.
.

Перелом запястья как лечить


Перелом запястья: симптомы, виды, лечение и реабилитация

Перелом запястья происходит по причине удара или падения на область тяжелого предмета. Травма может наступить также вследствие хрупкости костей при остеопорозе, поэтому пожилые люди входят в группу риска. Часто происходит во время занятий спортом. Различают перелом Коллеса (разгибательный) и Смита (сгибательный). В зависимости от поврежденной области, бывает травма трехгранной проксимальной, крючковидной дистальной, полулунной проксимальной, головчатой дистальной костей и запястной трапеции. Также переломы классифицируют на открытый и закрытый, со смещением или без, трещину. Клиническая картина представлена такими симптомами: нарушение анатомической формы, боли, отечность, ограничения двигательной активности в пострадавшей области.

При подозрении на перелом запястья необходимо устранить боль. Для этого используют обезболивающие средства в форме таблеток или инъекций. К пострадавшей области прикладывают холод. Накладывают иммобилизующую повязку. Если травма без смещения, лечат консервативным путем – ношением гипса и медикаментами. При оперативном лечении проводят репозицию костей и фиксируют их пластинами или штифтами. Для восстановления проводят массажные, физиотерапевтические процедуры, делают упражнения. Могут использоваться народные средства.

Анатомия

Запястье в теле человека располагается между предплечьем и пястью, является важным функциональным отделом руки. Кости запястья соединены с лучевой костью сверху, а также с костями пясти снизу. Всего насчитывается восемь небольших расположенных двумя рядами костей запястного отдела. Дистальный костный ряд относится к пясти, проксимальный ряд имеет отношение к лучевой кости.

Три запястных кости вместе с лучевидной костью формируют лучезапястный сустав. Травмы костей внутри сустава считаются особенно опасными.

Причины перелома в области запястья

Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность. Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни. Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.

Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.

Травмы запястья часто сопровождает перелом пястной кости, а иногда общее повреждение кисти. В этом случае на заживление потребуется больше времени, особенно если пострадавший старше среднего возраста.

Виды переломов запястья

Когда говорят о таких повреждениях, выделяют две особые классификационные группы:

  1. Перелом Коллеса (разгибательный). Возникает в результате падения на открытую ладонь или сильного удара по открытой ладони. В этой ситуации костные отломки отходят в направлении от ладони. Восстановление идет быстрыми темпами за счет хорошего кровотока.
  2. Перелом Смита (сгибательный). Связан с ударом (например, неточный, но сильный удар кулаком) или падением на тыльную (оборотную) сторону ладони. Лучевая кость перемещается в направлении ладони, кисть деформируется. Лечение и реабилитация требуют времени и усилий.

В зависимости от того, какая именно кость затронута травмой, принято говорить про перелом трехгранной проксимальной кости, расположенной над ней крючковидной дистальной кости, полулунной проксимальной и головчатой дистальной кости, ладьевидной проксимальной и трапециевидной дистальной кости, гороховидной проксимальной кости и запястной трапеции. Иногда ломается сразу несколько костей, причем на обеих конечностях (например, при падении на две руки).

Кроме того, типологизация может осуществляться по стандартной схеме:

Интересно почитать  перелом кисти руки.

Клиническая картина

  1. Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
  2. Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
  3. Симптомы перелома запястья со смещением –  нарушение анатомической формы конечности.
  4. Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
  5. Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
  6. Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.

Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.

Оказание первой помощи пострадавшему

Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.

Лечение травмированного запястья

Длительность лечебных процедур, их особенности и способы применения предопределяются тяжестью травмы. Чем сложнее повреждение, тем дольше и сложнее оно лечится. Травмы без смещения костей лечатся часто консервативно – посредством обездвиживания на период от полутора до трех месяцев. Перелом запястья со смещением предполагает госпитализацию, проведение операции и срастается за срок до полугода.

Первое, что делает врач репозиция костных частей. Отломкам придают нормальное положение, фиксируя его гипсованием (консервативный подход), штифтами либо пластинами (оперативный метод). Обязательным требованием во всех случаях является закрепление большого пальца кисти.

Гипсовая повязка при несложных травмах ладьевидной и лунной костей носится около полутора месяцев. Остальные кости запястья срастаются за срок до месяца. Полное обездвиживание после оперативного вмешательства продолжается не менее двух месяцев. Часто на протяжении всего периода лечения пациент получает обезболивающие средства, особенно если порог чувствительности у человека низкий.

При травмах ладьевидной кости запястья со смещением существует реальный риск осложнения в виде появления так называемого ложного сустава. Если операция пройдет некорректно, может также начаться воспаление нерва в месте повреждения или внутреннее кровотечение. Среди негативных последствий ошибок лечения также блокирование функций кисти и хронические боли.

Реабилитационный период

Комплекс восстановительных методик определяет лечащий врач. Однако практически во всех случаях на первом этапе реабилитации сразу по окончании периода обездвиживания конечности используется массаж, затем добавляется лечебная гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.

Аккуратные движения пальцами допускаются даже во время ношения обездвиживающей повязки, это важно для поддержания кровообращения. После отмены иммобилизации конечности постепенно добавляются упражнения для суставов (поднятие и опускание пальцев, щелчки пальцами, имитация взятия щепотки соли, вращение кистью, скрещивание пальцев, взятие пострадавшей рукой разных предметов). Поскольку перелом руки в запястье приводит к частичному ограничению подвижности локтевого сустава, гимнастика необходима также в этой области. Быстро восстановить и разработать запястье даже после серьезного перелома можно с помощью гимнастики в воде. Такие упражнения полезно делать по нескольку раз в день.

Избежать мышечной атрофии, поддержать снабжение кровью, а также лимфой помогает массаж. Он применяется в течение всего периода восстановления ежедневно или два раза в сутки. Из физиотерапии популярно использование парафина, электрофореза, УВЧ, озокерит, бальнеотерапия.

Примерно через месяц пациенты приступают к общеукрепляющей физкультуре и возвращаются к обычному укладу жизни. Здесь важно не допускать чрезмерной нагрузки, поскольку, например, при повторном падении пострадавшего на ту же руку травма запястья может возобновиться, а также усугубиться. Это крайне актуально для профессиональных спортсменов и работников физического труда.

Свою роль в восстановлении играет полноценное питание пострадавшего, прием витаминных препаратов с упором на кальций.

Перелом запястья Коллеса: причины, лечение и перелом

Обзор

Перелом запястья Коллеса возникает, когда ломается лучевая кость в предплечье. Он также известен как перелом дистального отдела лучевой кости, поперечный перелом запястья или деформация запястья как вилка. Он назван в честь Абрахама Коллеса, написавшего статью об этом типе перелома в 1814 году.

Радиус луча - большая из двух основных костей предплечья. Дистальная часть лучевой кости - это конец около запястья.Когда у вас перелом запястья Коллеса, дистальный конец ломается, что может привести к неправильному сгибанию запястья.

Травма очень болезненная. Возможно, вы не сможете ничего удерживать или схватить, и ваше запястье будет опухшим. У вас также могут быть синяки в этой области.

Этот тип травм чаще встречается у пожилых людей с хрупкими костями и у детей, у которых кости обычно мягкие. Его можно успешно вылечить хирургическим путем, хотя восстановление может быть медленным.

Ваш врач классифицирует ваш перелом в зависимости от того, как и где сломалась кость.Это помогает определить, какой курс лечения вам нужен.

Типы переломов включают:

Вытягивание руки, чтобы не упасть, является наиболее частой причиной перелома запястья Коллеса.Вы более подвержены риску перелома дистального отдела лучевой кости, если:

Дома

Первоначально самое важное лечение - это иммобилизация запястья на шину.Вы можете просто использовать журнал, обернутый вокруг запястья, чтобы поддержать его. Поднимите запястье над уровнем сердца, чтобы предотвратить дальнейший отек. Прикладывание пакета со льдом к травме также помогает уменьшить отек.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь облегчить боль.

Не пытайтесь выпрямить запястье и не двигайте им. Немедленно запишитесь на прием к врачу или обратитесь за медицинской помощью в центр неотложной помощи.Если боль сильная или онемело запястье, сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи.

Нехирургическое лечение

Если ваш перелом несерьезный, врач может наложить на запястье легкую повязку или шину и дать ему зажить. Им может потребоваться выпрямить кость, если перелом смещен. Эта процедура, называемая редукцией, проводится перед тем, как на запястье накладывается гипсовая повязка. В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель.

Хирургия

Если ваше запястье сильно сломано, ваш врач порекомендует операцию для его исправления.Ваши кости будут выпрямлены и скреплены с помощью штифтов, пластины и винтов или внешнего устройства, удерживающего штифты на месте. После операции вам может потребоваться наложение шины или гипсовой повязки, чтобы обездвижить запястье и облегчить боль.

Физиотерапия

В зависимости от серьезности травмы вам, возможно, придется работать с физиотерапевтом или эрготерапевтом. Вы будете выполнять упражнения, которые помогут восстановить силу запястья и восстановить нормальный диапазон движений.

Полное заживление перелома запястья Коллеса может занять год или больше.Повязку обычно снимают примерно через шесть недель после операции у ребенка, но относительно вскоре после операции у взрослого для мобилизации сустава. Примерно через месяц или два после снятия гипса вы сможете заниматься легкими делами. Обычно вы можете начать заниматься более интенсивной деятельностью примерно через 3-6 месяцев после операции.

Ваше запястье, вероятно, будет жестким в течение месяца или двух после снятия гипса. Вы можете продолжать испытывать тупую боль или скованность в течение примерно двух лет. У некоторых людей синдром запястного канала развивается после перелома запястья Коллеса.Если вы старше, возможно, вы не сможете полностью двигать запястьем.

Nutrition

Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция, употребляя темные листовые зеленые овощи и нежирные молочные продукты, обогащенные кальцием. Если ваша диета не дает вам достаточного количества кальция, вы можете восполнить это, принимая добавки кальция.

Вы можете получить достаточно витамина D из солнечного света. Вам может потребоваться дополнительный витамин D, если вы мало гуляете или используете солнцезащитный крем каждый раз, когда находитесь на солнце.Употребление в пищу продуктов, содержащих витамин D, например лосося, может помочь вам получить необходимое количество. Вы можете принимать добавки, если вам не хватает солнечного света и диеты.

Exercise

Упражнение помогает укрепить ваши кости и мышцы, что снижает вероятность падения и перелома кости. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как бег трусцой, укрепляют кости и мышцы нижней части тела. Процедуры силовых тренировок, которые включают такие упражнения, как поднятие тяжестей, нацелены на мышцы и кости в верхней половине вашего тела.

Защита запястья

Носите защиту на запястье, если вы занимаетесь деятельностью, повышающей риск перелома запястья Коллеса. Это поможет защитить ваше запястье при падении.

.

Все об этой распространенной травме запястья и лечении

Ладьевидная кость - одна из восьми меньших запястных костей запястья. Он находится на стороне большого пальца запястья прямо под лучевой костью, одной из двух больших костей предплечья. Он участвует в движении и стабилизации запястья. Более старое название для этого - ладьевидная кость.

Вы можете найти ладьевидную кость, подняв большой палец вверх, глядя на тыльную сторону ладони. Треугольное углубление, образованное сухожилиями большого пальца, называется анатомической табакеркой.«Ваша ладьевидная кость расположена в нижней части этого треугольника.

Расположение ладьевидной кости сбоку от запястья и относительно большой размер делают его уязвимым для травм и переломов. Фактически, это наиболее часто переломанная кость запястья, на которую приходится около 70 процентов переломов запястья.

Ладьевидная кость состоит из трех частей:

Около 80 процентов переломов ладьевидной кости случаются на талии, 20 процентов - на проксимальном полюсе и 10 процентов - на дистальном полюсе.

Место перелома влияет на то, как он заживет. Переломы дистального полюса и поясницы обычно заживают быстро, потому что они имеют хорошее кровоснабжение.

Большая часть проксимального полюса имеет плохое кровоснабжение, которое легко перекрывается при переломе. Без крови кость умирает, что называется аваскулярным некрозом. Переломы проксимального полюса заживают не так быстро и быстро.

FOOSH означает «упасть на протянутую руку». Это механизм многих переломов верхних конечностей.

Когда вы чувствуете, что собираетесь упасть, вы инстинктивно реагируете, поднимая запястье и вытягивая руку, чтобы попытаться остановить падение рукой.

Это защищает ваше лицо, голову и спину от травм, но это означает, что ваше запястье и рука принимают на себя полную силу удара. Когда из-за этого ваше запястье сгибается дальше, чем должно было идти, может произойти перелом.

Угол поворота запястья при касании земли влияет на место перелома. Чем дальше ваше запястье согнуто назад, тем больше вероятность того, что ваша ладьевидная кость сломается.Когда ваше запястье менее вытягивается, лучевая кость принимает на себя силу удара, что приводит к перелому дистального отдела лучевой кости (перелом Коллеса или Смита).

Травма FOOSH обычно поражает ладьевидную кость, потому что это основное соединение между вашей кистью и предплечьем. Когда вы падаете на руку, вся энергия, выделяемая при ударе руки о землю, проходит к предплечью через ладьевидную кость. Эта сила оказывает огромное давление на эту маленькую кость, что может вызвать перелом.

Травмы FOOSH возникают во многих видах спорта, особенно в лыжах, коньках и сноуборде.Защитные приспособления для запястий - простой способ предотвратить эти травмы.

Занятия спортом, постоянно вызывающим нагрузку на ладьевидную кость, например, толкание ядра или гимнастика, также могут вызвать перелом ладьевидной кости. Другие причины включают сильный удар прямо по ладони и автомобильные аварии.

Переломы ладьевидной кости часто не всегда очевидны и их сложно диагностировать.

Наиболее частым симптомом является боль и болезненность над анатомической табакеркой. Боль часто бывает легкой. Ситуация может ухудшиться при сжатии и захвате.

Часто нет заметной деформации или припухлости, поэтому он не выглядит сломанным. Боль может даже уменьшиться через несколько дней и недель после перелома. По этим причинам многие люди думают, что это всего лишь растяжение запястья, и откладывают получение соответствующего лечения.

Если сразу не лечить иммобилизацию, перелом может не зажить. Это называется несращением и может вызвать серьезные долгосрочные осложнения. Около 5 процентов переломов ладьевидной кости не сращение. Аваскулярный некроз также может вызвать несращение.

Рентген - это основной диагностический инструмент. Однако до 25 процентов переломов ладьевидной кости не выявляются на рентгеновском снимке сразу после травмы.

Если перелома не видно, но врач все еще подозревает, что он у вас есть, ваше запястье будет иммобилизовано с помощью шины для большого пальца, пока через 10–14 дней не будут сделаны повторные рентгеновские снимки. К тому времени перелом начал заживать и стал более заметным.

Если ваш врач видит перелом, но не может сказать, правильно ли выровнены кости или ему нужна дополнительная информация, компьютерная томография или МРТ могут помочь вашему врачу выбрать правильное лечение.Также можно использовать сканирование костей, но оно не так широко доступно, как другие тесты.

Лечение, которое вы получите, зависит от: