.
.

Перелом верхней челюсти


Перелом верхней челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом верхней челюсти – повреждение кости с нарушением ее целостности. При всех типах переломов верхней челюсти возникает отек мягких тканей околоротовой зоны. На коже лица обычно определяются ссадины, рваные раны. Высота лица удлиняется, горизонтальные параметры уплощаются. Локализация костных выступов, кровоизлияний соответствует уровню повреждения. Прикус нарушен. Мягкое небо смещается вниз. Постановка диагноза перелом верхней челюсти базируется на основании жалоб пациента, клинического осмотра, результатов КТ. До оказания специализированной помощи проводится временная иммобилизация. Основным методом лечения является остеосинтез титановыми минипластинами.

Общие сведения

Перелом верхней челюсти – патологическое состояние, возникающие при нарушении анатомической целостности кости. В 1901 году французский врач Rene Le Fort предложил наиболее полную классификацию переломов верхней челюсти. Переломы верхней челюсти составляют около 4% от всего числа повреждений челюстно-лицевой области. В превалирующем большинстве случаев пациентами становятся мужчины. Наиболее часто в стоматологии диагностируются средние переломы верхней челюсти (44%), сопровождающиеся разрывом слизистой и кровотечением. Закрытые переломы встречаются крайне редко. В 15 % случаев наблюдаются не изолированные, а сочетанные повреждения, при которых нарушение целостности определяют и в окружающих тканях.

Перелом верхней челюсти

Причины

Лицевой скелет состоит из 3 парных вертикальных комплексов – скуловерхнечелюстного, носоверхнечелюстного и крыловерхнечелюстного и одной непарной срединной перегородочносошниковой опоры. Между вертикальными линиями в горизонтальном направлении проходят альвеолярный отросток, орбита, надбровные дуги, которые совместно усиливают лицевой скелет. В результате высокоэнергетических повреждений (удар тяжелым предметом в лицо, падение, в случае ДТП) развиваются прогиб и коллапс этих поддерживающих структур, вследствие чего возникает перелом верхней челюсти.

Траектория перемещения отломанных фрагментов при переломе верхней челюсти зависит от травмирующей силы, места крепления жевательных мышц, площади отломка. Кзади поврежденный фрагмент смещается под воздействием кинетической энергии удара, вниз – в результате тяги мышц. Медиальные крыловидные мышцы способствуют неравномерному перемещению отломков в направлении книзу, вследствие чего задние фрагменты смещаются больше передних.

Классификация

Переломы верхней челюсти разделяют на 3 группы:

  1. Ле Фор 1 – нижний перелом верхней челюсти. Возникает при повреждении верхней губы в момент, когда челюсти разомкнуты. При этом альвеолярный отросток лишается опоры и остается открытым, в результате чего при ударе наблюдается отделение нижней части верхней челюсти от ее тела. Нарушение целостности выявляют и в участке нижних стенок гайморовых синусов.
  2. Ле Фор 2 – средний перелом верхней челюсти. Основная причина – сильный прямой удар в участок носовых костей при сомкнутых челюстях. Также 2 тип перелома верхней челюсти может возникнуть при отраженном повреждении подбородка, когда травмирующая сила передается на верхнюю челюсть через нижние зубы. При этом происходит отделение массива, включающего верхнечелюстную кость и кости носа.
  3. Ле Фор 3 – верхний перелом верхней челюсти. Возникает при травмировании участка орбиты или при косом ударе относительно вертикальных анатомических структур лицевого скелета. Поврежденный верхнечелюстно-скуловой комплекс отделяется от костей черепа. У пациентов присутствует характерная неврологическая симптоматика.

Симптомы переломов верхней челюсти

У пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют припухлость верхней губы, нарушение носового дыхания. Основные жалобы сводятся к болезненности в участке травмированной челюсти, нарастании болевого синдрома при смыкании зубов. Если смещения отломка при переломе верхней челюсти нет – фиссурно-бугорковый контакт в норме. В результате перемещения поврежденного дистального участка вниз пациент указывает на наличие стороннего тела в горле. В зависимости от траектории смещения отломка может наблюдаться нарушение смыкания зубов в сагиттальной, трансверзальной или вертикальной плоскостях.

При переломе верхней челюсти по 2 типу кровоизлияние локализуется в тканях вокруг орбиты, в результате чего возникают хемоз, экзофтальм. Горизонтальные параметры лица уплощаются, вертикальные удлиняются. При сжатии зубов усиливается болезненность. При 2 типе перелома верхней челюсти снижается обоняние, появляется слезотечение. Язычок мягкого неба дислоцируется вниз.

Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор 1 сочетается с повреждением костей основания черепа. У пациентов наблюдается выраженный отек тканей. Кровью пропитываются конъюнктива, склера, ткани периорбитального участка. Смещение язычка мягкого неба книзу вызывает першение в горле, тошноту. Дислокация кзади верхней челюсти может привести к механической асфиксии вследствие перекрытия дыхательных путей. При повреждении зрительного и глазодвигательного нервов нарушается зрение, может развиться косоглазие.

Диагностика

При внеротовом осмотре пациентов с 3 типом перелома верхней челюсти выявляют нарушение целостности скулоальвеолярных гребней: отек тканей, ссадины, увеличение вертикальных параметров лица. На границе перехода неподвижной слизистой альвеолярного отростка в подвижную, а также на твердом небе диагностируют кровоизлияния. Смещение поврежденных отделов при переломе верхней челюсти приводит к разрыву слизистой. Дислокация заднего фрагмента вниз является причиной удлинения мягкого неба.

В ходе пальпаторного обследования на альвеолярном отростке определяют неровности, западения. При надавливании на крючки крыловидных отростков пациент ощущает болезненность в зоне, соответствующей линии перелома верхней челюсти. Чаще наблюдается дизокклюзия в переднем участке, реже диагностируют патологии прикуса по трансверзали и сагиттали. Касание кончиком зонда слизистой оболочки альвеолярного отростка пациент не ощущает, что говорит о потере болевой чувствительности. На КТ при переломе верхней челюсти 3 типа выявляют участки нарушения целостности в зонах грушевидной апертуры и скулоальвеолярных гребней, снижение прозрачности гайморовых синусов.

При переломе верхней челюсти по 2 типу симптом очков положительный – периорбитальная зона сразу после повреждения пропитывается кровью. Наблюдаются хемоз, экзофтальм, слезотечение. Болевая чувствительность кожи в участках, соответствующих уровню повреждения, снижена. В переднем отделе, как правило, дизокклюзия. В ходе пальпаторного обследования врач-стоматолог определяет подвижность верхнечелюстной кости на границе с глазницей, в участке скулоальвеолярного гребня, а также в области шва, соединяющего лобную кость с верхней челюстью. Эти же изменения удается диагностировать при проведении рентгенографического исследования.

При переломе верхней челюсти по 1 типу наблюдаются диплопия, хемоз, экзофтальм, субконъюнктивальные геморрагии, отек век. Если пациент лежит, выявляют энофтальм. В сидячем положении диплопия усиливается, при смыкании зубов уменьшается. Пальпаторно при верхнем переломе верхней челюсти удается выявить неровность в участках лобноверхнечелюстного, а также скулолобного швов, скуловой дуги. Проба нагрузки положительная. На компьютерной томографии обнаруживают нарушение целостности в участке корня носа, скуловой дуги, лобно-скулового шва, клиновидной кости. Диагностическим тестом, определяющим наличие ринореи, является проба носового платка. После высыхания структура ткани, пропитанной ликвором, остается неизменной. Если платок стал жестким, значит, ликвореи нет, с носовых ходов выделяется серозное содержимое.

Дифференцировать перелом верхней челюсти необходимо с другими повреждениями костей челюстно-лицевого скелета. Все пациенты должны быть обследованы челюстно-лицевым хирургом, а также невропатологом. При повреждении гайморовых пазух, зрительного нерва, костей черепа лечение проводят совместно с нейрохирургом, реаниматологом, офтальмологом, оториноларингологом.

Лечение переломов верхней челюсти

Лечение переломов верхней челюсти состоит из этапов репозиции, фиксации отломков, иммобилизации кости. При транспортировании пациента в специализированное учреждение на лобную кость и подбородок накладывают бинтовые повязки для обеспечения временной фиксации челюстно-лицевого комплекса. Краниофасциальное крепление при переломе верхней челюсти подразумевает использование назубных шин вместе с подковообразной скобой, которую устанавливают в области лобной кости.

При хирургическом способе лечения переломов верхней челюсти производят репозицию поврежденных отломков с их последующей фиксацией к здоровым костям лицевого скелета. Наиболее распространенным способом остеосинтеза является использование проволочных швов и титановых минипластин, соединяющих поврежденные и неподвижные кости челюстно-лицевого участка. При переломах верхней челюсти по 2 и 3 типам титановый винт вводят в скуловую кость, так как именно эта кость является близлежащей опорой для поврежденного отломка.

Доступ производят по переходной складке в проекции перелома верхней челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируя фрагменты кости. Титановые винты вкручивают в скуловую кость и в альвеолярный отросток между большими коренными зубами под углом 90 градусов к линии перелома. После выполнения репозиции отломков винты соединяют между собой с помощью титановой проволоки, концы которой скручивают. После укладки слизисто-надкостничного лоскута рану ушивают.

При переломе верхней челюсти по 3 типу разрез делают по линии наружного края орбиты. Отслаивают лоскут в участке скулового отростка лобной кости, вводят титановый винт. Лигатуру проводят вокруг головки минипластины и под скуловой костью, выводят в преддверье ротовой полости между молярами, где фиксируют к головке второго вкрученного винта. При своевременно начатом лечении перелома верхней челюсти прогноз благоприятный. Формирование костной мозоли происходит в течение 2 месяцев. Посттравматические отеки рассасываются на протяжении 7 дней, субконъюнктивальные геморрагии удерживаются несколько недель. При позднем обращении возникает неправильное сращение отломков. В таком случае нужно проводить репозицию фрагментов кости после возобновления линии перелома верхней челюсти.

Собака, перелом челюсти домашнего животного - ветеринарный стоматолог

Переломы челюсти - очень частая проблема в ветеринарной практике. Нижняя челюсть (левая и правая нижняя челюсть) или верхняя челюсть (левая и правая лицевые кости) могут быть сломаны (сломаны).

При переломе верхней челюсти перелом может быть очевидным или очень незначительным. Мышцы лица и локальный отек часто затрудняют идентификацию этих переломов без рентгенограмм зубов .

Чаще всего причиной перелома челюсти является травма. Очень часто встречаются животные, которых сбивают автомобили, бейсбольные биты, клюшки для гольфа или мячи. Недавно мы видели переломы челюсти в результате огнестрельных ранений (очень печальных и травматичных). Животные, участвующие в драках или атакованные другими животными, также являются частой причиной переломов челюстей. К сожалению, к нам часто приходят обращения по поводу переломов челюсти как осложнения процедур. Менее распространенные причины переломов челюсти включают: нарушение обмена веществ, кисты полости рта и опухоли .

Переломы нижней челюсти часто называют: травмы нижней челюсти, симфиза или ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Эти переломы обычно легко увидеть, однако они также могут быть незаметными. Мы называем переломы нижней челюсти «благоприятными или неблагоприятными». С точки зрения владельца питомца, они всегда неблагоприятны, однако с точки зрения ремонта и исцеления термины «благоприятный и неблагоприятный» являются значимыми.

Диагностика переломов челюсти иногда может быть сделана с помощью стандартных ветеринарных рентгенографических аппаратов, однако стоматологическая рентгенография предлагает более подробную информацию и более точный диагноз, чтобы определить, является ли перелом «благоприятным или неблагоприятным».Это определение диктует оптимальный метод ремонта и долгосрочный прогноз для питомца.

Переломы челюсти у видов с постоянно растущими зубами ( кроликов и грызунов) абсолютно опасны для жизни. Восстановление перелома челюсти должно приводить к точно правильному анатомическому выравниванию, в противном случае развиваются неправильные прикусы (неправильное соотношение зубов). Эти животные не могут или не хотят (из-за боли) есть и умирают.

Благоприятный или неблагоприятный перелом нижней челюсти?

Мышцы, закрывающие рот, - это жевательные мышцы, медиальный птергоид и височные мышцы (группа мышц).Эти мышцы прикрепляются (прикрепляются) к хвостовому (заднему) телу нижней челюсти. Они тянут вверх и вперед челюсть, чтобы закрыть рот. Двубрюшная мышца работает в противовес этим мышцам, тянет ростральный (передняя часть челюсти) вниз и назад (каудовентрально). Когда это движение двубрюшной мышцы вниз и движение противоположной «группы мышц» разделяет или смещает линию перелома нижней челюсти, мы называем это «неблагоприятным переломом». Эти переломы имеют тенденцию идти от рострально-дорсальной к кадовентральной ориентации.Перпендикулярные к нижней челюсти переломы также имеют тенденцию быть «неблагоприятными».

Постоянное движение линии перелома при открытии и закрытии рта не способствует заживлению. Следовательно, мы должны ремонтировать перелом с учетом этого. «Благоприятный» перелом челюсти не имеет смещения линии перелома. Следовательно, исцеление более благоприятное.

Наше лечение перелома нижней челюсти основано на ориентации линии перелома, степени фрагментации кости, степени загрязнения и нашей оценке регионального кровоснабжения.Если кровоснабжение серьезно нарушено и имеется обширная фрагментация кости, может быть рекомендована мандибулэктомия, а не восстановление нижней челюсти.

Биомеханические («благоприятные или неблагоприятные») соображения в значительной степени влияют на решения при восстановлении переломов нижней челюсти. Мы предпочитаем композитные шины, армированные проволокой, для большинства операций по ремонту переломов челюсти. При переломах с минимальным смещением мы рассматриваем консервативные методы ремонта, такие как намордники.

Цели лечения перелома челюсти

Самая важная цель при восстановлении перелома челюсти - дать питомцу возможность комфортно есть вскоре после ремонта.Мы также хотим сохранить нормальную окклюзию. Если верхняя или нижняя челюсть заживает в неправильном положении (ориентации), пациент может страдать от неправильного прикуса . Дополнительно; очень важно избегать повреждения корней зубов и сосудисто-нервного пучка (нервов и кровеносных сосудов) в нижнечелюстных или подглазничных каналах. Конечная цель - успешно восстановить перелом. Биомеханические силы должны быть оценены и устранены, чтобы обеспечить оптимальное заживление и восстановление.

Чего ожидать от лечения перелома челюсти?

Серьезная травма вашего питомца сопровождается чувствами отчаяния, страха, гнева и, возможно, вины. Будьте уверены, мы здесь, чтобы помочь! Доктор Крессин потратил много часов на лечение подобных травм. Оперативное лечение и реконструкция ветеринарной черепно-челюстно-лицевой травмы - это искусство и искусство.

Прогноз при восстановлении перелома челюсти обычно хороший или отличный, за некоторыми исключениями.Переломы верхней челюсти обычно довольно стабильны (или могут быть легко стабилизированы) и имеют отличный прогноз. Прогноз при переломах нижней челюсти более разнообразен и сильно зависит от причины (-ов) перелома (-ов). Переломы нижней челюсти в результате незначительной травмы, например, падения с палубы, имеют, как правило, хороший или отличный прогноз. Старые собаки мелких пород с тяжелым заболеванием пародонта, получившие переломы во время хирургического удаления, имеют менее благоприятные характеристики заживления.Прогноз может быть плохим, осторожным или справедливым.

Прогноз также зависит от тяжести травмы. Если сосудисто-нервное кровоснабжение нарушено, прогноз снижается. Причина травмы, сила удара, продолжительность травмы и бактериальное заражение влияют на прогноз.

Наша первая консультация - отличная возможность обсудить варианты лечения, соображения стоимости и долгосрочный прогноз. Во время первичной консультации невозможно определить идеальное лечение, точную стоимость или прогноз.

Эта собака любила гоняться за машинами. Он укусил автомобильный бампер и сломал резкую кость и верхнюю челюсть.

Владелец предпочел восстановить травму, а не выполнить челюстно-лицевую хирургию.

Ткани были повторно выровнены и мягкие ткани зашиты.

Наложена композитная шина.

Другой вид стабилизации шины.

Это фото было сделано через 5 недель после травмы. обесцвеченных правых верхних резцов и клыков лечили с помощью терапии корневых каналов .

Эта челюсть сломана во время процедуры удаления зуба. Оператор отремонтировал трещину, как показано выше.Проволока проникла в нижнечелюстной канал и его содержимое. Собаке было неудобно, она копалась лапой по морде, а зубы срослись ненормально ( неправильный прикус, ).

Оригинальный рапар повредил сосудисто-нервный пучок, уменьшив кровоснабжение и нервное кровоснабжение челюсти. Эта фотография была сделана через две недели после выполнения мандибулэктомии. Левая нижняя челюсть удалена.

На эту собаку напала большая собака.

Техника ремонта проволоки и шины.

У этой собаки были сломаны левая и правая челюсти во время удаления обоих нижних клыков.

Вид справа; через две недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Вид спереди; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Вид слева; Через 2 недели после двусторонней ростральной мандибулэктомии.

Правая мандибулэктомия выполнена по поводу опухоли. Сразу после операции собака почувствовала себя замечательно.

Первичный перелом нижней челюсти у очень маленькой собаки.

Проволока помещена в кору нижней челюсти для приблизительного перелома сегментов челюсти.

Армированная проволокой композитная шина использовалась для ремонта перелома в течение 5 недель.

На эту собаку напала более крупная собака, что привело к переломам челюстной кости. Для ремонта использовалась шина.

8-месячная собака с переломом клыка и второго премоляра после игры с более крупной собакой (первый премоляр отсутствует).

Для ремонта использовалась композитная шина с тонкой проволочной арматурой.

Через 4 недели перелом хорошо зажил и сняли шину. Рентгенограммы зубов необходимы, чтобы убедиться, что клыки и премоляры остаются живыми (живыми).

Перелом левой нижней челюсти как осложнение удаления зубов.

Перелом челюсти как осложнение удаления зубов. Правый нижний клык был ранее удален.

Через шесть недель после ремонта очевидно заживление. См. Изображения ниже.

Альвеола была очищена от обломков и заполнена костно-промотирующим материалом (трансплантат). Был удален первый премоляр.

Wire был наложен с использованием модифицированной технологии множественных петель Стаута. Обратите внимание, что оба клыка отсутствовали.

Шина, армированная проволокой, закрывает место перелома. Это стабилизирует место перелома для заживления.

Вид слева со шиной, прикрепленной к зубам.

Шина, пересекающая симфиз нижней челюсти, вид спереди.

Шина для стабилизации перелома левой челюсти, вид слева.

Вид справа, демонстрирующий шину на противоположной стороне перелома.

Вид спереди через шесть недель после изготовления шины.

Альтернативный вид через шесть недель после первой операции.

Рентгенограмма зубов, демонстрирующая заживление перелома.

У этой кошки был перелом на 1 см позади правого коренного зуба.

Четыре клыка были сшиты вместе для восстановления перелома. Проволока была размещена примерно на сломанных сегментах челюсти.

Окно упало на этого кота и сломало челюсть.

Намордник с лентой был использован для восстановления перелома челюсти.

Перелом челюсти произошел внезапно.

Перелом произошел из-за опухоли челюсти.

Отрыв симфиза с опухолью мягких тканей у молодого кролика.

Восстановление симфиза молодого кролика с помощью композитной шины.

.

Сломанная или вывихнутая челюсть: причины, симптомы и лечение

Сломанная челюсть - это перелом челюстной кости или нижней челюсти, тогда как при вывихе челюсти нижняя часть челюсти смещается.

Обе травмы имеют разные причины, включая травму лица. Слишком сильное растяжение челюсти, например, при зевании или кусании, также может вызвать вывих.

Обе эти травмы могут вызвать сильную боль в челюсти и лице, а также могут ограничить движение челюсти.Сломанная челюсть может вызвать синяк и отек на лице, а вывих может привести к смещению нижней челюсти с черепом.

Лечение сломанной челюсти зависит от тяжести травмы. В легких случаях в медицинском вмешательстве нет необходимости. Врач часто может лечить вывихнутую челюсть, перемещая ее вручную.

В этой статье обсуждаются причины, симптомы и методы лечения сломанной или вывихнутой челюсти.

Врачи называют нижнюю часть челюсти нижней челюстью.Он отделен от остальной части черепа.

Нижняя челюсть соединяется с черепом через височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), которые позволяют челюсти открываться и закрываться.

Когда кость нижней челюсти ломается или раскалывается, травма может привести к полному перелому со смещением кости или к перелому без смещения кости.

Вывих челюсти происходит, когда нижняя челюсть отделяется от одного или обоих ВНЧС.

Также может сломаться верхняя или верхняя часть челюсти.Однако врачи обычно считают эти травмы переломами лица, а не переломом челюсти.

Травма лица также может привести к перелому или вывиху челюсти. Какая из этих двух травм произойдет, зависит от места травмы и степени силы. Травма может иметь множество различных причин, например, в результате падения или спортивной травмы.

Слишком широкое открывание рта - частая причина вывиха челюсти. Это могло произойти через:

Заболевание ВНЧС вызывает боль и влияет на движение челюсти.Люди с этими заболеваниями подвержены более высокому риску вывиха челюсти. Люди, у которых раньше была вывихнута челюсть, также подвержены более высокому риску вывиха челюсти.

Сломанная или вывихнутая челюсть имеет схожие симптомы. Но есть несколько ключевых отличий.

Симптомы сломанной челюсти включают:

Травма лица, вызвавшая перелом челюсти, также может повлиять на другие участки лица.Например, травма может также повредить нос, рот или щеку. Это может вызвать появление дополнительных симптомов.

Симптомы вывиха челюсти включают:

Сломанная или вывихнутая челюсть часто требует немедленной медицинской помощи.Очень важно поддерживать челюсть до получения медицинской помощи. Это можно сделать, удерживая челюсть вручную или наложив повязку на голову и под челюсть.

Лечение сломанной и вывихнутой челюсти различается.

Лечение перелома челюсти

Лечение сломанной челюсти будет зависеть от тяжести травмы. Незначительные переломы часто заживают самостоятельно, без медицинского вмешательства. Однако врач может посоветовать человеку принимать обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт, и придерживаться жидкой или мягкой пищи, чтобы избежать усугубления травмы.

Более серьезные перерывы потребуют медицинского вмешательства или хирургического вмешательства. Возможно, потребуется навинтить металлические пластины или проволоку на боковые стороны челюсти, чтобы поддерживать ее во время заживления. Процесс заживления может занять несколько недель. По истечении этого периода человеку, возможно, потребуется выполнить некоторые упражнения для укрепления мышц челюсти, которые не работали в течение нескольких недель.

Лечение вывиха челюсти

Врач часто может вылечить вывих челюсти, изменив ее положение вручную. Это то, что врачи называют ручным сокращением.

Для выполнения ручной репозиции врач прикладывает большие пальцы рук к нижним задним зубам во рту.

Они поместят оставшиеся пальцы под челюсть. Крепко держась за челюсть, врачи вернут нижнюю челюсть на место.

В некоторых случаях врач может использовать повязку Бартона. Это поддерживающие повязки, которые охватывают голову и челюсть. Это поможет ограничить движения и поддержит челюсть во время заживления. После этого его можно носить в течение нескольких дней.

Врач также может посоветовать не зевать или любое другое удлинение челюсти в течение определенного времени после лечения, поскольку резкие движения челюсти могут замедлить выздоровление или вызвать дальнейшую травму.

В самых тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Например, уменьшение размера связок вокруг челюсти может помочь подтянуть сустав и предотвратить дальнейшие травмы.

Перспектива сломанной или вывихнутой челюсти зависит от тяжести травмы.

Небольшая травма часто заживает сама по себе без медицинского вмешательства.Более серьезные переломы, вероятно, потребуют использования поддерживающих медицинских устройств вокруг челюсти. Процесс заживления может занять несколько недель или месяцев.

Время восстановления может быть больше, если челюсть не получает достаточного отдыха. Хирургия также может продлить время для полного выздоровления.

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое перелом лица?

Перелом лица - это перелом костей лица. Лицо имеет сложное костное строение. Скелет лица состоит из:

Есть много других костей, которые находятся глубже в структуре лица.К этим костям прикреплены мышцы, необходимые для жевания, глотания и разговора.

Переломы носа (перелом носа) - самые частые. Также могут возникнуть переломы других лицевых костей. У вас может быть только один перелом или несколько сломанных костей. Множественные переломы чаще возникают во время автомобильной аварии или другой аварии с сильным ударом. Переломы могут быть односторонними (возникают на одной стороне лица) или двусторонними (возникают на обеих сторонах лица).

Перелом лица - серьезная проблема?

Если вы получили травму лица, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Некоторые переломы незначительны. Однако сложные переломы могут вызвать необратимые повреждения и даже опасны для жизни.

Рядом с костями лица находятся нервы и мышцы, отвечающие за ощущения, выражения и движения глаз. Мышцы и нервы расположены рядом с лицевыми костями. Лицо близко к мозгу и центральной нервной системе (ЦНС). Переломы могут привести к повреждению черепных нервов, в зависимости от конкретного типа и местоположения перелома.Переломы орбиты (глазницы) могут привести к проблемам со зрением. Переломы носа могут затруднить дыхание или обоняние травмированного человека. Кроме того, переломы костей челюсти могут вызвать проблемы с дыханием или затруднить жевание, речь или глотание.

Какие бывают переломы лица?

Существует несколько основных типов переломов лица.

Что вызывает переломы лица?

Вы можете сломать кости лица разными способами, в том числе:

Каковы симптомы перелома лица?

Симптомы перелома лица могут включать боль, а также синяки, отек или болезненность.

Симптомы перелома носа могут включать:

Симптомы перелома орбиты могут включать:

Симптомы переломов верхней или нижней челюсти:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Типы, процедуры, риски и восстановление

Хирургия челюсти может перенастроить или выровнять челюсть. Это также называется ортогнатической хирургией. Ее проводят челюстно-лицевые хирурги, которые большую часть времени работают вместе с ортодонтом.

Есть несколько причин, по которым может быть рекомендована операция на челюсти. Например, операция на челюсти может исправить неправильный прикус из-за ненормального роста челюсти или восстановить травму.

Продолжайте читать, поскольку мы углубимся в описание типов операций на челюсти, когда они выполняются и многое другое.

Хирургия челюсти может быть рекомендована, если у вас есть проблема с челюстью, которую нельзя решить с помощью одних лишь ортодонтических вмешательств. Ортодонтия - это специализированный вид стоматологии, связанный с положением челюстей и зубов.

Ваш ортодонт и хирург-стоматолог будут работать вместе, чтобы помочь разработать план лечения, соответствующий вашему состоянию.

Вот несколько примеров того, в чем может помочь челюстная хирургия:

Оптимальное время для операции на челюсти - это после того, как челюсть перестала расти, обычно в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Остеотомия верхней челюсти - это операция, проводимая на верхней челюсти (верхней челюсти).

Условия, при которых может потребоваться остеотомия верхней челюсти, включают:

  • верхнюю челюсть, которая значительно выступает или опускается;
  • открытый прикус, когда задние зубы (коренные зубы) не соприкасаются, когда ваш рот закрыт
  • перекрестный прикус , когда некоторые из ваших нижних зубов находятся за пределами ваших верхних зубов, когда ваш рот закрыт
  • гиперплазия средней части лица, при котором рост средней части лица уменьшается

Обзор процедуры

Во время этой процедуры , ваш хирург:

  1. сделает надрез в десне над верхними зубами, что позволит им получить доступ к костям вашей верхней челюсти
  2. надрезать кость вашей верхней челюсти таким образом, чтобы он мог перемещать ее как одиночный блок
  3. переместите эту часть вашей верхней челюсти вперед, чтобы она выровнялась и соответствовала вашим нижним зубам
  4. поместите пластины или винты, чтобы удерживать отрегулированную кость в ее новом положении sition
  5. используйте швы, чтобы закрыть разрез на десне.

Остеотомия нижней челюсти - это операция, выполняемая на нижней челюсти.Чаще всего это происходит, когда ваша нижняя челюсть сильно высовывается или опускается.

Обзор процедуры

При проведении остеотомии нижней челюсти ваш хирург:

  1. сделает надрез на деснах с каждой стороны нижней челюсти, сразу за коренными зубами
  2. прорежет кость нижней челюсти, что позволяет хирург осторожно переместит ее в новое положение
  3. переместите нижнюю челюсть вперед или назад в новое положение
  4. установите пластины или винты, чтобы удерживать отрегулированную челюстную кость в ее новом положении
  5. закройте надрезы на деснах швами

Двухчелюстная остеотомия - это операция, выполняемая как на верхней, так и на нижней челюсти.Это делается, когда заболевание поражает обе челюсти.

Обзор процедуры

Методы, используемые для этой операции, включают те, которые мы обсуждали для процедур остеотомии верхней и нижней челюсти.

Поскольку операция как на верхней, так и на нижней челюсти может быть сложной, ваш хирург может использовать программное обеспечение для трехмерного моделирования, чтобы помочь спланировать операцию.

Гениопластика - это операция на подбородке. Это может помочь исправить опущенный подбородок. Иногда это может быть выполнено с помощью остеотомии нижней челюсти по поводу опущенной нижней челюсти.

Обзор процедуры

Во время гениопластики ваш хирург:

  1. сделает разрез в десне вокруг нижней губы
  2. разрежет часть подбородочной кости, что позволяет ему переместить ее
  3. осторожно переместите подбородочную кость в новую положение
  4. поместите небольшие пластины или винты, чтобы удерживать отрегулированную кость в новом положении.
  5. закройте разрез швами.

Ваш врач может порекомендовать операцию на ВНЧС, если другие методы лечения не помогли облегчить симптомы ВНЧС.

Существует несколько видов операций на ВНЧС:

  • Артроцентез. Артроцентез - это минимально инвазивная процедура, при которой используются небольшие иглы для введения жидкости в ВНЧС. Это поможет смазать сустав и смыть оставшийся мусор или побочные продукты воспаления.
  • Артроскопия. Во время артроскопии в сустав вводится тонкая трубка, называемая канюлей. Затем хирург использует тонкий эндоскоп (артроскоп) и небольшие инструменты, чтобы прооперировать сустав.
  • Операция на открытом суставе. Операция на открытом суставе (артротомия) - наиболее инвазивный вид операции на ВНЧС. Для этой процедуры перед ухом делается разрез. Затем ваш врач может заменить или удалить пораженные компоненты ВНЧС.

Ниже мы рассмотрим, чего можно ожидать от операции на челюсти.

Перед операцией

Во многих случаях ортодонт накладывает на зубы скобы или элайнеры за несколько месяцев до операции. Это поможет выровнять зубы перед процедурой.

Скорее всего, вам нужно будет записаться на несколько приемов перед операцией. Это поможет вашему ортодонту и хирургу спланировать процедуру. Подготовка может включать измерения, слепки или рентгеновские снимки полости рта.

Иногда также используется трехмерное моделирование на компьютере.

Во время операции

Операция на челюсти проводится под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать во время процедуры.

Большинство операций длится от 2 до 5 часов, но точное время зависит от конкретной выполняемой процедуры.

Во время операции на челюсти большинство разрезов делается внутри вашего рта, хотя в некоторых случаях очень маленькие разрезы будут сделаны снаружи.

В целом образование рубцов на лице или подбородке маловероятно.

Восстановление

Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней после операции.

Когда вы сможете выписаться из больницы, ваш врач даст вам инструкции по питанию и гигиене полости рта. Во время восстановления важно внимательно следовать этим инструкциям.

После операции нормально ощущать отек, скованность и дискомфорт на лице и челюсти. Со временем они должны исчезнуть.

Тем временем ваш врач пропишет лекарства, которые помогут облегчить эти симптомы.

В некоторых случаях может наблюдаться онемение верхней или нижней губы. Обычно это временно и проходит через несколько недель или месяцев. В более редких случаях он может быть постоянным.

Восстановление может занять от 6 до 12 недель.После нескольких недель выздоровления ваш ортодонт продолжит выравнивать зубы с помощью скоб.

Когда ваши брекеты будут сняты, ваш ортодонт даст вам ретейнер, чтобы ваши зубы оставались ровными.

Операция на челюсти в целом очень безопасна.

Однако, как и любая операция, здесь есть некоторые риски. Ваш хирург должен проинформировать вас об этих рисках перед процедурой.

Потенциальные риски операции на челюсти включают:

  • плохая реакция на анестезию
  • чрезмерное кровотечение
  • инфекция в месте операции
  • травма нервов челюсти
  • перелом челюсти
  • проблемы с прикусом или выравнивание после операции, что может потребовать дополнительной процедуры
  • рецидив челюсти в исходное положение
  • новая боль в ВНЧС

Некоторые операции могут иметь повышенный риск по сравнению с другими.

Исследование 2019 года показало, что люди, перенесшие бимаксиллярную остеотомию, имели повышенный риск осложнений по сравнению с теми, кто перенёс только верхнечелюстную или нижнечелюстную остеотомию.

Стоимость операции на челюсти может варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Сюда входят такие вещи, как:

  • хирург
  • процедура
  • ваше местоположение

Также помните, что общая стоимость операции на челюсти включает в себя несколько компонентов, таких как:

  • гонорар хирурга
  • плата за учреждение
  • сборы за анестезию
  • любые дополнительные анализы, которые проводятся
  • любые назначенные лекарства

Всегда уточняйте у своей страховой компании, что покрывается, прежде чем назначать операцию на челюсти.Многие страховые компании оплачивают операцию на челюсти, если она направлена ​​на лечение задокументированного конкретного заболевания или проблемы.

Хирургия челюсти обычно выполняется для того, чтобы исправить положение челюсти. Это может быть ваша верхняя челюсть, нижняя челюсть или и то, и другое.

Доступно множество видов хирургии челюсти. Ваш ортодонт и хирург будут работать вместе, чтобы спланировать процедуру, подходящую для вашего конкретного состояния.

Хотя операция на челюсти в целом безопасна, с ней связаны некоторые риски.Ваш хирург должен сообщить вам об этом до операции.

Стоимость операции на челюсти может зависеть от нескольких факторов, таких как конкретный хирург и тип операции. Перед назначением процедуры обязательно уточняйте, что покрывает ваша страховка.

.

Смотрите также