.
.

Перелом внутренней и внешней лодыжки


признаки, первая помощь и лечение

Закрытый перелом внутренней лодыжки по МКБ -10 числится под кодом S82. Это одна из наиболее распространенных скелетных травм. Способен появляться у людей любого возраста и пола, но больше страдают люди среднего и пожилого возраста, что обуславливается ухудшением координации движений и общей физиологической формы. Частота переломов лодыжек стремительно возрастает в зимнее время, в особенности в период гололедицы.

Классификация перелома

Данный передлом может возникнуть в наружной части лодыжки, а также бывают сложные переломы. Первый вид переломов позволяет пациенту ходить, опираясь на больную ногу, остальные переломы требуют наложения гипса и обездвиживания стопы.

Перелом внутренней и наружной лодыжки хирург определяет после рентгеновского обследования пациента. В результате данные повреждения делят на три группы. Этот вид определяется при внешнем осмотре и полном исследовании линий, которые появились после повреждения. Данный вид учитывает внешний анатомический и биомеханический результат травмы. Эта группа учитывает биомеханику травм.

Пронационно-абдукционные переломы возникают после повреждения и выкручивания стопы наружу. Появляется отрыв внутренней части лодыжки и одновременно образуется перелом наружной лодыжки в области сустава или на несколько сантиметров выше этого сустава. Этот процесс может возникнуть внутри малоберцовой кости. В результате этого повреждения возникает разрыв связки с расхождением костей на два миллиметра. В сложных случаях происходит разрыв обеих связок и вывих наружу.

Супинационно-аддукционные. Происходят после травмы, в результате которой стопа проворачивается внутрь. В результате получается перелом внутренней лодыжки заднего края или отрывается часть наружной лодыжки. Разлом кости происходит на суставе выше, чем при предыдущем виде переломов. Этот перелом может повредить нижнюю часть большой берцовой кости, иногда происходит вывих стопы внутрь.

Переломы лодыжек ротационные. Происходят после вывиха лодыжки в основном внутрь, в редких случаях в наружную часть ноги. В некоторых случаях происходит перелом обеих лодыжек в районе сустава. Появляется отрыв задней части большой берцовой кости, образуется отлом в виде треугольника.

Сгибательные изолированные переломы. Происходят на задней части большой берцовой кости. Могут возникнуть при сгибании кости на подошве. Такие переломы возникают очень редко. Смещения кости в этом случае отсутствует, присутствует треугольный отлом.

Разгибательные переломы переднего края берцовой кости возникают в результате тыльного сгиба стопы. Также они могут возникнуть при ударе по голеностопу спереди. При этом треугольный отлом получается на передней части берцовой кости, фрагменты смещены вперед и наверх.

Комбинированные переломы правой внутренней лодыжки возникают при сочетании нескольких переломов, описанных выше. В медицинской практике перелом, который возникает на одной лодыжке, еще называют переломом однолодыжечным. Если переломы возникают на обеих ногах, их называют двухлодыжечными. Также кроме перелома внутренней лодыжки правой голени еще присутствует перелом берцовой кости, такой перелом называют трехлодыжечным. При первых двух переломах отсутствуют смещения, при третьем виде переломов возникают смещения, разрыв связок, расхождение суставов голеностопа, вывихи связок.

Данные виды переломов лодыжек часто возникают у людей пожилого возраста, так как ухудшается состав и прочность их костей. Эти переломы возникают у всех людей, которые находятся на скользком льду, также у спортсменов, при различных травмах и авариях.

После воздействия на ногу каких-то внешних сильных нагрузок или ударов возникает перелом, который сопровождается разрывом связок, вывихом и появлением различных отломков центральных костей. Эти виды переломов вследствие аварий могут быть не в единичном экземпляре, может быть одновременно перелом других костей. Кроме закрытых переломов лодыжек могут быть открытые переломы лодыжек и размозжение полностью всей кости.

Симптомы

Перелом внутренней лодыжки без смещения встречается очень часто. А как же распознать его? Симптомы перелома внутренней лодыжки будут напрямую зависеть от того, насколько травмирование было сильным (есть ли смещения, вывихи, растяжения связок и т. д), а также локализация разлома кости. При таком переломе выделяют определенные симптомы.

Болевые ощущения

Зачастую болевые ощущения при переломе внутренней лодыжки без смещения дают о себе знать сразу после того, как человек получает травму, однако есть и исключения, из-за некоторых психоэмоциональных состояний они могут появиться не сразу (к примеру, если человек участвовал в спортивном соревновании и «на адреналине» окончил его). Болевые ощущения острые, а из-за них человек даже не может полностью наступить на ногу, потому что боль усиливается из-за увеличения нагрузки на ногу или даже при попытке двинуться. Все это доставляет человеку большой дискомфорт. Если прощупать область травмирования при переломе внутренней лодыжки со смещением, то боль станет резкой. В случае, когда человек получает большое количество травм (к примеру, после аварии), у него может возникнуть такое явление, как болевой шок.

Отечность

После того как человек получил перелом внутренней лодыжки со смещением, его щиколотка становится больше, а из-за отека контуры лодыжек будут сглаживаться, также при нажатии на коже образуется ямочка. Если случай тяжелый, то отечность будет распространена на всю ногу.

Кровоизлияния

В области перелома появится синяк, и он будет распространен внизу и на пятке. Данный признак считают самым выраженным при таком виде перелома, потому что отломки наносят сильные вред мягким тканям, а также кровеносным сосудам.

Крепитация и хруст

Человек может ощущать хруст во время травмирования. А в дальнейшем, если прощупать область перелома, то можно заметить крепитацию.

Сбой в работе голеностопного сустава

Все зависит от того, какой тяжести была получена травма, бывает, что человеку затруднительно совершать даже самые простые движения. У пострадавшего возможно наблюдение аномальных движений стопы, попытки движения могут сопровождаться хрустом, а также отмечается ненормальная позиция стопы.

Существенное изменение в позиции стопы

Бывают и такие случаи, когда у человека замечают изменения в месторасположении стопы, когда она смещается наружу или внутрь. Данный признак можно заметить при сильной травме лодыжки – переломо-вывихе.

Первая помощь

К выполнению этих действий нужно отнестись со всей серьезностью. Именно поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь при переломе внутренней лодыжки код по МКБ-10 которой - S82. Если вы получили травму или другой человек, то вы можете оказать первую помощь, иногда она даже может спасти жизнь:

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций у вас получится предотвратить заражение раны, сильную кровопотерю, иные травмирования лодыжки.

Лечение

Все лечение переломов внутренней лодыжки, код по МКБ-10 которых - S82, подразделяется на два вида: консервативное и оперативное. Каждый из них подбирается доктором индивидуально в зависимости от состояния организма.

Консервативное лечение

Показаниями для данного вида лечения являются: закрытый перелом медиальной лодыжки без смещения частей кости, перелом со смещением, при котором можно провести одномоментную закрытую репозицию, отрыв верхушки медиальной лодыжки.

Противопоказания для проведения хирургического вмешательства: сахарный диабет тяжелой формы, старческий возраст, заболевания нервной системы, нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания сердца и сосудов.

Основным методом консервативного лечения является обездвиживание голеностопного сустава с помощью наложения иммобилизующей повязки (также она накладывается после хирургического вмешательства): гипсовая лангета, жесткий голеностопный ортез (бандаж-иммобилизатор).

При наложении гипсовой лангеты должно соблюдаться несколько правил: гипсовая повязка должна полностью покрывать стопу и всю заднюю поверхность голени, лангета закрепляется несколькими турами бинтами: в области голени - снизу вверх, а поверхность стопы - сверху вниз. После наложения иммобилизующей повязки пациент не должен испытывать ощущения онемения, сдавливания, повязка не должна натирать кожу.

Чтобы проконтролировать качество наложения лангеты или бандажа-иммобилизатора, проводится рентгенограмма, на которой врач смотрит, не сместились ли обломки кости во время наложения лангеты. Время, в течение которого пациент будет находиться в повязке, зависит от вида и тяжести перелома и некоторых особенностей организма (наличие тяжелых хронических заболеваний, возраст). В среднем взрослый человек находится в повязке 6 недель, дети - в течение месяца, а люди пожилого возраста - более 2-х месяцев.

При закрытом переломе со смещением отломков кости выполняется их сопоставление. Эта методика носит название - закрытая ручная репозиция. При ее выполнении проводится местная анестезия, а в некоторых случаях - общая. Врач-хирург и его помощник сгибают ногу пациента в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом и фиксируют бедро. Далее одной рукой, в зависимости от характера перелома, врач берет спереди голеностоп или пятку, а второй захватывает голень снизу. Стопе придается положение сгибания, после чего врач поворачивает стопу в правильное положение. Затем накладывается обездвиживающая повязка.

Продолжительность ношения повязки после такой процедуры определяется по результатам рентгенограмм. На травмированную ногу наступать нельзя, поэтому для передвижения используются костыли. В первые дни после снятия иммобилизации используется трость. При неправильном наложении гипса возможно возникновение осложнений: деформация сустава, образование вывиха, ложного сустава или подвывиха.

Оперативное лечение

Показаниями для данного вида лечения перелома внутренней лодыжки (фото не прилагается из этических соображений) являются: открытый перелом внутренней лодыжки, закрытый перелом внутренней лодыжки со смещением, про котором невозможно провести закрытую ручную репозицию, застарелые повреждения, тяжелые разрывы связок голеностопного сустава. Перед проведением хирургической операции доктор общается с пациентом и собирает анамнез для определения наличия противопоказаний.

С помощью оперативного вмешательства достигаются очень важные цели: при открытых переломах производится предотвращение кровотечения и очистка раны от загрязнений, проводится сопоставление костных частей (репозиция), их фиксация в правильном положении (остеосинтез), восстанавливаются связки голеностопа, восстанавливаются функциональные возможности сустава.

В большинстве случаев при хирургическом вмешательстве проводится открытая репозиция фрагментов кости (восстановление ее анатомически правильной формы) и их фиксация - остеосинтез (специальными болтами, гвоздями, винтами).

Существует несколько видов операций при переломах внутренней лодыжки: остеосинтез межберцового соединения - специальный болт вводят под углом от внешней лодыжки через большеберцовую и малоберцовую кости. Дополнительно межберцовое сочленение фиксируется гвоздем. Остеосинтез медиальной лодыжки - под прямым углом во внутреннюю лодыжку, для ее фиксации вводится двухлопастный гвоздь.

С помощью дополнительного штифта закрепляется внешняя лодыжка. При наличии отломков для их фиксации используются специальные винты. Дополнительным методом является применение спиц Киршнера, проволочной петли и противососкальзывающей пластины при косых переломах. После проведения операции обязательно накладывается иммобилизующая повязка с доступом для обработки раны. Также необходимо выполнить контрольную рентгенограмму. В результате хирургических операций при переломах медиальной лодыжки наблюдается прекрасный результат и восстановление функций сустава в 90 % случаев.

Реабилитация

После того как лечение завершится, пострадавшему с переломом лодыжки будет составлена подходящая программа реабилитации. Такая программа поможет максимально восстановить былые функции. Специалисты рекомендуют пострадавшему:

Начинать выполнить те или иные процедуры нужно будет в зависимости от того, какой сложности у пострадавшего перелом. Пострадавшему, перенесшему хирургическое вмешательство, запрещается вставать на больную ногу. Ему можно будет передвигаться с помощью костылей лишь после того, как пройдет около 4 недель после хирургического вмешательства. Также носить иммобилизующую повязку рекомендуется примерно несколько месяцев. После того как повязку снимут, нужно эластичным бинтом бинтовать голеностоп.

Металлические конструкции, которые используют, чтобы зафиксировать отломки, можно удалить только спустя 5 месяцев во время повторного хирургического вмешательства. В случае, когда для того, что скрепить костные фрагменты, использовали изделия из титана, больному можно носить их длительный промежуток времени, однако фиксаторы из других изделий необходимо удалять своевременно.

Обычно спустя неделю после того, как пострадавший снял гипс, ему необходимо заниматься лечебной гимнастикой, чтобы тугоподвижность сустава устранилась. Самые первые упражнения разрешается выполнить в ванночке с теплой температурой, а также с добавлением раствора из морской соли. Такой раствор поможет справиться с отечностью, которая появится при долгом ношении гипса.

Какие упражнения выполнять пострадавшему, будет решать инструктор. Такие упражнения подбираются лично каждому, а также нагрузки должны увеличиваться со временем. После получения подобной травмы врачом будет рекомендовано ношение обуви с ортопедическими стельками. А чтобы избавиться от отечность, необходимо, чтобы нога была в возвышенном положении, а также пострадавший должен делать определенные упражнения с нагрузкой на голеностоп.

Чтобы восстановить функционирование нервов, лимфатических узлов и кровеносных сосудов, пострадавшему будут рекомендованы сеансы массажа. Самые первые сеансы можно будет проводить с применением гелей с обезболивающим эффектом, потому что в самом начале пострадавший может чувствовать неприятные ощущения. Затем в дальнейшем болезненные ощущения будут устранены.

Последствия

Перелом лодыжки встречается достаточно часто. А какие же осложнения могут последовать после получения такой травмы? Чем она опасна? Данное травмирование, если обратить внимание на все осложнения, можно назвать достаточно легким. В случае, если не было оказано хорошего лечения, возможно, кость срастется неправильно и у пострадавшего возникнут крайне неприятные последствия. К таким неприятным последствиям относят вывих голеностопа, образование ложного сустава, хронические болевые ощущения, проблемы с двигательной активностью, вторичный артроз деформирующего типа.

Как же избежать таких последствий?

Если у получившего травму была открытая форма раны, то риск инфицироваться значительно возрастает, а это влияет на развитие остеомиелита, гнойного артрита, а также гангрены. Также сопровождающие разрывы нервных волокон чреваты нейропатией, которая протекает в хронической форме. Бывают проблемами с чувствительностью, и зачастую все ведет к появлению хромоты. Чтобы таких совершенно нежелательных последствий не наступило, необходимо со всей серьезностью отнестись к лечению и сделать все, чтобы кость зажила и срослась как можно быстрее и легче.

Типы переломов, диагностика и лечение

Сломанные лодыжки болезненны и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям и слабости.

Что такое сломанная лодыжка?

A Сломанная лодыжка - перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой кости (большеберцовой кости), малоберцовой кости (наружной кости голени) и таранной кости.

Сломана лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.

Позвоните в нашу линию по лечению переломов голеностопного сустава по телефону 833.294.9759

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или «лодыжка») соединяет вашу ногу со стопой.


Анатомия скелета голеностопного сустава

Связки соединяют кость с костью, обеспечивая стабильность суставов. Обычно они травмируются при растяжении связок голеностопного сустава. Также они могут получить травму в связи с переломом лодыжки.Когда связки порваны и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части голеностопного сустава и обеспечивает большую часть устойчивости голеностопного сустава. Если дельтовидная связка разорвана вместе с переломом, лодыжка, как правило, нестабильна.

В голеностопном суставе или любом суставе тела две или более кости перемещаются относительно друг друга. Между костями есть подушка или подкладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.

Что вызывает перелом лодыжки?

Сломанные лодыжки обычно возникают в результате вращательной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например падением или автомобильным столкновением.

Переломы, произошедшие внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стресс-переломы.

Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?

Стрессовый перелом голеностопного сустава обычно возникает через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, предполагающую значительное воздействие на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникать у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, привыкший бегать трусцой несколько миль в неделю, начинает готовиться к 26-мильному марафону.

Стресс-переломы могут возникнуть в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также часто встречаются в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но расположена непосредственно под таранной костью.

Какие бывают типы переломов лодыжки?

Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов лодыжки. Врачи считают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.

Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) часть лодыжки, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (внешнюю) и заднюю (заднюю) лодыжку.

Наиболее частые переломы лодыжки

  1. Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это перелом боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  2. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части голени).
  3. Перелом трималлеолярной лодыжки: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также латеральной лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через несущую «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.

По мере увеличения количества линий перелома увеличивается риск длительного повреждения сустава.Переломы трималлеолярной лодыжки и пилона чаще всего вызывают повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск развития артрита в будущем.

Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением

Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет либо:

Есть несколько дополнительных уникальных типов переломов.

Maisonneuve перелом

Перелом Maisonneuve, например, включает полное разрушение связок вокруг лодыжки, связанное с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится намного выше лодыжки, а травмы связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.


Рентгеновский снимок бималеолярного перелома, вид спереди


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома боковой лодыжки со смещением правой лодыжки

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Наиболее распространенными симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку.

Как диагностируется сломанная лодыжка?

Рентген обычно необходим, чтобы определить, есть ли перелом костей, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другие радиологические изображения, такие как компьютерная томография или МРТ, могут потребоваться для определения полного объема травмы.

Если изображение показывает, что у человека сломана лодыжка, ему следует как можно скорее проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Есть несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это сделают, важно, чтобы они получили соответствующую операцию у квалифицированного специалиста по стопам и лодыжкам. Неправильная или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и / или спустя годы к развитию нестабильности голеностопного сустава, артриту или даже необходимости операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство - ключ к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.


Рентгеновский снимок, показывающий вид спереди смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающий на разрыв дельтовидной связки


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением с переломом задней лодыжки

Как лечить сломанную лодыжку?

Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно точнее, чтобы предотвратить остаточную нестабильность или смещение кости. Смещение всего на два миллиметра в голеностопном суставе может привести к артриту. Вылечить перелом гораздо проще, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой повязки на ногу или другого защитного приспособления, например, ботинок для ходьбы. костыли для ограничения веса.

При более серьезных переломах, при которых кости или костные фрагменты смещены, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить неправильное заживление (неправильное сращение), которое препятствует правильному движению в голеностопном суставе и может привести к другим осложнениям.


Рентгеновский снимок хирургических пластин и винтов, вид спереди для лечения трималлеолярного перелома


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку

X-ray image showing front view of

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом лодыжки?

Когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В лодыжке могут быть сломаны три разные кости:

Несмотря на то, что существует множество способов сломать лодыжку, наиболее частые травмы связаны с резким поворотом лодыжки или прямым ударом, в результате которого ломается по крайней мере один из костных выступов лодыжки.

Переломы голеностопного сустава - распространенные травмы среди людей любого возраста, интересов и образа жизни.Люди, занимающиеся различными видами спорта, в том числе танцоры балета, сноубордисты, баскетболисты и парашютисты, подвергаются высокому риску переломов лодыжек из-за физических нагрузок на их лодыжки. Переломы лодыжки также возникают при скольжении по обледеневшей дороге, падении с высоты или при прямом ударе по лодыжке во время автомобильной аварии или аварии на мотоцикле. Ударные травмы лодыжки особенно опасны, если кость протыкает кожу и подвергается воздействию воздуха. Открытая рана позволяет бактериям заражать сломанную кость и значительно увеличивает риск заражения.

Симптомы

Если у вас перелом лодыжки, ваши симптомы, вероятно, будут включать:

Диагностика

После изучения ваших симптомов врач захочет узнать:

Кроме того, ваш врач изучит вашу историю болезни, особенно любые предыдущие травмы лодыжки, стопы или голени.Если у вас есть симптомы открытого перелома, врач также захочет узнать приблизительную дату вашей последней прививки от столбняка.

Врач осмотрит вашу лодыжку, ступню и голень. Во время этого осмотра врач проверит наличие отека, деформации, ссадин, синяков и болезненных ощущений в нижней части большеберцовой и малоберцовой костей, особенно в области медиальной лодыжки и боковой лодыжки (костные выступы). Врач также осторожно надавит и ощупает части вашей травмированной лодыжки, чтобы определить, есть ли какие-либо точки крайней нежности, которые могут помочь определить место перелома.Он или она также сравнит диапазон движения травмированной лодыжки с нормальным движением сустава в вашей неповрежденной лодыжке. После серьезной травмы будет проверяться ваш пульс, движения стоп и ощущение кожи, чтобы увидеть, есть ли признаки повреждения артерии или нерва.

Если результаты вашего физического обследования показывают, что у вас перелом лодыжки, ваш врач назначит рентген для подтверждения диагноза.

Ожидаемая длительность

Если ваш перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, вы, вероятно, будете носить гипс в течение шести-восьми недель.После снятия гипса вам может потребоваться физиотерапия, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Общее время восстановления зависит от тяжести травмы и физических требований вашего образа жизни.

Если вам требуется операция по восстановлению перелома лодыжки, выздоровление займет больше времени, чем перелом лодыжки, который можно вылечить без операции.

Профилактика

Спортсмен, выздоровевший после травмы лодыжки, может счесть полезным использование обуви с высоким берцем, фиксации голеностопного сустава или тейпирования для снижения риска дальнейшего повреждения суставов.

Лечение

Если перелом лодыжки затронул только одну лодыжку, а сегменты сломанной кости лежат очень близко друг к другу, ваш врач обычно может лечить травму, обездвиживая вашу лодыжку и стопу в гипсе на шесть-восемь недель. После снятия гипса врач назначит физиотерапию, чтобы восстановить нормальный диапазон движений в голеностопном суставе.

Если у вас более обширное повреждение лодыжки или фрагменты сломанной кости находятся далеко друг от друга, ваш врач проведет операцию по восстановлению перелома лодыжки с помощью специальных винтов или проволоки.Травмы, приводящие к повреждению кожи, требуют внутривенного введения антибиотиков (в вену) для предотвращения инфекции.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

Также посоветуйтесь со своим врачом, если у вас менее серьезные симптомы, которые не улучшаются в течение трех-четырех дней.

Прогноз

Если перелом голеностопного сустава лечить быстро и правильно, прогноз хороший. В целом около 80% всех переломов лодыжек, связанных со спортом, заживают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако, как и в случае любой значительной травмы сустава, артрит может развиться спустя годы.

Подробнее о переломе голеностопного сустава

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com

Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/

Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Анатомия голеностопного сустава, изображения, функция, лечение, боль при растяжении

Анатомия стопы невероятно сложна. Это введение в анатомию стопы и лодыжки будет очень общим и выделит наиболее важные структуры.

Кости и суставы стопы и голеностопного сустава

Лодыжка

Боковая сторона капсулы голеностопного сустава

Голеностопный сустав или тибиоталар сустав образуется в месте пересечения верхней части таранной кости (самой верхней кости стопы), большеберцовой кости (голени) и малоберцовой кости.Голеностопный сустав является одновременно синовиальным и шарнирным суставом. Шарнирные соединения обычно допускают движение только в одном направлении, как дверная петля. Следовательно, голеностопный сустав в основном допускает движения стопы только вверх (пальцы ног вверх или тыльное сгибание) и вниз (пальцы ног вниз или подошвенное сгибание) по отношению к большеберцовой кости.

Узнайте о растяжении связок голеностопного сустава

Узнайте о тендините ахиллова сухожилия - симптомы, диагностика и лечение

Голеностопный сустав в действительности более устойчив при тыльном сгибании (пальцы ног вверх), чем при подошвенном сгибании (пальцы ног вниз).Другие движения, такие как наклон (выворот и инверсия ) и вращение, происходят внутри и вокруг суставов самой стопы ( см. Подтаранный сустав ниже ).

Как и другие суставы, кости голеностопного сустава выстланы суставным или гиалиновым хрящом . Этот суставной хрящ невероятно гладкий и обеспечивает очень плавные и безболезненные движения голеностопного сустава.

Крепкие связки с каждой стороны голеностопного сустава придают суставу дополнительную стабильность.Латеральная (наружная) лодыжка поддерживается комплексом латеральных связок, который включает в себя: переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), заднюю таранно-малоберцовую связку (PTFL) и пяточно-малоберцовую связку (CFL). Как указано в их названиях, каждая связка соединяет малоберцовую кость с одной из двух костей стопы (таранной или пяточной). Эти связки обычно повреждаются при растяжении связок голеностопного сустава при скручивании голеностопного сустава.

Очень прочный комплекс дельтовидной связки помогает стабилизировать внутреннюю сторону голеностопного сустава (или медиальную сторону или лодыжку).Поскольку он такой сильный, его реже повреждают, чем латеральный связочный комплекс (описанный выше). Фактически, при травме голеностопного сустава часто более вероятно, что часть большеберцовой кости, к которой прикреплен комплекс дельтовидной связки (медиальная лодыжка), будет сломана, чем сама дельтовидная связка.

Как и все суставы, суставная капсула также окружает большеберцовый сустав. Синовиальная оболочка выстилает эту капсулу и отвечает за выработку синовиальной жидкости.Синовиальная жидкость - это смазка, которая способствует очень плавным и безболезненным движениям в голеностопном суставе.

Артерии , кровоснабжающие голеностопный сустав, являются ветвями передней и задней большеберцовых артерий, а также малоберцовой артерии.

Нервы голеностопного сустава образуются из глубоких и поверхностных малоберцовых нервов, большеберцовых нервов, икроножных и подкожных нервов.

Нога

Кости стопы при взгляде с медиальной (сводчатой) стороны.

Стопа - это прочная платформа, которая поддерживает вес тела. Он состоит из множества костей, в том числе костей предплюсны, плюсневых костей и фаланг (описанных в more det

.

Стресс-перелом стопы | Стресс-перелом плюсны

Нажмите здесь, чтобы увидеть продукты, используемые для лечения и профилактики стресс-переломов

Стресс-перелом - это перелом кости, вызванный повторяющимся напряжением. Это может произойти в любой кости, но довольно часто встречается в плюсневых костях стопы. Стресс-перелом обычно начинается с небольшой трещины на внешней оболочке (коре) кости. Без надлежащего лечения это может прогрессировать до полного перелома кости .Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом, немедленно позвоните в наш офис и сообщите секретарю, что, по вашему мнению, у вас может быть перелом. Администратор постарается назначить вам встречу сразу.

Симптомы стрессового перелома плюсневой кости

Стрессовые переломы плюсны часто сначала проявляются просто болью в верхней части стопы, иногда - но не всегда - с отеком. Обычно хуже после активности или во время деятельности, требующей сгибания стопы.Чаще всего они встречаются во второй и третьей плюсневых костях. Пациенты часто заявляют, что не помнят никаких травм.

Стресс-перелом стопы: обследование и лечение

Рисунок 1 - Напряжение перелома третьей плюсневой кости

Когда мы осмотрим ваши ступни, если мы почувствуем, что у вас стрессовый перелом, мы, скорее всего, сделаем рентгеновский снимок. Следует отметить, что стрессовый перелом плюсневой кости может не проявиться на рентгеновских снимках в течение нескольких недель после травмы.Стресс-переломы третьей и пятой плюсневых костей на рентгеновских снимках ниже.

Лечение стрессовых переломов плюсневых костей

Если выяснится, что у вас, скорее всего, стрессовый перелом, мы заблокируем вашу ступню с помощью специальной обуви или ботинок. Вдобавок мы, вероятно, будем использовать какую-то опору для свода стопы, чтобы распределить вес на большую часть стопы. Эти процедуры обычно защищают вашу ногу, чтобы она могла зажить, позволяя вам по-прежнему нести на ногу вес. Костыли, как правило, не нужны, за исключением переломов основания плюсневой кости.Перелом Джонса - это термин, который используется для обозначения перелома примерно в 1,5 см от основания 5-й плюсневой кости, рис. 2, эти переломы очень трудно зажить и требуют длительного периода без нагрузки или хирургического вмешательства. Костные стимуляторы часто рекомендуют при переломах по Джону.

Самостоятельное лечение стрессовых переломов плюсневых костей

Стресс-переломы нельзя лечить самостоятельно. Неправильное лечение может привести к значительно более серьезным проблемам. Например, перелом, вызванный напряжением, может потребовать хирургического вмешательства.Если вы не можете сразу обратиться к врачу, попробуйте по крайней мере указанные ниже продукты, пока не сможете. Это продукты, которые мы рекомендуем нашим пациентам (и нашим семьям), и они также являются партнерскими ссылками, поэтому мы можем получить небольшую комиссию без дополнительных затрат для вас, если вы сделаете заказ по ссылке.

Носить прогулочные ботинки

Пока вы не попадете к врачу , носите ботинки для ходьбы . Вы можете одолжить один или купить онлайн. Прогулочные ботинки Fault - качественные ботинки по хорошей цене.

Используйте опору Arch

Наденьте прочную опору для свода стопы в ботинке для распределения силы по всей нижней части стопы и от головок плюсневых костей. Мы рекомендуем FootChair Podiatrist Designed Orthotic . Он имеет одну из лучших опор арки на рынке и уникален тем, что высоту арки можно регулировать с помощью подкладок, которые вставляются под крышку. Это обеспечивает индивидуальную подгонку и лучшую защиту плюсневых костей.

Когда наши пациенты переодеваются в свою обычную обувь, мы просим их продолжать носить опоры для свода стопы в течение как минимум 3 месяцев после травмы.

Для спортивной и прогулочной обуви мы чаще всего рекомендуем FootChair Orthotics, упомянутые выше

Для туфель на высоком каблуке, балеток, другой модельной обуви и футбольных бутс (и другой обуви меньшего размера) мы рекомендуем FootChair Slim Orthotic с регулируемой опорой для свода стопы. Модель обеспечивает отличную поддержку при разной высоте свода стопы и подходит для любой обуви меньшего размера, в которую не подходят полноразмерные ортопедические приспособления (даже на высоких каблуках).Он имеет такую ​​же исключительную регулируемую опору свода стопы, что и полноразмерное кресло для ног, но с гораздо более тонким профилем. Кроме того, он гибкий, чтобы адаптироваться к любой высоте каблука.

Используйте костыли или трость, пока не поставите окончательный диагноз

При подозрении на перелом стопы также рекомендуется использовать костыли , пока вы не сможете обследовать ступню и сделать рентген. Как минимум используйте трость , чтобы уменьшить нагрузку на травмированную ногу.

Используйте балансир для обуви, чтобы сохранить себя даже в ботинках

Если вы физически не можете использовать костыли, можно также использовать балансир для обуви Even-up Shoe Balancer на подошве другой ноги. Это поможет вам сохранить равновесие, что снизит давление на травмированную ногу, а также поможет предотвратить боли в коленях, бедрах и спине, которые могут возникнуть из-за неровностей.

Рассмотрите возможность приема добавки с витамином D

Имеются достаточно веские доказательства (хотя и не окончательные), что низкие уровни витамина D могут способствовать увеличению риска стрессовых переломов и медленному заживлению переломов.Доказательства достаточно убедительны, что w e рекомендует нашим пациентам со стрессовыми переломами принимать добавку витамина D . Нам нравится NatureMade Vitamin D3 2000 МЕ , так как это уважаемый бренд по хорошей цене. Обычно мы начинаем наших пациентов с 1 приема в день, а затем проверяем их уровень витамина D.

Мы рекомендуем всем, кто подозревает, что у них может быть стрессовый перелом, поговорить со своими врачами о том, могут ли им быть полезны добавки витамина D.

Что вызывает стрессовые переломы?

Существует ряд причин, но наиболее частыми из них являются:

Рис. 2. Стресс-перелом пятой плюсневой кости «Перелом Джонса»

Стрессовые реакции плюсны - стрессовый перелом, который никогда не выявляется на рентгеновских снимках

Иногда у пациента наблюдаются все симптомы стрессового перелома, включая боль в области плюсневой кости и припухлость в верхней части стопы, но на рентгеновском снимке перелом никогда не выявляется.Часто это происходит из-за состояния, называемого стрессовой реакцией. Стрессовые реакции - это просто предвестники стрессового перелома, когда внутренняя часть кости ослабляется, но никогда полностью не прорывается. Стрессовые реакции не обнаруживаются на рентгеновском снимке, но обнаруживаются на МРТ или сканировании костей. Однако диагностика стрессовых реакций очень проста, и эти тесты редко необходимы.

Какие плюсневые кости чаще всего вызывают стрессовые переломы?

Наиболее распространены стрессовые переломы 2-го типа.Это по нескольким причинам:

1. Он находится рядом с первой плюсневой костью, которая является самой большой из плюсневых костей и которая должна принимать наибольшую силу. Но у некоторых типов стопы первая плюсневая кость может смещаться в сторону, когда к ее нижней части прилагается сила. Это оставляет гораздо более тонкую и слабую 2-ю плюсневую кость, которая принимает на себя лишний вес, что приводит к большему риску перелома.

2. Вторая - самая длинная из плюсневых костей. Это приводит к тому, что к нему прилагается больше силы.

3. У основания 2-я плюсневая кость фиксируется на месте, предотвращая ее перемещение при приложении силы снизу. Это снова увеличивает нагрузку на эту кость и делает ее более восприимчивой к травмам.

После 2-й, 3-й и 4-й плюсневых костей чаще всего возникают стрессовые переломы. 1-я и 5-я плюсневые кости толще и крепче и с меньшей вероятностью повредятся.

Как предотвратить стрессовые переломы?

Поскольку стрессовые переломы обычно возникают из-за слишком большого давления на плюсневую кость, мы хотим уменьшить давление на эту кость, чтобы предотвратить повторное возникновение стрессового перелома.Лучше всего мы можем сделать это с помощью специальных ортопедических стелек, которые предписаны специально для уменьшения давления на травмированную часть стопы. Мы назначаем ортопедические стельки таким образом, чтобы они передавали нагрузку на плюсневую кость и перераспределяли ее на другие части стопы. Ношение подходящей обуви также имеет решающее значение, и мы поможем вам подобрать подходящую обувь для ваших ног.

Как следует изготавливать ортопедические изделия, чтобы предотвратить стрессовые переломы?

Ортопедия в этой ситуации преследует одну главную цель - уменьшить нагрузку на плюсневую кость, которая подвержена риску стрессового перелома или ранее имела стрессовый перелом.Как мы сделаем это ортопедическое устройство, будет зависеть от типа вашей стопы и основной причины чрезмерного усилия в плюсневой кости. Например, если ваша стопа чрезмерно перекатывается и это вызывает выталкивание первой плюсневой кости вверх, нам необходимо спроектировать ортопедический протез, чтобы предотвратить это, чтобы первая плюсневая кость продолжала выдерживать нагрузку, чтобы уменьшить давление на вторую плюсневую кость. . Кроме того, ортопедические стельки должны быть очень близкими к своду стопы, чтобы они могли передавать давление с подушечки стопы (головки плюсны) на свод стопы.

Иногда это можно сделать с помощью сборного ортопеда , а иногда требуется специальный ортопедический элемент. Нашим любимым сборным ортопедическим аппаратом для предотвращения стрессовых переломов является PowerStep Full-length Orthotic , потому что он имеет арку выше среднего для сборного устройства и, таким образом, хорошо справляется с передачей усилия от головок плюсневых костей.

Индивидуальные ортопедические приспособления , как правило, даже лучше предотвращают стрессовые переломы, поскольку снимают еще большее давление с головок плюсневых костей.

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом или у вас уже был перелом, и вы хотите предотвратить его повторение, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в удобном офисе в Сиэтле.

.

Смотрите также