.
.

Перелом шейки бедра чем обезболить


Обезболивание при переломе шейки бедра: какие препараты использовать

Обезболивание входит в обязательный комплекс мероприятий.

При оказании мероприятий первой помощи пострадавшему в обязательном порядке предусмотрено обезболивание при переломе шейки бедра (collum femoris). В зависимости от ситуации могут применяться различные способы купирования болевого синдрома.

Следует рассмотреть основные приемы более подробно и ознакомиться с наиболее распространенными лекарственными препаратами.

Содержание статьи

Зачем нужно обезболивание

Для начала необходимо разобраться: для чего нужно производить обезболивание в случае травмирования collum femoris. Дело в том, что при повреждении костной ткани возникают сильнейшие болевые ощущения, которые могут спровоцировать ухудшение состояния больного.

Таким образом, обезболивающие препараты призваны выполнять следующие задачи:

Назначать применение анальгетиков на протяжении периода лечения и реабилитации имеет право только врач, исходя из состояния пациента, имеющихся противопоказаний, силы действия лекарств и их переносимости.

Анальгетики, в период реабилитации после травмы, подбирает и выписывает исключительно квалифицированный специалист.

Виды препаратов

Для снятия болевых ощущений оптимальным вариантом является применение различных аптечных препаратов. Существует множество их разновидностей, поэтому подбирать лекарство должен специалист.

Следует различать медикаменты в зависимости от формы выпуска:

Форма выпуска и фото Особенности применения Примеры препаратов
Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы для обезболивания наиболее часто выписывают в восстановительный период.

Чаще всего применяются именно обезболивающие таблетки  или капсулы с защитной оболочкой. Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол
Растворимые таблетки

Растворимые таблетки быстрее купируют болевой синдром.

С их помощью готовится раствор, который действует быстрее, чем обычные таблетки. Нурофен, Аспирин
Порошки

Иногда назначают обезболивающее при травмах в виде порошка.

Применяются для приготовления суспензий для внутреннего применения. Индометацин, Акофил
Суппозитории

Ректальные суппозитории эффективно позволяют снять дискомфортные ощущения.

Ректальные свечи позволяют быстро снять болевые ощущения, так как очаг поражения находится вблизи тазовой области, а слизистая кишечника позволяет действующим веществам быстро проникать в ткани и сосуды. Нурофен, Диклофенак
Мази и гели

В период реабилитации врач нередко назначает средства для местного обезболивания.

Группа средств для наружного применения. Обезболивающая мазь отлично подходит для применения в период реабилитации. Диклофенакол, Диклобене, Финалгель
Пленки и пластыри

Вспомогательным средством от боли могут стать специальные пластыри.

Оказывает трансдермальное анальгезирующее воздействие. Фендивия, Полимедэл
Спреи и аэрозоли

Спреи и аэрозоли помогут снять отек и боль в месте получения травмы.

Позволяют быстро устранить болевой симптом травматического происхождения путем распыления лекарственного вещества на поврежденное место. Ампровизоль, Кетоспрей
Сиропы

Для самых маленьких обезболивающие средства выпускаются в сиропе.

Используются преимущественно для маленьких детей. Нимулид, Панадол
Растворы для инъекций

Инъекционные обезболивающие препараты помогут быстро справиться даже с сильной нестерпимой болью.

С их помощью выполняются обезболивающие уколы, что позволяет моментально купировать симптом локальным воздействием на нервные окончания. Мовасин, Новокаин

Отдельно стоит выделять средства для анестезии, которые используют при проведении хирургических вмешательств. При травме collum femoris это могут быть как препараты для инфузий, инъекций, так и ингаляционные вещества.

Простые анальгетики и противовоспалительные средства

Помимо классификации по форме выпуска, следует учитывать разделение обезболивающих лекарств на категории, в зависимости от состава и характеристик действующего вещества. В большинстве случаев применяются стандартные анальгетики, имеющиеся в каждой домашней аптечке.

Вот чем обезболивать перелом collum femoris можно в домашних условиях:

  1. Лекарства на основе парацетамола. Это наиболее распространенная группа анальгетиков, имеющаяся на вооружении в каждой домашней аптечке. Действующее вещество снимает боль, воспаление, высокую температуру. Сюда относятся Парацетамол, Эффералган, Панадол.
  2. Препараты ацетилсалициловой кислоты. Это вещество обладает анальгезирующим, противовоспалительным, антиагрегантным действием, а также снимает жар. Ацетилсалициловая кислота содержится в таких препаратах, как Аспирин, Аспикор, Упсарин Упса, Новандол, Ацилпирин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. К этой группе относятся прочие противовоспалительные обезболивающие средства, не содержащие наркотических и стероидных компонентов. Это Вольтарен, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Анестезиновая мазь и т. д.

Сильнодействующие препараты

В тяжелых случаях требуется быстрое облегчение боли, чего можно добиться только благодаря использованию определенных групп препаратов, недоступных для свободной продажи. К тому же цена на них более высокая, чем на стандартные анальгетики.

К категории сильнодействующих относятся следующие обезболивающие:

  1. Глюкокортикоиды. Более мощные по своему действию лекарства, нежели нестероидные препараты. В составе имеются гормональные компоненты, поэтому инструкция не рекомендует длительный прием кортикоидов. Сюда относятся Кеналог, Целестон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан.
  2. Блокады. Инъекционное введение анальгетиков позволяет быстро купировать боль, при этом эффект длится несколько часов. Самый распространенный вариант – новокаин с последующим введением спирта непосредственно в область тазобедренного сустава.
  3. Наркотические средства. Самая мощная, но в то же время опасная группа обезболивающих препаратов. Их назначают в крайних случаях при сильных болях или необходимости введения наркоза для операции. К наркотическим средствам относятся Морфин, Оксиморфон, Трамадол, Метадон.

Альтернативные методы

Очень часто травмы происходят в условиях, когда человек находится далеко от дома, а потому не имеет возможности использовать припасенные анальгетики.

Рассмотрим, как обезболить перелом, если при оказании помощи пострадавшему под рукой не оказалось специальных лекарственных средств:

  1. Иммобилизация. Любое движение причиняет травмированному человеку сильную боль, а потому важно обеспечить ему нахождение в максимально комфортной позе и ограничить движения поврежденной конечностью. Для иммобилизации можно использовать бинт или любую ткань, а также подручные шины: деревянные бруски, зонтик, здоровую ногу.
  2. Положение конечности. Облегчить боль можно простым способом – подложив под колено и голеностоп валики из одежды или подушки. Приподнятая позиция слегка согнутой ноги снимет напряжение и давление с поврежденного сустава.
  3. Холод. Любой холодный предмет, например, пачка замороженных пельменей, грелка со льдом или бутылка из холодильника помогут ослабить боль, снять отечность, а заодно и приостановить кровотечение за счет сужения сосудов.
  4. Алкоголь. В крайних случаях допускается использование алкоголя для приглушения болевых ощущений. Он расширяет сосуды и расслабляет сознание, но это может и ухудшить ситуацию, если параллельно принимаются лекарственные вещества либо имеется кровотечение.

В дальнейшем можно также использовать различные вспомогательные методики обезболивания, когда критический период будет позади. Это ускорит восстановление конечности и позволит отказаться от приема медикаментов.

Например, можно обратиться к таким методикам:

  1. Народные средства. Легкий обезболивающий эффект оказывают отвары трав, например, ромашки, зверобоя и мелиссы. Также можно прикладывать компрессы с тертым сырым картофелем к болезненному месту, растирать ногу спиртовой настойкой белой сирени и картофельных ростков.
  2. Массаж. Разминание мышц расслабляет, улучшает кровообращение и регенерацию тканей, снимает неприятные ощущения.
  3. Рефлексотерапия. Самый распространенный метод – иглоукалывание. Обезболивающий и заживляющий эффект обеспечивается за счет воздействия на биологически активны точки, но доверять эту процедуру можно только профессионалу.
  4. Упражнения. Разминка мышц и суставов также положительно сказывается на самочувствии человека. Разработка конечности не только укоряет кровообращение, но стимулирует выработку гормонов, отвечающих за анальгезирующий эффект.

Что и когда использовать

Точные рекомендации относительно правил и сроков использования обезболивающих препаратов можно получить только у лечащего врача. Многое зависит от сложности травмы и выбранного направления лечения.

Иногда даже можно ограничиться разовым приемом анальгетиков при транспортировке в медучреждение. Другим же пациентам требуется длительная лекарственная терапия и применение сильнодействующих обезболивающих на начальных этапах лечения с поддержанием эффекта простыми средствами в течение реабилитации.

Можно выделить несколько направлений применения подобных препаратов:

  1. Оказание первой помощи. Подойдут любые варианты для облегчения боли, но они не должны нанести вред здоровью. Например, нельзя самостоятельно применять наркотические средства.
  2. Первые дни лечения. Могут требоваться блокады и сильнодействующие лекарства.
  3. Послеоперационный период. Осле хирургических манипуляций назначается медикаментозный комплекс, включающий средства для снятия боли и воспаления.
  4. Реабилитация. Медикаменты практически полностью исключаются, вводятся вспомогательные процедуры для восстановления конечности.

Больше информации о способах обезболивания, применяемых при переломах шейки бедра, вы можете получить из видео в этой статье.

Общая и спинальная анестезия при переломе бедра у пожилых людей

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS .

Сравнение методов анестезии при хирургии перелома бедра

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ Авторизоваться Зарегистрируйся, это бесплатно! Издание: .

Переломы бедра - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы бедра классифицируются в зависимости от их анатомической локализации на внутрикапсульные, которые затрагивают головку и шейку бедренной кости, и экстракапсульные, которые включают межвертельные, вертельные и подвертельные переломы. Падение с низкой ударной силой является типичным механизмом травм у пожилых людей и часто связано с остеопорозом. Автомобильные аварии типичны для молодых людей. Клинические признаки включают боль в паху и деформацию бедра.Рентген обычно является диагностическим, тогда как для подтверждения патологического перелома может потребоваться МРТ. Хирургическое лечение обычно считается окончательным лечением, особенно при нестабильных переломах или переломах бедра со смещением. Тромбоэмболия и аваскулярный некроз - частые и серьезные осложнения.

Переломы бедра, особенно переломы головки бедра, часто связаны с вывихом бедра. Вывихи задней части бедра составляют 90% всех вывихов бедра и обычно возникают после травмы приборной панели.Ранняя репозиция имеет жизненно важное значение для предотвращения сосудистых нарушений и повреждения седалищного нерва.

.

Стандарт 1 | Анестезия при переломе бедра

Следует выбирать спинальную анестезию, а не общую.

Обоснование

Спинальная анестезия:

НО:

Вид доказательства Источник Смертность Заболеваемость
Указания ЗНАК 111 [12] SA
NICE CG124 (10]
AAGBI 2011 [11] SA
Мета-анализ Паркер (Кокрейн) [9] SA = GA SA
Люгер 1 [1] SA SA
Люгер 2 [2] SA SA
Недавнее РКИ Паркер [3] SA SA = GA
Наблюдательный NHFD [4] GA = (SA)
Как можно скорее 1 [13] + 2 [5] SA = (GA) СА (гипотензия)
США (данные NSQIP) [6-8, 14-16] SA = GA SA = GA
Анекдот Анестезиологи SA (предпочел бы себе)
Гериатры SA (меньше путаницы)
Специалисты в области здравоохранения общего профиля SA (подробнее)

Доказательства

1.Люгер Т.Дж., Каммерландер С., Гош М. и др. Luger MF, Kammerlander-Knauer U, Roth T., Kreutziger J. Нейроаксиальная анестезия по сравнению с общей анестезией у гериатрических пациентов при хирургии перелома бедра: имеет ли это значение? Osteoporosis International 2010; 21 (Дополнение 4) : S555-72.

2. Luger TJ, Kammerlander C, Luger MF, Kammerlander-Knauer U, Gosch M. Режим анестезии, смертность и исход у гериатрических пациентов. Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 2014; 47 : 110-24.

3. Паркер М.Дж., Гриффитс Р. Общая и регионарная анестезия при переломах бедра. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование 322 пациентов. Травма 2015; 46 : 1562-6.

4. Уайт С.М., Моппетт И.К., Гриффитс Р. Исход в режиме анестезии при хирургии перелома бедра. Наблюдательный аудит 65 535 пациентов в национальном наборе данных. Анестезия 2014; 69 : 224-30.

5. Уайт С.М., Моппетт И.К., Гриффитс Р. и др. Результаты после анестезии при хирургии перелома бедра.Вторичный анализ данных проспективных наблюдений от 11 085 пациентов, включенных в анестезиологический спринтерский аудит практики Великобритании (ASAP 2). Анестезия 2016; 71 : 506-14.

6. Neuman MD, Silber JH, Elkassabany NM, Ludwig JM, Fleisher LA. Сравнительная эффективность регионарной и общей анестезии при хирургии перелома шейки бедра у взрослых. Анестезиология 2012; 117 : 72-92.

7. Neuman MD, Rosenbaum PR, Ludwig JM, Zubizarreta JR, Silber JH.Техника анестезии, летальность и продолжительность пребывания после операции по поводу перелома бедра. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2014 год ; 311 : 2508-17.

8. Паторно Э., Нойман М.Д., Шнейвайс С., Могун Х., Бейтман Б.Т. Сравнительная безопасность анестетика при хирургии перелома шейки бедра у взрослых: ретроспективное когортное исследование. Британский медицинский журнал 2014; 348 : g4022.

9. Паркер М., Хандолл Х.Г., Гриффитс Р. Анестезия при хирургии перелома бедра у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; 4 : CD000521.

10. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Лечение перелома шейки бедра у взрослых. 2011. http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13489/54918/54918.pdf (дата обращения 01.01.2016).

11. Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Тактика при переломах проксимального отдела бедренной кости 2011. Анестезия 2012; 67 : 85-98.

12. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций.Лечение перелома бедра у пожилых людей. Национальное клиническое руководство 111. 2009. sign.ac.uk/pdf/sign111.pdf (дата обращения 01.01.2016).

13. Королевский колледж врачей и Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Национальная база данных о переломах бедра. Анестезиологический спринт-аудит практики. 2014.

14. Филдс А.С., Дитрих Дж. Д., Бутербо К., Муха К. С.. Краткосрочные осложнения хирургии перелома шейки бедра по сравнению с общей Травма 2015; 46 : 719-23.

15. Баски Б.А., Бол Д.Д., Голинво Н.С., Самуэль А.М., Грауэр Дж.Г. Сравнение общей анестезии со спинальной анестезией у пациентов в возрасте 70 лет и старше с переломом бедра. Bone and Joint Journal 2015; 97-Б : 689-95.

16. Whiting PS, Molina CS, Greenberg SE, Thakore RV, Obremskey W.T., Sethi MK. Регионарная анестезия при хирургии перелома шейки бедра связана со значительно большим количеством периоперационных осложнений по сравнению с общей анестезией. Международная Ортопедия 2015; 39 : 1321-7.

.

Смотрите также