.
.

Перелом сустава пятки


Перелом пяточной кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Перелом пяточной кости (перелом пятки) - что вы должны знать

Что такое перелом пяточной кости?

Пяточная кость, также известная как пяточная кость, является самой большой из предплюсневых костей стопы, а поскольку пяточная кость отвечает за поддержание большей части веса тела (при нормальной стойке), перелом пяточной кости может иметь серьезные последствия.

Переломы пяточной кости не редкость: примерно 2 процента всех переломов связаны с костями предплюсны, и 60 процентов из них - переломы пяточной кости.

Переломы пяточной кости часто возникают, когда пострадавший падает с большой высоты и приземляется на ноги.

По этой причине этот тип перелома пятки также известен как «перелом любовника» или «перелом Дон Жуана», поскольку такую ​​травму может получить мужчина, который прыгает из высокого окна, чтобы спастись от ревнивого мужа своего любовника.

Симптомы перелома пятки, за которыми следует следить для

Симптомы перелома пяточной кости включают:

Если перелом пятки достаточно небольшой, боль может быть недостаточно сильной, чтобы пострадавший не мог ходить, хотя он или она почти наверняка хромает.

Причина этого в том, что когда мы ходим, пяточная кость поддерживает большую часть нашего веса с некоторой помощью ахиллова сухожилия, которое передает силу от ноги к стопе.

Перелом пяточной кости может деформировать пяточную кость, и если это произойдет, ахиллово сухожилие само по себе не сможет выдержать наш вес, поскольку оно не может эффективно передавать силу.

Какие бывают типы переломов пятки?

Тяжесть перелома пятки в основном определяется силой, вызвавшей травму, и существует несколько различных классов переломов:

Стабильный или несмещенный перелом

При этом типе травмы сломанные концы костей правильно выровнены и не разделены, и кости обычно остаются на месте, пока перелом заживает.

Перелом со смещением

При переломе со смещением отломанные концы костей не совпадают. При таком типе травмы обычно требуется хирургическое вмешательство.

Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом - это перелом, при котором кость раскалывается на три или более частей.

Как я получил перелом пяточной кости?

Наиболее частыми причинами переломов пяточной кости являются падения с большой высоты (как отмечалось ранее) и автомобильные аварии.Если при таком падении вы приземлитесь на ноги, ваш вес будет направлен вниз, а ваш импульс будет направлен вниз по таранной кости в пяточную кость.

При автомобильной аварии удар часто попадает пяткой в ​​таранную кость. В некоторых случаях, когда таранная кость опускается таким образом, она может действовать как клин, чтобы сломать пяточную кость. В любом случае образовавшаяся трещина происходит по аналогичной схеме .

Каковы осложнения переломов пяточной кости?

Переломы пяточной кости часто вызывают повреждение подтаранного сустава, который соединяет пяточную кость с таранной костью, маленькой костью, соединяющей пятку с ногой.Это может вызвать жесткость сустава, что, в свою очередь, может повлиять на вашу походку.

Как диагностируется перелом пяточной кости?

В большинстве случаев перелом пяточной кости будет достаточно болезненным, чтобы потребовать немедленного обращения в отделение неотложной помощи, хотя некоторые пострадавшие могут отложить обращение за медицинской помощью, если их травмы менее серьезны.

Если вы сломали пяточную кость, ваш врач проведет тщательное медицинское обследование. Он или она проверит хорошее кровоснабжение вашей стопы и проведет тесты, чтобы убедиться, что вы не получили повреждения нерва .

Ваш врач также может осмотреть обе ноги, позвоночник и таз, чтобы убедиться, что травма не распространяется дальше вашей стопы.

Будет проведено визуализационное обследование, включая рентген стопы и МРТ. МРТ может быть особенно важным, если ваша травма настолько легкая, что боль в пятке может быть ошибочно приписана какой-либо другой причине, например подошвенному фасциту.

Что делать при сломанной пятке?

Большинство переломов пяточной кости вызывают расширение костей, поэтому целью лечения является восстановление нормальной анатомии пятки; это часто требует хирургического вмешательства.Во многих случаях может потребоваться восстановление множественных переломов пяточной кости, а также повреждение подтаранного сустава.

Некоторые переломы пяточной кости можно лечить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если кость не сместилась в результате перелома, можно вылечить перелом пятки, поместив ногу в гипс или какое-то другое устройство, чтобы на некоторое время обездвижить ее.

Это будет удерживать сломанные кости вместе, позволяя им заживать.Гипсовая повязка будет оставаться на вашей стопе от шести до восьми недель или даже дольше, в течение этого времени вам не разрешается нагружать травмированную ногу.

Переломы пяточной кости иногда можно лечить, манипулируя стопой, когда пациент находится под анестезией. Это называется закрытой редукцией . (Термин «уменьшение », «» в данном контексте означает репозиционирование - или «уменьшение » - - костей до их правильного положения).

Если это не приводит к желаемому результату, тогда открытая редукция —i.е., операция - может понадобиться.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев ваш врач захочет отложить операцию до тех пор, пока он или она не сможет снять опухоль. Это будет сделано путем иммобилизации и подъема пораженной стопы. Для этой цели также могут использоваться лед и противовоспалительные препараты. Это снижает риск заражения и увеличивает ваши шансы на полное выздоровление.

Однако, если у вас отрывной перелом , ваш врач может не захотеть ждать перед операцией.

Отрывной перелом - это необычный, но очень болезненный тип травмы, при котором в случае перелома пятки ахиллово сухожилие отрывается от кости, унося с собой кусок пяточной кости. Немедленное хирургическое вмешательство в таких случаях снижает риск дальнейшего повреждения ахиллова сухожилия .

Хирургические процедуры, наиболее часто выполняемые при переломе пяточной кости: o редукция ручки и внутренняя фиксация и чрескожная фиксация винтами .

При открытой репозиции и внутренней фиксации костные фрагменты перемещают так, чтобы они соответствовали правильному расположению, а затем скрепляют вместе винтами и / или металлическими пластинами.

Чрескожная винтовая фиксация несколько проще. Если куски кости достаточно большие, хирург может вернуть их на место, не делая большого разреза. В небольшие надрезы можно вставить винты, чтобы скрепить части кости.

В некоторых случаях может не быть рекомендована операция по восстановлению перелома пяточной кости:

В тяжелых случаях, когда поврежден подтаранный сустав, для восстановления этого повреждения может потребоваться дополнительная операция.

Сколько времени нужно для заживления перелома кости?

По данным Podiatry Today , Перелом пяточной кости - одна из самых сложных травм нижних конечностей, и добиться удовлетворительного результата сложно. Время, необходимое для заживления сломанной пятки, зависит от таких факторов, как серьезность перелома, его точное местоположение и т. Д.

.

Спросите доктора Андерсона: Может ли у меня перелом пятки?

Боль в пятке может указывать на перелом пятки, требующий экспертной оценки и лечения.

Мы не осознаем, насколько сильно зависим от пяток, пока они не болят. Болезненная пятка является признаком перелома пятки? Оказывается, диагностика боли в пятке может быть сложной задачей, требующей специальных знаний. Специалист по стопе и голеностопному суставу и хирург доктор Майкл Андерсон обсуждает переломы пятки и объясняет, почему важна своевременная медицинская оценка.

Как возникает перелом пятки?

Пятку можно сломать самыми разными способами. «Большинство переломов пяточной кости или пяточной кости являются результатом высокоэнергетической травмы», - отмечает доктор Андерсон. «Поскольку они возникают в результате применения значительной силы, эти травмы могут повлиять на весь пяточный сустав. Вот почему мы называем их внутрисуставными переломами суставов: переломами внутри сустава. Эти более серьезные травмы пятки являются результатом высокоэнергетических ударов, таких как автомобильная авария, падение с крыши или лестницы или другая авария с большой скоростью.Имейте в виду, что перелом пятки также может произойти в результате спортивных травм, но они встречаются реже. А перелом пятки, связанный со спортом, обычно менее серьезен, чем перелом, вызванный сильной травмой ».

«Я не завидую людям, у которых серьезный перелом пяточной кости», - говорит доктор Андерсон. «Это могут быть сложные травмы. Каждый раз, когда вы ломаете сустав, ремонт будет непростым. Когда пяточная кость сломана, это может изменить жизнь. У большинства людей остается некоторая жесткость, отек и, вероятно, дискомфорт в травмированной лодыжке.Кроме того, внутрисуставные травмы сустава увеличивают риск развития артрита сустава ».

Симптомы перелома пятки

«Трудно предложить исчерпывающий список симптомов, потому что существует много разных способов сломать пяточную кость», - объясняет он. «Тяжелые переломы пяточной кости будут очень болезненными. Будет сильная боль и припухлость. На самом деле опухоль может быть настолько сильной, что кожа вокруг перелома покрывается волдырями. В общем, если вы сломаете пяточную кость, станет очевидно, что что-то не так.Обычно люди сразу же обращаются в отделение неотложной помощи для лечения - как и следует ».

Заживет ли эта травма сама по себе без лечения?

«Перелом пятки заживает сам по себе», - признает доктор Андерсон. «Однако без медицинского лечения вопрос заключается в том, заживут ли эти переломы в лучшем положении, чтобы минимизировать потенциально неблагоприятный исход. В худшем случае перелом пятки залечивается неправильно. Это действительно сложная проблема, потому что мы должны заново сломать и выровнять поврежденную кость.Этого следует избегать. Вот почему я всегда советую людям, чтобы боль в пятке была немедленно оценена специалистом-ортопедом по стопе и лодыжке. Не всем нужна операция, но вам нужен эксперт, чтобы правильно диагностировать травму, назначить подходящее лечение и контролировать ваше выздоровление ».

Несколько видов переломов пяток

«Из-за разнообразия потенциальных травм пятки их так сложно лечить, - объясняет доктор Андерсон. «И поскольку эти переломы расположены в суставе, их может быть сложнее оценить.Вот почему вы хотите обратиться к специалисту по стопам и лодыжкам. Стажировка в области стопы и голеностопа дает нам практическое лечение сотен сложных травм стопы, знание диагностических нюансов и богатый опыт разработки индивидуального плана лечения для достижения максимального результата ».

Своевременное медицинское обследование улучшает исходы переломов

«Есть много разных способов сломать пяточную кость», - заключает доктор Андерсон. «Для каждого типа перелома существует множество вариантов лечения. Вы можете ходить в сапоге, чтобы способствовать заживлению костей. Или вам может потребоваться операция, и вам потребуется несколько месяцев держаться подальше от пятки.Моя цель - добиться максимального выздоровления. Это начинается с точного диагноза. Затем мы вместе выберем наиболее эффективное лечение в ваших обстоятельствах, чтобы ваша травма зажила наилучшим образом ».

Summit Orthopaedics предлагает индивидуальный подход к лечению стопы и голеностопного сустава

Наши врачи, прошедшие обучение в области стопы и голеностопного сустава, понимают, что ваша подвижность зависит от здоровья ваших стоп и лодыжек. Если вы получили травму или испытываете симптомы, вызывающие болезненность при ходьбе, наша команда специалистов по стопам и голеностопным суставам может помочь с консервативным лечением; проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства; и экспертная реабилитационная поддержка.Специалисты Summit Orthopaedics обладают опытом, чтобы оценить ваш дискомфорт и разработать план, который поможет вам быстро и безопасно встать на ноги и продолжить свой путь.

Начните путь к оптимальному здоровью стопы. Найдите своего эксперта по стопе и голеностопному суставу , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию.

Summit имеет удобные местоположения через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин.У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Иган, Миннесота , Плимут, Миннесота, Ваднайс-Хайтс, Миннесота и Вудбери, Миннесота , а также дополнительные общественные клиники в метро и на юге Миннесота.

Больше ресурсов для вас

.

Переломы пяточной кости - ортопедия, ортопедия и физиотерапия


ПЕРЕЛОМЫ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ (КАЛЬКАНЕЛЯ)
Автор: Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Что такое пяточная кость?
Ответ: Это пяточная кость, имеющая твердую внешнюю оболочку и мягкую внутреннюю. В верхней части кости есть хрящ, который помогает костям стопы двигаться.

Как возникают травмы?
Ответ: Травмы обычно возникают в результате падения с высоты или прыжка с высокого объекта (например, стола, крыши или лестницы).

Что происходит с костью при травме?
Ответ: Обычно он распадается на несколько частей (измельчение). Кость укорачивается в высоту и увеличивается в ширину.

Какие травмы связаны с этими переломами?
Ответ: Возможно одновременное повреждение запястья и поясницы.

Что делать сразу после травмы?
Ответ: Немедленное наложение льда и сжатие уменьшит отек. Чрезвычайно важно строгое нести вес на костылях. Необходима немедленная помощь вашего врача.

Как оценивается травма?
Ответ: Выполняется полный анамнез и физическое обследование травмы. Для оценки самого перелома делают рентгеновские снимки.В большинстве случаев компьютерная томография необходима для оценки поверхностей суставов и определения наилучшего хирургического вмешательства. Также оцениваются травмы других областей, включая запястье и позвоночник.

Будет ли стопа помещена в гипс или потребуется операция?
Ответ: Могут быть отлиты несмещенные переломы. Больного ставят на костыли на шесть недель. Смещенные переломы обычно требуют хирургического вмешательства.

Как исправить?
Ответ: Костные фрагменты обычно смещены или не соответствуют нормальному положению.Эти фрагменты нужно вернуть в исходное положение и удерживать шпильками, винтами и пластинами.

Требуется ли госпитализация для операции?
Ответ: Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях. Если есть другие состояния, связанные с переломом, или сопутствующие заболевания, может потребоваться госпитализация.

Какой возможный послеоперационный уход может потребоваться для обеспечения хорошего выздоровления?
Ответ: Пациенты останутся без веса в течение шести-двенадцати недель.

Когда человек может вернуться к работе или спорту после этих травм?
Ответ: Сидячую работу можно возобновить через одну-три недели. Работа, требующая больших нагрузок, может занять от шести до двенадцати месяцев. Если травма костей серьезная, может потребоваться смена работы. Также понадобятся спортивные модификации.

Будут ли ограничения на работу?
Ответ: Сидячая работа не представляет особых проблем для пациентов с переломами пяточной кости.Ограничения в работе будут необходимы человеку, который должен нести тяжесть. Ходьба на большие расстояния или стояние в течение некоторого времени негативно влияют на стопу. Эти ограничения могут действовать до одного года. В некоторых случаях эти ограничения могут быть постоянными.

Будут ли ограничения активности?
Ответ: Действия, требующие ходьбы на большие расстояния или бега, будут ограничены. Возвращение к некоторым видам спорта может занять год или больше. В некоторых случаях, когда перелом серьезный, занятия, требующие длительного выдерживания веса, больше не будут разрешены.Могут быть затронуты виды спорта, требующие движения из стороны в сторону (например, теннис).

Будет ли выставляться рейтинг обесценения сотруднику, получившему производственную травму?
Ответ: Эти травмы связаны с рейтингом обесценения. Травма действительно приводит к артриту важного сустава стопы. Кроме того, всегда наблюдается скованность в этом суставе (подтаранном), а также может быть поражен голеностопный сустав.

Какие долгосрочные проблемы могут возникнуть?
Ответ: Наиболее частая проблема, которая может развиться, - это остеоартрит сустава, который соединяет стопу с голеностопным суставом.Этот сустав помогает людям перемещаться из стороны в сторону. Он называется подтаранным суставом. Кроме того, этот сустав помогает телу поглощать удары при ударе ступни о землю. Другие проблемы, которые могут развиться, включают дисфункцию сухожилий и нервов. Также могут возникнуть трудности с ношением обуви, так как пяточная кость может быть расширена. Часто возникает дискомфорт в нижней части пятки, поскольку также травмируется жировая подушечка под пяткой.

Каков долгосрочный прогноз?
Ответ: Повреждения хряща часто упускаются из виду при таких переломах.После разрыва хряща часто развивается остеоартрит. Чем больше штук сломано. тем хуже прогноз. Иногда наблюдается двух- или трехчастный перелом. Здесь кость была сломана всего на две или три части. Эту кость легче соединить, и прогноз лучше. Полное возвращение к занятиям спортом и деятельностью, выполненной до травмы, будет несколько ограничено.

Потребуется ли дальнейшая операция в будущем?
Ответ: Если кость расширилась во время первоначальной травмы, вызвавшей проблемы с сухожилием и нервами, можно оторвать кусок кости от наружной стенки пятки, чтобы уменьшить объем.Если в суставе развивается остеоартрит легкой степени, для его очистки может быть проведена артроскопическая операция. Если артрит тяжелый, потребуется сращение сустава, чтобы предотвратить любые движения. Это устранит боль и обеспечит нормальную подвижность. Иногда оборудование, которое помещается в место перелома, становится раздражителем, и его также можно удалить. Если этим переломом была повреждена лодыжка, может потребоваться артроскопическая процедура для удаления любых аномальных тканей.

Каким образом слияние повлияет на мою стопу и вызовет ли слияние в других областях?
Ответ: Сплавление поврежденной кости и сустава практически устранит боль в этой области. Сращение с подтаранным суставом заставит голеностопный сустав работать тяжелее, позволяя стопе передвигаться как можно более нормально. Позже может возникнуть поражение лодыжки, так как из-за чрезмерного использования может развиться остеоартрит. Иногда остеоартроз протекает совершенно бессимптомно. После выполнения слияния стопы человек сможет возобновить работу с небольшими ограничениями или без них, если только работа или деятельность не требует значительных движений из стороны в сторону.Боль исчезнет. Это, безусловно, лучшая процедура, которую мы могли бы выполнить в этом суставе, поскольку наши возможности выполнять другие процедуры и оказывать помощь ограничены. Если лодыжка действительно становится болезненной, артроскопическая операция может помочь устранить боль.

Какие бывают типы переломов пяточной кости?

1. Внесуставной
2. Внутрисуставной
3. Стрессовый перелом

Минимально инвазивная чрескожная фиксация смещенного внесуставного перелома пяточной кости до и после операции у пациента с РА

Рентген отрывного перелома пяточной кости, при котором ахиллес отрывает фрагмент пяточной кости (внизу слева).Другой пример внесуставного перелома пяточной кости - это перелом по типу языка у подростка (внизу справа).

Если линия вторичного перелома проходит параллельно подошвенной поверхности стопы, выходя на заднюю границу пяточной кости, разовьется перелом языка.

Включает:

Лечение:

Серия интраоп-снимков разрыва ахиллова сухожилия с еще прикрепленной частью задней пяточной кости.Это была 17-летняя конкурентоспособная чирлидерша, которая прыгнула и повредила пятку.

Ахиллес оторван от задней части пяточной кости, и часть пятки все еще прикреплена к ахиллу. Задняя часть пяточной кости представляет собой округлую желтоватую кость в нижней части места разреза.

Нерассасывающийся шов протянут через ахиллес, чтобы восстановить его обратно на тыльную сторону пяточной кости

В пяточной кости делают впадину, чтобы сухожилие могло врастать в месте прикрепления в задней части пятки.

Нить от ахиллова сухожилия вводится через два небольших просверленных отверстия в желобе и на дне пяточной кости.

Ахиллес втягивается в желоб и повторно прикрепляется к пяточной кости

Внутрисуставные переломы называются так потому, что линии перелома входят и могут нарушить поверхность сустава.В случае внутрисуставных переломов пяточной кости подтаранный сустав, вероятно, пострадает от этого явления. Когда поражена поверхность сустава, первоочередной задачей является обеспечение минимального воздействия на поверхность сустава, а если оно нарушено, то приоритетом становится восстановление поверхности сустава, обычно с хирургическим вмешательством для обеспечения наилучших результатов.

Это фотография до открытой репозиции внутренней фиксации (ORIF) смещенного внутрисуставного перелома пяточной кости.

Это фотографии после пластинчатой ​​и винтовой фиксации вышеуказанного перелома. На этих изображениях поверхность сустава была уменьшена, а затем восстановлена.

Это два снимка внутрисуставного перелома пяточной кости с депрессией и смещением сустава до восстановления.

Следующие два снимка сделаны после восстановления и восстановления деформированного сустава до нормального положения (перелом пяточной кости ORIF).

Перелом пяточной кости до и после операции

КТ внутрисуставного перелома пяточной кости

3 . Напряжение разрушения

Стресс-переломы пятки у детей редки.Однако может наблюдаться у молодых подростков. Микротрещины, которые обычно возникают в пятке, возникают из-за чрезмерной нагрузки на нее. Чаще всего у молодого спортсмена внезапно меняется режим тренировок (например, увеличивается спринт, увеличивается пробег или увеличивается интенсивность тренировок), что вызывает глобальную боль в области пятки. При этой проблеме может наблюдаться или не наблюдаться отек. Этот тип травм чаще встречается у женщин, особенно с нарушениями менструального цикла и низким потреблением кальция.

ПРИЧИНЫ:

СИМПТОМЫ:

РЕНТГЕНОВСКИЙ:

ЛЕЧЕНИЕ:

ПРОГНОЗ:
Прогноз стрессовых переломов пятки (пяточной кости) обычно отличный. Состояние обычно проходит от 4 до 8 недель. У соревнующихся спортсменов обычно требуется 6-8 недель, прежде чем можно будет начать активность.Предрасполагающие факторы необходимо выявлять и лечить соответствующим образом. Длительные рецидивы редки.

МРТ

отлично подходит для диагностики стрессовых переломов. На изображении, взвешенном по T1, нормальная кость будет отображаться белым цветом, а линии отека и / или перелома - от серого до черного цвета (внизу слева). На изображениях, взвешенных по Т2, будет наоборот: кость будет черной, а любая жидкость, например опухоль внутри кости или перелом, будет белым (внизу справа).

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

.

Переломы костей - Better Health Channel

Сломанная кость или перелом кости возникает, когда сила, действующая на кость, оказывается сильнее, чем кость может выдержать. Это нарушает структуру и прочность кости и приводит к боли, потере функции, а иногда и кровотечению и травмам вокруг участка.

Наш скелет состоит из костей. Кости - это тип соединительной ткани, усиленной кальцием и костными клетками. Кости имеют более мягкий центр, называемый костным мозгом, где образуются клетки крови. Основные функции нашего скелета - поддержка нашего тела, обеспечение движения и защита наших внутренних органов.

Существуют разные типы переломов костей. Некоторые из них более серьезны, чем другие, в зависимости от силы и направления силы, конкретной задействованной кости, возраста и общего состояния здоровья человека. Часто встречаются переломы костей запястья, лодыжки и бедра. Переломы бедра чаще всего возникают у пожилых людей.

Сломанные кости заживают от четырех до восьми недель, в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, а также от типа перелома.

Причины переломов костей

Причины переломов костей могут включать:

Симптомы перелома костей

Переломы отличаются от других повреждений скелета, таких как вывихи, хотя в некоторых случаях их бывает трудно отличить. Иногда у человека может быть несколько видов травм. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме, как к перелому.

Симптомы перелома зависят от конкретной кости и тяжести травмы, но могут включать:

Виды переломов костей

К различным типам переломов относятся: Не все переломы относятся к руке или ноге человека. Травмы головы, груди, позвоночника или таза могут привести к переломам костей, таких как череп и ребра. Эти переломы дополнительно осложняются основной структурой тела, которую обычно защищает кость. С некоторыми из этих переломов может быть очень трудно справиться, используя только принципы оказания первой помощи, поскольку они могут представлять собой травмы, опасные для жизни.При подозрении на такой тип перелома всегда обращайтесь за неотложной помощью.

Осложнения переломов костей

Другие проблемы, вызванные переломом костей, могут включать:

Первая помощь при переломах костей

Всегда важна хорошая первая помощь при переломах. Перемещение сломанных костей может усилить боль и кровотечение, а также повредить ткани вокруг травмы. В дальнейшем это может привести к осложнениям при восстановлении и заживлении травмы.

Первая помощь при переломах - это иммобилизация (ограничение движения) травмированного участка. Для этого можно использовать шины. Ограничьте любое внешнее кровотечение. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, возможно, потребуется переместить перед наложением шины - это должны делать только парамедики или медицинский персонал.

Переломы головы или тела, например черепа, ребер и таза, являются серьезными и должны лечиться парамедиками.

Если вы подозреваете перелом кости, вам следует:

Диагностика и лечение переломов костей

Врачи могут диагностировать переломы костей с помощью рентгена. Они также могут использовать КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сломанные кости заживают сами по себе - цель лечения состоит в том, чтобы убедиться, что куски кости расположены правильно. Кости необходимо полностью восстановить силу, подвижность и чувствительность. Некоторые сложные переломы могут потребовать хирургического вмешательства или хирургического вытяжения (или того и другого).

В зависимости от того, где перелом и насколько серьезен, лечение может включать:

Порядок операции при переломах костей

Гипс из гипса - один из самых распространенных способов иммобилизации конечности. Этот гипс сделан из гипса, который затвердевает при добавлении воды. В зависимости от локализации и степени тяжести перелома операционные процедуры могут включать:

Сразу после операции по поводу перелома кости

После операции ваш врач проверит, чувствуете ли вы чувство полноты в этой области.Например, если у вас в гипсе сломана рука, вас могут попросить пошевелить пальцами. Они также проверит вашу конечность на предмет покалывания, бледности (бледный цвет) или прохлады. Эти тесты проверяют, влияет ли шина на нервы конечности и кровоснабжение. Травмированная часть в первые несколько дней остается максимально неподвижной.

Медсестры предложат вам обезболивающее. Они определят разницу между болью при переломе и любой болью, которая может быть вызвана шиной, натяжением, гипсовой повязкой, неправильным выравниванием конечности или отеком конечности.

Процесс заживления переломов костей

Сгустки крови, образующиеся на сломанных концах костей, являются началом процесса заживления. Примерно через пять недель тело соединяет две части кости вместе с комбинацией фиброзных клеток и хряща.

Эта временная кость (мозоль) не такая прочная, как настоящая кость. Он может легко сломаться, пока не будет медленно заменен настоящей костью. По этой причине врач может снять гипс или шину через несколько недель, но вам все равно нужно осторожно лечить кость как минимум еще один месяц.

Другие методы лечения переломов костей

Некоторые кости, такие как ключица или кости пальцев ног, иммобилизуют перевязкой или шиной (вместо гипсовой повязки) и оставляют в покое примерно на два месяца.

Осложнения переломов костей

Возможные осложнения перелома кости могут включать:

Уход за собой после перелома кости

Следуйте советам врача, но общие рекомендации включают:

Долгосрочная перспектива после перелома кости

В большинстве случаев гипс снимают через несколько недель, но вы должны бережно относиться к конечности как минимум в течение следующего месяца или около того.Переломы ног заживают через несколько месяцев. Более слабая временная кость (мозоль) все еще заменяется настоящей костью, и ее можно легко повредить.

Ваш врач может сделать дополнительные рентгеновские снимки, чтобы проверить прогресс заживления кости.

В отличие от кожи сломанные кости заживают без образования рубцовой ткани. Но обездвиженные мышцы имеют свойство ослабевать и увядать. Вам может потребоваться реабилитация, включая укрепляющие упражнения, на короткое время.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Сентябрь 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также