.
.

Перелом седалищной кости таза


Перелом седалищной кости со смещением и без

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.

Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

  1. Дорожно-транспортное происшествие;
  2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
  3. Падение с высоты;
  4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

  1. Боль в области промежности и симфиза;
  2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

Диагностика

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

Терапия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.

Восстановительный период

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

Возможные осложнения

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

  1. Ухудшение чувствительности;
  2. Замедленное или неправильное срастание кости;
  3. Изменение длины ног;
  4. Остеомиелит;
  5. Остеоартрит;
  6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
  7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

переломов таза || Ортопедическая хирургия

Определение

Презентация регистратора-ортопеда Western Health -
Переломы таза и вертлужной впадины от доктора Питера Мура


Заболеваемость

Этиология

Анатомия

Классификация

Классификация Апли

1. Отрыв

2.Переломы кольца

3 . Переломы вертлужной впадины

4.Переломы крестца / копчика

Классификация плитки

Плиточная классификация переломов таза
Тип Описание
А стабильный
A1 Перелом без кольца
  • Отрывной перелом ASIS, AIIS или седалищной кости
  • Перелом крыла подвздошной кости
A2 Устойчивые минимально смещенные кольцевые трещины
B Вращательно нестабильный / Вертикальный
B1

Открытая книга (внешнее вращение)

  • Этап
    • разделение симфиза <2.5 см
    • разделение симфиза> 2,5 см
    • разделение симфиза> 2,5 см
      • двусторонняя
      • подразумевает разрыв крестцово-остистых + передних крестцово-подвздошных связок
B2

Боковое сжатие (внутреннее вращение)

  • В 2.1 Ипсилатеральные передние и задние травмы
  • B 2.2 Контралатеральные травмы (рукоять ведра)
B3 Боковое сжатие (контр-латеральные задний и передний переломы = ручка ковша)
  • вращение ручки ковша может вызвать грубую деформацию таза или значительную LLD
  • Внешняя фиксация ® окончательное лечение, для помощи или поддержания репозиции
К Вращательно и вертикально неустойчиво
C1

Односторонний

  • С 1.1 Перелом подвздошной кости
  • C 1.2 Перелом-вывих крестцово-подвздошной кости
  • C 1.3 Перелом крестца
C2 Двусторонний
C3 Связанные с переломами вертлужной впадины

Патология

История

Экзамен

Первичный и вторичный ATLS | Обследование ЕМСТ

Образ

Чувствую

Расследования

Рентгеновские лучи

Компьютерная томография и реконструкции

Ангиография

Лечение

Реанимация

Временная стабилизация

По типу

Лечение переломов таза по плиточной классификации
Тип Лечение
А симптоматический, мобилизационный
B1
  • 1 этап
  • Этап 2 + 3
    • стабилизировать с помощью внешнего фиксатора или передней пластины
B2 большинство не требует стабилизации
B3 ручка ковша смещена
  • , если LLD меньше 1.5 см
  • при LLD более 1,5 см или чрезмерной деформации таза
    • Вправление гемипелвисом при помощи спицами в гребне подвздошной кости
    • поддерживается с передней рамой
С
  • Передний каркас и скелетное вытяжение (надмыщелковый бедренный штифт)
  • ORIF

Осложнения

Прогноз

Поделитесь этой страницей со сверстниками и друзьями


.

Переломы таза | Veterian Key


Переломы подвздошной кости чаще всего представляют собой длинные косые переломы средней части тела (Рисунок 57-4, A ). Наклон обычно ориентирован от краниовентрального к каудодорсальному. Расположение перелома может варьироваться и может распространяться на краниальную сторону крыла подвздошной кости, или перелом может располагаться дальше каудально с перекосом над дорсальной стороной вертлужной впадины без проникновения в тазобедренный сустав. Также наблюдаются оскольчатые или поперечные переломы подвздошной кости, но они встречаются гораздо реже, чем косые переломы.Каудальный фрагмент при переломах подвздошной кости обычно смещается медиально и краниально, что снижает диаметр тазового канала и может вызвать повреждение пояснично-крестцового ствола, расположенного непосредственно медиальнее тела подвздошной кости. Также может наблюдаться смещение каудального фрагмента в латеральном и краниальном направлении.


Рис. 57-4 A, Вентродорсальная рентгенограмма собаки с косыми переломами подвздошной, седалищной и лонной костей правой стороны. Обратите внимание на коллапс тазового канала из-за медиального смещения отломков.Также видны левый крестцово-подвздошный вывих и перелом со смещением дистального отдела правой бедренной кости. B, Перелом подвздошной кости восстановлен костной пластиной. Обратите внимание, что пластина имеет контур по всей длине; это помогает восстановить нормальную ширину тазового канала и хорошее сокращение седалищных, лобковых и крестцово-подвздошных травм. Бедренная кость восстановлена ​​двумя скрещенными штифтами. Хотя левый крестцово-подвздошный вывих не был исправлен, репозиция и выравнивание улучшились с восстановлением повреждений на контралатеральной стороне.

Хирургический доступ при обычных переломах подвздошной кости представляет собой латеральный доступ, описываемый как подход «ягодичного скручивания вверх», при котором ягодичные мышцы поднимаются с латеральной и вентральной сторон подвздошной кости и втягиваются дорсально. 33 Этот доступ обеспечивает доступ к крылу подвздошной кости и телу подвздошной кости, но функционально заканчивается на краниальной части вертлужной впадины. Хирургический доступ к лечению переломов каудальной подвздошной кости, которые распространяются дорсально до вертлужной впадины, требует латерального доступа в сочетании с дорсальным хирургическим доступом к тазобедренному суставу. 31

Репозиция фрагмента при переломах костей таза, особенно у крупных собак, требует значительных физических усилий со стороны хирурга и определенных стратегий, которые способствуют успеху. Для уменьшения косых переломов подвздошной кости можно использовать три стратегии; их можно использовать или комбинировать в каждом отдельном случае. Первая стратегия - это простое прямое манипулирование фрагментом. Костные щипцы подходящего размера, в зависимости от размера животного, накладываются на хвостовой фрагмент. Можно использовать осторожное нажатие на рычаг, чтобы привести каудальный фрагмент (смещенный медиально) в латеральное положение, соблюдая пояснично-крестцовый ствол.Фрагменты отвлекаются и редуцируются, применяется фиксация. Этот прямой подход наиболее применим к маленьким собакам и кошкам. Вторая стратегия - использовать костную пластинку как вспомогательное средство для достижения репозиции, особенно для мобилизации смещенного медиально каудального фрагмента из тазового канала (рис. 57-5). Сначала можно добиться частичного репозиции с помощью щипцов, но для многих крупных собак быстро становится очевидным, что каудальный фрагмент трудно вытащить из его медиального положения. Пластина должным образом контурируется и затем винтами накладывается на каудальный фрагмент.Давление с помощью инструмента направляется вниз на краниальную часть пластины, и дополнительные винты устанавливаются последовательно, от каудального к краниальному, для приложения необходимой силы для вывода хвостового таза из тазового канала и достижения репозиции. Третья стратегия репозиции использует костные щипцы и вращательное движение, чтобы противодействовать перекрытию косых фрагментов (рис. 57-6). В процедуре, описываемой как скользящий маневр щипцов, к перекрывающемуся перелому прикладывают острые уменьшающие щипцы или щипцы блокировки скорости.Щипцы вращаются и закрываются, что заставляет косые фрагменты скользить в положение репозиции. 47 Затем щипцы удерживают сокращение во время наложения пластины. Любой отдельный перелом подвздошной кости может потребовать комбинации этих трех стратегий для достижения приемлемого репозиции.


Рисунок 57-5 A, Переломы подвздошной кости, седалищной кости и лобка со смещением. B, Контурная пластина прикрепляется к каудальному фрагменту перелома подвздошной кости. C, Винты устанавливаются последовательно от каудального к краниальному, используя латеральную тракцию большого вертела и направленную медиально силу на краниальную часть пластины для вытягивания каудального сегмента из тазового канала. (Из Piermattei DL, Flo GL, DeCamp C: Переломы таза. В справочнике Бринкера, Пьерматтеи и Фло по ортопедии и восстановлению переломов мелких животных, изд. 4, Сент-Луис, 2006, Saunders / Elsevier.) Рисунок 57-6 A, При маневре сдвига щипцов используются редукционные щипцы с точками, расположенными, как показано. B, Щипцы закрываются и вращаются, а фрагменты скользят друг относительно друга, уменьшаясь. C, При уменьшении перелома щипцы сохраняют репозицию, что позволяет наложить пластину. (Из Tomlinson JL: Переломы таза. In Slatter DH, редактор: Учебник хирургии мелких животных, изд. 3, Филадельфия, 2003, Saunders / Elsevier.)

Боковое размещение фиксации костной пластины является наиболее часто используемой стабилизацией подвздошной кости. переломы тела у собак и кошек. Внешняя скелетная фиксация описана для подвздошной фиксации, но используется редко. 14 Боковое покрытие хорошо подходит для переломов подвздошной кости; однако некоторые авторы предложили положение вентральной или дорсальной пластинки для улучшения механической стабильности. Было предложено положение вентральной пластинки для собак, так как вентральная часть подвздошной кости является натяжной поверхностью во время нагрузки. 7 Вентральное положение создает механическую среду для натяжения ленты для пластины и может обеспечить улучшенную стабильность. Положение спинной пластины было предложено для использования у кошек, чтобы позволить использовать более длинную пластину с большим количеством и более длинными винтами в качестве фиксации. 16,20

Латеральное покрытие косых переломов подвздошной кости оптимально выполняется тремя винтами краниально и каудально по отношению к перелому. Иногда возможно использование только двух винтов на каудальной стороне перелома из-за ограниченного пространства между переломом и вертлужной впадиной (рис. 57-7). Кости крыла подвздошной кости мягкие, особенно краниальнее крестцово-подвздошного сустава, а пластинки подвздошной кости имеют тенденцию расшатываться. Важно уменьшить послеоперационное расшатывание черепной пластинки, если один или два винта проникают глубоко в крестцовое крыло, но не доходят до позвоночного канала.Также важно, чтобы боковая пластинка имела достаточный контур изгиба по всей длине, чтобы соответствовать боковой поверхности подвздошной кости. Этот полный контур необходим для того, чтобы вывести каудальный фрагмент из его смещенного медиально положения и для достижения надлежащего репозиции всех поверхностей перелома (см. Рисунок 57-4, B ). Существуют инструкции по выбору размера тарелок для собак и кошек разных размеров. 30 Обычно для кошек и маленьких собак используются пластины 2,7 мм, и 2.Пластины от 7 до 3,5 мм используются для собак среднего и крупного размера. Длинные косые переломы тела подвздошной кости также можно исправить двумя-тремя стягивающими винтами (рис. 57-8), размещенными от брюшной к дорсальной через перелом вместе с боковой пластиной или в качестве единственной фиксации. 51 Фиксация подвздошной кости с помощью стягивающего винта механически прочна, но может быть трудно достичь у пациентов с сильной мускулатурой или ожирением.


Рис. 57-7 Три винта желательно с обеих сторон перелома, но часто только два подходят для каудального фрагмента в ограниченном пространстве краниальнее вертлужной впадины.(Из Tomlinson JL: Переломы таза. В Slatter DH, редактор: Учебник хирургии мелких животных, изд 3, Филадельфия, 2003, Saunders / Elsevier.)


Рисунок 57-8 Стягивающие винты можно использовать для восстановления длинные косые переломы подвздошной кости. Винты устанавливают от брюшной к дорсальной и перпендикулярно линии перелома. (Из Tomlinson JL: Переломы таза. In Slatter DH, редактор: Учебник хирургии мелких животных, изд. 3, Филадельфия, 2003 г., Saunders / Elsevier.) другое положение пластины и способ контура.Для этой фиксации можно использовать прямую костную пластину, располагая пластину в более дорсальном положении над вертлужной впадиной, по сравнению со стандартным латеральным положением. Контур пластины в основном характеризуется простым скручиванием, а не изгибом из-за трехмерной анатомии поверхности подвздошной кости в этом месте (рис. 57-9). Дополнительным методом гальванизации при переломах хвостового отдела у собак и кошек является использование Т-образной пластины. 50


Рис. 57-9 Некоторые переломы подвздошной кости каудальнее тела подвздошной кости, расположены непосредственно рядом с вертлужной впадиной или простираются дорсально до вертлужной впадины.Это место требует более спинного положения пластины. Прямая пластина может быть сформирована простым поворотом, чтобы облегчить продвижение пластины дорсально до вертлужной впадины. A, Это вид сверху. B, Вид черепа и сбоку, показывающий дорсальное положение пластины. C, Вид с торца контура скручивания, необходимого для установки прямой пластины, используемой при переломе хвостовой подвздошной кости. (Из Piermattei DL, Flo GL, DeCamp C: Переломы таза. В Справочнике Бринкера, Пьерматтеи и Фло по ортопедии и восстановлению переломов мелких животных, изд. 4, Сент-Луис, 2006 г., Saunders / Elsevier.)

Прогноз заживления перелома при пластинчатой ​​фиксации переломов подвздошной кости считается отличным, а заживление позволяет раньше вернуться к контролируемой нагрузке. Ослабленные винты, особенно в местах отверстий черепной пластины в подвздошной пластине, обычно наблюдаются, но не имеют клинических последствий. 7 Положение вентральной пластинки у собак и положение спинной пластинки у кошек, по-видимому, помогает снизить скорость ослабления винта, как и стягивающие винты, расположенные независимо от пластины поперек наклона. 7,20 Другие виды отказа плиты, такие как изгиб или поломка плиты, встречаются редко. 7,16 Легкое сужение тазового канала, возникающее в результате неправильного контурирования пластиной или ослабленной винтовой фиксации, также является обычным явлением, опять же с небольшими клиническими последствиями. 7,16

.

Проблемы с тазом | Johns Hopkins Medicine

Что такое таз?

Таз представляет собой тазообразную структуру, которая поддерживает позвоночник и защищает органы брюшной полости. Он содержит:

Общие проблемы с тазом

Две наиболее распространенные проблемы с тазом:

.

Обновленная предыстория таза человека

Эта статья из номера

ноябрь-декабрь 2016 г.
Том 104, номер 6

стр. 354

DOI: 10.1511 / 2016.123.354

Как палеоантрополог - ученый, изучающий эволюцию человека - я провожу много времени, глядя на крошечные фрагменты кости.Я размышляю над такими вопросами, как: «Как родились неандертальцы?» Когда у наших предков появились бедра, различающие пол? И этот плоский кусок кости является частью лопатки или бедра?

Моя работа связана с определением костных фрагментов, выяснением того, как они подходят вместе в скелет, определяя вид этого скелета, и вписать этот вид в нашу родословную. Это очень похоже на работу над бесконечная головоломка без крышки коробки для руководства и с большинством кусочков пазла отсутствует.Меня спрашивали, зачем кому-то заниматься такая разочаровывающая карьера, и временами это кажется очень хорошим вопрос. Но побеждает любопытство: загадка того, как появились люди единственный такой вид на планете слишком заманчив, чтобы его игнорировать.

Где-то между 7 и 13 миллионами лет назад наша родословная отделилась от линии Pan troglodytes, шимпанзе. Наш последний общий предок с шимпанзе, вероятно, жил в районе, где много деревьев; Ученые предполагают, что у него были бы скелетные приспособления для передвижения по деревьям, и поэтому он был бы больше похож по форме на современных шимпанзе, чем на современных людей.После отделения от этого общего предка путь, ведущий к людям, населен множеством разных видов, все они называются гоминины s (ранее известные как гоминиды, , но переименованные, когда мы поняли, насколько тесно связаны люди и человекообразные обезьяны). Некоторые из этих видов гомининов являются нашими прямыми предками, тогда как другие больше похожи на эволюционных кузенов, происходящих от предка, которого мы разделяем с шимпанзе, но не по линии, которая привела к людям. Часто бывает трудно определить, какие виды являются предками, а какие - кузенами, особенно потому, что у нас так мало информативных окаменелостей, с которыми можно работать.

В конце 19 века, когда Чарльз Дарвин писал об эволюции человека, многие ученые думали, что эволюционный путь к человеку - прямой. Эта концепция казалась разумной в то время, когда мы еще не нашли многих типов окаменелостей гомининов: легко было представить себе, что первыми появятся более древние виды, за ними последуют менее старые на вид виды, а кульминацией станет Homo sapiens sapiens .

Сегодня, однако, у нас есть гораздо больше окаменелостей, которые можно отнести к линии гомининов, и мы обнаружили, что эволюция редко идет по прямой.Как и в случае с другими видами животных, наша эволюционная история сложна, с некоторыми чертами, эволюционировавшими несколько раз, большим видовым разнообразием, чем первоначально предполагалось, и немногими индикаторами того, какой путь привел к человеку. Эта ситуация означает, что всякий раз, когда обнаруживаются окаменелые свидетельства существования нового вида, это может изменить всю «карту» эволюции человека. В последнее время карта стала меньше походить на прямой маршрут, чем на дороги сложного города, с тупиками, объездами, кольцевыми развязками и боковыми дорогами, представляющими как ископаемые, которые мы знаем, так и виды гомининов, которых мы еще не обнаружили.

Мое исследование сосредоточено на эволюции таза, важной части нашей эволюционной истории, потому что таз гомининов резко отличается от таза шимпанзе - и, возможно, следовательно, от таза нашего последнего общего предка. Палеоантропологи в целом согласны с тем, что, когда гоминины начали ходить на двух ногах, что мы делаем уже более трех миллионов лет, форма таза изменилась, чтобы приспособиться к нашей двуногой походке. Таз шимпанзе проходит через поясницу, чтобы поддерживать нижнюю часть тела, когда животное раскачивается между деревьями; однако шимпанзе, чтобы ходить на двух ногах, требует больших усилий и энергии.Напротив, у гомининов таз образует приземистую, прочную основу, которая поддерживает и уравновешивает вес верхней части тела при ходьбе или стоянии на двух ногах без особых усилий. Некоторая версия этой приземистости встречается в каждой окаменелости таза гоминина, хотя нет двух одинаковых. Точная форма слегка отличается от одного ископаемого вида к другому.

Сам таз представляет собой сложную структуру, образованную двумя тазовыми костями и треугольной костью, называемой крестцом . Крестец находится у основания позвоночника и задней части таза.Вместе с двумя тазовыми костями полученный таз можно представить как прочное кольцо из костей с двумя крыльями, отходящими от вершины с обеих сторон. Вы можете почувствовать внешние края двух крыльев, положив руки на бедра. Кольцо защищает нижнюю часть кишечника и поддерживает вес верхней части тела; Кроме того, у женщин кольцо служит родовыми путями. Каждая тазовая кость включает подвздошную кость, (крылья и верхнюю боковую часть кольца), седалищную кость , (нижнюю часть кольца) и лобковую кость , (переднюю верхнюю часть кольца).

Подвздошная и седалищная кости претерпели множество изменений с тех пор, как линия гомининов разветвилась от линии шимпанзе, поэтому сегодня эти части таза человека сильно отличаются от подвздошной кости и седалищной кости наших ближайших живых родственников. У людей крылья подвздошной кости простираются по обе стороны от таза; Напротив, высокие узкие крылья подвздошной кости шимпанзе отходят от задней части тазового кольца. Точно так же, хотя у людей есть короткие седалищные кости на каждой стороне тела, на которых можно сидеть, у шимпанзе есть длинные седалищные кости.

У гомининов подвздошные крылья расположены сбоку, но угол между крыльями и костным кольцом варьируется от одного вида к другому. У людей два крыла приближаются параллельно, что придает нашим бедрам почти чашевидную форму, если смотреть спереди. На другом конце спектра гомининов Australopithecus afarensis (вид Люси) имеет подвздошные кости, расположенные под углом в стороны, что придает тазу плоскую пластинчатую форму, если смотреть спереди. В окаменелостях таза других гомининов подвздошные кости расширяются в разной степени - от чрезмерного количества Люси до почти полного отсутствия вспышки у людей.Размер седалищной кости также различается у разных видов гомининов: от очень длинной у Люси до очень короткой у людей.

В течение долгого времени палеоантропологи считали, что различия между гомининами могут быть объяснены необходимостью пространства родовых путей. Однако это объяснение сейчас претерпевает некоторые изменения, как это обсуждалось в колонке American Scientist Пэта Шипмана («Почему человеческие роды так болезненны?», Ноябрь – декабрь 2013 г.). У шимпанзе с их удлиненным тазом (продукт высоких крыльев и длинной седалищной кости) есть просторные родовые пути, через которые их младенцы с маленьким мозгом проходят без труда.Для сравнения, более короткая седалищная кость и переориентированная подвздошная кость таза человека создают меньшие родовые пути, что - вместе с развитием детей с большим мозгом - может сделать роды как болезненными, так и проблематичными.

Недостающие кусочки пазла для одного поколения могут стать важными открытиями для следующего поколения.

Палеоантропологи предположили, что по мере того, как роды стали более сложными из-за увеличения размера мозга, таз - особенно женский таз - приспособился к расширению родовых путей.Одним из очевидных результатов такой адаптации является набор особенностей скелета, которые отличают женский таз от мужского, независимо от размера тела. Однако, насколько правдоподобна эта модель, она не объясняет тазовых свидетельств в летописи окаменелостей. Было обнаружено множество черепных окаменелостей, которые показывают, что размер мозга начал увеличиваться около двух миллионов лет назад, когда появился наш род Homo . Тем не менее, несколько окаменелостей таза того периода были обнаружены. Примерно 15 лет назад самые известные тазовые остатки австралопитека Australopithecus были двух видов с широкой пластинчатой ​​подвздошной костью и длинной седалищной костью, а единственный известный таз от Homo erectus был с узкой чашеобразной подвздошной и короткой подвздошной костью. искья.Эта горстка в некоторой степени завершенных окаменелостей таза в летописи гомининов, казалось, поддерживает концепцию тазовой эволюции как процесса, который двигался только в одном направлении, причем более поздние гоминины, включая нас, имели другую форму таза (из-за увеличения размера нашего мозга) от более ранних видов с меньшим мозгом.

Оказывается, однако, что некоторые «недостающие части» нескончаемой головоломки играют здесь ключевую роль, потому что недостающие части одного поколения могут быть главными новыми открытиями следующего поколения.Всего за последние 15 лет потрясающая последовательность находок окаменелостей предоставила достаточно дополнительных доказательств, чтобы изменить картину. Теперь выясняется, что палеоантропологам нужно найти другое объяснение вариации таза гоминина, чем адаптация при рождении, потому что старая модель не соответствует новым данным.

В 2003 году Питер Браун и Майкл Морвуд, оба из Университета Новой Англии в Армидейле, Австралия, опубликовали вместе со своими коллегами статью о недавно обнаруженном родственнике человека из пещеры Лян Буа на острове Флорес в Индонезии.Они описали Homo floresiensis , который, как мы теперь знаем, жил около 100 000 лет назад, как мелкотелого представителя нашего рода; СМИ быстро окрестили их «хоббитами». Хотя окаменелости скелета в целом кажутся похожими на человеческие (таким образом, они классифицируются в роду Homo ), таз очень похож на таз Люси: подвздошная кость выступает под углом, образуя пластину вместо формы чаши, а седалищная кость - очень долго. Подобная анатомия таза никогда ранее не наблюдалась у представителей рода Homo , и первоначально некоторые утверждали, что удивительная анатомия была результатом патологии, а не указанием на новый вид.Сегодня большинство палеоантропологов признают, что эти окаменелости не являются патологическими людьми, а действительно принадлежат их собственным видам; теперь аргумент сосредоточен на том, насколько они родственны другим гомининам и как они попали на остров Флорес.

Совершенно иной пример нашего рода появился в 2008 году, когда Скотт Симпсон из Западного резервного университета Кейса и его команда опубликовали статью о полном женском тазе из Гоны, Эфиопия. К сожалению, этот таз не был связан с какими-либо другими окаменелостями, чтобы помочь идентифицировать его; однако слои горных пород и отложений, между которыми он был обнаружен, датировали его возрастом от

0 до 1 года.4 миллиона лет назад. Известно, что только один вид родственников человека жил в Восточной Африке в то время: Homo erectus, - первый представитель нашего рода, контролирующий огонь, а также отважившийся выйти за пределы Африки.

До этого открытия окаменелость таза, наиболее известная по H. erectus , была экземпляром Нариокотоме, возрастом 1,6 миллиона лет, обнаруженным у озера Туркана в Кении Камоя Кимеу из национальных музеев Кении. Когда нашли этот мужской таз, он был раздроблен и неполон, но, используя для справки скелет современного человеческого мальчика, палеоантропологи Алан Уокер из Университета штата Пенсильвания и Кристофер Рафф из Медицинской школы Джонса Хопкинса провели первоначальную реконструкцию, которая показала высокий и высокий рост. узкий таз.Напротив, таз Гона короткий и широкий, а также гораздо меньшего размера. Таз Гона имеет более короткую седалищную кость, чем Люси или окаменелость Лян Буа, но все же имеет широкую пластинчатую подвздошную кость, которую видели у более ранних предков человека. Некоторые эксперты утверждают, что его небольшой размер и подвздошная кость, напоминающая Люси, означают, что это вовсе не H. erectus , но четкого консенсуса достигнуто не было из-за отсутствия черепных свидетельств. Если таз Гона в конечном итоге классифицируется как Homo erectus , это означает, что у нас есть загадка окаменелостей: теперь есть два вида Homo , у которых подвздошная кость похожа на австралопитовых.Чтобы углубить загадку, на этот раз он обнаружен у вида ( H. erectus ), у которого мозг больше, чем у Люси и ее родственников.

Вскоре после открытия поздних гомининов с «примитивным» строением таза было обнаружено «современное» строение у более ранних видов. В 2010 году палеоантрополог Ли Бергер из Университета Витватерсранда и его команда объявили о новом виде из Южной Африки. Этот вид, получивший название Australopithecus sediba , был представлен двумя частичными скелетами, одним из которых был самец-подросток, а другой - пожилой самкой.На обоих скелетах сохранились части таза; таким образом, хотя ни один таз не был закончен, каждый из них можно было реконструировать с использованием частей другого человека. Образовавшиеся тазы высокие, с короткими седалищными костями; Другими словами, они похожи на таз Nariokotome H. erectus или современного человека. Череп, зубы, руки, ноги и грудная клетка напоминают различные виды Australopithecus , однако именно поэтому таз, подобный Homo-, попал в другой род.Однако A. sediba все еще представляет собой проблему: без необходимости адаптироваться к рождению детей с большим мозгом, у этого вида (который во многом напоминает Люси) не было причин для развития таза, подобного нашему - по крайней мере, без причины что палеоантропологи еще не смогли разглядеть.

Чтобы скрыть это внезапное изобилие окаменелостей, в 2015 году было объявлено об открытии еще одного нового вида, обнаруженного самым драматичным образом. За пределами Йоханнесбурга, Южная Африка, в конце узкой извилистой тропы глубоко в пещере Восходящей звезды два спелеолога обнаружили скрытую камеру, полную костей гомининов - гораздо больше окаменелостей, чем когда-либо видели вместе в одном месте в Африке.Бергер, удобно расположенный поблизости, поспешил собрать команду экскаваторов, которые отвечали очень специфическим критериям: Эти ученые должны были быть не только очень опытными в раскопках, но и достаточно небольшого роста, чтобы проходить через проходы шириной менее 18 сантиметров. Команда Rising Star приступила к раскопкам более 1500 окаменелостей, что поистине впечатляющая находка.

Затем большая группа исследователей со всего мира, большинство из которых находились на ранних этапах своей карьеры, проанализировала окаменелости и отнесла их к новому виду гомининов, Homo naledi. (Именно в контексте этого исследования я, как один из первых исследователей, задавался вопросом, были ли некоторые из плоских фрагментов лопатками или костями бедра). Самым примечательным в этом открытии было огромное богатство коллекции. Как правило, палеоантропологи приходят в восторг от одной-единственной челюстной кости, потому что каждая недостающая часть пазла вызывает у них радость. Найти более 1500 окаменелостей одного и того же вида, представляющих почти все части скелета, включая 41 фрагмент таза - часто от нескольких человек разного возраста - было все равно, что выиграть в палеоантропологическую лотерею.

Но была одна загвоздка: то, что эти новые окаменелости рассказали нам об эволюции гомининов, сбивало с толку. Открытие H. naledi определенно изменило карту, и мы все еще обсуждаем, куда должны идти новые дороги. Окаменелости H. naledi были единственными окаменелостями в пещере, поэтому мы не можем сказать, какие еще виды животных жили рядом с ней. В отличие от других пещерных мест, эти кости не были заключены в скалу, которая могла бы сказать нам, когда эти люди умерли; вместо этого они лежали в осадках, датировать которые нелегко.Все это делает особенно трудным определение того, когда эти существа жили и умерли в году. Где бы ни находился H. naledi на временной шкале эволюции гомининов, это будет необычно. Некоторые его черты будут выглядеть либо слишком древними, либо слишком современными для своего времени. Череп напоминает H. erectus ; его туловище похоже на A. afarensis; и его ноги и ступни похожи на наши. (См. Также «Последние новости о Homo naledi, » Джона Хоукса, Spotlight, июль – август 2016 г.)

Остатки таза, хотя и фрагментарные, ясно показывают, что H. naledi имела подвздошную кость, которая, как и у Люси, расширялась под большим углом. Эта конфигурация сделала бы верхнюю часть таза H. naledi более пластинчатой, чем соответствующая чашеобразная область у современных людей. Однако седалищная кость H. naledi - это совсем другая история: она короткая, в отличие от ископаемых останков Люси или Лян Буа, и по внешнему виду ближе к седалищной кости окаменелостей Гона и Нариокотоме и современного человека.Внезапно выяснилось, что смешение примитивных и современных черт таза было относительно обычным явлением в прошлом, как мы видим из A. sediba, H. erectus, H. floresiensis, и H. naledi.

Располагая этими новыми частями головоломки, палеоантропологи все еще пытаются выяснить, как выглядела дорожная карта эволюции. Теперь у нас есть три вида Homo с Australopithecus -подобными бедрами (или, по крайней мере, подвздошной костью) и один вид Australopithecus с человеческими бедрами.Общепринятое мнение о том, что форма таза эволюционировала для адаптации к увеличению размера мозга, не может объяснить эти окаменелости, потому что одна группа из Australopithecus - на вид бедра принадлежит гоминину с большим мозгом, тогда как таз австралопитека , похожий на человеческий, принадлежит к тазу. гоминину с маленьким мозгом.

Более того, сейчас у нас слишком много вариаций, чтобы продолжать думать, что эволюция таза была улицей с односторонним движением. Когда мы перерисовываем карту с каждым новым открытием, у нас остаются два больших вопроса: почему эволюция тазовых органов так сильно различалась? И если роды не были большим фактором, влияющим на развитие таза, то что? Если ограничения при рождении не объясняют изменения таза в прошлом, это должно означать, что мы на самом деле не понимаем, почему человеческий таз выглядит так, как сегодня. Из-за отсутствия простого ответа на эти вопросы палеоантропологи начали рассматривать более сложные возможности.

Одно из возможных объяснений связано с изменениями формы таза в течение жизни человека. В недавно опубликованном исследовании различий таза человека в разных возрастных группах Алик Гусейнов из Цюрихского университета и его коллеги выдвинули гипотезу, что вариации в тазу могут отражать возрастные различия. Изучая небольшую выборку людей, они обнаружили, что форма таза различается в разном возрасте, даже среди взрослых, и в большей степени у женщин, чем у мужчин.Определение возраста на момент смерти взрослого человека является сложной задачей даже для современных человеческих скелетов; это практически невозможно для других видов гомининов. Тем не менее, мы знаем, что некоторые люди жили достаточно долго, чтобы стереть свои коренные зубы, в то время как другие - нет, и это означает, что в прошлом, возможно, были гоминины, которые жили достаточно долго, чтобы испытать изменения таза, которые исследование Гусейнова обнаруживает у людей. Палеоантропологи не искали такого рода вариаций развития, потому что мы не знали, что они существуют; до сих пор летопись окаменелостей гомининов была слишком скудной и слишком фрагментарной, чтобы продемонстрировать различия в тазовой области, которые могли бы отражать возраст человека на момент смерти.Если гипотеза Гусейнова верна, то возраст смерти является переменной, которую палеоантропологи должны начать учитывать при интерпретации различий между отдельными окаменелостями.

Найти более 1500 окаменелостей одного и того же вида, представляющих почти все части скелета, было все равно, что выиграть палеоантропологическую лотерею.

Другой возможный ответ касается роли питания в формировании костей. В обзорной статье, опубликованной в 2012 году, Джонатан Уэллс из Университетского колледжа Лондона и его соавторы выдвинули гипотезу о том, что проблемы с деторождением впервые возникли с появлением сельского хозяйства, которое резко изменило рацион человека.Уэллс и его коллеги утверждают, что таз человека не подвержен серьезным ограничениям при рождении, но вместо этого диета с высоким содержанием углеводов, такая как та, которую едят люди, которые начали выращивать собственное зерно, вызвала развитие таза человека таким образом, что роды труднее. Этот результат может быть еще одним примером того, как изменения в течение жизни человека могут повлиять на морфологию или форму таза. Хотя их статья служит в основном , чтобы проиллюстрировать необходимость дальнейших исследований в этом направлении, она представляет интересную идею, которая, если окажется, что она верна, будет иметь два важных вывода.Во-первых, что подтверждается некоторыми из новейших открытий окаменелостей, что-то помимо деторождения стимулировало тазовую эволюцию гомининов; и, во-вторых, чтобы интерпретировать изменения таза в прошлом, палеоантропологам нужно больше знать о рационе этих гомининов.

Очевидно, что проверка этих и подобных гипотез потребует более глубокого понимания того, что вызывает вариации формы таза современного человека; это необходимо понять, прежде чем мы попытаемся провести дороги между множеством форм таза, обнаруженных в летописи окаменелостей.Мне кажется очень вероятным, что мы, ученые, потратили так много времени, сосредоточившись на выяснении того, как рождение объясняет эволюцию таза гоминина (только для того, чтобы с опозданием понять, что это может и не быть), что настоящее объяснение может быть тем, чего мы не имеем '' я еще не думал об этом. Пора нам начать искать то, что нам может не хватать. К счастью, соблазн этой загадки компенсирует любые разочарования, вызванные фрагментами, которые может повлечь за собой наша работа.

  • Дансворт, Х.М., А.Г. Уорренер, Т.Дикон, П. Т. Эллисон и Х. Понцер. 2012. Метаболическая гипотеза альтричности человека. Слушания Национальной академии наук США. 109: 15212–15216.
  • Гусейнов А. и др. 2016. Доказательства развития акушерской адаптации женского таза человека. Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 113: 5227–5232.
  • Jungers, W. L., et al. 2009. Описание скелета нижней конечности Homo floresiensis . Журнал эволюции человека 57: 538–554.
    • Kibii, J. M., et al. 2011. Частичный таз Australopithecus sediba . Наука 333: 1407–1411.
    • Шипман, П. 2013. Почему человеческие роды так болезненны? » Американский ученый 101: 426–428.
    • Simpson, S. W., et al. 2008. Самка таза Homo erectus из Гоны, Эфиопия. Наука 322: 1089–1092.
    • VanSickle, К., и другие. 2016. Примитивные черты таза у нового вида Homo . Американский журнал физической антропологии 159 (S62): 321.
    • VanSickle, C., et al. В процессе подготовки. Тазовые останки Homo naledi из Диналеди, Южная Африка.
    • Уокер А. и К. Б. Рафф. 1993. Реконструкция таза. В книге The Nariokotome Homo erectus Skeleton , ред. А. Уокер и Р. Э. Лики, стр. 221–233. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
    • Wells, J. C. K., J. M. DeSilva, and J. T. Stock. 2012. Акушерская дилемма: старинная игра в русскую рулетку или вариативная дилемма, чувствительная к экологии? Американский журнал физической антропологии 149 (S55): 40–71.
.

Смотрите также