.
.

Перелом со смещением коленного сустава


Перелом колена (коленного сустава): виды, причины, лечение

© decade3d — stock.adobe.com

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Виды

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

© Photographee.eu — stock.adobe.com

Внутрисуставные переломы колена бывают:

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

© Aksana — stock.adobe.com

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

© praisaeng — stock.adobe.com

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

© WavebreakMediaMicro — stock.adobe.com

Коленный тутор

Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:

Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:

Реабилитация

Период реабилитации может варьироваться у разных людей. При переломе легкой степени человек восстанавливается за 2-3 месяца. После травмы тяжелой степени реабилитация может занять от 10 до 12 месяцев.

С целью ускорения заживления больному назначаются процедуры:

При разработке колена нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать повторного травмирования.

Рекомендуется заниматься неспешной ходьбой и использовать велотренажер.

Осложнения и последствия

После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.

К числу местных осложнений относятся:

При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.

Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:

Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.

Оцените материал

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Что такое вывих коленной чашечки?

Вывих коленной чашечки возникает, когда коленная чашечка (надколенник) выбита не на своем месте.

Прочтите об острых травмах надколенника

Это может произойти в результате прямой сильной травмы или из-за движения, оказывающего чрезмерное давление на коленную чашечку, что делает ее частой травмой среди спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как футбол, баскетбол, лакросс или футбол.

При вывихе коленной чашечки часто возникают травмы и других частей колена; например, разрывы мениска или передней крестообразной связки (ПКС) часто возникают одновременно с вывихом.

См. Слезы передней крестообразной связки (ACL)

После того, как она вытолкнута из канавки, в которой она обычно находится, вывихнутая коленная чашечка может сместиться в любую сторону от колена, но чаще вывихивается наружу от сустава.

объявление

Вывих коленной чашечки и вывих колена

Вывих коленной чашечки не следует путать с вывихом колена. Смещение коленной чашечки связано только с неправильным смещением надколенника, плоской кости, которая и составляет собственно коленную чашечку.Однако вывих колена возникает, когда большая часть бедра (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость) полностью смещены.

Прочтите Описание слезы мениска

Вывих колена встречается гораздо реже и является более серьезной травмой, чем вывих коленной чашечки.

Лечение вывиха коленной чашечки в незначительных случаях обычно не хирургическое, но при вывихе средней и тяжелой степени может потребоваться несколько видов хирургического вмешательства.

Анатомия вывиха наколенника

Коленная чашечка лежит над точкой коленного сустава, где встречаются бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (большеберцовая кость).Коленная чашечка плотно прилегает к бороздке бедренной кости (бедренной кости), называемой бедренной бороздой, и удерживается на месте связками и сухожилиями.

Читать Руководство по анатомии коленного сустава

объявление

Вывих возникает, когда коленная чашечка выталкивается из бедренной борозды и располагается по центру над коленным суставом. Во время вывиха также могут быть повреждены окружающие кости, хрящи и / или мягкие ткани.

Если человек обнаруживает, что нога не может быть выпрямлена после вывиха, вероятно повреждение других структур коленного сустава, и следует немедленно обратиться за медицинской консультацией.

.

Распространенные причины и время обращения к врачу

Сильная боль в коленях может возникать у людей любого возраста по ряду причин. Знание причины сильной боли в коленях может помочь человеку обратиться за лечением, облегчить симптомы и восстановить подвижность.

Колено - это сустав между костями верхней и голени. Он позволяет ноге сгибаться и обеспечивает устойчивость, чтобы выдерживать вес тела. Колено поддерживает такие движения, как ходьба, бег, приседание, прыжки и повороты.

Некоторые части помогают колену выполнять свою работу, в том числе:

Любая из этих частей подвержена заболеваниям и травмам, которые могут привести к тяжелой форме колена. боль.

В этой статье общие причины сильной боли в коленях разбиты на пять категорий: травмы, инфекции, метаболические, дегенеративные нарушения и нарушения соединительной ткани.

Фонд артрита считает колено одним из наиболее подверженных травмам суставов.

Общая структура и компоненты колена увеличивают риск определенных видов травм, которые могут вызвать боль и помешать полноценному функционированию.

Обычные травмы колена возникают из-за разрыва одной из трех основных связок колена.

Это:

Повреждения этих связок часто встречаются у спортсменов.

Внезапное скручивающее движение или изменение направления может повредить ACL. Это одна из самых распространенных травм колена.

Люди склонны травмировать PCL прямым ударом в область, например, в результате автомобильной аварии или футбольного мяча. Прямой удар по колену может привести к повреждению MCL.

Травмы связок часто требуют хирургического вмешательства.

Травма колена также может привести к травмам в результате переутомления или растяжения сухожилия. Воспаление, тендинит или разрывы могут вызвать боль в коленях. Действия, связанные с сухожилиями, могут привести к их травмам, например, бег, прыжки и подъем тяжелых предметов.

Тендинит надколенника - это термин, который описывает раздражение и воспаление сухожилия надколенника в колене. Сильно разорванное сухожилие обычно требует хирургического вмешательства.

Менее серьезные случаи можно лечить с помощью жесткой опоры, называемой шиной, которая удерживает колено в фиксированном положении во время процесса заживления.

Коленный бурсит

Травма, вызывающая воспаление бурсы, может привести к бурситу. Сумки - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают внешнюю часть коленного сустава и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставам.

Внезапный удар по передней части колена может повредить синовиальную сумку. Кроме того, повреждение может произойти, если люди проводят много времени на коленях без защиты.Бурсит может вызвать отек, тепло, боль и жесткость в колене.

Большинство людей могут избавиться от симптомов бурсита с помощью терапии и пероральных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Терапия может включать покой, лед, подъем конечности и наложение шин.

Людям с серьезным бурситом могут потребоваться инъекции стероидов. Людям обычно не требуется операция для полного выздоровления, и они, как правило, полностью восстанавливают свои функции при надлежащем ведении и лечении.

Переломы

Травма в результате падения или столкновения может вызвать перелом костей колена.

В колене есть несколько костей, которые могут сломаться, в том числе коленная чашечка, также известная как надколенник.

Лица с остеопорозом или другими дегенеративными заболеваниями, ослабляющими кости, могут сломать колено, просто ступив с бордюра неправильно. Серьезные переломы требуют хирургического вмешательства, но некоторым людям с переломом колена требуется только физиотерапия.

Вывих коленной чашечки

При некоторых травмах коленная чашечка может сместиться с места.

Часто врач может заменить коленную чашечку без проблем. Рентген может выявить любые сопутствующие переломы в этой области. Человеку, возможно, придется использовать шину, чтобы мягкие ткани вокруг надколенника зажили и восстановили силу. Иногда человеку требуется операция, чтобы предотвратить дальнейшие вывихи.

Вывих колена - редкая, но опасная травма, отличающаяся от вывиха коленной чашечки. Чтобы нанести такой урон, нужен очень мощный удар. Вывих колена обратимый, но очень болезненный.

Врач должен вправить вывих и убедиться, что нет дальнейших травм. При этой травме часто встречаются травмы кровеносных сосудов и нервов вокруг колена, которые могут быть опасными для конечностей и жизни.

Врач почти всегда порекомендует операцию по восстановлению поврежденных структур при вывихе колена. Для заживления вывиха коленной чашечки может потребоваться около 6 недель.

Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной медицинской помощи.

Дегенеративные тканевые нарушения - частая жалоба на колени.

Остеоартрит вызывает дегенерацию хряща и окружающих тканей колена. Это может вызвать боль, скованность и дисфункцию суставов.

Дегенеративное заболевание чаще всего возникает в результате старения. Это встречается у 10 процентов мужчин и 13 процентов женщин в возрасте старше 60 лет в Соединенных Штатах.

Хотя это дегенеративное заболевание неизлечимо, люди могут справиться с симптомами с помощью легких упражнений и обезболивающих.

Серьезное повреждение может привести к замене сустава или другим формам хирургии.Врач сначала назначит рентген, чтобы оценить степень повреждения и выбрать лучший курс лечения.

Ревматоидный артрит (РА) - это воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы.

Иммунная система атакует ткани суставов, а не вредные элементы в организме.

В отличие от дегенеративных заболеваний ткани, РА и другие заболевания соединительной ткани поражают слизистую оболочку суставов. Результат - болезненная опухоль в коленных суставах. Если человек не получает лечения, РА может привести к эрозии костей и даже к деформации суставов.

Хотя боль может возникать только в области колена, RA может повредить другие части тела. Обсудите варианты лечения с врачом.

Лекарства от РА нет, но лекарства и варианты лечения доступны. НПВП, кортикостероиды и биологические агенты - это лишь некоторые из возможных методов лечения, а также модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Метаболические причины боли в коленях часто возникают одновременно с заболеванием, поражающим несколько частей тела, например подагрой.

Накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах может вызвать подагру, одну из наиболее распространенных метаболических жалоб, которые могут повлиять на колено.

Подагра - это форма артрита, которая может быть очень болезненной. Это вызывает отек и воспаление в колене и может уменьшить диапазон движений в этой области.

Врач часто порекомендует противовоспалительные препараты или другие методы лечения, которые помогают расщеплять химические вещества в кристаллах подагры.

Псевдоподагра - подобное состояние.Люди часто принимают это за подагру, и она вызывает образование кристаллов, содержащих кальций, в суставной жидкости, что приводит к отеку колена.

Лечение подагры и псевдоподагры часто схоже.

Целлюлит - очень серьезная бактериальная инфекция кожи, которая может поражать колено и прилегающие области.

Заражение может произойти даже после простой царапины на колене, если человек не лечится от целлюлита. Симптомы часто включают покраснение в инфицированной области и кожу, которая кажется горячей и очень нежной на ощупь.

Поделиться на PinterestИнфекция может возникнуть в колене, но пакеты со льдом - полезный способ облегчить дискомфорт.

Инфекция может распространяться на другие части тела, включая лимфатические узлы и кровоток. Целлюлит может быть опасным для жизни, если лечение будет отложено.

Обращайте особое внимание на царапины и синяки, особенно если они не заживают.

В большинстве случаев человек может лечить целлюлит с помощью антибиотиков. Признаки и симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней после лечения.

Инфекция, называемая септическим артритом, также может возникать в коленных суставах, вызывая отек, боль и покраснение. Некоторые люди также жалуются на жар.

Лечение простое и эффективное, если человеку быстро оказать помощь при септическом артрите, но оставление инфекции без лечения может привести к необратимому повреждению хряща колена.

Обученный медицинский работник должен провести тесты для определения прямой причины любой боли в коленях.

Они могут поставить диагноз, задав следующие вопросы:

Врач сможет порекомендовать курс лечения, соответствующий причине боли.

Q:

Как лучше всего определить причину боли в колене?

A:

Лучший способ справиться с болью в коленях - определить причину следующим образом:

Уильям Моррисон, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Распространенные травмы, варианты лечения и профилактика

Колено - сложный сустав. Он движется как дверная петля, позволяя человеку сгибать и выпрямлять ноги, чтобы он мог сидеть, приседать, прыгать и бегать.

Колено состоит из четырех компонентов:

Бедренная кость, широко известная как бедренная кость, находится в верхней части коленного сустава. Голень, или большеберцовая кость, составляет основание коленного сустава.Коленная чашечка или коленная чашечка покрывает место встречи бедренной и большеберцовой костей.

Хрящ - это ткань, которая смягчает кости коленного сустава, помогает связкам легко скользить по костям и защищает кости от ударов.

В колене четыре связки, которые действуют аналогично веревкам, удерживая кости вместе и стабилизируя их. Сухожилия соединяют мышцы, поддерживающие коленный сустав, с костями верхней и голени.

Есть много разных типов травм колена.Ниже приведены 10 самых распространенных травм колена.

1. Переломы

Любая из костей в колене или вокруг него может быть сломана. Чаще всего сломанная кость в суставе - это надколенник или коленная чашечка.

Большинство переломов колена вызывает сильная травма, например падение или автомобильная авария. Люди с остеопорозом могут сломать колени, просто сделав неправильный шаг или споткнувшись.

2. Травмы передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит по диагонали вниз от передней части колена, обеспечивая критическую стабильность сустава.Травмы ПКС могут быть серьезными и потребовать хирургического вмешательства.

Травмы ПКС оцениваются по шкале от одного до трех. Растяжение связок 1 степени - это легкая травма ПКС, а степень 3 - полный разрыв.

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол или футбол, часто травмируют свои крестообразные связки. Однако контактные виды спорта - не единственная причина этой травмы.

Неправильная посадка с прыжка или быстрое изменение направления движения может привести к разрыву ACL.

3. Вывих

Вывих колена происходит, когда кости колена не находятся в правильном положении и выравниваются.

При вывихе колена одна или несколько костей могут выскользнуть из своего места. Структурные аномалии или травмы, включая автомобильные аварии, падения и контактные виды спорта, могут вызвать вывих колена.

4. Разрывы мениска

Когда люди говорят о разрыве хряща в колене, они, вероятно, имеют в виду разрыв мениска.

Мениски - это два резиновых клина из хряща между бедренной и большеберцовой костью.Эти кусочки хряща могут внезапно порваться во время занятий спортом. Они также могут медленно рваться из-за старения.

Когда мениск разрывается в результате естественного процесса старения, это называется дегенеративным разрывом мениска.

При внезапном разрыве мениска можно услышать или почувствовать хлопок в колене. После первоначальной травмы боль, отек и стеснение могут усилиться в течение следующих нескольких дней.

5. Бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые смягчают коленные суставы и позволяют сухожилиям и связкам легко скользить по суставу.

Эти мешочки могут набухать и воспаляться при чрезмерном использовании или постоянном давлении при стоянии на коленях. Это называется бурситом.

В большинстве случаев бурсит не является серьезным, и его можно вылечить самостоятельно. Однако в некоторых случаях может потребоваться лечение антибиотиками или аспирация, которая представляет собой процедуру, при которой для удаления лишней жидкости используется игла.

6. Тендинит

Тендинит или воспаление коленного сустава известен как тендинит надколенника. Это травма сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.

Сухожилие надколенника работает с передней частью бедра, расширяя колено, чтобы человек мог бегать, прыгать и выполнять другие физические упражнения.

Тендинит, часто называемый «коленом прыгуна», распространен среди спортсменов, которые часто прыгают. Однако любой физически активный человек может быть подвержен риску развития тендинита.

7. Разрывы сухожилий

Сухожилия - это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. В коленном суставе чаще всего травмируется надколенник.

Спортсмены или люди среднего возраста, занимающиеся физическими нагрузками, нередко порывают или перетягивают сухожилия. Прямой удар при падении или ударе также может вызвать разрыв сухожилия.

8. Травмы коллатеральных связок

Коллатеральные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой костью. Травма этих связок - обычная проблема для спортсменов, особенно занимающихся контактными видами спорта.

Разрывы коллатеральных связок часто возникают в результате прямого удара или столкновения с другим человеком или предметом.

9. Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи

Синдром подвздошно-большеберцовой перевязи распространен среди бегунов на длинные дистанции. Это вызвано тем, что подвздошно-большеберцовый бандаж, расположенный на внешней стороне колена, трется о внешнюю сторону коленного сустава.

Обычно боль начинается с незначительного раздражения. Он может постепенно достигать точки, когда бегун должен прекратить бегать на время, чтобы дать подвздошно-большеберцовой ленте зажить.

10. Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка находится на тыльной стороне колена.Это одна из многих связок, соединяющих бедренную кость с большеберцовой костью. Эта связка удерживает большеберцовую кость от слишком большого отклонения назад.

Травма заднего крестообразного сустава требует сильной силы, когда колено находится в согнутом положении. Этот уровень силы обычно возникает, когда кто-то сильно падает на согнутое колено или попадает в аварию, когда колено ударилось, когда оно согнуто.

.

Смотрите также