Состоит из двух костей: • Радиус - это боковая кость. • Локтевая кость - медиальная кость.

      21. Локтевая кость • Это стабилизирующая кость предплечья. • Это медиальная и длинная из двух костей предплечья. • Проксимальный конец: • Имеет две выступающие части: • Олекранонный отросток: выступает проксимально из задней части (формирует выступ локтя).• Венечный отросток: выступает вперед. • Трохлеарная вырезка: сочленяется с блоком плечевой кости. • Радиальная выемка: гладкая округлая вогнутость латеральнее венечного отростка. • Бугристость локтевой кости: ниже венечного отростка.

      22. Локтевая кость • Вал: • Толстый и цилиндрический сверху, но уменьшается в диаметре снизу • Три поверхности (передняя, ​​медиальная и задняя). • Дистальный конец: • Маленькая закругленная головка: шиловидный отросток • Голова лежит дистальнее запястья. • Сочленение между локтевой и плечевой костью в локтевом суставе позволяет в основном только сгибание и разгибание (происходит небольшое отведение и приведение).

      23. Радиус • Это более короткая и латеральная из двух костей предплечья. • Проксимальный (верхний) конец: • Состоит из: • Головы: маленькой, круглой, ее верхняя поверхность вогнута для сочленения с головкой. • Шея • Радиальный (двухкомпонентный) бугорок: направлен медиально и отделяет проксимальный конец от тела.

      24. Радиус • Вал: • Имеет боковую выпуклость. • Постепенно увеличивается по мере прохождения дистально. • Дистальный (нижний) конец: • Он прямоугольный.• Его медиальная сторона образует вогнутость: локтевую выемку для размещения головки локтевой кости. • Радиальный шиловидный отросток: проходит сбоку. • Дорсальный бугорок: выступает дорсально.

      25. Суставы лучевой кости и локтевой кости • Дистальный конец плечевой кости с проксимальными концами лучевой кости и локтевого сустава • Проксимальный лучево-локтевой сустав • Дистальный лучево-локтевой сустав • Две кости соединены гибкой межкостной перепонкой Проксимальный лучевой сустав.

      26. Переломы лучевой и локтевой костей • Поскольку лучевая и локтевая кости прочно связаны межкостной перепонкой, перелом одной кости обычно связан с вывихом ближайшего сустава.• Перелом Колле (перелом дистального конца лучевой кости) - наиболее частый перелом предплечья. • Это чаще встречается у женщин старше среднего возраста из-за остеопороза. • Это происходит в результате принудительного тыльного сгибания руки в результате облегчения падения за счет вытягивания верхней конечности. • Типичная история перелома включает скольжение. Из-за обильного кровоснабжения дистального конца лучевой кости костное сращение обычно хорошее.

      27. Кисти • Скелет кисти состоит из: • Запястных костей запястья (запястья) • Пястных костей ладони • Фалангов пальцев

      28. Запястья (Carpus) • Состоит из восьми запястных костей, расположенных в два неправильных ряда, по четыре в каждом.• Эти маленькие косточки придают гибкость запястью. • Запястье имеет вогнутость на передней поверхности и выпуклость из стороны в сторону сзади. • Проксимальный ряд (от латерального к медиальному): • Ладьевидный • Лунатный • Треугольный • Горшковидный • Дистальный ряд (от латерального к медиальному): • Трапециевидный • Трапециевидный • Головчатый • Хамате

      29. Перелом ладьевидной кости • Самый большой обычно перелом костей запястья, и это наиболее частая травма запястья. • Это результат падения на ладонь при отведении руки.• Боль возникает вдоль боковой стороны запястья, особенно при тыльном сгибании и отведении кисти. • Сращение кости может занять несколько месяцев из-за плохого кровоснабжения проксимальной части ладьевидной кости.

      30. Пястные кости • Это скелет руки между запястьями и фалангами. • Он состоит из пяти пястных костей, каждая из которых имеет основание, стержень и голову. • Они пронумерованы от 1 до 5 на большом пальце. • Дистальные концы (головки) соединяются с проксимальными фалангами, образуя суставы кулака.• Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Первая пястная кость самая короткая и подвижная. 3-я пястная кость с шиловидным отростком на боковой стороне основания.

      31. Цифры (фаланги) • Каждый палец имеет три фаланга • За исключением большого пальца, который имеет только два • Каждая фаланга имеет основание проксимально, голову дистально и тело между основанием и головой. • Проксимальная фаланга самая большая. • Средние по размеру средние. • Дистальные из них самые маленькие, их дистальные концы уплощены и расширены дистально, образуя ногтевые ложа.

      32. Сочленения • Основания пястных костей сочленяются с дистальным рядом костей запястья • Запястно-пястные суставы • Головки (суставы) сочленяются с проксимальными фалангами • Пястно-фаланговые суставы • Фаланги сочленяются друг с другом • Дистанционно соединяются друг с другом конец лучевой кости с проксимальным выступом костей запястья • Лучезапястный сустав

      33. QUEST! ON?

      34. .

        Смотрите также