.
.

Перелом шейки плечевой кости без смещения лечение и реабилитация


лечение, последствия, сроки восстановления у пожилых людей

Перелом шейки плеча представляет собой повреждение, характеризующееся нарушением целостности плечевой кости, локализованным немного ниже области плечевого сустава.

Эта травма наиболее характерна для пожилых людей, в связи с истончением костной ткани и другими изменениями возрастного характера.

Как проявляется перелом хирургической шейки плеча, и какого его лечение?

Причины возникновения и классификация

Спровоцировать травму могут дорожно-транспортные происшествия, аварии, падение на руку. Риски перелома повышают такие заболевания, как остеомиелит, остеопороз и другие патологии костной системы.

Переломы шейки плеча наиболее часто фиксируются у представительниц прекрасного пола в климактерическом периоде, что обусловлено гормональными нарушениями, дефицитом кальция.

Международная классификация выделяет повреждения плеча со смещением, плеча без смещения, которые характеризуются специфическими проявлениями и особенностями лечения.

Кроме того, данные повреждения подразделяются на 3 основные категории:

  1. Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.
  2. Аддукционный — повреждение со смещением отломков — центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.
  3. Не вколоченный (абдукционный).

По мнению специалистов, наибольшую опасность представляют повреждения с сопутствующим отрывом большого бугорка в области плечевой кости.

Клиническая картина

При переломе шейки плеча у пациентов проявляются следующие клинические признаки:

  1. Болезненные ощущения, с явной тенденцией к усилению при нажатии на плечевой сустав или же попытках движения.
  2. Отечность.
  3. Посинение кожных покровов, обусловленное нарушением процессов венозного оттока.
  4. Образование гематом.
  5. Ограничения двигательной активности и суставных функций.
  6. Крепитация.

У пострадавшего заметно изменяется форма плеча, уменьшаются его размеры. Нарушение целостности плечевой кости со смещением костных фрагментов отличается высокой степенью тяжести и проявляется следующими симптоматическими проявлениями:

При вколоченных переломах симптоматическая картина может быть выражена слабо, даже болевой синдром проявляется незначительно.

Это опасно тем, что на протяжении нескольких дней потерпевший человек может и не подозревать о наличии настолько тяжелой травмы, что существенно осложнит последующее лечение и может спровоцировать развитие нежелательных последствий.

Каковы последствия?

Главное неблагоприятное последствие повреждений плечевой шейки — это нарушение основных функций конечности, сустава, ограничение его двигательной активности.

Помимо этого, травматологи выделяют высокие риски развития следующих осложнений:

Часто данное травмирование сопровождается сопутствующими повреждениями нервных окончаний, сухожилий и связок, кровеносных сосудов. В результате возрастают риски проявления расстройств функционального и неврологического характера.

Как оказать доврачебную помощь?

При подозрении на нарушение целостности плечевой кости нужно оказать потерпевшему грамотную первую помощь. В первую очередь, его травмированную конечность иммобилизуют, придают ей немного согнутое положение и прикрепляют к туловищу.

Перед наложением транспортной шины руку обматывают слоем ваты или мягкой ткани. В подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Для изготовления шины можно использовать такие подручные материалы, как доски, плотный картон, ветки, палки. Если потерпевший испытывает сильную боль, его состояние можно облегчить при помощи ледяного компресса, наложенного на травмированный участок, таблетки или инъекции анальгетического препарата.

После этого нужно аккуратно и оперативно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение, где специалист проведет диагностику и предложит оптимальное для конкретной клинической ситуации лечение.

Способы лечения

Методы лечения при повреждениях плечевой кости подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести, вида травмы, наличия или же отсутствия сопутствующих осложнений.

В случае неосложненного перелома, конечность фиксируется специалистом в правильном положении, после чего доктор накладывает шину или гипсовую повязку. Средний срок иммобилизации составляет около 1–2 месяцев.

Если костные фрагменты смещены, то в первую очередь врач делает репозицию. Процедура эта весьма болезненна, а потому проводится под действием местной анестезии. В наиболее сложных клинических случаях, когда отсутствует возможность ручного сопоставления костных обломков, проводится хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Операцию делают под действием общего наркоза. В ходе процедуры специалист сопоставляет фрагменты поврежденной плечевой кости и фиксирует их при помощи специальных металлических конструкций. Спустя 3–4 месяца пациенту делают повторную операцию, в процессе которой удаляют вспомогательные фиксирующие приспособления.

У пожилых пациентов лечение в большинстве случаев проводят консервативными методами. Если рентгенография показала наличие у человека абдукционного перелома, то сначала проводятся мероприятия по скелетному вытяжению, а уже после накладывается гипс сроком на 1–1,5 месяца.

Обязательной составляющей лечения у лиц преклонного возраста является медикаментозная терапия. Ведь у таких больных наблюдаются нарушения обменного характера, дефицит кальция, остеопорозы и другие патологии, замедляющие процессы сращивания поврежденной кости.

Поэтому для успешного выздоровления им назначают хондропротекторы, кальцийсодержащие препараты, анальгетики, лекарства, способствующие улучшению процессов регенерации и кровообращения. Проводится курс витаминотерапии.

При подозрении на развитие осложнений инфекционного характера, лечащий врач может рекомендовать антибиотиковую терапию, прием противовоспалительных средств.

Восстановительный период

Реабилитационный период при повреждениях плечевой шейки, в среднем, составляет около 2,5-3 месяцев. Точные сроки определяются индивидуально, с учетом вида и степени тяжести повреждения, методов лечения, особенностей конкретного больного.

Наиболее длительная и сложная реабилитация у пациентов преклонного возраста. Для полноценного восстановления в некоторых случаях может потребоваться около полугода.

Процесс выздоровления может затянуться, если больной страдает хроническими заболеваниями. Часто восстановление затягивается в силу таких посттравматических осложнений, как сепсис, образование кровяных сгустков, гнойных и инфекционных процессов.

Реабилитационный курс должен носить комплексный характер. Лечебные мероприятия, необходимые для восстановления функциональности плечевого сустава и профилактики возможных осложнений, начинают уже на следующие сутки после того, как был наложен гипс.

Пациентам назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

Большое значение для выздоровления, нормализации процессов кровообращения и двигательной активности играют регулярные, систематические занятия лечебной физкультурой. ЛФК помогает предотвратить развитие мышечной атрофии, отеков.

Упражнения при переломе плечевой шейки направлены, в первую очередь, на разработку плечевого и локтевого суставов. Конкретный комплекс упражнений и степень оптимальной нагрузки определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, курс начинают с самых простых упражнений, таких как сгибание-разгибание рук.

Спустя 2 недели подключаются махи, занятия с экспандером. Следующий этап — заключительный, включающий в себя полноценный гимнастический комплекс, направленный на окончательное восстановление суставных функций. Длятся занятия около месяца. Очень хорошие результаты дают занятия в плавательном бассейне!

После снятия гипса пациентам назначается курс массажа, состоящий из 8–12 сеансов. Местный массаж способствует нормализации процессов кровоснабжения и кровообращения, разминает мышцы, повышает общий тонус организма.

В период реабилитации очень важно обратить внимание и на питание пациента. В его рацион должны быть включены фрукты, свежие овощи, молочная и кисломолочная продукция, орехи, яйца, злаки, морепродукты и рыба. Данный набор продуктов насыщен минералами, витаминами, способствующими скорейшей регенерации костной ткани.

Перелом хирургической шейки плечевой кости — очень сложная травма, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Велики риски развития сопутствующих осложнений, неправильного срастания, нарушений двигательной активности.

Грамотная своевременная медицинская помощь и комплексный подход к реабилитации, в большинстве случаев, позволяют избежать столь неприятных осложнений и в полной мере восстановить функциональность плечевого сустава.

Перелом хирургической шейки плечевой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости

Анамнез

В анамнезе - характерная травма.

Осмотр и физический осмотр

Внешне плечевой сустав не изменен. При отводящих переломах со смещением отломков в месте угловой деформации возникает западение, имитирующее вывих плеча.При пальпации выявляется болезненность в месте перелома, иногда у худых людей можно прощупать костные отломки.

Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены, пассивные возможны, но резко болезненны. Отметьте положительный симптом осевой нагрузки. Вращательные движения плечевой кости выполняются изолированно от ее головки. Для этого хирург кладет пальцы одной руки на большую шишку плеча травмированной конечности пациента, а второй рукой, захватывая локтевой сустав, производит легкие вращательные движения.Вращение плеча не передается на голову, а происходит в месте перелома.

При обследовании больных с переломом хирургической шейки плеча не следует забывать о подмышечном нерве, ветви которого проходят в этой зоне по задней поверхности плечевой кости. Их травмы чаще всего приводят к парезу дельтовидной мышцы и потере чувствительности кожи по наружной поверхности верхней трети плеча, а это приводит к вывешиванию конечности, перенапряжению мышц и нервных окончаний, вторичному парезу , подвывих головки плеча.

Лабораторно-инструментальные исследования

Для уточнения диагноза и определения характера смещения отломков проводят рентгенологические исследования в прямой и аксиальной проекциях.

Консервативное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Пациенты с пунктированными переломами шейки плеча проходят лечение в амбулаторных условиях. Такой диагноз можно поставить только после рентгена в двух проекциях. По снимку в прямой проекции судить о смещении сложно, так как отломки, входя один за другим во фронтальной плоскости, создают иллюзию колотого перелома.В осевой проекции будет хорошо видно смещение фрагментов по ширине и длине.

При гематоме перелома вводят 20-30 мл 1% раствора прокаина, предварительно выяснив, страдает ли пациент им. Людям пожилого и пожилого возраста дозу вводимого вещества следует уменьшить во избежание интоксикации, которая проявляется состоянием интоксикации: эйфория, головокружение, бледность кожи, шаткость походки, тошнота, рвота, снижение артериального давления.В случае развития интоксикации пациенту следует ввести подкожно кофеин-бензонат натрия: 1-2 мл 10-20% раствора.

После анестезии перелома конечность иммобилизуют гипсовым длиннымусом по Г.И. Тернеру (от здорового плечевого ремня до головок пястных костей травмированной руки). В подмышечной впадине кладут валик или подушку клиновидной формы, чтобы конечность опережала. В положении сокращения иммобилизовать конечность невозможно из-за угрозы развития скованности в плечевом суставе.Выщелачивание плеча под углом 30-50 ° выявляет карман Риделя (подмышечный оворот плечевого сустава), предотвращает его сращение и облитерацию, что служит профилактикой контрактур. Кроме отведения, плечо отклонено кпереди примерно на 30 °, локтевой сустав согнут на угол 90 °, лучезапястный сустав согнут на 30 °. Постоянная иммобилизация длится 3-4 недели.

Назначают анальгетики, УВЧ, статические упражнения для неподвижной конечности и активные упражнения для кисти.Спустя 3-4 недели лонж делают съемным и приступают к лечебной гимнастике для плечевого и локтевого суставов. На область плеч назначают фоно и электрофорез новокаин, соединения кальция, фосфора, витамины. Фиксация конечности съемной гипсовой прокладкой длится еще 3 недели. Общий срок иммобилизации - 6 недель.

По истечении этого срока начинают восстановительное лечение: ДДТ, аппликации озокерита или парафина, ультразвук, ритмичная гальванизация мышц плеча и лба, массаж этих же зон, лазеротерапия, ЛФК и механотерапия суставов верхних конечностей, гидротерапия (ванны, бассейн с ЛФК в воде), ультрафиолетовое облучение.

Не думайте, что все физические факторы могут применяться одновременно. Целесообразно назначать одну-две физиотерапевтические процедуры в сочетании с лечебной гимнастикой. Лица старше 50 лет, имеющие сопутствующие заболевания, проходят лечение под контролем артериального давления, электрокардиографии, общего состояния пациента и субъективных ощущений у амбулаторного или семейного врача.

Работоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

Лечение перелома хирургической шейки плеча со смещением отломков проводится в условиях стационара.Чаще всего она консервативна и состоит из закрытой ручной репозиции, выполняемой с соблюдением основных правил травматологии:

Анестезия местная (20-30 мл 1% раствора прокаина на место перелома) или общая. Положение пациента лежа на спине. Через подмышку пропускают сложенную простыню, концы которой загнуты поверх здоровой лопатки.Для них один из помощников выполняет противодействие. Второй помощник захватывает нижнюю треть плеча и предплечье пострадавшего. Хирург производит манипуляции непосредственно в зоне перелома и координирует действия всей бригады, участвующей в репозиции. Первый этап - вытяжение по оси конечности (без рывков и грубых усилий) за 5-10 мин до расслабления мышц. Дальнейшие этапы зависят от типа перелома. Поскольку переломы хирургической шейки делятся на отводящие и аддукционные, а смещение отломков с ними разное, следует помнить, что направления смещения репонантных фрагментов будут разными.

Таким образом, при отводящем переломе отломки сравниваются путем вытяжения за конечность по передней оси и последующего вправления сегмента, расположенного ниже перелома. Хирург большими пальцами руки снаружи упирается в центральный отломок, а остальными прикрывает верхнюю часть периферических отломков и смещает ее наружу. Бусинка в форме боба помещается в подмышку. Конечность фиксируется гипсовым длиннымусом по Г.И. Тернер.

В случае аддукционного перелома после тракции по оси конечность удаляется снаружи, кпереди и поворачивается кнаружи.Ослабляем тягу по оси, после раскола отломков плечо плавно поворачивается внутрь. Конечность размещена в положении наружу от плеча снаружи и кпереди соответственно на 70 ° и 30 °, согнута в локтевом суставе на 90-100 °, предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией, лучезапястный сустав выдвигается на 30 ° заднего выдвижения. Фиксация осуществляется гипсовой торакобрахиальной повязкой или линией отвода. Положительный результат репозиции должен быть подтвержден рентгеном.

Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плеча после ручной репозиции составляет 6-8 недель, из них в течение 5-6 недель гипсовая повязка должна быть постоянной, затем 1-2 недели - съемной. Работоспособность восстанавливается через 7-10 недель.

В тех случаях, когда отломки имеют наклонную линию излома и легко смещаются после сравнения, ранее использовался метод скелетного вытяжения для локтевого отростка на шине TSITO. В настоящее время метод практически не востребован из-за громоздкости конструкции, невозможности применения у пожилых людей и наличия более радикальных и доступных вмешательств.Иногда их используют как щадящий метод пошаговой репозиции.

У лиц пожилого возраста функциональный метод лечения по Древинг-Гориневской применяется в стационарных условиях, в которой больного обучают в течение 3-5 дней, затем занятия продолжают амбулаторно. Метод предназначен для саморегуляции отломков за счет расслабления мышц под влиянием массы конечности и ранних движений.

Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Хирургическое лечение переломов хирургической шейки плеча заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из множества методов.

Оригинальный фиксатор с термомеханической памятью предложен учеными Сибирского физико-технического института им. В.Д. Кузнецова и Новокузнецкого ГИДУВ. Фиксатор изготавливается из специальных сплавов в виде изогнутых конструкций, которые не только удерживают отломки, но и сближают их. Во фрагментах просверливаются отверстия. Затем, охладив фиксатор хлорэтилом, придайте его деталям форму, удобную для вставки в подготовленные отверстия. При нагревании в тканях до 37 ° C металл принимает первоначальную форму, фиксируя и компенсируя осколки.Остеосинтез настолько стабилен, что позволяет обойтись без внешней иммобилизации.

В остальных случаях после операции накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку. Следует отметить, что гипсовая повязка приемлема у молодых людей. Поскольку переломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей, методом фиксации для них становится змеиная повязка и клиновидная подушка в подмышечной впадине. Сроки иммобилизации и восстановления работоспособности такие же, как при переломах со смещением отломков.Металлические фиксаторы удаляют через 3-4 месяца после операции, предварительно убедившись, что перелом расколол.

Чрескостный остеосинтез по Г.А. Илизарову и аппараты внешней фиксации других авторов не нашел широкого распространения для лечения больных с переломами хирургической шейки плеча. Его используют только отдельные энтузиасты.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

.

Симптомы и лечение травмы

Симптомы и лечение переломов костей шеи и плеча

Перелом плеча - очень редкое явление, встречающееся в 7% случаев.

Редкость представленного заболевания основана на высокой плотности костей и «прилегании» к телу.

Большая часть переломов костей плеча была получена в автомобильных авариях - люди часто выставляли руки вперед при столкновении.

В зависимости от локализации и формы перелома зависит дальнейшее лечение и необходимость хирургического вмешательства.

Анатомический справочник

Плечевая кость состоит из трех основных отделов:

  1. Головка плечевой кости и шейка хирургическая - верхняя часть плечевой кости, состоящая из анатомической шейки, большого и малого бугорка. Часто у людей ломается анатомическая шея и большая шишка.
  2. Тело средней и длинной плечевой кости плечевой кости. В некоторых медицинских источниках встречается второе название этого отдела - диафиз плеча.
  3. Дистальная часть или мыщелковая область - нижняя часть описываемой кости, соединяется предплечьем с локтевой костью. Перелом мыщелковой области называется кремеделамером.

Перелом мыщелковой области и головки плечевой кости в медицинской терминологии относится к внутрисуставным повреждениям.

Сложность переломов вследствие травм и разрывов связок и сухожилий. К особо сложным случаям переломов относится повреждение или разрыв мышц плеча.

Классификация переломов

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

В медицине существует классификация переломов плечевой кости. Есть несколько подразделов, в зависимости от факторов и форм полученного человеком ущерба.

Форма перелома в зависимости от локализации:

Вид травмы в зависимости от локализации перелома по линии сустава

Перелом плечевой кости характеризуется расположением отделенных частей:

Вид повреждения в соответствии с образованием раны:

Вид травмы влияет на дальнейший курс лечения и время, отведенное на восстановление.

Также жертве может быть больно переносить какую-либо форму травмы, например, закрытый перелом не причиняет человеку столько боли, как на улице.При открытой форме возможна большая кровопотеря.

Вызывает телесные повреждения

Специалисты разделили причины перелома плечевого сустава на прямое механическое воздействие и косвенное.

Прямое механическое воздействие, характеризующееся ударом по внешней поверхности плеча. Часто такие травмы получают автомеханики и другие рабочие, деятельность которых связана с подвешиванием крупных предметов (они просто попадают в руки людей).

Непрямое механическое воздействие основано на падении до локтя.Часто такие падения происходят у детей, которые невнимательно и неаккуратно играют на детских площадках.

Симптомы переломов в зависимости от локализации

В зависимости от поврежденной части костей плеча симптомы могут иметь самые разные характеристики.

Верхняя часть плечевой кости

Перелом верхней части плеча иногда протекает с кровоизлиянием, которое приводит к характерному увеличению поврежденного участка, и кровоизлиянием, которое довольно быстро приводит к образованию кровяных сеток на коже.

Боль возникает каждый раз при пальпации. При обнаружении смещения можно наблюдать отклонение от исходного положения оси конечности.

При подтвержденном диагнозе фрагментация верхней части кости у пациента возникает неподвижность конечности, и любое напряжение с целью поднять руку вызывает резкий приступ боли.

При защемлении сосудисто-нервного пучка отмечается воспаление и болезненность при пальпации. Серьезное повреждение луча приводит к параличу, венозному застою в руке.

Врач диагностирует предполагаемое повреждение внешнего отдела бугорка, если больной жалуется на боли при повороте руки внутрь.

Тело плечевой кости

Перелом диафиза хорошо заметен невооруженным глазом при смещении кости. Повреждения не вызывают смещения, вызывая сильную боль при движении руки. Затем появляется отек, а в некоторых случаях - кровоизлияние.

Отмечается также нарушение функции кисти.

Иногда перелом тела плечевой кости приводит к повреждению лучевого нерва. В этом случае пациенту нельзя развести пальцы руки.

Дистальный

Поскольку дистальная часть образует локтевой сустав, переломы делятся на внесуставные и внутрисуставные. В обоих

В

случаях пациент жалуется на боли при попытке сделать практически невозможное движение рукой. Боль сопровождается характерной припухлостью с возможным кровотечением.

Часто перелом дистального отдела происходит при вывихе локтя. Такие случаи диагностируются при падении человека на локоть.

В данном случае у пациента обнаружена припухлость, кровотечение, неподвижность кисти и, возможно, не удлинительной кисти или пальцев.

Первая помощь

Перелом кости всегда сопровождается сильной болью, поэтому первая помощь мужчине влечет за собой прием обезболивающих.

Желательно, чтобы такие меры были предоставлены пострадавшему немедленно и внутримышечно.В противном случае постарайтесь быстро отвезти пострадавшего в больницу.

Помимо обезболивания необходимо обеспечить полную неподвижность руки. Во-первых, используйте соответствующие инструменты. Это могут быть доски или рейки. Опустите руку вниз и приложите ее к телу, предварительно согнув в локте.

Диагностика

Диагноз травмы на основании рентгенологического исследования. В некоторых случаях при подозрении на повреждение связок и мышц проводят УЗИ.

Лечение и восстановление после перелома

Перелом кости плеча после постановки диагноза подлежит обязательной фиксации конечности.

В некоторых случаях бывает хирургическое вмешательство - операция соединения отломков и восстановления поврежденных связок или мышц.

Лечение мелких переломов

Если перелом плеча не сопровождается смещением или повреждением мягких тканей, конечность фиксируют с помощью выходного отверстия шины.

В случаях небольшой смены бригады используются съемные шины.

Такие легкомысленные переломы позволяют 3-4 дня пройти физиотерапию для быстрого «заживления».

Через неделю после перелома начинается курс восстановления локтевого сустава с помощью массажа и других сеансов физиотерапии. Через 3 недели или месяц снимается гипс и дополнительные детали.

Лечение перелома со смещением

Восстановление поврежденной кости произошло в больнице под регулярным наблюдением за обезболивающими и радиологическими исследованиями.

Разумеется, больному проведут восстановление отломков в исходное состояние с помощью местного анестетика или общего наркоза с последующей фиксацией.

Сначала для восстановления человек должен пошевелить пальцами, а через 4 недели пройти курс физиотерапии. Минимальный срок пребывания в гипсе 6-7 недель.

Хирургия

Если в процессе травмы плечевая кость была разделена на мелкие фрагменты, нормальное восстановление не поможет. Здесь проводят восстановительные операции с использованием проволоки, шурупов или пластин.

Иногда используют аппарат Илизарова, чтобы удерживать детали для завершения их соединения. Осуществляется фиксация травмированной конечности до полного выздоровления на несколько месяцев.

Помимо перелома часто диагностируется поражение нерва. В этом случае проводят медикаментозное восстановление мягких тканей и нервов путем приема лекарственных препаратов.

Только через 3-4 недели человек начинает проходить дополнительную физиотерапию. Все лечение может занять несколько месяцев.

Осложнения и прогноз

Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, так как малейшее движение вызывает боль, поэтому человек инстинктивно пытается пошевелить рукой и сразу обращается за помощью к врачу.

Что касается прогнозов, здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременной и квалифицированной помощи человек быстро поправляется и не терпит неприятных последствий. Исключением могут быть врачебные ошибки как при диагностике, так и при лечении.

Помните, что любая помощь, оказанная во время травмы, должна вызвать у человека значительное облегчение.

Если этого не наблюдается и даже фиксация конечности гипсом доставляет боль, обратитесь к другому специалисту для обследования и диагностики.

.

Перелом длинной кости - Симптомы, диагностика и лечение

Для целей данной темы длинные кости определяются как плечевая, лучевая, локтевая, бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости.

Острые переломы обычно имеют драматическое проявление, тогда как переломы напряжения часто проявляются более незаметно.

Острые переломы у пожилых людей часто возникают при относительно низкоэнергетической травме, тогда как у более молодых пациентов с ранее здоровой костью они обычно возникают в результате более высокоэнергетической травмы.

Следует тщательно искать сопутствующие травмы и оценивать сосудисто-нервный статус.

Необходимо получить не менее двух ортогональных рентгеновских лучей под углом 90 ° (например, переднезаднего и латерального) с включением суставов проксимальнее и дистальнее места предполагаемого повреждения.

Правильная иммобилизация, обезболивание и своевременное направление к ортопеду, если это необходимо, могут значительно повысить комфорт пациента и обеспечить оптимальный результат. Некоторые переломы длинных костей без смещения можно лечить консервативно, но обычно рекомендуется консультация с ортопедом.

Потенциально опасные для жизни осложнения включают синдром острого компартмента, жировую эмболию и кровотечение.

Перелом - это ненормальное нарушение целостности кости, которое часто называют переломом кости.

В рамках данного раздела под длинными костями понимаются плечевая, лучевая, локтевая, бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости. В этой теме основное внимание уделяется внесуставным переломам (то есть переломам, которые не распространяются на сустав).

.

Повреждения периферических нервов - знания для студентов-медиков и врачей

Повреждения периферических нервов включают различные состояния, при которых один или несколько периферических нервов повреждаются, что приводит к неврологическим нарушениям, расположенным дистальнее уровня поражения. Возможные причины включают системные заболевания (например, диабет, аутоиммунное заболевание) и локальные повреждения (например, травмы, сдавление, опухоли). Повреждения периферических нервов могут возникать как отдельные неврологические состояния или, чаще, в связи с повреждением мягких тканей, сосудов и / или скелета.Пациенты с повреждением периферических нервов могут иметь сенсорный дефицит, потерю двигательной функции или их сочетание. Диагноз основывается на клинической оценке, методах визуализации (рентген, КТ / МРТ) и электродиагностическом исследовании (например, исследовании нервной проводимости, ЭМГ). Наблюдение и консервативное лечение (например, изменение активности, наложение шин, электростимуляция) показаны при большинстве закрытых травм, которые имеют высокую скорость самопроизвольного восстановления. Пациентам с открытыми травмами или длительным течением болезни может потребоваться хирургическое лечение.Восстановление после повреждения периферического нерва часто бывает неполным, и пациенты могут испытывать хроническую боль.

.

Смотрите также