.
.

Перелом таза первая помощь


Первая медицинская помощь транспортировка с переломом таза

В современном обществе значительно увеличилось число пострадавших с медицинским диагнозом «перелом костей таза». Подобные повреждения классифицируются как тяжелые травмы и зачастую связаны с увеличением интенсивности дорожного движения и, как следствие, участившимися ДТП. По медицинской статистике переломом таза у пострадавших в результате аварий на дорогах заканчиваются 75% дорожно-транспортных происшествий.

Еще одна причина получения подобных травм кроется в нарушении правил техники безопасности и охраны труда в основных сферах современного производства. Такие переломы часто случаются при неудачном падении с высоты, в частности, на бок, ягодицы или ноги, а также вследствие удара или сдавливания костей таза при обвалах. Особую группу риска составляют люди преклонного возраста, у которых подобными травмами может закончиться падение на землю непосредственно из положения стоя.

По официальной статистике, переломы костей таза фиксируются в семи процентах случаев повреждения всего опорно-двигательного аппарата. При них также нередки случаи повреждения внутренних органов таза, таких как кишечник, мочевой пузырь, уретра и даже почки.

Вследствие глубокого расположения тазовых костей, их переломы трудно поддаются диагностике и требуют длительного лечения и реабилитации.

Немного о строении тазобедренного сустава

Тазовое кольцо формируется из трех парных костей – подвздошной, седалищной, лобковой – и двух непарных – крестца и копчика. Крестец и копчик – нижние отделы позвоночного столба. Крестцовые позвонки сращены друг с другом, чтобы лучше выдерживать массу вышележащих отделов. Подвздошная, лобковая и седалищная кости также срастаются между собой в процессе развития для обеспечения стабильности тазового кольца.

Лобковые кости соединены спереди с помощью соединительнотканной структуры – лобкового симфиза. Это сочленение также неподвижно. Минимальное смещение возможно в крестцово-подвздошном сочленении – это тугоподвижный сустав. Крестцово-копчиковый сустав подвижен, поэтому копчик может отклоняться кзади.

Подвздошные кости имеют углубления, образующие вертлужные впадины. Вместе с головкой бедренной кости вертлужная впадина составляет тазобедренный сустав.

Особенности!

Формирование вертлужной впадины полностью завершается только к 18-19 годам.

Какие бывают переломы

Как и другие переломы, травмы таза могут быть открытыми – с нарушением целостности кожных покровов – и закрытыми, когда покровные ткани не повреждены. В зависимости от расположения и формы переломы тазовых костей бывают:

  1. Стабильными – имеется одна линия разлома, тазовое кольцо не деформируется. К ним относятся переломы одной из лобковых костей, крестца, трещины крыла подвздошной кости.
  2. Ротационно-нестабильными – таз поврежден в нескольких местах, отломки смещены в горизонтальной плоскости. Обычно возникают при боковом механизме удара.
  3. Вертикально-нестабильными – наблюдается сдвиг переломанной кости вверх или вниз. Как правило, смещение происходит в паховой области.
  4. Сочетанными с вывихом в крестцово-подвздошном или лобковом сочленении.
  5. Компрессионными – происходит сдавливание и раздробление костей.

Самыми опасными считаются нестабильные и компрессионные переломы, так как они повышают риск травматизации органов малого таза и брюшной полости, развития внутреннего кровотечения.

Причины

Чаще всего травма тазового кольца связана с:

Обратите внимание!

Риск перелома таза и шейки бедра значительно повышается в пожилом возрасте на фоне развития остеопороза – снижения плотности костной ткани. В таком случае травмы возникают даже при незначительном воздействии на тазовое кольцо.

Симптомы

Симптомы, позволяющие заподозрить перелом тазовых костей:

Перечисленные признаки обычно сопровождаются нарушением общего состояния больного. Наблюдаются побледнение кожи, слабость, головокружение, падение артериального давления, угнетение сознания.

Важно!

Для уменьшения болевого синдрома пациент неосознанно принимает характерную «позу лягушки»: ложится на спину, полусогнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги разводит в стороны, стопы разворачивает кнаружи.

Первая доврачебная помощь при переломе таза

Сразу после травмы нужно вызвать медицинскую бригаду и только после этого приступать к оказанию доврачебной помощи:

  1. Оценить тяжесть повреждений и общее состояние – наличие сознания, дыхания, работу сердца, признаки наружного кровотечения.
  2. В случае отсутствия дыхания и сердцебиения начать реанимационные мероприятия.
  3. Для восстановления сознания поднести к носу ватку, смоченную раствором аммиака, похлопать по щекам.
  4. Уложить пациента спиной на твердую ровную поверхность в позу лягушки – развести ноги в стороны, немного согнуть в коленях и тазобедренных суставах, подложить под них подушку или валик из одежды высотой 30 см.
  5. По возможности остановить наружное кровотечение. Обработать рану антисептическим раствором – хлоргексидином или перекисью водорода, наложить давящую марлевую повязку. Приложить к поврежденной области пузырь со льдом или холодной водой.
  6. Очень важно избежать болевого шока, для этого можно прибегнуть к анальгетикам в виде таблеток или внутримышечных уколов. Разрешается использовать анальгин, дексалгин, кеторол.
  7. Наложить круговую марлевую или тканевую повязку вокруг таза, чтобы предотвратить смещение отломков. При этом следует соблюдать осторожность – не сдавить слишком сильно поврежденные части.
  8. Восполнять потери жидкости и поддерживать артериальное давление целесообразно с помощью обильного питья – минеральной воды, чая, кофе.
  9. При выраженном возбуждении больного допустимо использование легких успокоительных средств – настойки валерианы, пустырника.
  10. Тепло укрыть пострадавшего и ждать прибытия скорой помощи.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Первый период

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

Второй период

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Как транспортировать пострадавшего

Если травма произошла в труднодоступном для медиков районе или нет возможности вызвать помощь, то транспортировать пациента придется самостоятельно.

Для этого его оставляют в позе лягушки, но перекладывают на твердый щит и фиксируют на нем с помощью повязок. Ноги лучше мягко примотать к подложенному валику или подушке, чтобы они не смещались и не усиливали повреждение.

Во время транспортировки важно постоянно контролировать состояние больного. При потере сознания или низких показателях артериального давления следует приподнять ножной конец щита.

Травмы живота

При травме живота все, что вы можете сделать – это:

  1. вызвать медицинскую помощь;
  2. расстегнуть сдавливающую одежду;
  3. уложить человека;
  4. наложить давящую повязку – при открытом кровотечении;
  5. приложить холод, но не на голую кожу;
  6. успокаивать человека, не давая ему встать или уйти;
  7. вправлять выпавшие внутренние органы или инородные тела нельзя. Их можно только прикрыть стерильной повязкой.

Поить пострадавшего, прикладывать холод к обнажившимся органам нельзя!

Когда нужна операция

Стабильные переломы можно вести консервативно, однако при наличии смещений и повреждений внутренних органов операции не избежать.

Для фиксации костных отломков проводится наружный или внутренний остеосинтез. При внутреннем остеосинтезе в толщу кости вставляют спицы, винты, штифты и другие металлические элементы либо фиксируют на поверхности тазовых костей пластины. Наружный остеосинтез применяется реже. В таком случае область повреждения не обнажается, а металлоконструкции вводятся через наружные ткани.

Если есть признаки повреждения органов малого таза или внутреннего кровотечения, то проводится ревизия брюшной полости. Повреждения ушиваются, иногда часть органа приходится удалить.

Любая хирургическая помощь при переломе костей таза проводится под общим наркозом.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Сколько заживает перелом таза

Сроки срастания перелома зависят от многих факторов:

В среднем заживление наступает через 4–6 месяцев, однако в серьезных случаях процесс может затянуться на годы. Замедляет восстановление наличие дополнительных проблем со здоровьем:

Ходить пациентам разрешают через 1-2 месяца после травмы.

Какие могут быть последствия и осложнения

К наиболее распространенным осложнениям и нежелательным последствиям при переломах таза относятся:

Нередко молодые женщины, перенесшие перелом тазовых костей, испытывают трудности в родах. Причинами становятся костные деформации, нарушение подвижности копчика и недостаточная эластичность лобкового симфиза.

Про реабилитацию

Восстановление после повреждения тазовых костей длится несколько месяцев или даже лет. Реабилитационные мероприятия включают:

  1. Лечебную физкультуру, которая начинается на следующий день после операции. Занятия начинают с пассивных и изометрических упражнений, затем переходят к активным гимнастическим элементам. На поздних стадиях реабилитации подключают занятия на тренажерах, плавание, аквааэробику.
  2. Медикаментозную терапию. Для ускорения срастания переломов назначают препараты кальция и витамин D. На ранних этапах восстановления целесообразно применение обезболивающих средств. В первые недели после операции нередко рекомендуют кроверазжижающие средства для профилактики тромбоза и венотоники, которые улучшают венозный отток от нижних конечностей.
  3. Массаж для улучшения местного кровотока и заживления тканей. В первые дни после травмы проводится более легкий, щадящий массаж поврежденной области. Затем возможен полноценный массаж нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Такая процедура позволяет также ускорить восстановление нервных волокон при их повреждении.
  4. Физиотерапию – УВЧ, ДДТ, лазеро-, магнитотерапию, электрофорез. Подобные процедуры ускоряют обменные процессы и местный кровоток в тканях, уменьшают болевой синдром, стимулируют нервные окончания.
  5. Скелетное вытяжение – вытягивание конечностей с помощью грузов. Чаще всего применяется при переломовывихах, повреждении вертлужной впадины, когда оперативное лечение не показано.
  6. Ношение специального тазового бандажа при стабильных переломах.

Реабилитация должна быть комплексной и индивидуальной, то есть учитывающей потребности конкретного пациента.

При переломах костей таза грамотно оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений – повреждения внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных стволов. А это, в свою очередь, ускоряет заживление и делает реабилитационные мероприятия более эффективными.

Варианты иммобилизации

Грамотно выполненная транспортная иммобилизация больного при переломе ребер существенно снижает риски осложнения травмы. Применяют следующие методы иммобилизации:

  1. При помощи перевязки бинтом. Это самый простой и доступный вариант иммобилизации. Чтобы зафиксировать больного, нужно попросить его не полностью выдохнуть и в этот момент обмотать грудную клетку в направлении снизу вверх. Независимо от расположения зоны поражения повязка проходит от нижних ребер до подмышек. Бинтование осуществляется по спирали или крест-накрест. При спиральном методе бинт проходит через плечо, затем оборачивается вокруг туловища в несколько слоев внахлест. При способе крест-накрест бинт нужно по очереди перебрасывать через шею пострадавшего и оборачивать вокруг тела таким образом, чтобы бинтовые слои шли перекрестно. Сломавшему ребро человеку при фиксации не нужно чрезмерно туго затягивать повязку, иначе возникнут проблемы с дыханием.
  2. С использованием бандажа. Бандажный или корсетный вариант применяется, в основном, при простых переломах. Это специальные приспособления, продающиеся в аптеках и позволяющие точно и безошибочно зафиксировать грудную клетку. Однако редко под рукой оказываются подобные приспособления.
  3. Шинирование. Данная методика используется при осложненных окончатых переломах, когда отломанная кость больше не связывается с позвоночным столбом. В таком случае накладываются пластиковые пластины и, слегка захватывая мягкие ткани, пришиваются хирургическими нитями. Выполнять данную манипуляцию должен только специалист.

Травма таза - НАСТОЯЩАЯ первая помощь

Давление таза на костные отростки больших вертелов, лобка и крестца со временем может привести к повреждению тканей (44-50) в виде давления, достаточного для возникновения пролежней и некроз кожи, как полагают, возникает, когда контактное давление выше 9,3 кПа поддерживается непрерывно более 2 или 3 часов (51).

При сравнении набора тазовых связующих у 80 здоровых добровольцев, давление превышало 9,3 кПа на больших вертлугах во всех устройствах при использовании на спинномозговой доске.На больничной койке это давление снизилось ниже теоретического порога повреждения тканей. (52)

Пациенты с политравмой, скорее всего, будут подвержены повышенному риску повреждения мягких тканей из-за системных факторов, способствующих разрушению тканей и местных травм мягких тканей, связанных с травмой. (53-55)

Во всех случаях следует следовать инструкциям производителя, но рассмотрите возможность отпускания скоросшивателя каждые 24 часа, если оно сохраняется дольше. (26)

  • Брохи К.(2008) «Идеальное средство для перевязки таза. Что важно в тазовом бандаже? » http://www.trauma.org/index.php/main/article/657/ По состоянию на 27 июля 2018 г.

  • Stover MD, Summers HC, Ghanayem AJ, et al. (2006) «Трехмерный анализ объема таза при нестабильном переломе таза». Журнал травм . 61: 905–908.

  • Боннер Т.Дж., Эрдли В.Г., Ньюэлл Н., Масурос С., Мэтьюз Дж.Дж., Гибб И. и др. (2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии; Британская ортопедическая ассоциация . Ноябрь; 93 (11): 1524-1528.

  • Cryer HM, Miller FB, Evers BM, Rouben LR, Seligson DL. (1998) «Классификация переломов таза: корреляция с кровотечением». Журнал травм. 28: 973–80.

  • ДеАнгелис Н.А., Викстед Дж. Дж., Дрю Дж., Эскандер М. С., Эскандер Дж. П., Французский Б. Дж. (2008) «Использование травматического ортопедического устройства для таза (T-POD) для временной стабилизации передне-задних переломов таза компрессионного типа: трупное исследование». Травма . 39: 903–6.

  • Коул PA. (2003) «Что нового в ортопедической травме». Журнал костной и суставной хирургии . 85-А: 2260–9.

  • Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB. (2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

  • Ward LD, Morandi MM, Pearse M, Randelli P, Landi S. (1997) «Немедленное лечение разрыва тазового кольца с помощью тазового стабилизатора». Бюллетень / Больница болезней суставов. 56: 104–6.

  • Ghaemmaghami V, Sperry J, Gunst M, et al. (2007). «Влияние раннего использования внешней компрессии таза на потребности в переливании крови и смертность при переломах таза». Американский журнал хирургии. 194: 720–3. [обсуждение 3].

  • Grimm MR, Vrahas MS, Thomas KA. (1998) «Давление-объемные характеристики неповрежденного и разрушенного забрюшинного пространства малого таза». Журнал травм. 44: 454–9.

  • Истридж Б.Дж., Старр А., Миней Дж. П., О’Киф Дж. Э., Скалея ТМ. (2002) «Важность характера переломов в принятии терапевтических решений у пациентов с геморрагическим шоком и разрывами тазового кольца». Журнал травм. 53: 446–50. [обсуждение 50–1].

  • Старр А.Дж., Гриффин М.А. (2000) «Разрывы тазового кольца: механизм, характер переломов, заболеваемость и смертность: анализ 325 пациентов». Заседание ассоциации травматологов-ортопедов .

  • Белый CE, Hsu JR, Holcomb JB. (2009) «Гемодинамически нестабильные переломы таза». Травма . 40: 1023–1030.

  • Mossadegh S, Tai N, Midwinter M и др. (2012) «Травма таза и промежности, связанная с самодельным взрывным устройством: анатомические повреждения и хирургическое лечение». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 73: S24 – S31.

  • Gustavo Parreira J, Coimbra R, Rasslan S, Oliveira A, Fregoneze M, Mercadante M.(2000) «Роль сопутствующих травм в исходе у пациентов с тупыми травмами, перенесших переломы таза». Травма. 31: 677–82.

  • Brenneman FD, Katyal D, Boulanger BR, Tile M, Redelmeier DA. (1997) «Отдаленные результаты при открытых переломах таза». Журнал травм. 42: 773–7.

  • Grotz MR, Allami MK, Harwood P, Pape HC, Krettek C, Giannoudis PV. (2005) «Открытые переломы таза: эпидемиология, современные концепции лечения и исходы». Травма 36: 1–13

  • Croce MA, Magnotti LJ, Savage SA, Wood 2nd GW, Fabian TC. (2007) «Неотложная фиксация таза у пациентов с обескровливающими переломами таза». Журнал Американского колледжа хирургов. 204: 935–9. [обсуждение 40–2].

  • Ли К., Портер К. (2007) «Догоспитальная помощь при переломах костей таза». Журнал неотложной медицины. Февраля; 24 (2): 130-133.

  • Скотт И., Портер К., Лэрд К., Блох М. и Гривз И. (2013) «Добольничное ведение переломов таза: заявление о первоначальном консенсусе». Журнал неотложной медицины , 30 (12) 1070-1072

  • Grant PT. (1990) «Диагностика переломов костей таза с помощью пружинения». «Arch Emerg Med Sep; 7 (3): 178-182.

  • Литтлджон Л., Беннетт Б.Л., Дрю Б. (2015) «Применение современных методов борьбы с кровотечением в уходе за сельской местностью: часть 2, гемостатические повязки и другие вспомогательные средства». Медицина дикой природы и окружающей среды . 26: 246–254.

  • Трейнхэм Л., Риццоло Д., Диван А. и др.(2015) «Неотложная помощь при высокоэнергетической травме таза». Журнал Американской академии помощников врача . 28: 28–33.

  • Моффри С., Куэльяр Д.О. 3-й, Пиераччи Ф. и др. (2014) «Стратегии лечения кровотечения после переломов таза и связанной с ними коагулопатии, вызванной травмой». Журнал костей и суставов . 96-В: 1143–1154.

  • Лэнгфорд Дж. Р., Берджесс А. Р., Липорас Ф. А. и др. (2013) «Переломы таза: часть 1.Обследование, классификация и реанимация ». Журнал Американской академии ортопедической хирургии . 21: 448–457.

  • Chesser TJS, Cross AM, Ward AJ. (2012) «Использование тазовых фиксаторов при неотложной помощи при потенциальной травме таза». Травма . 43: 667–669.

  • Guthrie HC, Owens RW, Bircher MD. Переломы таза. (2010) Хирургия костей и суставов; Британская ортопедическая ассоциация . 92: 1481–1488.

  • Flint L, Cryer HG. (2010) «Перелом таза: последние 50 лет». Журнал травм . 69: 483–488.

  • Rommens PM, Hofmann A, Hessmann MH. (2010) «Лечение острого кровотечения при травме таза: обзор». Европейский журнал травм и неотложной хирургии . 36 (2): 91–99.

  • Джеске Х, Ларндорфер Р., Краппингер Д. и др. (2010) «Лечение кровотечения при тяжелых травмах таза». Журнал травм .68: 415–420.

  • Hak DJ, Smith WR, Suzuki T. (2009) «Лечение кровоизлияния при опасном для жизни переломе таза». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 17: 447–457.

  • Geeraerts T, Chhor V, Cheisson G, et al. (2007) «Клинический обзор: начальное ведение пациентов с тупой травмой таза с гемодинамической нестабильностью». Центр интенсивной терапии . 11: 204–213.

  • Дуркин А., Саги Х.С., Дарем Р. и др.(2006) «Современное лечение переломов костей таза». Американский журнал хирургии . 2006; 192: 211–223.

  • Моханти К., Муссо Д., Пауэлл Дж. Н. и др. (2005) «Неотложная помощь при травмах тазового кольца: обновленная информация». Канадский хирургический журнал . 48: 49–56.

  • Friese G, LaMay G. (2005) «Экстренная стабилизация нестабильных переломов таза». Журнал скорой медицинской помощи . 34:65, 67–71.

  • Biffl WL, Smith WR, Moore EE, et al.(2001) «Развитие междисциплинарного клинического подхода к ведению нестабильных пациентов с переломами таза». Анналы хирургии . 233: 843–50.

  • Хсу С.Д., Чен СиДжей, Чжоу Ю.С., Ван Ш., Чан округ Колумбия. (2017) «Эффект раннего использования тазового связующего в неотложной помощи при подозрении на травму таза: ретроспективное когортное исследование». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 12 октября; 14 (10)

  • Боттланг М., Симпсон Т., Сигг Дж. И др.(2002) «Неинвазивная репозиция открытых переломов таза с помощью круговой компрессии». Журнал ортопедической травмы . 16: 367–373.

  • Prasarn ML, Small J, Conrad B, et al. (2013) «Влияет ли положение приложения T-POD на стабильность переломов таза?» Журнал ортопедической травмы . 27: 262–266.

  • Боттланг М., Криг Дж. К., Мор М. и др. (2002) «Неотложное лечение переломов тазового кольца с применением круговой компрессии». Журнал костной и суставной хирургии . 84: 43–47.

  • Рутт мл. М.Л., Фаликов А., Вудхаус Е, Шильдхауэр Т.А. (2002) «Окружное тазовое противошоковое покрытие: временное реанимационное средство». Журнал ортопедической травмы 16: 45–8.

  • Симпсон Т., Криг Дж. К., Хойер Ф, Боттланг М. (2002) «Стабилизация разрывов тазового кольца с помощью периферийного полотна». Журнал травм. 52: 158–61.

  • Боннер Т.Дж., Эрдли В.Г., Ньюэлл Н. и др.(2011) «Точная установка тазового бандажа улучшает сокращение нестабильных переломов тазового кольца». Журнал костной и суставной хирургии. 93: 1524–8.

  • Shackelford S, Hammesfahr R, Morissette D, Montgomery HR, Kerr W., Broussard M, Bennett BL, Dorlac WC, Bree S, Butler FK. (2017) «Использование тазовых фиксаторов при оказании тактической помощи пострадавшим в боевых условиях: изменение руководства TCCC 1602, 7 ноября 2016 года». Журнал специальной оперативной медицины . 17 (1): 135-147.

  • Тот Л., Кинг К.Л., МакГрат Б. и др. (2012) «Эффективность и безопасность экстренной неинвазивной стабилизации тазового кольца». Травма . 43: 1330–1334.

  • Kreig JC, Mohr M, Ellis TJ и др. (2005). «Неотложная стабилизация повреждений тазового кольца с помощью контролируемой окружной компрессии: клиническое исследование». Журнал травм . 59: 659–664.

  • Knops SP, van Riel MPJM, Goossens RHM и др. (2010) «Измерение оказываемого давления устройствами тазовой окружной компрессии». Открытый журнал ортопедии . 4: 101–106.

  • Кнопки SP, Van Lieshout EMM, Spanjersberg WR и др. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма . 42: 1020–1026.

  • Jowett AJL, Bowyer GW. (2007) «Характеристики давления тазовых связок». Травма . 2007. 38: 118–121.

  • Prasarn ML, Horodyski M, Schneider PS, et al.(2016) «Сравнение измерения кожного давления с использованием устройств кругового сжатия при повреждениях тазового кольца». Травма . 47: 717–720.

  • Хедрик-Томпсон Дж. (1992) «Обзор исследований устройств понижения давления». Журнал сосудистой медицины. 10: 3–5.

  • Кнопки SP, Van Lieshout EM, Spanjersberg WR, Patka P, Schipper IB. (2011) «Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее характеристики давления устройств для кольцевой компрессии таза у здоровых добровольцев». Травма. 42: 1020–6.

  • Vohra RK, McCollum CN. (1994) «Пролежни». Британский медицинский журнал . 309: 853–7.

  • Lerner A, Fodor L, Keren Y, Horesh Z, Soudry M. (2008) «Наружная фиксация для временной стабилизации и лечения открытой травмы тазового кольца с обширным повреждением мягких тканей: клинический случай и обзор литература". Журнал травм. 65: 715–8.

  • Филлипс Т.Дж., Джеффкот Б., Коллопи Д.(2008) «Двусторонние поражения Мореля-Лавалле после сложной травмы таза: клинический случай». Журнал травм. 65: 708–11.

  • .

    Как использовать повязку SAM при переломах таза

    Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

    Переломы таза часто вызывают опасные для жизни внутренней кровопотери являются одним из самых серьезных травм опорно-двигательного аппарата. SAM Sling - это неинвазивное, простое в использовании одноразовое устройство, которое могут быть применены службами первой помощи на месте происшествия к людям, у которых есть или есть подозрение на наличие тазового кольца или бокового перелома таза.

    Переломы костей таза могут возникать при падении с высоты, травмах типа раздавливания или сильных ударах, например, при столкновении с автомобилем. Обычно таз либо разрушается (боковой компрессионный перелом), либо расширяется (перелом открытой книги).

    При обоих переломах тазовое кольцо обычно разрывается через лонный симфиз и в крестцово-подвздошном суставе сзади.

    Уровень смертности от переломов тазового кольца превышает 25% .Наличие переломов костей таза наряду с другими травмами увеличивает смертность в два или три раза, а средняя кровопотеря составляет от двух до трех пинт на каждый разрыв.

    Тазовые ремни или связующие значительно уменьшают кровопотерю , а также уменьшают и стабилизируют переломы таза. Хирурги-травматологи, хирурги-ортопеды и врачи неотложной помощи во всем мире признают проблему и ее решение, о чем свидетельствуют различные тазовые ремни или приспособления (простыни, одеяла и перевернутые KED), предназначенные для фиксации таза.

    Стропа SAM эффективно уменьшает и стабилизирует нестабильные переломы таза. можно быстро и безопасно нанести на месте происшествия, перед транспортировкой или в отделении неотложной помощи.

    Это защищает пациента от дальнейших травм и позволяет безопасно применять на месте происшествия обычным персоналом скорой помощи. Стропа SAM может быть применена службами быстрого реагирования и персоналом скорой помощи для стабилизации таза перед транспортировкой. Это уменьшает движение между нижними конечностями и туловищем, что может препятствовать коагуляции и образованию тромбов.

    Как наложить тазовую повязку SAM

    Наложить стропу SAM очень просто, начиная с того, что пациент лежит на спине.

    Сначала повязку надевают вокруг бедра на уровне лобкового симфиза (не на талии) - этого можно достичь, сдвинув повязку вверх из-под ног.

    Затем оранжевая пряжка удерживается на месте, пока черный ремешок натягивается через механизм пряжки.

    Весь процесс наложения шины и стабилизации таза занимает менее пяти минут и может использоваться одним или двумя людьми с минимальной подготовкой.

    Когда достигается необходимое натяжение стропа (150 Н / 33 фунта), пряжка фиксируется, предотвращая приложение слишком большого натяжения.

    Это натяжение поддерживается за счет прижатия натяжных ручек по бокам стропы, где они удерживаются на месте с помощью липучки.

    Оказавшись в больнице, повязку можно оставить на месте во время рентгена (она рентгенопрозрачна и почти невидима на рентгеновских снимках) и до тех пор, пока не будет достигнута окончательная стабилизация.

    .

    Перелом таза | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    О переломах костей таза

    Таз - это группа костей в форме бабочки у основания позвоночника. Таз состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей (среди прочего), скрепленных прочными связками, которые образуют пояс из костей. С отверстием в центре таз образует одно большое кольцо и два меньших костных кольца, которые поддерживают и защищают мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

    Переломы таза встречаются редко и варьируются от легких (если сломано малое кольцо) до тяжелых (если сломано большое кольцо). Тазовые кольца часто ломаются более чем в одном месте. Легкий перелом (например, возникающий в результате бега) может зажить за несколько недель без хирургического вмешательства. Однако серьезный перелом костей таза может быть опасным для жизни и может включать повреждение органов, которые защищает таз. Этот тип перелома часто требует неотложной медицинской помощи, длительной физиотерапии и реабилитации.

    Переломы костей таза классифицируются как:

    Что вызывает перелом костей таза?

    Большинство переломов костей таза случаются во время дорожно-транспортных происшествий (например, аварии автомобиля или мотоцикла) или падений с большой высоты.Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных спортивных занятий.

    Каковы симптомы перелома костей таза?

    Основным признаком перелома костей таза является боль в паху, бедре или пояснице, которая может усиливаться при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:

    Стресс-перелом, возникающий при беге трусцой, может вызвать боль в бедре или ягодице.

    Как диагностируется перелом костей таза?

    Перелом костей таза обычно диагностируется на основании болезненности костей, затруднений при ходьбе или выполнении других движений и любой потери нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.

    Компьютерная томография (КТ) будет сделана в сложных случаях, чтобы получить лучшее изображение переломов.В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры визуализации. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений для оценки органов и структур в области малого таза, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

    Как лечится перелом костей таза?

    При потенциально серьезном переломе костей таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой, и его не должен перемещать необученный персонал, особенно если есть сильная боль или признаки возможного повреждения нервов.

    Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее частым лечением является постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Может быть рекомендована физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Исцеление может занять от восьми до 12 недель.

    Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель - остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего.Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.

    При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, такого как:

    Ключевые моменты

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    Не то, что вы ищете? .

    Первая помощь при травмах тазобедренного и тазобедренного суставов

    Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

    Наиболее частой формой травмы бедра является перелом шейки бедренной кости (бедренной кости) в области тазобедренного сустава. Сам таз обычно травмируется косвенной силой, например, при раздавливании.

    Переломы бедра обычно возникают после падения , особенно у пожилых женщин с остеопорозом (истончение костей), для которых эта травма является основной причиной инвалидности.Иногда жертва может выдержать тяжесть и даже ходить с переломом бедра.

    Отсроченное лечение может привести к долгосрочным осложнениям. При серьезном поражении бедра всегда обращайтесь за медицинской помощью, особенно у пожилых людей.

    Таз может быть поврежден в результате раздавливания или удара по колену, в результате чего головка бедренной кости отодвигается назад через тазобедренный сустав, как это может произойти в автомобильной аварии. Травмы таза часто бывают очень серьезными из-за связанных с ними повреждений кровеносных сосудов, нервов и близлежащих органов.

    Признаки и симптомы

    Травмы бедра и таза имеют несколько общих симптомов. Сюда могут входить:

    • сильная боль, усиливающаяся при невозможности передвижения стоять или ходить
    • тошнота, обморок или головокружение
    • бледная, липкая кожа
    • признаки шока от внутреннего кровотечения
    • опухоль и синяки

    перелом шейки бедра может вызвать конечность на пораженной стороне становится укороченной и снаружи повернутой так, чтобы ступня была обращена наружу.

    Первая помощь

    1. Помогите пострадавшему лечь и поставьте рядом с ногой какую-нибудь опору, например сложенное одеяло.
    2. Вызов неотложной медицинской помощи
    3. В ожидании скорой помощи обездвиживайте ногу, прикрепив ее к другой ноге.
    4. Лечите шок, если он развивается, но не поднимайте ноги.
    .

    Смотрите также