.
.

Перелом шейных позвонков при нырянии


первая помощь и лечение патологии

Травма ныряльщика считается одной из самых опасных, т. к. большинство людей, пострадавших от нее, погибают в первые часы. Успешное лечение пациентов с ней возможно только при правильном оказании доврачебной помощи, а также срочном проведении оперативного лечения.

Описание

Травма ныряльщика — закрытое повреждение 4, 5 и 6 шейных позвонков, которое затрагивает спинной мозг.

Основной причиной получения такой травмы являются прыжки в воду в местах, не отведенных для этого. Люди могут получать повреждения позвонков при нырянии в неглубокие водоемы, ударах под водой о корни, камни и другие твердые предметы. Страдают от патологии в основном лица мужского пола в возрасте от 14 и до 34 лет. Повреждение считается редким, на него приходится не более 0,003% всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

При таком повреждении у пострадавшего сразу наступает паралич всего тела, возможна остановка дыхания и работы сердца. В результате тяжелых последствий повреждения шейных позвонков смерть наступает в более чем 60% случаев. Спасти пациента можно, если будет проведена срочная госпитализация и операция.

Последствия травмы, как правило, не удается полностью устранить, даже если лечение проводилось быстро и правильно. Современная медицина пока не владеет приемами восстановления поврежденного спинного мозга. Его разрывы, в особенности, если они были многочисленны и глубоки, приводят к полному либо частичному параличу.

Механизм травмы

При травме ныряльщика перелом, а также смещение позвонков происходит из-за повышенной механической нагрузки на шею. Дело в том, что во время погружения человека в воду мышцы его шеи, как правило, остаются в расслабленном состоянии. При ударе головы о твердые предметы вся нагрузка приходится непосредственно на позвонки.

Во время удара может происходить разлом одного или же сразу трех шейных позвонков, при котором образуются мелкие или же крупные сколы костной ткани. Они попадают в спинной мозг и приводят к многочисленным разрывам различной степени тяжести, что и обуславливает мгновенный паралич пациента. Также у пострадавшего могут наблюдаться сопутствующие признаки патологии, включая рвоту, потерю сознания, остановку дыхания и сердечной деятельности, развивается спинальный шок.

Почему нельзя игнорировать боль в позвоночнике и суставах

Бездействие при болях в позвоночнике и суставах может привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений вплоть до инвалидности. В это непростое время обнаружено натуральное средство, которым уже пользуются многие люди наученные горьким опытом...Читать далее»

Диагностика

При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника пациента обследуют хирурги, травматологи.

Диагностика больного включает:

Если у пациента имеются сопутствующие патологии, может понадобиться обследование у других медиков включая кардиолога, нейрохирурга, пульмонолога и прочих врачей. Дополнительные исследования назначаются пострадавшему по показаниям и учитываются при дальнейшем лечении, в особенности, в рамках хирургии.

Оказание первой помощи

Человеку, который получил травму ныряльщика, должна быть оказана первая помощь.

Она предусматривает:
  1. Извлечение пострадавшего из воды. Его нужно подхватить, развернуть спиной к себе, прислонить к бедру и вытянуть на берег. При этом надо следить, чтобы голова пациента оставалась неподвижной. Категорически запрещено тянуть человека за волосы — это может усугубить повреждение.
  2. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность. Можно использовать пластиковый или деревянный шезлонг, дверь, доски. Следует позаботиться, чтобы голова лежала ровно.
  3. Вызвать неотложку. Медиков надо проинформировать о предполагаемой травме.
  4. Оказать первую доврачебную помощь. Она предусматривает очищение рта от песка, воды, рвотных масс. Если человек не дышит, следует провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

По приезду медиков им нужно рассказать о том, как именно человек получил травму, как он был извлечен из воды, как ему оказывалась доврачебная помощь. Дальнейшая транспортировка больного на место лечения должна проводиться медиками. Она предусматривает иммобилизацию человека и применение шины Бабиченка для фиксации шеи.

При болях в суставах и позвоночнике

Испытываете постоянные боли в позвоночнике и суставах? Если Вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом, артритом вы уже знакомы лично. Наверняка перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! О научной формуле которую от нас скрывали рассказывает врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать подробнее»

Лечение

При травме ныряльщика лечение осуществляется в два приема:
  1. В первые часы после перелома позвоночника пациента оперируют. В ходе операции врачи удаляют осколки позвонков, которые сдавливают спинной мозг. За счет костных трансплантатов, имплантов из пластмассы, углерода или же биополимеров восстанавливают передний комплекс позвоночника. Также в ходе лечения восстанавливают поврежденные сосуды. Операция может длиться 5-6 часов. После операции пациента оставляют в стационаре и проводят дальнейшее лечение. Оно может предусматривать использование антибиотиков, обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств.
  2. После полного восстановления тканей пациенту назначают повторное исследование, а по его результатам прописывают реабилитационную терапию. Она предусматривает прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, иглоукалывание. Срок ее проведения может составлять от 6 до 18 месяцев. После его окончания пациентам назначают санитарно-курортное лечение.

В случае, если спинной мозг был повреждён несущественно, а у пациента наблюдается только частичный паралич, ему может быть назначена ЛФК. Проходить ее нужно только в специализированных учреждениях под контролем лечащего врача.

Прогноз

В 50% случаев пациенты, получившие травму ныряльщика, умирают в первые часы после повреждения. Смертность от последствий травмы в первый год составляет 30%. Уровень риска пациента зависит от специфики и объема повреждения, а также сроков оказания медицинской помощи.

У 60% пациентов, выживших после повреждения шейных позвонков, формируются неврологические патологии. Это может быть полный или частичный паралич, нарушения в работе внутренних органов. Лицам с необратимыми последствиями повреждения спинного мозга дают инвалидность. Больные, у которых наблюдается частичный паралич тела (к примеру, отказ одной из конечностей), может быть назначена инвалидность второй либо третьей группы.

Профилактика подобных травм — разумная осторожность, помните об этом. Прыжки в воду хороши и уместны в бассейне, но никак ни в открытом водоеме. Лучший выход при получении травмы ныряльщика — глубокая инвалидность. Не забывайте об этом и будьте осторожны.

Что делать при болях в спине и суставах?

Пропало обоняние и вкус а после этого воспалились суставы? Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели. Также сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника. Нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее >>> Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

Перелом шейки матки - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом шейки матки

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом шейки матки?

Перелом шейки матки - это перелом позвонка (кости) шеи. 7 шейных позвонков называются от С1 до С7. Шейные позвонки поддерживают голову и позволяют шее изгибаться и поворачиваться.Позвонки охватывают и защищают спинной мозг. Нервы спинного мозга контролируют вашу способность двигаться.


Каковы признаки и симптомы перелома шейки матки?

Как диагностируется перелом шейки матки?

Ваш лечащий врач спросит, как произошла ваша травма.Он или она спросит о ваших признаках и симптомах и пощупает болезненные участки на шее. Ваш врач проверит наличие проблем с вашими мышцами, рефлексами и осязанием. Вам также может понадобиться любой из следующих тестов:

Как лечится перелом шейки матки?

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь позвонить, если:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о переломе шейки матки

IBM Watson Micromedex
.

Перелом шеи (перелом шейки матки) | UVA Health

Перелом шеи , также называемый переломом шейки матки , представляет собой перелом одной или нескольких из семи шейных костей. Шейные кости, также называемые позвонками, - это кости, из которых состоит позвоночник шеи. Шейные позвонки на шее обозначены C1-C7. Они защищают спинной мозг, поддерживают шею и позволяют двигаться.

Важно понимать возможность перелома шеи.

Причины переломов шеи

Перелом шеи вызван тяжелой травмой шеи, которая достаточно сильна, чтобы сломать позвонок. Причиной травмы могут быть:

Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Риски перелома шейки матки

Факторы, повышающие риск перелома шеи, включают:

Симптомы перелома шеи

Перелом шеи очень серьезен и может привести к параличу или смерти.Человека с травмой шеи нельзя перемещать без грамотной медицинской помощи, которая необходима немедленно.

Перелом шеи может вызвать:

Диагностика переломов шеи

Скорее всего, вас доставят в больницу. Врач спросит о ваших симптомах, физической активности и о том, как произошла травма.Врач осмотрит поврежденную область и проведет полное неврологическое обследование.

Визуализирующие тесты могут включать:

Лечение перелома шеи

Переломы шеи - серьезные травмы, которые могут привести к параличу или смерти.Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Иммобилизация и стабилизация травмы

При вероятности перелома шеи необходима немедленная и полная иммобилизация области головы и шеи. Избегайте чрезмерных движений, чтобы предотвратить или минимизировать травму спинного мозга. Спортсменам рекомендуется не снимать шлем и наплечники при иммобилизации позвоночника.

После иммобилизации вы будете обследованы на предмет наличия других проблем, таких как вторичные травмы, шок или обструкция дыхательных путей.Стабилизация травмы может включать:

Первичная помощь

После того, как вы стабилизируетесь и пройдете обследование, ваш курс лечения будет зависеть от:

Варианты лечения перелома шеи включают:

Общее время восстановления зависит от того, есть ли у вас стойкие травмы.Физическая терапия и реабилитация могут длиться месяцами или годами.

Госпитализация

Людям с переломами шеи обычно необходимо оставаться в больнице. При серьезных травмах может потребоваться наблюдение в отделении интенсивной терапии. Некоторым людям с переломами шеи требуется помощь при дыхании. Вставляется трубка и используется механическая вентиляция для защиты и облегчения дыхания.

Лекарства

Вам может понадобиться следующее:

Отдых и восстановление

Время заживления зависит от возраста и общего состояния здоровья.Дети и люди, у которых общее состояние здоровья улучшилось, выздоравливают быстрее. Как правило, заживление перелома шеи может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

По мере выздоровления вас могут направить на физиотерапию, чтобы ваши мышцы оставались сильными. Не возвращайтесь к занятиям или спорту, пока врач не даст вам на это разрешения.

Возможно, у вас могут быть необратимые повреждения или паралич, даже если ваша шея заживает. В таком случае вам потребуется длительная реабилитация.

Долгосрочная реабилитация

Перелом шеи иногда может привести к повреждению спинного мозга, нервов и параличу.Это может потребовать серьезных изменений в жизни, включая работу, семью и общественную жизнь. Может потребоваться обширная реабилитация, включая трудотерапию, психотерапию или группы поддержки.

Если у вас есть перелом шеи, следуйте указаниям врача.

Профилактика переломов шеи

Чтобы снизить вероятность перелома шеи, выполните следующие действия:

Чтобы снизить опасность падения на работе и дома, примите следующие меры:

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии.Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

.

Компрессионные переломы грудной клетки | Медицинский центр Университета Мэриленда

Перейти к основному содержанию

Предупреждение

Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу Коронавирус: что нужно знать пациентам, посетителям и нашему сообществу

Вернуться на системный уровень

Поиск Переключить навигацию

Поиск

Отправить поиск

.

Переломы одонтоида - StatPearls - Книжная полка NCBI

Введение

Зубовидный отросток, или зубцы, представляет собой верхний костный элемент, выступающий из второго шейного позвонка (C2, или ось). Первый шейный позвонок (атлас) вращается вокруг зубовидного отростка, обеспечивая наибольший отдельный компонент бокового вращения шейного отдела позвоночника. Переломы зубовидного отростка подразделяются на один из трех типов: переломы I, II или III типа, в зависимости от локализации и морфологии перелома.[1]

Этиология

Переломы одонтоида возникают в результате травмы шейного отдела позвоночника. У более молодых пациентов они, как правило, являются результатом высокоэнергетической травмы, которая возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или несчастного случая во время дайвинга. У пожилых людей травма может возникнуть после ударов с меньшей энергией, таких как падение из положения стоя. Самый частый механизм травмы - это перерастяжение шейного отдела позвоночника, отталкивание головы и позвонка С1 назад. Если энергетический механизм и результирующая сила достаточно высоки (или плотность костной ткани пациента снижена из-за остеопении / остеопороза), зубной камень сломается с разным смещением и степенью измельчения.

Перелом зубовидного отростка может также произойти при гиперфлексии шейного отдела позвоночника. Поперечная связка проходит дорсально (позади) зубовидного отростка и прикрепляется к латеральной массе С1 с обеих сторон. Если шейный отдел позвоночника чрезмерно согнут, то поперечная связка может передавать чрезмерные передние силы на зубовидный отросток и вызывать перелом зубовидного отростка. [1]

Эпидемиология

Переломы второго шейного позвонка (С2) являются наиболее частой травмой шейного отдела позвоночника у пожилых людей.Наиболее распространенный тип перелома C2 - это перелом его зубовидного отростка (или зубчатого отростка). Переломы одонтоида демонстрируют двухфазное распределение с пиковыми показателями заболеваемости у более молодых пациентов (в возрасте от 20 до 30 лет), вторичными по отношению к высокоэнергетическим механизмам (например, автомобильной аварии), за которыми следуют пожилые пациенты (в возрасте от 70 до 80 лет), вторичные по отношению к поврежденной кости падает плотность и низкая энергия удара.

Переломы одонтоида составляют от 10% до 15% всех переломов шейного отдела позвоночника.Из типов переломов зубовидного отростка тип II является наиболее распространенным и составляет более 50% всех переломов зубовидного отростка. Переломы зубовидного отростка III типа составляют большую часть оставшегося процента переломов зубовидного отростка. Переломы зубовидного отростка I типа встречаются редко [1].

Патофизиология

Перелом зубовидного отростка I типа

Перелом зубовидного отростка I типа возникает, когда ростральный кончик зубовидного отростка оторван (сломан или оторван). Эта травма обычно возникает из-за силы натяжения от прикрепления апикальной связки к зубовидному отростку.Апикальная связка прикрепляет верхушку зубовидного отростка к большому затылку (основание черепа).

Перелом зубовидного отростка II типа

Перелом зубовидного отростка II типа - это перелом основания зубовидного отростка. Эта травма чаще всего возникает, когда имеется чрезмерное разгибание шейного отдела позвоночника, и передняя дуга С1 толкается дорсально (назад) с достаточной силой на зубовидный отросток (зубцы), чтобы сломать зубовидный отросток у его основания. Переломы зубовидного отростка II типа также могут возникать при гиперфлексии шеи и поперечной связки, выталкивая зубовидный отросток вперед к точке перелома.

Перелом зубовидного отростка III типа

Перелом зубовидного отростка III типа - это перелом тела позвонка C2, который может затрагивать различные части фасеток C1 и C2. Переломы зубовидного отростка III типа возникают на фоне гиперэкстензии или гиперфлексии шейного отдела позвоночника аналогично переломам зубовидного отростка II типа. Разница в том, где находится линия излома.

Анамнез и физические данные

У более молодых пациентов с переломом зубовидного отростка обычно есть идентифицируемая недавняя травма (автомобильная авария, спортивное столкновение, несчастный случай с дайвингом, падение с высоты или с лестницы).У пожилых пациентов, как правило, менее эластичны кости и могут возникнуть переломы зубовидного отростка после незначительной травмы, включая падение с уровня земли или столкновение с дверью или шкафом. Однако пожилые люди также могут получить перелом зубовидного отростка от недавних травм, как и у молодых людей.

При медицинском осмотре пациенты могут заметить боль в шейном отделе шеи, которая усиливается при движении. У них также может быть дисфагия из-за ретрофарингеальной гематомы или связанного с ней отека парафарингеального отдела. Реже у пациента могут быть миелопатические повреждения спинного мозга, такие как парестезии в руках и / или ногах, слабость в руках и / или ногах или другие неврологические дисфункции.При переломах зубовидного отростка меньше повреждений спинного мозга из-за относительно большого диаметра поперечного сечения спинномозгового канала на уровне зубовидного отростка по сравнению с диаметром спинного мозга.

Оценка

В больницах и странах, где нет доступных передовых возможностей визуализации, рентгенограммы имеют решающее значение для оценки и помощи в исключении потенциальных переломов зубовидного отростка. Рекомендуемые виды включают: [1]

Хотя рентгенограммы дают более низкие показатели чувствительности и специфичности по сравнению с компьютерной томограммой ( КТ), опытные клиницисты и практикующие врачи могут оценить подозрение на травму без использования КТ.Кроме того, при подозрении на нестабильность затылочно-шейного отдела позвоночника (полезно при переломах зубовидного отростка I типа или при установке os odontoideum) должны быть получены рентгенограммы сгибания-разгибания.

Расширенные методы визуализации

Выбор метода визуализации - КТ шейного отдела позвоночника. КТ обеспечивает наилучшее разрешение костных элементов, позволяя идентифицировать и характеризовать перелом зубовидного отростка. Если имеется неврологическая травма (парестезия, слабость), то следует провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) без контрастирования шейного отдела позвоночника для оценки повреждений шейного отдела спинного мозга.

Некоторые хирурги также заказывают КТ-ангиограмму шейного отдела позвоночника, если планируется задний инструментарий. КТ-ангиограмма позволяет лучше идентифицировать ход позвоночных артерий для хирургического планирования задних инструментов.

Лечение / ведение

Лечение перелома зубовидного отростка зависит от типа перелома и возраста пациента. [1] [2] [3] [4]

Перелом зубовидного отростка I типа

Большинство считают перелом зубовидного отростка I типа стабильным переломом и лечат его в течение 6–12 недель в жестком шейном ортезе (твердом шейном воротнике).Некоторые предположили, что в редких случаях перелом зубовидного отростка I типа может быть нестабильным вследствие более обширного и нераспознанного повреждения связок, и что рентгеновские снимки сгибания / разгибания должны быть получены во время удаления шейного воротника через шесть - 12 недель, чтобы гарантировать стабильность шейки матки. .

Перелом зубовидного отростка II типа [5]

Переломы зубовидного отростка II типа по своей природе нестабильны и имеют меньшую частоту сращения, чем при переломах зубовидного отростка III типа, из-за меньшей площади поверхности сломанной кости при переломах зубовидного отростка II типа по сравнению с переломами зубовидного отростка III типа.Конфигурация перелома зубовидного отростка II типа и возраст пациента также играют важную роль при принятии решения о лечении. Текущие варианты лечения перелома зубовидного отростка II типа включают ригидный шейный ортез, иммобилизацию гало-жилета, винт зубовидного отростка, трансоральную одонтоидэктомию и задний инструментарий.

Жесткий шейный ортез

Перелом зубовидного отростка II типа по своей природе нестабилен, и жесткий шейный ортез не является идеальным лечением такой травмы.Среди пожилых людей многие не являются кандидатами на хирургическое вмешательство (из-за сопутствующих заболеваний или плохого качества костей), а пожилые люди обычно плохо переносят иммобилизацию жилета-ореола. На таком месте

.

Смотрите также