.
.

Перелом шейки бедра вколоченный лечение


Вколоченный перелом шейки бедра: симптомы и лечение

Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Вколоченные переломы характеризуются сминанием и вклиниванием костей одна в другую. Особенное коварство данной травмы заключается в том, что пациент некоторое время может не догадываться о наличии перелома. Повреждение при этом прогрессирует, что существенно осложняет последующее лечение.

Спровоцировать получение вколоченного перелома шейки бедра может падение на отведенную конечность, сильный удар в район бедра, ушибы большого вертела, попадание на ногу тяжелых предметов. Получить травму можно при авариях, дорожно-транспортных происшествиях, попадании под завал. При этом специалисты выделяют следующие факторы повышенного риска:

  1. Авитаминоз.
  2. Дефицит кальция.
  3. Остеопороз и другие костные заболевания.
  4. Возрастная категория пациента старше 60 лет.
  5. Ожирение, избыточная масса тела.
  6. Наличие опухолевых новообразования злокачественного характера.
  7. Патологии головного мозга.
  8. Нарушения в функционировании нервной системы.
  9. Расстройства зрительной функции, наличие офтальмологических заболеваний, протекающих в тяжелой форме.

Вколоченного типа перелом шейки бедра у пожилых пациентов фиксируется наиболее часто, в силу ослабленности и хрупкости костной ткани. У таких больных данное повреждение имеет самые высокие риски быстрого трансформирования в более тяжелую и опасную травму.

Как проявляется?

Вколоченный перелом бедренной шейки опасен тем, что на протяжении определенного времени повреждение может практически никак не проявлять себя. Первым и наиболее характерным симптомом данной травмы являются сильные болевые ощущения, локализованные в паховой области.

У больного происходит увеличение угла между бедренной шейкой и костным телом, при этом кровоснабжение бедренной головки нарушается незначительно. Именно поэтому двигательная активность пациента сберегается на некоторое время, но при отсутствии адекватного своевременного лечения и наличии нагрузки на поврежденную конечность происходит видоизменение перелома.

При проявлении болей после предшествующих повреждений следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае, по истечении нескольких суток произойдет разобщение костных фрагментов. При прогрессирующем переломе у больного начинают проявляться следующие клинические признаки:

  1. Укорочение нижней конечности.
  2. Ярко выраженный болевой синдром (боли присутствуют как в районе паха, так и в области поврежденного бедра).
  3. Гематомы и подкожные кровоизлияния.
  4. Отечность, локализованная в области таза.
  5. Ограничение двигательной активности.

Пострадавший жалуется на сильные боли, не может двигаться и даже просто стоять на травмированной ноге. При положении лежа, стопа больного принимает неестественное положение, выворачиваясь в наружную сторону.

Перечисленные выше симптомы и проявления указывают на трансформацию вколоченного перелома в обыкновенный — значительно более опасный и тяжело поддающийся медицинскому воздействию!

Во избежание столь неблагоприятных последствий, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту сразу же после падения и других травмирующих ситуаций, особенно если присутствуют, пусть даже слабо выраженные, болезненные ощущения.

В чем опасность?

Данное травматическое повреждение может спровоцировать развитие следующих крайне нежелательных последствий и осложнений:

У пожилых людей восстановительные процессы замедлены, что сопровождается длительным ограничением двигательной активности, которое, в свою очередь, может привести к развитию процессов застойного характера, пневмонии, сердечной недостаточности.

Как оказать доврачебную помощь?

При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.

В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.

В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.

В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.

После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.

О диагностике

Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.

При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.

Особенности лечения

При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.

Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.

Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.

О реабилитации

Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:

Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.

Пациентам пожилого возраста, женщинам в период наступления менопаузы показан прием витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов и препаратов кальция.

Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:

  1. Нормализация процессов кровообращения.
  2. Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
  3. Предупреждение развития атрофии мышц.
  4. Повышение мышечного тонуса.
  5. Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.

Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.

Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.

Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

Разрыв подколенного сухожилия: лечение

Как лечить травму подколенного сухожилия, зависит от места и тяжести разрыва. Пациенты с травмой мышечно-сухожильного перехода лечатся иначе, чем пациенты с травмами типа отрыва подколенного сухожилия.

Лечение разрывов мышечно-сухожильных переходов

Курс лечения разрывов мышечно-сухожильных переходов обычно неоперационный (консервативный), при котором после реабилитации следует своевременное возвращение к игре. 1 - 5 Консервативное лечение делится на три фазы в зависимости от фаз заживления. 3 , 4 Пациенты с травмой мышечно-сухожильного соединения обычно быстрее восстанавливаются и быстрее возвращаются к прежнему уровню функциональности, чем пациенты, перенесшие травму отрывного типа. 6 - 8

объявление

Фаза 1: Фаза воспаления

Во время начальной воспалительной фазы заживления целью должно быть уменьшение боли, уменьшение воспаления и защита сухожилия от образования рубцовой ткани. 3 , 4 На этом этапе могут потребоваться костыли и снятие веса с травмированной ноги, чтобы облегчить выздоровление, заживление и защиту.

Дополнительно пациенты должны:

Продолжительность этой фазы зависит от тяжести травмы, но обычно длится от 3 до 7 дней. 3 , 4 , 9 Квалифицированный врач должен принимать решения о переходе к следующей фазе на основе клинического обследования и функции пациента.

Обычно считается, что пациент готов перейти ко второй фазе исцеления и лечения, когда он или она может переносить нормальную ходьбу, изометрическое сокращение от 50% до 70% от максимума и бег на очень низкой скорости без боли. 3 , 4 Изометрическое сокращение буквально означает отсутствие движения. Примером этого может быть врач, держащий пятку, в то время как пациент пытается согнуть (согнуть) колено, но не позволяет ему сгибаться. Пока мышца сокращается, она не укорачивается.

Этап 2: Восстановительный этап

Во время репаративной фазы лечения пациенту следует попытаться восстановить полный диапазон движений с постоянной осторожностью, чтобы избежать чрезмерного растяжения. 3 , 4 Со временем пациент может выполнять более сложные упражнения по мере переносимости, не забывая всегда делать их безболезненно.

Эта фаза может длиться от 6 до 8 недель, но зависит от пациента и тяжести первоначальной травмы. 3 , 4 , 9 Для перехода к третьей фазе заживления и лечения требуется полная сила и диапазон движений, а также способность выдерживать бег назад с максимальной скоростью 50%. 3 Рекомендуется, чтобы квалифицированный врач оценил состояние пациента и назначил терапию соответствующим образом.

Этап 3: этап ремоделирования

На третьем этапе лечения важно адаптировать реабилитацию к конкретным потребностям пациента.Рекомендуются спортивные или специфические упражнения и упражнения на ловкость, чтобы способствовать ремоделированию тканей и помочь подготовить пациента к возвращению к его или ее прежнему уровню функциональности. 3 , 4 Упражнения, которые подчеркивают быстрые движения и смену направления, такие как плиометрические упражнения, идеальны и помогут подготовить пациента к возвращению к занятиям. 3 Как и на предыдущих этапах лечения, важно привлечь квалифицированного клинициста для проведения реабилитации и восстановления.

объявление

Лечение проксимального отрыва подколенного сухожилия

Проксимальный отрыв подколенного сухожилия означает отрыв сухожилия от того места, где оно входит в тазовую кость, возможно, оторвав небольшой фрагмент кости вместе с сухожилием. Расширенная визуализация важна в случаях проксимальных травм, чтобы ускорить хирургическую консультацию и, возможно, улучшить результаты и вернуться в игру. 10 , 11

Если операция не требуется, консервативное лечение проксимального отрыва подколенного сухожилия будет следовать тем же этапам с 1 по 3, описанным выше, хотя точный протокол (например,грамм. растяжки и упражнения) могут отличаться.

Если проксимальный отрыв подколенного сухожилия имеет смещение более 2 мм, рекомендуется консультация хирурга для повторного прикрепления. 12 , 14 Раннее хирургическое лечение может дать лучшие результаты по сравнению как с консервативным лечением, так и с отложенным хирургическим лечением проксимального отрыва подколенного сухожилия. 12 , 14

Процесс восстановления после хирургического вмешательства может занять от 6 до 12 месяцев или дольше, в зависимости от тяжести первоначальной травмы и необходимого хирургического вмешательства. 12 , 15 - 18 Важно, чтобы пациенты следовали инструкциям хирурга во время реабилитации и восстановления.

Список литературы

.

Лечение переломов | Заболевания

О переломах

Кость - это прочная ткань, которая составляет основу вашего скелета. Это живая ткань, состоящая из клеток, образующих кость, которые производят минеральное соединение (матрицу), которое делает ваши кости прочными и твердыми.

Лечение переломов

Ваши кости обычно могут выдерживать внешние воздействия (например, удары по кости в результате падения или травмы), но если сила очень большая или ваши кости слабые, они могут треснуть или разбиться на фрагменты.
Виды трещин

Переломы делятся на два типа в зависимости от того, прорываются ли они через кожу.

* Закрытые переломы. Это когда кость не повреждает кожу.
* Открытые (сложные) переломы. При таких переломах сломанный конец кости прорывается через кожу и может выпирать.

Иллюстрация, показывающая перелом запястья коллиса на правой руке
Перелом запястья коллеса правой руки

Ваш перелом также можно классифицировать в зависимости от структуры перелома и его причины.

* Простой перелом. Это когда ваша травма вызывает единственную трещину на кости.
* Сложный перелом. Их также называют спиральными переломами из-за их формы. Они вызваны скручивающим движением. Переломы длинных костей, таких как бедренная кость (бедренная кость), часто имеют спиралевидный характер. Поверхности сломанной кости могут не соединиться, и их будет сложнее зажить должным образом.
* Линия роста волос. Это когда ваша кость сломана лишь частично. Эти переломы трудно обнаружить на рентгеновских снимках.
* Перелом гринстика. Это когда ваша кость выгибается и раскалывается с одной стороны, но просто сгибается с другой. Обычно это случается у детей, поскольку их кости более мягкие.
* Оскольчатый перелом. При этом типе перелома ваша кость ломается на несколько фрагментов. Это чаще встречается после серьезной аварии.
* Трещина после удара. Это когда один из ваших костных фрагментов после отделения врезается в другой.
* Стресс-перелом. Это когда небольшие повторяющиеся напряжения и напряжения накапливаются и в конечном итоге ломают одну из ваших костей.Их может быть трудно уловить на рентгеновских снимках.
* Отрывной перелом. Это случается, когда одна из ваших мышц или связок натягивает кость и ломает кусок.
* Патологический перелом. Это перелом, который развивается, когда опухоль или такое заболевание, как остеомаляция, ослабляют вашу кость.
* Хрупкий перелом. Это обычное явление после среднего возраста, когда плотность вашей кости может снизиться из-за остеопороза, а небольшая травма, например падение с высоты стоя, может вызвать перелом кости.

Симптомы переломов

Если вы сломаете кость, вы обычно почувствуете сильную боль, особенно когда попытаетесь ее сдвинуть. Вы даже можете обнаружить, что не можете двигать сломанной частью тела.

На месте перелома также можно заметить:

* припухлость
* синяк
* торчащая или изгибающаяся кость
* ощущение скрежета или звука

Вы также можете стать бледным и липким, чувствовать тошноту или головокружение из-за боли.Если вы считаете, что у вас перелом, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если вы не можете двигаться.
Осложнения переломов

Переломы иногда могут вызвать ряд дополнительных проблем. Ваш перелом может повредить окружающие структуры, такие как нервы или кровеносный сосуд. В этом случае вам может потребоваться специальное лечение.

Ваш перелом может инфицироваться. Это чаще встречается, если у вас открытый перелом или вам требуется операция для его исправления.Если ваш перелом инфицирован, на заживление может уйти больше времени, и есть шанс, что ваша кость заразится. Это называется остеомиелитом - дополнительную информацию см. В разделе Ресурсы
Причины переломов

Переломы обычно возникают, если вы ударились о кость, или если вы неуклюже сгибаетесь или сгибаетесь. Это может произойти в результате падения или столкновения. Переломы чаще встречаются у маленьких детей, потому что они чаще падают и несчастны, отчасти потому, что они меньше осведомлены об опасностях.

Вы можете сломать кость без очевидной травмы. Например, спортсмены больше подвержены риску стрессовых переломов, поскольку они могут случиться при повторяющемся стрессе с течением времени. У вас также больше шансов сломать кость, когда вы станете старше или если у вас болезнь, которая ослабляет ваши кости.
Диагностика переломов

В больнице ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас на предмет признаков перелома, таких как опухоль, или если ваши кости находятся в необычном положении.

Он или она обычно используют рентгеновские лучи для диагностики вашего перелома. Однако, если перелом не обнаруживается четко на рентгеновском снимке, ваш врач может запросить МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерную томографию (компьютерную томографию), чтобы изучить его более внимательно. Ваш врач может также попросить вас сдать анализы крови, чтобы проверить наличие условий, которые могут ослабить ваши кости.
Лечение переломов

Вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если вы думаете, что сломали кость.Тем не менее, вы можете сделать некоторые вещи, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы, пока не обратитесь к врачу.
Первая помощь

Если вы сломали руку, вы можете закрепить кость с помощью перевязи или шины, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы, пока не получите медицинскую помощь.

Вы также можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который поставляется с лекарством, и спрашивайте совета у фармацевта или врача.
Лечение в больнице

Переломы костей заживают сами по себе.Однако сломанные части кости, возможно, необходимо выровнять и зафиксировать в таком положении, чтобы кость находилась в правильном положении при заживлении. Повторное выравнивание ваших костей называется сокращением перелома. Обычно она проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время процедуры. Ваш хирург будет осторожно тянуть и манипулировать вашими костями, пока они не займут правильное положение. Иногда вам может потребоваться операция, чтобы восстановить сломанную кость.

После того, как ваша кость будет перемещена в правильное положение, ее нужно будет удерживать на месте (обездвижить) до тех пор, пока она не заживет.Вам могут дать гипс, шину или повязку для ношения. Иногда может потребоваться операция, чтобы зафиксировать кость вместе с помощью металлических пластин, винтов или стержней, чтобы помочь им соединиться (см. Ресурсы).

Посоветует ли хирург вам операцию или нет, зависит от ряда индивидуальных для вас факторов, в том числе от наличия у вас других травм, типа перелома, вашего возраста и активности.

Время, необходимое для заживления кости, зависит от вашего возраста, а также от того, какую кость вы сломали, и от типа перелома.Переломы у детей и более мелкие кости, такие как кости пальцев, обычно заживают быстрее. У взрослых обычно требуется от шести до 12 недель, пока ваша кость станет достаточно крепкой для нормального использования. Однако может пройти до двух лет, прежде чем он вернется в полную силу.

Если ваш перелом заживает долго, ваш врач может направить вас на лечение, называемое импульсной ультразвуковой терапией или электромагнитной терапией. Это лечение все еще изучается, чтобы выяснить, насколько оно эффективно для заживления костей, поэтому оно может быть предложено не во всех больницах.
Лечебные процедуры

После того, как сломанная кость закрепится на месте, вам нужно будет укрепить ее. Ваш врач может посоветовать вам начать с легких упражнений или направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия может способствовать заживлению и улучшить подвижность пораженного участка.
После лечения

Вам следует как можно скорее вернуться в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи больницы, если:

* вы продолжаете испытывать боль
* ваш отек не спадает, а пальцы рук или ног становятся синеватыми
* ваш перелом имеет неприятный запах или выделения
* ваша гипсовая повязка повреждена (например, она размягчилась из-за намокания)
* ваша кожа вокруг ран стала все более красной

Случайные болезни

.

Глубокая травма подколенного сухожилия (растяжение мышц подколенного сухожилия)

Товар добавлен в корзину

наименование продукта

Посмотреть корзину 0 .

Лечение переломов - Физиотерапия - Лечение

Что такое перелом?

Перелом - это перелом кости, нарушающий ее целостность. Есть много разных типов переломов:


Как лечить переломы?

Сломанную кость необходимо выровнять (репозиционировать).Это можно сделать хирургическим путем (открытая репозиция) или принудительно (закрытая репозиция). Операция предполагает фиксацию (внутреннюю или внешнюю), применяется при нестабильных и сложных переломах. Методы закрытой репозиции известны как консервативные методы лечения и применяются при стабильных и простых переломах.

Открытое сокращение


Закрытое сокращение

По мере заживления кость должна быть иммобилизована и удерживаться в правильном положении.Методы иммобилизации включают:
  1. Хирургическая фиксация (внутренняя или внешняя)
  2. слепок из Парижского гипса, пластмассы или смолы
  3. Стропы; бандаж треугольной формы, воротник и манжета, высокий ремень
  4. Шина
  5. Пыльник с воздушным литьем

Что включает физиотерапия при переломах?

Физиотерапию следует начинать сразу после иммобилизации перелома. Физиотерапия во время заживления перелома будет сосредоточена на:

После того, как ваш перелом зажил и / или сняли гипс, физиотерапия продолжается в течение 3–12 месяцев или до тех пор, пока вы полностью не восстановите свой функциональный уровень.Цели физиотерапии:

Каковы преимущества физиотерапии после перелома?

Физиотерапия может предложить вам более быстрое возвращение к полноценной функции и более положительный результат реабилитации.Если вы оправляется от перелома и хотели бы, чтобы максимизировать Вас реабилитационный потенциал с одним из специалистов опорно-двигательного аппарата физиотерапевтов просьба звонить по телефону 0330 088 7800 заказать оценку. Вы также можете записаться на прием онлайн сегодня!

.

Смотрите также