.
.

Переломы костей средней зоны лица


Травма костей лицевого черепа — 24Radiology.ru

Выступающее положение скуловой дуги способствует её травматизации. Перелом скуловерхнечелюстного комплекса (СВК), ранее именовавшийся «переломом треноги», распространяется на четыре сочленения и включает пять различных переломов. 

При визуализации переломов СВК необходимо определить степень смещения/измельчения костных отломков, имеется ли вовлечение дна/вершины и/или орбитальной пластинки решетчатой кости, а также оценить степень смещения латеральной стенки глазницы. 

Перелом скуловерхнечелюстного комплекса, также известный как переломы треноги или тетраноги (quadripod), вызвана прямым травматическим ударом по скуловому возвышению, с возникновением разобщения (диссоциации) скуловой кости от черепа. Скуловая кость образует часть латеральной стенок глазницы ниже лобной кости, переднюю и латеральную стенки верхнечелюстной пазухи выше твердого неба и скуловую дугу кпереди от височной кости и обычно связана с остальной частью лицевого скелета и свода черепа четырьмя швами. 

Этот паттерн перелома был ранее известен как перелом штатив (треноги), потому что повреждения только трех швов (скулолицовой, скуловерхнечелюстной и скуловисочный) можно было увидеть на рентгенограмме. Тем не менее, перелом на самом деле простирается кзади через четвертый компонент, скулоклиновидный шов. 

Следовательно, переломы скуловерхнечелюстного комплекса повреждают латеральный верхнечелюстной и верхний поперечный верхнечелюстной контрфорсы. Смещающие переломы скуловерхнечелюстного комплекса, которые, как правило, исходит от сил вращения, приложенной к скуловой кости жевательной мышцы, может привести к затруднению жевания из-за оккупации подвисочной ямки или увеличение орбитального объема и результата энофтальм. 

СРЕДНИЙ ПЕРЕЛОМ | Карманная стоматология

НАСО-ОРБИТАЛЬНО-ЭТМОИДНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ

ВВЕДЕНИЕ

Назоорбитально-решетчатые переломы (NOE) классически считались наиболее сложными для лечения переломами лица. До 1960 г. в литературе можно было найти мало информации о подходах к лечению в этой области. Анатомия области имеет тенденцию быть тонкой. Переломы имеют тенденцию быть оскольчатыми. Поздняя или неадекватная коррекция деформаций может привести к ретрузии средней зоны лица, укорочению глазных щелей, телеканту, энофтальму, глазной дистопии, слепоте, цереброспинальной фистуле, аносмии, эпифоре и деформациям носа.

АНАТОМИЯ

Костная структура этой области состоит из внутреннего углового отростка лобной кости, носовых костей, лобного отростка верхней челюсти, слезной кости, папирусной пластинки, решетчатой ​​кости, клиновидной кости и носовой перегородки. Кости носа, сошниковая кость, перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости, решетчатые лабиринты, слезная кость и папирусная пластинка тонкие и предрасположены к оскольчатым переломам (рис. 14-7).

РИСУНОК 14-7

Обширное измельчение тонких костей носоглоточно-решетчатой ​​области.

К этому региону также применима концепция горизонтальных и вертикальных опор. Верхний горизонтальный упор состоит из лобной кости и верхних краев глазницы. Нижний горизонтальный контрфорс состоит из нижних краев глазницы и скуловой кости. Вертикальные опоры образуются внутренним угловым отростком лобной кости, лобным отростком верхней челюсти, хрящевой перегородкой, сошниковой костью и перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости.

Медиальное кантальное сухожилие

Медиальное сухожилие кантального пальца заслуживает отдельного внимания в анатомическом разделе из-за его важности как для классификации, так и для лечения переломов NOE.Необработанные разрывы кантуса приводят к одной из наиболее очевидных косметических деформаций в этой области.

Как правило, медиальное кантальное сухожилие окружает слезный мешок медиально и развивается латерально, чтобы слиться с круговой мышцей глаза, тарзальной пластиной и поддерживающими связками век. Таким образом, медиальное сухожилие уголка глаза помогает поддерживать веко и глазное яблоко и улучшает эстетику глазных щелей. Отслоение медиальной опоры века приведет к горизонтальному сужению глазной щели, известному как травматический телекантус.Считается, что это вызвано беспрепятственным натяжением мышц orbicularis oculi на подвижном сухожилии. Нормальное межзрачковое расстояние составляет от 28 до 35 мм и приблизительно составляет половину межзрачкового расстояния. Межкантальное расстояние более 35 мм указывает на травму, а расстояние более 40 мм указывает на повреждение кантального прикрепления (рис. 14-8).

РИСУНОК 14-8

Травматический телекантус. Чтобы просмотреть цветную версию этой иллюстрации, обратитесь к разделу о цветных вставках в конце этой книги.

В частности, сухожилие медиального кантального пальца делится на три конечности: переднюю, заднюю и верхнюю. Передняя конечность веерообразной формы, вставляется на передний слезный гребень и продолжается до переднего отростка верхней челюсти. Эта конечность имеет длину примерно 10 мм и ширину 4 мм. Его функция состоит в том, чтобы тянуть медиальную комиссуру век вперед и немного вниз. Задняя, ​​или глубокая, конечность тоньше и вставляется на задний слезный гребень слезной кости.Его функция заключается в удержании век в положении касательно земного шара. Верхняя конечность охватывает слезный мешок и прикрепляется к месту соединения лобного отростка верхней челюсти и внутреннего углового отростка лобной кости. Эта верхняя конечность добавляет задний и верхний вектор к среднему кантальному сухожилию (рис. 14-9). Доказано, что воссоздание этого верхнего и заднего вектора для кантопексии обеспечивает лучшие косметические результаты в случаях разрыва угла глазной щели.

РИСУНОК 14-9

Анатомия медиального кантального сухожилия. Чтобы просмотреть цветную версию этой иллюстрации, обратитесь к разделу о цветных вставках в конце этой книги.

Аппарат слезного дренажа

Слезная система состоит из железы, расположенной в надбоковой части орбиты, и тонкой дренажной системы, которая отходит от верхнего и нижнего века и выходит в полость носа ниже нижней носовой раковины. Аппарат отвода слезы начинается на медиальной стороне верхнего и нижнего века в виде верхней точки и нижней точки.Каждая точка имеет соответствующие канальцы, которые проходят медиально и соединяются как общие канальцы. Общий каналец стекает в слезный мешок, который присоединяется к слезному протоку. Слезный мешок расположен в медиальной части глазницы в слезной ямке. Проток ориентирован вертикально и проходит снизу-латерально от слезной ямки до нижнего прохода носа через отверстие, известное как клапан Хаснера. Проток имеет длину около 30 мм и выстлан столбчатым эпителием.Мешок работает вместе с мускулатурой века, выполняя функцию выводного протока.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМЫ

В других текстах или журнальных статьях названия переломов в назоорбитально-решетчатой ​​области варьируются от «назоорбитальный», «назо-этмоидальный», «назо-этмоидальный», «назо-орбитально-решетчатый» до «Орбитоэтмоид». Классификация повреждений назоорбитально-решетчатого комплекса исторически описывалась в терминах односторонних или двусторонних и изолированных или расширенных .Изолированные относятся к травмам центральной средней зоны лица, а расширенные - к повреждениям прилегающих анатомических областей.

Недавно разработанная Марковицем схема классификации более полезна для хирурга с клинической точки зрения. Он уточнил классическое описание, определив характер перелома на основе «центрального» фрагмента кости. Границы фрагмента центральной кости определяются латеральным носом, нижним краем глазницы, медиальной стенкой глазницы (решетчатой), носо-верхнечелюстной опорой у грушевидной апертуры и передним отростком верхней челюсти.Более кратко, это можно увидеть как нижние две трети медиального края орбиты. Медиальное кантальное сухожилие прикрепляется к верхней части центрального фрагмента.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить .

17: Диагностика и лечение переломов средней зоны лица

Анатомия

Область NOE состоит из черепа, носа, орбиты и верхней челюсти (рис. 17-16). Передне-верхнечелюстной упор обеспечивает структурную поддержку этой области и служит точкой стабилизации при реконструкции. Связанные с ним боковые опоры - это передняя перемычка вверху и скуловая железа и нижние края глазницы внизу. В медиальной части контрфорса расположены перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости, слезная и пластинка папируса.Эти кости тонкие, хрупкие и образуют так называемую зону смятия, которая предрасположена к медиально смещенным оскольчатым переломам. 46 Реконструкция костной структуры необходима в этой области для контроля объема глазницы.

РИСУНОК 17-16. Центральный назоэтмоидный комплекс выделен для идентификации.

Кости носа расположены кпереди от медиальной орбиты и соединяются с лобной костью надолатерально, а со слезной костью и лобным отростком верхней челюсти медиально.Решетчатые пазухи, расположенные в центре и кзади от носового комплекса, также уязвимы для травм. Из-за близости решетчатых пазух к решетчатой ​​пластине коллапс и смещение этих структур кзади может привести к внутричерепному поражению и потенциальному развитию спинномозговой ринореи, пневмоцефалии и обонятельной дисфункции. Переломы лобной пазухи также распространены, потому что дно лобной пазухи является составной частью медиальной крыши глазницы. Проточный дренаж выходит из лобной пазухи снизу назад, проходит через решетчатую кость и выходит в среднем проходе носа.Осложнения из-за нарушения этой системы могут быть отмечены после переломов NOE.

Сухожилие медиального кантального пальца является волокнистым продолжением пластинок предплюсны. Он делится на две конечности: переднюю и заднюю. Передняя конечность больше и сильнее, прикрепляется к переднему отростку верхней челюсти и функционально тянет медиальную комиссуру века вперед и вниз. 50 Задняя или глубокая конечность сравнительно тоньше, входит в задний слезный гребень слезной кости и поддерживает положение века по отношению к глазному яблоку.Задняя конечность также тесно связана с мышцей Хорнера, которая отвечает за отток слез через слезный мешок. Верхняя конечность развивается из продолжения волокон передней и задней конечностей, которые охватывают слезный мешок и функции, добавляя задний и верхний вектор медиального кантального сухожилия. Нормальное анатомическое положение медиального кантального сухожилия отвечает за функцию, положение, внешний вид и дренаж слезного века медиального века.Степень смещения существенно различается; Метод восстановления зависит от того, приводит ли травма к полному отрыву или продолжающемуся прикреплению к костным фрагментам различного размера. В любой ситуации требуется точная реконструкция костных компонентов и медиальное прикрепление или стабилизация медиального кантального сухожилия для предотвращения телекантуса, энофтальма и дисфункции слезной системы. Когда это состояние неправильно лечится при первоначальной реконструкции, возникшая деформация может быть изнурительной и чрезвычайно сложной для вторичного лечения.

.

PPT - ПЕРЕЛОМЫ СРЕДНЕЙ ЛИЦА Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • ПЕРЕЛОМЫ СРЕДНЕЙ ЛИЦА

  • Переломы средней трети лица Переломы средней трети можно разделить на: • Дентоальвеолярные переломы. • Переломы верхней челюсти. • Переломы скуловой кости и дуги. • Продувочные переломы. • Носово-орбитально-решетчатые переломы.

  • Дентоальвеолярные переломы Он состоит из перелома, подвывиха или отрыва зубов с переломом альвеолы ​​или без него, и они могут возникать как клиническое явление, так и в сочетании с любым другим типом перелома.

  • ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧАСТИ

  • Переломы верхней челюсти Классификация Классификация по Ле Форт определяет самые слабые области комплекса средней зоны лица, когда на него наносят фронтальный удар на разных уровнях: Ле Форт типа I Le Fort тип II Le Fort тип III

  • LeFort Classification

  • Le Forte тип I трещина Линии трещины

  • Le Fort тип I Это результат силы, приложенной выше уровня зубы.Перелом проходит от латеральной границы грушевидной апертуры 

  • Le Fort тип I выше клыка боковой антральной стенки за бугристостью верхней челюсти через нижнюю треть крыловидной пластинки. Возможен перелом носовой перегородки

  • Переломы по Ле Форт I типа * Они могут быть односторонними или двусторонними * Они могут возникать как единичные, так и в сочетании с переломами по Ле Форту II или III типа. * Клинические данные могут быть в значительной степени замаскированы более серьезными переломами.* Возникает при ударе острым предметом над вершинами зубов.

  • Клинические данные при переломах Le Forte I низкого уровня или типа Герена

  • Переломы Le Fort типа I Клинические данные: внеоральные • Отек верхней губы. • Разрыв мягких тканей. • Откройте рот, чтобы разместить смещенную зубочелюстную часть. • Носовое кровотечение.

  • Переломы по Ле-Форту I типа Клинические данные: интраорально • Неправильный прикус.• Мобильность зуба несущей части. • Экхимоз щечной борозды. • Тупой звук при перкуссии.

  • Переломы Le Forte типа II Линии перелома

  • Le Fort типа II Это результат силы, приложенной на уровне костей носа. Линия перелома проходит по носо-лобному шву  слезной кости  через подглазничный край в области скулово-верхнечелюстного шва 

  • Le Fort type II выше клыка снизу и дистально вдоль латерального антрального отдела стена, но на более высоком уровне, чем Le Fort тип I поперек крыловидной пластинки в ее середине.

  • Клинические данные при переломах Le Forte II Субскуловой перелом Пирамидальный перелом

  • Переломы Le Fort типа II Клинические данные: экстраорально - раздувание лица. - удлинение лица - циркуморбитальный экхимоз - субконъюнктивальный Hg. • Носовое кровотечение • Дипобия (продолжение)

  • Переломы по Ле Форт, тип II Клинические данные: (продолжение) Экстраорально - Энофтальм • Ринорея спинномозговой жидкости • Ступенчатая деформация нижней границы орбиты • Скуловая кость и дуга сохранены

  • Переломы по Ле Форте II типа Клинические данные: интраорально • Неправильный прикус • Рвота задних зубов и передний открытый прикус • Подвижность верхней челюсти • Экхимоз борозды

  • Переломы Ле Форте III типа Линии перелома

  • Le Fort тип III Перелом вызван силой на уровне глазницы, в результате перелом является черепно-лицевое разъединение.Это называется: перелом высокого уровня или надскуловой перелом

  • Le Fort тип III Линия перелома проходит через скулово-тикотемпоральный и скулово-фронтальный швы латеральная стенка орбиты нижняя глазничная щель медиальнее носо-фронтальной области  перелом крыловидной пластинки у ее основания.

  • Клинические данные при переломах Le Forte III Надскуловой перелом Высокий уровень

  • Переломы Le Fort типа III Клинические данные вне ротовой полости - сильный отек лица «вздутие» - удлинение лица - уплощение щека - Циркуморбитальный экхимоз - Субконъюнктивальный Hg

  • Переломы III типа по Ле Форт Клинические данные (продолжение) Экстраорально • Носовое кровотечение • Энофтальм • Ринорея спинномозговой жидкости

  • Переломы G по типу III по типу Leraging задние зубы и передний открытый прикус • Экхимоз и Hg щечной борозды • Подвижность верхней челюсти • Интерференция нижней челюсти

  • Рентгенология при переломах верхней челюсти • Затылочно-ментальная проекция • Компьютерная томография

  • Затылочно-ментальная проекция

  • Затылочно-ментальный вид

  • Компьютерная томография ТИПЫ * Осевое сканирование * Коронарное сканирование * 3 / D CT

  • изображений Осевое сканирование

  • Компьютерная томография Осевое сканирование

  • 06 Компьютерное сканирование

  • 06 Компьютерное сканирование Коронарное сканирование Аксиальное сканирование

  • Корональное сканирование Аксиальное сканирование

  • Компьютерная томография 3 / D

  • Лечение переломов верхней челюсти

  • 0003 Первичная помощь
  • 0003
  • 0003 Предварительное лечение
  • 0003 Лечение переломов верхней челюсти УМЕНЬШАЮЩАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

  • Лечение переломов верхней челюсти УМЕНЬШЕНИЕ * Давление пальцами * Использование щипцов Роу, пинцетов Хейтона-Вильямса.* Хирургический

  • Пинцет Роу

  • Переломы верхней челюсти Иммобилизация Методы • ММФ • Внутренняя фиксация • Скелетная подвеска • Поддержка • Наружная фиксация

  • Максмобилизация

  • Верхнечелюстная подвеска 1- Фронтальная подвеска. 2- Грушевидная ямка Susp. 3- Подглазничный ободок. 4- Циркумзигоматическая суспензия.

  • Антральная опора

  • Лечение односторонних переломов по Ле Форт типа I • Закрытая репозиция и фиксация * Цифровое давление. * Арочный брус затянут на стороне без перелома и ослаб на стороне с переломом. * Отрегулируйте окклюзию, затяните сломанную сторону, затем закрепите MMF.

  • Лечение односторонних переломов по Ле Форту I типа B) Открытая репозиция и фиксация * Случаи нестабильных переломов.* Подготавливаются дуги дуги * Разрез борозды для обнажения места перелома в области клыков и опор * Для фиксации используются чрескостные проводники или мини-пластины.

  • Чрескостная проводка • Разрез борозды • Выявление перелома • Редукция • Сверление • Используется проволока калибра 24-26

  • Лечение двусторонних переломов по Ле Форт I • Репозиция закрытая или открытая • Иммобилизационная подвеска внутренняя фиксация

  • Загрузить еще....

    PPT - Переломы средней зоны лица PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Переломы средней зоны лица E.RAZMPA, доктор медицины, врач-отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор ТЕГЕРАНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК Оценка и управление

  • Midface
  • 000 Evaluation and Management www.razmpa. • ДТП • Нападение • Спорт • Падения • Работа • Патология

  • Переломы средней зоны лица • Остеология средней части лица • 2 верхних челюсти • 2 скуловые кости • 2 скуловых отростка височной кости • 2 небные кости • 2 носовые кости • 2 нижние раковины • 2 крыловидные пластинки клиновидной кости

  • Переломы средней зоны лица • Три контрфорса позволяют лицу воспринимать силу • Носо-верхнечелюстной (медиальный) упор • Подмышечно-верхнечелюстной (латеральный) упор • Питеригомаксиллярный перелом (задний)

  • Классификация • Анатомический • Лефорт • I • II • II I • Односторонний • Сагиттальный • Вассмунд • Серьезность • Кутер и Дэвид • MFISS

  • Переломы средней зоны лица Классификация Лефорта • Наиболее слабые участки срединного комплекса лица при фронтальном воздействии на разных уровнях (Рене Лефорт, 1901) • Лефорт I. : выше уровня зубов • Лефорт II: на уровне костей носа • Лефорт III: на уровне глазницы

  • Переломы средней зоны лица Классификация Лефорта • Обеспечивает единый метод описания уровня основных линий перелома • Позволяет ссылаться на вероятные точки стабильности для хирургического лечения • Не включает вертикальные или сегментарные переломы, измельчение или потерю костной ткани

  • LeFort I: поперечная верхнечелюстная Lefort II: пирамидальная Lefort III: черепно-лицевое разъединение Скуловой комплекс Орбитальное дно Переломы носа Назоорбитальный / эталонный Переломы средней зоны лица

  • ЛеФорт - вид AP Переломы средней зоны лица 90 006

  • Le Fort I Переломы средней зоны лица • Низкий уровень • Часто подвижный • Небольшой отек • Нарушенная окклюзия • Искривление средней линии

  • Переломы средней зоны лица Перелом Лефорта I Поперечный перелом верхней челюсти

  • Переломы средней части лица Субзигоматическая пирамидальная • Большая опухоль • Неподвижная • Передний открытый прикус • Измененные ощущения • Вытянутость лица • Ринорея спинномозговой жидкости

  • Перелом Лефорта II Пирамидальный Перелом средней зоны лица

  • Отек межпозвоночной грыжи Le Fort III Поверхность межпозвоночной грыжи • Неподвижный • Измененная окклюзия с AOB • Вытянутый внешний вид • Уплощение щеки • Ринорея спинномозговой жидкости

  • Переломы средней зоны лица Перелом Лефорта III Черепно-лицевое разъединение

  • Переломы или переломы средней зоны лица Компенсация содержимого сдавления орбитально • Пол • Стены • Крыша • Может привести к • Диплопии • Ограниченному движению глаз • Энофтальму • Синдром верхней глазничной щели

  • Переломы средней части лица Назоэтмоидальные травмы • Центральная средняя часть лица • Травматический телекантус или гипертелеоризм • поражение • Энофтальм • Диплопия

  • Диагностика травм челюстно-лицевой области Переломы средней зоны лица • Осмотр • Пальпация • Диагностическая визуализация • Простые снимки • КТ • Стереолитография (при наличии)

  • 000

    Переломы средней зоны лица Осмотр Сублингвальный экхимоз Ступенчатые дефекты, разрыв гребня, неправильный прикус

  • Переломы средней зоны лица Диагностика травм челюстно-лицевой области • ПАЛЬПАЦИЯ • Дефект «ступеньки» • Крепитус • Костные сегменты • Подкожная эмфизема лица • Подвижность

  • 000 Осмотр лица Пальпация средней зоны лица / переносицы

  • Осмотр лица Оценка орбитов Переломы средней зоны лица

  • Осмотр лица Переломы средней зоны лица • Оценка орбит • Периорбитальный отек и зрительная форма иглы • Определяются размеры двойного иглоукалывания Субконъюнктивальное кровоизлияние • Оценка глазного дна

  • Осмотр лица Переломы средней зоны лица • Оценка орбит • Разрывы век • Прикрепление медиального кантального сухожилия • Округление слезного озера • Увеличенное межкантальное расстояние • Эпифора • Эпифора • Консультация

    Осмотр лица • Оценить отверстие нижней челюсти • Пальпация вестибюля щеки Крепитация боковой антральной стенки • Оценка окклюзии Отмечено отсутствие и качество зубных рядов • Обычное проявление экхимоза • Разрыв и кровотечение из глотки

  • 900 04 Диагностика переломов Лефорта I Переломы средней зоны лица • Направление силы • Верхняя челюсть смещена кзади и ниже • Деформация открытого прикуса • Гипестезия подглазничного нерва • Неправильный прикус • Подвижность верхней челюсти • Выявляется при захвате резцов верхней челюсти

  • Lefortures Симптомы Переломы средней зоны лица • Поврежденные зубы и мягкие ткани • Отек и синяки • Деформация альвеолы ​​• Неправильный прикус • Самостоятельное движение фрагментов • Изменение ощущений

  • Диагностика Лефорта II и III Переломы средней зоны лица • Двусторонний периорбитальный отек и деформация пальпируется подглазничная и нософронтальная области • Ринорея спинномозговой жидкости • Носовое кровотечение

  • Диагностика Лефорта II и III Переломы средней зоны лица • Клиническая оценка дает лишь приблизительный отпечаток, так как опухоль скрывает подлежащие костные структуры • Простые рентгенограммы и изображения аксиальной и коронарной областей являются основой для точного диагноза и плана лечения

  • Диагностика травм челюстно-лицевой области Переломы средней зоны лица • ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ • Панорекс • Простые снимки • КТ • Стереолитография

  • Рентгенографическая оценка переломов на плоской поверхности черепа Обзор воды • Задне-передний вид черепа • Подбородочная вершина • КТ • 1.Разрезы 5 мм • Аксиальный и коронарный виды

  • Радиографическая оценка Переломы средней зоны лица Боковой череп Water's View

  • Радиографическая оценка Переломы средней зоны лица КТ-сканирование 3D CT

  • Боковые переломы позвоночника

    Боковые переломы позвоночника

  • КТ шейного отдела позвоночника Переломы средней зоны лица

  • 3D КТ Переломы средней зоны лица

  • Стереолитография Переломы средней зоны лица

  • Стереолитография.Хороший инструмент для реконструкции, если таковой имеется

  • Травмы челюстно-лицевой области Переломы средней зоны лица • Лечение разделено на следующие фазы • Неотложная или первичная помощь • Ранняя помощь • Окончательная помощь • Вторичная помощь или пересмотр

  • Принципы Переломы средней зоны лица • Первая помощь • Дыхательные пути • Дыхание • Кровообращение • Реанимация • Исключение других травм

  • Неотложная помощь Переломы средней зоны лица • Оцените проходимость дыхательных путей • Наличие и выявление обструкции • Вручную очистите зубы, сгустки крови, зубные протезы • Эндотрахеальную интубацию и тампонирование носовых дыхательных путей

  • Неотложная помощь Переломы средней зоны лица • Сохранение дыхательных путей • Контроль кровотечения • Предотвращение или сдерживание шока • Стабилизация шейного отдела позвоночника • Контроль опасных для жизни травм • травм головы, грудной клетки, сложных переломов конечностей, внутрибрюшное кровотечение

  • 9000 4 Обеспечение проходимости дыхательных путей Переломы средней зоны лица • Подтяжка подбородка для открытия неповрежденных дыхательных путей • Интубация • Оральная: травма шейного отдела позвоночника отсутствует на рентгеновском снимке • Назотрахеальная интубация: подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника • Хирургические дыхательные пути • Крикотироидотомия • Трахеозотомия

  • Неотложная помощь Переломы средней зоны лица • Обширная васкуляризация головы и шеи может привести к массивной кровопотере • Внимательно следить за жизненно важными показателями • Внутривенное вливание • Необходимо исследовать проникающие травмы • Артериограмма • Эзофаграмма

  • Лечение кровопотери и шока Переломы средней зоны лица • Кровоизлияние Наиболее частая причина шока после травмы • Пациенты с множественными травмами имеют гиповолемию • Цель - восстановить перфузию органов

  • Лечение кровопотери и шока Переломы средней зоны лица • Наружное кровотечение контролируется прямым давлением на место кровотечения • Быстрый доступ к сосуду система с внутривенными катетерами • Замена жидкости • Лактат Рингера • Нормальная соль ine • Трансфузия

  • Травма мягких тканей Переломы средней зоны лица • Рваные раны лица, не осложненные сопутствующей травмой, можно лечить в отделении неотложной помощи • Большие обширные разрывы лица и черепа предпочтительно закрывать в операционной

  • Лицевой рваные раны Переломы средней зоны лица

  • Повреждения мягких тканей Переломы средней зоны лица • Гемостаз • Удаление раны • Приблизительные края раны • Швы • Стерильные полоски • Перевязки • Антибиотики / столбняк

  • Загрузить больше....

    Смотрите также