.
.

Перелом позвоночника у детей


Компрессионный перелом позвоночника у детей лечение, последствия, симптомы

28 Февраль 2020 8754

Переломы являются следствием воздействия силы, величина которой превышает сопротивление кости. Компрессионные переломы не являются исключением и зачастую становятся последствием травмы. Обычно они сопровождаются ушибом головы, деформацией позвоночника в области травмы и отечностью мягких тканей. В результате травмы нарушается работа органов малого таза и конечностей, а также возникает сильный болевой синдром.

У детей в подавляющем большинстве случаев возникают компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, причем одновременно поражается несколько соседних позвонков. Но при компрессионном переломе у детей, особенно младшего возраста, не всегда удается проследить связь между эпизодом приложения силы к позвоночнику и наличием перелома, поскольку они могут случиться даже при незначительной нагрузке.

Дети до 8 лет редко получают травмы позвоночника.

Чаще всего компрессионные переломы диагностируются у детей 10–15 лет, поскольку именно в этом возрасте наблюдается гормональная перестройка организма и наибольшая активность детей, причем нередко травмоопасными видами спорта и занятиями. Часто при этом наблюдаются также черепно-мозговые травмы, переломы ног, травмы грудной клетки и вывихи.

Что такое компрессионный перелом позвоночника у детей

Такой вид перелома является одним из видов травм позвонков. При нем происходит сплющивание одной из частей позвонка, и он приобретает клиновидную форму. В результате этого нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата: уменьшаются его амортизационные, защитные, а также балансировочные свойства.

Иногда компрессионный перелом сочетается с образованием осколков, которые могут проникать в позвоночный канал и представлять опасность для спинного мозга. Но даже и без столь опасного для жизни и здоровья осложнения, травма способна привести к тяжелым последствиям. Поэтому очень важно как можно раньше диагностировать компрессионный перелом позвоночника у ребенка, разработать и строго придерживаться стратегии лечения. При таком подходе переломы у детей обычно срастаются быстро и хорошо.

Особую опасность представляют компрессионные переломы шейного отдела позвоночника, поскольку они чреваты параличом дыхательных мышц. А если при этом пострадает и спинной мозг, то и полным параличом.

Выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника по степени тяжести:

Как уже ясно, переломы бывают осложненными и неосложненными. Последние часто протекают скрыто и доставляют ребенку незначительный дискомфорт, который списывают на незначительный ушиб. Детский позвоночник весьма гибок, а межпозвоночные промежутки довольно широкие. Поэтому причиной компрессионного перелома у ребенка может становиться даже падение с незначительной высоты.

Осложненные переломы всегда сопровождаются неврологическими расстройствами, поскольку при них повреждаются оплетающие позвоночник нервные корешки или даже спинной мозг.

Также компрессионные переломы позвоночника делят на 3 типа на основании характера деформации костных фрагментов позвонка:

В зависимости от того, куда пришелся удар, различают переломы шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Причины компрессионных переломов у детей

Подавляющее большинство детей очень подвижны, что и обуславливает высокий риск травматизма. Дети склонны переоценивать собственные физические возможности и часто не задумываются о последствиях неосторожных действий. Поэтому основными причинами получения травмы являются:

Также сплющивание тел позвонок способно стать следствием слабости позвоночника, что возникает на фоне патологий развития ребенка или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В роли таковых могут выступать остеопороз (часто наблюдается при длительном приеме кортикостероидных препаратов), остеомиелит, онкологические заболевания и др.

Даже естественные роды способны стать причиной возникновения компрессионного перелома у ребенка сразу же после рождения или впоследствии в результате формирования вывихов позвонков. Ситуация усугубляется дефицитом минералов в организме, в особенности кальция, что может быть следствием несбалансированного питания матери во время беременности.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей

Главными проявлениями травмирования позвоночника является сильная боль в месте приложения силы и кратковременная остановка дыхания. Нередко боль отдает в грудь, ребенок не может сделать полноценный вдох и выдох, а голова принимает вынужденное положение – склоняется вниз. При этом пострадавший старается избежать движений головой, а мышцы шеи рефлекторно напрягаются. Иногда боли настолько сильные, что ребенок не может самостоятельно подняться, а носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок.

При переломах шейного отдела боли в основном присутствуют в области шеи и усиливаются при движениях головой. Обязательно наблюдается рефлекторное напряжение мышц, в результате чего шея может искривляться.

Постепенно боль отступает, трудности с дыханием исчезают, и ребенок предпринимает попытки подняться на ноги. Это заставляет родителей делать ложные выводы о незначительности травмы и отсутствии необходимости обращаться за медицинской помощью.

Согласно статистическим данным, менее 30% детей получают квалифицированную медицинскую помощь при компрессионных переломах позвоночника в первые сутки после получения травмы.

Полностью боли проходят за несколько дней, если ребенок придерживается постельного режима. Физическая активность провоцирует усиление болей и быструю утомляемость. Поэтому наблюдаются еще и такие косвенные симптомы компрессионного перелома позвоночника, как:

Иногда присутствует незначительное выпячивание части сломанного позвонка.

Поскольку удар приходится зачастую не только на позвоночник, то дополнительно могут присутствовать травмы рук или ног, а также повреждения внутренних органов. Так, при травмировании поясничного отдела могут присутствовать боли в животе, отеки и гематомы мягких тканей.

Если перелом осложненный, сразу после травмы или спустя некоторое время возникает неврологическая симптоматика:

Такие ситуация не терпят промедления, поскольку могут привести не только к бесповоротной инвалидности, но и летальному исходу.

Поэтому после падения, удара по голове или спине, а также при отсутствии таковых, родителям ребенка следует получить консультацию вертебролога или травматолога, если у него наблюдаются:

Диагностика

Больные с подозрением на компрессионный перелом позвоночника доставляются в лежачем, полностью зафиксированном положении в отделения травматологии и неврологии. Врач осматривает пациента и выясняет, при каких обстоятельствах была получена травма. Он пальпирует мягкие ткани в проекции места повреждения и определяет степень болезненности.

Для окончательного уточнения диагноза пациента направляют на:

Если у врача есть подозрения на наличие у ребенка остеопороза, ему назначается проведение денситометрии. А для исключения травм головы и повреждения внутренних органов при наличии соответствующих симптомов или предпосылок рекомендуется проведение рентгена черепа и УЗИ внутренних органов.

Лечение

Изначально пострадавшим оказывается первая медицинская помощь непосредственно на месте происшествия врачами бригады скорой помощи. Ребенку вводят обезболивающее средство, осторожно укладывают на носилки, иммобилизуют и доставляют в профильное медицинское учреждение.

Непосредственно там проводится диагностика и на основании результатов исследований назначается терапия. Большинству детей показано вытяжение позвоночника, заключающееся в использовании специального аппарата. Пациента размещают на ортопедической кровати и фиксируют на голове или плечах петли аппарата. Затем создают растягивающую нагрузку нужной величины. Иногда может применяться и репозиция, т. е. постепенное увеличение угла наклона кровати. Это позволяет добиться улучшения степени разгибания позвоночника.

При неосложненных переломах назначается консервативная терапия, включающая:

Но при присоединении неврологической симптоматики или обнаружении во время обследования реальной угрозы повреждения спинного мозга, ребенку рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

В зависимости от сложности перелома детям могут назначаться:

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой важны для поддержания тонуса мышц, снижения риска развития их атрофии и улучшения работы внутренних органов. Они начинаются практически с первых дней лечения. Изначально специалист выполняет с ребенком упражнения дыхательной гимнастики.

По мере восстановления позвоночника переходят сначала к выполнению пассивных упражнений, затем активных, но все еще из положения лежа. После того как ребенку разрешат вставать и самостоятельно передвигаться вводятся новые упражнения. Постепенно увеличивается сложность и интенсивность нагрузки.

Физиотерапия

Для повышения эффективности консервативной терапии детям рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур, включая:

Хирургическое лечение перелома позвоночника у детей

При осложненных переломах всегда назначается операция. Также она показана при компрессионных переломах 2 и 3 степени или отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

В зависимости от особенностей травмы нейрохирург может рекомендовать один из видов современных малоинвазивных хирургических вмешательств. Некоторые из них выполняются через точечный прокол мягких тканей в проекции пораженного позвонка. Поэтому после процедуры на коже не остается даже незаметного рубца.

Другие хирургические методы более травматичны, но и используются для решения более сложных задач. Поэтому только нейрохирург может правильно подобрать оптимальную тактику проведения операции при компрессионном переломе позвоночника у ребенка.

Вертебропластика

Вертебропластика – один из методов чрескожной хирургии, подразумевающий заполнение образовавшегося в результате травмы дефекта специальной массой, называемой костным цементом. Ее проведение возможно при уменьшении высоты позвонка не более чем на 70%.

Костный цемент – густая, вязкая масса на основе полимера, склонная быстро затвердевать и обладающая высокой безопасностью и биосовместимостью.

Суть операции заключается во введении под местной анестезией под контролем ЭОП в тело сломанного позвонка тонкой полой иглы. Как только она достигнет цели, через нее нагнетают подготовленный костный цемент. Благодаря его кремообразной консистенции он заполняет все полости позвонка, а качество устранения имеющегося дефекта контролируется нейрохирургом через ЭОП. Вещество полностью затвердевает через 8–10 минут и превращает позвонок в высокопрочный конгломерат, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.

Кроме полиметилметакрилата, в состав костного цемента входит контрастное вещество и антибиотики. Это позволяет точно контролировать качество наполнения им позвонка и минимизировать риск развития инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений.

Благодаря вертебропластике можно не только устранить последствия перелома позвонка, но и повысить его прочность, что является хорошей профилактикой получения травм этого позвоночно-двигательного сегмента в дальнейшем. В 85% случаев метод дает улучшение результата моментально.

Кифопластика

Кифопластика весьма сходна с вертебропластикой, но имеет более широкие возможности. С ее помощью можно не просто устранить дефект позвонка, но и восстановить его природные размеры. Поэтому ее можно применять при сплющивании позвонка более чем на 70%. Дополнительным преимуществом кифопластики является возможность устранения кифотической деформации, нередко наблюдающейся при компрессионных переломах у детей.

Основным отличием данного метода от вертебропластики является введение в сломанный позвонок баллона, в который нагнетается физиологический раствор с контрастным веществом. Это позволяет «расправить» его до нормальных размеров и полностью устранить деформацию хребта.

Манипуляция так же осуществляется под контролем ЭОП через точечный прокол мягких тканей. Поэтому нейрохирург может точно определить какое количество физраствора следует ввести в баллон. После того как анатомические размеры позвонка будут восстановлены, жидкость удаляют и сразу же заполняют позвонок костным цементом. Спустя 10 минут он затвердевает, что позволяет удалить канюлю и закрыть оставшийся после операции точечный прокол кожи стерильной повязкой.

Дополнительным преимуществом метода является уменьшение риска вытекания костного цемента за пределы позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

Если компрессионный перелом позвоночника у ребенка привел к развитию его нестабильности, исправить ситуацию микрохирургическими методами невозможно. В подобных случаях нейрохирургам приходится прибегать к помощи транспедикулярной фиксации.

Эта операция проводится только под общим наркозом и подразумевает использование титановых конструкций для закрепления травмированных позвонков в правильном положении. Она выполняется через разрез мягких тканей в проекции сломанного позвонка. Затем нейрохирург оголяет отростки позвонка и его дуги. Это позволяет визуализировать место пересечения поперечного и суставного отростков.

Именно в этой точке специальным зондом выполняется отверстие, в которое вкручиваются титановые винты. Каждый позвонок имеет две таких точки. В зависимости от сложности ситуации манипуляцию повторяют на всех, требующих стабилизации, позвонках. Зачастую итоговая конструкция включает 4–6 винтов. Между ними через специальные отверстия в шляпках пропускают пружинистые штанги, обеспечивающие равномерность распределения нагрузки при физической активности на все зафиксированные позвонки.

Разнообразие размеров и форм титановых винтов позволяет подобрать оптимальный вариант в каждой ситуации и повреждении любого отдела позвоночника у ребенка любого возраста. А поскольку титан абсолютно биологически инертный материал, отличающийся высокой прочность, созданная конструкция не наносит вреда организму и способна служить несколько десятков лет.

Реабилитация после хирургического лечения травмы

Длительность и сложность протекания реабилитационного периода зависят от характера полученного перелома. Сразу же после операции пациентам обычно накладывают гипсовую повязку на тело или надевают ортопедический корсет. Насколько долго нужно будет его носить, определяется тем, какая тактика хирургического лечения была применена.

Также назначается медикаментозная терапия. Через некоторое время пациенту рекомендуется проведение массажа, занятия ЛФК и физиотерапия.

Во время реабилитации на родителей ложится большая ответственность. Они должны внимательно следить за физической активностью ребенка, правильностью использования ортопедического корсета и питанием. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, в которых содержится повышенное содержание кальция, магния, цинка и витаминов группы В.

Возможные осложнения

Компрессионные переломы позвоночника у ребенка – серьезная ситуация, не терпящая халатного отношения. При несоблюдении рекомендаций врача или даже отсутствии квалифицированной медицинской помощи возможно развитие:

Своевременно начатое лечение, включая оперативное, позволяет позвоночнику ребенка в большинстве случаев полностью восстановиться, особенно при компрессионных переломах 1 степени. Проблемы и последствия травмы обычно имеют место при осложненных переломах, поскольку часто именно в момент получения травмы происходит серьезное травмирование нервных структур, которые не подлежат восстановлению.

Перелом позвоночника | Бостонская детская больница

.

симптомов, лечения, реабилитации и последствий

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение, реабилитация и последствия

Для того, чтобы понять, что такое компрессионный перелом позвоночника (КПТ), необходимо знать, что врачи относят к компрессионным переломам в общем случае.

- это любые повреждения костей и суставов, которые не связаны с прямым воздействием силы на травмированный участок, но имеют место нарушение целостности формы некоторых костей или отдельной кости.Травмы могут возникнуть в результате сдавливания или воздействия на поврежденный участок собственной массой тела.

Итак, компрессионный перелом может произойти из-за давления, имеющего некоторый вес (снег, песок, глина и различные строительные материалы, бетонные плиты и аналогичные материалы), или из-за удара другой частью тела о что-то или кого-то.

Например, падение тяжелого предмета на голову может вызвать повреждение черепа в верхней части головы и у основания черепа. Первая травма считается шоком, а вторая компрессия, потому что субъект не вступал в прямой контакт с областью травмы.

Компрессионный перелом позвоночника - явление довольно частое. Травма может быть получена при падении с высоты своего роста, а затем неудачном прыжке с высоты и даже при неправильной нагрузке в процессе занятий спортом.

Бывает, что пациенты - это лица, которые занимались силовыми тренировками с нагрузкой и при этом не упали. Нагрузка при неправильном положении тела может вызвать КПП. Точно так же можно поскользнуться и упасть на ягодицы, что также иногда становится источником такой травмы.

Особенности травм у детей

Детские кости более богаты органикой, поэтому скелет более гибкий и защищен от травм.

Позвоночник также содержит хрящ, который локализуется в местах роста. Это заставляет его лучше адаптироваться к эффектам конкретного плана. При травмах позвоночника у детей очень редко бывают переломы остистых и поперечных отростков, практически никогда не бывают единичные переломы сводов. Наиболее частыми следует считать компрессионные клиновые переломы тел позвонков.

Одной из основных проблем, связанных с детьми, является сложность диагностики. В медицинской среде прочно укоренилось мнение, что компрессионные переломы позвоночника у детей практически не возникают, поэтому диагностику и лечение часто начинают своевременно.

На самом деле, родители и дети должны быть предупреждены анамнезом о том, что ребенок откуда-то упал или сделал сальто, и я почувствовал резкую боль.

Коварство этой травмы отражается в том, что самая легкая степень не может быть связана не только с неспособностью двигаться самостоятельно, но даже возникает в первые дни незаметно.

Положительным фактором является то, что детский организм растет и любые повреждения заживают намного быстрее, чем у взрослых.

В целом компрессионные переломы позвоночника у ребенка отличаются от травм взрослого человека только теми, которые возникают в детстве, встречаются крайне редко. Однако это не значит, что этого не происходит вообще.

Основной способ выявления степеней тяжести, а все три из них, в любом случае - это выявление изменений размеров позвонка, а точнее высоты его тела.Если высота уменьшается не менее чем на половину, то это первая степень, если половина, затем вторая, а в случае уменьшения высоты более чем наполовину - третья степень. сложность травмы.

У детей свои законы

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Факторы, вызывающие травму, можно разделить на те, которые не отличаются от причин в других возрастных группах, и исключительно для детей.

К первым относятся неожиданное падение, неловкое движение во время занятий спортом, автомобильные аварии и подобные явления. Конечно, это может быть КПП и при отжиме какой-нибудь гири.

Детские мотивы - это игра и желание ребенка самоутвердиться. Очень редко можно встретить взрослого, готового прыгнуть с высоты, чтобы доказать сверстникам свою силу и храбрость.

Аналогичным образом дети могут заходить в здания, в подвалы заброшенных зданий, чтобы строить дома.Иногда сжатие происходит в результате воздействия снежной массы. Даже многие взрослые считают снег безопасным. Между тем вес одного кубометра снега может достигать 600 кг.

Жалобы, симптомы и признаки

Субъективные переживания при травмах такого рода у детей и взрослых абсолютно одинаковы. Симптомы зависят от области, в которой болит компрессионный перелом позвоночника:

  1. Если поврежден грудной позвонок, у пациента возникают затруднения с дыханием, которые могут пройти через несколько часов.И это нехорошо, потому что временное исчезновение симптомов отодвигает время обращения к врачам. Боль возникает в основном при попытке нагружать позвоночник. Может быть некоторая скованность. К сожалению, многие сформулировали это так: «Я отступил» и действовать нужно не сразу.
  2. Переломы поясничного отдела позвоночника, затруднение движения, попытки повернуть туловище вправо или влево. В некоторых случаях пострадавшие не могут самостоятельно передвигаться.
  3. Тот же перелом шейки матки симулирует изменение положения головы и невозможность смотреть влево или вправо без поворота всего тела.

Попытки прикоснуться к месту возникновения травмы пальцев рук, сопровождающиеся болью. Даже без щелчка может ощущаться неравномерное выбухание позвонков или их отклонение в какую-то сторону.

Во всех этих случаях не нужно паниковать. Не пытайтесь самостоятельно попасть в приемную комиссию. Вам необходимо вызвать скорую помощь и настоять на госпитализации пострадавшего на носилках и в машине.

Диагностические критерии и методы

Дать точный ответ о том, возможен ли перелом, можно только после проведения полного медицинского обследования.

Не случайно спондилография в отдельном ракурсе радиологического исследования. В основном врачи пытаются обнаружить изменение высоты поврежденных позвонков.

Это сокращение может принимать различные формы, иногда противоречивые и обнаруживаемые с большим трудом. Важно учитывать не только общее изменение размеров тела позвонка, но и его отделов.

Сложность определения перелома, иногда связанная с точками окостенения.Обычно выводы заключаются в наличии нескольких симптомов.

Лечебно-реабилитационные мероприятия

Общие принципы лечения - это своевременное обнаружение поворотного момента, комплексное воздействие на здоровье и поэтапность оказания помощи.

Лечение компрессионных переломов позвоночника у детей имеет несколько этапов. Для начала нужно предпринять шаги, чтобы снизить общую нагрузку на позвоночник. Для этого специальные фонды:

В некоторых случаях, особенно если повреждено более 3-х позвонков, определенный эффект может дать ношение корсета.

С самого начала лечения врачи должны выделить основной метод, который необходимо будет применить. Либо оперативное, либо консервативное лечение.

Первый назначается при обнаружении сколов, деформаций, которые могут повлиять на спинной мозг. Консервативное лечение направлено на растяжение позвоночника и создание максимально благоприятных условий для сращивания поврежденных участков.

В итоге высота позвонков должна быть в норме. Этот процесс может быть очень долгим, иногда занимает около 2 лет.

При консервативных приемах с начала лечения, с первой недели применяют приемы массажа и лечебную физкультуру.

Обычно под консервативным лечением подразумевается задача первого этапа - снятие боли и нахождение ребенка только на твердой поверхности. Во втором - электрофорез и магнитотерапия.

На этом этапе нужно восстановить приток крови к поврежденным участкам. Возможно использование массажа и физиотерапии. Только не стоит сравнивать системы для пораженных детей с нормальной физической активностью.

Все это делается под контролем специалистов и иногда даже незаметно. От ребенка могут потребоваться шевеление пальцами, небольшое изменение положения стоп и подобные действия.

Иногда инструктору обычно требуется небольшое терпение, он двигает конечностями и говорит о том, как вам нужно дышать в это время.

Реабилитация после компрессионных переломов позвоночника включает формирование мышечного корсета. Это мышцы, которые будут окружать рост позвонков ребенка. Продолжает тянуть и проводит различные упражнения.

Другие методы лечения и восстановления зависят от ситуации, степени повреждения и других характерных особенностей. Если ребенок попал в аварию и получил множественные травмы, каждое лечение проводится в свое время и свои методы.

Травма

Травмы позвоночника у детей практически никогда не остаются незамеченными.Другой вопрос, что это будет за последствия. Компрессионный перелом позвоночника первой степени у детей практически не лечится.

Однако это не означает, что в дальнейшем он не станет причиной остеохондроза или другого подобного заболевания.

Поэтому родителям нужно максимум терпения. Вам необходимо последовательно пройти все этапы терапии и после завершения лечения не упускать рекомендованные врачами способы поддержания здоровья в надлежащей форме.

Как защитить ребенка?

Предотвратить рискованное поведение ребенка крайне сложно.Родители могут сколь угодно долго говорить о том, что нельзя прыгать или кувыркаться где-нибудь на земле, бегать по пустоши и лазить по деревьям.

Ребенок может это сделать просто в силу возрастных психологических особенностей.

Лучший метод коррекции поведения детей - это сбалансированный распорядок дня, включающий в себя все столько полезных действий, которые могут быть для ребенка, чтобы минимизировать риск непредвиденных обстоятельств.

.

PPT - Переломы позвоночника у детей Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Переломы позвоночника у детей Тимоти Мур, доктор медицины Автор оригинала: Стивен Фрик, доктор медицины; Март 2004 г. Исправлено: Стивен Фрик, доктор медицины; Август 2006 г. Тимот Мур, доктор медицины; Ноябрь 2011 г.

  • Важные педиатрические различия • Анатомические различия • Рентгенологические различия • Повышенная эластичность • Переломы надкостничной трубки - явные вывихи • Хирургия редко показана • Иммобилизация хорошо переносится

  • Травмы шейного отдела позвоночника у детей - < • 1% переломов у детей • Оценочные показатели неврологических повреждений при травмах шейного отдела позвоночника у детей варьируются от «редких» до 44% в больших сериях • Возраст до 7 лет • Большинство травм шейного отдела позвоночника приходится на верхнюю часть шейного отдела позвоночника.краниоцервикальный переход • Возраст старше 7 лет • Преобладают травмы нижнего отдела позвоночника по Джонсу. Травма шейного отдела позвоночника у детей. J Am Acad Orthop Surg. 2011; 19: 600.

  • Травмы шейного отдела позвоночника • Анатомия верхней части шейки матки • Сочленение затылка C1 • Ориентировано в осевом направлении • Предрасположено к травме C1 затылка

  • Множественная булавка малого диаметра Детский ореол для смещения перелома C2 Примечание для сохранения надбавок лордоз и уменьшение угла наклона

  • Множественный штифт малого диаметра Детское ореол при смещении C2 Перелом Occ-C1 Сочленение очень аксиально ориентировано Обратите внимание на подкладку позади шеи для поддержания лордоза и уменьшения угла наклона

  • Анатомия - C1 • 3 центра окостенения при рождении - тело и 2 нейроцентральные дуги • Нейроцентральные синхондрозы (F) сливаются примерно в 7 лет Копли.Заболевания шейного отдела позвоночника у младенцев и детей. J Am Acad Orthop Surg. 1998; 6: 204.

  • Анатомия - C2 • 4 центра окостенения при рождении - тело, 2 нервные дуги, логова • Нейроцентральные синхондрозы (F) сливаются в возрасте 3-6 лет • Синхондроз между телом и логовами (L) сливаются в возрасте от 3 до 6 лет лет • Таким образом, при изображении зубовидного отростка с открытым ртом у ребенка старше 6 лет Копли не должен быть виден физический или синхондроз. Заболевания шейного отдела позвоночника у младенцев и детей. J Am Acad Orthop Surg.1998; 6: 204.

  • Анатомия - C2 • Центр окостенения на высшем уровне (H) появляется в возрасте 3–6 лет и сливается в возрасте около 12 лет • Не путайте с os odontoideum • Создает путаницу с исследованиями Копли. Заболевания шейного отдела позвоночника у младенцев и детей. J Am Acad Orthop Surg. 1998; 6: 204.

  • Os Odontoideum • Предполагается, что это последствие предыдущей травмы • Может привести к нестабильности C1-C2 • Обычно бессимптомно • Дебаты об участии в контактных видах спорта Филдинг.Os odontoideum. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 376.

  • Os Odontoideum Fielding. Os odontoideum. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 376.

  • Анатомия - нижние шейные позвонки C3 - C7 • Нейроцентральные синхондрозы (F) срастаются в возрасте 3-6 лет • Окостеневшие тела позвонков имеют форму клина до квадрата примерно к 7 годам • Верхние и нижние замыкательные пластинки хряща прочно прикреплены к диску Копли . Заболевания шейного отдела позвоночника у младенцев и детей. J Am Acad Orthop Surg.1998; 6: 204.

  • Механизм травмы • Шея ребенка очень подвижная - слабость связок и малый угол фасеточных суставов • Относительно большая голова • У молодых пациентов эта комбинация приводит к травмам верхней части шеи • Падения и дорожно-транспортные происшествия являются наиболее частой причиной у детей младшего возраста

  • Травмы шейного отдела позвоночника в результате родовой травмы • Может произойти • Может иметь сопутствующее повреждение спинного мозга или плечевого сплетения • Травмы верхней шейки матки могут быть причиной перинатальной смерти Новорожденный с вывихом перелома C5 / 6

  • Типичный перелом Образец • Переломы, как правило, возникают внутри замыкательной пластинки между хрящевой замыкательной пластиной и телом позвонка • Клинически и экспериментально переломы возникают при расщеплении замыкательной пластинки между столбчатым хрящом и кальцинированным хрящом • Обычно не возникает при переломах замыкательной пластинки и соединения диска Джонс.Травма шейного отдела позвоночника у детей. J Am Acad Orthop Surg. 2011; 19: 600.

  • Иммобилизация позвоночника C для транспортировки у детей • Большая голова вызовет повышенное сгибание позвоночника C на стандартной спинке • Удар под верхним Т-образным позвоночником или вырез в доске для головы для перевозки ребенка с позвоночником в нейтральном положении

  • C Рентгенографическое исследование позвоночника у детей • Помните о нормальных центрах окостенения и физиологических формах • Псевдоподвывих C2 / 3 часто встречается у детей младше 8 лет, проверьте спиноламинарную линию Свищука • Оценка мягких тканей перед позвоночником может быть ненадежной у плачущего ребенка - Юбэнкс.Очистка шейного отдела позвоночника у детей после травмы. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14: 552. -Шоу. Псевдоподвывих C2 на C3 у политравматизированных детей: распространенность и значение. Clin Radiol 1999; 54: 377.

  • Псевдоподвывих C2-3 • Листез C2 на 3 • Ищите значительные превертебральные мягкие ткани • Необычное повреждение - обычно затылочная часть тела C2 Shaw. Псевдоподвывих C2 на C3 у политравматизированных детей: распространенность и значение. Clin Radiol 1999; 54: 377.

  • C Оценка позвоночника у детей • Механизм травмы чрезвычайно важен • Физический осмотр - болезненность (возраст, отвлекающие травмы), неврологический осмотр • Рентген не часто используется • КТ для определения костных деталей • Низкий порог для получения МРТ с перемешиванием последовательности Андерсон. Очищение шейного отдела позвоночника после травм у детей. J Neurosurg. 2006; 105 (5 доп.): 361–364.

  • ED C Оценка позвоночника

  • Травматическая травма спинного мозга • Редко у детей • Лучше прогноз выздоровления, чем у взрослых • Лечите агрессивно с иммобилизацией +/- декомпрессией • Поздние осложнения = паралитические сколиозы дети при травме в возрасте до 10 лет) Родитель.Травма спинного мозга в педиатрической популяции: систематический обзор литературы. J. Neurotrauma. 2011; 28: 1515.

  • Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений (SCIWORA) • Шейный отдел позвоночника более гибкий, чем спинной мозг у детей • Может иметь тракционное повреждение спинного мозга у ребенка при нормальных рентгенограммах • Обычно возникает в верхней части позвоночника, в дети младше 8 лет • МРТ может диагностировать повреждение спинного мозга и, как правило, задних мягких тканей. Затылочный бугор –C1 SCIWORA Parent.Травма спинного мозга в педиатрической популяции: систематический обзор литературы. J. Neurotrauma. 2011; 28: 1515.

  • SCIWORA • Травма спинного мозга без рентгенологических аномалий • Обычный рентгеновский снимок, а не МРТ • Дистракционный механизм травмы • Наименее эластичная структура спинного мозга • Маленькие дети до 8 лет • Будьте осторожны у пациентов с GCS 3 и в норме КТ головы может быть повреждение верхнего шейного отдела спинного мозга!

  • O - C1 Травма спинного мозга

  • Визуализация • Продолжается использование серии пленок с 3 проекциями • Низкий порог для дальнейшей визуализации • Компьютерная томография верхнего отдела позвоночника (O-C2) • Рассмотреть возможность МРТ при интубации или обманул Шарма.Оценка дополнительной травмы позвоночника у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Am Surg. 2007; 73: 70.

  • Не «очищено» обычными пленками • Компьютерная томография • Большая часть хрящевых тканей c-spine • Преимущества • Быстрота • Отсутствие седации или анестезии • Оценить выравнивание по Шарма. Оценка дополнительной травмы позвоночника у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Am Surg. 2007; 73: 70.

  • Не «очищено» • МРТ - предпочтение в настоящее время • Алгоритмы быстрого получения последовательности / изображения - градиентное эхо • Оценка не костных тканей и спинного мозга • МРТ следует рассматривать у детей с тяжелыми травмами, для которых адекватные простые пленки не могут быть полученным, чтобы исключить травму позвоночника Шарма.Оценка дополнительной травмы позвоночника у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Am Surg. 2007; 73: 70.

  • Если не «очищено» в течение 12 часов • Переключитесь на детский ошейник Aspen или Miami J • Рассмотрите возможность КТ или МРТ McCall. Травма шейного отдела позвоночника у детей: обзор. Нейрохирург Фокус. 2006; 20 (2): E5.

  • Протокол очистки Ребенок в воротнике шейного отдела позвоночника Оценка травмы и рентгенограммы шейного отдела позвоночника: AP / латеральный / зубовидный для возраста> 5 лет AP / латеральный только для возраста ≤ 5 лет. Коммуникативный ребенок ≥ 3 лет ДА ​​Соответствует критериям NEXUS: 1.Отсутствие болезненности шейки матки по средней линии 2. Отсутствие признаков интоксикации 3. Нормальный уровень настороженности 4. Нормальный неврологический осмотр 5. Отсутствие болезненной, отвлекающей травмы ДА ЧИСТКА С ПОЗВОНОЧНИКАМИ НЕТ Консультация по обслуживанию позвоночника НЕТ Нормальный неврологический осмотр ДА Служба по лечению позвоночника Консультация АНОМАЛЬНОЕ Сгибание / Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника НОРМАЛЬНО ЧИСТЫЙ НЕДОСТАТОЧНО Оставить в воротнике; обратиться в клинику нейрохирургии через 1-2 недели Андерсона. Очищение шейного отдела позвоночника после травм у детей. J Neurosurg. 2006; 105 (5 доп.): 361.

  • Если вы видите перелом позвоночника у ребенка • Внимательно ищите другой • «Второй перелом позвоночника чаще всего пропускается».-J. Dormans • Высокая частота несмежных переломов позвоночника у детей Ферт. Педиатрические несмежные травмы позвоночника: 15-летний опыт работы в одном центре детской травмы. Позвоночник. 2011, 14 ноября (впереди печати)

  • Множественные штифты малого диаметра Затылочный ореол у ребенка до C2 Травмы Обратите внимание на подкладку за шею для поддержания лордоза и уменьшения угла наклона

  • Переломы грудного отдела позвоночника • Менее распространенные переломы позвоночника у детей, чем в более мобильных регионах • Ребристая клетка предлагает некоторую поддержку / защиту • Автомобильные аварии, падения с высоты • Жестокое обращение с детьми в очень раннем возрасте • Компрессионные переломы при тяжелых остеопенических состояниях (OI, химиотерапия) Slotkin.Травмы грудопоясничного отдела позвоночника у детей. Нейрохирургия. Clin. N. Am. 2007; 18: 621.

  • Множественные компрессионные переломы у 4-летнего лейкоза Пациент

  • Вывих при переломе грудного отдела позвоночника • Высокоэнергетические механизмы • Часто травмы спинного мозга, которые можно пересечь • Прогноз выздоровления в большей степени зависит от начального обследования - полный дефицит вряд ли будет выздоровление • Инфаркт пуповины (артерия Адамкевича) может играть некоторую роль - особенно при отсроченной параплегии Слоткина.Травмы грудопоясничного отдела позвоночника у детей. Нейрохирургия. Clin. N. Am. 2007; 18: 621.

  • Травмы грудопоясничного сочленения T11-L2 • Классические травмы из-за сгибания-дистракции поясного ремня • Возможные переломы и варианты • Высокая ассоциация с внутрибрюшной травмой (50-90%) • Неврологические травмы нечасты, но могут возникать Arkader. Случайные переломы у детей: многоцентровая перспектива. J Pediatr Orthop. 2011; 31: 741.

  • Возможные переломы и варианты • Сгибание над точкой опоры • Задние элементы не выдерживают натяжения, передние элементы сдавливаются • Может возникать через кость, мягкие ткани или их комбинацию • Лечение • Чистые костные травмы можно лечить с помощью иммобилизации в разгибании • Частичные или целые травмы связки лучше всего лечить хирургической стабилизацией Arkader.Случайные переломы у детей: многоцентровая перспектива. J Pediatr Orthop. 2011; 31: 741.

  • Классификация травм, связанных с ремнем безопасности Rumball. Ремни безопасности позвоночника у детей раннего возраста. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74: 571.

  • Знак поясного ремня • Высокая ассоциация с внутрибрюшной травмой и переломом поясничного отдела позвоночника • Снимки поясничного отдела позвоночника обязательно Arkader. Случайные переломы у детей: многоцентровая перспектива. J Pediatr Orthop. 2011; 31: 741.

  • Пассажир, 4 года, ограниченный поясным ремнем Интраабдоминальные травмы, Параплегия

  • 2 года со старым вывихом перелома L2-3 из NAT

  • Поздний перелом поясничного отдела позвоночника • Могут быть связаны с травмами поясного ремня • Обычно компрессионные переломы представляют собой стабильные травмы • Взрывные переломы • Может прогрессировать до кифоза • Повреждения апофиза поясницы • Смещение кзади может вызвать стеноз, может потребоваться хирургическое иссечение Слоткина.Травмы грудопоясничного отдела позвоночника у детей. Нейрохирургия. Clin. N. Am. 2007; 18: 621.

  • Сгибательно-дистракционная травма L2-L3 через 6 месяцев после компрессии Фиксация, заднебоковой спондилодез

  • Травмы поясничного апофиза Сдвиг апофиза • Компрессионно-срезные травмы, типичная группа нижних конечностей подросткового возраста L4 или L5 • Травматическое смещение апофиза позвоночного кольца и диска в позвоночный канал • Если вызывает значительную компрессию конского хвоста, лечение представляет собой хирургическое иссечение Чанг.Клиническое значение перелома кольцевого апофиза при грыже поясничного диска у подростков. Позвоночник. 2008; 33: 1750.

  • 3 типа смещения апофиза позвонка Tarr. МРТ недавней травмы позвоночника. J Comput Assist Tomogr. 1987; 11: 412.

  • Взрывные переломы • Обычно у подростков старшего возраста • Лечение аналогично взрослым • У неврологически здорового пациента операция может не потребоваться • Травмы грудопоясничного перехода повышенный риск прогрессирующего кифоза Slotkin.Травмы грудопоясничного отдела позвоночника у детей. Нейрохирургия. Clin. N. Am. 2007; 18: 621.

  • Библиография • Anderson RCE, Scaife ER, Fenton SJ, Kan P, Hansen KW, Brockmeyer DL. Очищение шейного отдела позвоночника после травм у детей. J Neurosurg. 2006 ноябрь; 105 (5 приложение): 361–364. • Arkader A, Warner WC, Tolo VT, Sponseller PD, Skaggs DL. Случайные переломы у детей: многоцентровая перспектива. J Pediatr Orthop. 2011 Сентябрь; 31 (7): 741–744. • Чанг Ч., Ли З. Л., Чен В. Дж., Тан Ц. Ф, Чен Л-Х.Клиническое значение перелома кольцевого апофиза при грыже поясничного диска у подростков. Позвоночник. 15 июля 2008 г.; 33 (16): 1750–1754. • Копли Л.А., Дорманс JP. Заболевания шейного отдела позвоночника у младенцев и детей. J Am Acad Orthop Surg. 1998 июн.; 6 (4): 204–214. • Юбэнкс Дж. Д., Гилмор А., Бесс С., Куперман Д. Р.: Очистка шейного отдела позвоночника у детей после травмы. J Am Acad Orthop Surg 2006; 14 (9): 552-564. • Филдинг Дж. У. Хенсингер Р. Н., Хокинс Р. Дж.: Os odontoideum. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 376-383. • Ферт Г.Б., Кингвелл С., Мороз П.Педиатрические несмежные травмы позвоночника: 15-летний опыт работы в одном центре детской травмы. Позвоночник. 2011, 14 ноября (в преддверии печати) • Джонс TM, Андерсон PA, Нунан KJ. Травма шейного отдела позвоночника у детей. J Am Acad Orthop Surg. 2011 Октябрь; 19 (10): 600–611. • Макколл Т., Фассетт Д., Брокмайер Д. Травма шейного отдела позвоночника у детей: обзор. Нейрохирург Фокус. 2006; 20 (2): E5. • Родитель С., Мак-Тионг Дж. М., Рой-Бодри М., Соса Дж. Ф., Лабелль Х. Повреждение спинного мозга в педиатрической популяции: систематический обзор литературы.J. Neurotrauma. 2011 августа; 28 (8): 1515–1524.

  • Библиография • Рамбол К., Джарвис Дж. Повреждения позвоночника, связанные с ремнями безопасности, у маленьких детей. J Bone Joint Surg Br. Июль 1992 г.; 74 (4): 571–574. • Шарма О.П., Освански М.Ф., Язди Дж.С., Джиндал С., Тейлор М. Оценка дополнительной травмы позвоночника у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Am Surg. 2007 Январь; 73 (1): 70–74. • Шоу М., Бернетт Х., Уилсон А., Чан О: Псевдоподвывих C2 на C3 у политравматизированных детей: распространенность и значимость.Clin Radiol 1999; 54 (6): 377-380. • Слоткин Дж. Р., Лу Й, Вуд КБ. Травмы грудопоясничного отдела позвоночника у детей. Нейрохирургия. Clin. N. Am. 2007 Октябрь; 18 (4): 621–630. • Тарр Р.В., Дролшаген Л.Ф., Кернер Т.К., Аллен Дж.Х., Партейн К.Л., Джеймс А.Е. МРТ недавней травмы позвоночника. J Comput Assist Tomogr. 1987 Апрель; 11 (3): 412–417. Если вы хотите стать волонтером в качестве автора проекта слайдов «Резидент» или порекомендовать обновления любого из следующих слайдов, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] Отправьте электронное письмо в OTA по вопросам / комментариям. Вернуться в индекс педиатрии

  • .

    Перелом ключицы у детей - что нужно знать

    1. CareNotes
    2. Перелом ключицы у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое перелом ключицы?

    Перелом ключицы - это трещина или перелом ключицы (ключицы) вашего ребенка. Перелом ключицы - частый перелом костей у детей.


    Каковы признаки и симптомы перелома ключицы у детей?

    Как диагностируется перелом ключицы?

    Лечащий врач вашего ребенка спросит о травме и симптомах вашего ребенка.Он также осмотрит плечо вашего ребенка и может осторожно надавить на ключицу. Медработник также может проверить ощущение и силу в руке, кисти и пальцах вашего ребенка. Рентген или КТ могут показать перелом. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

    Как лечится перелом ключицы?

    Большинство сломанных ключиц заживают сами по себе.Очень важно держать руку вашего ребенка неподвижной, чтобы ключица зажила правильно. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

    Что я могу сделать, чтобы справиться с переломом ключицы у моего ребенка?

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

    Когда мне следует позвонить детскому врачу?

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , защищенной авторским правом. Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Узнайте больше о переломе ключицы у детей

    IBM Watson Micromedex
    .

    Смотрите также