.
.

Переломы кисти руки виды


Перелом кисти руки: симптомы, виды, лечение, реабилитация

Кисть руки формируют сесамовидные, губчатые и короткие трубчатые кости. Травмы затрагивают ладьевидную и трёхгранную кости, реже – полулунную кость. Переломы кисти руки могут быть со смещением или без. Также их классифицируют на внутрисуставные и внесуставные, закрытые и открытые. Переломом Беннета называют травму внутри состава первой пястной кости, при которой происходит движение дистальной области вперед, и образуется фрагмент треугольной формы. Перелом определяют по боли, усиливающейся при движении, крепитации костей, отеку. Может наблюдаться повышение температуры. Для диагностики используют рентгенографию в двух проекциях.

Первая помощь подразумевает обязательную иммобилизацию поврежденной области. Если рана открытая, ее обрабатывают антисептиком. Кровотечение останавливают чистой тканью. Для лечения используют гипсовую повязку. Если имеется смещение кости, проводят репозицию и фиксацию. Может потребоваться аутотрансплантация костной ткани при асептическом некрозе части кости. Период восстановления включает выполнение несложных упражнений, прохождение физиопроцедур и другие мероприятия.

Анатомия

В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.

Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.

Запястье состоит  из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:

В состав дистального ряда входят следующие кости:

Проксимальный  отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.

Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным  отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А  при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.

Полезная статья по теме  перелом руки.

Виды переломов

Травмы кисти принято делить по общепринятой классификации.

В зависимости от степени повреждения  перелом кисти руки может быть:

Если есть повреждение кожи, перелом называют открытым, если кожа целая, то такой перелом называется закрытым.

Существует множество разновидностей перелома кисти руки.  Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.

Среди переломов пястка различают два основных вида:

Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент  треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд  с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.

Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме  перелом пальца на руке.

Симптомы

Симптомы переломов  кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается  при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.

Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.

Перелом ладьевидной кости можно определить в 50% случаев с помощью симптома табакерки (исчезает анатомическая табакерка).

К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение.  Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.

Повреждения костей кисти имеют схожую симптоматику, что затрудняет диагностику локализации перелома. Для постановки точного диагноза используют  методы лучевой диагностики. Основным методом является рентгенография кисти в двух стандартных проекциях. Существует положение для повышения информативности снимка: кисть пациента поворачивают наружу примерно на 15-20 градусов и обеспечивают локтевое отведение с размещением рентгеновской трубки в сагиттальном положении.

В первый день травмирования конечности рентген обследование может быть малоэффективным.
На 10-14 день после того, как зона разрушенной надкостницы рассасывается, на снимке видны щелевидные образования, свидетельствующие о переломе.

Первая помощь

При переломе костей кисти потерпевшему нужно оказать помощь, масштабы которой зависят от следующих факторов:

Если есть кровотечение, его необходимо остановить при помощи чистых повязок. В области кисти нет артерий, которые могут привести к  большим потерям крови. Достаточно будет закрывать поврежденные участки от попадания инфекции. Рану можно промыть 3% перекисью водорода или другими антисептическими растворами. По возможности нужно приложить холод для уменьшения отечности.

Для транспортировки потерпевшего, необходимо провести иммобилизацию с целью профилактики смещения осколков. Иммобилизовать можно при помощи специальной лестничной шины Крамера или при помощи твердых подручных средств и повязки. Для того чтобы иммобилизовать кисть при помощи лестничной шины, необходимо смоделировать очертания предплечья и кисти по здоровой руке, согнутой на 90 градусов. Под ладонь нужно положить валик из ваты и зафиксировать шину на руке при помощи бинта. В конце нужно подвесить предплечье и кисть с помощью косынки.

Лечение

Если нет осложнений, лечение оказывают в травмпункте или в травматологическом отделении. При переломе кисти руки  со смещением необходимо провести открытую репозицию и фиксацию болтом Эбердена. Также можно провести фиксацию при помощи обычных спиц или штифтов.

Когда диагностирован асептический некроз части кости (обычно ладьевидной), необходимо провести аутотрансплантацию костной ткани, которая заместит наркотизированный участок. Также аутотрансплантацию проводят, когда перелом не может срастись долгое время. В случаях большой зоны разлома удаляют весь проксимальный ряд костей и заменяют их эндопротезом.

При переломе кисти руки без смещения необходимо провести фиксацию протяженностью  от локтевого сустава к ногтевой фаланге II-V пальцев. Срок фиксации составляет не меньше 10 недель в случае с ладьевидной костью и 6-7 недель при переломе остальных губчатых костей кисти. При переломе пальцев производят репозицию. Если нельзя обойтись консервативными методами лечения, используют остеосинтез при помощи спиц Розова, Кришнера, а также надкостных пластин. Также интересно почитать  лангетка на руку.

Реабилитация

После перелома кисть руки обычно плохо работает не до конца сгибается, падает мышечный тонус. В некоторых случаях наблюдается туннельный синдром. Таким пациентам крайне необходима реабилитация для восстановления нормальной функции кисти.

Основные моменты реабилитации:

Проблема перелома костей кисти более опасна, чем может показаться. Бывает так, что люди даже не обращаются за помощью, а пускают все на самотек или используют средства народной медицины. Такое отношение к проблеме может привести к негативным последствиям, вплоть до развития полной неподвижности кисти.

Переломы кисти, запястья и локтя

Переломы кисти, запястья и локтя

Перелом - это состояние, при котором перелом костей вызывает боль.

Перелом боксера

Перелом боксера - это перелом на конце кости, ближайшем к суставу мизинца. Этот тип перелома обычно возникает, когда кто-то ударяет кулаком по твердой поверхности, при этом сначала соприкасается сустав пальца мизинца.

Симптомы перелома боксера включают:

Большинство переломов боксера можно вылечить с помощью гипсовой повязки для стабилизации перелома.Если поворотный кулак сильно деформирован, может потребоваться процедура, называемая закрытой редукцией, чтобы вернуть трещину в правильное положение перед литьем.

Коллес перелом

Перелом Коллеса - это перелом одной или обеих костей предплечья чуть выше запястья. Этот тип перелома чаще всего возникает, когда человек пытается поймать себя при падении вперед, вытягивая руки и ноги, чтобы уменьшить удар от удара о землю.

Симптомы перелома Коллеса включают:

Лечение перелома Коллеса обычно включает иммобилизацию запястья и руки с помощью гипса.Если перелом более серьезный, может потребоваться хирургическое вмешательство, в котором будут использоваться штифты или винты, чтобы скрепить кости.

Дистальный перелом лучевой кости

Лучевая и локтевая кости - две кости предплечья. Перелом дистального конца лучевой кости, конца кости около запястья, является наиболее часто встречающейся костью запястья. Падение на вытянутую руку обычно вызывает этот тип перелома.

Симптомы дистального перелома лучевой кости включают:

Варианты лечения перелома дистального отдела лучевой кости различаются в зависимости от тяжести перелома.Если концы костей выровнены, будет применена скоба. Если перелом смещен, врачу может потребоваться перестроить концы костей, а затем наложить скобу, чтобы обездвижить запястье, пока кости заживают. Наши ручные врачи в Emory обсудят лучший вариант лечения перелома дистального отдела лучевой кости.

Перелом локтя

Перелом локтя - это перелом одной или нескольких костей, составляющих локтевой сустав. Кости локтевого сустава включают плечевую кость (верхнюю кость руки), локтевую кость (большая из костей предплечья в локтевом суставе) и лучевая кость (меньшая из костей предплечья в локтевом суставе).Переломы локтя обычно возникают в результате травмы локтя, причиной которой может быть:

Некоторые виды спорта, в том числе футбол, баскетбол, хоккей, борьба и гимнастика, с большей вероятностью, чем другие создают такие обстоятельства для травм. Естественные факторы риска, которые могут увеличить вероятность перелома локтя, включают пожилой возраст, снижение мышечной массы, остеопороз или другие заболевания костей.

Симптомы перелома локтя
Варианты лечения перелома локтя

Ранняя диагностика и лечение значительно ускоряют восстановление после перелома локтя. В зависимости от серьезности перелома можно использовать временную повязку или шину, чтобы удерживать кости на месте для заживления.В тяжелых случаях для заживления перелома могут быть имплантированы металлическая пластина и винты. Время заживления обычно составляет 8–12 недель. В течение этого времени под руководством врача будут использоваться упражнения на диапазон движений, чтобы улучшить движение и укрепить область.

Перелом пальца

Перелом пальца - это перелом одной или нескольких костей пальца. Переломы пальцев могут быть несмещенными, когда кости все еще выровнены, или смещенными, когда сломанные концы кости не совпадают правильно.Переломы пальцев возникают в результате резкого удара, раздавливания или скручивания руки или пальцев.

Симптомы перелома пальца

Наиболее распространенные методы лечения перелома пальца включают в себя наложение тейпа или использование съемной шины. Приклеивание тейпом включает использование небольших полосок ленты, чтобы скрепить вместе травмированный палец и палец рядом с ним, чтобы обеспечить поддержку.Если перелом смещен, может потребоваться операция по выравниванию костей с помощью штифтов, пластин и винтов. Наши хирурги в Эмори обсудят для вас лучший вариант лечения. Ранний диапазон движений очень важен, и ваш врач даст вам инструкции о том, когда начинать движение пальцем.

Переломы верхних конечностей у детей

Детские переломы возникают часто. От обычных травм, таких как переломы запястий или локтей, до более сложных с участием нескольких костей, детские ортопеды в Emory обладают опытом, позволяющим оперативно и надлежащим образом лечить травмы вашего ребенка.За каждым ребенком наблюдают после его или ее травмы, чтобы убедиться, что все переломы зажили и что во время первоначального перелома не произошло травмы пластины роста. Потенциальные осложнения перелома костей, включая неполное заживление, инфекцию или повреждение пластины роста кости, могут потребовать лечения после травмы. Хирург вашего ребенка сможет обсудить травму, лечение и то, что вас ждет в будущем.

Перелом ладьевидной кости

Переломы ладьевидной кости чаще всего возникают в результате падения на вытянутую руку.Обычно видимой деформации нет, опухоль минимальная. Поскольку деформации нет, многие люди с этой травмой ошибочно полагают, что они только что вывихнули запястье. Если перелом не смещен, его можно лечить путем иммобилизации в гипсе, который обычно покрывает предплечье, кисть и большой палец. Если перелом более серьезный и смещенный, потребуется операция. Наши хирурги-хирурги из центра ортопедии и позвоночника Emory обсудят для вас лучший вариант лечения.

Узнайте больше о наших вариантах лечения переломов кисти и верхней конечности

.

Менее распространенные типы переломов запястья

Наиболее распространенный тип перелома лучевой кости - перелом лучевой кости, известный как перелом дистального отдела лучевой кости. Фактически, перелом дистального отдела лучевой кости часто является синонимом термина «сломанное запястье».

См. Симптомы перелома дистального отдела лучевой кости

Запястье представляет собой сложный сустав, который содержит много костей, поэтому существует вероятность нескольких различных типов переломов. Эта статья представляет собой краткое руководство по некоторым из наиболее необычных потенциальных переломов запястья.

См. Мое запястье сломано или растянуто?

Перелом ладьевидной кости
Запястье содержит два ряда маленьких круглых костей, всего восемь, известных как кости запястья. Из них наиболее частым является перелом ладьевидной кости запястья, расположенной около основания большого пальца. Переломы ладьевидной кости - вторые по частоте переломы запястья после переломов дистального отдела лучевой кости. Переломы ладьевидной кости сложно выявить и лечить, поэтому важны своевременная диагностика и лечение.

Перелом Бартона
Перелом Бартона - перелом дистального отдела лучевой кости с добавлением вывиха лучезапястного сустава между предплечьем и запястьем.Перелом Бартона можно диагностировать и лечить таким же образом, как и перелом дистального отдела лучевой кости, за исключением того, что его можно вылечить закрытой репозицией (восстановление без хирургического вмешательства) с меньшей вероятностью и, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство.

объявление

Перелом Чаффера (перелом лучевого шиловидного отростка)
Радиальный шиловидный рубец - это выпуклость на конце лучевой кости рядом с основанием большого пальца. Перелом обычно вызывается прямым ударом по лучевой кости - на самом деле, это называется переломом Чауфера, потому что удар по запястью от рукоятки на ранних автомобилях часто вызывает этот перелом.Переломы Чаффера лечат хирургическим путем.

Перелом шиловидной кости локтевой кости
Параллельно лучевой кости проходит меньшая кость предплечья, локтевая кость. У него также есть выпуклость на конце кости, известная как шиловидная кость. Локтевой шиловидный сустав - это бугорок, который можно увидеть на внешней стороне запястья. Этот перелом часто возникает в сочетании с переломом дистального отдела лучевой кости в результате падения. Не всегда необходимо лечить этот перелом, особенно если он находится на кончике шиловидного отростка.Если перелом находится в основании шиловидного отростка и / или существует опасность, что он дестабилизирует небольшой сустав между лучевой и локтевой костями (дистальный лучевой сустав), его можно лечить хирургическим путем.

Другие переломы запястья
Переломы ладьевидной кости, о которых говорилось выше, составляют примерно 70% переломов костей запястья. 1 Некоторые другие из восьми костей запястья также могут быть подвержены переломам:

См. Руководство по анатомии запястья

объявление

Независимо от типа перелома, подавляющее большинство травм запястья вызвано одним и тем же действием: падением на вытянутую руку. Пациенты, которые упали или получили другие травмы запястья и испытывают постоянную боль, должны обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Узнайте, что делать при травме запястья

Список литературы

.

Перелом ладьевидной кости и другие виды переломов запястья

В запястье и вокруг него много костей, поэтому термин «сломанное запястье» может сбивать с толку или быть расплывчатым.

См. Руководство по анатомии запястья

Безусловно, наиболее распространенным типом перелома лучевой кости является перелом дистального отдела лучевой кости, то есть перелом длинной лучевой кости предплечья возле запястья. Этот перелом часто возникает в результате падения на вытянутую руку.

Сохранить

Перелом дистального отдела лучевой кости происходит при переломе лучевой кости на запястье.
Прочитать
Сломанное запястье (перелом дистального отдела лучевой кости)

Однако есть несколько других возможных типов переломов запястья. В этой статье мы обсудим второй по распространенности тип переломов запястья, перелом ладьевидной кости, а также другие.

объявление

Перелом ладьевидной кости Причины и симптомы

Сохранить

Ладьевидная кость - одна из 8 костей запястья, составляющих запястье.

Ладьевидная кость - одна из восьми маленьких круглых костей, расположенных в два ряда на запястье.Эта кость в форме кешью расположена у основания большого пальца, чуть выше длинной лучевой кости предплечья.

Как и переломы дистального отдела лучевой кости, переломы ладьевидной кости почти всегда возникают в результате падения на вытянутую руку. Они также могут возникнуть в результате занятий спортом или автомобильной аварии.

См. Причины и факторы риска перелома дистального отдела лучевой кости

Наибольшему риску перелома ладьевидной кости подвержены молодые активные мужчины. У этой группы меньше всего шансов получить перелом дистального отдела лучевой кости - более частую травму - после падения.Некоторые эксперты считают, что этим можно объяснить их уязвимость к переломам ладьевидной кости.

Симптомы перелома ладьевидной кости иногда трудно распознать и легко принять за другие травмы, такие как растяжение связок запястья.

См. Мое запястье сломано или растянуто?

Симптомы перелома ладьевидной кости включают:

  • Тупая или глубокая боль в области большого пальца запястья
  • Боль или припухлость, расположенная на «табакерке» большого пальца, которая представляет собой небольшое углубление у основания большого пальца, которое можно увидеть, когда большой палец отведен от руки.
  • Легкая боль, усиливающаяся при защемлении или хватании предмета

объявление

При переломе ладьевидной кости редко возникают синяки и деформация, поэтому его можно принять за растяжение связок.

См. Симптомы растяжения запястья

.

6 Признаков перелома локтя

Наши локти жизненно важны для некоторых повседневных задач, которые мы выполняем, включая такие вещи, как мытье лица, подбирать предметы или все, что требует от вас поворота ладони вверх или вниз. Каждый год многие люди страдают от перелома локтя, который также называют переломом локтя. Переломы локтя могут возникнуть в результате падения, прямого удара по локтю или неправильного выкручивания руки. Вот 6 признаков того, что у вас может быть перелом локтя:

  1. Отек и ушиб локтя
  2. Сильная боль
  3. Скованность в локте и вокруг него
  4. Щелчок или щелчок в момент травмы
  5. Видимая деформация
  6. Онемение или слабость в руке, запястье и кисти

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к ручному хирургу.Кисти-хирурги официально обучены лечить вашу руку, запястье И локоть. Даже если вы все еще можете двигать рукой или локтем, возможно, у вас сломана кость, поэтому не откладывайте лечение. Чем дольше вы откладываете, тем выше ваш шанс получить постоянное повреждение или жесткость в локте. Когда вы посетите своего хирурга, он, скорее всего, сделает рентгеновский снимок или даже компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли у вас перелом локтя. В зависимости от типа перелома хирург обсудит с вами план лечения.Вы можете страдать от перелома головы и шеи лучевой кости (болезненный при повороте предплечья), перелома локтевого сустава (обычно требует хирургического вмешательства) или перелома дистального отдела плечевой кости (часто бывает у детей и пожилых людей).

Некоторые переломы локтя более серьезны, чем другие. Если кости не двигались и риск их перемещения низкий, для лечения травмы будут использоваться повязка, гипсовая повязка или шина. Если перелом более серьезный, может потребоваться операция. Артроскопия локтя - это тип хирургии локтя, который может использоваться для лечения и / или диагностики перелома локтя.При этом хирург делает небольшой надрез инструментами шириной с карандаш. Такой небольшой разрез позволяет пациентам выздоравливать намного быстрее, чем при обычной операции. После операции вас попросят поднять руку и, скорее всего, наложат шину. Вы также можете поработать с ручным терапевтом, чтобы восстановить функцию локтя во время выздоровления.

Важно отметить, что вы можете испытывать некоторые из вышеперечисленных симптомов, в частности скованность или потерю движений, и страдать от такого состояния, как артрит, а не от перелома локтя.Артрит в целом, будь то кисть, рука, локоть или другая часть тела, может вызывать боль и скованность и может быть результатом возраста или простого износа. Жесткость локтя, не связанная с переломом кости, скорее всего, будет лечить с помощью ручного терапевта. Ваш ручной терапевт может поработать с вами над упражнениями, порекомендовать вам растяжки и / или подобрать вам шину.

Узнайте больше о различных типах переломов локтя, возможных вариантах лечения и долгосрочных побочных эффектах этой травмы на сайте www.handcare.org.

.

Смотрите также