.
.

Перелом затылочной кости черепа


Перелом затылочной кости черепа: последствия

Перелом затылочной кости черепа – вещь неприятная, а иногда и смертельная. Приводят к травме удары головой, полученные в результате автомобильных аварий, падений, нападений сзади. Редко повреждается только кость, обычно мозговая ткань получает при этом серьёзный ущерб. При переломе затылочной кости последствия бывают трагическими, вплоть до летального исхода.

Классификация

Обычно перелом затылочной кости получают в результате падения с высоты, ударов в область носа и сзади при помощи тупого предмета, повреждением огнестрельным оружием. Существует несколько видов переломов:

  1. Вдавленный.
  2. Оскольчатый.
  3. Линейный.
  4. Перелом кости в области большого отверстия.

Вдавленный перелом получают в результате воздействия тупых предметов, продавливающих костную ткань внутрь. При этом, как правило, повреждаются мозговые оболочки и сам головной мозг. Результатом травмы сосудов является гематома, которая приводит к оттеснению мозговых структур, вклинению и другим тяжёлым последствиям. От размеров и локализации зависит исход травмы.

Оскольчатый – образование осколков, которые повреждают нервную ткань. Фрагменты могут быть различного размера, способны смещаться относительно друг друга. Линейный – повреждение в виде линии, при этом смещение костей составляют до 1 см.

Всё о лечении и реабилитации после черепно-мозговой травмы: методы восстановления.

Читайте, почему после ЧМТ болит голова: причины и последствия.

Перелом кости в зоне большого затылочного отверстия опасен для жизни и несёт тяжёлые последствия. При этом повреждаются крупные сосуды и черепные нервы, спинной и продолговатый мозг.

Перелом затылочной кости редко происходит без травм соседних отделов черепа: височной, клиновидной или теменной костей, с которыми она соединена при помощи швов. Возможны как открытые (с повреждением покровных тканей), так и закрытые переломы.

Клинические проявления перелома затылочной кости

Симптомами могут быть вегетативные проявления, боли, кровотечения, выделение ликвора, появление судорожных припадков. Основные признаки:

  1. Тошнота, рвота, вызванные непосредственным раздражением рецепторов из-за нарушения циркуляции ликвора (внутримозговой жидкости).
  2. Симптом очков: круги в области глаз.
  3. Возможна ликворея из носа или уха: отделение прозрачной жидкости, как правило, с кровью (симптом носового платка).
  4. Судорожный синдром, изменение интенсивности мышечно-суставных, зрачковых рефлексов.
  5. Потеря сознания.
  6. Нарушение кровообращения, дыхания вследствие поражения стволового отдела.
  7. Расстройство глотания, слуха, зрения (в затылочном отделе находятся зрительные центры).

Травма приводит к повреждению четвертого желудочка и выходу ликвора из него. Реакция на свет зрачков может отсутствовать. Ликворея через внутреннее ухо происходит при разрыве барабанной перепонки вследствие травмы. Возможно также кровотечение.

Опасное осложнение перелома затылочной кости – заражение мозга болезнетворными микроорганизмами, развитие воспалительного процесса (см. Энцефалит). У пациентов возникает потеря сознания вплоть до коматозного состояния.

Диагностика и лечение

Чтобы установить степень поражения, необходимо рентгеновское исследование в двух проекциях. Может понадобиться также магнитно-резонансная томография, КТ, ультразвуковое исследование. Невролог проводит осмотр, опрос пациента и свидетелей происшествия. Проверяются основные рефлексы: сухожильные, суставные, зрачковые.

Устранение последствий черепно-мозговых травм производят с помощью медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Лечение заключается в профилактике заражения микроорганизмами ликвора, мозговой, костной ткани, предотвращения остеомиелита, энцефалита, арахноидита.

Терапия включает несколько мер:

  1. Наложение стерильной повязки для иммобилизации фрагментов перелома.
  2. Если образовались гематомы, особенно с вклинением ствола мозга, показано её удаление.
  3. Диуретическая терапия, пункция спинномозгового канала для снижения проявлений внутричерепной гипертензии.
  4. Антибиотикотерапия с целью предотвращения септических процессов и заражения мозговой ткани.
  5. Тампонада раны.
  6. Лечение кровотечения при помощи хирургии или кровоостанавливающих препаратов.

При обнаружении гематомы на МРТ, проводят операцию по её удалению. Пациенту показана трепанация черепа, так как её образование оттесняет ствол мозга. При септическом осложнении с появлением гноя в ликворе показано введение антибиотиков широкого спектра действия в полость спинного мозга.

Неотложная помощь

При подозрении на ЧМТ пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Вызов скорой помощи – одна из первых мер. При наличии раны с загрязнением следует обработать её перекисью водорода.

Иммобилизация пострадавшего – необходимое условие. Пострадавшего лучше уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении. Так как при черепно-мозговых травмах часто возникает рвота, необходимо положить голову больного набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Ведь аспирация их чревата перекрытием дыхания, а также развитием аспирационной пневмонии, ухудшающей общее состояние больного.

Головные боли можно облегчить инъекцией Кеторола или компрессом со льдом, который снижает интенсивность кровотечения.

Узнайте, что делать при черепно-мозговой травме: первая помощь пострадавшему.

Читайте, как проявляются симптомы открытой черепно-мозговой травмы: диагностика и лечение.

Рекомендации: что делать при ушибе головы, как оказать помощь.

Последствия перелома затылочной кости

Часто травма приводит к инвалидности или смерти. Повреждение продолговатого мозга при травмах около большого затылочного отверстия ведёт к нарушению дыхания, кровообращения, что чревато летальным исходом. Возможно развитие коматозного состояния.

К инвалидности приводит повреждение черепно-мозговых нервов, спинного мозга, который находится близко к большому отверстию. При поражении спинного мозга больного парализует навсегда. Необходима реабилитация и тщательный уход за пациентом.

Повреждение костей черепа и ЦНС – поражение, при котором пострадавший нуждается в скорейшей госпитализации. Промедление может стоить жизни.

Загрузка...

Функции, факты, переломы, защита, вид и кости

Череп или известный в медицине как череп - это костная структура головы . Он поддерживает и защищает лицо и мозг. Череп взрослого человека состоит из 22 отдельных костей.

Они не двигаются и объединяются в единое целое. Череп выполняет жизненно важные функции. В основном он поддерживает и защищает мягкие ткани головы . Череп ребенка мягкий, но по мере развития костей кости черепа образуют прочную фиброзную мембрану и медленно срастаются, образуя единый череп.Нижняя челюсть - единственная кость, которая отделяется от других частей черепа.

Каковы функции черепа?

Вид черепа спереди

Включает лицевые кости, что обеспечивает костная опора для глаз и других структур лица. Основное внимание уделяется раскрытие орбит и носовой полости.

Череп сбоку

В основном он состоит из большой круглой мозговой оболочки над верхней и нижней челюстями. Области разделены скуловой дугой ; мост из кости.

Кости черепа

Часть черепа, окружающая мозг, называется череп .Всего восемь черепных костей - лобные кости, затылочная кость, решетчатая кость, две теменные и височные кости, а также клиновидная кость. Вместе они образуют костную стену вокруг мозга. Есть только несколько отверстий и для кровеносных сосудов, и для нервов.

Затылочная кость с большим затылочным отверстием; отверстие, в котором спинной мозг прикрепляется к мозгу через череп. Решетчатая, лобная и клиновидная кости имеют небольшие полости, называемые придаточными пазухами . Пазухи уменьшают вес костей.Они также играют важную роль в усилении резонанса голоса, особенно когда вы поете и напеваете.

  1. Лобная кость - Это кость, идущая от лба до коронарного шва. Он образует сустав с теменными костями.
  2. Решетчатая кость - Это кость внутри глазной полости сразу за переносицей. Он небольшой и имеет прямоугольную форму.
  3. Затылочная кость - образует затылок. Он соединяется с затылочными мыщелками и большим затылочным отверстием.
  4. Теменная кость - Это кость сбоку черепа.
  5. Клиновидная кость - расположена непосредственно под лобной костью сразу за полостями глаза и носом.
  6. Височная кость - образует внутренние стороны черепа. Здесь расположены скула, слуховой проход, шиловидный и сосцевидный отростки, а также две точки височной кости. (2)

Череп имеет вспомогательные кости. Они следующий:

Кости лица

Лицевые кости все еще являются частью черепа.Мышцы и органы лица поддерживаются 14 костей. Это нижняя челюсть, сошник, две верхнечелюстные кости и скуловые кости, две слезные и небные кости, две носовые кости и две носовые раковины. В нижняя челюсть - единственная из 22 костей черепа, которая подвижна. (3)

Костные отметины на височных костях

Временное кости имеют три выступающих костных отметки - наружный слуховой проход, шиловидный отросток и сосцевидный отросток.

Черепные швы

Переломы черепа

Перелом черепа относится к любому типу перелома черепа. Многие переломы черепа не так болезненны, как кажутся. Однако тяжелые переломы черепа требуют хирургического вмешательства.Перелом черепа включает:

Интересные факты о черепе

Заключение

Череп - это жизненно важная кость в организме, так как в нем находится головной мозг - один из хрупких органов тела. Он служит защитой для мозга и лицевого скелета, который является более хрупким, поскольку состоит в основном из тонкостенных костей.

Некоторые из них представляют собой заполненные воздухом полости, называемые придаточными пазухами носа. В черепе есть пространство, называемое полостью черепа, и оно содержит тонкий материал, в том числе мозг, наполненный артериальной кровью и отводящий венозную кровь. Он также содержит спинномозговую жидкость и мозговые оболочки. Череп обеспечивает прикрепление мускулов головы.

В основном мозг и другие тонкие структуры защищены черепом . Следовательно, важно тщательно заботиться о голове, так как если череп сломан, у человека могут возникнуть большие проблемы.Существует вероятность того, что мозг будет поврежден, что может привести к летальному исходу.

Список литературы
  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Skull
  2. https://teachmeanatomy.info/head/osteology/skull/
  3. https://faculty.washington.edu/chudler/ skull.html
  4. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=anatomy-of-the-newborn-skull-90-P01840
.

Лечение перелома затылочного черепа | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

34-летняя женщина спросила:

32 года опыта Неврология

Тонкое открытие: МРТ не очень хорошо визуализирует кости, поэтому перелом затылочной кости может не можно визуализировать, поскольку кости черепа довольно тонкие.

36 лет опыта Семейная медицина

Мрт: перелом черепа не может быть обнаружен. рентгеновский снимок или компьютерная томография лучше.

20-летняя женщина спросила:

49 лет опыта Медицинская онкология

По крайней мере, до этого: Перелом должен быть полностью залечен и не должно быть остаточных неврологических повреждений / дефицита.Для заживления костей потребуется более 2 месяцев. ... Подробнее

33-летний мужчина спросил:

Специалист по педиатрии

Изучите: краниосакральную терапию и иглоукалывание и узнайте, могут ли помочь практикующие в этих областях.

Участник спросил:

34 года опыта Хирургия кисти

Получите: Получите консультацию прямо сейчас.

31-летний участник спросил:

20 лет опыта Нейрохирургия

Варьируется: Типичный перелом черепа без депрессии связан с головной болью, преходящей тошнотой, иногда головокружением и редкими изменениями слуха.Редко ... Подробнее.

ПЕРЕЛОМОВ БАЗАЛА ЧЕРЕПА | LHSC

Где находится «базальный череп»?

Кости черепа окружают весь мозг, простираясь снизу и образуя основу черепа. Основание черепа обозначено красной линией на Диаграмме 1.

Затылочная кость (обозначенная зеленым на задней части черепа) продолжается под мозгом, образуя заднюю ямку базального черепа (Диаграмма 2). Височная (розовая) и клиновидная (желтая) кости составляют основные структуры средней ямки базального черепа.Передняя ямка состоит в основном из лобной кости (показана коричневым цветом), однако большая часть лобной кости на схеме 2 покрыта верхней челюстью (нёбо ротовой полости, обозначено синим). Небольшой компонент теменной кости (серый) проходит под головным мозгом и образует боковой край основания черепа.

Как диагностируется перелом основания черепа?

Переломы основания черепа часто невозможно обнаружить с помощью рентгена черепа или даже компьютерной томографии.Переломы базального черепа чаще всего диагностируются на основании клинических данных, поэтому навыки клинической оценки имеют решающее значение. КТ может выявить подозрительные скопления жидкости возле перелома, если произошло кровотечение или если повреждение твердой мозговой оболочки привело к утечке спинномозговой жидкости. В основании черепа есть несколько костных каналов или отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы через нижнюю часть черепа. Клинические данные, согласующиеся с переломом основания черепа, обычно являются результатом кровотечения или утечки спинномозговой жидкости в одно или несколько из этих отверстий или пазух, или из-за повреждения нерва, проходящего через костные каналы.

Каковы признаки перелома основания черепа?

Перелом передней ямки - аносмия, носовое кровотечение, ринорея, субконъюнктивальное кровоизлияние, периорбитальное кровоизлияние (енотовидные глаза, нарушение зрения, нарушение движения глаз, птоз, потеря чувствительности ко лбу, роговице и носу
Перелом средней ямки - потеря чувствительности нижней части лица, оторея, глухота, шум в ушах, паралич лицевого нерва, гемотимпанм
Перелом задней ямки - эхимоз за ухом (боевой признак), нарушение рвотного рефлекса
Катастрофические травмы могут возникнуть при серьезном нарушении работы сонной артерии (кровоснабжение средней и передней коры головного мозга) или позвоночной артерии (кровоснабжение ствола головного мозга и задней коры головного мозга) или если поврежден ствол головного мозга.

Как симптомы соотносятся с областью травмы?

Основание или дно черепа непрерывное, с одним большим отверстием для ствола мозга (так называемое большое затылочное отверстие) и несколькими небольшими отверстиями или каналами, которые позволяют нервам и сосудам проходить через кости черепа. Примерное расположение некоторых основных отверстий показано на схеме 3 (обратите внимание, что на этой схеме верхняя челюсть покрывает лобную кость - лобная кость является истинным основанием передней ямки).
Диаграмма 3
При переломе основания черепа разрушение твердой мозговой оболочки может привести к просачиванию спинномозговой жидкости в пазухи или отверстия, расположенные близко к травме. В эти каналы также может попадать кровотечение из окружающих кровеносных сосудов. Симптомы перелома основания черепа включают утечку спинномозговой жидкости или кровотечение в носовые пазухи и каналы и / или травмы соседних нервов. В следующей таблице приведены признаки и симптомы.
Ямка отверстие Структуры, содержащиеся в отверстиях Функция Признаки / симптомы
Передняя ямка
  • CN I - обонятельное (ипсилатеральное обоняние)
  • аносмия (потеря обоняния)
  • носовое кровотечение (носовое кровотечение)
  • ринорея (спинномозговая жидкость из носа)
  • CN II (зрительный нерв)
  • глазная артерия
  • артерия сетчатки
  • потеря или ухудшение зрения
  • нарушение светового отклика зрачка (CN II передает световое сообщение на CN III)
  • периорбитальное кровоизлияние (глаза енота)
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • CN III - глазодвигательный (ипсилатеральное движение глаз вверх и вниз, открывание века, сужение зрачка)
  • CN IV - трохлеарный (контралатеральное движение глаза вниз и медиальное движение глаза)
  • CN V1 - 1-е или офтальмологическое отделение тройничного нерва [V] (ипсилатеральное ощущение роговицы, носа и лба)
  • CN VI - отведение (ипсилатеральное движение глаза в височном или латеральном направлении)
  • нарушение или несопряженное движение глаз
  • ипсилатеральный птоз (опущение век)
  • Ипсилатеральное расширение зрачков и потеря реакции
  • потеря чувствительности лба, роговицы или носа (потеря роговичного рефлекса или реакции щекотания в носу)
Средняя ямка
  • CN V2 - 2-й или верхнечелюстной отдел тройничного нерва [CN V] (ипсилатеральное ощущение верхнечелюстной области лица)
  • потеря чувствительности к средней части лица
  • CN V3 - 3-й или нижнечелюстной отдел тройничного нерва [CN V] (ипсилатеральное ощущение нижней челюсти лица)
  • потеря чувствительности к средней части лица
  • Ипсилатеральная слабость жевательных мышц
  • внутренняя сонная артерия
  • Симпатическое сплетение
  • кровоснабжение передней и средней коры головного мозга и глазной артерии
  • Повреждение коры головного мозга (повреждение верхнего мотонейрона с контралатеральной потерей двигательной функции лица, верхней и / или нижней конечности; ипсилатеральная слепота)
  • средняя менингеальная артерия и вена
  • кровоснабжение височной доли
  • Повреждение височной доли (нарушение слуха, понимания, памяти или судорожной активности)
  • эпидуральная гематома
  • CN VII
  • CN VIII
  • лабиринтная артерия
  • внутренняя слуховая артерия
  • CN VII - лицевой нерв - (ипсилатеральные движения лица, слезотечение, слюноотделение, привкус к передним 2/3 языка, ощущение вокруг уха)
  • CN VIII - вестибулокохлеарный нерв (слух, баланс)
  • Кровоснабжение лабиринта
  • ипсилатеральная слабость лица
  • Ипсилатеральная неспособность закрыть глаз
  • ипсилатеральный сухой глаз
  • сухость во рту
  • гемотимпан (кровь в слуховом проходе)
  • тиннитус
  • потеря слуха
Задняя ямка
  • яремная вена
  • сигмовидный синус
  • CN IX
  • CN X
  • CN XI
  • отток крови из головного мозга
  • CN IX - языкоглоточный нерв (стимулирует околоушную железу, ощущение глотки, мягкого неба, задней трети языка, слуховой трубы, барабанной полости и каротидного синуса)
  • CN X - блуждающий нерв (мышцы мягкого неба и глотки, парасимпатический контроль сердца и гладкие мышцы)
  • CN XI - аксессуар (движение шеи и плеч)
  • эхимоз за ухом (примета сражений)
  • потеря рвотного рефлекса
  • брадикардия
  • Невозможность поворота шейки
  • CN XII - подъязычный нерв (движение языка)
  • продолговатый мозг
  • мозговые оболочки
  • позвоночные артерии
  • Менингеальные ветви позвоночных артерий
  • спинномозговые корешки CN XI
  • мозгового вещества - дыхание, артериальное давление
  • позвоночные артерии - ствол мозга, затылочная доля и мозжечок
  • брадипноэ, нарушение дыхания
  • гипертония и брадикардия
  • Инфаркт мозжечка (нарушение равновесия или мелкой моторной координации)
  • Травма затылочной доли (потеря зрения в контралатеральном поле зрения обоих глаз - e.грамм. Травма правой затылочной доли может привести к потере зрения в левом поле правого и левого глаза)

Артикул:

Барр М. и Кирнан Дж. (1993). Нервная система человека: анатомическая точка зрения. (6-е издание). Липпинкотт: Филадельфия. С. 105-113, 122-147.

Даймонд, М., Шейбель, А., и Элсон, Л. (1985). Книжка-раскраска человеческого мозга. HarperPerennial: Торонто.С. 6-2.

Неттер, Ф. (1997). Атлас анатомии человека. Новартис: Нью-Джерси. pp 1-9.

Ваксман, С. (1996). Корреляционная нейроанатомия (23-е издание). Appleton & Lange: Коннектикут. С. 166-171.

Бренда Морган, клиническая медсестра-специалист
19 ноября 1999 г.

Обновлено: 19 января 2019 г.

.

Черепные суставы и швы: анатомия и функции

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина Позвоночник Назад Грудная клетка Грудная стенка Женская грудь Средостение Пищевод Легкие Сердце Диафрагма Живот и таз Брюшная стенка Брюшная полость Желудок Селезенка Печень .

Смотрите также