.
.

Перелом шиловидного отростка черепа


Шилоподъязычный синдром - Неврология — LiveJournal

Шилоподъязычный синдром или синдром Eagle (синдром Игла-Стерлинга) - это общепринятое название для набора клинических симптомов, связанных с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости и шилоподъязычной связки. Обычно шилоподъязычный синдром односторонний. Клинически он делится на два подвида: шиловидно-глоточный и шиловидно-каротидный («синдром сонной артерии»).

 


 
Анатомически шилоподъязычная связка расположена между основанием черепа и отростком подъязычной кости и тянется между внутренней и наружной сонной артериями. При наличии удлиненного и/или искривленного шиловидного отростка, или обызвествленной шилоподъязычной связки, или обызвествленной шилоподъязычной складки, или удлиненных рогов подъязычной кости происходит чрезмерное давление этих структур на внутреннюю и наружную сонные артерии. За счет этого в зонах, питаемых сонными артериями, появляется множество на первый взгляд не связанных между собой клинических симптомов, таких как:
 
1. ощущение инородного тела в глотке;
2. хроническое воспаление слизистой оболочки глотки;
3. боль в области верхнечелюстного сустава;
4. боль и шум в ушах;
5. односторонняя и двусторонняя орбитальная или головная боль;
6. «стреляющая» боль при повороте головы.
 
От различных клинических симптомов, вызванных удлиненным шиловидным отростком, можно избавиться как внутренним, так и наружным его иссечением. От таких же симптомов, возникших при одностороннем или двустороннем обызвествлении шилоподъязычной связки, также можно избавиться с помощью ее иссечения. Однако если обызвествление не очень выраженное, определить его рентгенологически очень трудно. Определяющим в этом случае становится тщательный анализ клинических симптомов. Сочетание удлиненного шиловидного отростка и шилоподъязычного обызвествления встречается довольно часто, и это явление можно назвать стилоидо-стилохиоидным синдромом.
 
По данным литературы, больные шилоподъязычным синдромом чаще всего жалуются на наличие нечетко локализованной боли с односторонней локализацией в верхне-переднем отделе шеи и иррадиацией в глотку, корень языка, ухо. При этом боль может распространяться на височно-нижнечелюстной сустав, нижнюю челюсть, височную, щечную области, поднижнечелюстной треугольник. У некоторых пациентов болевые ощущения возникают в зубах верхней и нижней челюстей. M. Kiely и соавт. (1995) описали распространение боли в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а D. Savic (1987) - в надключичную ямку, надплечье и переднюю грудную стенку. Пациенты обычно характеризуют боль как тупую, постоянную с периодами усиления и ослабления. Интенсивность ее нарастает к концу дня, усиливаясь при повороте или запрокидывании головы, после продолжительного разговора или пения, изменения погодных условий.
 
Заболевшие обращаются обычно с жалобой на боль только в одном органе, чаще в глотке, ухе, височно-нижнечелюстном суставе, и только детальный опрос позволяет уточнить ее локализацию и зоны распространения. У некоторых больных развивается языкоглоточная невралгия с характерными для нее болевыми пароксизмами. Частыми симптомами заболевания является дисфагия, при этом расстройство глотания обычно связано со значительным усилением боли в горле и ухе. Одних больных беспокоит ощущение инородного тела в глотке, других - «постоянно воспаленное горло», у них может возникать глоточный спазм, упорный сухой кашель без объективных признаков воспаления в верхних дыхательных путях. Рассмотрим более детально шиловидно-глоточный синдром и шиловидно-каротидный синдром.
 
Шиловидно-глоточный синдром, как правило, правосторонний, так как правый шиловидный отросток в норме длиннее левого в среднем на 0,5 см. Боли возникают в результате давления, например удлиненным и искривленным внутрь шиловидным отростком, на ткани в области тонзиллярной ямки и раздражения нервных окончаний языкоглоточного нерва. Интенсивность болей очень варьирует - от незначительных болей или ощущения инородного тела в горле, особенно при глотании, до резких сильных постоянных болей в горле, миндалине, иррадиирующих в ухо. Некоторые больные отмечают боли также на передней поверхности шеи, в области подъязычной кости. Изредка эти боли в горле ошибочно связывают с патологическими изменениями миндалины и удаляют ее, а продолжающиеся боли объясняют раздражением нервных окончаний послеоперационным рубцом. Однако шиловидно-глоточный синдром следует дифференцировать не только от поражения миндалин, например хроническим воспалительным процессом, но и от невралгии языкоглоточного нерва. Для невралгии последнего характерны приступообразные жгучие или стреляющие боли в области глотки, миндалины, корня языка, иррадиирующие в ухо, которые возникают во время разговора, смеха, кашля, зевоты и приема пищи.
 
Шиловидно-каротидный синдром («синдром сонной артерии»). Его развитие обусловлено тем, что кончик удлиненного и отклоненного кнаружи шилвидного отростка давит на внутреннюю или наружную сонную артерию рядом с бифуркацией общей сонной артерии, раздражает периартериальное симпатическое сплетение и вызывает боли. При раздражении внутренней сонной артерии постоянные боли ощущаются в области лба, глазницы, глаза, то есть в зоне разветвления и кровоснабжения внутренней сонной артерии или ее ветви, в частности, глазничной артерии. Вследствие давления отростка на наружную сонную артерию боли иррадиируют по ее ветвям в область виска, темени, лица (ниже глаза).
 
Оба синдрома часто не распознаются практическими врачами, и больные многократно и безрезультатно обращаются к разным специалистам. Шиловидный отросток височной кости является первым элементом так называемого шилоподъязычного комплекса, в состав которого входят шилоподъязычная связка и малый рожок подъязычной кости. Основными причинами возникновения шилоподъязычного синдрома считаются удлинение шиловидного отростка височной кости и окостенение или кальцификация шилоподъязычной связки. Оно может быть полным или частичным, одно- или двусторонним, сплошным или с образованием диартрозоподобных сочленений.
 
До сих пор нет единого мнения о том, какова длина шиловидного отростока височной кости в норме. Так, ранее шиловидный отросток височной кости считался удлиненным, если длина его превышала 30-33 мм. Однако T. Jung и соавт. (2004) на основе массовых ортопантомографий сделали вывод, что средней длиной шиловидного отростока височной кости следует считать 45 мм, причем показатель этот различен в разных возрастно-половых группах (42 мм у женщин моложе 35 лет и 49 мм у мужчин старше 45 лет). По данным Лебедянцева В.В., Шульги И.А., Овчинниковой Н.К. (Научно-практическая конференция оториноларингологов Оренбургской области, 11-я: Тезисы. Оренбург 1998;23-24.), длина шиловидного отростка может колебаться от полного отсутствия (с одной или обеих сторон) до сращения его верхушки с малым рожком подъязычной кости.
 
В редких случаях удлинение шиловидного отростка (или окостенение шилоподъязычной связки) может достигать такой степени, что верхушка отростка срастается с малым рожком подъязычной кости, образуя подвижное или неподвижное сочленение. Это соединение может быть одно- или двусторонним и таким прочным, что затрудняет выделение органокомплекса шеи при патологоанатомическом вскрытии. Подобные аномалии обычно обнаруживаются в виде случайной находки.
 
По данным литературы, удлиненные шиловидные отростки достоверно чаще встречаются у больных диффузным идиопатическим скелетным гиперостозом (DISH или болезнь Форестье). Для этой болезни характерна выраженная оссификация связочного аппарата позвоночника в грудном и шейном отделах, что и было отмечено в данном случае.
 
Шилоподъязычный синдром у некоторых больных развивается и при отсутствии явных аномалий шилоподъязычного комплекса. Это свидетельствует о том, что, кроме механического раздражения тканей шиловидным отростком височной кости, возможны другие механизмы развития заболевания. Одним из них может быть болевая дисфункция мышц, прикрепляющихся к отростку. Причиной ее возникновения могут быть различного рода травмы, в том числе незначительные, например избыточное открытие рта при зевоте или длительных медицинских и стоматологических манипуляциях.
 
Таким образом, трудности диагностики и неудовлетворительные результаты лечения шилоподъязычного синдрома обусловлены недостатком систематизированных и научно обоснованных данных о его этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и патогномоничных симптомах. Изменения шилоподъязычного комплекса встречаются у 20-30% взрослых людей. Однако нет прямой зависимости между размерами отростка и вероятностью возникновения синдрома. Следовательно, развитие шилоподъязычного синдрома обусловлено не только удлинением, но и, вероятно, аномалиями положения и формы отростка, приводящими к нарушениям его взаимоотношения с окружающими анатомическими образованиями.
 
Диагноз устанавливается по данным анамнеза и результатам клинических исследований. Особенно типично для этого синдрома, когда пальпирующий палец в тонзиллярной ямке или в области шеи встречает препятствие костной плотности и при этом возникает боль, которая постоянно беспокоит больного. Рентгенографическими данными диагноз подкрепляется. Однако случайные находки удлиненного шиловидного отростка у больных, не предъявляющих жалоб на головные боли, не позволяют диагностировать этот синдром, так как у большинства людей удлиненный шиловидный отросток - вариант нормы.
 
Оказание помощи заключается в применении фонофореза анальгина, гидрокортизона и назначении анальгетических препаратов (анальгина по 0,3 - 0,5 г 2 - 3 раза в день внутрь, пентальгина по 1 таблетке 2 - 3 раза в день внутрь и др.). У больных с шиловидно-глоточным синдромом иногда эффективны инфильтрации кортикостероидами тканей в месте боли: инъекции 30 - 40 мг метилпреднизолона с 3 - 5 мл 0,5 % раствора новокаина в область малого рога подъязычной кости, особенно у людей с обызвествленной шилоподъязычной складкой, трансфарингеальное введение суспензии триамцинолона с лидокаином. Если нет эффекта от консервативного лечения, показана частичная резекция удлиненного шиловидного отростка (дополнительные практические рекомендации [►]).

Дополнительная информация (от 25.02.2014): по материалам статьи «Клиническое наблюдение: невралгия языкоглоточного нерва» И.В. Дамулин, О.Е. Ратбиль, Т.Е. Шмидт, А.Г. Левченко; ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, Москва (статья опубликована в журнале «Российский журнал боли» №2’2013:

"Следующей по значимости причиной невралгии языкоглоточного нерва является синдром Eagle (styalgia), связанный с аномалией шиловидного отростка. В клинической практике необходимо учитывать положение и размеры шиловидного отростка. Нормальный шиловидный отросток не длиннее 2,5 - 3 см, в нем выделяют 4 части:

  1. проксимальную, в виде чаши – барабанно-язычную;
  2. стилетную – шилоязычную;
  3. связочную – керато-язычную;
  4. место у самого рога подъязычной кости – подъязычную.
От отростка начинаются три мышцы: m. stylopharyngeus, m. styloglossus, m. stylohyoideus и две связки: l. stylomandibulare и к малому рогу подъязычной кости – l. stylohyoideus.

Обызвествление шилопо-дъязычной связки обусловливает удлиненение шиловидного отростка. Он может достигать 7,5 см, иногда больше. В этом случае клиническая картина полностью соответствует проявлениям глоссофарингеальной невралгии. Заболевание чаще развивается у мужчин старше 30 лет. Иногда клинические симптомы появляются после тонзиллэктомии вследствие раздражения рецепторов VII, IX, Х пар черепных нервов. Наблюдаются саднение, ощущение инородного тела в горле, тупая боль, отдающая в ухо, особенно при глотании, разговоре. При травматизации языкоглоточного нерва развиваются довольно типичные невралгические пароксизмы. Как правило, подобная аномалия сопровождается дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, а в ряде случаев может осложниться повреждением наружной или внутренней сонной артерии. В случае вовлечения наружной сонной артерии (каротидиния) острая боль из зоны глотки или за углом нижней челюсти распространяется по лицу вверх до глаза, при травматизации внутренней сонной артерии боль распространяется от глазницы до затылка".




Обратите внимание! Раздел 11.8. Международной классификации головных болей - МКГБ-3 (3-е издание, бета-версия, 2013 г.): диагностические критерии головной боли или боли в области лица, связанной с воспалением шилоподъязычной связки (устаревшее название: синдром Игла).

Описание: односторонняя головная боль, сопровождающаяся болью в области шеи, глотки и/или лица, вызванная воспалением шилоподъязычной связки; обычно провоцируется или усиливается при поворотах головы.

Диагностические критерии:

A. Любая головная боль, боль в области шеи, глотки и/или лица, удовлетворяющая критерию С.
B. Рентгенологические доказательства обызвествления или удлинения шилоподъязычной связки.
C. Доказательство причинной связи на основе по крайней мере двух пунктов из следующих:
1) боль провоцируется или усиливается при пальпации шилоподъязычной связки;
2) боль провоцируется или усиливается при повороте головы;
3) боль существенно уменьшается при местном введении анестетика в шилоподъязычную связку или при удалении шилоподъязычной связки;
4) головная боль ощущается с той стороны, где находится воспаленная шилоподъязычная связка.
D. Нет более подходящего диагноза по МКГБ-3.

Комментарий. Головная боль или боль в области лица, связанная с воспалением шилоподъязычной связки, обычно ощущается в области ротоглотки, шеи и/или в области лица, но у некоторых пациентов головная боль носит более диффузный характер.



Читайте также:

1. статья «Факторы патогенеза шилоподъязычного синдрома» И.А. Шульга, В.В. Лебедянцев, И.И. Каган, Н.В. Зайцев, Н.В. Уксукбаева; ГОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития РФ (журнал «Российская оториноларингология» №4 (53) 2011) [читать];

2. статья «Гипертрофия шиловидных отростков: симптоматика, диагностика, варианты лечения» С.М. Пухлик, А.П. Щелкунов, кафедра оториноларингологии Одесского национального медицинского университета (health-ua.com, стр. 42 - 43) [читать];

3. статья «Диагностика и хирургическое лечение шилоподъязычного синдрома» А.А. Левенец, А.А. Чучунов, А.Г. Симонов, А.И. Матвеев (журнал «Сибирское медицинское обозрение» №5, том 77, 2012) [читать];

4. статья «Роль шило-каротидного синдрома в развитии диссекции внутренней сонной артерии и инфаркта мозга (обзор литературы, собственное наблюдение)» Барабанова Э.В., Сытый Ю.В.; ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск, Республика Беларусь; УЗ «Пятая городская клиническая больница», г. Минск, Республика Беларусь (Международный неврологический журнал, №5, 2017) [читать].


Функции, факты, переломы, защита, вид и кости

Череп или известный в медицине как череп - это костная структура головы . Он поддерживает и защищает лицо и мозг. Череп взрослого человека состоит из 22 отдельных костей.

Они не двигаются и объединяются в единое целое. Череп выполняет жизненно важные функции. В основном он поддерживает и защищает мягкие ткани головы . Череп ребенка мягкий, но по мере развития костей кости черепа образуют прочную фиброзную мембрану и медленно срастаются, образуя единый череп.Нижняя челюсть - единственная кость, которая отделяется от других частей черепа.

Каковы функции черепа?

Вид черепа спереди

Включает лицевые кости, что обеспечивает костная опора для глаз и других структур лица. Основное внимание уделяется раскрытие глазниц и носовой полости.

Череп сбоку

В основном он состоит из большой круглой мозговой оболочки над верхней и нижней челюстями. Области разделены скуловой дугой ; мост из кости.

Кости черепа

Часть черепа, окружающая мозг, называется череп .Всего восемь черепных костей - лобные кости, затылочная кость, решетчатая кость, две теменные и височные кости, а также клиновидная кость. Вместе они образуют костную стену вокруг мозга. Есть только несколько отверстий и для кровеносных сосудов, и для нервов.

Затылочная кость с большим затылочным отверстием; отверстие, в котором спинной мозг прикрепляется к головному мозгу через череп. Решетчатая, лобная и клиновидная кости имеют небольшие полые пространства, называемые околоносовых пазух . Пазухи уменьшают вес костей.Они также играют важную роль в усилении резонанса голоса, особенно когда вы поете и напеваете.

  1. Лобная кость - Это кость, идущая от лба до коронарного шва. Он образует сустав с теменными костями.
  2. Решетчатая кость - Это кость внутри глазной полости сразу за переносицей. Он небольшой и имеет прямоугольную форму.
  3. Затылочная кость - образует затылок. Он соединяется с затылочными мыщелками и большим затылочным отверстием.
  4. Теменная кость - Это кость сбоку черепа.
  5. Клиновидная кость - расположена непосредственно под лобной костью сразу за полостями глаза и носом.
  6. Височная кость - образует внутренние стороны черепа. Здесь расположены скула, слуховой проход, шиловидный и сосцевидный отростки, а также две точки височной кости. (2)

Череп имеет вспомогательные кости. Они следующий:

Кости лица

Лицевые кости все еще являются частью черепа.Мышцы и органы лица поддерживаются 14 костей. Это нижняя челюсть, сошник, две верхнечелюстные кости и скуловые кости, две слезные и небные кости, две носовые кости и две носовые раковины. В нижняя челюсть - единственная из 22 костей черепа, которая подвижна. (3)

Костные отметины на височных костях

Временное кости имеют три выступающих костных отметки - наружный слуховой проход, шиловидный отросток и сосцевидный отросток.

Черепные швы

Переломы черепа

Перелом черепа относится к любому типу перелома черепа. Многие переломы черепа не так болезненны, как кажутся. Однако тяжелые переломы черепа требуют хирургического вмешательства.Перелом черепа включает:

Интересные факты о черепе

Заключение

Череп - это жизненно важная кость в организме, так как в нем находится головной мозг - один из хрупких органов тела. Он служит защитой для мозга и лицевого скелета, который является более хрупким, поскольку состоит в основном из тонкостенных костей.

Некоторые из них представляют собой заполненные воздухом полости, называемые придаточными пазухами носа. В черепе есть пространство, называемое полостью черепа, и оно содержит тонкий материал, в том числе мозг, наполненный артериальной кровью и отводящий венозную кровь. Он также содержит спинномозговую жидкость и мозговые оболочки. Череп обеспечивает прикрепление мускулов головы.

В основном мозг и другие тонкие структуры защищены черепом . Следовательно, важно тщательно заботиться о голове, так как если череп сломан, у человека могут возникнуть большие проблемы.Существует вероятность того, что мозг будет поврежден, что может привести к летальному исходу.

Список литературы
  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Skull
  2. https://teachmeanatomy.info/head/osteology/skull/
  3. https://faculty.washington.edu/chudler/ skull.html
  4. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=anatomy-of-the-newborn-skull-90-P01840
.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать дальнейшие материалы на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны. Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Более подробная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Регистрационные преимущества

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • клинических случаев
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией.
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Шиловидный отросток лучевой кости • Скелетно-мышечный, скелетный • AnatomyZone

Структура, показанная на этой диаграмме, представляет собой шиловидный отросток радиуса .

Дистальный конец лучевой кости состоит из:

Радиальный шиловидный отросток выступает наклонно вниз от дистального конца лучевой кости.Он служит точкой прикрепления плечевой мышцы и радиальной коллатеральной связки .

Сбоку сухожилия длинного разгибателя большого пальца и длинного отводящего пальца проходят в плоской бороздке.

Перелом шофера - это перелом лучевого шиловидного отростка, который обычно возникает, когда ладьевидная кость прижимается к шиловидному отростку - часто в результате падения на протянутую руку.

Узнайте больше об анатомии лучевой и локтевой костей в этом руководстве, а также об анатомии запястья в этом руководстве.

.

7.2 Череп - анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Череп (череп) - это скелетная структура головы, которая поддерживает лицо и защищает мозг.Он подразделяется на лицевые кости и головной мозг, или свод черепа (рис. 7.3). Лицевые кости лежат в основе структур лица, образуют носовую полость, охватывают глазные яблоки и поддерживают зубы верхней и нижней челюстей. Округлый футляр для мозга окружает и защищает мозг, в нем находятся структуры среднего и внутреннего уха.

У взрослого человека череп состоит из 22 отдельных костей, 21 из которых неподвижны и объединены в единое целое. 22-я кость - это нижняя челюсть (нижняя челюсть), которая является единственной подвижной костью черепа.

Рис. 7.3 Части черепа Череп состоит из округлой оболочки мозга, в которой находится мозг, и лицевых костей, образующих верхнюю и нижнюю челюсти, нос, орбиты и другие структуры лица.

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы увидеть вращающийся взорванный череп с цветными костями. Какая кость (желтая) расположена в центре и соединяется с большинством других костей черепа?

Вид черепа спереди

Передняя часть черепа состоит из лицевых костей и обеспечивает костную опору для глаз и структур лица.На этом виде черепа преобладают отверстия глазниц и носовой полости. Также видны верхняя и нижняя челюсти с соответствующими зубами (рис. 7.4).

Орбита - это костная впадина, в которой находится глазное яблоко и мышцы, которые двигают глазное яблоко или открывают верхнее веко. Верхний край передней орбиты - надглазничный край. Рядом с серединой надглазничного края расположено небольшое отверстие, называемое надглазничным отверстием. Это обеспечивает прохождение чувствительного нерва к коже лба.Ниже орбиты находится подглазничное отверстие, которое является точкой выхода сенсорного нерва, который снабжает переднюю часть лица ниже орбиты.

Рис. 7.4. Череп спереди. Вид черепа спереди показывает кости, которые образуют лоб, орбиты (глазницы), носовую полость, носовую перегородку, а также верхнюю и нижнюю челюсти.

Внутри носовой области черепа полость носа разделена на две части носовой перегородкой. Верхняя часть носовой перегородки образована перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости, а нижняя часть - сошниковой костью.Каждая сторона носовой полости имеет треугольную форму с широким нижним пространством, которое сужается кверху. Если смотреть в носовую полость спереди черепа, видны две костные пластинки, выступающие из каждой боковой стенки. Более крупная из них - это нижняя носовая раковина, независимая кость черепа. Чуть выше нижней раковины расположена средняя носовая раковина, которая является частью решетчатой ​​кости. Третья костная пластинка, также являющаяся частью решетчатой ​​кости, - это верхняя носовая раковина. Он намного меньше и находится вне поля зрения, выше средней раковины.Верхняя носовая раковина расположена латеральнее перпендикулярной пластинки в верхней носовой полости.

Вид черепа сбоку

На виде бокового черепа преобладает большой округлый корпус мозга сверху, а также верхняя и нижняя челюсти с зубами снизу (рис. 7.5). Эти области разделяет костный мост, называемый скуловой дугой. Скуловая дуга - это костная дуга на стороне черепа, которая простирается от области щеки до чуть выше слухового прохода. Он образован стыком двух костных отростков: короткого переднего компонента, височного отростка скуловой кости (скулы) и более длинной задней части, скулового отростка височной кости, идущего вперед от височной кости.Таким образом, височный отросток (спереди) и скуловой отросток (сзади) соединяются вместе, как два конца подъемного моста, образуя скуловую дугу. Одна из основных мышц, которая тянет нижнюю челюсть вверх во время кусания и жевания, исходит из скуловой дуги.

На боковой стороне корпуса головного мозга, выше уровня скуловой дуги, находится неглубокое пространство, называемое височной ямкой. Ниже уровня скуловой дуги и глубоко до вертикальной части нижней челюсти находится другое пространство, называемое подвисочной ямкой.И височная, и подвисочная ямки содержат мышцы, которые действуют на нижнюю челюсть во время жевания.

Рисунок 7.5 Вид черепа сбоку На боковой поверхности черепа видны большая округлая оболочка мозга, скуловая дуга, а также верхняя и нижняя челюсти. Скуловая дуга образована совместно скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости. Неглубокое пространство над скуловой дугой - это височная ямка. Пространство ниже скуловой дуги и глубоко от задней нижней челюсти - подвисочная ямка.

Кости мозга

Чехол для мозга вмещает и защищает мозг. Внутреннее пространство, которое почти полностью занимает мозг, называется полостью черепа. Сверху эта полость ограничена закругленной вершиной черепа, которая называется сводом черепа (черепной коробкой), а также боковой и задней сторонами черепа. Кости, образующие верхнюю и боковые части корпуса мозга, обычно называют «плоскими» костями черепа.

Пол корпуса мозга называется основанием черепа.Это сложная область, которая различается по глубине и имеет множество отверстий для прохождения черепных нервов, кровеносных сосудов и спинного мозга. Внутри черепа основание разделено на три больших пространства, называемых передней черепной ямкой, средней черепной ямкой и задней черепной ямкой (ямка = «канавка») (рис. 7.6). Глубина ямок увеличивается от переднего к заднему. Форма и глубина каждой ямки соответствуют форме и размеру области мозга, в которой находится каждая из них. Границы и отверстия черепных ямок (Singular = fossa) будут описаны в следующем разделе.

Рис. 7.6 Черепные ямки Кости корпуса головного мозга окружают и защищают мозг, который занимает полость черепа. Основание футляра мозга, которое образует дно полости черепа, подразделяется на мелкую переднюю черепную ямку, среднюю черепную ямку и глубокую заднюю черепную ямку.

Корпус мозга состоит из восьми костей. К ним относятся парные теменные и височные кости, а также непарные лобная, затылочная, клиновидная и решетчатая кости.

Теменная кость

Теменная кость образует большую часть верхней боковой стороны черепа (см. Рисунок 7.5). Это парные кости, при этом правая и левая теменные кости соединяются вместе в верхней части черепа. Каждая теменная кость также ограничена спереди лобной костью, снизу височной костью и сзади затылочной костью.

Височная кость

Височная кость образует нижнюю боковую сторону черепа (см. Рисунок 7.5). Распространенная мудрость гласит, что височная кость (temporal = «время») названа так потому, что именно в этой области головы (виске) волосы обычно сначала становятся седыми, что указывает на течение времени.

Височная кость подразделяется на несколько областей (рис. 7.7). Уплощенная верхняя часть - это плоская часть височной кости. Ниже этой области, выступая вперед, находится скуловой отросток височной кости, который образует заднюю часть скуловой дуги. Кзади находится сосцевидная часть височной кости. Внизу от этой области выступает большой выступ, сосцевидный отросток, который служит местом прикрепления мышц. Сосцевидный отросток легко прощупывается сбоку головы сразу за мочкой уха.На внутренней части черепа каменистая часть каждой височной кости образует выступающий диагонально ориентированный каменистый гребень в дне полости черепа. Внутри каждого каменистого гребня расположены небольшие полости, в которых находятся структуры среднего и внутреннего ушей.

Рис. 7.7. Височная кость. Вид сбоку изолированной височной кости показывает плоскоклеточную, сосцевидную и скуловую части височной кости.

Важные ориентиры височной кости, как показано на рисунке 7.8, включают следующее:

Рис. 7.8 Внешний и внутренний вид основания черепа (a) Твердое небо образовано спереди небными отростками верхнечелюстных костей, а сзади - горизонтальной пластиной небных костей. (б) Сложное дно полости черепа образовано лобной, решетчатой, клиновидной, височной и затылочной костями.Малое крыло клиновидной кости разделяет переднюю и среднюю черепные ямки. Каменистый гребень (каменистая часть височной кости) разделяет среднюю и заднюю черепные ямки.

Лобная кость

Лобная кость - это единственная кость, образующая лоб. На его передней средней линии, между бровями, есть небольшое углубление, называемое глабелью (см. Рис. 7.5). Лобная кость также образует надглазничный край орбиты. Ближе к середине этого края находится надглазничное отверстие, отверстие, через которое чувствительный нерв проходит ко лбу.Лобная кость утолщена чуть выше каждого надглазничного края, образуя округлые надбровные дуги. Они расположены сразу за бровями и различаются по размеру у разных людей, хотя, как правило, у мужчин они больше. Внутри полости черепа кзади выходит лобная кость. Эта уплощенная область образует как крышу орбиты внизу, так и дно передней полости черепа вверху (см. Рис. 7.8 b ).

Затылочная кость

Затылочная кость - это единственная кость, которая образует заднюю часть черепа и заднее основание полости черепа (Рисунок 7.9; см. также рисунок 7.8). На его внешней поверхности, по задней средней линии, есть небольшой выступ, называемый наружным затылочным выступом, который служит местом прикрепления связки задней части шеи. Боковой по обе стороны от этой выпуклости проходит верхняя линия шеи (nuchal = «затылок» или «задняя часть шеи»). Линии шеи представляют собой самую верхнюю точку, в которой мышцы шеи прикрепляются к черепу, и только скальп покрывает череп выше этих линий. В основании черепа затылочная кость содержит большое отверстие большого затылочного отверстия, через которое спинной мозг выходит из черепа.По обе стороны от большого затылочного отверстия находится затылочный мыщелок овальной формы. Эти мыщелки образуют суставы с первым шейным позвонком и, таким образом, поддерживают череп над позвоночником.

Рисунок 7.9 Задний вид черепа На этом виде заднего черепа показаны места прикрепления мышц и суставов, которые поддерживают череп.

Клиновидная кость

Клиновидная кость - это единственная сложная кость центрального черепа (рис. 7.10). Она служит «краеугольным камнем», потому что соединяется почти со всеми остальными костями черепа.Клиновидная кость образует большую часть основания центрального черепа (см. Рис. 7.8), а также расширяется латерально, чтобы способствовать боковым сторонам черепа (см. Рис. 7.5). Внутри полости черепа правое и левое малые крылья клиновидной кости, напоминающие крылья летающей птицы, образуют выступ выступающего гребня, который отмечает границу между передней и средней черепными ямками. Sella turcica («турецкое седло») находится по средней линии средней черепной ямки. Эта костная область клиновидной кости названа из-за ее сходства с конскими седлами, используемыми турками-османами, с высокой спинкой и высоким передом.Округлое углубление в дне турецкого седла - это гипофизарная (гипофизарная) ямка, в которой находится гипофиз (гипофиз) размером с горошину. Большие крылья клиновидной кости простираются латерально в обе стороны от турецкого седла, где они образуют переднее дно средней черепной ямки. Большее крыло лучше всего видно на внешней стороне бокового черепа, где оно образует прямоугольную область непосредственно перед плоскоклеточной частью височной кости.

На нижней стороне черепа каждая половина клиновидной кости образует две тонкие вертикально ориентированные костные пластинки.Это медиальная крыловидная пластинка и латеральная крыловидная пластинка (крыловидная мышца = «крыловидная»). Правая и левая медиальные крыловидные пластинки образуют заднюю, боковую стенки носовой полости. Несколько более крупные латеральные крыловидные пластинки служат местами прикрепления жевательных мышц, заполняющих подвисочное пространство и действующих на нижнюю челюсть.

Рисунок 7.10 Клиновидная кость Клиновидная кость изолированно показана на (а) верхнем и (б) заднем изображениях. Это единственная кость средней линии, которая образует передние стенки и дно средней черепной ямки.У него есть пара меньших крыльев и пара больших крыльев. Турецкое седло окружает гипофизарную ямку. Снизу выступают медиальная и латеральная крыловидные пластинки. Клиновидная кость имеет несколько отверстий для прохождения нервов и кровеносных сосудов, включая зрительный канал, верхнюю глазничную щель, круглое отверстие, овальное отверстие и остистое отверстие.

Решетчатая кость

Решетчатая кость - это единственная кость по средней линии, которая образует крышу и боковые стенки верхней носовой полости, верхней части носовой перегородки и способствует медиальной стенке орбиты (Рисунок 7.11 и рисунок 7.12). На внутренней стороне черепа решетчатая кость также образует часть дна передней полости черепа (см. Рис. 7.8 b ).

Внутри полости носа перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости образует верхнюю часть носовой перегородки. Решетчатая кость также образует боковые стенки верхней носовой полости. От каждой боковой стенки отходят верхняя носовая раковина и средняя носовая раковина, которые представляют собой тонкие изогнутые выступы, которые заходят в носовую полость (Рисунок 7.13).

В полости черепа решетчатая кость образует небольшой участок по средней линии дна передней черепной ямки. Эта область также образует узкую крышу подлежащей носовой полости. Эта часть решетчатой ​​кости состоит из двух частей: crista galli и ребристых пластин. Crista galli («гребешок или гребень петуха») представляет собой небольшой костный выступ, направленный вверх, расположенный по средней линии. Он функционирует как передняя точка прикрепления одного из покровных слоев головного мозга. По обе стороны от crista galli находится решетчатая пластинка (cribrum = «решето»), небольшая уплощенная область с многочисленными небольшими отверстиями, называемыми обонятельными отверстиями.Маленькие нервные ветви из обонятельных областей носовой полости проходят через эти отверстия и попадают в мозг.

Боковые части решетчатой ​​кости расположены между глазницей и верхней полостью носа, а значит

.

Смотрите также