.
.

Перелом запястья как разрабатывать


Перелом запястья руки: восстановление, гимнастика после гипса

Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.

Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.

Механизм перелома

Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.

В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.

Клиническая картина

При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.

Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:

Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.

Постановка диагноза

После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.

Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.

Лечение перелома

Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.

После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:

Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.

Возможные последствия

Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.


Бывает, что после снятия гипса у пациента не сгибается кисть. В таком случае, ее обязательно необходимо разрабатывать, необходимо делать различные упражнения. Кроме болевого синдрома и ограничения подвижности, после перелома можно наблюдать укорочение руки, а также ослабленный приток крови к месту травмы в виде синеватого оттенка кожного покрова.

Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.

В период восстановления пациенту назначаются:

  1. Физиотерапевтические процедуры;
  2. Массаж с помощью различных мазей;
  3. Лечебная физическая культура;
  4. Специальная диета.

Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.

Физиотерапия

Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:

В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.

Массаж и мази

Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.

Лечебная физкультура

Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.


Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.

Диета

Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.

Профилактика осложнений

После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.

Что делать после перелома запястья

25 августа Что делать после перелома запястья

автор: Крейг Линделл PT, DPT, CSCS

Итак, вы упали на руку, и она раздулась, как воздушный шар. Вы обнаруживаете, что сломали запястье, получили перелом запястья, травму FOOSH - что угодно - это отстой, несмотря ни на что. Следующее, что вы знаете, вы будете в гипсе 4-6 недель. Проходит время, вы идете к врачу, и он говорит, что кость зажила, вам хорошо! Вы снимаете гипс, но понимаете, что ваше запястье и рука выглядят сморщенными и крошечными по сравнению с другой стороной.Хуже того, больно двигать им, у вас слабая рука, вы даже не можете выдержать нагрузку, что теперь ?! В этой статье мы подробно расскажем, что такое перелом запястья, и расскажем о некоторых упражнениях, которые помогут вам начать реабилитацию после снятия гипсовой повязки.

Что такое перелом запястья?

Сломанное запястье, также называемое переломом запястья, обычно представляет собой перелом дистальной лучевой кости, которая является одной из костей предплечья со стороны большого пальца.Переломы запястья обычно возникают в результате падения из-за естественной реакции на попытку прервать падение, вытянув руку и приземлившись на нее. Как вы можете видеть выше, наиболее распространенный перелом запястья в результате травмы FOOSH (падение на вытянутую руку) называется переломом Колле. Вы можете узнать больше о других типах травм FOOSH здесь.

Как я узнаю, что сломал себе запястье? Следует ли мне сделать рентген?

Может быть, вы наткнулись на эту статью, потому что только что повредили запястье и пытаетесь решить, следует ли вам обращаться за медицинской помощью или нет.Что ж, вы попали в нужное место! Это действительно хороший вопрос, настолько хороший, что исследователи решили выяснить, кому следует, а кому нельзя делать рентгеновские снимки, чтобы сэкономить системе здравоохранения немного денег. Это с учетом того факта, что большинство людей, которые обращаются в отделение неотложной помощи с болью в запястье, направляются на визуализацию, однако только 39% людей, которые испытали травму запястья, получили перелом (1). Амстердамские правила для запястий содержат следующую информацию…

Вероятность получения ЛЮБОГО типа перелома запястья выше, если…

Вероятность перелома ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА выше, если…

Пункты списка, выделенные жирным шрифтом и курсивом , имеют наибольший вес в отношении вероятности перелома запястья.Таким образом, если у вас очень опухшее запястье, видимая деформация запястья и вы нежно касаетесь внутренней стороны запястья в области дистального отдела лучевой кости, вероятно, в ваших интересах обратиться за медицинской помощью и сделать рентген чтобы подтвердить, есть ли у вас перелом запястья.

Итак, я сломал себе запястье, что теперь?

Отстойно застрять в гипсе на 4-6 недель. Однако это не означает, что вы должны вести малоподвижный образ жизни. Сейчас мы не говорим, что вы должны поднимать тяжести, как Террелл Прайор, когда ему наложили гипс, но не садитесь на задницу на диване в течение месяца! Технически вы все еще можете делать кардио упражнения, упражнения на нижнюю часть тела и даже тренировать вторую руку.Обычно вас беспокоит то, что вы будете однобоким и создадите асимметрию / дисбаланс, если тренируете только другую руку. Это неправда! Во всяком случае, тренировка другой руки может привести к так называемому эффекту кроссовера, помогающему сохранить размер и силу другой руки!

Итак, я снял гипс, что теперь?

Я помню, как в колледже сломал безымянный палец, играя в футбольный флаг. У меня была гипсовая повязка 6 недель, это был самый замечательный день, когда я снимал эту вещь.Однако, когда гипс, наконец, сняли, меня огорчило то, как выглядели моя рука, запястье и предплечье. Хуже того, я пытался пошевелить рукой и пальцами, но ничего не происходило! Это было ТАК ЖЕСТКО. Тем не менее, я знал, что мне нужно делать, и я просто заставлял мое запястье и пальцы снова двигаться и использовать мою руку как можно чаще!

Программа реабилитации локтей, запястий и кистей [P]

Боль в локтях, запястьях и кистях часто игнорируется, пока не становится слишком поздно, превращая незначительную, поддающуюся лечению боль в потенциальную хроническую боль и изнурительную проблему.Эта 8-недельная программа предназначена для минимизации боли и улучшения здоровья ваших локтей, запястий и рук. Мы упростим эту задачу и научим вас, как самостоятельно [P] реабилитировать эту область и сохранить ее здоровой от всего, что вам бросает жизнь, с помощью подробных программ упражнений и наших фирменных видеороликов.

Упражнения на хват и диапазон движений

При обычном несложном переломе запястья мягкое введение в упражнения на захват и диапазон движений во всех направлениях - именно то, что нужно вашему запястью.Ниже вы найдете несколько видеороликов, которые помогут снова заставить ваше запястье и руку двигаться!

Захват теннисным мячом

Скольжения сухожилий

Круги на запястьях и пальцах

Руки сложены кругами вместе

Метчики от кончика до большого пальца

Метчики от большого пальца до кончика пальца

Разводка пальцев

Круги для большого пальца

Пронация и супинация предплечья

Но мое запястье все еще болит?

Переломы запястья, к сожалению, восстанавливаются медленно.Может потребоваться очень много времени, даже до года, чтобы ваше запястье стало на 100% нормальным, как это было до травмы. Это особенно верно в отношении силы захвата, способности удерживать весь ваш вес через запястье и кисть, а также выполнения повседневных действий с помощью запястья и руки. Суть в том, что вам нужно набраться терпения, напомнить себе, как далеко вы продвинулись по сравнению с первым днем ​​наложения гипса. Если вы по-прежнему испытываете значительные ограничения и боль в запястье, возможно, в ваших интересах обратиться за помощью к физиотерапевту или сертифицированному специалисту по запястью и кисти.

Хотите больше видео на запястье и руке?

Не забудьте заглянуть в нашу библиотеку упражнений ЗДЕСЬ, чтобы получить доступ к другим подобным видео!

Список литературы

  1. Walenkamp MM, Bentohami A, Slaar A, Beerekamp MS, Maas M, Jager LC и др. Амстердамские правила для запястья: многоцентровое проспективное обоснование и внешнее подтверждение клинического правила принятия решения для использования рентгенографии при острой травме запястья.BMC Musculoskelet Disord 2015; 16: 389–97.
.

15 лучших упражнений по укреплению запястий для уменьшения боли и травм

Упражнения и растяжки для запястий отлично подходят для укрепления запястий. Они полезны для людей, у которых есть травма или перелом запястья, боль в запястье или синдром запястного канала, а также для тех, кто хочет поднимать тяжести в тренажерном зале. Вот 15 упражнений для запястий, которые помогут уменьшить боль, улучшить диапазон движений и укрепить сгибатели и разгибатели запястья. Прокрутить вниз.

15 Упражнения на запястье и растяжка

ПРИМЕЧАНИЕ: Выполняйте эти упражнения после восстановления под наблюдением квалифицированного физиотерапевта.

1. Круги запястья

Мишень - Сгибатели, разгибатели, пронаторы и супинаторы запястья.

Как делать круги на запястье
  1. Сядьте или встаньте, выпрямите позвоночник, запрокиньте плечи и смотрите вперед.
  2. Вытяните руки вперед на уровне плеч и сложите каждую ладонь в кулак.
  3. Удерживая локти неподвижно, поверните запястья влево, согните их вверх, поверните вправо, а затем согните вниз. Повторить 10 раз.
  4. Измените направление и повторите 10 раз.
подходов и повторений

3 подхода по 10 повторений в каждом направлении

2. Сгибание запястий с гантелями

Цель - Сгибатели, разгибатели, пронаторы, супинаторы и плечевые мышцы запястья.

Как выполнять сгибание запястий с гантелями
  1. Сядьте на скамью или стул и расставьте ноги на ширине плеч. Возьмите гантели в каждую руку и положите предплечья на бедра ладонями вверх. Не кладите запястья на колени.Это исходное положение.
  2. Удерживая предплечья неподвижно, согните к ним запястья. Задержитесь в этой позе на мгновение.
  3. Медленно вытяните запястья назад и вниз по направлению к полу.
подходов и повторений

3 подхода по 10 повторений

Совет: Не используйте тяжелые веса, если вы новичок или у вас травма запястья. При необходимости используйте опору для запястья.

3. Сгибание рук в обратном направлении с гантелями

Цель - Сгибатели, разгибатели, пронаторы и супинаторы запястья.

Как выполнять обратное сгибание запястий с гантелями
  1. Сядьте на скамью или стул и расставьте ноги на ширине плеч. В правую руку возьмите гантель. Положите правое предплечье на правое бедро ладонью вниз. Не кладите запястье на колено. Для поддержки положите левую ладонь на левое колено. Это исходное положение.
  2. Удерживая предплечье неподвижно, медленно согните ладонь вверх и по направлению к телу. Задержитесь в этой позе на мгновение.
  3. Медленно опустите правую руку вниз, указывая на пол.
подходов и повторений

3 подхода по 10 повторений каждой рукой

4. Упражнение на сгибание запястья с эспандером

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнение на сгибание запястья с эластичным браслетом
  1. Сядьте на стул, оберните эластичный браслет вокруг правой ладони и наступите на другой конец браслета правой ногой. Положите правый локоть на правое бедро ладонью вверх. Это исходное положение.
  2. Опустите кулак к полу. Задержитесь в этой позе на секунду.
  3. Согните запястье к телу.
  4. Сделайте это 10 раз.
  5. Оберните ленту сопротивления вокруг левой руки и повторите это действие.
подходов и повторений

2 подхода по 10 повторений каждой рукой

5. Упражнение на разгибатели запястья с эспандером

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнение на разгибатель запястья с эластичным браслетом
  1. Сядьте на стул, возьмите в правую ладонь эластичный браслет и наступите на другой его конец правой ногой.Положите правый локоть на правое бедро ладонью вниз. Это исходное положение.
  2. Согните кулак к телу. Задержитесь в этой позе на секунду.
  3. Вытяните запястье к полу.
  4. Сделайте это 10 раз, а затем возьмите ленту сопротивления в левую руку и повторите.
подходов и повторений

2 подхода по 10 повторений каждой рукой

6. Ролик для запястья с гантелью

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнение на запястье-валик с гантелью
  1. Держите гантель обеими руками. Ноги держите на ширине плеч, локти слегка согнуты, ладони обращены к телу.
  2. Согните левое запястье и вытяните правое запястье. При этом вы перекатите гантель внутрь. Сделайте это 10 раз.
  3. Изменить направление на противоположное. Вытяните левое запястье и согните правое запястье. Когда вы это сделаете, гантель откатится наружу. Сделайте это 10 раз.
подходов и повторений

2 подхода по 10 повторений в каждом направлении

7.Супинация и пронация сидя с гантелями

Мишень - Пронаторы и супинаторы запястья.

Как выполнять супинацию и пронацию сидя с гантелями
  1. Сядьте на стул рядом с обеденным или учебным столом. Возьмите гантель правой рукой и положите запястье на край стола ладонью вниз.
  2. Не двигая локтем, медленно поверните ладонь вверх к потолку. Задержитесь в этой позе на секунду.
  3. Медленно поверните ладонь к полу.
  4. Сделайте это 10 раз, а затем проделайте то же самое левой рукой.
подходов и повторений

2 подхода по 10 повторений каждой рукой

8. Радиальное и локтевое отклонение гантели

Цель - Локтевой сгибатель и разгибатель запястья и лучевой сгибатель и разгибатель запястья.

Как выполнять радиальное и локтевое отклонение гантелей
  1. Сядьте или встаньте и возьмите гантель в правой руке, как если бы вы делали сгибание рук с молоточком. Держите руку вытянутой на уровне плеч, а левую руку - на левом бедре.
  2. Не сгибая локтя, согните запястье вверх по направлению к телу. Задержитесь в этой позе на секунду.
  3. Медленно опустите запястье так, чтобы суставы пальцев смотрели в потолок.
  4. Сделайте это 10 раз.
  5. Повторить левой рукой.
подходов и повторений

2 подхода по 10 повторений каждой рукой

9. Упражнение на сгибание запястья со штангой в обратном направлении

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнение на сгибание запястий в обратном направлении со штангой
  1. Сядьте на скамью и возьмите штангу в руки.Ладони должны быть направлены вверх, плечи закатаны, а ноги на ширине плеч. Положите предплечья на бедра. Это исходное положение.
  2. Не перекатывая штангу, вытяните запястья вниз, к полу. Задержитесь в этой позе на секунду.
  3. Согните запястье вверх по направлению к телу.
  4. Сделайте это 10 раз, чтобы собрать набор.
подходов и повторений

3 подхода по 10 повторений

10. Упражнение на запястье с теннисным мячом

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнения для запястья с теннисным мячом
  1. Возьмите теннисный мяч правой рукой и положите правое предплечье на стол.
  2. Сожмите теннисный мяч и сосчитайте до 5.
  3. Отпустите.
  4. Сделайте это 10 раз и повторите с левой рукой.
подходов и повторений

3 подхода по 10 повторений

11. Укрепляющая растяжка запястья

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять растяжку для укрепления запястья
  1. Встаньте на колени и сядьте на пятки.Вытяните обе руки перед собой и убедитесь, что они находятся на ширине плеч. Согните ладони так, чтобы кончики пальцев были обращены к полу.
  2. Удерживая запястья согнутыми, положите ладони на пол. Слегка надавите и удерживайте в этой позе 30 секунд. Вы можете сжать ладони в кулак и отпустить их, удерживая эту позу.
  3. Отпустите удержание через 30 секунд. Вытяните запястья и поверните ладони вниз.
  4. Положите ладони на пол и удерживайте в этой позе 30 секунд.
  5. Отпустите и встряхните руки.
подходов и повторений

2 подхода по 30 секунд для каждой руки

12. Сжимающее упражнение с пластиной для укрепления запястья

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнение на сжатие с пластиной для укрепления запястья
  1. Сядьте на скамью. Ноги держите на ширине плеч. Положите предплечья на бедра.
  2. Удерживайте грузовую платформу указательным, средним и большим пальцами каждой руки.
  3. Зажмите пластину груза пальцем на 10 секунд, а затем отпустите.
  4. Повтор.
подходов и повторений

3 подхода по 3 повторения

13. Упражнение на усиление хватом запястья

Цель - Сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнение по усилению захвата запястья
  1. Для этого вам понадобится инструмент для захвата кисти (как показано на рисунке).
  2. Возьмите инструмент и сожмите его.
  3. Отпустите и снова сожмите.
  4. Проделайте то же самое другой рукой.
подходов и повторений

2 подхода по 10 повторений

14. Упражнение для запястья с замазкой

Цель - Пронаторы, супинаторы, сгибатели и разгибатели запястья.

Как выполнять упражнения для запястий с помощью замазки
  1. Держите шарик замазки в левой ладони.
  2. Зажмите замазку указательным и большим пальцами правой руки и отожмите. Отпустите щепотку, немного переверните замазку и снова защипните, пока края не защемятся.Сделайте это и другой рукой.
  3. Возьмите шарик из замазки и раскатайте его скалкой.
  4. Положите ладони на стол или поверхность, на которую укладывается шпатлевка. Положите большие пальцы на замазку.
  5. Нажмите на замазку по центру двумя большими пальцами и сдвиньте их наружу.
подходов и повторений

1 подход из 2 упражнений

15. Катание с пеной для запястий

Цель - Мышцы запястья и предплечья.

Как делать пенные валики для запястий
  1. Используйте теннисный мяч или мяч для крикета для выполнения этого упражнения / массажа.
  2. Положите запястье на мяч ладонью вниз.
  3. Слегка надавите и вращайте запястьем и предплечьем круговыми движениями. Это поможет массировать мышцы и ускорит восстановление мышечной травмы.
  4. Проделайте то же самое другой рукой.
подходов и повторений

2 подхода по 10 круговых движений каждой рукой

Хорошее понимание мышц запястий и предплечий поможет вам лучше выполнять эти упражнения.Ознакомьтесь с ними ниже.

Мышцы запястья и предплечья, участвующие в различных движениях

Вот список травм, которые можно предотвратить, укрепив запястья:

.

Перелом ладьевидной кости запястья

Руководство пациента по перелому ладьевидной кости запястья

Введение

Врачи обычно диагностируют растяжение запястья после того, как пациент упал на вытянутую руку. Однако, если боль и опухоль не проходят, врачи начинают подозревать, что травма на самом деле более серьезна. При падении на вытянутую руку обычно ломается ладьевидная кость запястья. Рентген, сделанный во время травмы, может не показать четко перелом.Если перелом не распознать на ранней стадии, он может не зажить должным образом. В дальнейшем это может привести к проблемам.

Это руководство поможет вам понять

Анатомия

Где находится ладьевидная кость запястье?

Анатомия лучезапястного сустава чрезвычайно сложна, вероятно, самого сложного из всех суставов тела.Сустав на самом деле представляет собой совокупность множества суставов и множества костей. Эти суставы и кости позволяют нам использовать руки разными способами. Запястье должно быть чрезвычайно подвижным, чтобы давать нашим рукам полный диапазон движений. В то же время запястье должно обеспечивать силу для сильного захвата.

Запястье состоит из восьми отдельных маленьких костей, называемых костей запястья . ладьевидная кость - это кость запястья у основания большого пальца. Кости запястья соединяют две кости предплечья, радиус и локтевой сустав , с костями кисти. пястные кости - длинные кости, лежащие под ладонью. Пястные кости прикрепляются к фалангам , которые являются костями пальцев и большого пальца.

Одна из причин того, что запястье такое сложное, заключается в том, что каждая маленькая кость образует соединение с соседней костью. Это означает, что то, что мы называем лучезапястным суставом, на самом деле состоит из множества мелких суставов. Связки соединяют все мелкие кости друг с другом, а также с лучевой, локтевой и пястной костями.

Ладьевидная кость - это небольшая кость запястья на стороне большого пальца ( радиальная сторона ) запястья.Это наиболее часто перелом костей запястья. Вероятно, это связано с тем, что он фактически пересекает два ряда костей запястья, образуя шарнир. Падение на вытянутую руку создает сильную нагрузку на ладьевидную кость. Это напряжение может вызвать либо небольшую трещину в середине кости, либо полное разделение кости на две части. Отрыв называется трещиной со смещением .

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии запястья

Причины

Что вызывает перелом ладьевидной кости?

Перелом ладьевидной кости почти всегда вызван падением на вытянутую руку.Обычно мы пытаемся предотвратить падение, выставив руки для защиты. При приземлении на вытянутую руку довольно часто случаются травмы кисти и запястья, в том числе перелом ладьевидной кости.

При обнаружении перелома ладьевидной кости на первом рентгеновском снимке лечение начинается немедленно. Но пациенты часто предполагают, что травма - это всего лишь растяжение связок, и ждут, пока она заживает сама по себе. В некоторых случаях запястье поправляется. Во многих случаях кость не заживает. Затем перелом ладьевидной кости развивается в то, что хирурги называют несращением .

Несращение может происходить двумя способами. При простом несращении две части кости не срастаются вместе. Второй тип несращения гораздо серьезнее. Нижняя половина сломанной кости теряет кровоснабжение и фактически умирает. Это состояние называется аваскулярным некрозом ( аваскулярный означает отсутствие кровоснабжения, а некроз означает смерть).

Ладьевидная кость подвержена риску аваскулярного некроза. В кость входит только одна маленькая артерия на конце, ближайшем к большому пальцу.Если перелом разрывает артерию, кровоснабжение прекращается. Аваскулярный некроз становится легко увидеть на рентгеновских снимках через несколько месяцев после травмы.

Симптомы

Как узнать, есть ли у меня перелом ладьевидной кости?

Симптомы свежего перелома ладьевидной кости обычно включают боль в запястье и болезненность в области чуть ниже большого пальца. Вы также можете увидеть опухоль вокруг запястья. Отек возникает из-за того, что кровь из сломанной кости заполняет лучезапястный сустав. Худые люди увидят выпуклость суставной капсулы .Суставная капсула - это водонепроницаемая оболочка, охватывающая сустав.

Симптомы несращения ладьевидной кости более тонкие. При использовании запястья может возникнуть боль. Однако боль может быть минимальной. Врачи довольно часто видят несращение ладьевидной кости на рентгеновских снимках, но пациент не может вспомнить травму. Эти люди, вероятно, много лет назад получили травму запястья, которую они считали простым растяжением. Тем не менее, наиболее частый симптом несращения - постепенное усиление боли.Через несколько лет несращение может привести к дегенеративному артриту лучезапястного сустава.

Диагноз

Какие анализы проведет мой врач?

Ваш врач сначала изучит историю болезни. Вам будут заданы вопросы о вашей боли и любых травмах запястья. Ваш врач также проведет медицинский осмотр. Выталкивание и движение могут немного повредить ваше запястье. Но важно, чтобы врач точно знал, откуда исходит ваша боль.

Врачи должны исходить из предположения, что любой пациент, упавший на вытянутую руку и имеющий отек или болезненность большого пальца запястья, имеет перелом ладьевидной кости.Вы должны предполагать это, пока тесты не докажут обратное. Рентген, сделанный сразу после травмы, может не показать перелома. Тем не менее, большинство хирургов накладывают повязку на запястье и делают еще один рентген через 10 дней. Это дает краям сломанной кости время для заживления и может предотвратить несращение. Подождав 10 дней, перелом будет легче увидеть на рентгеновском снимке.

Если все еще не ясно, есть ли у вас перелом, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты. Вы можете сделать сканирование костей .Сканирование костей включает в себя введение индикаторов в ваш кровоток. Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего запястья. Индикаторы накапливаются в областях, вызывающих дополнительную нагрузку на костную ткань, таких как перелом.

Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ - это специальный визуальный тест, при котором магнитные волны используются для создания изображений вашего тела в виде срезов. МРТ показывает не только кости, но и сухожилия. Это безболезненно и не требует игл или инъекций.

Лечение

Можно ли вылечить перелом или несращение?

Нехирургическое лечение

Перелом

Если перелом идентифицируется сразу и выравнивается правильно, вы, вероятно, будете носить гипс в течение 9–12 недель. Гипсовая повязка закроет ваше предплечье, запястье и большой палец. Это необходимо, чтобы удерживать ладьевидную кость неподвижно, пока она заживает. Ваш врач будет делать рентген не реже одного раза в месяц, чтобы проверить прогресс заживления.Как только ваш врач убедится, что перелом зажил, гипсовая повязка будет снята. Даже при таком лечении все еще существует риск того, что перелом может плохо зажить и превратиться в несращение.

Несращение

Перелом, который не заживает в течение нескольких месяцев, считается несращением. Если травма возникла недавно, врач может порекомендовать больше времени в гипсе. Он или она может также прописать электростимулятор . Электростимулятор - это устройство, которое посылает небольшой электрический ток к вашей ладьевидной кости.Вы носите его как большой браслет от 10 до 12 часов в день. Было доказано, что электрический ток способствует заживлению костей.

Хирургия

Винтовая фиксация

Некоторые хирурги сообщают о хороших результатах операции сразу после того, как у пациента недавно был перелом ладьевидной кости без смещения. Исследования показали, что этот метод может помочь людям вернуться к физической активности быстрее, чем ношение гипса на срок до 12 недель. Процедура включает введение винта через ладьевидную кость.Винт крепко удерживает ладьевидную кость, пока она не заживет.

Дебридмент ладьевидной кости

В случаях, когда несращение произошло, несмотря на ношение гипса и использование электростимулятора, скорее всего будет предложено хирургическое вмешательство. Разрез запястья делается непосредственно над ладьевидной костью. Хирург находит старую линию перелома на ладьевидной кости. Вся рубцовая ткань между двумя половинками кости должна быть удалена ( debrided ). Это создает новую поверхность костей, позволяющую возобновить заживление.В некоторых случаях также удаляется поврежденная костная ткань из ладьевидной кости.

Метод костного трансплантата

Ваш хирург может использовать костный трансплантат . При костном трансплантате берется костная ткань из другого места запястья и вставляется в перелом. Костный трансплантат может стимулировать заживление на поверхности костей. Костный трансплантат обычно берется через второй небольшой разрез чуть выше запястья. (Иногда ее берут из таза через разрез сбоку бедра.)

После того, как костный трансплантат помещается между частями ладьевидной кости, некоторые хирурги также вводят металлический штифт или винт через кость. Цель состоит в том, чтобы плотно удерживать две части кости вместе, позволяя им слиться в одну кость.

По окончании операции разрез зашивают. На руку накладывается большая повязка или шина. Затем вас разбудят и доставят в палату восстановления.

Иногда кости все равно не заживают, как планировалось.Хирурги называют сросшуюся кость, которая не лечит псевдоартроз , . Если несращение продолжает вызывать боль, вам может потребоваться повторная операция. Ваш хирург, вероятно, добавит дополнительный костный трансплантат и проверит, что штифты или винты удерживают кости вместе.

Реабилитация

Каким будет мое выздоровление?

Нехирургическая реабилитация

Если кость выровнена и нет проблем с кровоснабжением кости, вам могут поставить гипс на 9–12 недель.Некоторые врачи предпочитают начинать с гипсовой повязки на длинные руки. Другие используют гипсовую повязку для большого пальца , предназначенную для предотвращения движения запястья и большого пальца.

Время, необходимое вам для ношения гипсовой повязки, зависит от того, какая часть сломана и хорошо ли заживают кости. Когда врач убедится, что кости зажили, гипс снимут. Ваше запястье, вероятно, будет жестким и слабым из-за гипсовой повязки. Вам может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы улучшить диапазон движений и силу запястья.

После операции

В зависимости от типа перенесенной операции вам могут наложить шину на срок до 12 недель после операции. Ваш хирург сделает рентгеновский снимок запястья несколько раз после операции, чтобы убедиться, что кости заживают правильно. После заживления двух половин ладьевидной кости можно смело начинать программу реабилитации.

Вам могут потребоваться сеансы физиотерапии или трудотерапии в течение шести-восьми недель после операции. Первые несколько процедур будут направлены на снятие боли и отека.Вы будете работать над упражнениями, которые помогут укрепить и стабилизировать мышцы вокруг лучезапястного сустава. Другие упражнения используются для улучшения контроля над мелкой моторикой и ловкости рук. Вам дадут советы о том, как выполнять свою деятельность, избегая дополнительной нагрузки на лучезапястный сустав.

.

Colles Fracture

Что такое перелом Коллеса?

Настоящий перелом по Коллесу - это полный перелом лучевой кости предплечья рядом с запястьем, приводящий к смещению лучевой кости вверх (кзади) и явной деформации. Его обычно называют «сломанным запястьем», хотя локализацией перелома является дистальный отдел лучевой кости, а не запястные кости запястья.

Переломы дистального отдела лучевой кости чрезвычайно распространены, и исторически было предложено несколько методов классификации.В настоящее время в Соединенных Штатах и ​​для целей этой статьи мы будем называть все переломы дистального отдела лучевой кости переломами Коллеса. Переломы Смита, переломы Чаффера и переломы Бартона - другие типы переломов дистального отдела лучевой кости - также входят в категорию переломов дистального отдела лучевой кости.

Переломы дистального радиуса далее классифицируются на основе определенных характеристик. Перелом дистального отдела лучевой кости может быть внутрисуставным или внесуставным, в зависимости от того, распространяется ли перелом на лучезапястный сустав.Эти внутрисуставные или внесуставные переломы можно либо смещать, либо сохранять выравнивание. Когда дистальный отдел лучевой кости разбивается на множество мелких кусочков кости, как при раздавливании, это считается оскольчатым переломом. Переломы дистального отдела лучевой кости также могут проткнуть кожу, что приведет к открытому перелому.


Каковы причины перелома Коллеса?

Хотя переломы Коллеса представляют собой неоднородную группу травм, этиология обычно одинакова: падение на вытянутую руку.Положение руки важно для определения типа полученного перелома. Например, при истинном переломе Коллеса падение происходит в прямом направлении с вытянутым запястьем, чтобы предотвратить падение, а при более редком переломе Смита падение происходит на согнутое запястье.

Переломы Коллеса также могут быть вызваны прямой травмой.

Существует бимодальный пик частоты переломов Коллеса. Падения с высокой энергией, например, с мотоцикла, случаются в возрастной группе 18–25 лет, а падения с низкой интенсивностью, например от спотыкания и падения, случаются у пожилых людей с хрупкими костями.


Каковы симптомы перелома Коллеса?

Боль, отек, синяк и деформация - общие симптомы перелома Коллеса в зависимости от типа перелома и его характеристик.


Как диагностируется перелом Коллеса?

Тщательный анамнез, включая механизм травмы, позволяет предположить перелом Коллеса. При физикальном обследовании оцениваются мягкие ткани, окружающие сустав, и определяются ли окружающие нервы и кровеносные сосуды.Рентген и / или компьютерная томография подтвердят наличие и классификацию перелома.


Как лечится перелом Коллеса?

Лечение переломов Коллеса зависит от типа имеющегося перелома Коллеса, возраста и уровня активности пациента, предпочтений хирурга в отношении метода лечения и желаний пациента относительно иммобилизации и возвращения к физической активности. Поскольку переломы Коллеса настолько распространены, было разработано множество методов лечения, чтобы стабилизировать переломы и позволить кости зажить.Цель состоит в том, чтобы вернуть запястье на прежний уровень функционирования.

Без хирургического вмешательства

Если перелом не смещен и боль минимальна, можно использовать простую шину для иммобилизации этой области. Этот метод чаще всего применяется у пожилых пациентов с низкой активностью. Молодым активным пациентам обычно накладывают гипсовую повязку, чтобы обеспечить иммобилизацию и надлежащее заживление.

Если перелом минимально смещен, хирург может вручную переместить кости на место в ходе процедуры, называемой закрытой репозицией.Затем следует гипсовая повязка на 6 недель, в течение которой периодически делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кость выровнена.

Хирургически

Хирургия показана при переломах со смещением или нестабильных переломах, не имеющих возможности закрытой репозиции. Доступно несколько хирургических техник.

При закрытой репозиции и чрескожном закреплении штифты вставляются в перелом, манипулируют для выравнивания костей, а затем используют для стабилизации перелома. Штифты удаляются после заживления перелома.

При внешней фиксации используется устройство, известное как внешний фиксатор, для фиксации костей на месте и их устойчивого удержания. Штифты прикреплены к устройству, которое можно носить за пределами запястья. На протяжении многих лет были разработаны многочисленные модели внешнего фиксатора для переломов дистального отдела лучевой кости.

Пластины

часто используются для стабилизации трещин Коллеса с отличными результатами. Пластины могут быть размещены на передней или ладонной стороне запястья или на задней или тыльной стороне запястья. Это во многом зависит от предпочтений хирурга и типа перелома.Когда есть связанное повреждение связки или перелом включает несколько переломов со смещением в суставе, дорсальный доступ позволит лучше визуализировать сочленение суставной поверхности. Иногда пластина может приводить к спайкам, требующим второй короткой процедуры для ее удаления. Он разработан, чтобы оставаться на месте неопределенное время. Повседневную активность можно возобновить через 3 дня - 3 недели после операции, хотя интенсивную деятельность запястья следует отложить примерно на три месяца.


Как доктор Найт может помочь вам с переломом Коллеса?

За годы своей практики доктор Найт приобрел большой опыт лечения травм запястья и вернул некоторые из самых ужасных травм запястья для функционального и безболезненного использования.

В наши офисы легко добраться из Далласа. Доктор Найт считается одним из лучших врачей в Далласе, штат Техас, . Приходите в наш офис Даллас или Саутлейк офис , чтобы узнать, что он может сделать для вас.


Информационный бюллетень о переломе Colles

Как у большинства людей бывает перелом Коллеса? Большинство переломов Коллеса возникает в результате падения на вытянутую руку. При этом типе травмы лучевая кость полностью сломана.
Нужно ли мне обращаться к врачу по поводу этого типа перелома или я могу просто позволить ему зажить самостоятельно? Самолечение перелома Коллеса не рекомендуется. Для правильной диагностики и лечения переломов Коллеса необходима медицинская помощь.
Какие лекарства доктор Найт может порекомендовать для лечения перелома Коллеса? Обезболивающие могут быть прописаны для снятия первоначального дискомфорта при травме, а также противовоспалительные средства, препятствующие процессу заживления.
Излечит ли лечение перелом Коллеса или это будет постоянный недостаток? Радиус в конечном итоге срастется вместе, как и все кости, но без медицинского контроля высока вероятность того, что кость срастется искривленно или неправильно и повлияет на всю будущую подвижность и диапазон движений.
Как доктор Найт лечит перелом Коллеса? При переломе без смещения шинирование является эффективным методом лечения, но если перелом более сложный, может потребоваться операция, чтобы раскрыть запястье и выровнять кости.

Часто задаваемые вопросы:

Как узнать, есть ли у меня перелом Коллеса?
Перелом Коллеса - это очень специфический тип травмы, когда головка лучевой кости оторвана от стержня кости, и поэтому, если вы пострадали, боль, опухоль и смещение кости будут очевидны даже при беглый визуальный осмотр пораженного участка.

Есть ли специальная шина для переломов Коллеса?
Да, из-за характера перелома Коллеса запястье необходимо удерживать в определенном положении, чтобы обеспечить чистое заживление и хорошее сращение сломанной кости. Многие компании производят эти специальные скобки, или их может изготовить для вас терапевт, к которому вас направит врач.

Что вызывает перелом Коллеса?
Переломы Коллеса чаще всего возникают в результате падения на вытянутую руку или в результате травмы.Перелом Коллеса требует, чтобы запястье было вытянутым во время травмы, в то время как падение на согнутое запястье приведет к так называемому перелому Смита.

Как долго восстанавливается перелом Коллеса?
В зависимости от серьезности перерыва может пройти от трех дней до трех недель, прежде чем можно будет возобновить повседневную деятельность, но для обеспечения хорошего результата заживления предпочтительнее еще три месяца легкой активности.


Видео

Анимированные видео

Хирургическое видео

Примечание. Следующие видеоролики содержат графические изображения.


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинские консультации. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей. Прочтите заявление об ограничении ответственности

Доктор Джон Найт

Доктор Найт - известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом.Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стажировку. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

.

Смотрите также