.
.

Перелом ребер лечение в домашних условиях повязки


Лечение перелома ребер в домашних условиях: ЛФК, препараты и реабилитация

Оглавление:

  1. Какие признаки указывают на перелом ребра?
  2. Постановка диагноза
  3. Возможные осложнения
  4. Как оказать пострадавшему первую помощь?
  5. Особенности лечения в домашних условиях
  6. Лечебная физкультура
  7. Режим питания
  8. Средства народной медицины
  9. Что при переломе ребер делать не стоит?
  10. Реабилитация после травмы
  11. Психологическая помощь
  12. Интересное видео

 

Ребра - это расположенные по бокам грудного отдела дугообразные плоские кости, выступающие местом прикрепления мышц и защищающие от внешнего воздействия грудную клетку. Вследствие всевозможных травм грудной клетки возникает перелом ребер, который в зависимости от степени сложности может быть опасным для жизни.

Как лечить перелом ребер и возможно ли проводить его самостоятельно в домашних условиях? Дома допускается лечение в тех случаях, когда нарушены хрящевые или костные ткани не 1-2 ребер. Если же по причине травмы повреждены более двух костей грудной клетки и при этом обнаружено их смещение, то лечение должно осуществляться в стационарных условиях.

Какие признаки указывают на перелом ребра?

Как определить перелом ребра в домашних условиях? Чтобы правильно подобрать методику лечения сперва необходимо определить действительно ли в результате травмы грудной клетки возник перелом ребер или же просто сильный ушиб.

Обеим состояниям характерна сильная боль в области груди, которая при изменении положения тела усиливается. Когда необходимо полноценное лечение при переломе ребра и как отличить его от ушиба?

Нарушение целостности костей грудного отдела проявляется следующими симптомами:

Обратите внимание! Интенсивность проявления признаков перелома костей заднего и переднего отделов грудной клетки разная. В первом случае пострадавший может просто испытывать незначительный дискомфорт, тогда как травмы переднего отдела сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Постановка диагноза

Перед тем как лечить сломанные ребра в домашних условиях необходимо удостовериться в его наличии. Для этого следует обратиться к специалисту, поскольку правильно и точно определить диагноз может только профессиональный травматолог.

Если же у пострадавшего нет возможности незамедлительно пойти на прием к врачу, то можно попытаться самостоятельно диагностировать перелом. Если при пальпации нащупывается твердая ступенька, то это явный признак повреждения кости.

Следует понимать, что неправильное лечение перелома ребер в домашних условиях может привести к осложнениям. Для определения тяжести травмы и убедиться в отсутствии смещения кости необходимо выполнить рентген или УЗИ и только по результатам обследования выбирать схему лечения.

Возможные осложнения

Что делать при повреждении грудной клетки, как лечить перелом ребер в домашних условиях? Чтобы избежать нежелательных последствий, вызванных переломом, обязательно нужно проконсультироваться с хирургом.

Заболевания, которые могут возникнуть вследствие перелома ребер, следующие:

Важно! Лечение при переломе ребер в домашних условиях допустимо только при повреждении целостности 1 или 2 костей, и только при травмах легкой степени тяжести. В остальных случаях необходима госпитализация.

Как оказать пострадавшему первую помощь?

От случайной травмы никто не застрахован, поэтому каждому человеку полезно знать, как оказать первую помощь пострадавшему при переломе ребра, что делать в таких ситуациях и как вести себя.

Правила оказания травмированному человеку доврачебной помощи следующие:

Если после таких действий состояние больное нормализуется, в больницу или поликлинику доставить его для полноценного осмотра и назначения лечения можно самостоятельно. Когда оказанная помощь никакого облегчения не приносит, то самостоятельное лечение перелома ребра в домашних условиях недопустимо и отправляться к врачу необходимо в экстренном порядке.

Особенности лечения в домашних условиях

Если после врачебного осмотра пострадавший не госпитализирован, то ему назначают правильное и эффективное лечение при переломе ребер в домашних условиях. Назначенная специалистом схема терапии должна соблюдаться потерпевшим и состоит она из ряда мероприятий.

Циркулярная повязка

Как уменьшить страдания травмированного человека, чем облегчить перелом ребер? Для фиксирования грудной клетки и ограничения подвижности в первые 3-5 дней после травмы необходимо наложить тугую повязку, но только так, чтобы больной мог свободно дышать. Для этого можно использовать эластический бинт, или же приобрести готовые эластичные повязки с надежным и удобным креплением.

Не следует слишком долго использовать повязку, поскольку длительное ее ношение может спровоцировать возникновение инфекционных осложнений, в частности развитие гипостатической застойной пневмонии.

Столкнувшись с такой травмой как перелом ребер, лечение в домашних условиях обеспечит быстрое выздоровление только при непрекословном соблюдении врачебных назначений и рекомендаций.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома, предотвращения осложнений и скорейшего выздоровления используется медикаментозная терапия. Но прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты для понижения боли или для заживления перелома ребра, необходимо согласовать их выбор с врачом.

Для полноценного и комплексного лечения могут быть назначены средства с разным воздействием. В таблице представлены группы, препараты из которых чаще всего используют в домашней терапии при повреждении костей грудной клетки.

Лекарственная группа Терапевтический эффект
Анальгетики Действие направлено на обезболивание травмы и облегчение состояния. Использовать можно любые препараты не наркотического воздействия. Весьма эффективным в таких случаях будет Ибупрофен. В качестве местных анестетиков можно использовать мази при переломах ребер. Например, Вольтарен или Диклофенак хорошо утоляют боль и понижают воспалительные процессы
Противовоспалительные Даже если у пострадавшего несложный перелом ребра, лечение в домашних условиях подразумевает применение противовоспалительных нестероидных средств для снятия воспалений и отечностей в месте травмы. В некоторых случаях врач может также назначить глюкокортикоиды для устранения проблем с дыханием. К этой группе относят Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Ацеклофенак и другие
Антибиотики Для скорейшего восстановления и срастания костей врач также назначает антибактериальные препараты, особенно в случаях повреждения внутренних тканей или кожных покровов
Отхаркивающие Средства этой группы назначают с целью эффективного вывода скопившейся в бронхиальном дереве мокроты, которая по причине повреждений грудной клетки самостоятельно эвакуироваться не может. Если же кашель причиняет дополнительную боль, то больному назначают препараты, блокирующие кашлевой рефлекс
Минерально-витаминные добавки Лечение сломанных ребер в домашних условиях будет намного эффективнее, если принимать минералы, содержащие фосфор, кальций и другие элементы, а также витамины группы К и D. Эти препараты значительно ускоряют сращивание костей и повышают иммунитет

Следует понимать, что прием лекарственных препаратов допускается только при назначении таковых квалифицированным специалистом.

Если пострадавший не обратился за медицинской помощью, но при этом указывают на перелом ребра симптомы, лечение в домашних условиях без правильно подобранной схемы не принесет быстрого и эффективного результата.

Лечебная физкультура

Ошибочным является мнение, что выздоровление может ускорить абсолютный покой. Чтобы не допустить образования в легких застоя и развития пневмонии больному необходима лечебная гимнастика при переломах ребер.

К наиболее простым и эффективным упражнениям относят:

Это самые простые упражнения. В действительности лечебная гимнастика при переломе ребра состоит из целого комплекса упражнений, подразумевающих постепенное повышение физических нагрузок.

Если больной не испытывает сильной боли и у него неосложненный перелом ребра, лечебная гимнастика для нормализации дыхания может выполняться, начиная со второго дня после травмы.

В случаях острой боли и затруднительного дыхания с лечебной физкультурой нужно немного повременить. Любые нагрузки, даже незначительные, в таком состоянии запрещены, поскольку они еще больше усиливают болевой синдром и к тому же могут вызвать смещение костных отломков.

Если правильно подобрать схему занятий и выполнять их систематично, то лечебная гимнастика перелом ребер позволяет вылечить намного скорее, а при игнорировании допустимыми физическими нагрузками лечебный процесс менее эффективный и продлевается значительно дольше.

Режим питания

Что можно есть при переломе ребер, какие продукты способствуют скорейшему срастанию костей? Восстановление после травмы во многом зависит от правильного и полноценного питания.

В процессе лечения следует особенное внимание уделить составлению ежедневного рациона. Питание при переломе ребер должно быть откорректировано в соответствии следующих рекомендаций:

Какие напитки показаны при переломах ребер, что пить можно и что нельзя? В процессе лечения и реабилитации категорически противопоказан алкоголь. Целесообразно также отказаться или же ограничить употребление натурального кофе. А вот фруктовые и овощные соки, особенно свежевыжатые, разрешены в неограниченном количестве.

Средства народной медицины

Ускорить сращение костей могут приготовленные собственноручно по народным рецептам лекарства при переломе ребер в домашних условиях. Существует множество рецептов, которые довольно просты в приготовлении. Вот несколько доступных и эффективных.

Яичная скорлупа

Приготовленные на основе яичной скорлупы средства очень полезны для заживления перелома ребер за счет наличия в продукте большого количества кальция, который легко усваивается организмом.

Из скорлупы можно приготовить порошок. Для этого куриные яйца нужно отварить, скорлупу из них тщательно очистить от внутренней пленки и высушить. Потом перемолоть ее в кофемолке. Готовый порошок добавлять к еде или употреблять в чистом виде. Суточная норма составляет 1 г порошка.

Еще из скорлупы можно приготовить лечебный бальзам. Для приготовления понадобится скорлупа из 10 яиц, 0,5 литра жидкого меда, 250 мл оливкового масла и 200 мл гранатового сока. Скорлупу измельчить и залить соком. Выдержать состав в холодильнике до растворения порошка. Потом добавить масло и мед и настоять еще 3 дня. Дважды в сутки принимать по 10 мл готового бальзама.

Герань

Масло или примочки на основе герани довольно эффективны в лечении. Герань ускоряет срастание костей и снимает болевой синдром.

Как лечат перелом ребра с помощью герани? Можно приготовить состав для компресса. Измельчить стебель и листья растения, залить водой (0,5 литра на 20 г сырья) и на небольшом огне кипятить 10 минут. После остывания процедить, смочить в отваре приготовленную ткань и приложить к больному месту. Продержать компресс в течении часа. Процедуру выполнять можно 2 раза в сутки на протяжении двух недель.

Плоды шиповника

Взять полстакана ягод шиповника, залить литром кипятка и в течении ночи настаивать в герметической посуде. Уже утром состав можно употреблять в качестве чая по полстакана на протяжении всего дня.

Шиповник считается очень полезным средством и его часто назначают врачи для быстрого заживления переломов костей.

Это важно! Если используются в лечении перелома ребра в домашних условиях лекарства из шиповника, то длительность применения таких средств определяется для каждого в индивидуальном порядке.

В народной медицине есть также много других средств и рецептов, которые обладают хорошими восстанавливающими свойствами и усиливают эффект медикаментозного лечения.

Что при переломе ребер делать не стоит?

Чтобы не допустить осложнений, которые может спровоцировать перелом ребер, лечение в домашних условиях должно проводиться с особенной осторожностью.

Чтобы не навредить себе необходимо знать, что делать нельзя:

Если вы сомневаетесь в правильности своих действий и не знаете, что делают при переломе ребер для быстрого их восстановления, то лучше с такими вопросами обратиться к врачу.

Реабилитация после травмы

Какой должна быть после травмы реабилитация больного, что нужно делать при переломе ребер? Следует отметить что очень важным этапом после перелома является реабилитационный период.

Уже со второго дня следует выполнять специальную гимнастику, направленную на восстановление полноценности дыхания. Если случился перелом нескольких ребер, то целесообразно воспользоваться корсетом. Нельзя выходить на работу, особенно если она предполагает физические нагрузки.

Посещение бассейна, занятия спортом в умеренном режиме, прогулки по свежему воздуху - первоочередные спутники реабилитации после перелома костей грудной клетки.

Психологическая помощь

Человеку намного легче причиненные травмой неудобства и болезненные ощущения переносить в стенах родного дома. Как помочь родному человеку, что нужно делать при переломе ребра?

Если диагностирован несложный перелом и больному назначено лечение в домашних условиях, то следует создать в его окружении дружелюбную и спокойную обстановку. Внимание и забота близких очень помогают в скорейшем восстановлении.

Но никак нельзя заниматься самолечением, поскольку довольно серьезной травмой является повреждение костей грудного отдела. Здоровьем рисковать не стоит. Пройдите полноценное врачебное обследование и только после этого лечите перелом в домашних условиях.

Интересное видео

Лечение перелома ребра - полезные советы

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Вестибулярно-атактический синдром: причины, симптомы, лечениеПсихоневрологический диспансер №3 в СочиПризнаки зубного флюса.Лучшие противоглистные препараты широкого спектра действия: список, отзывы Кавинтон Комфорт: инструкция по применению, аналоги и отзывы Польза и вред радоновых ванн. Применение радоновых ванн «Линкас Ло»: отзывы, инструкция по применению, аналоги.

Популярные сообщения

.

Лечение переломов ребер | Сокращение времени заживления трещин на ребрах до 40%

Если вы попали в аварию, обычно у вас повреждаются ребра. Это может быть сломано или ушиблено. Первая и самая главная навязчивая идея, которую должен сделать врач, - это заставить вас расслабиться и сделать вид, что вы не повредите близлежащие ткани, особенно легкие. Крайне важно провести медицинский осмотр вместе с рентгеновским снимком. Основным симптомом ушиба ребра является одышка, затрудненное дыхание и движение, но лечить ушиб ребра естественным путем очень просто и эффективно.

Процесс, которому вы можете следовать в - это Естественное лечение ушибов ребер приведено ниже : -

1. Положите пакет со льдом на травмированный участок. Применение льда поможет уменьшить отечность в пораженной области и наверняка предотвратит перетекание крови как внутрь, так и наружу. Этот процесс можно продолжать до 48 часов, пока мягкость и опухоль не уменьшатся. Имейте в виду, что в области грудной клетки не должно быть движения, поскольку сломанная реберная кость может повредить легкие.

2. Следует принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты. Это решит две задачи. Во-первых, это уменьшит боль, а во-вторых, это также поможет уменьшить отек. Но всегда помните, что следует обратиться к врачу, так как в зависимости от степени травмы может потребоваться более сильное лекарство. Снова ограничьте движения пациента, чтобы избежать боли.

3. Нужно быть достаточно осторожным, чтобы лечить проблемы, связанные с ушибами ребер, такие как пневмония и т. Д.Для этого рекомендуется медленно и постепенно выполнять упражнения на глубокое дыхание. вдохнуть в зону максимального комфорта. Задержите дыхание как можно дольше, а затем максимально выдохните. Следуя этому процессу, ваши легкие будут восстановлены и сохранены.

4. Через несколько дней после травмы можно начать с нескольких упражнений на растяжку, чтобы восстановить движения грудной клетки.

5. Общий курс лечения следует начинать с утилизации Cissus quadrangularis.Эта трава обладает некоторыми божественными силами и помогает увеличить процесс заживления до 40%. Это лучший способ из естественным образом лечить ушибы ребер.

.

ребер с трещинами | Ведение и лечение

Переломы ребер являются одними из наиболее распространенных повреждений грудной клетки, на их долю приходится более половины всех повреждений грудной клетки, полученных в результате непроникающих травм (Honick and Sinert, 2001; O’Kane et al, 1998). Ребра обычно ломаются в месте удара или в заднем углу, где они структурно наиболее слабые. Чаще всего ломаются средние ребра 4–9 (Honick and Sinert, 2001). Переломы ребер у детей встречаются реже, потому что их ребра более эластичны и требуют значительного усилия для перелома.

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 05, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 30

Кэролайн Миддлтон, бакалавр, RGN, клиническая медсестра, специалист службы острой боли в Gwent Healthcare NHS Trust

Мэри Эдвардс, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт I отделения неотложной помощи; Наоми Лэнг, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт второго уровня, ортопед; Дженни Элкинс, бакалавр наук, MCSP, младший физиотерапевт отделения неотложной помощи; все в Gwent Healthcare NHS Trust

При переломе ребер существует вероятность повреждения основного органа.Положение перелома в грудной клетке можно использовать для определения областей возможного повреждения (рис. 1). Перелом первого или второго ребра может привести к повреждению легких, восходящей аорты, подключичной артерии и плечевого сплетения. (Эти ребра обычно не ломаются, потому что они хорошо защищены и поэтому их сложнее сломать.) Перелом нижних ребер слева может вызвать повреждение селезенки, а справа - печени. Переломы одиннадцатого и двенадцатого ребер могут быть связаны с повреждением почек.Оценка респираторных параметров у пациентов, перенесших значительную травму грудной клетки, может быть полезным предиктором серьезности травмы и возможного прогноза (Mullan, 1999).

Множественные переломы могут нарушать нормальное движение реберно-позвоночных и диафрагмальных мышц, вызывая дыхательную недостаточность. Если два или более соединенных ребра сломаны более чем в одном месте, возникает цепная грудь. В этом состоянии часть грудной стенки может двигаться независимо из-за отрицательного внутриплеврального давления, создаваемого при вдохе, которое вызывает коллапс изолированного сегмента грудной стенки внутрь, что затрудняет вентиляцию (Mullan, 1999).

В таблице 1 перечислены физические признаки перелома ребер.

Диагностика

Рентген грудной клетки (переднезадний и боковой вид) может помочь в диагностике переломов ребер и лежащих в их основе травм, таких как пневмоторакс (воздух в плевральной полости), гемоторакс (кровь в плевральной полости), ателектаз (коллапс легочной ткани приводит к отсутствию газа из части или всех легких), пневмонии или контузии легких. Обычные рентгеновские лучи можно улучшить за счет использования контраста. Отрицательные рентгеновские снимки не обязательно исключают переломы, которые возникают в хрящевой части ребер, поэтому при постановке диагноза также необходимо учитывать физические симптомы.На рис. 2 показаны рентгеновские снимки нормальных и сломанных ребер.

Лечение

Основным методом лечения переломов ребер является предоставление пациенту адекватной анальгезии в сочетании с тщательной респираторной терапией для предотвращения таких осложнений, как ателектаз и пневмония (Easter, 2001).

Переломы одного ребра: Пациенты с изолированным переломом ребра без других сопутствующих травм могут лечиться амбулаторно. Пациентам следует знать, что боль может длиться до восьми недель, поэтому в течение этого времени следует назначать адекватную пероральную анальгезию.Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и комбинированные препараты, такие как ко-кодамол (если не противопоказаны). Физиотерапевт должен обращать внимание пациентов на важность глубокого дыхания и кашля для удаления мокроты из груди. Чтобы облегчить боль при кашле, пациенты могут поддерживать область ребер руками, полотенцем или подушкой. Следует избегать любых физических нагрузок в течение первых трех-четырех недель после перелома, но после этого можно выполнять физические упражнения, если позволяет боль.Пациенту не следует предпринимать попытки заниматься контактными видами спорта в течение шести недель, чтобы избежать возможности дальнейшего повреждения.

Пациентам следует сообщить, что при повышении температуры тела, неконтролируемом кашле, боли в животе, затрудненном дыхании или при кашле густой или обесцвеченной мокроты им следует срочно обратиться к врачу или в больницу. Пожилым пациентам с единичным переломом или пациентам с сердечно-легочной болезнью может потребоваться госпитализация, поскольку есть данные о повышенном риске осложнений в этих группах пациентов (Honick and Sinert, 2001).

Множественные переломы ребер: Пациентам с множественными переломами требуется госпитализация в травматологическое отделение или отделение интенсивной терапии в зависимости от тяжести травмы. Первоначальное лечение будет сосредоточено на мультисистемной оценке и стабилизации, адекватном обезболивании и физиотерапии. В редких случаях необходима хирургическая стабилизация с использованием спиц Киршнера (Solomon et al, 2001).

Обезболивание

Эффективное лечение острой боли зависит от точной и адекватной оценки боли пациента.Оценка должна систематически регистрировать интенсивность боли при движении с использованием признанного инструмента, требующего участия пациента.

Эпидуральная анальгезия - особенно эффективный метод обезболивания, поскольку он обеспечивает превосходное обезболивание при минимальном седативном действии. Также было показано, что он улучшает легочную функцию и снижает заболеваемость, связанную с множественными переломами ребер (McCaffery and Pasero, 1999). Эпидуральная анальгезия включает введение агентов в эпидуральное пространство.Введение комбинации местного анестетика, например бупивакаина, и опиоида, например фентанила, через эпидуральный катетер является синергическим, поэтому достигается желаемый обезболивающий эффект, потенциально снижая возможность нежелательных побочных эффектов. В некоторых больницах пациенты, получающие эпидуральную анальгезию, находятся под присмотром только в отделениях интенсивной терапии.

Обезболивание, контролируемое пациентом, является полезной альтернативой эпидуральной анальгезии и позволяет парентерально вводить опиоидную анальгезию (то есть морфин).Это безопасный метод введения анальгетика, который имеет значительные преимущества по сравнению с обычными методами, такими как внутримышечные инъекции. Он адаптируется, позволяя титровать дозу для снижения риска угнетения дыхания (Thomas, 1996). Это также позволяет пациенту контролировать необходимое количество обезболивающего в любой момент времени; например, перед физиотерапией. Однако некоторые пациенты не могут понять концепцию обезболивания, контролируемого пациентом, и в этом случае потребуется альтернативный метод обезболивания.

Блокада межреберного нерва может обеспечить отличный уровень обезболивания, позволяя пациентам кашлять и проходить физиотерапию с минимальным дискомфортом. Недостатком этого метода является то, что анестезиологи должны делать блокаду примерно каждые 12 часов.

В исследовании, проведенном Wisner (цитируется McCaffery and Pasero, 1999, p26), сравнивали эпидуральную, внутривенную, внутримышечную и межреберную блокады как методы обезболивания после травмы грудной клетки.Было обнаружено, что эпидуральный путь является наиболее эффективным методом снижения легочных осложнений, и снижение смертности также было обнаружено в выборке пациентов. Аналогичные результаты были получены Mackersic et al (цитируется McCaffery and Pasero, 1999, стр. 26).

Мультимодальный подход - это наиболее эффективный способ контроля боли, поэтому, какой бы из вышеперечисленных методов введения анальгетиков ни был выбран, следует также рассмотреть возможность применения дополнительных лекарств.

Парацетамол оказывает благотворное влияние, особенно при использовании в сочетании с другими лекарствами - он усиливает обезболивание и оказывает морфинсберегающий эффект при регулярном применении в сочетании с обезболиванием, контролируемым пациентом.Исследования показали, что добавление нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) к этой комбинации дополнительно усиливает обезболивание (Kehlet, 1997). НПВС, такие как диклофенак или ибупрофен, подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, предотвращают выработку медиаторов воспаления или простагландинов и отек, связанный с повреждением костей и повреждением окружающей ткани. Однако следует проявлять осторожность, поскольку известно, что НПВП снижают активность остеобластов (костеобразующих клеток).Поэтому следует рассмотреть вопрос о прекращении приема препарата, если в период восстановления отмечаются какие-либо признаки замедленного сращения костей.

НПВП противопоказаны некоторым пациентам; например, те, у кого ранее были желудочно-кишечные расстройства, включая язвы, у кого нарушение функции почек, нарушение коагуляции, повреждение печени или нарушение центральной нервной системы (Jordan and White, 2001). Новые ингибиторы ЦОГ II, такие как рофекоксиб или целекоксиб, могут быть подходящей альтернативой для этих пациентов.

Физиотерапия

Перед физиотерапией необходимо применять агрессивные методы обезболивания, такие как эпидуральная анальгезия. Цель физиотерапии пациента с множественными переломами ребер - свести к минимуму любые нарушения дыхательной системы. Первоначальная оценка проводится для получения набора базовых объективных маркеров, на основе которых разрабатывается программа лечения; к ним относятся частота дыхания, сатурация кислорода, характер дыхания, пиковая скорость выдоха, газы артериальной крови и аускультация (прослушивание звуков грудной клетки).Лечение проводится не реже двух раз в день в течение первых трех дней, а затем «по мере необходимости». На каждом сеансе пациента повторно оценивают и повторно тестируют исходные объективные маркеры.

Профилактика осложнений

Основная проблема для пациентов с множественными переломами ребер - боль от перелома. Следствием этого является рефлекторное торможение движения пораженной части грудной стенки, что приводит к плохой вентиляции легких. Следствием может быть ателектаз, гипоксия (уровень кислорода ниже нормы) и задержка секрета.Повышенная выработка секрета в результате травмы грудной клетки и подавление кашлевого рефлекса в сочетании с гиповентиляцией увеличивает риск развития у пациента инфекции грудной клетки и возможного дальнейшего осложнения дыхательной недостаточности.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы, пациента (если он находится в сознании и подчиняется) обучают технике активного циклического дыхания. Это включает упражнения по расширению грудной клетки с глубоким дыханием, расслабленное дыхание и технику форсированного выдоха. Постуральный дренаж, поддерживающий кашель и стимулирующая спирометрия могут быть начаты одновременно.(Стимулирующая спирометрия - это процедура, которая используется для увеличения транспульмонального давления и инспираторных объемов, улучшения работы инспираторных мышц и восстановления или стимуляции нормального паттерна легочной гиперинфляции.) Эти методы особенно полезны, если пациент не может мобилизоваться.

Бронходилататоры и солевой раствор в небулайзерах могут быть прописаны и назначены регулярно для облегчения отхождения мокроты и должны быть связаны с физиотерапией. Кислород необходимо увлажнять, чтобы предотвратить пересыхание дыхательных путей и выделений.

В некоторых клинических областях используются ребристые ремни. Эти устройства состоят из широкой ленты с ручками на обоих концах, которые пациент помещает вокруг своей груди и удерживает их, чтобы «наложить шину» на грудную клетку во время кашля. Как ни странно, многие пациенты сообщают о повышенной уверенности в своей способности кашлять при использовании пояса, а некоторые считают, что он также уменьшает их боль. Доказательства, подтверждающие эту технику, неубедительны: Quick (1990) обнаружил значительное дополнительное облегчение боли без ущерба для дыхательной функции, тогда как Lazcano et al (1989) сообщили об отсутствии значительного уменьшения боли и явном увеличении количества осложнений.

Если пациент без сознания или изо всех сил пытается самостоятельно избавиться от выделений, может быть проведено отсасывание через носоглоточные или оральные дыхательные пути. Если требуется вентиляция, Bolliger и Van Eeden (1990) предполагают, что постоянное положительное давление в дыхательных путях с обезболиванием предпочтительнее эндотрахеальной интубации и механической вентиляции, поскольку это обеспечивает сокращенное и упрощенное лечение и связано с уменьшением частоты инфицирования. Пациенту рекомендуется как можно скорее встать и мобилизоваться.

Сообщалось о значительных показателях заболеваемости и смертности от переломов ребер (Easter, 2001). Поздняя заболеваемость часто сопровождается следующими осложнениями:

- Гиповентиляция

- Гипокапния

- Гипоксия

- Ателектаз

- Пневмония.

Существует взаимосвязь между повышенным риском осложнений и возрастом пациента, а также увеличением числа переломов ребер (Honick and Sinert, 2001).

Заключение

Переломы ребер варьируются от незначительных травм, которые можно лечить в амбулаторных условиях, до серьезных травм, которые могут иметь опасные для жизни последствия. Точный диагноз, адекватное обезболивание и эффективная физиотерапия - все это важные компоненты в лечении переломов ребер, если необходимо избежать осложнений.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ
Хиндс, К. (1987)
Интенсивная терапия. Лондон: Bailli [eP1] re Tindall.

.

Перелом ребра - симптомы, причины, лечение

Перелом ребра - это перелом одной из костей, составляющих грудную клетку. Ребра могут быть сломаны полностью или частично (треснуты). Когда ребро полностью сломано, края костей создают опасность повреждения или разрыва внутренних органов, таких как легкие, печень или селезенка, а также кровеносных сосудов.

Переломы костей, включая переломы ребра, чаще всего возникают в результате травмы, например, падения или автомобильной аварии.Определенные заболевания, например остеопороз, ослабляют кости и повышают риск перелома ребер. Рак, распространившийся на кости грудной клетки, также может предрасполагать к развитию перелома ребер. В некоторых случаях ослабленных костей даже сильного кашля может быть достаточно, чтобы вызвать перелом ребра.

Любой человек может получить перелом ребра или другой тип перелома костей. Однако пожилые люди с более хрупкой структурой костей подвержены более высокому риску переломов в результате травмы, которая не приведет к перелому у более молодого человека.

Переломы ребер могут представлять серьезную опасность для здоровья, включая проколы легких или других внутренних органов или разрыв крупных артерий. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы считаете, что у вас может быть перелом ребра.

.

Смотрите также